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rcente

DOSSIER DE CANDIDATURE
(Merci dcrire en lettres capitales)

INGENIEUR ECOLE POLYTECHNIQUE DE LUNIVERSITE

DORLEANS ET DE TOURS
EN PARTENARIAT AVEC LITII CENTRE
SPECIALITES :

PRODUCTION (PolytechOrlans)

INFORMATIQUE INDUSTRIELLE (PolytechTours)

INTELLIGENCE DU BATIMENT (PolytechOrlans)

ETAT CIVIL

Nom : ............................................................................................................................................................................................
Prnom (s) : ..................................................................................................................................................................................
N(e) le : .... / .... /19. ................................................................. Dpartement : .......................................................
Nationalit : ..................................................................................................................................................................................
Situation familiale :

Clibataire Mari Autre : ......................................................................................................

COORDONNEES
Adresse principale : ...................................................................................................................................................................
Code postal : ..................................................................... Ville : ...............................................................................................
Adresse 2 (o vous pouvez tre contact en juillet et aot) : ...................................................................................................
Code postal : ..................................................................... Ville : ...............................................................................................

N de tl. fixe: ................................................................. N de mobile : ......................................................................................

Adresse e-mail : ............................................................................................................................................................................

CURSUS SCOLAIRE

Baccalaurat : ........................................................................................... Anne : ..................... Mention obtenue : .................

Prcisez sa dnomination exacte : ...............................................................................................................................................
Dernier diplme obtenu : .............................................................................................................................................................
Classe ou formation suivie cette anne : ......................................................................................................................................
Dtails des annes dtudes effectues et, ventuellement, des diplmes obtenus (y compris le Baccalaurat et au-del) :

Anne

Classes ou
tudes
suivies,
Options,
Modules, UV

Etablissement et lieu

Diplme
obtenu

2010-2011

2009-2010

2008-2009

2007-2008

2006-2007

Moyenne

Mention

Classement /
effectif

CONNAISSANCES ET SAVOIRS
Langues trangres : complter les cases grises du tableau laide de la table des niveaux

Langue maternelle :

Niveaux :
Lue

++

Bi l i ngue

Trs bon ni vea u (s upri eur

16)

Langue trangre 2 :

-+

Intermdi a i re (envi ron 12)

Langue trangre 3 :

El menta i re (i nfri eur 12)

Langue trangre 1 : Angl a i s

Ecri te

Pa rl e

Avez-vous effectu un (ou plusieurs) sjour(s) significatifs ltranger (pays, dures, activits) ?
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Points forts :
Indiquez le ou les champs disciplinaires o vous vous estimez particulirement comptent(e) (ex : gestion de production,
dessin, lectronique, informatique, mathmatiques.)
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......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
Langage informatique:
Connaissance dun langage, matrise dun logiciel ( prciser) :
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
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VOTRE DERNIER STAGE OU EXPERIENCE INDUSTRIELLE

Entreprise : ....................................................................................................................................................................................
Date et dure : ..............................................................................................................................................................................
Travail ralis : ..............................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
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CONTACTS APPRENTISSAGE

Avez-vous actuellement un (ou plusieurs) contact(s) industriel(s) pour lapprentissage : Oui

Joindre imprativement un courrier de lentreprise si elle confirme son intrt pour la signature dun contrat.

Non

Nom du contact / Qualit :

Nom et adresse de lentreprise : ..................................................................................................................................................................
Nom du contact / Qualit : .........................................................................................................................................................................
Tl. et email du contact : .............................................................................................................................................................................

Nom et adresse de lentreprise : ..................................................................................................................................................................

Nom du contact / Qualit : .........................................................................................................................................................................
Tl. et email du contact : .............................................................................................................................................................................

Nom du contact / Qualit :

DOSSIER DE CANDIDATURE

CRITERES DE DEPOT DE CANDIDATURE

Etre titulaire dun diplme de niveau Bac+2 ou quivalent
Etre g de moins de 26 ans au dbut de la formation
CRITERES DADMISSION
Avis favorable de la part du Jury dadmission sur dossier
Parmi les candidats dclars admissibles par le Jury, la signature dun contrat dapprentissage est obligatoire
er
pour linscription dfinitive lITII CENTRE (un dlai de 3 mois est accord partir du 1 jour de la formation)
PIECES A JOINDRE AU DOSSIER DE CANDIDATURE
Un CV dactylographi
Une lettre de motivation manuscrite
Les photocopies des diplmes ou attestations : Baccalaurat et DUT ou BTS
Relevs des notes de Terminale et des annes dtudes post baccalaurat
1 photographie didentit rcente ( agrafer ou coller sur la premire page)
Lavis de poursuite dtude joint (ou un quivalent fourni par votre cole)
Eventuellement, une attestation de niveau de langue (TOEIC, TOEFL ..)
DEPT DU DOSSIER
Le dossier doit tre dpos ou envoy l'adresse suivante :

le vendredi 15 avril 2011 au plus tard

ITII Centre
74, route nationale
45380 la Chapelle-Saint-Mesmin

Etes-vous candidat(e) dans dautres coles ou organismes de formations ?

Si oui, prcisez sil sagit dune formation :

Apprentissage

Oui

Non

Temps plein

Je soussign(e) ., certifie sur lhonneur lexactitude des renseignements fournis

sur lensemble du dossier.

Fait :
Signature :

le :

AVIS DE POURSUITE DETUDE

INGENIEUR ECOLE POLYTECHNIQUE DE LUNIVERSITE
DORLEANS ET DE TOURS
EN PARTENARIAT AVEC LITII CENTRE

SPECIALITES :

PRODUCTION (PolytechOrlans)

INFORMATIQUE INDUSTRIELLE (PolytechTours)

INTELLIGENCE DU BATIMENT (PolytechOrlans)

Nom et Prnom du candidat : ....................................................................................................................................

Intitul exact de la formation ouvrant droit la candidature la formation : ..........................................................
...................................................................................................................................................................................
Etablissement : ...........................................................................................................................................................
Classement dans la promotion (Rang/Effectif) : ........................................................................................................
Avis de poursuite dtudes dans un cursus dingnieur :
Trs favorable

Favorable

Neutre

Dfavorable

Apprciation gnrale sur les aptitudes du candidat suivre un cursus dingnieur : .............................................
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...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
Responsable de la formation (nom, prnom, fonction): ............................................................................................
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Fait : ................................................................... Le : ..............................................................................................
Signature :