20/09/2011

REFLEJOS DEL RECIN NACIDO

20/09/2011

EL RECIN NACIDO A TRMINO (igual o mayor de 37 semanas)

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1) Determinar la amplitud del movimiento en varias articulaciones En el nio(a) maduro, la cabeza puede rotar hasta que el mentn alcance el extremo acromial del hombro

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1) Determinar la amplitud del movimiento en varias articulaciones Prueba de la bufanda: Desplazando una mano del beb sobre el trax, debe ser fcil colocarla sobre el hombro opuesto

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1) Determinar la amplitud del movimiento en varias articulaciones Flexin del puo: En el nio(a) normal nacido a trmino es posible flexionar la mueca hasta formar un ngulo agudo

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1) Determinar la amplitud del movimiento en varias articulaciones Extensin de la rodilla: No es posible, normalmente, extenderla por completo en el recin nacido a trmino

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1) Determinar la amplitud del movimiento en varias articulaciones Dorsiflexin del pie: Este puede doblarse hasta tomar contacto con el extremo inferior de la pierna

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1) Determinar la amplitud del movimiento en varias articulaciones Dorsiflexin del pie: Este puede doblarse hasta tomar contacto con el extremo inferior de la pierna

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (2) La segunda forma de evaluar la tonacidad muscular consiste en observar la inicial prontitud con que el miembro explorado, colocado en ciertas posiciones, vuelve a su posicin inicial. Por ejemplo, si el brazo se extiende con suavidad, recobra bruscamente su posicin habitual, en flexin.

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (3) Sacudir el brazo o la pierna con rapidez El brazo o la pierna, segn el caso, se sacuden rpidamente. Al principio la mano o el pie oscilan con flaccidez, pero luego los msculos se tensan, manteniendolos inmviles.

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
INSPECCIN Para examinar los reflejos bucales se estimula la comisura bucal con un dedo. La respuesta del beb consiste en abrir la boca, sacar la lengua y volver la cabeza hacia el lado estimulado

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SUCCIN Y BSQUEDA
COMO SUSCITA REFLEJO SE RESPUESTA EL CARACTERISTICA El beb gira la cabeza hacia el estmulo, abre la boca, se sostiene y succiona COMENTARIOS

TOQUE EL LABIO, LA MEJILLA O LA COMISURA DE LA BOCA DEL BEB CON EL PEZN

La respuesta es difcil, si no imposible, de suscitar despus de que el nio ha sido alimentado; si la respuesta es dbil o no se da, considere prematuridad o un defecto neurolgico. Orientacin a los padres: evite girar la cabeza hacia el pecho o el pezn, permita que el beb los busque; la respuesta desaparece del tercero al cuarto mes pero puede persistir hasta el Ao

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DEGLUCIN
COMO SE SUSCITA EL RESPUESTA REFLEJO CARACTERISTICA Alimente al bebe; la degluccin por lo general le sigue a la succin y a la obtencin de lquidos La deglucin por lo general est coordinada con la succin y no presenta dificultades, tos ni vmito COMENTARIOS Una respuesta dbil o ausente puede indicar prematuridad o un dficit neurolgico La succin y la deglucin a menudo estn descoordinadas en el beb prematuro.

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EXTRUSIN
COMO SE SUSCITA EL RESPUESTA REFLEJO CARACTERISTICA COMENTARIOS

TOQUE O DEPRIMA LA EL RECIEN NACIDO LS RESPUESTA PUNTA DE LA LENGUA SACA LA LENGUA DESAPARECE DESPUES DEL CUARTO MES DE VIDA

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ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO DE LOS REFLEJOS REFLEJO DE MORO La respuesta consiste en estirar vivamente los brazos a la vez que abre las manos, en posicin de ir a abrazar. Por lo genereal, las piernas se flexionan y el beb grita

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO DE LOS REFLEJOS REFLEJO DE MORO (primera forma) Se levanta al beb un poco del lecho y despus se le suelta bruzcamente.

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO DE LOS REFLEJOS REFLEJO DE MORO (segunda forma) Se levanta la cabeza del beb 2 a 4 centmetros por encima del lecho y se suelta sbitamente

DE MORO
COMO SE SUSCITA EL REFLEJO
MANTENGA AL BEB SEMISENTADO, DEJE QUE LA CABEZA Y EL TRONCO CAIGAN HACIA ATRS HASTA UN NGULO DE 30. COLOQUE LA BEB SOBRE UNA SUPERFICIE PLANA Y GOLPE PARA SOBRESALTARLO

RESPUESTA CARACTERISTICA
ABDUCCIN Y EXTENSIN SIMTRICA DE LOS BRAZOS, LOS DEDOS SE ABREN EN ABANICO Y FORMAN UNA C CON EL PULGAR Y EL NDICE; PUEDE NOTARSE UN TEMBLOR LEVE, LOS BRAZOS SE CIERRAN EN UN MOVIMIENTO DE ABRAZO Y REGRESAN A LA FLEXIN RELAJADA Y AL MIVIMIENTO. LAS PIERNAS PUEDEN SEGUIR UN FACTOR SIMILAR DE RESPUESTA. EL BEB NO ABRAZA POR COMPLETO, EN VEZ DE ELLO LOS BRAZOS CAEN HACIA ATRS A CAUSA DE LA DEBILIDAD

COMENTARIOS
La respuesta est presente al nacimiento, la reaccin completa puede observarse hacia las ocho semanas de edad y el salto del cuerpo slo se observa entre las 8 y las 18 semanas: la respuesta esta ausente hacia los 6 meses si no hay retraso en la madurez neurolgica; la respuesta puede ser incompleta si el beb esta profundamente dormido. Oriente a los padres sobre la respuesta normal. Una respuesta asimtrica puede significar lesin del plexo braquial, las clavculas o el hmero. Una respuesta que persiste ms all del 6 mes indica un posible dao cerebral

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ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO DE LOS REFLEJOS REFLEJO DE PRENSIN (primera forma) Consiste en pasar los dedos del beb sobre un objeto adecuado que se desplaza por su mano desde el lado cubital. En respuesta a la estimulacin de la palma, los dedos se doblan y lo cogen

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO DE LOS REFLEJOS REFLEJO DE PRENSIN (segunda forma) Cuando los dedos se han cerrado sobre el objeto, se levanta el brazo, notndose cmo los msculos se tensan en forma progresiva hasta que el beb lo agarra con fuerza. Puede ser posible levantarlo

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO DE LOS REFLEJOS RESPUESTA DE PRENSIN PLANTAR Al estimular la planta de los pis, los dedos se doblan como si quisiera coger el dedo del examinador

PRENSIN PALMAR Y PLANTAR

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PRENSIN PALMAR Y PLANTAR

COMO SE SUSCITA EL REFLEJO RESPUESTA CARACTERISTICA Los dedos del beb agarran los dedos del examinador. Los dedos de los pies se flexionan hacia abajo COMENTARIOS La respuesta palmar disminuye hacia el tercer o cuarto mes y disminuye hacia el octavo; los padres disfrutan de esta contacto.

COLOQUE UN DEDO EN LA PALMA DE LA MANO. COLOQUE UN DEDO EN LA BASE DE LOS DEDOS DE LOS PIES

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ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO DE LOS REFLEJOS REFLEJO DE EXTENSION CRUZADA Cuando se estimula la planta del pie, la pierna tiende a retirarse, pero si es sostenida en extensin mientras se efecta el estmulo, el beb flexiona y extiende la pierna opuesta, como para rechazar la mano del explorador

EXTENSIN CRUZADA

20/09/2011

EXTENSIN CRUZADA
COMO SE SUSCITA EL RESPUESTA REFLEJO CARACTERISTICA EL NIO DEBE ESTAR EN POSICIN SUPINA; EXTENDIDA UNA PIERNA Y PRESIONE LA RODILLA HACIA ABAJO; ESTIMULE EL TALN DEL PIE; OBSERVE LA PIERNA OPUESTA LA PIERNA OPUESTA SE FLEXIONA, SE ABDUCE Y DESPUS SE EXTIENDE COMENTARIOS ESTE REFLEJO DEBE ESTAR PRESENTE DURANTE EL PERODO NEONATAL. LA AUSENCIA SUGIERE UNA LESIN DE LA MDULA ESPINAL; UNA RESPUESTA DBIL SIGIERE DAO EN UN NERVIO PERIFRICO.

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ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO DE LOS REFLEJOS REFLEJO DE COLOCACIN Se sostiene al beb de manera que el dorso del pie toque el borde de la mesa. Este contacto estimula la pierna,provocando su flexin, y parece como si el beb tratara de escalar dicho borde

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO DE LOS REFLEJOS REFLEJO DE MARCHA Se sostiene al beb en posicin vertical, de modo que sus pies toquen el lecho. Entonces, aparecen movimientos automticos de las piernas que semejan la marcha

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DE MARCHA
COMO SE SUSCITA EL REFLEJO RESPUESTA CARACTERISTICA COMENTARIOS

MANTENGA AL BEB EN POSICIN VERTICAL PERMITIENDO QUE UN PIE TOQUE LA SUPERFICIE DE LA MESA

El nio simula la marcha alternando la flexin y extensin de los pies; los bebs a trmino caminan sobre las plantas de los pies mientras que los prematuros caminan sobre los dedos

La respuesta est
normalmente

presente durante 3 a 4 semanas

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ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO DE LOS REFLEJOS REFLEJO DE INCURVACIN DEL TRONCO La estimulacin fuerte, practicada a un lado de la columna, hacia abajo causa flexin de los msculos locales y parece como si el beb se doblara hacia el lado estimulado

GLABELAR
COMO SE SUSCITA EL REFLEJO RESPUESTA CARACTERISTICA EL RECIEN NACIDO PARPADEA EN LOS CUATRO PRIMEROS GOLPES COMENTARIOS UN PARPADEO CONTINUO CON LOS GOLPECITOS REPETIDOS SE CORRESPONDE CON UN TRASTORNO EXTRAPIRAMIDAL

GOLPEE LEVEMENTE LA FRENTE, EL PUENTE DE LA NARIZ O EL MAXILAR DEL NEONATO CUANDO TIENE LOS OJOS ABIERTOS

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CUELLO TNICO O DE ESGRIMA

COMO SE SUSCITA EL REFLEJO RESPUESTA CARACTERISTICA CUANDO EL BEBE MIRA HACIA EL LADO IZQUIERDO, EL BRAZO Y LA PIERNA DE ESE LADO SE EXTIENDEN; EL BRAZO Y LA PIERNA OPUESTA SE FLEXIONAN (GIRE LA CABEZA HACIA LA DERECHA Y LAS EXTREMIDADES ADOPTARAN LAS POSTURAS OPUESTAS COMENTARIOS
LAS RESPUESTAS DE LAS PIERNAS SON MS CONSTANTES. LA RESPUESTA COMPLETA DESAPARECE HACIA EL TERCER O CUARTO MES; LA INCOMPLETA PUEDE OBSERVARSE HACIA EL TERCER O CUARTO AOS. DESPUES DE LAS SEIS SEMANAS UNA RESPUESTA PERSISTENTE ES UN SIGNO DE UNA POSIBLE PARLISIS CEREBRAL

CUANDO EL NIO EST QUEDANDO DORMIDO O EST DORMIDO GRELE LA CABEZA RPIDO HACIA UNO DE LOS LADOS

20/09/2011

20/09/2011

DE ARRASTRE (GATEO)
COMO SE SUSCITA EL REFLEJO RESPUESTA CARACTERISTICA El RECIN NACIDO HACE MOVIMIENTOS DE NATACIN CON LOS BRAZOS Y LAS PIERNAS COMENTARIOS LA RESPUESTA DEBE DESAPARECER AL REDEDOS DE LA SEXTA SEMANA

COLOQUE AL BEB SOBRE EL ABDOMEN.

20/09/2011

TENDINOSO PROFUNDO
COMO SE SUSCITA EL RESPUESTA REFLEJO CARACTERISTICA USE UN DEDO EN LUGAR DEL MARTILLO DE PERCUSIN PARA SUSCITAR LOS REFLEJOS PATELAR O DE RODILLA; EL RECIN NACIDO DEBE ESTAR RELAJADO SE PRESENTA EL REFLEJO TENDINOSO ROTULIANO; INCLUSO CUANDO EL BEB EST RELAJADO PUEDE DARSE UNA REACCIN GLOBAL NO SELECTIVA COMENTARIOS LA RESPUESTA PUEDE DESAPARECER ALREDEDOR DE LA SEXTA SEMANA DE EDAD.

20/09/2011

SOBRESALTO
COMO SE SUSCITA EL REFLEJO RESPUESTA CARACTERISTICA LOS BRAZOS SE ABDUCEN CON FLEXIN DE LOS CODOS, LAS MANOS PERMANECEN CERRADAS. COMENTARIOS LA RESPUESTA DEBE DESAPARECER HACIA EL CUARTO MES DE EDAD. LA RESPUESTA SE SUSCITA MS FCILMENTE EN EL BEBE PREMATURO( INFORMAR A LOS PADRES SOBRE ESTA CARACTERSTICA

HAGA UN APLAUSO FUETE CON LAS MANOS; SE SUCITA MEJOR SI EL RECIN NACIDO MS DE 24 A 36 HORAS DE VIDA

20/09/2011

SIGNO DE BABINSKI
COMO SE SUSCITA EL REFLEJO RESPUESTA CARACTERISTICA COMENTARIOS

SOBRE LA PLANTA DEL PIE, COMENTANDO POR EL TALN, ACARICIE HACIA ARRIBA A LO LARGO DE LA CARA LATERAL DE LA PLANTA Y DESPUS MUEVA EL DEDO A LO ANCHO DEL PIE

TODOS LOS DEDOS DEL PIE SE HIPEREXTIENDEN CON DORSIFLEXIN DEL DEDO GORDO; SE REGISTRA COMO SINO POSITIVO..

LA AUSENCIA REQUIERE UNA VALORACIN NEUROLGICA; DEBE DESAPARECER DESPUS DE UN AO DE EDAD.

20/09/2011

SIGNO DE BABINSKI

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TRACCIN
COMO SE SUSCITA EL REFLEJO RESPUESTA CARACTERISTICA COMENTARIOS

COJA AL BEB POR LAS MUECAS DESDE LA POSICIN SUPINA CON LA CABEZA EN LA LNEA MEDIA

LA CABEZA CAE HASTA QUE EL BEB EST EN POSICIN VERTICAL; DESPUS, LA CABEZA SE MANTENDR EN EL MISMO PLANO CON EL PECHO Y EL HOMBRO DURANTE UN MOMENTO ANTES DE CAER HACIA ADELANTE, EL NIO INTENTAR ENDEREZARLA.

LA RESPUESTA DEPENDER DEL TONO MUSCULAR GENERAL AS COMO DE LA MADUREZ, Y LA SITUACIN DEL BEB.

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INCURBACIN DEL TRONCO (GALANT)

COMO SE SUSCITA EL REFLEJO COLOQUE AL BEB EN POSICIN PRONA SOBRE UNA SUPERFICIE PLANA; DESLICE UN DEDO HACIA ABAJO POR LA ESPALDA A CUATRO O CINCO CENTMETROS DE FORMA LATERAL A LA COLUMNA VERTEBRAL, PRIMERO EN UN LADO Y DESPUS EN EL OTRO RESPUESTA CARACTERISTICA COMENTARIOS
LA RESPUESTA DESAPARECE HACIA LA CUARTA SEMANA. EN LAS LESIONES TRANSVERSAS DE LA MDULA ESPINAL NO HAY RESPUESTA POR DEBAJO DEL NIVEL DE LA LESIN. LA RESPUESTA PUEDE VARIAR PERO DEBE OBTENERSE EN TODOS LOS BEBS, INCLUIDOS LOS PREMATUROS. SI NO SE OBSERVA EN LOS PRIMEROS DAS, POR LO GENERAL APARECER HACIA EL 5 O 6 DA

EL TRONCO SE FLEXIONA Y LA PELVIS SE GIRA HACIA EL LADO ESTIMULADO

20/09/2011

INCURBACIN DEL TRONCO (GALANT)

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REFLEJO DE IMAN
COMO SE SUSCITA EL REFLEJO COLOQUE AL BEB EN POSICIN SUPINA, FLEXIONE PARCIALMENTE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES Y APLIQUE PRESIN A LAS PALMAS DE LOS PIES. RESPUESTA CARACTERISTICA COMENTARIOS
LA AUSENCIA DE ESTE REFLEJO SUGIERE DAO EN LA MDULA ESPINAL O UNA MALFORMACIN. PUEDE OBSERVARSE UN REFLEJO DBIL DESPUS DE LA PRESENTACIN DE NALGAS SIN LAS PIERNAS EXTENDIDAS O PUEDE INDICAR UN SNDROME DE ESTIRAMIENTO DEL NERVIO CITICO.

AMBOS MIEMBROS INFERIORES DEBEN EXTENDERSE CONTRA LA PRESIN DEL EXAMINADOR

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