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Contraception et interruption volontaire de la grossesse IContraception :

A- Hormonale : 1- Pilule : Elle est forme de progestrone progestatif ou la combinaison dun strogne et dun progestatif. - La pilule progestative : MICROVAL* Appele aussi pilule microprogestative, elle agit essentiellement au niveau local (au niveau de la glaire cervicale, endomtre). Elle est administre en continue (tout les jours sans arrt) sans interruption entre les plaquettes. La meilleure indication est la contraception de postportum cest--dire aprs laccouchement. - La pilule oestroprogestative : Elle est forme dun strogne (Ethinyl estradiol) et dun progestatif dun 1re, 2me ou 3me gnration. Exemple : MICROGYNON* BELLARA* Les oestroprogestatifs sont administrs sur une priode de 21j suivit des rgles. La pilule comporte des risques, des indications et de contre-indications : La pilule est un mcanisme de contraception trs efficace, avec un index de PEARLS trs faible.
2- Les contraceptifs injectables :

Le DEPOPROVERA Est un progestatif injectable retard dont la dure daction est de 3 mois. IMPLANT : Se prsente sous la forme dun btonnet de qq millimtres contenant un rservoir qui libre un progestatif. Il est insr au niveau de la face interne du bras et sa dure de vie est de 2 3 ans.

Lavantage de ce type de contraception est labsence doubli.


3- D.I.U. :

dispositif

intra utrin

libration

de

progestatif : MIRENA Il est form dun rservoir qui libre de la progestrone au niveau de lendomtre et vite lapparition des rgles trop abondantes. B- Mcanique :
1- D.I.U. / ******

Cest un dispositif form de deux petits bras souple insr au cours des rgles travers le col de lutrus. Les fils situs son extrmit permettent de le retirer. Il est form de plastique et de cuivre. Le mcanisme principal est quil empche la nidation. Il a des risques et des contre-indications (infections, endomtrite). Risque : la migration du D.I.U. vers la cavit pelvienne. Sa dure de vie est entre 3 et 5 ans. 2- PRESERVATIFS : Sont trs efficaces et protgent contre les maladies transmissibles (MST). C- Autres : 1- Naturelle (calendrier) Le principe est bas sur labstinence autour de la priode risque : Il sagit du 14me jour pour un cycle rgulier de 28 jours. Lefficacit de cette contraception est trs variable dune femme lautre, ainsi on ne peut pas conseill cette mthode tous les couples. Le retrait : Il est bas sur le retrait de lhomme avant les jaculations afin dempcher la prsence de spermatozodes au niveau du col et du vagin. Cette mthode nest pas efficace. Elle doit tre donc dconseill au couple. 2- Spermicides : Ils sont appliqus par la femme 2 heures avant le rapport. Lobjectif est de dtruire les spermatozodes.

3- 3- ovules ou comprims vaginaux : pharmatex IIInterruption volontaire de la grossesse : IVQ Il sagit dinterrompre une grossesse par choix personnel avant la 12me semaine damnorrhe. A- Mthode mdicamenteuse : Elle sadresse aux grossesse de moins de 7 SA, elle est ralise en 2 temps : 1er temps : H0 : Antiprogestatif (comprim) MIFEPRISTONE. 2me temps : H48 : Mi SOPROSTOL. Linterruption est efficace peut se faire en ambulatoire (sans hospitalisation). Elle peut se compliquer dhmorragie et parfois dchec (on parle de retention). B- Instrumentale : Elle consiste aspirer luf travers le col par lintermdiaire dune canule. Cet acte est ralis sous anesthsie gnrale dans une structure hospitalire public ou priv ( curetage ) . La patiente est installe en position gyncologique, lasepsie doit tre rigoureuse. Le 1er temps consiste dilater lorifice cervical puis aspirer le contenu utrin. Les complications possibles sont : la perforation de lutrus lhmorragie et lendomtrite (infection de l'endomtre ). Les complications tardives peuvent survenir : Les synchies et donc la strilit. Cette interruption VG est donc une solution de dernier recours .