GESTIN DEL CUIDADO EN ENFERMERA

Lic. Enf. Celia Huapen Figueroa Adscrita al Departamento de Gestin de Enseanza e Investigacin en Enfermera

En el sistema de salud se ha pasado de hablar del concepto de administracin al concepto de gestin sin hacer, tal vez, la reflexin necesaria sobre el enfoque que diferencia estos trminos. La propia evolucin del sistema de salud ha jugado un papel importante en el significado que se le da al concepto de gestin. En la dcada de los aos ochenta, a nadie preocupaba diferenciar estos conceptos, ya que en diversas ocasiones se usaban de forma indistinta. Pero es a partir de los ochenta y en la dcada de los noventa, cuando el concepto de gestin adquiere un protagonismo relevante. En esta poca se estaba viviendo un cambio substancial en la orientacin de las polticas de salud. El tiempo de los debates y propuestas en el Congreso sobre las alternativas a la crisis de financiacin del Sistema Nacional de Salud y la necesidad de incorporar instrumentos y estrategias de gestin de servicios sanitarios, que garantizaran la evaluacin de los procesos y los resultados en trminos de salud y de coste de las presentaciones. Dieron pauta para realizar cambios relevantes en la filosofa, los valores de la cultura y de la organizacin sanitaria por lo que el trmino gestin se incorpor con ms fuerza en el lenguaje de los polticos y gestores de los servicios de salud. Pero las culturas son cambiantes en nuestra sociedad y en ellas la palabra adquiere diferentes significados. La fuerte presencia que adquiere el concepto de gestin en el sistema sanitario, en nuestro pas en el contexto cultural y social, esta determinado por un carcter que va ms all de la gestin de recursos. Hay autores que consideran que la gestin es el resultado de una evolucin del concepto de administracin. Montaner expresa queLa gestin se considera algo ms que la administracin. En sus trabajos hace referencia al concepto de administracin relacionndolo con el proceso administrativo, donde menciona que: Tradicionalmente se ha identificado con una serie de frases como son, anlisis, planificacin, organizacin, direccin y control.En esta interpretacin se observa que se superpone al concepto de administracin una acepcin meramente de mtodo. Administrar los servicios de salud no es tarea sencilla, puede ser difcil de entender. Sin embargo, ver al individuo, a la enfermedad y sus repercusiones polticas, econmicas y sociales como un todo integral, es muestra de que ha habido un cambio en la administracin y organizacin de los sistemas de salud. La enfermera es una profesin de servicios cuya misin medular es el cuidado a los seres humanos en sus experiencias de salud y enfermedad. Las enfermeras tienen dos funciones bsicas: ser prestadoras y gerentes de servicio. En el campo administrativo de la enfermera, su perspectiva se combina con los mtodos administrativos para prestar atencin al usuario. Esta disciplina ha ingresado a un subcampo de la prctica avanzada en la administracin como resultado del fenmeno de unin entre las diferentes disciplinas. Las enfermeras no solo prestan atencin directa a pacientes sino que tambin coordinan e inciden en el ambiente de todas las personas que los atienden. Algo que hacen las enfermeras es mantener todo en su lugar. Descubr, primero como paciente en el servicio mdico y despus en ciruga, que la institucin se mantiene unida, identificada, y favorece el funcionamiento como organismo gracias y solo a las enfermeras. 6
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Huber D. Liderazgo y administracin en enfermera McGraw Hill Interamericana Mxico, 1996, Pag. 3 104

As el estudio de la administracin en enfermera es la investigacin creativa sobre la interseccin entre los mtodos administrativos y la prctica de la enfermera y, se enfoca en los aspectos administrativos de los servicios de enfermera para alcanzar los objetivos de salud de los pacientes. Generalmente se reconoce que la funcin de un gestor consiste en planificar, organizar, dirigir, y controlar los recursos financieros, humanos y materiales con la intencin de atender, con la mejor eficiencia posible, los objetivos de la organizacin. Este trmino tambin se aplica a la enfermera gestora quien gua su actividad a partir de los conocimientos extrados de las ciencias de la organizacin, de la gestin, de la economa y de la poltica. La teora y los principios inherentes a estas disciplinas son, pues, necesarios para la prctica administrativa en cuidados enfermeros. Por otro lado la enfermera gestora tiene valores, actitudes y comportamientos que traducen una visin distinta y especfica de la gestin de los cuidados. Meleis y Jennnings (1989) sostienen que la gestin de los cuidados se ejerce no solamente en funcin de teoras administrativas o prestadas de otras disciplinas, igualmente en relacin a concepciones propias de la disciplina enfermera; el cuidado de la persona es el centro del servicio enfermero. Entonces podemos decir que la gestin de los cuidados enfermeros es un proceso heurstico dirigido a movilizar los recursos humanos y los del entorno con intencin de mantener y favorecer el cuidado de la persona que, en interaccin con su entorno, vive experiencias de salud Por otro lado se puede decir que la gestin de cuidados es un proceso dinmico en la toma de decisiones referido a la salud y al bienestar de las personas, considerando la utilizacin y distribucin de recursos en un entorno de calidad, que exige aplicar ms criterios profesionales para dar respuesta a las necesidades de la poblacin.
La misin de la gestora de enfermera

Cuidar es un concepto incorporado en la naturaleza del ser humano como necesidad bsica. Cuidar es mantener la salud, y por ello es un concepto incorporado a la vida cotidiana de las personas:cuida la mujer, cuida la madre, cuidan los familiares y allegados cubriendo las necesidades y requerimientos del mantenimiento de la vida y la salud. De esta manera, el cuidado enfermero se orienta en los distintos mbitos de la vida y del cuidar humano. El lenguaje del cuidado enfermero como significacin profesional nos lleva a delimitar esta accin cotidiana de la vida humana en relacin con los requerimientos del cuidado que tiene la persona y su entorno, cuando no tiene conocimiento, voluntad o capacidad por si misma para mantener su salud en el contexto de la vida productiva y social. La enfermera profesional cuida: Cuando ensea, ayuda o suple los cuidados de la persona y su entorno Cuando estos (la persona, el entorno) requieren cuidados para la salud y la vida. Cuando los cuidados requieren la dependencia del sistema de salud por su complejidad tcnica o de especializacin profesional. As los mbitos del cuidado enfermero habrn de estar en todas las situaciones de vida y salud de las personas y en todos los contextos del desarrollo humano en donde el cuidado de la salud es de uno mismo y de las personas dependientes que requieren ayuda profesional.

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Los espacios del cuidado enfermero estn en: El medio sociosanitario. Es el contexto donde viven y se desarrollan los procesos de vida y salud de las personas que requieren atencin, derivada de situaciones de dependencia de cuidados. La atencin primaria de salud. Hace referencia a la atencin programada y continuada de las personas y grupos de poblacin para promover y recuperar su salud y bienestar. La atencin especializada. Es la que se oferta en instituciones sanitarias, que se caracterizan por su alta complejidad tecnolgica y de especializacin de los cuidados de la salud.

Principios de la gestin de los cuidados enfermeros. Si aceptamos que el cuidado enfermero parte de un contexto terico especfico, podemos definir los principios que significan la gestin de los cuidados en los siguientes aspectos: Los elementos de gestin estn delimitados por el marco de la disciplina enfermera, que determina el conocimiento enfermero desde la naturaleza del cuidado. El contenido de la gestin de cuidados son: a) La planificacin de los cuidados enfermeros podr estar dirigido a las necesidades de la persona en trminos de cuidados para la salud y a la gestin del entorno como condicionante de salud y de vida. b) Los valores del cuidado estn determinados por la percepcin particular del cuidado de si mismo que tiene cada persona y que se incorporan y constituyen un elemento de la construccin conceptual del cuidado enfermero. c) Los mtodos de anlisis de las necesidades de cuidados incorporarn tanto el registro objetivo de las variables cuantitativas, como aquellas variables obtenidas por mtodos cualitativos que recogen la percepcin de las personas sobre su propio cuidado.

El campo de la gestin de los cuidados: Est determinado por la estructura, el proceso, y la medicin de los resultados del cuidado enfermero. La estructura de los cuidados parte del conocimiento enfermero y de los valores implcitos en el cuidado de la salud. El proceso de los cuidados est definido por la manera particular de hacer enfermera (mtodo enfermero) y por el contexto donde se otorgan los cuidados (entorno estructural). Los resultados son la medida de la salud alcanzada en relacin con la capacidad de autonoma de las personas y su entorno para satisfacer sus necesidades de cuidados. Estos tres elementos, conocimiento, mtodo y contexto de los cuidados, definen el ser, el hacer y el estar del cuidado enfermero, siendo los determinantes de la gestin de los cuidados enfermeros. La gestin de los cuidados, por lo tanto, tiene como finalidad asentar el conocimiento particular del cuidado enfermero y determina la investigacin enfermera en el campo de la gestin de los servicios de salud.

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La gestin de los cuidados tiene un proceso que deber ser medido en trminos de salud, de coste, de satisfaccin y aceptabilidad de las prestaciones de servicios. Ha de ser evaluada en trminos de calidad a travs de estndares e indicadores de resultados de salud.

Las caractersticas de la gestin de los cuidados enfermeros. El proceso de gestin de los cuidados enfermeros requiere determinar el objeto de la atencin de la salud que de forma particular proporcionan las enfermeras, e igualmente requiere habilidades y tcnicas de la administracin y gestin sanitaria. Las caractersticas propias del cuidado enfermero se pueden determinar, por lo tanto, en dos aspectos diferenciados: 1) El objeto de la gestin enfermera: Gestionar el cocimiento enfermero. Gestionar los valores del cuidado enfermero Gestionar la tecnologa del cuidado 2) La aplicacin de tcnicas de gestin: Analizar y elaborar la informacin sobre las necesidades del cuidado de la poblacin Desarrollar mtodos y estrategias para la adecuacin de los recursos y la orientacin de los servicios enfermeros Evaluar la capacidad de resolucin de los problemas de atencin enfermera

http://www.url.edu/es/ip/centro/blanquerna/asignaturas/GestioCures. Huber D. Liderazgo y administracin en enfermera.McGraw_Hill Interamericana .Mxico,1996,Pp. 2-5 Mompart G. M. Durn E. M. Administracin y gestin. DAE. Segunda edicin.2004. Espaa. Pp.265-274. Zarate G. R., Antologa de Gestin del cuidado. ENEO UNAM. Mxico.2004.pp.36-37. Viniegra O.A. La capacitacin gerencial en los servicios de salud. Revista Mdicos de Mxico.Ao 4.No. 45. Enero del 2006.Pp.32-34.

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