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VIEDMA, 14 de marzo de 2012

VISTO, que en la instrumentacin de las polticas de salud adquiere particular relevancia el desarrollo de los programas de promocin y proteccin de la salud. CONSIDERANDO: Que el reglamento de reas Programas vigente, aprobado mediante Resolucin 745/86, no contempla los desarrollos actuales vinculados a los programas de proteccin y promocin de la salud. Que es necesario acelerar la instrumentacin de las polticas de promocin y proteccin de la salud en el marco de la atencin primaria de la salud; Que a nivel local se requiere fortalecer los Departamentos de Actividades Programadas para el rea (DAPA) y los Centros de Salud como ejes para la instrumentacin de acciones de atencin primaria de la salud. Que a nivel Central se requiere fortalecer las capacidades de coordinacin de los programas de proteccin y promocin de la salud como as mismo la capacidad de fiscalizacin y monitoreo de las polticas pblicas establecidas. Que para ello se requiere definir organigramas, misiones y funciones con un enfoque ajustado a las necesidades de las polticas de salud. Que el marco normativo de la Ley 2570 de reformulacin administrativa para el subsector pblico de salud se establece la necesidad de conceder capacidad de decisin a los niveles locales Que la Ley 2570 de reformulacin administrativa para el subsector pblico de salud faculta en su artculo 2 al Consejo Provincial de Salud a ejecutar la reestructuracin tcnico administrativa necesaria para implementar el sistema de salud de manera integral sobre los tres niveles existentes. Que la Ley 2570 de reformulacin administrativa para el subsector pblico de salud faculta al Consejo Provincial de Salud en su artculo 15 inciso b a dictar su propio organigrama y reglamento de funciones. Que han tomado debida intervencin los Organismos de Control, la Direccin General de Asuntos Jurdicos del Ministerio de Salud y Fiscala de Estado mediante Vista N 974/12; //

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// Que quien suscribe se encuentra facultado para la firma de la presente y aprobacin de la misma, de acuerdo a lo establecido en el Artculo 19, Inciso 1) de la Ley K N 4712 y Decretos N 06/11 y 42/11; Por ello: EL PRESIDENTE DEL CONSEJO PROVINCIAL DE SALUD PUBLICA AD REFERNDUM DEL CONSEJO PROVINCIAL DE SALUD PUBLICA RESUELVE: Artculo 1.Aprobar el Manual de Organizacin y Funcionamiento del Primer ---------------- Nivel de Atencin que como ANEXO I forma parte de la presente Resolucin.Artculo 2.- El Manual de Organizacin y funcionamiento para el Primer Nivel de ---------------- Atencin ser evaluado a los seis meses de su puesta en vigencia y luego anualmente, realizando los ajustes que la prctica cotidiana en el primer nivel de atencin indiquen. Ser responsable de dicha tarea una comisin ad hoc coordinada por la Subsecretara de Polticas de Salud o quien la reemplace en el futuro. Artculo 3.- Derogar toda norma que se contraponga a la presente.Artculo 4.- Registrar, publicar y, cumplido, archivar.-

Firma: Dr. Norberto DELFINO

RESOLUCION N: 851/2012

"MS".-

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ANEXO I RESOLUCION N 851 - 2012


CAPITULO I
1. ORGANIZACIN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN EN LAS AREAS PROGRAMAS

El Primer Nivel de Atencin (PNA) es el conjunto de recursos y de procedimientos, organizados para resolver las necesidades y las demandas ms frecuentes en la atencin de la salud de nuestra poblacin. Constituye la puerta de entrada y el primer contacto de las personas con el sistema de salud, debiendo seleccionar y facilitar el acceso a los otros niveles cuando as sea preciso. Dentro de este nivel y a los fines del presente manual se incluyen los centros de salud y los consultorios externos hospitalarios cuando stos tienen a su cargo un rea programtica. En l se realizan actividades de promocin, prevencin, atencin mdica, vigilancia epidemiolgica, recuperacin, rehabilitacin y cuidados paliativos preferentemente de carcter ambulatorio con nfasis en el uso de guas clnicas y el mtodo epidemiolgico, con el apoyo de mtodos diagnsticos complementarios. El PNA dar cobertura al 100% de la poblacin y sus intervenciones sern de tipo individual, grupal, institucional y/o comunitario, asegurando una amplia accesibilidad administrativa, geogrfica y cultural. Las Misiones y Funciones definidas en el presente documento se refieren a las especficas correspondientes al Primer Nivel de Atencin, sin menoscabo a las que correspondieren a cada efector en los siguientes niveles. Actividades Programadas Para el rea constituir una unidad de organizacin en todas las reas Programas con rango no inferior a Departamento (Hospitales de complejidad VI) o Divisin (Hospitales de complejidad III y IV). Podr ser ejercida por cualquier tcnico o profesional de la salud. 2. CENTROS DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD (CAPS)

Los CAPS prestarn el marco para el desarrollo de las actividades institucionales de asistencia sanitaria en el marco del primer nivel de atencin Sern reconocidos por Resolucin del Ministerio de Salud a solicitud del Director del rea Programa, debiendo incluir el reconocimiento nombre del puesto, el rea geogrfica a la que dar cobertura delimitando su zona de responsabilidad en relacin a otras circundantes y poblacin que tendr a cargo, caracterizando la atencin mdica y otras prcticas sanitarias que pretende ofrecer, as como el equipo de salud y recursos instrumentales que lo conformarn.

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Los CAPS sern categorizados de acuerdo al siguiente esquema:


CATEGORIZACIN

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SIN INTERNACIN Categoras reas Horario frecuencia I-A NIVEL I I-B I-C diurna Atencin 24 horas

y Atencin peridica y Atencin de programada.

lunes a viernes

atencin mdica Odontologa Atencin peridica y SI programada. Equipos interdisciplinarios Laboratorio Diagnstico imgenes Unidad observacin 2.1. CARACTERISTICAS GENERALES DEL NIVEL Abarca a los efectores que brindan atencin ambulatoria y se dedican a la promocin, prevencin y atencin de la salud. En ese sentido, el equipo que se desempea en efectores de este nivel debe prioritariamente fomentar el diagnstico participativo de la situacin de salud de la comunidad, apuntando a identificar la presencia de determinantes sociales que influyen en el grado de salud alcanzado y estimular la accin individual y comunitaria para la reduccin de los factores de riesgo presentes. Para cumplir con calidad el objetivo de cobertura de la poblacin a cargo, el equipo de salud deber definirse teniendo en cuenta las caractersticas de la poblacin y sus problemas de salud ms frecuentes. La diferenciacin propuesta en este nivel se relaciona con la poblacin que se le asigna a cada efector, con la regin geogrfica a cubrir y con el nivel de resolucin. El Nivel I-A esta diseado para zonas rurales de poblacin dispersa; el I-B, para zonas rurales de poblacin medianamente concentrada o sectores urbanos de de NO NO SI NO por NO NO NO SI SI NO SI SI SI

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mayor densidad poblacional; y, el I-C, incorpora la posibilidad de acceso a servicios complementarios bsicos y unidades de observacin, en el mismo establecimiento. Deben contar con un sistema efectivo de comunicacin y asegurar el traslado oportuno de los habitantes del rea de influencia que requieran intervenciones sanitarias en servicios de mayor resolucin. Mantienen comunicacin peridica con el nivel de referencia. 2.2. MARCO NORMATIVO DE FUNCIONAMIENTO Los Establecimientos de Nivel I-A y I-B tendrn dependencia directa del responsable de las Actividades Programadas para el rea del establecimiento de referencia correspondiente, estando ste a cargo de la asignacin y supervisin peridica de las actividades. El Nivel I-C contar con estructura administrativa-contable propia y alcance de cobertura de un rea Programa determinada. Puede ser cabecera de rea Programa Se trabaja en base a la programacin anual de actividades, incluyendo en la misma diferentes tipos de intervencin segn sea necesario un abordaje individual, grupal/familiar o comunitario de acuerdo a las caractersticas del problema y sus circunstancias. En ese sentido se contemplan como actividades la consulta (mdica, de enfermera, odontolgica, etc.), la visita domiciliaria, los espacios de consejera, los talleres, las reuniones de equipo y los grupos de apoyo. El trabajo comunitario exige la evaluacin concreta de los compromisos asumidos por lo que se hace imprescindible el desarrollo y cumplimiento metdico de sistemas de informacin que permitan recolectar datos relacionados con las actividades que se realizan. Los efectores deben dar cumplimiento al registro de datos en los instrumentos individuales y en los que la autoridad superior determine para medir la utilizacin del sistema de salud as como su situacin epidemiolgica. En esa misma lnea de trabajo el personal debe completar los documentos que hacen al control administrativo de ley, de los recursos humanos y materiales. La planta de personal de los CAPS deber tener las siguientes caractersticas: -

Mdico generalista o de familia con residencia completa Enfermera: con orientacin comunitaria, pudiendo ser auxiliar, profesional o licenciado, Ley 2999, con responsabilidades de atencin a nivel individual, familiar y comunitaria en el mbito del CAPS, domicilio o instituciones. Agentes Sanitarios: con adiestramiento especial en programas sanitarios y de dedicacin exclusiva al centro sanitario Mucama: de dedicacin exclusiva al puesto sanitario y con horarios adaptados a la atencin del CAPS Administrativo

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Otras especialidades permanentes o por visita programada: Ginecologa, Odontologa, Pediatra, Salud Mental, Laboratorio, Servicio Social, Rehabilitacin, Estimulacin Temprana, Salud Ambiental, Comunicacin Social, Nutricin, dependiendo del diagnstico local y las posibilidades concretas de contar con el agente dentro del hospital de referencia.

En todos los casos se deber tender a asegurar el sentido de pertenencia del personal al CAPS y la Comunidad que atiende. 2.2.1. NIVEL I-A ACTIVIDADES - Realiza todas las acciones de promocin y proteccin de la salud, mediante intervenciones individuales o grupales, ya sea en el mbito domiciliario, comunitario o del propio efector incluyendo inmunizaciones, control de enfermedades transmisibles y enfermedades crnicas no transmisibles. - Efecta mediante visita y consulta por personal de enfermera o agente sanitario, en ausencia del mdico, acciones bsicas y esencialmente sintomticas para la recuperacin de la salud, estrictamente ajustada a protocolos preestablecidos, requiriendo apoyo o solicitando derivacin de pacientes en los casos que excedan los lmites de las prescripciones formuladas. - Brinda atencin mdica y odontolgica en forma conjunta con el personal permanente a los fines de abordar los problemas de salud y su tratamiento desde la mirada de cada disciplina y considerando los distintos aportes. - Efecta dispensacin y administracin de los tratamientos (preventivos y/o curativos.) - Realiza toma de muestras para pruebas de diagnstico programadas que sern remitidas al establecimiento de referencia. - Efecta el registro, anlisis e informe de las actividades segn la normativa vigente. RECURSO HUMANO Cuenta con un plantel bsico de Enfermera y/o Agente Sanitario y/o de Enfermera permanente con visita peridica de Mdico Generalista, Odontlogo y otros integrantes del equipo de salud. Si al momento de sancionar el presente documento, un centro de salud de este nivel slo cuenta con un agente sanitario, el rea de Enfermera deber instrumentar una instancia de capacitacin que posibilite su certificacin como auxiliar de enfermera en un plazo no mayor a 2 aos. Se coordinar con la autoridad local (municipio o comisionado de fomento), la asistencia para tareas de limpieza y/o mantenimiento del lugar, sobre todo si ste est fuera del rea urbana donde se encuentra el hospital de referencia. PLANTA FISICA: Los requerimientos bsicos de este nivel son:

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- rea de admisin y espera para el pblico. - Consultorios para consultas y prcticas mdica y odontolgica. - Gabinete de enfermera. - rea de permanencia para el personal. - Sanitarios para el pblico y el personal. - rea destinada a las actividades de promocin y prevencin. - Depsito y/o archivo. De contarse con un nico consultorio, deber ordenarse la demanda para el uso del mismo y prever el uso de otro espacio pblico de la localidad o paraje para las actividades de promocin y prevencin. EQUIPAMIENTO: El necesario para cubrir prcticas en consultorio mdico, odontolgico y de enfermera. Contaran con equipos de comunicacin y/o conectividad web. 2.2.2. NIVEL I-B ACTIVIDADES - Brinda, adems de las actividades del anterior, atencin de Medicina General en forma diaria segn programacin preestablecida. - Realiza atencin odontolgica integral con acciones de promocin, prevencin y rehabilitacin de la salud bucodental Programa la presencia selectiva de otros profesionales del equipo de salud para determinar intervenciones sanitarias. RECURSO HUMANO Al equipo de Agente Sanitario y de Enfermera, se incorpora la atencin permanente de Medicina General. La atencin odontolgica ser programada con al menos una frecuencia semanal y si cuenta con consultorio instalado todo lo antes mencionado y adems prcticas de operatoria dental, endodoncia, periodoncia, radiologa y cirugas simples. Se incorpora personal administrativo y de limpieza de forma permanente. Se prev la atencin programada y la atencin de urgencias de profesionales de Servicio Social y Salud Mental, as como la de especialidades mdicas bsicas que se definirn en funcin de la demanda especfica. Se articulan acciones con los servicios tcnicos y auxiliares, incluidos los de rehabilitacin. En funcin de las actividades definidas se deber designar un responsable formal del CAPS. PLANTA FISICA: Los requerimientos bsicos de este nivel son: - rea de admisin y espera para el pblico.

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Consultorios para consultas y prcticas mdica y odontolgica. Gabinete de enfermera. rea de permanencia para el personal. Sanitarios para el pblico y el personal. rea destinada a las actividades de promocin y prevencin. rea de administracin, expendio de medicamentos y archivo. Depsito.

EQUIPAMIENTO: El necesario para cubrir prcticas en consultorio mdico, odontolgico y de enfermera. Contaran con equipamiento informtico y equipos de comunicacin. Heladera para biolgicos. 2.2.3. NIVEL I C ACTIVIDADES Brinda, adems de las actividades del anterior, atencin de Medicina General las 24 horas del da. Mediante programacin con establecimientos de la regin a la que pertenece, podr contar con la presencia de otros profesionales del equipo de salud para determinadas intervenciones sanitarias. Realiza atencin odontolgica integral con acciones de promocin, prevencin y recuperacin de la salud bucal, en forma diaria. Efecta prestaciones bsicas de Laboratorio y Radiologa. Puede contar con unidades de observacin para internaciones transitorias. Cumplimenta las actividades de Direccin y Administracin que requiere el nivel. RECURSO HUMANO Se incorpora la atencin permanente de Medicina General, con modalidad de guardia pasiva. La atencin odontolgica tendr frecuencia diaria. El servicio de Enfermera brindar cobertura las 24 hs. Adems del personal detallado en el nivel anterior, deber contar con auxiliares y/o tcnicos de Laboratorio, Radiologa y Farmacia, operador de Salud Mental con certificacin comprobable y personal capacitado para el servicio de traslado de pacientes y tareas de Administracin y Estadstica. Dado que tendr recursos propios para el traslado de pacientes, contar con guardia de chofer. PLANTA FISICA: Los requerimientos bsicos de este nivel son: rea de admisin y espera para el pblico. Consultorios para consultas y prcticas mdicas y odontolgica. Gabinete de enfermera. rea de permanencia para el personal. reas de Depsito, Farmacia y Esterilizacin

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reas de Lavadero y Cocina Sanitarios para el pblico y el personal. rea destinada a las actividades de promocin y prevencin. rea de Internacin transitoria rea de administracin y archivo. rea para prestaciones mnimas de Laboratorio y Radiologa. Servicios generales de apoyo (Choferes, Mantenimiento, Limpieza).

EQUIPAMIENTO: El necesario para realizar las siguientes actividades: Equipamiento mdico y de enfermera bsico con la incorporacin de equipamiento mnimo para la resolucin de urgencias. - Equipo odontolgico Equipo de Rx de baja complejidad Equipamiento bsico de Laboratorio de Anlisis clnicos segn marco normativo vigente. Heladera para biolgicos Camillas, camas para observacin y silla de ruedas. Equipamiento informtico. Comunicacin y traslado. Sillas, escritorios y armarios. - Ambulancia con equipamiento de acuerdo al marco normativo vigente. 2.3 MISION:

Mejorar la salud de la poblacin aumentando la accesibilidad al sistema de atencin de la salud, ofreciendo prcticas de relacionadas con la asistencia, la promocin y la prevencin de la salud. 2.4. FUNCIONES:

2.4.1 Brindar atencin medica integral propia del primer nivel de atencin y articular las acciones a travs de mecanismos normatizados de referencia y contrarreferencia con el hospital cabecera. 2.4.2 Brindar el marco para el desarrollo de tareas asistenciales (consultorios mdicos, enfermera, odontologa, servicio social y salud mental) acordes a la necesidad local y a sus recursos humanos. 2.4.3 Programar segn necesidades detectadas, la realizacin de extracciones de sangre y toma de muestras. 2.4.4 Brindar el marco para el desarrollo de tareas no asistenciales (talleres de educacin para la salud, charlas a grupos de riesgo, promocin de la salud en escuelas, visitas domiciliarias) y de los programas sanitarios regulares provinciales. 2.4.5 Promover el aprovechamiento integral de sus instalaciones, ampliando la atencin profesional a horarios matutinos y vespertinos en una misma jornada.

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2.4.6 Conformar, junto a los dems Centros y el Hospital cabecera, una red de servicios de salud a los efectos de la interconsulta y de la derivacin oportuna de los pacientes en los que la atencin de su patologa exceda la complejidad con la que cuenta, incluyendo criterios de referencia y contrarreferencia con el hospital cabecera. 2.5 MARCO GENERAL DE FUNCIONAMIENTO 2.5.1 Promover la integracin de una red local de salud entre los distintos actores que operan en el rea de influencia a los fines de definir conjuntamente la direccionalidad de las intervenciones locales en APS. Diagnstico local de la situacin sanitaria con identificacin de los grupos ms vulnerables as como su localizacin geogrfica (geo-referencia). Es importante la participacin de la poblacin en dicho diagnstico, en el reconocimiento de otras instituciones (gubernamentales y civiles) y en la definicin de prioridades. Se debe contar con todas las fuentes formales de datos disponibles (anuarios estadsticos, informes de egresos, libro de partos, etc) y establecer cules pueden ser las fuentes informales (jefes de servicios, personal de CAPS, miembros claves de un barrio o comunidad determinada, etc.) Dada la cobertura espacial del CAPS, se debe proceder a realizar y mantener actualizado el Censo de la poblacin que incluir su nominalizacin y su ubicacin territorial cuando las caractersticas individuales, familiares o sociales denoten mayor vulnerabilidad. A tal fin se localizarn los casos mediante cartografa en papel o en forma georreferenciada. El desarrollo y utilizacin de normas de procedimientos y registro para las distintas actividades del efector; en este punto deben incluirse los acuerdos locales sobre los criterios de derivacin de personas para la atencin de mayor complejidad. Cuantificar la poblacin y las tareas segn normas, diagramando su ejecucin en el tiempo. La organizacin de consultas en salud (control sano) programadas segn grupo etreo y la estimacin de consultas por patologas, en ese sentido se debe establecer un sistema de turnos programados que permita ordenar en el tiempo el seguimiento de los pacientes tanto agudos como crnicos. La captacin de nuevos usuarios a travs de la visita domiciliaria y la interrelacin con instituciones del medio vinculados a esa poblacin (centros de desarrollo infantil, guarderas, comedores, escuelas, iglesias). La interrelacin permanente de los servicios de internacin con los del primer nivel, debe facilitar la identificacin de personas con necesidades particulares tales como embarazadas, recin nacidos, enfermos crnicos, etc. Visita domiciliaria estructurada: debe detallarse claramente qu evaluar y que tipo de recomendaciones deben darse tanto para la referencia como para los cuidados en el hogar. Mecanismos de recaptacin: la poblacin faltante a los controles previstos debe ser re-citada a travs de la visita domiciliaria.

2.5.2

2.5.3

2.5.4

2.5.5 2.5.6

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2.5.8

2.5.9

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2.5.10 Dada la relacin de la salud con el estilo de vida de las personas, es preciso organizar actividades tendientes a promover formas de vida ms saludables y a prevenir la aparicin de problemas. En esa lnea se inscriben las siguientes actuaciones: 2.5.11 Organizacin de consultorios educativos preventivos (promocin de la salud): a desarrollar por los diferentes integrantes del equipo de salud segn reas de inters y conocimiento: educacin prenatal, promocin de la lactancia, alimentacin y nutricin, procreacin responsable, sexualidad, desarrollo infantil, salud bucodental, salud ambiental, etc. Dichos espacios deben funcionar en horarios y lugares determinados y a ellos deben ser referidos los distintos usuarios para complementar la consulta o para brindar asesoramiento general segn edad, tipo de problemtica y vulnerabilidad. 2.5.12 Charlas en sala de espera: este es un espacio de trabajo generalmente subutilizado por el equipo de salud. A partir de un problema en particular, se abre un debate entre las personas acerca de lo que se sabe sobre esa cuestin y las alternativas de solucin. Pueden utilizarse recursos grficos preparados previamente por ejemplo, por escolares. 2.5.13 Charlas/talleres en otras instituciones del medio: programadas y a demanda incorporando tcnicas ldicas/participativas donde se incluya el saber popular.- Promocin y organizacin de grupos de apoyo 2.5.14 Reuniones del equipo de trabajo: las reuniones peridicas del equipo de salud de un CAPS, de un servicio, de un grupo de trabajo interdisciplinario abocado a una temtica en particular, deben ser programadas y realizadas peridica y rutinariamente. Ello es importante tanto para realizar evaluaciones sobre la situacin de salud de la poblacin del rea y definir actividades para un lapso determinado, para analizar procedimientos de trabajo y normas, incluso para resolver conflictos. 2.5.15 Estimacin de poblacin: La poblacin debe determinarse en base a datos del Censo Nacional a nivel de las reas programas y desde los censos que se organizan desde cada CAPS. 2.5.16 Deben establecerse claras recomendaciones para establecer un cronograma de seguimiento individual de la poblacin, aumentando la frecuencia y periodicidad de los controles en funcin de la vulnerabilidad biolgica y social: menores y mayores, patologas pre-existentes, embarazos, etc., etc. 2.6 SISTEMA DE REFERENCIA/ CONTRARREFERENCIA:

El enfatizar un sistema de salud basado en la APS, implica, entre cosas, una adecuada coordinacin entre los diferentes niveles de atencin (integracin vertical) as como una fluida interrelacin entre las diferentes reas programas (integracin horizontal), en este apartado se establece el sistema de derivacin de pacientes entre los distintos niveles de una misma rea programa, estableciendo a los efectores del primer nivel como los principales ordenadores de la atencin ambulatoria dentro del sistema pblico de salud. La organizacin de la Referencia y Contrarreferencia se establece como una herramienta administrativa y asistencial dirigida a mejorarla coordinacin entre las diferentes unidades de atencin con el objetivo de elevar la calidad del servicio que

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se brinda a la poblacional mediante una atencin integral, oportuna y de optimizacin de recursos. El propsito de este Anexo es establecer un sistema de atencin sanitaria escalonada, permanente y continuo entre los niveles de una determinada rea programa, coordinar los procedimientos de derivacin de pacientes entre los diferentes efectores: centros de salud- consultorios hospitalarios emergencia servicios auxiliares o de diagnstico y tratamiento - otros y estandarizar el formato de la planilla que se utilizar para este procedimiento. 2.6.1 Lineamientos generales 2.6.1.1 La aplicacin del formulario ser obligatorio en los distintos niveles. 2.6.1.2 Los jefes de Admisin, Estadsticas, Atencin Mdica y de Actividades Programadas para el rea establecern con los responsables de los Centros de Salud, un listado de problemas que se deben derivar desde el primer nivel al segundo, estableciendo claramente las especialidades a las que la poblacin puede acceder derivada por un profesional de las especialidades bsicas. 2.6.1.3 Establecern un amplio rango horario para favorecer la atencin de la poblacin promoviendo el uso de servicios ms cercano a cada domicilio. 2.6.1.4 Priorizarn la dacin de turnos en forma anticipada (reservas). 2.6.1.5 En todos los casos, salvo las urgencias, la derivacin de pacientes, la referencia y contrarreferencia, deber aplicarse con el modelo de formulario que se presenta. 2.6.1.6 En el primer nivel de atencin se mantendr el registro de derivaciones y se visitar al paciente que no ha regresado despus de la derivacin. 2.6.1.7 En el segundo nivel se organizar una recepcin especfica para los pacientes derivados desde los centros de salud del rea programa. 2.6.2 Descripcin del formulario de 3 cuerpos:

2.6.2.1 El primer cuerpo queda en el centro de salud que le permite que quede una constancia de la derivacin y el motivo (taln). 2.6.2.2 El segundo cuerpo lleva la informacin del paciente y el carcter de la derivacin (si es urgente o programada) ms los diagnsticos de derivacin y un pequeo resumen de la historia clnica. 2.6.2.3 El tercer cuerpo ha ser llenado por el profesional del 2 nivel donde consta lo observado, los diagnsticos, las conductas teraputicas y de control a seguir.

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2.6.3

Circulacin del formulario:

2.6.3.1 Por el paciente en Urgencia: siendo este el que la traslade por su cuenta a la Guardia de urgencias, o sea trasladado por ambulancia. Se asegura atencin en el da. 2.6.3.2 Por el paciente para Turnos Programados: El paciente la lleva y solicita turno en el rea que especficamente dedica la conduccin del rea para estos pacientes. 2.6.3.3 Turnos Programados a travs de la secretara del DAPA: Para que la oficina saque tuno en caso de pacientes con domicilio alejado, dificultades para el traslado o que el medio socio econmico no permita en traslado fcil al hospital. Esta hoja vuelve luego con el turno y se le entrega al paciente, que lo busca en el Centro de Salud. 2.6.3.4 Contrarreferencia: La evaluacin realizada en el segundo nivel puede se enva al 1er nivel por distintas vas: el paciente, en casos en que se asegure que la informacin llegar al mdico tratante a travs de la oficina del DAPA en casos de informacin confidencial, necesidad de controles o acciones urgentes ( y que el paciente tarde en volver a consultar) o no se asegure el cumplimiento del paciente.

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CAPITULO 2 MISIONES, FUNCIONES Y PUESTOS DE TRABAJO NIVEL LOCAL 1. DIRECTOR AREA PROGRAMA 1.1. MISION:

El Director del rea Programa ser responsable de la aplicacin del presente MANUAL. 1.2. FUNCIONES

1.2.1. Supervisar el cumplimento de las misiones y funciones del personal del rea Programa en el Primer Nivel de Atencin 1.2.2. Asignar los recursos presupuestarios necesarios para el efectivo cumplimiento de las actividades de promocin y proteccin de la salud en el rea programa establecidas en la presente normativa. 1.2.3. Asignar prioritariamente los recursos humanos administrativos, de choferes y de mantenimiento necesarios para el cumplimiento de las funciones y actividades establecidas en el presente manual. 1.2.4. Priorizar el uso de los vehculos, que no cumplen funciones especficas de ambulancia, para el primer nivel de atencin, incluyendo rondas de visitas domiciliarias, actividades de prevencin de la salud extramuros y visita mdica programada y a CAPS. 1.2.5. Asegurar al Jefe de Actividades Programadas para el rea la disponibilidad horaria requerida para el desarrollo de sus misiones y funciones. 2. 2.1. JEFE ACTIVIDADES PROGRAMADAS PARA EL AREA MISION:

Ejercer la conduccin de las reas destinadas a la proteccin de la salud a travs de programas dirigidos al ambiente, las personas, a los grupos de poblacin y a la comunidad a la que pertenece. 2.2. FUNCIONES:

2.2.1. Programar, organizar, coordinar, controlar y evaluar el desarrollo de los programas y las acciones destinadas a la promocin y proteccin de la salud y al control de enfermedades en el mbito geogrfico del rea Programa. 2.2.2. Asesorar al Director del rea Programa para la planificacin estratgica y la definicin de prioridades sanitarias basadas en la informacin generada en las reas de su dependencia y en el mbito privado. 2.2.3. Programar acciones que faciliten la accesibilidad de la comunidad a los servicios de salud en el primer nivel de atencin y la oportuna derivacin al segundo nivel de atencin..

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2.2.4. Ordenar, supervisar y asegurar el sistema de visitas domiciliarias de agentes sanitarios, incluyendo como parte de las mismas a los operativos especiales de inmunizacin o de prevencin, promoviendo en todos los casos una visita domiciliaria integral y con criterio de riesgo con prioridad en la identificacin y seguimiento de embarazadas, control del nio sano, control de enfermedades endemo epidmicas y control de enfermedades crnicas no transmisibles. 2.2.5. Definir en acuerdo con los CAPS los horarios ms convenientes para la comunidad que debern sostener los agentes sanitarios en la visita domiciliaria. 2.2.6. Ordenar, supervisar y asegurar mediante la movilizacin del recurso global de agentes sanitarios y enfermeros comunitarios un sistema de organizacin en reas urbanas que asegure el diagnstico masivo de la situacin de salud en los barrios de mayor vulnerabilidad social en los temas sanitariamente prioritarios y el seguimiento y control de los problemas detectados con especial referencia a deteccin y seguimiento de embarazadas, inmunizaciones y enfermedades endemo-epidmicas y crnicas no transmisibles. 2.2.7. Ordenar el sistema de atencin en CAPS cubiertos por agentes sanitarios o enfermeros, garantizando la cobertura sanitaria de la poblacin y las licencias correspondientes al personal. 2.2.8. Coordinar la visita mdica peridica y sistemtica en reas rurales y el funcionamiento de los CAPS, cumpliendo funciones de Jefe de Atencin Mdica cuando esta figura no exista en el organigrama del rea programa en funcin de la complejidad. 2.2.9. Mantener la capacitacin permanente de los agentes en su rea de dependencia, en administracin de servicios, metodologa de investigacin informal y formal, estadsticas, epidemiologa y control de enfermedades endemo-epidmicas y crnicas no transmisibles, incluyendo la coordinacin de cuatro cursillos trimestrales para agentes sanitarios y enfermeros comunitarios, con inclusin de los temas definidos en la programacin provincial ms aquellos definidos de inters local. 2.2.10. Promover reuniones regulares y peridicas con el personal dependiente para analizar y evaluar las actividades. 2.2.11. Coordinar acciones con otros sectores y/o Instituciones involucradas y organizaciones de la Comunidad, referentes comunitarios y organizaciones gubernamentales y no gubernamentales con el objetivo final de promocionar Municipios Saludables. 2.2.12. Coordinar y asegurar el funcionamiento de las redes sanitarias en el marco del rea Programa. 2.2.13. Coordinar la programacin de actividades para detectar y reducir Factores de Riesgo, asegurando el diagnstico oportuno y tratamiento precoz en las personas asintomticas y/o de casos subclnicos, el seguimiento y tratamiento de los casos conocidos y la prevencin de recurrencias y progresin de enfermedades endemo-epidmicas y crnicas no transmisibles. 2.2.14. Mantenerse informado de las enfermedades endemo-epidmicas y enfermedades crnicas no transmisibles presentes en el rea Programa. 2.2.15. Colaborar y coordinar acciones con los integrantes del CATA.

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2.2.16. Coordinar el accionar de los supervisores locales de programas de salud. 2.2.17. Aplicar las normas tcnicas que dicte el Ministerio de Salud. 2.2.18. Elaborar el proyecto de presupuesto anual del Departamento/Divisin y de los CAPS para ser analizado en conjunto con el Consejo Local de Salud. 2.2.19. Administrar los recursos econmicos asignados al Primer Nivel de Atencin en el presupuesto hospitalario y en relacin a fondos nacionales de asignacin especfica en el primer nivel de atencin. 2.2.20. Ordenar el trabajo del personal administrativo y chofer asignados especficamente al Departamento/Divisin 2.2.21. Asegurar una correcta sealizacin y cartelizacin de hospital y de los CAPS que oriente al usuario con especial referencia a atencin de embarazadas, nio sano e inmunizaciones. 2.2.22. Asegurar que se realice el registro en los Centros de Salud, sobre la ocurrencia de las Enfermedades de Notificacin Obligatoria y su envo en forma semanal al Hospital de Referencia para la posterior confeccin de la planilla C2 (Sistema Nacional de Vigilancia). 3. COORDINADOR/A DE LA ATENCION MEDICA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION

El Jefe de atencin mdica del Primer Nivel de Atencin, cuando la envergadura del rea Programa lo justifique, depender tcnica y administrativamente del Jefe del Departamento/Divisin de Actividades Programadas para el rea. 3.1. MISION: Ordenar la atencin de la demanda de atencin mdica originada en los CAPS. 3.2. FUNCION

3.2.1. Coordinar con el Jefe DAPA y el Jefe del CAPS el desarrollo de las actividades de atencin mdica programadas para cada uno de los CAPS. 3.2.2. Coordinar con las reas de atencin mdica del segundo nivel de atencin las actividades de atencin mdica vinculadas a guardia y consulta externa cuando involucren a personal mdico de los CAPS 3.2.3. Coordinar con las reas de atencin mdica del segundo nivel de atencin las actividades especficas de atencin mdica de los servicios de pediatra, ginecologa, laboratorio y odontologa en los CAPS y las derivaciones hacia el hospital cabecera producidas por los CAPS, atendiendo las definiciones y la organizacin propuestos por el CATA. 3.2.4. Organizar los servicios de atencin mdica en parajes, reas rurales y CAPS carentes de atencin mdica permanente, asegurando atencin sistemtica y peridica. 3.2.5. Organizar las actividades de diagnstico precoz en patologas en las cuales puedan desarrollarse acciones especficas de tamizaje y tratamiento de casos detectados.

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3.2.6. Supervisar las acciones de atencin mdica y odontolgica en los CAPS. 3.2.7. Asegurar la accesibilidad y cobertura de la poblacin a los servicios de atencin mdica en el Primer Nivel de Atencin ampliando los horarios de atencin segn la necesidad de la comunidad a la que asiste. 3.2.8. Promover reuniones regulares y peridicas para analizar y evaluar las actividades. 3.2.9. Elaborar y analizar la informacin de produccin y de rendimiento, para la programacin de las actividades. 3.2.10. Establecer normas de funcionamiento del rea a su cargo. 3.2.11. Participar en actividades de docencia y de investigacin. 4. COORDINADOR/A DE AGENTES SANITARIOS tcnica y Actividades

El Coordinador de agentes sanitarios depender administrativamente del Jefe del Departamento/Divisin de Programadas para el rea. 4.1. MISION:

Contribuir al desarrollo de las acciones de promocin y proteccin de la salud de acuerdo a las necesidades comunitarias. 4.2. FUNCIONES:

4.2.1. Intervenir en la programacin, ejecucin y evaluacin de las acciones de promocin y proteccin de la salud en el rea Programa 4.2.2. Asesorar al Jefe de Actividades Programadas para el rea y a los responsables de CAPS sobre las acciones desarrolladas por los Agentes Sanitarios y sobre las necesidades de salud de la comunidad. 4.2.3. Supervisar y evaluar las actividades que realizan los Agentes Sanitarios en el rea Programa y velar para que las metas fijadas en la programacin sean cumplimentadas. 4.2.4. Ordenar los horarios de trabajo en forma acorde a las necesidades de la poblacin a cubrir y las licencias de los Agentes Sanitarios que no estn asignados a CAPS para que estos se correspondan con las necesidades de la comunidad. 4.2.5. Supervisar las derivaciones realizadas por los Agentes Sanitarios para los controles en salud. 4.2.6. Supervisar los ficheros de vacunaciones y otra documentacin estadstica de los Agentes Sanitarios. 4.2.7. Analizar los censos y relevamientos efectuados por los Agentes Sanitarios determinando en conjunto con el equipo de salud, a travs de reuniones peridicas, las acciones a implementar en forma coordinada con cada CAPS. 4.2.8. Consolidar los registros de actividades de los agentes sanitarios, 4.2.9. informando al Jefe del CAPS al que pertenece el agente o al Jefe del Departamento de Actividades Programadas para el rea de los resultados alcanzados, logros e inconvenientes.

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4.2.10. Supervisar el 5 % de las viviendas cubiertas del rea, acompaando al Agente Sanitario en sus rondas de acuerdo a un cronograma preestablecido y priorizando las viviendas de mayor riesgo. 4.2.11. Acompaar al agente sanitario, cuando ste lo requiera, ante problemas propios o de las viviendas. 5. COORDINADOR/A DE LA ATENCIN DE ENFERMERIA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION

El Coordinador de enfermera del Primer Nivel de Atencin depender tcnica y administrativamente del Jefe del Departamento/Divisin de Actividades Programadas para el rea. 5.1. MISION:

Asegurar la atencin de enfermera originada en el rea programa en el Primer Nivel de Atencin 5.2. FUNCIONES:

5.2.1. Coordinar con el Jefe DAPA y el Jefe del CAPS el desarrollo de las actividades de prevencin de enfermedades, promocin, recuperacin y rehabilitacin de la salud que requieran intervenciones de enfermera en cada uno de los CAPS. 5.2.2. Supervisar las acciones de enfermera en CAPS. 5.2.3. Coordinar y articular con acuerdo del Jefe DAPA las acciones de enfermera con la responsable de los servicios de enfermera en el segundo y tercer nivel de atencin. 5.2.4. Asegurar en conjunto con el Jefe DAPA la accesibilidad y cobertura de la poblacin a los servicios de enfermera en el Primer Nivel de Atencin 5.2.5. Promover reuniones regulares y peridicas para analizar y evaluar las actividades. 5.2.6. Elaborar y analizar la informacin de produccin y de rendimiento, para contribuir a la programacin local y poder evaluar con el Jefe DAPA el impacto de las acciones de la salud en la comunidad atendida. 5.2.7. Promover la visita domiciliaria como piedra base de acceso del poblador a la red de servicios sanitarios, coordinando actividades con el Coordinador de Agentes Sanitarios. 5.2.8. Coordinar actividades con el Coordinador de Internacin Domiciliaria garantizando la atencin progresiva de los usuarios pertenecientes al rea Programa. 5.2.9. Supervisar al vacunatorio central. 5.2.10. Supervisar todas las actividades de vacunacin de agentes sanitarios que no cuenten con formacin de enfermera. 5.2.11. Establecer normas de funcionamiento del rea a su cargo. 5.2.12. Participar en actividades de docencia y de investigacin.

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6.

JEFE DE ODONTOLOGIA

Depender tcnica y administrativamente, del jefe del departamento/divisin de actividades para el rea 6.1. MISION

Propender a que se ejecuten acciones de prevencin, promocin, proteccin y rehabilitacin en la salud bucal.6.2. FUNCION

6.2.1. Establecer normas de funcionamiento del servicio 6.2.2. Realizar la programacin anual de actividades, integradas a los servicios y programas que se desarrollan en los distintos niveles de atencin. 6.2.3. Promover reuniones peridicas para programar y evaluar actividades. 6.2.4. Programar la atencin de los pacientes, en las modalidades ambulatorias e internacin en la unidad de atencin central. 6.2.5. Programar la prestacin de servicios de asistencia odontolgica en las unidades odontolgicas ubicadas en los centros de salud. 6.2.6. Establecer, coordinar y hacer cumplir un sistema de derivacin entre la unidad de atencin del hospital central y las unidades ubicadas en los centros de salud 6.2.7. Monitorear y analizar la informacin epidemiolgica, de productividad y rendimiento, para la programacin de las actividades. 6.2.8. Elaborar el presupuesto anual para la solicitud y adquisicin de los insumos y equipamiento necesarios para el normal funcionamiento del servicio. 6.2.9. Elaborar ndices e informes epidemiolgicos de su rea de influencia. 6.2.10. Confeccionar los registros que le sean solicitados y aquellos que por norma lleve el Servicio. 6.2.11. Proporcionar toda informacin que sea requerida sus jefes inmediatos. 6.2.12. Verificar el cumplimiento de las normas, protocolos o guas de manejo y dems disposiciones generales, como as tambin el cumplimiento de la programacin anual de los distintos sectores a su cargo 6.2.13. Dar cumplimiento a programas especiales como Salud del Escolar, de acuerdo a las normativas vigentes en las unidades, como en los establecimientos educativos correspondientes a su rea programa. 6.2.14. Colaborar en las tareas de programacin de actividades en el primer nivel de atencin. 6.2.15. Colaborar en la capacitacin. 7. ODONTOLOGOS

7.1. MISION Contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin en general, mediante la atencin bsica e integral de las necesidades de salud buco dental, a travs de mecanismos de prevencin, promocin, atencin clnica y rehabilitacin de la salud de los componentes buco dentales.

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7.2.

FUNCION

7.2.1. Examinar pacientes y realiza diagnsticos que sern volcados en la Ficha Odontolgica, incluida en la historia clnica del mismo. 7.2.2. Suministrar asistencia odontolgica bsica e integral y de especialidad tanto a nios como adultos, de acuerdo a procedimientos acatados a las Normas vigentes, en los aspectos de prevencin, promocin, proteccin y rehabilitacin de la salud buco dental. 7.2.3. Referir pacientes a odontlogos especializados. 7.2.4. Atender emergencias odontolgicas . 7.2.5. Mantener en orden el equipo y sitio de trabajo, reportando cualquier anomala. 7.2.6. Adiestrar y supervisar las actividades del personal a su cargo (auxiliares). 7.2.7. Elaborar los registros que le sean solicitados y aquellos que por normas lleve el Servicio, brindando toda informacin que sea requerida por sus jefes inmediatos. 7.2.8. Realizar el pedido del material e instrumental necesario para su consultorio. 7.2.9. Integrar sus actividades a las de los equipos interdisciplinario en los distintos niveles de atencin 7.2.10. Colaborar en las tareas de programacin de actividades en el primer nivel de atencin. 7.2.11. Confeccionar los registros que le sean solicitados y aquellos que por norma lleve el Servicio. 7.2.12. Efectuar las acciones de atencin primaria odontolgica segn programacin local y programa provincial. 8. 8.1. AUXILIAR DENTAL - ASISTENTE DENTAL - ASISTENTE ODONTOLOGICO MISION Asistir al odontlogo en su tarea profesional. 8.2. 8.2.1. 8.2.2. 8.2.3. 8.2.4. 8.2.5. 8.2.6. 8.2.7. 8.2.8. 8.2.9. FUNCION Preparar al paciente para exmenes diagnsticos y/o tratamiento. Recepcin y ubicacin del paciente en la unidad de atencin. Organizacin y gestin de la unidad de odontologa Bsqueda de Historias Clnicas Realizar tareas de colaboracin a los profesionales mediante la entrega de material e instrumental. Participacin en la ejecucin de actividades de prevencin y clnicas, que permitan brindar una mejor atencin. Actuar en el campo de la promocin de la salud y la educacin sanitaria bucodental. Efectuar el correcto uso y manipulacin de diferentes materiales. Mantener en buen estado el instrumental y equipos odontolgicos.

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8.2.10. Adecuada aplicacin de las diferentes tcnicas de limpieza, decontaminacin y esterilizacin. 8.2.11. Elaboracin peridica de inventario. 8.2.12. Funciones inherentes al suministro y almacn como: solicitud de planillas, material e instrumental cuando sea necesario su reposicin, como as tambin dotacin semanal de materiales e insumos a los consultorios externos - centros de salud. 8.2.13. Participar en las tareas salud del escolar. 8.2.14. Asistir al odontlogo en la atencin de urgencias en el consultorio. 8.2.15. Asistir al odontlogo en todo acto quirrgico. 9. JEFE DEL CENTRO DE SALUD (CAPS )

Los Jefes de CAPS dependern tcnica y administrativamente del Jefe de Actividades Programadas para el rea en el Primer Nivel de Atencin. La Jefatura del CAPS podr ser ejercida por cualquier personal del equipo de salud (agente sanitario, enfermero u otro profesional de la salud) en tanto cuente con capacitacin especfica en administracin y/o programacin local. Ser designado por Resolucin del Presidente del Consejo Provincial de Salud Pblica a propuesta de la Direccin del Hospital. Los postulantes a la Jefatura surgirn de un concurso interno, debiendo presentar un proyecto de trabajo para 3 aos. El Jefe de CAPS dispondr de un mnimo de 8 horas semanales para cumplir con su funcin. 9.1. MISION: Gestionar el desarrollo de las acciones sanitarias y asistenciales en beneficio de la poblacin de su rea de influencia 9.2. FUNCIONES:

9.2.1. Asegurar el cumplimiento de las misiones y funciones del CAPS. 9.2.2. Conocer la frecuencia y distribucin con que se presentan las enfermedades prevalentes en su rea programa. 9.2.3. Atender los problemas de salud de la poblacin de su rea programa. 9.2.4. Atender los problemas de salud ambiental. 9.2.5. Realizar la programacin anual de actividades. 9.2.6. Organizar las acciones de promocin y proteccin de la salud brindando servicios a la poblacin sana, identificando los grupos de poblacin considerados vulnerables desde el punto de vista de Salud Pblica y concentrar los recursos disponibles para la atencin prioritaria de los mismos. 9.2.7. Aplicar las normas tcnicas que dicte el Ministerio de Salud Pblica. 9.2.8. Instrumentar para la atencin de la poblacin modalidades operativas, tales como: entrevistas personales, reuniones grupales o visitas domiciliarias, a los efectos de facilitar el acceso y la comunicacin con la poblacin de su rea de influencia. 9.2.9. Promover la participacin comunitaria.

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9.2.10. Atender a la poblacin en horarios fijados y dados a conocer a la poblacin interesada, teniendo en cuenta los hbitos y necesidades de sta, con inclusin de horarios vespertinos. 9.2.11. Promover y desarrollar la capacitacin y perfeccionamiento del personal del CAPS. 9.2.12. Supervisar la correcta utilizacin que la poblacin haga de los medicamentos y complementos nutricionales as como de las medidas preventivas aconsejadas, en especial a grupos vulnerables. 9.2.13. Asegurar el desarrollo de las acciones vinculadas a maternidad e infancia (incluyendo deteccin y control de embarazadas y control del nio sano), control de las enfermedades prevenibles por vacunacin, control de enfermedades endemo epidmicas y enfermedades crnicas no transmisibles. 9.2.14. Coordinar con el jefe de Departamento, o Divisin de rea Programa, las licencias de su personal, cubriendo las ausencias en forma racional y sin que se afecte la continuidad de los servicios y en todas las modalidades de atencin. 9.2.15. Velar por el correcto uso de los suministros generales, as como gestionar la provisin suficiente de los mismos. 9.2.16. Asegurar una correcta sealtica del CAPS que oriente al usuario con respecto a los servicios que se prestan. 10. AGENTES SANITARIOS Quienes desempeen funciones como agentes sanitarios (ttulo de agente sanitario, auxiliar de enfermera, auxiliar de enfermera comunitaria, enfermero, enfermero comunitario, licenciado en enfermera, tcnico universitario en promocin y proteccin de la salud) tendrn dependencia directa del Jefe del CAPS normalizando sus actividades en acuerdo con el coordinador de agentes sanitarios. 10.1. MISION: Promover el primer contacto entre la poblacin y el sistema de salud, mediante la visita domiciliaria programada a viviendas de sectores de riesgo y mediante su actividad en los CAPS y en organizaciones de la comunidad. 10.2. FUNCIONES 10.2.1. Censar a la poblacin del rea o sector asignado para su trabajo (censo de viviendas y habitantes) y categorizarla en funcin del riesgo. 10.2.2. Realizar en reas rurales o de baja concentracin demogrfica visitas domiciliarias de acuerdo al calendario elaborado por el Nivel Central, visitando 80/250 viviendas en cada trimestre (segn caractersticas de dispersin o concentracin de las viviendas) en los horarios mas adecuados para la comunidad, en funcin de la urbanizacin o ruralidad de las mismas, priorizando las visitas a familias de riesgo. 10.2.3. Desarrollar en las visitas domiciliarias todas las actividades previstas en la programacin local y en el programa provincial de salud, con prioridad

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en maternidad e infancia (en el marco de la Ley Provincial N 4597 y bajo la supervisin de enfermera, segn lo establecido en la Ley N 2999 y su decreto reglametario), educacin para la salud y control de enfermedades endmo-epidmicas prevalentes en su comunidad (Hidatidosis, Chagas, Tuberculosis y enfermedades de transmisin sexual) y enfermedades crnicas no transmisibles (Hipertensin, Diabetes, etc.). 10.2.4. Realizar acciones sanitarias en escuelas, CAPS y otros centros de organizacin social, con especial referencia a educacin sanitaria, proteccin de la salud e inmunizaciones 10.2.5. Realizar acciones sanitarias en la comunidad en reas urbanas cuando la densidad habitacional no permita acciones especficas de visita domiciliaria, de forma tal de asegurar el desarrollo de programas prioritarios tal como deteccin de embarazo, control del nio sano, control de enfermedades endemo-epidmicas y crnicas no transmisibles. 10.2.6. Realizar acciones de enfermera en el CAPS cuando la urgencia as lo requiera. 10.2.7. Realizar el cursillo pre-ronda en el hospital cabecera del rea o en el CAPS. 10.2.8. Registrar las acciones efectuadas en los domicilios y en los puestos utilizando el sistema de registro estandarizado para toda la provincia por el Departamento de Primer Nivel de Atencin. 10.2.9. Procesar y analizar la informacin recogida al final de cada ronda. 10.2.10. Participar en reuniones de la comunidad que asiste. 10.2.11. Realizar el seguimiento de las derivaciones que ha promovido ya sea en salud o en estado de emergencia. 10.2.12. Solicitar la presencia del supervisor cuando las circunstancias as lo requieran. 11. VACUNATORIO CENTRAL 11.1. MISION Atender la demanda de la comunidad en cuanto a la aplicacin de vacunas, de acuerdo a las Normas Nacionales de Vacunacin vigentes. Deber estar claramente sealizado e identificado para facilitar el acceso de la comunidad. 11.2. FUNCIONES 8.1.1. Atender al pblico en horarios fijados y dados a conocer a la poblacin interesada, teniendo en cuenta las necesidades de sta. 8.1.2. Aplicar todas las vacunas del calendario oficial de vacunacin, segn las normas vigentes, las cuales sern provistas desde el Ministerio de Salud de la Provincia a travs del Programa Provincial de Inmunizaciones. 8.1.3. Llevar el sistema de registro, establecido por el Programa Provincial de Inmunizaciones, de las dosis aplicadas, nominalizadas y clasificadas por grupos de edades y confeccionar su consolidado mensual en las formas establecidas por el programa provincial..

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8.1.4. Cumplir con los procedimientos de vacunacin establecidos en las Normas Nacionales y Provinciales de Vacunacin. 8.1.5. Programar y organizar campaas especiales de vacunacin de inters nacional, provincial o local, segn la realidad epidemiolgica. 8.1.6. Recibir y distribuir vacunas, material descartable y sistema de registros en todo el rea Programa. 8.1.7. Vacunar en el rea de internacin de recin nacidos, segn las normas de vacunacin vigentes. 9. JEFE DEL VACUNATORIO CENTRAL

Depender del Jefe de enfermera del Primer Nivel de Atencin y tendr dedicacin exclusiva para la unidad de vacunacin. 9.1. FUNCIONES 9.1.1. Acreditar la aprobacin de los Cursos del Programa Ampliado de Inmunizaciones, nacionales y/o provinciales.. 9.1.2. Cumplir y hacer cumplir los reglamentos locales, las Normas de los Vacunatorios Centrales y las Normas Nacionales de Vacunacin. 9.1.3. Confeccionar la solicitud de necesidades de Vacunas y otros elementos para el rea programa, por trimestre y segn la poblacin objetivo para vacunar. 9.1.4. Recepcionar el stock de vacunas, material descartable y sistema de registro para el rea programa. 9.1.5. Supervisar y realizar personalmente la distribucin de vacunas para cada CAPS, respetando las normas de transporte de vacunas. 9.1.6. Ser responsable de la utilizacin y conservacin de todos los elementos que le sean entregados para el funcionamiento. 9.1.7. Comunicar al Jefe inmediato superior cualquier problema que se presente en la Unidad. 9.1.8. Controlar la apertura y el cierre de la Unidad de Vacunacin y que todo sobrante de vacuna, frascos no utilizados, etc., sean guardados en condiciones adecuadas o desechadas segn las normas de bioseguridad. 9.1.9. Organizar y llevar el sistema de registro del Programa de Inmunizaciones en el nivel local. 9.1.10. Controlar mensualmente el fichero para poder detectar nios sin vacunar y as coordinar con otros integrantes del equipo de salud la bsqueda y posterior aplicacin de vacunas. 9.1.11. Centralizar, confeccionar y remitir al Nivel Central el Resumen Mensual del rea programa. 9.1.12. Supervisar peridicamente todas las actividades del programa, tanto dentro del hospital como de los CAPS 9.1.13. Actualizar la capacitacin del personal que vacuna. 9.1.14. Participar en reuniones peridicas a la cual sea convocada, donde se analicen con otros responsables de unidades, Jefes de Departamentos del rea programa, temas comunes, evaluacin de actividades, coordinacin de operativos, etc..

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9.1.15. Coordinar con el Jefe Inmediato superior las licencias del personal a su cargo, cubriendo las ausencias en forma racional y sin que se vea afectado el normal funcionamiento de la Unidad. 9.1.16. Asegurar que en la Unidad de Vacunacin est disponible la medicacin necesaria para el caso de una urgencia, como una reaccin anafilctica, que pudieran ser provocadas por los inmungenos. 10. ENFERMERA VACUNADORA Tendr dependencia directa del Jefe de Vacunacin. 10.1. FUNCIONES 10.1.1. Acreditar Curso de Inmunizaciones actualizado. 10.1.2. Ser la responsable de la administracin de las Vacunas, segn las normas de vacunacin vigentes. 10.1.3. Cumplir con el horario establecido por la Institucin, de acuerdo a la demanda o necesidad de la poblacin. 10.1.4. Cumplir con las Normas de los Vacunatorios Centrales 10.1.5. Llenar las planillas de registro y certificados; debiendo stos ltimos ser entregados al usuario con la debida explicacin de la fecha en que debe realizarse la prxima aplicacin de vacunas. 10.1.6. Orientar a los usuarios de la Unidad sobre las vacunas a aplicarse, horarios y posibles lugares de concurrencia ms cercanos al domicilio del mismo. 10.1.7. Colaborar en los operativos especiales de vacunacin que se programen en el rea programa. 10.1.8. Participar en las instancias de capacitacin en servicio, con el fin de preparar personal en tcnicas de vacunacin y actualizacin personal. 11. ENFERMERO DE CAPS Quienes se desempeen como enfermeros (ttulo de auxiliar de enfermera, auxiliar de enfermera comunitaria, enfermero, enfermero comunitario, licenciado en enfermera) tendrn dependencia directa del Jefe del CAPS normalizando sus actividades en acuerdo con el del coordinador de Enfermera del Primer Nivel de Atencin.

11.1.

MISION

Brindar atencin directa e indirecta de Enfermera a la poblacin asignada para proteger, promover, restaurar y rehabilitar la salud del individuo y comunidad con especial nfasis en la prevencin y promocin de la salud, mediante la modalidad de consultas, visitas domiciliarias y participacin en actividades dirigidas a la comunidad u organizadas por la misma. 11.2. FUNCIONES

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11.2.1. Propender a una administracin participativa conjuntamente con los dems integrantes del equipo de salud y representantes de la comunidad. 11.2.2. Participar en la realizacin del diagnstico de la situacin de la salud en la comunidad y en la programacin de actividades 11.2.3. Asegurar la atencin de enfermera de la demanda de la poblacin en modalidad consulta y modalidad visita segn normas que establezca el Departamento de Enfermera de Nivel Central. 11.2.4. Participar en los sistemas de monitoreo y evaluacin de las actividades del Centro 11.2.5. Registrar todas las actividades segn Normas y elevarlas a los niveles superiores siguiendo la va jerrquica establecida. 11.2.6. Participar en la deteccin de necesidades educativas para el personal de salud y en la ejecucin de actividades de educacin permanente 11.2.7. Participar en la programacin y ejecucin de actividades educativas para las familias y la comunidad. 11.2.8. Participar de tareas de diagnstico precoz y tratamiento oportuno en enfermedades endemo-epidmicas y crnicas no transmisibles dentro del CAPS y/o en actividades extramuros y/o domiciliarias.. 11.2.9. Realizar tareas de rehabilitacin con participacin de la familia y con base comunitaria 12. SERVICIO SOCIAL 12.1. MISION Contribuir a la salud integral de las personas, mediante mtodos y tcnicas especficas, adecuados a las reales necesidades de los usuarios, con especial nfasis en actividades de prevencin y promocin de la salud. Depender del Jefe del Departamento/Divisin de Actividades Programadas para el rea. 12.2. FUNCIONES 12.2.1. Propiciar el acceso de las personas a los servicios de salud desde un abordaje interdisciplinario. 12.2.2. Realizar acciones que contribuyan a la integracin de los diferentes servicios de salud en el abordaje y seguimiento de las situaciones que as lo requieran. 12.2.3. Establecer estrategias coordinadas con los recursos institucionales existentes en la utilizacin racional de las prestaciones y de los recursos disponibles, tendientes a disminuir situaciones de riesgo, aportando carcter de equidad en la distribucin de los mismos. 12.2.4. Coordinar con otras instituciones la atencin de personas cuya problemtica no pueda ser resuelta en el mbito de salud. 12.2.5. Establecer redes con organizaciones existentes a fin de optimizar recursos existentes 12.2.6. Elaborar diagnsticos de situacin que indiquen factores de riesgo que influyan en la salud de la poblacin. Participar en la elaboracin e

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implementacin de programas sociales que respondan a un criterio de prioridad y/o incorporacin de profesionales del rea en programas vigentes. 12.2.7. Atender la demanda de pacientes internados en situacin de vulnerabilidad social, elaborando estrategias de intervencin. 12.2.8. Atender consultorio externo con atencin de demanda programada y espontnea de usuarios. 12.2.9. Atender situaciones de vulnerabilidad social que ingresen por servicio de guardia. 12.2.10. Atender la demanda de los CAPS acorde a la programacin vigentes y los acuerdos en modalidad laboral establecidos con cada CAPS. 12.2.11. Coordinar con los CAPS el seguimiento de pacientes cuya problemtica social as lo requiera. Participar de la investigacin de la influencia de factores sociales 12.2.12. en el origen y persistencia de los problemas sanitarios. 12.2.13. Aportar a la formacin de los residentes y/o pasantes en las diversas disciplinas ( Medicina General, Salud Mental, Trabajo Social). 13. JEFE DE SERVICIO SOCIAL 13.1. MISION Asegurar la atencin de la demanda programada y procurar la atencin de la demanda espontnea originada en el rea de programa, como integrante de Hospital de la red provincial, con acciones dirigidas a las personas, a grupos y a la comunidad donde esta inserto. 13.2 FUNCIONES 13.2.1. Realizar la programacin anual de actividades conjuntamente con el equipo de servicio social. 13.2.2. Organizar el rea para asegurar el trabajo social en las distintas unidades de internacin, consultorio externo, guardia y rea programtica. 13.2.3. Promover reuniones regulares con el equipo de trabajo del Servicio para analizar y evaluar las actividades y estrategias de intervencin profesional. 13.2.4. Coordinar acciones con otros sectores del propio Hospital y de la comunidad. 13.2.5. Coordinar con el equipo de salud el tratamiento social a efectuarse y asesorar al mismo al respecto. 13.2.6. Participar en programas de formacin de actividades de capacitacin en servicio. 13.2.7. Promover la Capacitacin y docencia. 13.2.8. Participar en la seleccin del personal del rea de acuerdo con la reglamentacin vigente. 13.2.9. Asistir a reuniones tcnicas con profesionales del equipo de salud programadas por establecimiento. 14. AUXILIARES DEL SERVICIO SOCIAL

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14.1. MISION Apoyar el funcionamiento de Servicio Social. 14.2. FUNCIONES

14.2.1. Realizar las tareas administrativas que le sean asignadas por el Servicio Social. 14.2.2. Asistir y participar en las reuniones de estudio, programacin y evaluacin. 14.2.3. Recepcionar la demanda del servicio y agendar la misma. 14.2.4. Mantener actualizada la informacin estadstica del Servicio que permita controles y evaluaciones peridicas. 15. SECRETARIA DEL DEPARTAMENTO DE ACTIVIDADES PROGRAMADAS PARA EL AREA 15.1. MISION Apoyar el funcionamiento del DAPA. 15.2. FUNCIONES 15.2.1. Recepcionar y emitir documentacin intra y extra hospitalaria inherentes al rea y CAPS dependientes 15.2.2. Confeccionar archivos. 15.2.3. Atender al pblico y telefnicas. 15.2.4. Organizar las reuniones solicitadas por el jefe D.A.P.A. 19.2.5. Confeccionar actas de las distintas reuniones. 15.2.5. Realizar gestiones intra muros. 15.2.6. Comprender la programacin de actividades a desarrollar en rea Programa. 15.2.7. Comprender el alcance de los distintos Programas Provinciales, para coordinar acciones con los distintos referentes de los mismos. 15.2.8. Recepcionar las necesidades de los distintos sectores para su posterior solucin 15.2.9. Colaborar con las actividades de Capacitacin del personal del DAPA, en conjunto con el Comit de Capacitacin y Docencia del Hospital. 15.2.10. Normalizar el funcionamiento administrativo de los distintos CAPS y sectores 15.2.11. Administrar los recursos econmicos para el funcionamiento del DAPA realizando las rendiciones correspondientes a la Administracin Central Hospitalaria. 15.2.12. Coordinar acciones con los choferes de la Divisin, para el movimiento del personal y otras tareas necesarias. 15.2.13. Coordinar acciones con le personal de mantenimiento en tareas relacionadas con el funcionamiento de los distintos sectores 15.2.14. Organizar para su funcionamiento de la biblioteca de la Divisin.

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16. ADMINISTRATIVO DEL CENTRO DE SALUD 16.1. MISION Apoyar el funcionamiento del Centro de Salud. 16.2. FUNCIONES 16.2.1. Recepcionar y emitir documentacin del CAPS. 16.2.2. Confeccionar archivos. 16.2.3. Atender al pblico e aplicar el sistema de citacin y dacin de turnos. 16.2.4. Organizar las reuniones solicitadas por el jefe del CAPS 19.2.5. Confeccionar actas de las distintas reuniones. 16.2.5. Realizar gestiones que le sean encomendadas en el rea de influencia del centro, otras instituciones y el hospital de referencia. 16.2.6. Comprender la programacin de actividades a desarrollar en el rea. 16.2.7. Comprender el alcance de los distintos Programas Provinciales, para colaborar en el cumplimiento de los requisitos administrativos de los mismos. 16.2.8. Realizar las tareas administrativas que le sean asignadas por los distintos integrantes del equipo de salud, la red barrial u otras instituciones vinculadas al centro. 17. ORGANIZACIN DEL DEPARTAMENTO PROGRAMADAS PARA EL AREA DE ACTIVIDADES

Los organigramas y las jefaturas del Departamento/Divisin de Actividades Programadas para el rea de cada rea Programa sern aprobados por Resolucin del Consejo Local de Salud de acuerdo a sus caractersticas y complejidad y con arreglo a lo establecido en el presente manual. Debern ser ratificados por Resolucin del Ministerio de Salud para su vigencia. La estructura mnima deber incluir el Jefe Dapa, Coordinador de Agentes Sanitarios, Enfermera y Jefe de Vacunatorio Central. Las reas tcnicas no definidas especficamente en el presente Manual mantendrn dependencia del Departamento/Divisin de Atencin Mdica o del Departamento/Divisin de Servicios Tcnicos y Auxiliares Cada rea Programa, de acuerdo a su complejidad, establecer las cargas horarias mnimas necesarias para el cumplimiento de las misiones y funciones de cada rea, como asimismo podr asignar ms de una tarea al personal.

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CAPITULO 3. MISIONES, FUNCIONES Y PUESTOS DE TRABAJO PROMOCION Y PROTECION DE LA SALUD. NIVEL ZONAL

1. UNIDAD REGIONAL DE SALUD AMBIENTAL Las Unidades Regionales de Salud Ambiental tendrn una estructura exclusivamente tcnico profesional, mantendrn dependencia de la Coordinacin Provincial de Salud Ambiental, tendrn su sede operativa en dependencias de propiedad del Ministerio de Salud, Los Laboratorios Regionales y los Supervisores de Salud Ambiental mantendrn dependencia directa de las Unidades Regionales de Salud Ambiental. 1.1. COORDINADOR ZONAL DE SALUD AMBIENTAL tcnica y

Personal profesional dedicacin exclusiva con dependencia administrativa de la Coordinacin Provincial de Salud Ambiental 1.1.1. MISION:

Programar, supervisar, ejecutar y evaluar las actividades de salud ambiental en el mbito geogrfico de la Unidad Regional de Salud Ambiental. 1.1.2. FUNCIONES 1.1.2.1. Programar las acciones de Salud Ambiental en la Zona Sanitaria en concordancia con los programas provinciales y atendiendo los requerimientos de la red hospitalaria. Administrar los recursos econmicos generados por recaudacin por servicios arancelados o fondos provenientes de rentas generales. Efectuar todas las actividades de campo inherentes a un Supervisor de Salud Ambiental Coordinar extrasectorialmente las acciones de Salud Ambiental con organismos gubernamentales y no gubernamentales del rea de accin de la Unidad Regional a los fines de aprovechar la capacidad instalada y de recursos humanos local. Brindar apoyo integral a las acciones generadas por los Departamentos de Actividades Programadas para el rea de los hospitales de la Zona Sanitaria Implementar las directivas emanadas de la Coordinacin Provincial de Salud Ambiental. Asegurar el cumplimiento en su zona sanitaria del Cdigo alimentario Argentino, Ley Nacional N 18284, de la Ley Provincial 3480 de Control de Hidatidosis, Ley Provincial 2175 de Residuos Patognicos y de todas las Resoluciones del Ministerio de Salud que establezcan Normas de procedimientos para los programas dependientes de la Coordinacin Provincial de Salud Ambiental.

1.1.2.2. 1.1.2.3. 1.1.2.4.

1.1.2.5.

1.1.2.6. 1.1.2.7.

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1.1.2.8. 1.1.2.9.

1.1.2.10.

1.1.2.11.

1.1.2.12. 1.1.2.13. 1.1.2.14.

1.1.2.15. 1.1.2.16. 1.1.2.17. 1.2.

Coordinar y supervisar las actividades de los supervisores de salud ambiental y de los laboratorios de salud ambiental de su Unidad Regional. Consolidar la informacin de las actividades desarrolladas regionalmente por los supervisores de salud ambiental y los laboratorios de salud ambiental Aportar a la formacin de los Residentes en Salud Pblica Veterinaria y/o de otros residentes o pasantes aprobados por la Coordinacin provincial de Salud Ambiental. Desarrollar actividades de investigacin epidemiolgica en casos de brotes de enfermedades transmisibles de origen alimentario, zoontico o ambiental. Apoyar las tareas de campo de los supervisores de epidemiologa y de los supervisores de salud ambiental. Notificar al Departamento de Epidemiologa todo evento de inters epidemiolgico. Informar a los Municipios del rea sobre la ocurrencia de eventos vinculados a saneamiento ambiental, bromatologa y/o enfermedades zoonticas que afecten a la comunidad. Asignar al personal roles especficos en forma acorde a las necesidades de la Unidad Regional. Informar sistemticamente al Consejo Local de Salud y al Director del Hospital Zonal de referencia de las tareas desarrolladas. Promocionar Municipios Saludables.

JEFE DE LABORATORIO DE SALUD AMBIENTAL

Personal profesional con ttulo ajustado a las incumbencias del anlisis bromatolgico o de zoonosis, quin depender de la Unidad Regional de Salud Ambiental. 1.2.1. MISION Atender las necesidades de servicios de anlisis y determinaciones especificas en control de alimentos, agua de bebida y zoonosis, que surjan de la programacin o por demanda espontnea en forma acorde a su capacidad operativa. 1.2.2. FUNCIONES 1.2.2.1. 1.2.2.2. Presupuestar las necesidades de equipamiento y funcionamiento del Laboratorio con la Unidad Regional de Salud Ambiental. Acordar con otros Laboratorios oficiales provinciales regionales la metodologa de anlisis que se realicen en el Laboratorio respetando las normas nacionales y/o provinciales que se emitan. Instrumentar los sistemas informticos que aseguren el uso epidemiolgico y de fiscalizacin inmediata por parte de los Supervisores de Salud Ambiental, Coordinador Zonal y Direccin de Salud Ambiental. Realizar tareas de investigacin analtica epidemiolgica en estudios de brotes de enfermedades de origen alimentario y/o zoonosis.

1.2.2.3.

1.2.2.4.

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1.2.2.5. 1.2.2.6. 1.2.2.7. 1.2.2.8.

Realizar tareas de investigacin en temas de su incumbencia. Responsabilizarse de los protocolos emitidos. Asignar funciones al personal del laboratorio. Instrumentar protocolos analticos que permitan identificar a los agentes responsables de cada proceso analtico. 1.2.2.9. Instrumentar sistemas de referencia y contrarreferencia para asegurar la calidad del Laboratorio. 1.2.2.10. Coordinar extrasectorialmente las acciones del Laboratorio con organismos gubernamentales y no gubernamentales del rea de accin de la Unidad Regional de Salud Ambiental. 1.2.2.11. Prestar apoyo a los programas de campo regulares o de control de emergencias ejecutados por los Coordinadores y Supervisores de Salud Ambiental del rea de referencia del Laboratorio. 1.3. SUPERVISOR LOCAL DE SALUD AMBIENTAL

Personal tcnico o profesional preferentemente veterinario o tcnico en saneamiento ambiental, dedicacin exclusiva, el cual depender de la Unidad Regional de Salud Ambiental. 1.3.1. MISION Programar, supervisar y ejecutar las acciones de Salud Ambiental en las reas Programas de incumbencia de la Unidad Regional de Salud Ambiental con especial referencia a Control de Zoonosis, Control de la inocuidad de los alimentos y Saneamiento Ambiental. 1.3.2. FUNCIONES 1.3.2.1. 1.3.2.2. Actuar como referente de Salud Ambiental en el rea Programa asignada. Colaborar con el Departamento de Actividades Programadas para el rea en la elaboracin de la programacin local y el desarrollo de los programas de control del medio ambiente y control de enfermedades zoonticas de inters local. Instrumentar programas de vigilancia o control de enfermedades zoonticas o de transmisin alimentaria de inters local o provincial. Aplicar los mecanismos de recaudacin regulados por la Coordinacin Provincial de Salud Ambiental del Ministerio de Salud. Coordinar tareas con los municipios tendientes al mejoramiento del medio, la proteccin de la salud ambiental y todo cuanto haga al cumplimiento de las leyes y normas que amparen al sistema ecolgico social. Coordinar las tareas inherentes a Salud Ambiental de inspectores y/o otro agente que tenga a su cargo. Aportar a la formacin de los Residentes en Salud Pblica Veterinaria y/o de otros residentes o pasantes aprobados por la Coordinacin de Salud Ambiental. Asegurar el cumplimiento en su rea del Cdigo Alimentario Argentino, Ley Nacional 18284, de la Ley Provincial 3480 de Control de Hidatidosis,

1.3.2.3. 1.3.2.4. 1.3.2.5.

1.3.2.6. 1.3.2.7.

1.3.2.8.

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1.3.2.9. 1.3.2.10.

1.3.2.11. 1.3.2.12. 1.3.2.13.

1.3.2.14. 1.3.2.15. 1.3.2.16. 1.3.2.17. 1.3.2.18. 1.3.2.19.

1.3.2.20. 1.3.2.21. 1.3.2.22.

1.3.2.23.

1.3.2.24.

Ley Provincial 2175 de Residuos Patognicos y de todas las Resoluciones del Ministerio de Salud que establezcan Normas de procedimientos para los programas dependientes de la Coordinacin Provincial de Salud Ambiental. Registrar, consolidar y analizar la informacin de las actividades desarrolladas localmente relacionadas con Salud Ambiental. Realizar actividades de Inspeccin bromatolgica para la habilitacin de establecimientos elaboradores de alimentos y de los productos que en ellos se elaboren, con seguimiento del proceso de elaboracin y control de materias primas. Planificar y realizar inspecciones bromatolgicas y auditoras con fines de fiscalizacin en comercios, industrias y transportes. Realizar bsqueda activa y eliminacin mediante rociado de Triatomineos para el control de la enfermedad de Chagas. Supervisar el desratizado y rociado antivectorial en instituciones pblicas gubernamentales que lo soliciten. Efectuar el desratizado y el rociado cuando las circunstancias as lo determinen. Evaluar la infeccin por Echinococcus granulosus en canes en establecimientos ganaderos y en reas urbanas. Efectuar inspecciones a establecimientos ganaderos de acuerdo a lo contemplado en la Ley 3480 de Control de Hidatidosis Instrumentar catastros serolgicos y por imgenes en enfermedades zoonticas. Efectuar el control sanitario de la faena en mataderos habilitados por el Ministerio de Salud. Efectuar el control sistemtico del agua de consumo de los distintos sistemas de provisin en puntas de red. Efectuar inspecciones de depsitos de alimentos y cocinas de los establecimientos sanitarios pblicos y de las condiciones de saneamiento relacionadas a calidad del agua de bebida, vectores y roedores y disposicin de residuos patognicos y definir las medidas correctivas a implementar por la Direccin del Hospital. Inscribir y fiscalizar el funcionamiento sanitario de natatorios Inscribir generadores, tratadores y transportistas de residuos biopatognicos. Efectuar investigaciones epidemiolgicas en caso de ocurrencia de enfermedades de transmisin alimentaria o de enfermedades de origen zoontico. Participar en el diseo de actividades de control de enfermedades crnicas no transmisibles desde su rea temtica, tal como promocin de dietas saludables, municipios saludables, etc.. Informar sistemticamente al Consejo Local de Salud del Hospital de las tareas desarrolladas.

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2. COORDINADOR ZONAL DEL PROGRAMA MATERNO INFANTO JUVENIL Personal profesional con dependencia tcnica de la Direccin de Salud Materno Infanto Juvenil e interrelacin operativa con el presidente de su zona sanitaria. 2.1. MISION

Coordinar, supervisar y monitorear las acciones e impacto del Programa Materno Infanto Juvenil en el mbito de su zona sanitaria. 2.2. FUNCIONES

2.2.1. Participar en la elaboracin del Plan Operativo Anual del Programa Materno Infanto Juvenil provincial. 2.2.2. Elaborar un plan de trabajo considerando las caractersticas geogrficas de su zona, la organizacin de la red sanitaria y los recursos necesarios y los posibles de disponer, incluidos los humanos. 2.2.3. Promover la programacin local de actividades tendientes a mejorar la calidad de la atencin que se brinda a mujeres en edad reproductiva, embarazadas, nios y adolescentes. 2.2.4. Propiciar el desarrollo y sostenimiento la red de servicios materno-infantojuveniles y de la red de referentes locales con fines de complementariedad e interaccin. 2.2.5. Organizar, apoyar e implementar actividades de capacitacin tendientes a fortalecer la capacidad de los efectores en la resolucin de los problemas de la poblacin objetivo del programa. 2.2.6. Supervisar la realizacin de actividades programadas en cada una de las reas de su zona sanitaria. 2.2.7. Evaluar las condiciones de eficiencia de los efectores involucrados en la atencin materno-infanto-juvenil y participar en la gestin de los recursos necesarios. 2.2.8. Desarrollar actividades de vigilancia epidemiolgica de los hechos vitales y de monitoreo de las metas del Programa Materno Infanto Juvenil. 2.2.9. Notificar al Presidente de su Zona Sanitaria y al Director de Salud Materno Infanto Juvenil sobre las actividades que se realizan y de los hechos significativos eventuales que puedan ocurrir en su zona sanitaria. 3. COORDINADOR ZONAL DE EPIDEMIOLOGIA 3.1. MISION

Articular los sistemas regionales de vigilancia e investigacin epidemiolgica, con dependencia tcnica de la Direccin de Epidemiologa y Promocin de la Salud e interrelacin operativa con el presidente de su zona sanitaria. 3.2. FUNCIONES

3.2.1. Recibir, consolidar y procesar datos epidemiolgicos en el nivel regional.

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3.2.2. Monitorear los corredores epidemiolgicos y analizar el comportamiento de las enfermedades en el nivel regional. 3.2.3. Dar el alerta ante aparicin de brotes, epidemias y/o aumentos en la ocurrencia de enfermedades 3.2.4. Realizar investigaciones epidemiolgicas de casos sospechosos y/o confirmado de patologas. 3.2.5. Asegurar la recoleccin de datos, flujo, periodicidad e indicadores del sistema de vigilancia epidemiolgica a nivel regional. 3.2.6. Implementar, ejecutar y supervisar las medidas de control de los programas especiales formulados por el nivel zonal. 3.2.7. Elaborar boletines epidemiolgicos zonales. 3.2.8. Notificar a las Direcciones de hospitales y al Director de Epidemiologa y Promocin de la Salud sobre las actividades que se realizan y de los hechos significativos eventuales que puedan ocurrir en su zona sanitaria, sosteniendo una sala de situacin del nivel zonal. 3.2.9. Analizar el comportamiento de las enfermedades y daos de inters en las reas y/o en el mbito de salud. 3.2.10. Participar en la elaboracin de estrategias de comunicacin social en el mbito local y zonal. 3.2.11. Coordinar con las instituciones del Sector Privado, actividades tendientes a la Vigilancia Clnica de Enfermedades de Notificacin Obligatoria. 4. COORDINACION ZONAL SALUD MENTAL 4.1. MISION

Supervisar y monitorear el impacto y ser facilitador de acciones del Programa de Salud Mental Comunitaria en el mbito de su zona sanitaria. 4.2. 4.3. 4.4. FUNCIONES

Integrar el Equipo de Coordinacin Provincial de Salud Mental Comunitaria. Participar en la elaboracin del Plan Operativo Anual del Programa de Salud Mental Comunitaria provincial. 4.5. Elaborar un plan de trabajo considerando las caractersticas geogrficas de su zona, la organizacin de la red sanitaria, los recursos necesarios y los posibles de disponer, incluidos los humanos. 4.6. Gestionar, apoyar e implementar actividades de capacitacin tendientes a fortalecer la capacidad de los efectores en la resolucin de los problemas de la poblacin objetivo del programa. 4.7. Propiciar las actividades de vigilancia epidemiolgica y el monitoreo de las metas del Programa de Salud Mental Comunitaria. 4.8. Promover la programacin local de actividades tendientes a mejorar la calidad de la atencin que se brinda a los usuarios de salud mental y sus familias. 4.9. Propiciar el desarrollo y sostenimiento la red de equipos de salud mental y de la red de referentes locales con fines de complementariedad e interaccin. 4.10. Propiciar el trabajo Intersectorial.

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4.11. Supervisar la realizacin de actividades programadas en cada una de las reas de su zona sanitaria. 4.12. Evaluar las condiciones de efectivizacin de los Subprogramas del Programa de Salud Mental y de la gestin de los recursos necesarios. 4.13. Notificar al Presidente de su Zona Sanitaria y al Coordinador Provincial de Salud Mental sobre las actividades que se realizan y de los hechos significativos eventuales que puedan ocurrir en su Zona Sanitaria. 4.14. Ser referente de la red de derivaciones en su Zona Sanitaria.

5. COORDINACION ZONAL DE ESTADISTICA 5.1. MISION Coordinar, supervisar y capacitar permanentemente al personal del rea Estadstica de los niveles locales de su zona de influencia. 5.2. FUNCIONES 5.2.1. Elaborar anualmente, en conjunto con el Programa Provincial de Estadstica, la Planificacin Anual de Actividades Programadas. 5.2.2. Supervisar las tareas tcnicas en las que interviene el personal de la Divisin de Estadstica de los niveles locales, con el fin de detectar falencias y orientar en la solucin de los inconvenientes hallados. 5.2.3. Constatar la aplicacin de las normas y procedimientos estandarizados en las distintas etapas de la recoleccin de datos, para lograr la homogeneidad en la produccin estadstica. 5.2.4. Capacitar tcnicamente a los niveles operativos locales, en las etapas de captacin, procesamiento y anlisis de datos. 5.2.5. Efectuar investigaciones estadsticas que surjan del anlisis de los datos, para la obtencin de informacin sobre condiciones de vida y problemas de acceso a los servicios de salud de la poblacin zonal. 5.2.6. Publicar Estadsticas de Servicios de Salud y Estadsticas Vitales de su zona. 5.2.7. Proveer informacin estadstica a los diferentes usuarios, contribuyendo en la programacin y planificacin zonal, como as tambin en estudios e investigaciones sanitarias y epidemiolgicas. 5.2.8. Participar en el relevamiento de datos estadsticos de su zona, por medio de encuestas epidemiolgicas, salud materno-infancia, etc., u otros instrumentos de recoleccin de datos, con el fin de resguardar el secreto estadstico. 5.2.9. Participar en las reuniones de las Actividades Programadas para las reas, que se celebren en su Zona/s Sanitaria/s; con otras Instituciones u Organismos Oficiales relacionados con el rea Estadstica. 5.2.10. Colaborar en la edicin, diseo e implementacin de Sala de Situacin Local de Salud.

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