IRA

Es una enfermedad causada por una infeccin aguda del tracto respiratorio superior: nariz, senos para nasales, odos, faringe o laringe y que puede llegar hasta los bronquios.

Rinorrea

Dolor facial

Otalgia

Dolor de garganta

Rinitis: Alrgica: Estacionales Perennes No alrgica: Infecciosa No infecciosa

Sinusitis: Aguda: hasta 12 semanas o 6 episodios al ao Aguda recurrente: Episodios recurrentes con curacin completa de los sntomas Crnica: Dura ms de 12 semanas producido por bacterias y hongos

Otitis: Otitis externa:

Faringitis Viral

Difusa
Circunscrita Crnica Maligna Otitis media

Bacteriana

Aguda
Serosa Hemorrgica

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Perenne Alteracion de: medios de defensa epiteliales o de la inmunidad especifica Estacional Obstruccion Nasal, Rinorrea, Estornudo, Prurito Constantes

Alergica Ninos y Adulto Joven

Inflamatoria Infecciosa Reaccion Vasomotora hipersensibilidad No Alergica >30a Obstruccion nasal Rinorrea, Estornudo Inconstantes No inflamatoria Vasomotora No Infecciosa

Rinitis

Inflamacion de la mucosa de las fosas nasales

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Viral

Rhinovirus 10-40% Influenza Parainfluenza 12% Adenovirus

Tratamiento Sintomatico Lavado nasal con suero fisiologico Descongestionante nasal Tratamiento Antibioticos Amoxicilina 500mg/8h/10-14d Cefuroxima 250mg/12/10-14d

Bacteriana

S. pneumoniae 20-35% H. influenzae 6-26& M. catarrhalis, S. aureus, Bacteroides y anaerobios

Rinitis Inflamatoria

Patologia ciliar, inmudeficiencia o antecedente de traumatismo

Micotica

Aspergillus

Formas extramucosas

activacion de celulas epiteliales nasales y liberacion citocinas

Obstruccion nasal Rinorrea, Estornudo Fiebre

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Rinorrea
Influenza
Orthomyxoviradie Virus de la influenza A, B o C Inoculacin: 18 a 72 horas Evolucin: 2 a 3 semanas Sntomas: Inicio abrupto, fiebre que dura 1 2 das, mialgias, escalofros, mareos, congestin nasal, rinorrea, debilidad, nuseas, vmitos Complicaciones: Endocarditis, neumona, encefalitis, Sndrome de Reye y de Guillam Barre Tratamiento: Sintomtico, reposo y lquidos, Inhibidores de neuramidasa (inhiben la destruccin de la envoltura viral en los endosomas celulares)

Resfriado comn
75% Viral: Rinovirus, Coronavirus, Parainfluenzae, Adenovirus, Virus Sincitial Respiratorio 25% Bacteriano: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis Inoculacin: 24 a 48 horas Evolucin: 5 a 7 das

Sntomas: Fiebre ocasional, mayor rinorrea, congestin nasal, tos, laringitis, traquetis ronquera, estornudo, perdida de olfato y gusto, hiperemia amigdalar
Complicaciones: Rinosinusitis, otitis media Tratamiento: Sintomtico, descongestionantes, AINES, analgsicos tpicos

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Mediado por la IgE e inducido por la exposicion a alergenos

intereaccion IgE con mastocitos y basofilos, degranula y libera mediadores quimiotacticos, activadores y espasmogenos

Estacional periodica en relacion a las estaciones anuales

Polen, Esporas de hongo

Antihistaminico

Perennes Durante todo el ao

Acaros Epitelio de Mascotas

Corticoides

Rinitis Alergica

Moderado/Severo Problemas y Limitante Impacto en la vida del pacietne - Gravedad del cuadro clinico Leve No afecta la vida diariia clasifica Intermitente < 4d/s o <4s/a Duracion del cuadro Persistente >4d/s o >4s/a

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Rinitis alrgica

Diagnstico
Anamnesis indagar sobre: base alrgeno y agente causal (Mascotas, Clima, etc) Inspeccin facies Pliegue en dorso nasal y en parpado inferior. Edema palpebral, dismorfia septopiramidal Rinoscopia Anterior TC

Tratamiento

No farmacolgico: Control ambiental para disminuir exposicin al agente causal Eliminacin al contacto con el alrgeno

Farmacolgico

Pruebas cutneas: Prick Test Demuestra reaccin alrgica mediada por IgE 01+ Ppula >1mm que control 2+ >1-3mm 3+ >3-5mm mas inflamacin 4+.5mm mas eritema

1roAntihistaminicos 2do Esteroides + antihistamnico 3ro Inmunoterapia

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Rinitis No Alergica No Infecciosa

Ocupacional

Por Farmacos

Hotmonal

Otras Causas

Acidos, Sales, Colas, Disolventes, humo de Tabaco

AINEs - aumento Leucotrineo C4 Aspirina

Desequilibrios de los niveles Estrogenicos

Sintomas nasales asociados a factores fisicos y quimicos. Idiopatica Emocional Alimentos

Sintomas sinusales, conjuntivales y bronquiales

Vasocontristores nasales vasodilatacion o edema intravascular Efedrina,

Ciclo Menstrual Pubertad Embarazo Menopausia Endocrinopatias

Reflujo gastroessofagico Eosinofilica NARES BARES

Mejoran al no estar en ambiente de tarbajo

Farmacos sistemicos, vasodilatadores IECA, Reserpina, Metildopa

TTO Lavado con Solucion salina Via topica corticoesteroides, antihistaminicos o cromoglicato disodico

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Bacteriana:

Infecciosa

Virus: rinovirus, influenza, coronavirusm etc.

1. S. pneumoniae (30%) 2. H. influenzae (20%) 3. M. catarrhalis (20%)

Hongos: 1. Rhizopus 2. Mucor 4. Rhizomucor

Etiologia
Rinitis Alergica No infecciosa

Irritantes Quimicos

Fibrosis Quistica

Sinusitis

Barotraumatism o
Aguda Recurrente: Episodios recurrentes con curacion completa de los sintomas

Neoplasias

Trastornos Granulomatosos

Clasifica

Aguda:hasta 12 semanas o 6 episodios al ao

Cronica : Dura mas de 12 semanas producido por bacterias y hongos

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Sinusitis

Diagnostico

Complicaciones

Criterios Mayores 1. Secrecin nasal 2. Congestin nasal 3. Hiposmia/ Anosmia

Celulitis periorbitaria Osteomielitis Tumor de pott Meningitis Parlisis Absceso Subperiostico

4. Goteo retronalsal
5. Dolor a presin facial Criterios Menores Fiebre superior a 39, Tos, Odontalgia, Cefalea, Estornudo, Halitosis, Mialgia, Astenia, Cefalea

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Faringitis

Bacteriana
Inicio: Brusco+ intenso Acompaantes: Odinofagia, disfagia, exantema, enantema. Examen fsico: adenopatas submaxilares y cervicales anterior y superiores, fiebre alta

Viral
Inicio: Insidioso Acompaantes: Congestin nasal, rinorrea, estado general normal, conjuntivitis Examen fsico: eritematosa, no, pus, hiperemia

S.pyogenes: Llamada tambin fiebre escarlatina: Erupcin eritematosa, lengua de fresa. Influenza A y B: Dolor farngeo profundo, fiebre, escalofros, cefalea, hiperemia en membrana farngea con hipertrofia amigdalina exudativa C.Diphteriae: Llamada tambin pseudomembranosa: membranas en garganta que sangran

Rinovirus/Coronavirus Dolor de garganta, tos, congestin nasal, rinorrea, fiebre ocasional, no adenopatas, no exudado CMV/EBV Llamada tambin monuclesiosis (enfermedad del beso) Inicio brusco intenso esudativa, fiebre, fatiga, linfoadenopatias, generalizada, esplenomegalia

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Diagnostico y Tratamiento

Bacteriana
Dg: Streptest Es importante diferenciar el Dg del S. pyogenes ya que este se puede complicar en Fiebre reumtica Glomerulonefritis Tto: penicilina, amoxilina

Viral
El diagnostico mediante examen fsico Tto: Infeccin autolimitada Mononucleosis: Dg: Monotest Tto: reposo, paracetamol y cido acetil saliclico para el dolor y la fiebre

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Otalgia

Signo del trago Otoscopia

Trago positivo Conducto auditivo externo alterado

Trago negativo Tmpano alterado

Otitis externa

Otitis media

Caractersticas del conducto auditivo externo

Sntomas agudos otalgia y fiebre

Hiperemia

Furnculo

Tejido granuloso

Micelios

Caractersticas del tmpano

Caractersticas del tmpano

Otorrea acuosa

Otorrea purulenta

Otorrea ftida
Mal estado general

Masas
Prurito Opaco Burbujas Nivele lquido Opaco edematoso Abombado Bullas hemticas
Otitis media secretora Otitis media hemorrgica

Retrado

Otitis externa difusa

Otitis externa circunscrita Otitis externa maligna Otomicosis

Atelectasia

Otitis media aguda

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ENFERMEDAD

EDAD PREVALENTE

ETIOLOGIA

COMIENZO

CLINICA

CRUP ESPASMODICO

6m-3a

Viral hipereactividad vias aereas Parainfluenza, influenza, adenovirus, VRS

Subito

Afebril, no toxico, tos perruna, disfonia, estridor Fiebre leve , no toxico, tos perruna, estridor, disfonia

LARINGOTRAQUEITIS

0-5a

Insidioso

Cuadros respiratorios obstructivos

TRAQUEITIS BACTERIANA

1m-6a

S. aureus , H. influenzae

Lento y subito deterioro

Fiebre alta, toxico, tos perruna, disfonia

EPIGLOTITIS

2-6a

Haemophilus influenzae

Subito

Fiebre alta, toxico tos no perruna, disfonia, babeo, disfagia, posicion de tripode

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ENFERMEDAD

RADIOLOGIA

LEUCOGRAMA

TRATAMIENTO

INTUBACION

CRUP ESPASMODICO

Estenosis subglotica

Normal

Humedad, reposo, epinefrina racemica, corticoides ocasionalmente Humedad, reposo, epinefrina racemica, corticoides ocasionalmente Intubacion, antibioticos

Rara

Cuadros respiratorios obstructivos

LARINGOTRAQUEITIS

Estenosis subglotica, intubacion

Leve leucocitosis, linfocitosis Normal o leve linfocitosis con bandemia

Ocasional

TRAQUEITIS BACTERIANA

Estenosis subglotica, borde traqueal irregular

Usual

EPIGLOTITIS

Epiglotitis edematosa, pliegues engrosados

Gran linfocitosis

Intubacion, antibioticos

Usual

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NEUMONIA

Es la inflamacion del parenquima pulmonar que afecta a las vias aereas de conduccion que comprende bronquiolos respiratorios y unidades alveolares y posteriormente puede condensar un segmento lobar hasta un pulmon completo

Se clasifica de acuerdo a su Etiologia como:

Microbiologicamente

Lugar de adquisicion

Bacteriana

Viral

Adquirida en la comunidad NAC

Tipica

Atipica

VRS, Parainfluenza, Adenovirus, Inflenza

Nosocomial

De acuerdo al grupo de edad

Representada principalmente por el Mycoplasma pneumoniae

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ETIOLOGIA POR GRUPOS DE EDAD

RN Neumococo H. influenzae tipo b S. aureus Streptococo grupo B Enterobacterias Ureaplasma urealiticum Listeria monocitogenes + ++ +++ +++ + + 1-3 MESES + + + + + + + LACTANTE MAYOR DE 3 MESES ++ +++ + PREESCOLAR +++ ++ ++ ESCOLAR ++++

CLINICA Y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

BACTERIANA INICIO FIEBRE ESTADO GENERAL AUSCULTACIN RADIOLOGIA DERRAME PLEURAL
OTROS SINTOMAS

VIRAL Variable Febrcula Poco afectado Estertores bilaterales Intersticial difuso No

Exantemas, conjuntivitis, mialgias

ATIPICA(MYCOPLAMA) Gradual Menor 39 grados Poco afectado Mixta + roncus Mixta difusa no
Disociacin clnico-radiolgica

Brusco Menor 39 grados afectado Estertores localizados Alveolar o condensacin localizada frecuente

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TRATAMIENTO
BACTERIANA AMBULATORIO Amoxicilina 80-90 mg/Kg/da x 714 das VIRAL Sintomtico ATIPICA(MYCOPLAMA) Eritromicina 40 mg/Kg/da x 14 d Azitromicina 10 mg/Kg/ 1er da + 5 mg/Kg/x5 das Claritromicina 15 mg/Kg/da x 14d Macrlidos

HOSPITALARIO IV

Menores de 20 dias: Ampicilina 100 mg/Kg/da + Gentamicina 5 mg/Kg/da Mayores de 20 das: Penicilina cristalina 200.000 UI/Kg/da Ampicilina 200 mg/Kg/da Cefuroxima 150 mg/Kg/da Oxacilina 200 mg/Kg/da mg/Kg/da Vancomicina 40-60 mg/Kg/da

Staphilococcus aureus

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