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Lesiones gingivales inflamatorias no inducidas por placa.
P eriodoncia
martes 9 de noviembre de 2010
Departamento
GINGIVITIS
La inflamacin gingival (gingivitis) puede deberse a la acumulacin de placa bacteriana y a otras patologas que incluimos como gingivitis no inducidas por placa.
De origen sistmico
Reacciones
alrgicas atribuibles a materiales dentales: Hg, Ni, acrlico Trastornos mucocutneos Liquen Plano Penfigoide Pnfigo Vulgar Eritema Multiforme Lupus Eritematoso Inducidos por medicamentos Por reacciones alrgicas (dentfricos, colutorios, aditivos de alimentos chicle) Enfermedades gastrointestinales Enfermedad de Crohn Trastornos hematolgicos. Leucemia
De origen viral
Infecciones por herpesvirus Gingivoestomatitis herptica primaria Herpes oral recidivante Infecciones por varicela-zster
De origen gentico
Color
Tamao
Enca normal Rosa plido (con pigmentaciones melnicas en ciertos casos) La enca se adapta a los cuellos de los dientes. Ausencia de bolsas Festoneado, con papilas en espacios interproximales Firme Ausencia de sangrado al sondaje
Enfermedad gingival Roja/azul violceo Pseudobolsas Crecimiento hacia las coronas Falta de adaptacin a los cuellos; prdida del festn Blanda o edematosa Sangrado al sondaje
De origen sistmico
Reacciones
alrgicas atribuibles a materiales dentales: Hg, Ni, acrlico Trastornos mucocutneos Liquen Plano Penfigoide Pnfigo Vulgar Eritema Multiforme Lupus Eritematoso Inducidos por medicamentos Por reacciones alrgicas (dentfricos, colutorios, aditivos de alimentos chicle) Enfermedades gastrointestinales Enfermedad de Crohn Trastornos hematolgicos. Leucemia
De origen viral
Infecciones por herpesvirus Gingivoestomatitis herptica primaria Herpes oral recidivante Infecciones por varicela-zster
De origen gentico
Se pueden producir tanto en individuos inmunodeprimidos como no. Cuando los patgenos no relacionados con la placa superan la resistencia innata del husped.
martes 9 de noviembre de 2010
Las lesiones bucales no tienen que acompaarse de lesiones en otras zonas puede ser la primera manifestacin de la enfermedad, como ocurre en la Sfilis(Chancro). Diagnstico. La biopsia complementada por los anlisis microbiolgicos y serolgicos revela el origen de estas lesiones. Tratamiento. Al ser enfermedades bacterianas, se realiza con antibiticos.
martes 9 de noviembre de 2010
De origen sistmico
Reacciones
alrgicas atribuibles a materiales dentales: Hg, Ni, acrlico Trastornos mucocutneos Liquen Plano Penfigoide Pnfigo Vulgar Eritema Multiforme Lupus Eritematoso Inducidos por medicamentos Por reacciones alrgicas (dentfricos, colutorios, aditivos de alimentos chicle) Enfermedades gastrointestinales Enfermedad de Crohn Trastornos hematolgicos. Leucemia
De origen viral
Infecciones por herpesvirus Gingivoestomatitis herptica primaria Herpes oral recidivante Infecciones por varicela-zster
De origen gentico
De origen viral
Herpes virus virus herpes simple virus varicela-zoster.
El virus herpes simple de tipo 1 (HSV-1) por lo general causa manifestaciones bucales mientras que el virus herpes simple de tipo 2 (HSV-2) interviene principalmente en las infecciones anogenitales y en raras ocasiones causa infecciones bucales.
martes 9 de noviembre de 2010
D
martes 9 de noviembre de 2010
iagnstico
adenopatas. Laboratorio: - cultivo: es complejo, del lquido de una vescula con una jeringa. - muestra de sangre para detectar el aumento del ttulo de anticuerpos contra herpesvirus (IgM e IgG).
Nivel de Inmunoglobulinas
IgM. Alta IgG. Normal IgM. Alta IgG. Alta IgM. Normal IgG. Alta
Estadio de la infeccin
Infeccin aguda, fase inicial Infeccin aguda, fase de resolucin. Infeccin ya resuelta.
A B C
La IgG se mantiene con cifras altas toda la vida, por lo que nos indica que se ha padecido esa enfermedad, es decir, el paciente est marcado.
martes 9 de noviembre de 2010
8-10 sem
G H I
martes 9 de noviembre de 2010
Es de las infecciones virales ms comunes. La primoinfeccin herptica puede cursar en forma asintomtica en la niez pero tambin puede dar lugar a una gingivoestomatitis grave, que suele ser antes de la adolescencia.
Mucosa eritematosa con edema, que evoluciona a vesculas y lceras dolorosas, acompaada por halitosis, fiebre, malestar general, adenopatas regionales y anorexia.
martes 9 de noviembre de 2010
El perodo de incubacin es de una semana. La curacin se produce espontneamente sin dejar cicatrices entre los 10 y los 14 das. La masticacin se encuentra dificultada por el dolor.
martes 9 de noviembre de 2010
antes
despus
Una caracterstica general para las vesculas bucales es que se rompen muy pronto (antes que las cutneas) dejando lceras recubiertas por fibrina, siendo estas las lesiones que se suelen ver cuando el paciente consulta.
Tras la Gingivoestomatitis herptica primaria, el virus permanece latente en las clulas ganglionares del n.Trigmino, y en el 20-40% de los casos, se produce su reactivacin, a veces tras muchos aos. Numerosos factores desencadenan la reactivacin del virus latente, p. e.: traumatismos, exposicin al sol, fiebre, menstruacin...
martes 9 de noviembre de 2010
Las lesiones herpticas intrabucales recurrentes suelen quedar sin diagnstico porque se confunden con ulceraciones aftosas. Tiene una evolucin menos violenta que la de infeccin primaria, grupos de lceras, apareciendo como: dolorosas y pequeas, en la enca adherida y en el paladar duro. En los pacientes inmunodeprimidos, como los infectados por el HIV, puede ser grave y hasta mortal.
martes 9 de noviembre de 2010
EI virus varicela-zoster causa varicela como infeccin primaria autolimitante. La varicela se produce principalmente en los nios y la reactivacin tarda del virus en adultos causa el herpes zoster. La varicela se asocia con fiebre, malestar general y erupciones cutneas polimorfas (mcula, ppula, vescula, costra). Por tener varios brotes en el mismo episodio, se observan todas las lesiones coincidentes.
martes 9 de noviembre de 2010
Sintomatologa
Los sntomas iniciales son dolor (intenso) y parestesias. Las lesiones mucosas se inician como vesculas y su ruptura deja lceras recubiertas por fibrina. En los pacientes inmunodeprimidos, la infeccin puede producir una destruccin tisular grave con exfoliacin dentaria y necrosis del hueso alveolar y alta morbilidad. La curacin de las lesiones por lo general tiene lugar en 1-2 semanas.
martes 9 de noviembre de 2010
Tratamiento.
Dieta
blanda o lquida.
Reposo. Analgsicos. Eliminacin atraumtica de la placa bacteriana. Enjuagues de clorhexidina, para evitar sobreinfeccin.
De origen sistmico
Reacciones
alrgicas atribuibles a materiales dentales: Hg, Ni, acrlico Trastornos mucocutneos Liquen Plano Penfigoide Pnfigo Vulgar Eritema Multiforme Lupus Eritematoso Inducidos por medicamentos Por reacciones alrgicas (dentfricos, colutorios, aditivos de alimentos chicle) Enfermedades gastrointestinales Enfermedad de Crohn Trastornos hematolgicos. Leucemia
De origen viral
Infecciones por herpesvirus Gingivoestomatitis herptica primaria Herpes oral recidivante Infecciones por varicela-zster
De origen gentico
En la cavidad bucal es posible encontrar diversas especies de Candida (C. albicans es la ms comn), siendo un comensal de la cavidad bucal pero tambin patgeno oportunista cuando coinciden determinados factores: - Disminucin de las defensas del husped. - Secrecin salival reducida. - Tabaco. - Tratamiento con corticosteroides (son inmunosupresores). - Alteraciones de la microbiota bucal, como las que se presentan despus de un tratamiento con antibiticos de amplio espectro.
martes 9 de noviembre de 2010
andidiasis
Candidiasis de tipo placa: una placa blanquecina que no puede ser eliminada. Por lo general no hay sntomas y la lesin es clnicamente indistinguible de la leucoplasia. Candidiasis nodular: infrecuentes en la enca y se caracterizan por ndulos ligeramente sobreelevados de color blanco o rojizo.
Tratamiento:
Aplicacin tpica de antifngicos como la nistatina, la anfotericina B o el miconazol. El tratamiento de las formas graves o generalizadas tambin incluye antifngicos sistmicos como el fluconazol.
Banda eritematosa lineal bien notoria limitada por la enca libre. Desproporcin entre la intensidad de la inflamacin y la cantidad de placa presente. No existen evidencias de formacin de bolsa o prdida de insercin.
martes 9 de noviembre de 2010
Diagnstico Persiste despus de la remocin de la placa, siendo tambin clave la falta de sangrado durante el sondaje.
Enfermedad granulomatosa causada por Histoplasma capsulatum. En el 30% de los pacientes se encontraron lesiones bucales. Lesiones nodulares que luego se transforman en ulcerosas con prdida de tejido gingival y dolor. Diagnstico Tratamiento
ISTOPLASMOSIS
Clnica + histopatologa
martes 9 de noviembre de 2010
De origen sistmico
Reacciones
alrgicas atribuibles a materiales dentales: Hg, Ni, acrlico Trastornos mucocutneos Liquen Plano Penfigoide Pnfigo Vulgar Eritema Multiforme Lupus Eritematoso Inducidos por medicamentos Por reacciones alrgicas (dentfricos, colutorios, aditivos de alimentos chicle) Enfermedades gastrointestinales Enfermedad de Crohn Trastornos hematolgicos. Leucemia
De origen viral
Infecciones por herpesvirus Gingivoestomatitis herptica primaria Herpes oral recidivante Infecciones por varicela-zster
De origen gentico
Agrandamiento gingival difuso y que algunas veces recubre parcial o totalmente la superficie dentaria. (pseudobolsas)
quirrgica, a menudo con gingivectomas en serie, pero las recidivas son frecuentes.
De origen sistmico
Reacciones
alrgicas atribuibles a materiales dentales: Hg, Ni, acrlico Trastornos mucocutneos Liquen Plano Penfigoide Pnfigo Vulgar Eritema Multiforme Lupus Eritematoso Inducidos por medicamentos Por reacciones alrgicas (dentfricos, colutorios, aditivos de alimentos chicle) Enfermedades gastrointestinales Enfermedad de Crohn Trastornos hematolgicos. Leucemia
De origen viral
Infecciones por herpesvirus Gingivoestomatitis herptica primaria Herpes oral recidivante Infecciones por varicela-zster
De origen gentico
ESIONES TRAUMTICAS
Lesiones qumicas
Lesiones trmicas
Se produce una lcera epitelial que permite la entrada de materiales extraos en el tejido conjuntivo gingival. Esto puede suceder por abrasin o corte, (tatuaje de amalgama). Se presenta como una lesin crnica, dolorosa de color rojo o de colores rojo y blanco
martes 9 de noviembre de 2010
De origen sistmico
Reacciones
alrgicas atribuibles a materiales dentales: Hg, Ni, acrlico Trastornos mucocutneos Liquen Plano Penfigoide Pnfigo Vulgar Eritema Multiforme Lupus Eritematoso Inducidos por medicamentos Por reacciones alrgicas (dentfricos, colutorios, aditivos de alimentos chicle) Enfermedades gastrointestinales Enfermedad de Crohn Trastornos hematolgicos. Leucemia
De origen viral
Infecciones por herpesvirus Gingivoestomatitis herptica primaria Herpes oral recidivante Infecciones por varicela-zster
De origen gentico
Numerosos trastornos mucocutneos presentan manifestaciones gingivales, algunas veces en forma de lesiones descamativas o ulceraciones de la enca. Las entidades ms importantes: Liquen plano Penfigoide Pnfigo vulgar Eritema multiforme Lupus eritematoso. Inducidos por frmacos Por reacciones alrgicas
martes 9 de noviembre de 2010