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Rapport de "LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant"

Dirige par le Pr R. Salamon Rpondant la lettre de mission du 6 juin 2001 adresse par le cabinet du Ministre du Ministre de la Dfense

Pr R. Salamon INSERM U593 (ex U 330) Universit V. Segalen Bordeaux 2 146 Rue Lo Saignat 33 076 Bordeaux Cedex

LISTE DES PERSONNES RATTACHEES A CETTE ETUDE

Coordination

Pr. Roger SaLAMON - COORDINATEUR INSERM U593 (ex U 330) Universit V. Segalen Bordeaux 2 146 Rue Lo Saignat 33076 Bordeaux Cedex Dr Catherine VERRET - CHEF DE PROJET Mme Marthe-Aline JUTAND - STATISTICIENNE Mlle Marion BEGASSAT - GESTIONNAIRE DE PROJET Melle Valrie MAZOU INFORMATICIENNE

Equipe technique

Mme Farida LAOUDJ CHEKRAOUI - STATISTICIENNE Mr Sylvain MAURISSET - INFORMATICIEN Melle Ariane LAGAUZERE - INFORMATICIENNE Mr Eric PIN - TECHNICIEN DETUDE Melle Vronique BIGORIE - TECHNICIENNE DETUDE Mme Brigitte MANOUX - TECHNICIENNE DETUDE Mme Marlyse LABOUYRIE - SECRETAIRE

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Equipe coordinatrice des bilans mdicaux

Pr. Franoise CONSO COORDINATEUR - CHEF DE SERVICE Service de Pathologie Professionnelle Hpital Cochin 27 rue du Faubourg Saint Jacques 75679 Paris Cedex 14 Dr Elodie SOUNILLAC-CAUSSE Dr Lynda BENSEFA

Liste des centres participants Centres de Pathologie Professionnelle Chef de service Dr DOUTRELLOT-PHILIPPON Pr PENNEAU FONTBONNE Pr BROCHARD Pr DEWITTE Pr LETOURNEUX, Dr RIBEIRO Pr CHAMOUX Dr MATRAT Pr SMOLIK Pr AMEILLE, Dr PAOLILLO Pr DE GAUDEMARIS, Dr PERDRIX Dr PARIS Dr NISSE Pr DUMONT Pr PROST Dr DELUBAC Pr PETIET Dr DUPAS Pr DALLY, Dr GARNIER Dr METLAINE Pr CONSO Dr DESCHAMPS Pr VERGER Dr JEHANNO Pr CABAL Pr CANTINEAU Dr SOULAT Pr LASFARGUES Centre CHU CHU Hpital Pellegrin CHU Morvan CHU CHU CHU CHU Hpital R. Poincar Hpital A. Michallon Hpital J. Monod CHRU CHU Dupuytren CH Lyon Sud CHU La Timone Hpital Fournier CHU Htel Dieu Hpital Fernand Widal Htel Dieu Hpital Cochin Hpital Maison Blanche CHRU Htel Dieu Hpital C. Nicolle Hpital Bellevue Hpital civil CHU Purpan Hpital Bretonneau Ville Amiens Angers Bordeaux Brest Caen Clermont Ferrand Crteil Dijon Garches Grenoble Le Havre Lille Limoges Lyon Marseille Nancy Nantes Paris Paris Paris Reims Rennes Rouen Saint Etienne Strasbourg Toulouse Tours

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Hpitaux dInstruction des Armes Chef de service Md en chef PORTAL Md en chef ALGAYRES Md en chef BERET Md en chef GARCIN Md en chef GALZIN Md en chef GRAS Md en chef CARLI Md principal DEBOURDEAU Consultations spcialises Chef de service Md principal BARTOLI Md en chef SIGNORET Md principal ARTIGNAN Md en chef CASENOVE Md en chef DUCAUD Md en chef DARROUZET Md principal DUPUY Md principal DEBON Md principal FRAYSSINET Md principal SAUCE Md en chef BORNET Centre BA Solenzara Centre Mdical de la LGD Corse sud CIMP CCI CCI Dtachement Lgion Etrangre CCI CCI 41 BIMa 33 RIMa CCI Ville Ventiseri-Solenzara Ajaccio Polynsie - Papeete Polynsie - Arue La Runion - St Denis Mayotte Guyane - Cayenne Djibouti Guadeloupe Martinique - Fort de France Nouvelle Caldonie Centre HIA R. Picqu HIA du Val de grce HIA Percy HIA Bgin HIA Legouest HIA Laveran HIA Sainte Anne HIA Desgenettes Ville Bordeaux Paris Clamart Saint Mand Metz Marseille Toulon Lyon

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SOMMAIRE
LISTE DES PERSONNES RATTACHEES A CETTE ETUDE.......................................................................2 1 2 3 3.1 3.2 JUSTIFICATION DE LETUDE .........................................................................................................10 OBJECTIFS ...........................................................................................................................................14 METHODES ..........................................................................................................................................15 POPULATION DETUDE ..............................................................................................................................15 DEROULEMENT DE LETUDE .....................................................................................................................15 3.2.1 Construction du questionnaire ........................................................................................................15 3.2.2 Elaboration de la liste des personnes ligibles ...............................................................................17 3.2.3 Envoi du questionnaire....................................................................................................................17 3.2.4 Organisation du bilan mdical standardis ....................................................................................18 GESTION DE LINFORMATION ET ANALYSE ...............................................................................................19 LIMITES DE LETUDE .......................................................................................................................20 DESCRIPTION DES REPONDANTS.................................................................................................23 5.1 DESCRIPTION ET COMPARAISON ENTRE LES FICHIERS DE PERSONNES ELIGIBLES, CONTACTEES ET REPONDANTES ..........................................................................................................................................23 5.1.1 Effectifs des personnes ligibles, contactes et rpondantes...........................................................23 5.1.2 Description des 20 261 militaires et anciens combattants susceptibles davoir particip aux oprations extrieures dans le Golfe Persique entre 1990 et 1991 .................................................23 5.1.3 Description des 5 666 militaires et anciens combattants participant lenqute...........................25 5.1.4 Comparaison des 5 666 sujets participant lenqute par rapport aux 20 261 militaires et anciens combattants susceptibles davoir particip aux oprations extrieures dans le Golfe Persique entre 1990 et 1991............................................................................................................26 5.2 INFORMATIONS CONCERNANT LES 44 SUJETS CONNUS COMME DECEDES ET LES CINQ QUESTIONNAIRES REMPLIS PAR UNE TIERCE PERSONNE POUR UNE PERSONNE NON DECEDEE ET EXCLUS DE LETUDE ..........30 5.2.1 Informations concernant les 44 sujets connus comme dcds .......................................................30 5.2.2 Informations concernant les cinq questionnaires remplis par une tierce personne pour une personne non dcde .....................................................................................................................31 DESCRIPTION DES MILITAIRES ET ANCIENS COMBATTANTS PARTICIPANT A LENQUETE ET AYANT COMMENTE LEURS REPONSES ...................................................................................................................32 DESCRIPTION DES SUJETS AYANT REALISE UN BILAN MEDICAL STANDARDISE ..........................................36 5.4.1 Description des militaires et anciens combattants participant lenqute et ayant ralis un bilan mdical standardis ...............................................................................................................36 5.4.2 Comparaison des 1 008 sujets ayant ralis un bilan mdical par rapport aux 5 666 participants lenqute...................................................................................................................39 RESULTATS ISSUS DE LAUTO-QUESTIONNAIRE....................................................................40 6.1 DESCRIPTION DES 2 695 MILITAIRES ET ANCIENS MILITAIRES DE LARMEE DE TERRE AYANT REMPLI UN QUESTIONNAIRE ET AYANT PARTICIPE AUX OPERATIONS EXTERIEURES DANS LE GOLFE PERSIQUE ENTRE 1990 ET 1991............................................................................................................................................40 6.1.1 Caractristiques gnrales..............................................................................................................40 6.1.2 Sjour et expositions pendant la mission dans le Golfe ..................................................................45 6.1.3 Sant des militaires et anciens militaires de lArme de Terre pendant et aprs la mission ..........56 6.1.4 Description de quelques rgiments spcifiques de lArme de Terre lments de rponse au rapport de la mission dinformation parlementaire ........................................................................75 6.1.5 Synthse des rsultats : Arme de Terre..........................................................................................77 DESCRIPTION DES 770 MILITAIRES ET ANCIENS MILITAIRES DE LA MARINE AYANT REMPLI UN QUESTIONNAIRE ET AYANT PARTICIPE AUX OPERATIONS EXTERIEURES DANS LE GOLFE PERSIQUE ENTRE 1990 ET 1991............................................................................................................................................78 6.2.1 Caractristiques gnrales..............................................................................................................78
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3.3 4 5

5.3 5.4

6.2

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6.2.2 Sjour et expositions pendant la mission dans le Golfe ..................................................................83 6.2.3 Sant des militaires et anciens militaires de la Marine pendant et aprs la mission ......................89 6.2.4 Synthse des rsultats : Marine.....................................................................................................108 6.3 DESCRIPTION DES 1 895 MILITAIRES ET ANCIENS MILITAIRES DE LARMEE DE LAIR AYANT REMPLI UN QUESTIONNAIRE ET AYANT PARTICIPE AUX OPERATIONS EXTERIEURES DANS LE GOLFE PERSIQUE ENTRE 1990 ET 1991..........................................................................................................................................109 6.3.1 6.3.2 6.3.3 6.3.4 6.4 Caractristiques gnrales............................................................................................................109 Sjour et expositions pendant la mission dans le Golfe ................................................................114 Sant des militaires et anciens militaires de lArme de lAir pendant et aprs la mission..........122 Synthse des rsultats : Arme de lAir .........................................................................................141

DESCRIPTION DES 223 MILITAIRES ET ANCIENS MILITAIRES DU SERVICE DE SANTE DES ARMEES AYANT REMPLI UN QUESTIONNAIRE ET AYANT PARTICIPE AUX OPERATIONS EXTERIEURES DANS LE GOLFE PERSIQUE ENTRE 1990 ET 1991 ..............................................................................................................142 6.4.1 Caractristiques gnrales............................................................................................................142 6.4.2 Sjour et expositions pendant la mission dans le Golfe ................................................................148 6.4.3 Sant des militaires et anciens militaires du Service de Sant des Armes pendant et aprs la mission...........................................................................................................................................154 6.4.4 Synthse des rsultats : Service de Sant des Armes ...................................................................173

6.5

DESCRIPTION DES 83 MILITAIRES ET ANCIENS MILITAIRES DE LA GENDARMERIE ET DU SERVICE DES ESSENCES DES ARMEES AYANT REMPLI UN QUESTIONNAIRE ET AYANT PARTICIPE AUX OPERATIONS EXTERIEURES DANS LE GOLFE PERSIQUE ENTRE 1990 ET 1991 ..............................................................174 6.5.1 Caractristiques gnrales............................................................................................................174 6.5.2 Sjour et expositions pendant la mission dans le Golfe ................................................................178 6.5.3 Sant des militaires et anciens militaires de la Gendarmerie et Service des Essences des Armes pendant et aprs la mission ..............................................................................................184 6.5.4 Synthse des rsultats : Gendarmerie et Service des Essences des Armes ..................................201 DESCRIPTION DES 5 666 MILITAIRES ET ANCIENS MILITAIRES AYANT REMPLI UN QUESTIONNAIRE ET AYANT PARTICIPE AUX OPERATIONS EXTERIEURES DANS LE GOLFE PERSIQUE ENTRE 1990 ET 1991 .....202 6.6.1 Caractristiques gnrales............................................................................................................202 6.6.2 Sjour et expositions pendant la mission dans le Golfe ................................................................207 6.6.3 Sant des militaires et anciens militaires ayant particip lenqute pendant et aprs la mission...........................................................................................................................................213 6.6.4 Synthse des rsultats : Toutes armes confondues ......................................................................232 DESCRIPTION DES 32 CIVILS AYANT REMPLI UN QUESTIONNAIRE ET AYANT PARTICIPE AUX OPERATIONS EXTERIEURES DANS LE GOLFE PERSIQUE ENTRE 1990 ET 1991 ..............................................................233 6.7.1 6.7.2 6.7.3 6.7.4 Caractristiques gnrales............................................................................................................233 Sjour et expositions pendant la mission dans le Golfe ................................................................234 Sant des civils pendant et aprs la mission..................................................................................238 Synthse des rsultats : Civils .......................................................................................................252

6.6

6.7

7 7.1 7.2

RESULTATS ISSUS DES BILANS MEDICAUX............................................................................253 CARACTERISTIQUES GENERALES DES SUJETS AYANT REALISE UN BILAN MEDICAL .................................253 PATHOLOGIES DECRITES LORS DU BILAN MEDICAL .................................................................................253 7.2.1 Maladies apparues aprs le retour de la mission dans le Golfe....................................................253 7.2.2 Etat de sant actuel .......................................................................................................................255 7.2.3 Syndromes spcifiques...................................................................................................................258 7.2.4 Concordance entre les informations issues du bilan mdical et les informations issues du questionnaire.................................................................................................................................259 7.2.5 Comparaison des sujets ayant ralis un bilan mdical par rapport aux sujets ayant particip ltude et nayant pas fait de bilan mdical................................................................................260 ANALYSES COMPLEMENTAIRES................................................................................................262 8.1 8.2 8.3 HOSPITALISATION APRES LA MISSION DANS LE GOLFE ...........................................................................262 SYMPTOMES IMPUTES A LA MISSION DANS LE GOLFE .............................................................................264 PATHOLOGIES CANCEREUSES SURVENUES APRES LA MISSION DANS LE GOLFE .......................................266
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8.4 8.5 8.6 9 9.1 9.2 10 11

SCLEROSE EN PLAQUE ET SCLEROSE LATERALE AMYOTROPHIQUE SURVENUES APRES LA MISSION DANS LE GOLFE ....................................................................................................................................................268 MALFORMATIONS CONGENITALES CHEZ LES ENFANTS NES APRES LA MISSION DANS LE GOLFE .............269 RECHERCHE DASSOCIATIONS DE SYMPTOMES DECLARES DEPUIS LE RETOUR DE MISSION .....................271 COMMENTAIRE DES RESULTATS ..............................................................................................273 EXPOSITIONS RAPPORTEES LORS DE LA MISSION DANS LE GOLFE ...........................................................273 MALADIES ET SYMPTOMES SURVENUS APRES LA MISSION DANS LE GOLFE ............................................273 RFRENCES ....................................................................................................................................276 TABLE DES ILLUSTRATIONS .......................................................................................................278

11.1 LISTE DES TABLEAUX .............................................................................................................................278 11.2 LISTE DES GRAPHIQUES ..........................................................................................................................282

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Justification de ltude

1 JUSTIFICATION DE LETUDE
Daot 1990 juillet 1991, le conflit contre lIrak a regroup des troupes dune coalition de prs de 40 pays, dont majoritairement les Etats-Unis (avec 700 000 hommes), la Grande Bretagne (50 000 hommes) et la France (25 000 hommes).

A partir de 1993, dabord aux Etats-Unis puis en Grande Bretagne, des plaintes et dclarations de symptmes ont t enregistres de la part de militaires ayant servi dans le Golfe. Une grande varit de problmes de sant a t prsente par un nombre non ngligeable de vtrans (prs de 10% de soldats amricains en auraient t victimes). De nombreuses causes ont t proposes en relation avec la guerre du Golfe (fumes de puits de ptrole en feu, maladies infectieuses, effets secondaires de mdicaments utiliss comme antidotes darmes chimiques (pyridostigmine), insecticides, uranium appauvri, vaccinations, armes de guerre chimiques ou biologiques, climat et conditions de vie, stress psychologique ) et la notion mdiatique de syndrome de la guerre du Golfe a galement t voque. Ds janvier 1994, le Ministre de la Dfense Amricain a mis en place un Comit charg de coordonner les efforts pour rpondre aux problmes de sant des vtrans de la guerre du Golfe. Ces travaux, dont certains sont termins et dautres encore en cours, ont conduit de trs nombreuses publications scientifiques. Des milliers dautres publications (revues gnrales, journaux, rapports ) ont t ralises Outre-Atlantique.

De ces travaux sont ressortis les lments suivants. Aucune tude na rapport un excs de mortalit chez les militaires ayant particip la guerre du Golfe par rapport des militaires non dploys, lexception dun excs de mortalit par accident de la route (1,2). Cette lgre surmortalit par accident dont tmoigne lanalyse est partiellement explique par un excs de conduites risque rencontr dans les suites doprations militaires et ne tmoigne, selon les auteurs, daucune spcificit de la guerre du Golfe. De plus une enqute amricaine rcente, tudiant les caractristiques associes au dploiement dans le Golfe Persique, souligne le fait que les militaires dploys avaient des comportements, antrieurs la guerre du Golfe, plus risque que les militaires non dploys (3). En ce qui concerne la descendance, il na pas t rapport de diminution de la natalit, de morbidit ou mortalit nonatale et infantile (4-6) particulire chez les militaires de la guerre du Golfe. Cependant, ils sembleraient prsenter une plus grande frquence de fausses couches (7). Aucune pathologie rfrence na t dcrite comme prsente en excs chez les vtrans de la guerre du Golfe, hormis lapparition dune pathologie neurologique (sclrose latrale amyotrophique) (8,9).

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Justification de ltude Les hospitalisations sont lgrement plus frquentes pour le personnel dploy dans le Golfe que pour un groupe tmoin de militaires non dploys suivis sur la mme priode (10-12). Cette lgre augmentation concerne des signes et symptmes non spcifiques et pourrait tre explique par loffre systmatique dun bilan hospitalier aux militaires dploys dans le Golfe. Des signes et symptmes divers, le plus souvent fonctionnels, sont retrouvs dans toutes les tudes avec une frquence nettement suprieure chez les militaires ayant particip la guerre du Golfe que chez les militaires tmoins non dploys ou dploys en BosnieHerzgovine (13-15). Ces signes trs divers (plus dune cinquantaine de signes sont nots) sont souvent relatifs une fatigue chronique, une symptomatologie dpressive et ce quil est parfois convenu dappeler les symptmes de stress post-traumatique . Cependant, les divers auteurs ont tudi les principaux symptmes connus, aussi varis que la douleur thoracique, les troubles visuels ou les diffrents troubles cognitifs ou psychologiques. Dans la plupart des cas, les vtrans de la guerre du Golfe prsentaient une frquence de signes plus leve que les sujets tmoins. Ces nombreux signes et symptmes ont t regroups par diffrents auteurs selon des catgories varies. Lanalyse de ces signes ne fait pas apparatre de manire vidente la notion dun syndrome unique spcifique la guerre du Golfe, dautant plus que ces symptmes se retrouvaient galement, avec une frquence moins importante, chez les militaires non dploys lors de la guerre du Golfe. Cependant, ces tudes ont t confrontes certaines difficults mthodologiques et, en particulier, les chantillons tudis ne sont gnralement pas reprsentatifs (13,16) et bien souvent les tudes ne comportent pas de groupe tmoin (17-19). A ces difficults sajoutent des imprcisions quant la mesure de linformation dues la quasi-impossibilit de recueillir valablement par auto-questionnaire des signes fonctionnels, linfluence des questions sur les rponses, la diffrence entre les plaintes ressenties et les plaintes exprimes, ou celle entre les plaintes exprimes et les signes cliniques observs, etc. Enfin, aucune cause unique pouvant expliquer lexcs de signes et symptmes constats nest formellement mise en vidence. Les auteurs nont pas retenu en particulier le rle de luranium appauvri (14,20), des fumes de puits de ptrole en feu (14,15,20) ou de lagent neurotoxique Sarin (14). Ainsi, aucune publication ne permet dtablir un lien entre la pyridostigmine et les signes et symptmes constats, mme si lhypothse dune relation causale ne peut tre totalement exclue (14,15,20). Par ailleurs, une incertitude et des controverses existent sur les possibles effets long terme des expositions prolonges des faibles doses dinsecticides organophosphors, surtout lorsquils sont associs dautres facteurs (stress, chaleur). Cependant, les vaccinations multiples pratiques pendant le dploiement, et particulirement celles visant la protection contre des armes bactriologiques (charbon, botulisme, peste) sembleraient associes un excs de certains signes et symptmes (14,15,20). En rsum, la littrature internationale constitue la seule source dinformation disponible sur ltat de sant des anciens combattants de la guerre du Golfe. On ny retrouve, pour ces anciens combattants, ni de notion de mortalit anormale, ni dexcs de maladies connues, sauf peut tre la sclrose latrale amyotrophique. Compar dautres
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Justification de ltude vtrans, il existe cependant dans cette population une frquence plus leve de signes et plaintes fonctionnels, sans que lon puisse vraisemblablement parler dun syndrome spcifique la guerre du Golfe. En France, chez les combattants de la guerre du Golfe qui semblent avoir bnfici sur le terrain dun encadrement mdical de proximit (gnralistes et psychiatres), il na pas t signal de phnomnes pathologiques aigus atypiques. Au retour du conflit, le rseau de sant militaire (mdecins dunit, experts, hpitaux) na pas observ chez les militaires dactive (visite mdicale annuelle et surveillance pidmiologique) de signes ou symptmes en faveur dune pathologie inhabituelle et significative. Cependant, les anciens militaires prsents sur le site des oprations du Golfe Persique et rendus la vie civile nont pas bnfici de ce type de suivi personnalis.

Devant la non-mergence de pathologies nouvelles et/ou inexpliques de 1991 2000, le Service de Sant des Armes na pas mis en place de surveillance spcifique ni men denqute cible chez les anciens combattants du Golfe (ce qui traduit labsence de publications rfrences sur ce thme par des auteurs franais). La forte mdiatisation du conflit du Golfe na pas entran non plus daugmentation du nombre des plaignants , ni de demandeurs de bilan de sant ou de rparation auprs du secrtariat des anciens combattants et 200 demandes de pension militaire dinvalidit ont t enregistres en date du mois de juin 2000. Une association de dfense des soldats victimes de la guerre du Golfe (AVIGOLFE) a t cre en juin 2000. Paralllement, le Ministre de la Dfense a cr un groupe dexperts militaires en juin 2000, puis a sollicit, en octobre, avec le Secrtariat dEtat la Sant, la mise en place dun groupe de travail indpendant, charg danalyser les donnes sanitaires relatives aux anciens combattants franais de la guerre du Golfe1. Une Mission dInformation Parlementaire prside par le Dput Bernard Cazeneuve a t mise en place en octobre 20002. Outre une synthse critique de la littrature, le Groupe de travail a galement analys les 200 fiches dinformations fournies par la Direction des Statuts, des Pensions et de la Rinsertion Sociale du Ministre de la Dfense, relatives une demande de pension dinvalidit conscutive une participation aux oprations du Golfe. On retient les donnes suivantes : 55% des affections dclares sont de nature traumatologique et 23% de nature neuro-psychologique ; 36% des demandes dj instruites ont t rejetes (29% parmi les affections traumatologiques et 55% parmi les affections neuro-psychologiques). 13% ont entran un contentieux.

1 Salamon R. Groupe de travail charg danalyser les donnes sanitaires relatives aux anciens combattants franais de la guerre du Golfe [Rapport de Mission]. Paris, La Documentation Franaise, 2001. 2 Cazeneuve B, Rivasi M, Lanfranca C. Travaux dune mission dinformation sur les conditions dengagement des militaires franais ayant pu les exposer, au cours de la guerre du Golfe et des oprations conduites ultrieurement dans les Balkans, des risques sanitaires spcifiques [Rapport dinformation]. Assemble Nationale, N 3055.

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Justification de ltude Au terme de la mission du Groupe de travail charg danalyser les donnes relatives aux anciens combattants franais de la guerre du Golfe, les experts ont mis les recommandations suivantes : la ralisation dtudes pidmiologiques, ainsi que dautres recherches plus spcifiques comme ltude des stimulations antigniques rptes chez ladulte et la mise en place dun rseau de surveillance. Deux tudes pidmiologiques majeures ont t recommandes par les experts : une analyse de la mortalit des militaires dploys dans le Golfe pour estimer la mortalit globale et pour diffrentes causes de dcs (comme la mortalit par cancers ou par accidents), avec une comparaison de ces taux la population gnrale ou des populations de militaires dploys ou non dans dautres oprations militaires extrieures, une enqute exhaustive sur lensemble des vtrans de la guerre du Golfe ayant pour objectif de dresser un bilan des plaintes ressenties, de mesurer les troubles objectifs au moyen dexamens cliniques et para-cliniques, de proposer un suivi ventuel et une offre de soins en consultations hospitalires spcialises, civiles ou militaires.

Les troubles de sant qui pourraient tre conscutifs aux expositions lies aux conflits modernes, faisant appel des nouvelles technologies (par exemple, les munitions luranium appauvri) ou situs dans des zones particulires, peuvent napparatre qu moyen voire long terme chez les anciens combattants dont une proportion croissante avec le temps nest plus militaire. Ces sujets ne sont donc plus assujettis au systme de surveillance pidmiologique en vigueur dans les armes. La mise en place dun systme permettant la surveillance de la sant des anciens combattants (y compris au-del de leur service actif) et la mesure des risques sanitaires lis aux oprations semblent ncessaires.

Dans le cadre de ces propositions, le Ministre de la Dfense a charg le Professeur Salamon, directeur de lunit INSERM 593 (ex 330) de mener lenqute exhaustive sur lensemble des vtrans de la guerre du Golfe dont les objectifs sont prsents ci-aprs.

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2 OBJECTIFS
Objectif principal Dcrire chez les militaires et civils franais ayant particip aux oprations extrieures dans le Golfe Persique d'aot 1990 juillet 1991 : les symptmes et les pathologies prsents aprs le conflit, leur descendance aprs le conflit.

Objectifs secondaires Dcrire, chez les militaires et civils franais ayant particip aux oprations extrieures dans le Golfe Persique daot 1990 juillet 1991, les principales caractristiques socio-dmographiques, les principales expositions rapportes dans les diffrentes localisations gographiques, ainsi que leur programme de vaccination et leur niveau de stress, les principales maladies, apparues aprs la guerre du Golfe, ayant ncessit une hospitalisation et rapportes par les participants. Dterminer lexistence ou non dun syndrome3 spcifique. Comparer les rsultats avec des donnes existantes (population de rfrence en France ou vtrans du Golfe trangers).

Mdicalement, un syndrome est une association de signes ou de symptmes dont la constatation sur un certain nombre de cas suggre quelle nest pas fortuite et quelle peut tre lie une cause spcifique. Les syndromes peuvent avoir un point dancrage anatomique ou psychologique.

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Mthodes

3 METHODES
Il sagit dune tude transversale vise exhaustive nationale, ralise sur la priode doctobre 2001 juin 2004.

3.1 Population dtude

Ont t inclus dans ltude lensemble des militaires et des civils franais ayant servi au titre de la guerre du Golfe (selon les sources militaires), en poste dans le Golfe Persique (Irak, Kowet, Arabie Saoudite, Bahren, Qatar, Emirats Arabes Unis, Oman, Turquie, Golfe Persique, Golfe dOman, Mer dOman, Golfe dAden et Mer Rouge), daot 1990 juillet 1991, joignable durant la priode de lenqute.

3.2 Droulement de ltude

3.2.1

Construction du questionnaire

Le questionnaire de ltude a t labor partir de diffrentes sources dinformations. Le contenu des diffrents rapports franais (rapports du groupe de travail et de la mission dinformation parlementaire) ainsi que la revue de la littrature anglo-saxonne prsentant les diffrentes tudes de morbidit ralises aux Etats-Unis et en Grande Bretagne ont permis de construire un questionnaire prenant en compte la situation gnrale des militaires ayant particip la guerre du Golfe mais aussi la possible spcificit franaise. Ce questionnaire a ensuite t soumis diffrents experts et a t test auprs de militaires en activit. Le questionnaire final tait un questionnaire postal auto-administr de 12 pages prsent sous forme dun livret (annexe 1). Il a t organis de manire chronologique en quatre parties : "Quelques lments de votre vie avant dtre envoy en oprations extrieures dans le Golfe" "Votre sjour dans le Golfe Persique" "Depuis votre retour du Golfe Persique" "Actuellement"
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Mthodes Il tait compos de 118 questions fermes et de 20 questions ouvertes. Au travers de ces questions, diffrents thmes ont t abords : des caractristiques socio-dmographiques (sexe, date de naissance, statut militaire et professionnel, tat civil, professions exerces depuis le retour), lhistoire militaire de la personne (arme, date dincorporation et de fin de service, autres oprations extrieures effectues et expositions ventuelles), les caractristiques de la mission dans le Golfe : priode de sjour, lieux de sjour, grade, emplois et tches, expositions rapportes (temptes de sables, fumes de puits de ptrole incendis, alertes chimiques ou bactriologiques, contact avec des insecticides, vaccinations avant le dpart et sur le terrain, mdicaments pris sur place), ltat de sant des participants : les maladies dclares par le sujet (question ouverte puis code avec la Classification Internationale des Maladies 10me dition (CIM 10) (21), complte par une liste spcifique pour certaines maladies et symptmes pendant la mission), une srie dinformations concernant des vnements particuliers pendant la mission (par exemple tre tmoin de la mort dune autre personne, avoir sa vie directement menace) et servant mesurer la survenue ultrieure dun tat de stress post-traumatique4 (22), une liste (question ferme) de 49 symptmes apparus aprs la mission, issue de lchelle Hopkins Symptom Check List (23) dtaillant la frquence des symptmes, le recours des mdicaments, un mdecin ou une hospitalisation, lhandicap ressenti et limputabilit la mission dans le Golfe, la perception de son tat de sant actuel par le participant, le stress ressenti actuel, mesur par lchelle de stress peru de Cohen et Williamson (24).

les autres facteurs de risque potentiels : lexposition des produits chimiques depuis la mission dans le Golfe, rapporte par les rpondants laide dune question ouverte, les comportements risque : les consommations dalcool et de tabac (questions fermes),

la descendance avant et aprs la mission dans le Golfe : fausse couche, nombre denfants et maladies des enfants (questions ouvertes),

4 Ltat de stress post-traumatique est dfini comme une raction pathologique anxieuse survenant la suite dune exposition un vnement hors du commun et capable dinduire de la dtresse motionnelle chez la plupart des gens (dure de la raction suprieure 1 mois). Selon les critres du manuel diagnostic et statistique de lassociation amricaine de psychiatrie (DSM IV) (21), cet tat associe trois types de symptmes : symptmes dintrusion (rappels de lvnement), dvitement (fuite de ce qui rappelle lvnement), hyperactivit (irritabilit, problmes de concentration).

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Mthodes les demandes de pension ventuelles au titre de la mission dans le Golfe, le sentiment dindiffrence de lentourage (question ferme).

A la fin du questionnaire, une zone de commentaire libre tait disponible : la personne rpondant pouvait sexprimer sur toutes les informations lui semblant importantes (dj abordes ou non dans le questionnaire) notamment des dtails sur sa mission dans le Golfe ou son tat de sant.

3.2.2

Elaboration de la liste des personnes ligibles

Une liste de 20 497 personnes supposes prsentes sur le site de la guerre du Golfe daot 1990 juillet 1991 a pu tre constitue partir des diffrentes informations fournies principalement par le Ministre de la Dfense. La Direction Gnrale de lArmement a fourni une liste de civils envoys sur le terrain durant la priode considre. Les diffrentes associations et amicales danciens combattants ont aussi collabor llaboration de cette liste. Seuls 12 754 sujets avaient une adresse connue (dont 12 518 militaires et 236 civils).

3.2.3

Envoi du questionnaire

Un courrier a t envoy comprenant : - une note dinformation prsentant ltude, - une demande de participation ltude, une liste des centres dexamens civils et militaires pour les personnes souhaitant bnficier dexamens cliniques et para-cliniques standardiss et dune prise en charge ventuelle,

- le questionnaire de ltude (annexe 1), - une enveloppe rponse pr-timbre. Ce courrier a t envoy aux personnes concernes par ltude et dont ladresse tait disponible. Des dmarches de recherche dadresses ont t effectues auprs des armes mais aussi sur le site www.infobel.com partir du nom et du prnom des sujets pour lesquels aucune adresse ntait connue. De plus, au cours de ltude un courrier de relance pour la participation ltude a t adress aux personnes nayant pas rpondu au premier envoi de courrier et dont le courrier nest pas revenu avec la mention Nhabite pas ladresse indique (NPAI).

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Mthodes

3.2.4 Organisation du bilan mdical standardis

Les sujets qui le souhaitaient ont t examins lors dune visite mdicale gratuite et ventuellement pris en charge dans les structures civiles ou militaires de la liste envoye par courrier. Dans la demande de participation, les sujets devaient signaler leur volont de bnficier dun bilan mdical et le centre de leur choix. Ils devaient, de plus, donner leur accord pour que lauto-questionnaire soit transmis par lunit INSERM 593 (ex 330) au mdecin responsable de ce centre et rciproquement que les conclusions de leur bilan mdical soient transmises par le centre dexamens lunit INSERM 593 (ex 330). Au cours de ltude, un courrier de relance prcisant la procdure de prise de rendez-vous dans les centres dexamens a t adress aux personnes souhaitant bnficier dun bilan mdical (information recueillie sur la demande de participation) mais nayant pas pris contact avec un des centres dexamens. Lors de la visite mdicale, les sujets ont bnfici dun examen clinique standardis et dexamens biologiques pr-dfinis. Selon les signes dappel, des examens para-cliniques spcifiques ou une orientation vers un mdecin spcialiste ont pu tre raliss. Le mdecin du centre mdical a ensuite rempli un questionnaire destin lunit INSERM 593 (ex 330) recueillant les lments suivants : des prcisions des expositions des substances nocives pour la sant lors de la mission dans le Golfe, ltat de sant valu par le mdecin (bon tat de sant), les antcdents antrieurs la mission dans le Golfe et pouvant modifier ltat de sant actuel du consultant, les pathologies prsentes depuis le retour, dont les lments psychologiques ont t valus laide dun entretien standardis (MINI : Mini International Neuropsychiatric Interview (25)) des syndromes spcifiques : - le syndrome polyalgique diffus ou fibromyalgie, valu selon les critres de lAmerican College of Rheumatology (26), - le syndrome de fatigue chronique, bas sur les critres des Centers for Disease Controls (27), - le syndrome de stress post-traumatique, valu par le MINI (25), - le syndrome de sensibilit chimique multiple ou intolrance aux odeurs (28), - une moyfasciite macrophages suspecte (lments cliniques et paracliniques en faveur) (29). Des examens paracliniques ont t systmatiquement raliss (numration formule sanguine, C Ractive Protine (CRP), fibrinogne, glycmie, Cratine Phospho-Kinase (CPK),
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Mthodes transaminases et gamma GT, cratininmie, protinurie et glycosurie la bandelette, et une radiographie pulmonaire de face) et un dosage de l'uranium appauvri dans les urines chez les patients ayant prsent depuis leur retour du Golfe une tubulopathie, un cancer ou une hmopathie et/ou ayant pntr dans un char dtruit par des missiles chargs en uranium appauvri (dans les 48 72 heures suivant l'impact), ou ayant servi dans un rgiment considr comme plus expos (4me Rgiment de Dragons, 3me Rgiment d'Infanterie de Marine, 1er Rgiment Etranger de Cavalerie et le 2me Rgiment Etranger d'Infanterie).

3.3 Gestion de linformation et analyse


Les informations recueillies par le biais du questionnaire et des conclusions du bilan mdical ont t codes puis saisies des fins danalyse. Les donnes ainsi saisies ont t vrifies par le gestionnaire de la base de donne, selon des procdures de contrle de qualit de donnes. Lanalyse statistique des donnes a ensuite t effectue afin de rpondre aux objectifs fixs par lenqute.

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Limites

4 LIMITES DE LETUDE
Lenqute ralise avait pour but premier de pouvoir contacter de manire quasi exhaustive lensemble des militaires ou anciens militaires ayant particip aux oprations extrieures dans le Golfe Persique. Il a t choisi de recueillir linformation par un auto-questionnaire postal. Deux difficults sont inhrentes ce choix : lune concernant la validit des informations recueillies et lautre concernant les taux de rponses.

Validit des informations recueillies


Les informations recueillies par auto-questionnaire suscitent certaines difficults expliques par les raisons suivantes : Lenqut est seul face aux questions et ne peut demander dexplications complmentaires (except si il prend le temps de contacter par tlphone les investigateurs de lenqute). De plus, le questionnaire est assez long et ncessite de la part de lenqut de se consacrer durant un temps suffisamment important la lecture et au remplissage de celui-ci. Une difficult supplmentaire consistait en la ncessit de faire un important travail de mmoire pour pouvoir se souvenir des situations associes la priode de leur prsence sur le site de lopration extrieure du Golfe Persique. Les donnes recueillies sont donc des informations toujours potentiellement associes des biais de mmoire (12 ans se sont couls depuis cette mission). Il faut aussi prciser que depuis cette mission beaucoup dinformations ont t diffuses par des circuits diffrents et il est difficile de faire la part des choses entre le vrai , le ressenti et le rpt .

Taux de rponse
Le questionnaire est postal, ce qui ncessite de la part de lenqut de faire un effort supplmentaire pour retourner ce document. Les taux de retour de ce type de questionnaire sont souvent faibles (moins de 30%) si aucune relance nest prvue, ceci dautant plus lorsque le thme du questionnaire nintresse pas les enquts. Or, pour cette enqute les sujets contacts taient tous directement acteurs du thme, ce qui pourrait expliquer les 54% de rpondants parmi les contacts. La question fondamentale de chaque enqute dpidmiologie descriptive est de savoir si les sujets rpondants peuvent tre considrs comme reprsentatifs des sujets ligibles. Dans la situation prsente, plusieurs niveaux de reprsentativit sont tudier : lcart entre le groupe de sujets ayant servi au titre de la guerre du Golfe et celui compos des sujets dont les coordonnes nont pas pu tre retrouves, lcart entre le groupe de sujets dont les coordonnes ont pu tre retrouves et celui compos des sujets ayant accept de participer ltude.
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Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Limites Il est donc important de pouvoir valuer les diffrences possibles entre le groupe de sujets ayant rpondu et lensemble des sujets ayant servi au titre de la guerre du Golfe. Quelques lments de comparaison entre ces groupes seront exposs dans la suite du document.

Causes principales de refus de participation lenqute


Les causes principales de refus de participation ont pu tre en partie connues lors de la relance effectue pour la participation ltude. Les sujets ont voqu des raisons diffrentes et ils ont considr : soit quils ne correspondaient pas la population tudie : - prsence sur un site non situ dans le Golfe Persique (principalement pour les marins qui se trouvaient Djibouti, en Mer Rouge, embarqus sur des btiments ) ou participation une opration extrieure autre que lopration Daguet (opration Libage, oprations en Turquie, au Qatar ), - prsence pendant un sjour court ou pisodique (allers / retours entre la France et le Golfe Persique) - sjours antrieurs ou postrieurs aux frappes ariennes et terrestres (janvier fvrier 1991) mais appartenant la priode dinclusion de ltude, soit quils nont pas t particulirement exposs (risques mdicaux, contact avec des armements, prise de mdicaments, prsence dans des zones risques ) pendant le sjour dans le Golfe, soit quils taient en bonne sant, et nont pas eu de consquences suite lopration dans le Golfe, soit dautres causes diverses ont t voques : questionnaire trop long ou trop complexe, enqute tardive, manque de confiance en larme ou sur les suites donnes ltude, problmes de comprhension sur lobjectif de ltude, interrogation sur lutilit de cette tude, personne tant au courant des risques encourus en entrant dans larme et ne souhaitant pas donner de suite ou rancune vis vis de larme (pas de dcorations, pas de reconnaissance).

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Limites

Limites dinterprtation des rsultats


Les rsultats de lenqute prsents dans ce rapport sont purement descriptifs et ne concernent que les sujets joignables ayant accept de rpondre. De plus, il faut souligner que ces informations ne concernent que les sujets encore vivants lors de ltude.

Analyse purement descriptive


Une des questions ayant suscit cette tude tait de savoir si une association entre certains symptmes et certaines expositions spcifiques la guerre du Golfe tait plausible. Il avait t dcid, ds le dbut de cette enqute, quavant toute chose il tait ncessaire de faire un tat des lieux de la situation en France. Il a donc t choisi de raliser une enqute sans groupe tmoin5, pour raliser cet tat des lieux. Ceci empche, dans un premier temps, de pouvoir comparer voire imputer des causes des effets. Une enqute avec groupe tmoin pourrait peut tre rpondre la question de limputabilit mais la difficult est bien videmment de pouvoir dterminer les caractristiques ncessaires ce groupe tmoin et, ce jour, ceci nest pas envisageable.

Groupe tmoin : groupe de sujets similaires en terme dge et de statut aux sujets tudis mais nayant pas servi lors de la guerre du Golfe

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Description Personnes ligibles, contactes et rpondantes

5 DESCRIPTION DES REPONDANTS


5.1 Description et comparaison entre les fichiers de personnes ligibles, contactes et rpondantes

5.1.1 Effectifs des personnes ligibles, contactes et rpondantes

Parmi les 20 497 sujets reprs comme susceptibles davoir particip aux oprations extrieures dans le Golfe Persique, 236 sujets taient considrs comme civils, 20 261 taient militaires et anciens combattants.

Parmi les 236 sujets considrs comme civils, 32 ont rpondu lenqute. Ils seront dcrits ultrieurement et lanalyse de leurs rponses sera traite sparment des militaires et anciens combattants. Parmi les 20 261 militaires et anciens combattants du Golfe Persique, 10 478 personnes ont pu tre contactes6, 5 702 questionnaires ont t retourns et 505 sujets ont refus de participer ltude. Cependant, parmi ces retours, 18 questionnaires nont pas t retenus dans ltude en raison dun sjour en dehors de la priode dtude (aot 1990 juillet 1991). De plus, 18 questionnaires ont t remplis par une tierce personne (dont 14 pour une personne dcde) et seront analyss sparment. Nous ne disposons, donc, dun questionnaire que pour 28% des sujets susceptibles davoir particip la mission extrieure dans le Golfe Persique entre 1990 et 1991. Le dtail des informations concernant la situation des envois et des retours figure en annexe 2.

5.1.2 Description des 20 261 militaires et anciens combattants susceptibles davoir particip aux oprations extrieures dans le Golfe Persique entre 1990 et 1991

Une liste de 20 261 personnes a t constitue partir des informations transmises par le Service Historique de lArme de Terre (SHAT) incluant larme et parfois le grade en 1991 de chaque sujet.

6 Une personne a t dfinie comme contacte si un courrier lui a t envoy et que celui ci nest pas revenu avec la mention nhabite plus ladresse indique (NPAI).

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Description Personnes ligibles, contactes et rpondantes La majorit des 20 261 sujets tait dclare comme appartenant lArme de Terre (62%) (graphique 1).

14000

Effectif 12610

12000

10000

8000

6000 4580 4000 2262 2000 720 89 0 Arme de Terre Marine Arme de l'Air Service de Sant des Armes Gendarmerie / Service des Essences des Armes

* 56 Gendarmes et 33 sujets du Service des Essences des Armes

Graphique 1 : Rpartition selon larme des sujets militaires ou anciens militaires susceptibles davoir particip aux oprations extrieures dans le Golfe Persique entre 1990 et 1991 (n = 20 261 sujets)

Un grade tait connu pour 84% des personnes rpertories dans cette liste. Cette information concernant le grade tait malheureusement non connue pour 97% des sujets de la Marine, la liste des marins tant issue en grande majorit dun recensement fait dans les armes en 2000 dans lequel le grade ntait pas transmis (tableau 1). La majorit des militaires dclars comme ayant servi dans lArme de Terre lors de leur mission dans le Golfe tait constitue dhommes du rang (60%), alors que 73% des sujets dclars comme ayant servi dans lArme de lAir taient des sous-officiers.

Tableau 1 : Rpartition par arme selon le grade des sujets militaires ou anciens militaires susceptibles davoir particip aux oprations extrieures dans le Golfe Persique entre 1990 et 1991 (n = 20 261 sujets)*
Arme Total Arme de Terre Marine Arme de lAir Service de Sant Gendarmerie / SEA*** Total 12 610 2 262 4 580 720 89 20 261 Grade Officiers Sous officiers Hommes du rang Pas dinformation n % n % n % n % 7,1 3 089 24,5 59,7 8,7 **896 7 533 1 092 0,9 1,9 0,3 96,9 21 43 6 2 192 23,6 3 353 73,2 2,9 0,3 1 083 133 11 37,8 48,0 13,0 1,2 272 346 94 8 7,9 68,5 6,7 16,9 7 61 6 15 2 279 11,2 6 892 34,0 7 772 38,4 3 318 16,4

* ces informations sont celles releves lors de la construction du fichier des personnes ligibles ** dont 7 aumniers *** Service des Essences des Armes
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Description Personnes ligibles, contactes et rpondantes

5.1.3 Description des 5 666 militaires et anciens combattants participant lenqute

Parmi les 5 666 militaires et anciens combattants participant lenqute, 48% avaient servi dans lArme de Terre lors de leur mission dans le Golfe (graphique 2).

3000

Effectif 2695

2500

2000

1895

1500

1000

770

500

223 83

0 Arme de Terre Marine Arme de l'Air Service de Sant des Armes Gendarmerie / Service des Essences des Armes

* 45 Gendarmes et 38 sujets du Service des Essences des Armes

Graphique 2 : Rpartition selon larme lors de la mission dans le Golfe Persique des sujets militaires ou anciens militaires participant lenqute non dcds (n = 5 666 sujets)

Concernant le grade, 52% des sujets participant lenqute se dclaraient sous-officiers lors de leur mission dans le Golfe Persique. Mais la majorit de ceux ayant servi dans lArme de Terre tait reprsente par des hommes du rang (52%), alors que les sous-officiers reprsentaient 56% pour les marins et 76% des personnes ayant servi dans lArme de lAir (tableau 2).

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Description Personnes ligibles, contactes et rpondantes


Tableau 2 : Rpartition selon le grade par arme des sujets participant lenqute* (n = 5 666 sujets)
Arme Total Officiers n Arme de Terre Marine Arme de lAir Service de Sant Gendarmerie / SEA** 2 695 770 1 895 223 83 277 102 374 116 8 % 10,3 13,2 19,7 52,0 9,6 Grade Sous officiers n 962 435 1 433 73 58 % 35,7 56,5 75,6 32,7 69,9 Hommes du Pas dinformation rang n % n % 1 407 220 60 26 17 52,2 28,6 3,2 11,7 20,5 49 13 28 8 0 1,8 1,7 1,5 3,6 0,0

Total

5 666

877

15,5

2 961

52,3

1 730

30,5

98

1,7

* ces informations sont issues du questionnaire (questions 13 et 14) ** Service des Essences des Armes

5.1.4 Comparaison des 5 666 sujets participant lenqute par rapport aux 20 261 militaires et anciens combattants susceptibles davoir particip aux oprations extrieures dans le Golfe Persique entre 1990 et 1991

5.1.4.1 Taux de reprsentation par arme

Le groupe de sujets participant lenqute ne reprsentait que 28% de la liste des sujets rpertoris comme susceptibles davoir particip aux oprations extrieures dans le Golfe Persique entre 1990 et 1991. Ce phnomne rsulte de la difficult vidente de retrouver des sujets dix ans aprs, additionn des refus ou des oublis de participation parmi les sujets contacts. Il est cependant important de prciser que cette proportion de participation est diffrente selon les armes. Avant de dterminer les taux de participation par arme, il tait ncessaire de vrifier lexactitude de linformation sur larme dappartenance dans le Golfe Persique recueillie initialement sur la liste des 20 261 sujets. Pour cela une comparaison a t ralise entre linformation connue pour les 5 666 sujets partir de la liste initiale concernant larme et linformation recueillie par le biais du questionnaire. Il sest avr que pour 95% des 5 666 participants lenqute, larme signale dans linformation recueillie initialement (SHAT) tait identique larme rapporte par le rpondant (arme dincorporation identique larme lors de la mission dans le Golfe)7. De plus, pour 3% des sujets, larme signale par le SHAT tait identique soit larme dincorporation rapporte (88 sujets), soit larme lors de la mission dans le Golfe (83 sujets).

Rfrence question 4 page 3 et question 13 page 4 de lauto-questionnaire (annexe 1)


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Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Description Personnes ligibles, contactes et rpondantes Pour seulement 108 participants (soit 2% des sujets), larme signale par le SHAT tait diffrente de larme rapporte par le rpondant, que ce soit larme dincorporation ou larme dappartenance lors de la mission.

Le calcul de taux de participation par arme a alors permis de mettre en vidence des diffrences (tableau 3) : proportion plus importante pour la Gendarmerie et le Service des Essences des Armes (93%) et lArme de lAir (41%), contre 21% dans lArme de Terre.

Tableau 3 : Proportion des sujets ayant rpondu lenqute parmi les sujets susceptibles davoir particip aux oprations extrieures dans le Golfe Persique entre 1990 et 1991 (n = 20 261 sujets)
Sujets susceptibles Sujets ayant particip l'enqute d'avoir particip aux oprations extrieures dans le Golfe Persique N Arme de Terre Marine Arme de l'Air Service de Sant Gendarmerie / SEA** 12 610 2 262 4 580 720 89 n 2 695 770 1 895 223 83 % 21,4 34,0 41,4 31,0 93,3

Arme

Total

20 261

5 666

28,0

** Service des Essences des Armes

Les diffrences de taux de participation entre armes peuvent tre expliques par deux phnomnes qui seront dvelopps dans les paragraphes suivants: les sujets susceptibles davoir particip aux oprations extrieures dans le Golfe Persique nont pas t retrouvs, en terme dadresses, avec la mme performance, c'est--dire que la proportion de sujets contacts variait selon larme dappartenance , les sujets retrouvs navaient pas le mme taux de rponse selon larme dappartenance.

5.1.4.2 Dtermination des proportions de sujets contacts pour participer lenqute selon leur arme dappartenance

Parmi les 20 261 militaires et anciens combattants de la liste des personnes ligibles, 10 478 sujets soit 52% avaient pu tre contacts car leur adresse tait connue (tableau 4). La proportion de sujets contacts tait trs diffrente dune arme lautre, 79% pour la Marine versus 38% pour lArme de Terre. Cette situation peut sexpliquer de diffrentes
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 27

Description Personnes ligibles, contactes et rpondantes faons, la Marine, par exemple, avait transmis une liste compose uniquement de personnel encore en activit et lArme de lAir une liste nominative comprenant les personnels encore en activit et les rservistes.

Tableau 4 : Proportion de sujets contacts pour participer lenqute par arme* (n = 20 261 sujets)
Sujets contacts (n = 10 478) n % 4 804 1 787 3 465 333 89 38,1 79,0 75,7 46,3 100,0 Sujets non contacts (n = 9 783) n % 7 806 475 1 115 387 0 61,9 21,0 24,3 53,7 0,0

Arme Arme de Terre Marine Arme de lAir Service de Sant Gendarmerie / SEA

N 12 610 2 262 4 580 720 89

Total

20 261

10 478

51,7

9 783

48,3

* ces informations sont celles releves lors de la construction du fichier des personnes ligibles ** Service des Essences des Armes

5.1.4.3 Dtermination des taux de rponse parmi les sujets contacts selon leur arme dappartenance

Globalement, 54% des sujets contacts ont accept de participer cette enqute, 41% nont pas rpondu aux diffrents courriers qui leur ont t envoys et 5% ont refus de participer. Lanalyse des taux de rponse de cette enqute (proportion de sujets participant lenqute parmi les personnes contactes) met en vidence des diffrences selon les armes : 43% des marins ont particip lenqute, contre 56% des sujets ayant servi dans lArme de Terre et 55% dans lArme de lAir (tableau 5).

Tableau 5 : Taux de rponse lenqute parmi les sujets contacts, selon larme (n = 10 478 sujets)
Arme Sujets Sujets participant Sujets ayant refus contacts lenqute de participer n % N n % 4 804 1 787 3 465 333 89 2 695 770 1 895 223 83 56,1 43,1 54,7 67,0 93,3 140 138 212 9 6 2,9 7,7 6,1 2,7 6,7 Sujets dcds n 13 6 15 1 0 % 0,3 0,3 0,4 0,3 0,0 Sujets non participants n % 1 956 873 1 343 100 0 40,7 48,9 38,8 30,0 0,0

Arme de Terre Marine Arme de lAir Service de Sant Gendarmerie / SEA*

Total

10 478

5 666

54,1

505

4,8

35

0,3

4 272

40,8

* Service des Essences des Armes

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

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Description Personnes ligibles, contactes et rpondantes Le taux de rponse lev parmi les sujets du Service de Sant des Armes (67%) peut sexpliquer en partie par le thme mme de lenqute en troite relation avec leur mission. Enfin, le mode de recensement des personnels susceptibles davoir particip aux oprations extrieures dans le Golfe Persique entre 1990 et 1991 a surtout repos sur un recensement par certains sujets eux-mmes au sein de leur arme (Gendarmerie, Service des Essences des Armes), ce qui explique le taux de rponse trs important.

La description des rponses des participants sera donc ralise par arme (information exprime par les participants comme arme dappartenance lors de la mission dans le Golfe Persique) en raison, notamment, de la diffrence de rpartition selon larme entre le fichier de rpondants et le fichier initial.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

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Description Personnes exclues

5.2 Informations concernant les 44 sujets connus comme dcds et les cinq questionnaires remplis par une tierce personne pour une personne non dcde et exclus de ltude

5.2.1 Informations concernant les 44 sujets connus comme dcds

La mortalit na pas t lobjectif de lenqute, ce travail tant confi lInstitut de Veille Sanitaire. Cependant, quelques informations nous ont t transmises par des contacts spontans, des recherches historiques, des informations transmises par des associations, mais aussi par des questionnaires remplis par des tierces personnes ou des courriers en rponse aux relances effectues, et napparaissent ici qu titre informatif. Il est vident quil ne sagit que dinformations partielles sur la mortalit puisque certaines informations concernant les personnes dcdes ne nous taient accessibles que par la retranscription dune tierce personne. Le nombre de sujets dcds ne reflte donc pas la mortalit totale 10 ans des sujets ayant particip aux oprations extrieures dans le Golfe Persique. Nanmoins, des informations ont pu tre obtenues pour 44 sujets dcds de la liste initiale des 20 497 sujets. Parmi ces 44 sujets, deux taient civils et 42 militaires rpartis selon les armes de la manire suivante : 18 de lArme de Terre, 14 de lArme de lAir, six de la Marine, trois du Service de Sant des Armes, un de la Gendarmerie.

Les causes de dcs recueillies sont les suivantes : deux dcs sur explosion de mines Al Salman (fvrier 1991) 12 cas de tumeurs : o trois cancers non prciss (dcds : 53 ans en juillet 2001, 49 ans en juillet 2001, date et ge non connus) un schwannome inguinal (dcd 31 ans en janvier 1999) une tumeur au cerveau (dcd 35 ans en avril 2001) un astrocytome infiltrant des 2 hmisphres crbelleux (dcd 32 ans en juillet 2001)
30

o o o

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Description Personnes exclues o un carcinome embryonnaire polymtastasique (dcd 34 ans en juillet 2000) un carcinome du poumon (dcd 47 ans en novembre 1999) un sarcome pleural (dcd 39 ans en dcembre 1995) un lymphome, cancer des capsules surrnales (dcd en aot 2000) un carcinome gastrique (dcd 52 ans en juillet 1997) un cancer du foie (dcd 47 ans en dcembre 1997)

o o o o o -

quatre suicides (dcds : en fvrier 1992 , 44 ans en juin 1992, 29 ans en septembre 1999, en janvier 2001, 31 ans en septembre 2002 ) une rupture danvrisme (dcd en novembre 1999) une infection chronique des ganglions et crise cardiaque (dcd 53 ans en mars 2000).

Parmi les 35 sujets contacts pour une personne dcde, 13 personnes ont accept de remplir le questionnaire pour le sujet dcd. En ce qui concerne ces 13 questionnaires, il est difficile danalyser leur contenu, linformation recueillie tant bien videmment souvent associe une forte douleur, neuf de ces questionnaires ont t remplis par lpouse et cinq par la mre du sujet prsent en mission dans le Golfe Persique. Enfin, un sujet de lArme de Terre de 40 ans est dcd aprs sa participation lenqute, dun syndrome de Goujerot Sjogrn dans sa forme neurologique.

5.2.2 Informations concernant les cinq questionnaires remplis par une tierce personne pour une personne non dcde

Cinq questionnaires ont t remplis par une tierce personne alors que la personne ntait pas dcde. Diffrentes raisons ont t donnes : trois personnes taient dans limpossibilit physique de rpondre pour cause de maladie (un tat vgtatif, une hospitalisation en hpital psychiatrique, et une atrophie fronto-temporale) et leur questionnaire a t rempli par un membre de la famille, une personne navait plus aucun contact avec ses parents qui ont nanmoins rpondu au questionnaire sa place, et une pouse a rpondu la place de son mari sans donner dexplications cela.

Ces questionnaires taient difficilement analysables dans la mesure o beaucoup dinformations manquaient, ils nont donc pas t inclus dans lenqute.

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31

Description Personnes ayant comment leurs rponses

5.3 Description des militaires et anciens combattants participant lenqute et ayant comment leurs rponses
Les commentaires sont issus de la dernire page du questionnaire o la personne rpondant pouvait sexprimer sur toutes les informations lui semblant importantes, notamment des dtails sur sa mission dans le Golfe ou son tat de sant. Au total, 1 273 sujets participant lenqute (22%) ont crit un commentaire sur les 5 666 questionnaires reus et analyss (tableau 6).
Tableau 6 : Proportion des sujets ayant crit un commentaire parmi les sujets participants (n = 1 273 sujets)
Arme Arme de Terre Marine Arme de lAir Service de Sant Gendarmerie / SEA* Sujets participant lenqute N 2 695 770 1 895 223 83 Sujets ayant crit un commentaire n 654 133 396 62 28 % 24,3 17,3 20,9 27,8 33,7

Total

* Service des Essences des Armes

5 666

1 273

22,5

Concernant la rpartition par grade, 48% des commentaires ont t crits par des sousofficiers. Cette tendance se retrouve pour lArme de lAir (73% des sous-officiers), pour la Gendarmerie et le SEA (64%) et pour la Marine (54%). Par contre, la majorit des personnes de lArme de Terre ayant crit des commentaires taient des hommes du rang (51%) (tableau 7). Linformation de larme dappartenance et du grade est celle recueillie par le biais du questionnaire (question 13 et 14 annexe 1).
Tableau 7 : Rpartition selon le grade par arme des sujets ayant crit un commentaire (n = 1 273 sujets)
Arme Questionnaire Total N Arme de Terre Marine Arme de lAir Service de Sant Gendarmerie / SEA* 2 695 770 1 895 223 83 654 133 396 62 28 Officiers n 90 24 86 33 4 % 13,8 18,1 21,7 53,2 14,3 Grade Sous officiers n 218 72 291 20 18 % 33,3 54,1 73,5 32,3 64,3 Hommes du Pas rang dinformation n % n % 336 37 16 6 6 51,4 27,8 4,0 9,7 21,4 10 0 3 3 0 1,5 0,0 0,8 4,8 0,0

Total

5 666

* Service des Essences des Armes

1273

237

18,6

619

48,6

401

31,5

16

1,3

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32

Description Personnes ayant comment leurs rponses

Les commentaires taient prcds de la question suivante : "Cette page est rserve pour toutes autres informations qui vous semblerez importantes, notamment des dtails de votre mission dans le Golfe ou votre tat de sant". Ainsi, les principaux thmes abords dans les commentaires ont t ceux portant sur la mission dans le Golfe et ses vnements marquants et ceux sur la sant personnelle du participant, quelque soit larme dappartenance (tableau 8).

Tableau 8 : Rpartition selon les principaux thmes abords dans les commentaires et par arme des sujets ayant crit un commentaire (n = 1 273 sujets)
Arme Questionnaire Total Principaux thmes abords dans les commentaires Expositions Oprations Sant Ressenti suite Autres dans le Golfe extrieures personnelle* la mission dans le Golfe n % n % n % n % n % 50,2 5,0 11,5 159 24,3 328 33 327 50,0 75 76 210 38 17 57,1 53,0 61,3 60,7 8 39 1 3 6,0 9,8 1,6 10,7 39 162 24 10 29,3 40,9 38,7 35,7 8 28 8 3 6,0 7,1 12,9 10,7 49 114 16 11 36,8 28,8 25,8 39,3

Arme de Terre Marine Arme de lAir Service de Sant Gend / SEA***

2 695 770 1 895 223 83

N 654 133 396 62 28

Total

5 666

1273

669

52,6

84

6,6

562

44,1

122

9,6

349

27,4

* Comprend les personnes ayant voqu leur sant avant et/ou aprs la mission dans le Golfe ** La somme des pourcentages est suprieure 100% car les sujets ont pu rapporter plusieurs thmes diffrents dans leurs commentaires. *** Gendarmerie et Service des Essences des Armes

Parmi les commentaires portant sur la mission dans le Golfe, plusieurs notions ont t abordes, certaines dj voques dans le questionnaire et dautres nouvelles : les expositions environnementales : o celles dj voques dans le questionnaire : ! le vcu dalertes ! lexposition des fumes de puits de ptrole incendis ou dautres types de fumes ! lexposition des temptes de sable celles non voques dans le questionnaire : ! le port de la tenue Nuclaire Biologique Chimique (NBC), la participation des exercices NBC et la mention dalerte relle ! le contact avec des produits chimiques (comme des produits de dcontamination, des pesticides ) ! le contact avec des carcasses de vhicules dtruits par des bombardements ! la maintenance ou le contact avec des missiles, obus

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33

Description Personnes ayant comment leurs rponses ! ! ! ! ! la mention de prsence duranium appauvri ou davions A10 amricains la participation des combats la prsence en zone de bombardement le contacts avec des cadavres animaux ou humains la participation des dpollutions (rcupration ou destruction darmements irakiens, fouilles de caches irakiennes), la participation des dminages le contact avec des prisonniers de guerre, le contact avec des rfugis le contact ou le traitement de blesss

! ! -

les expositions sanitaires (dj voques dans le questionnaire) : o o les vaccinations effectues la prise de mdicaments : mdicaments antidote des gaz neurotoxiques, antipaludens, mdicaments stimulant la vigilance ou autres et lvocation deffets secondaires la prise de pyridostigmine

les problmes ressentis dans la vie quotidienne : o ceux dj voqus dans le questionnaire ! les problmes de sant avec notamment lvocation dpidmies de maladies intestinales ceux non voqus dans le questionnaire ! les problmes lis la nourriture ! les problmes sanitaires, les problmes lis aux mesures dhygine sur place, la chaleur ! le stress ressenti, le manque de repos, la fatigue ressentie, les problmes lis au rythme de travail

la description de la mission en terme de lieux et dates sans vocation dexpositions particulires les autres expositions rapportes, non voques dans le questionnaire : participation une mission humanitaire, mission de plonge, prsence damiante sur les navires

Dautre part, des commentaires portaient sur la sant personnelle du participant avec lvocation de symptmes ou maladies apparus dans les annes suivant la mission, la proccupation sur ltat de sant actuel ou dans lavenir. Quelques personnes ont voqu des problmes antrieurs la mission. Dautres ont rapport des problmes de sant de leur entourage : enfants (maladies, symptmes) ou conjoints (portant plus sur des fausses couches, IVG, suicide). Enfin, certaines personnes ont exprim leur ressenti aprs la mission dans le Golfe : soit en terme de consquences psychologiques (dprime, changement de comportement, vie

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Description Personnes ayant comment leurs rponses diffrente, nervosit ), soit en terme de manque de reconnaissance et de considration (de la part de la hirarchie, de leur famille ou de la socit franaise). Ceci correspond aux thmes les plus frquemment abords par les participants, dautres commentaires plus anecdotiques ont t faits. De plus, lvocation de ces diffrents thmes a donn lieu des considrations subjectives, des opinions personnelles.

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35

Description Personnes ayant ralis un bilan

5.4 Description des sujets ayant ralis un bilan mdical standardis

5.4.1 Description des militaires et anciens combattants participant lenqute et ayant ralis un bilan mdical standardis
Parmi les 5 666 sujets participant lenqute, 4 312 ont exprim le souhait de raliser un bilan mdical lors de la demande de participation renvoye et signe conjointement lautoquestionnaire complt. Parmi eux, 19 avaient dj ralis un bilan mdical dans le cadre dune enqute mene par les mdecins militaires des units et ne souhaitaient pas renouveler cela. Ainsi, seuls 1 008 des 4 293 personnes susceptibles de participer au bilan ont pris un rendezvous dans un centre civil ou militaire de leur choix parmi la liste des centres de consultations proposs (23%). Le nombre de consultations ralises durant les diffrents mois de lenqute a t irrgulier comme le montre le graphique 3. Deux relances ont t ralises et ont pu avoir un impact : une relance de participation au bilan mdical auprs des sujets ayant renvoy un auto questionnaire, ralise en novembre 2002, prcisant notamment les modalits de prise de rendez-vous de consultations, une relance de participation lenqute auprs des sujets nayant pas rpondu au premier envoi, ralise en fvrier 2003.

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Description Personnes ayant ralis un bilan

180 160 140 120 100 80 60

Effectif

158 131 107 97 70

68 41 46 35 15 35 16 13 11 12 1
Mois

40 20 0 0 2002 1 23 20 17 7 7

30 21

26

02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 01 02 03 04 2003
Relance de participation l'enqute

2004

Relance de participation au bilan mdical

Graphique 3 : Rpartition des consultations ralises dans le cadre de lEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 2002-2004 selon le mois de visite (n = 1 008 sujets)

Les 1 008 consultations ont t ralises pour 705 sujets dans les centres de pathologie professionnelle des centres hospitaliers universitaires et pour 303 sujets dans les hpitaux dinstruction des armes. Le tableau 9 prsente la rpartition gographique des consultations par rgion, il faut cependant prciser que les rgions Poitou-Charente, Languedoc-Roussillon et Franche-Comt ntaient couvertes par aucun centre dexamens.

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37

Description Personnes ayant ralis un bilan


Tableau 9 : Rpartition rgionale des centres dexamens civils et militaires et des consultations ralises dans le cadre de lEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 2002-2004 (n = 1 008 sujets)
Rgions Centres civils Nombre de Nombre de centres consultations 1 1 1 1 2 1 1 5 1 1 1 1 3 2 1 1 3 0 27 705 52 51 17 50 90 55 45 32 17 53 69 33 11 44 17 43 26 Centres militaires Nombre de Nombre de centres consultations 0 1 0 0 1 0 0 3 0 1 0 0 0 0 0 2 1 9 18 73 17 73 51 40 34 15 303

Alsace Aquitaine Auvergne Bourgogne Bretagne Centre Champagne Ardennes Ile de France Limousin Lorraine Midi Pyrnes Nord Pas de Calais Normandie Pays de Loire Picardie Provence Alpes Cte dAzur Rhne Alpes DOM TOM Total

Une majorit des sujets ralisant un bilan appartenait lArme de Terre (522 sujets soit 52% des consultants) et lArme de lAir (369 sujets soit 37%) (tableau 10). Une majorit des consultants tait sous-officier. Cette rpartition par grade variait selon larme dappartenance : une majorit de sujets ayant servi dans lArme de Terre tant reprsente par les hommes du rang (57%), alors que les sous-officiers constituaient 58% des marins et 78% des sujets de lArme de lAir.
Tableau 10 : Rpartition selon le grade par arme des sujets ayant ralis un bilan mdical standardis (n = 1 008 sujets)
Arme Total Officiers n Arme de Terre Marine Arme de lAir Service de Sant Gendarmerie / SEA* 522 55 369 34 28 32 5 61 14 3 % 6,1 9,1 16,5 41,2 10,7 Sous officiers n 186 32 287 14 19 % 35,6 58,2 77,8 41,2 67,9 Grade Hommes du rang Pas dinformation n 297 18 14 5 6 % 56,9 32,7 3,8 14,7 21,4 n 7 % 1,4

0
7 1 0

0,0
1,9 2,9 0,0

Total

1 008

115

11,4

538

53,4

340

33,7

15

1,5
38

* Service des Essences des Armes


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Description Personnes ayant ralis un bilan

5.4.2 Comparaison des 1 008 sujets ayant ralis un bilan mdical par rapport aux 5 666 participants lenqute
Le taux de ralisation dun bilan mdical standardis chez les 5 666 sujets ayant renvoy un auto-questionnaire rempli tait de 18% (tableau 11). Cette proportion tait variable selon larme dappartenance : proportion plus importante chez les sujets de lArme de Terre ou de lArme de lAir (prs de 20%) que chez les marins (7%).
Tableau 11 : Proportion des sujets ayant ralis un bilan mdical standardis par arme parmi les sujets ayant particip lenqute (n = 1 008 sujets)
Arme Sujets ayant particip l'enqute n Arme de Terre Marine Arme de l'Air Service de Sant Gendarmerie / SEA* 2 695 770 1 895 223 83 Sujets ayant ralis un bilan mdical standardis n 522 55 369 34 28 % 19,4 7,2 19,5 15,2 33,7

Total

* Service des Essences des Armes

5 666

1 008

17,8

Cette proportion de consultation variait galement selon le grade : prs de 20% des sousofficiers et des hommes du rang contre seulement 13% chez les officiers (tableau 12).
Tableau 12 : Proportion des sujets ayant ralis un bilan mdical standardis par grade parmi les sujets ayant particip lenqute (n = 1 008 sujets)
Grade Sujets ayant particip Sujets ayant ralis un bilan mdical standardis l'enqute n Officiers Sous officiers Hommes du rang Pas dinformation 877 2 961 1 730 98 n 115 538 340 15 % 13,1 18,2 19,7 15,3

Total

5 666

1 008

17,8

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Rsultats Arme de Terre

6 RESULTATS ISSUS DE LAUTO-QUESTIONNAIRE


6.1 Description des 2 695 militaires et anciens militaires de lArme de Terre ayant rempli un questionnaire et ayant particip aux oprations extrieures dans le Golfe Persique entre 1990 et 1991

6.1.1 Caractristiques gnrales

6.1.1.1 Caractristiques des sujets la date de remplissage du questionnaire

Les 2 691 sujets de lArme de Terre ayant inform de leur ge, taient gs en moyenne, la fin de ltude, de 39 ans (cart-type : 6 ans) ; les ges variant de 29 67 ans (mdiane : 38 ans). Une seule femme appartenait ce groupe.

Parmi les 2 635 sujets ayant prcis linformation concernant leur tat civil actuel, la majorit des sujets taient maris ou vivaient en concubinage (n = 2 182 soit 82,8%), 234 taient clibataires (9%), 212 divorcs (8%) et sept veufs (0,2%).

Parmi les 2 677 sujets ayant rpondu la question, prs de trois sujets sur quatre taient encore en activit dans larme (73%). 2 504 taient considrs comme travailleurs (94%), 88 taient retraits, 69 taient chmeurs, 13 taient dclars handicaps et trois taient dtenus.

2 418 sujets ont prcis leurs professions exerces depuis leur retour. Une liste des citations est prsente selon le grade dans le tableau 13 (la liste complte figure en annexe 3).

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40

Rsultats Arme de Terre

Tableau 13 : Nombre de citations des professions cites selon le statut militaire ou civil* Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 418 sujets)

- statut militaire (n = 2 148)


Officiers (n = 284) Commandement Administration Communications Renseignements Oprations Logistique Maintenance Spcialistes Technique Mcanique Ouvriers Sant Autres Rservistes 191 82 8 65 21 31 31 18 15 Engags et sous officiers (n = 1 922) 553 228 829 530 17 25 362 65 60 17 3

- statut civil (n = 477)


Professions Agriculteurs Artisans, commerants et chefs d'entreprises Cadres et professions intellectuelles suprieures Professions intermdiaires Employs Ouvriers Autres (tudiants, intrimaires) n 4 14 48 106 158 268 31

* Un sujet peut apparatre dans plusieurs statuts militaires ou civils selon son histoire professionnelle.

6.1.1.2 Histoire militaire

6.1.1.2.1

Dure de service

Pour 2 549 sujets de lArme de Terre, la dure de service tait connue8 et tait en moyenne de 18 ans (cart-type : 7 ans), variant dun an 40 ans (graphique 4).

la dure de service est connue si les dates dincorporation et de fin de service sont connues.
41

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Rsultats Arme de Terre

1200

Effectif
1067

1000

800

600 480 400 363 244 200 83 29 0 <5 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40 et plus 1 147 135

Annes de service
Graphique 4 : Rpartition selon leur nombre dannes de service la date de fin dtude ou la date de ray des contrles - Sujets militaires ou anciens combattants de lArme de Terre (n = 2 549 sujets)

Par ailleurs, lanciennet dans larme avant la mission dans le Golfe9, renseigne par 2 540 sujets, tait en moyenne de 7 ans (cart-type : 6 ans), variant de moins dun an 34 ans. La dure de service depuis la guerre du Golfe10, information disponible pour 2 448 sujets, tait en moyenne de 11 ans (cart type : 3 ans) variant de moins dun an 13 ans. Le tableau 14 prsente linformation croise de lanciennet avant le dpart et de la dure de service depuis le retour du Golfe. Ainsi, 1 207 sujets (45%) avaient une anciennet infrieure 5 ans lors de leur dpart en mission dans le Golfe et 1 997 sujets (74%) avaient effectu un service depuis le retour compris entre 10 et 14 ans.

Lanciennet dans larme avant la mission est connue si les dates dincorporation et de dbut de mission sont connues. 10 La dure de service depuis la guerre du Golfe est connue si les dates de fin de mission et de fin de service sont connues.
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 42

Rsultats Arme de Terre


Tableau 14 : Rpartition des sujets selon leur anciennet avant le dpart pour la mission et la dure de service depuis le retour de la mission du Golfe Persique (1990-1991) Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 695 sujets)
Dlai de service depuis le retour (en annes) Anciennet avant le dpart (en annes) <5 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30 et plus Non prcis Total <5 5-9 10-14 Non prcis Total

138 50 32 11 2 8 5 11 257

57 68 22 13 21 8 3 2 195

944 569 274 133 55 4 0 18 1 997

68 27 13 6 5 1 3 124 247

1 207 714 341 163 83 21 11 155 2 695

6.1.1.2.2

Oprations extrieures

Parmi les 2 670 sujets ayant rpondu la question, 1 444 sujets ont dclar avoir dj effectu au moins une mission extrieure avant leur dpart dans le Golfe (54%). Le nombre moyen de missions tait bien videmment croissant en fonction de lanciennet. Le graphique 5 reprsente le nombre moyen de missions extrieures effectues selon lanciennet avant la mission dans le Golfe des 2 463 sujets ayant prcis leur anciennet et ayant soit dclar ne pas avoir ralis de mission extrieure, soit prcis le nombre de missions.

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Rsultats Arme de Terre

Nombre moyen de missions

2,5 2,4

2,0 1,8 1,6

1,5

1 0,8 0,5 0,2 0 <2 (n = 413) 2-4 (n = 758) 5-9 (n = 698) 10-14 (n = 325) 15-19 (n = 159) > 19 (n = 110) Anciennet (annes)

Graphique 5 : Nombre moyen de missions extrieures selon le dlai danciennet dans larme avant le dpart dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 463 sujets)

Par exemple, 617 sujets ont dclar avoir effectu au moins une mission extrieure en Rpublique Centre Africaine avant la mission dans le Golfe (soit 23% des participants de lArme de Terre), 591 au Tchad (22% des participants de lArme de Terre), 252 au Liban (9% des participants de lArme de Terre) et 42 aux centres dessais du Pacifique (2% des participants de lArme de Terre).

Depuis le retour de la mission dans le Golfe, 2 207 sujets, sur les 2 690 ayant rpondu la question, ont dclar avoir effectu au moins une mission extrieure (82%). Le graphique 6 reprsente le nombre moyen de missions extrieures effectues selon la dure de service depuis leur retour des 2 391 sujets ayant prcis leur dure de service et ayant soit dclar ne pas avoir ralis de mission extrieure, soit prcis le nombre de missions.

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Rsultats Arme de Terre

3,50

Nombre moyen de missions 3,1

3,00

2,50

2,00

1,9

1,50 1,3 1,00

0,50 0,2 0,00 <2 (n = 147) 2-4 (n = 108) 5-9 (n = 191) >9 (n = 1945) Dure de service (annes)

Graphique 6 : Nombre moyen de missions extrieures selon la dure de service depuis le retour de la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 391 sujets)

Pour information, depuis le retour, 1 606 sujets dclaraient avoir effectu au moins une mission extrieure en Ex-Yougoslavie (soit 60% des participants de lArme de Terre), 579 en Rpublique Centre Africaine (21% des participants de lArme de Terre), 530 au Tchad (20% des participants de lArme de Terre), 197 ont particip lopration Turquoise (Rwanda ou Zare soit 7% des participants de lArme de Terre) et 33 aux centres dessais du Pacifique (1% des participants de lArme de Terre).11 Certains participants de lArme de Terre ont voqu ces autres oprations en les comparant quelques fois lopration dans le Golfe : "je pense que la mission Turquoise

au Rwanda a t beaucoup plus traumatisante pour moi que la guerre du Golfe".

6.1.2 Sjour et expositions pendant la mission dans le Golfe

6.1.2.1

Sjour dans le Golfe

Les sujets ont t inclus dans ltude si une partie de leur priode de prsence sur le site des oprations tait comprise entre le 1er aot 1990 et le 31 juillet 1991. La dure de sjour, considre dans lanalyse ci-dessous, correspond la priode de prsence du sujet entre ces deux dates.
11 La liste dtaille des oprations extrieures avant et aprs la mission selon les pays et les oprations figure en annexe 4.

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Rsultats Arme de Terre Parmi les 2 548 sujets de lArme de Terre ayant donn les dates compltes de leur mission dans le Golfe Persique (date de dpart et date de retour), la dure moyenne de sjour tait de 142 jours (allant de 10 jours 365 jours, soit toute la priode considre). Le graphique 7 reprsente, pour chaque mois de la priode considre, le nombre de sujets prsents sur le terrain.

2500

Effectif 2106

2327 2307

2000

1880

1844

1500

1000 697 500 153 0

926

1005 902

377 119

08/90 09/90 10/90 11/90 12/90 01/91 02/91 03/91 04/91 05/91 06/91 07/91
Graphique 7 : Nombre de sujets prsents sur le site des oprations pour chaque mois de la priode daot 1990 juillet 1991 - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 548 sujets)

Au total, 2 487 sujets ont prcis au moins un lieu dans lequel ils avaient servi durant leur mission, un sujet ayant cit jusqu 12 lieux diffrents. Le pays le plus frquemment cit tait lArabie Saoudite par 2 155 sujets soit 87% des sujets ayant rpondu la question (tableau 15 annexe 5).

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46

Rsultats Arme de Terre


Tableau 15 : Liste des pays ou des lieux les plus frquemment cits en tant que lieux de passage ou lieu principal de sjour pendant la mission dans le Golfe Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 487 sujets)
Pays Nombre de sujets ayant cit au moins une fois le pays (n = 2 487) 2 155 1 698 418 54 43 41 20 12 5 1 1 Nombre de sujets dclarant le pays comme lieu principal de sjour (n = 2 219) 1 343 597 139 28 17 2 0 7 1 0 0

Arabie Saoudite Irak Kowet Emirats Arabes Unis Turquie Bateaux / Mer Djibouti Oman Qatar Egypte Ymen

Parmi les 2 155 sujets ayant cit lArabie Saoudite, 1 161 ont cit Hafar Al Batin, 615 Rafha, 490 Yanbu, 231 Ryiad, 25 Al Ahsa ou Al Hufuf.12 Dautre part, parmi les 1 698 sujets ayant rapport un lieu en Irak : 975 ont cit Al Salman, 64 le Kurdistan irakien et 26 laxe Texas. Enfin, parmi les 418 sujets ayant cit le Kowet, 241 ont rapport avoir sjourn Kowet City.

6.1.2.2 Caractristiques des sujets pendant leur mission dans le Golfe


Lge au 1er aot 1990 des 2 691 sujets ayant prcis leur date de naissance tait en moyenne de 26 ans (cart-type : 6 ans), allant de 16 ans 54 ans (graphique 8).

12

Les sujets pouvaient rapporter plus dune localisation par pays.


47

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Arme de Terre

1400

Effectif

1200

1171

1000

800 665 600

400 262 200

335 167 63 17 45-49 11 50 et plus Annes

0 16-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44

Graphique 8 : Rpartition selon lge au 1er aot 1990 - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 691 sujets)

Parmi les 2 646 sujets indiquant leur grade lors la mission, 277 taient officiers (11%), 962 taient sous-officiers (36%) et 1 407 taient militaires du rang (53%).

Quant leur fonction lors de la mission, 2 672 sujets ont rpondu aux questions concernant leur emploi ou fonction et activits et tches. Le graphique 9 prsente la liste des diffrents secteurs voqus et la frquence de citation13. Le secteur le plus souvent cit par les sujets de lArme de Terre tait le combat (710 citations).

13 Un sujet pouvait rapporter plusieurs emplois et/ou tches durant la mission. Ces emplois et ces tches ont t retraduits en secteurs et actions dont la description figure en annexe 6.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

48

Rsultats Arme de Terre

0 Combat Transports Logistique Scurit Transmissions Mcanique Administration Gnie Renseignements Sant Artillerie NBC Restauration Liaison 24

100

200

300

400

500

600

700 710

800

393 378 320 318 304 198 144 132 100 94 78 62

Graphique 9 : Nombres de citations selon le secteur dactivit dclar pendant la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 672 sujets)

6.1.2.3 Etude de risques spcifiques durant la guerre du Golfe

Ne sont abordes dans ce rapport que certaines expositions pour lesquelles les sujets ont t interrogs ou quils ont abord dans les commentaires.

6.1.2.3.1

Expositions environnementales

Parmi les expositions explores dans le questionnaire, 2 454 sujets ont confirm avoir t en contact avec des temptes de sable (91%), et 644 ont confirm un contact avec des fumes de puits de ptrole incendis (24%), sans prcision particulire dans la zone de commentaire prvue cet effet. Dautre part, 2 176 sujets ont rapport avoir t confronts au moins une alerte chimique ou bactriologique (81%). Ce type dalertes a t rapport par 88% des 242 sujets ayant signal avoir servi au sein du 3me Rgiment dInfanterie de Marine et par 92% des 152 sujets ayant signal avoir servi dans le 4me Rgiment de Dragons. Dans les commentaires, sur les 654 sujets de lArme de Terre qui ont crit un commentaire, 121 personnes ont dclar avoir vcu au moins une alerte chimique, et/ou avoir port la tenue NBC et/ou avoir particip un exercice NBC (Dtalac).
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 49

Rsultats Arme de Terre - Plusieurs personnes ont rapport un possible manque de fiabilit des dtecteurs NBC installs dans les camps franais, allant jusqu entraner, selon eux, des arrts de mise en service. Ainsi, un sous officier a crit : "Expos

en premire ligne au sein du rgiment de chars, nous avions des dtalac qui se dclenchaient rgulirement. Lass par ces alertes frquentes, xxx avait conclu au manque de fiabilit de ce type dappareil et nous avions fini par faire confiance nos suprieurs en arrtant tous les appareils. Plus aucune protection ntait prise sur le territoire ds le deuxime mois.". 14
- De plus, 16 personnes ont mentionn avoir subi une alerte relle ; 11 dentre eux taient des hommes du rang. - Quelques personnes ont voqu des alertes se dclenchant lors de bombardements prs de leurs positions, notamment dusines chimiques irakiennes proches, les participants ayant alors parl de "nuages toxiques",

d"effluves neurotoxiques", d"yprite ou de sarin"


- Dautres ont signal des tenues NBC ou des masques gaz inadapts ou dficients. Par exemple : "Pendant toute cette priode, sil y avait eu une attaque

chimique, aucun de nous ne pouvait se protger car nous ntions pas quips avec les survtements de protection port permanent (S3P), mais simplement des effets de protection modle 1963 couvre chaussures, cagoule, gants de rechange et pas de vtement de protection" "Tenue NBC trop petite, poignet lair sur 2 cm (pas ma taille le jour du dpart de N), sous gants en carbone trop petits, chaussettes carbone trop petites." 15
- En outre, certaines personnes ont rapport un non respect des consignes relatives au port de la tenue NBC lors des alertes, soit par lassitude tant donn le nombre important dalertes, soit par manque de temps. - Enfin, des militaires ont parl de manque dinformation et de communication en gnral : "Nous manquions totalement dinformations sur les niveaux dalerte et leurs

niveaux de dangerosit. Nous tions aligns sur plusieurs kilomtres les units les unes ct des autres ; par moment nous tions en alerte alors que les units ct de nous se promenaient en tee-shirt.".

Parmi les expositions explores dans le questionnaire, 608 sujets ont dclar avoir t en contact avec des insecticides (23%) : que ce soit sous forme dpandage (2%), sous forme dinsecticides personnels (17%) ou par un autre moyen (5%).

Dautres expositions environnementales ont t voques dans la zone de commentaires libres la fin du questionnaire :

Le rapport de la mission dinformation parlementaire indiquait dj des dfaillances observes sur les matriels de dtection Detalac (p. 93). 15 De mme, le rapport de la mission dinformation parlementaire avait fait part de problmes au niveau des quipements individuels de protection (p. 94 96).
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 50

14

Rsultats Arme de Terre - 48 militaires de lArme de Terre ont voqu un contact avec des vhicules dtruits par des bombardements. Les lieux cits taient principalement la route de Bassorah "lautoroute de la mort", Koweit City et Al Salman. - Le contact avec des vhicules dtruits a t rapport comme une situation de mission : "le dtachement amricain qui tait avec nous avait pour mission de guider les

avions A10 pour dtruire les chars irakiens, nous allions chaque fois sur lobjectif pour constater les dgts occasionns par les avions." , mais galement comme un geste de curiosit : "Nous avons tous tran dans les carcasses de chars dtruits pour faire des photos souvenirs"
- 41 militaires de lArme de Terre ont signal leur prsence dans des zones o des bombardements avaient lieu ou avaient eu lieu. La plupart de ces commentaires portaient sur la prsence Al Salman pendant ou suite lattaque terrestre en fvrier 1991.

- 58 militaires de lArme de Terre ont particip des dpollutions cest dire la


rcupration ou la destruction darmements irakiens et les fouilles de caches irakiennes. Plusieurs personnes ont rapport des manques de protection lors des dpollutions et des dminages, par exemple un homme du rang a crit :

"Durant mon sjour au Koweit, nous dminions et dpolluions dans les puits de ptrole en feu. Notre seule protection tait un masque en papier. Nous manipulions de grosses quantits dexplosifs, mines, sous munitions, missiles, obus dartillerie"
Dautres types dexpositions ont t voques moins frquemment : - 19 sujets ont voqu des contacts avec des produits chimiques, - 22 sujets une maintenance et/ou un contact avec des missiles, - 19 sujets ont mentionn la prsence duranium appauvri et 11 la prsence davions A10 amricains, - huit ont voqu la participation des combats, huit ont parl des contacts avec des cadavres danimaux et 18 avec des cadavres humains, - sept ont parl de participation des dminages, - dautres ont voqu des contacts avec des prisonniers de guerre (23 sujets), avec des rfugis (sept sujets) et avec des blesss (sept sujets). Dautres expositions environnementales plus anecdotiques ont t dcrites. Par exemple, un militaire ayant t en contact avec des cadavres danimaux a dit :

"Lorsque nous stationnions Rafah, nous avions install le bivouac ct dun endroit o des moutons et des dromadaires taient crevs. Tous taient en tat de dcomposition (mais secs) et avaient les pattes lies par du fil de fer. Epidmie ?".
Dautres ont dcrit lutilisation et le contact avec des produits de dcontamination :

"Manipulation des solutions dcontaminantes chimiques SDCM1 qui ont t vides dans le sable en repartant dAl Salman."

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

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Rsultats Arme de Terre Certains ont mentionn des destructions de matriel franais tout en sinterrogeant sur leurs raisons : "Jai vu et assist lenfouissement et lincinration de matriel par des

bulldozers." - "Jai travers un camp franais o tout avait t enseveli Pourquoi ce matriel at-il t enfoui ?" - "Pourquoi brler du matriel neuf alors que nos treillis et rangers taient uss ? matriel contamin ?".

6.1.2.3.2

Expositions sanitaires

6.1.2.3.2.1 Vaccinations

Au total, 2 103 sujets (soit 78% des participants de lArme de Terre) ont dclar avoir bnfici dau moins une vaccination pour la mission dans le Golfe : 1 927 ont rapport avoir t vaccins avant le dpart (soit 72%) (seulement 991 ont cit un vaccin tableau 16) et 669 avoir t vaccins sur place (soit 25%) (236 sujets ont cit le type de vaccin utilis). Dautre part, 482 sujets ont dclar ne pas savoir sils avaient t vaccins avant le dpart et 526 sils avaient t vaccins sur le terrain. De plus, 1 008 sujets nont cit aucune vaccination. Pour 1 031 personnes (38%), les vaccinations ralises sur place correspondaient une mise jour dune vaccination, et pour 12 sujets une poursuite de vaccination antrieure (vaccin dj cit avant le dpart, mais vaccination en plusieurs injections espaces). Seulement cinq sujets semblaient avoir bnfici dune double vaccination avant le dpart et pendant leur mission. Par ailleurs, il faut rappeler les consignes du Service de Sant des Armes pour ce conflit (vaccinations lgales et rglementaires)16 : vaccination antittanique, vaccination antidiphtrique, vaccination antipoliomylite, vaccination antityphodique, vaccin BCG.

De plus, certaines personnes servant dans des units vocation outre-mer avaient t antrieurement immunises contre la fivre jaune. Enfin, avant le dpart, tous les personnels ont reu une immunoprophylaxie anti-hpatite A (gammaglobulines). Sur place, a t ralise une vaccination antigrippale et antimningococcique en novembre 199017.

note de lEtat-major des Armes du 4 janvier 1991, prcde dune fiche dinformation n2476 du 13 septembre 1990 DEF/DCSASS/AST/TEC/DR 17 mission sur le terrain la charge de lInstitut de mdecine tropicale du Service de sant des Armes (IMTSSA) de Marseille du 22 octobre au 7 novembre 1990
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 52

16

Rsultats Arme de Terre En rsum, 185 personnes ont cit comme vaccination lintgralit des consignes du Service de Sant des Armes (7%). Pour des vaccinations spcifiques avant le dpart ou pendant la mission, 404 sujets ont dclar avoir bnfici dune vaccination anti-amarile (fivre jaune) (15%), 609 ont reu des gammaglobulines (23%), 160 avaient t vaccins contre la grippe (6%) et 356 contre la mningite (13%) (tableau 16).
Tableau 16 : Nombre de citations par vaccins dclars raliss avant et pendant la mission dans le Golfe - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 695 sujets)
Vaccin avant (n = 1 927) BCG Charbon Cholra Diphtrie Fivre jaune Gammaglobuline Grippe Hpatite A Hpatite B Hpatite non prcise Mningite Peste Poliomylite Rage Ttanos Typhode Variole "Vaccins amricains" Mise jour de vaccins Vaccinations rglementaires outre-mer Non prcis Vaccin pendant (n = 669)

8 0 2 76 400 593 53 12 28 37 259 0 63 1 77 93 1 0 7 93 936

0 3 34 6 4 28 107 1 3 7 101 1 4 2 9 5 0 1 0 6 433

Dans les commentaires libres, 18 sujets ont abord la notion de vaccinations dont le type dadministration des vaccins : "Il nous a t inject avec un pistolet air un vaccin" -

"Lors de mon sjour dans le Golfe, nous avons eu courant dcembre, avant loffensive arienne, tout un tas de vaccins la chane".

6.1.2.3.2.2 Mdicaments

Sur 2 578 sujets prcisant si oui ou non ils avaient pris des mdicaments ou produits pharmaceutiques sur place, 2 044 rpondaient positivement (79%), dont 1 658 prcisaient le nom ou le rle du ou des mdicaments ingrs. Ainsi, 1 225 personnes ont rapport avoir pris un mdicament antidote des gaz neurotoxiques (pyridostigmine), 365 des antipaludens et 232 personnes un mdicament stimulant la vigilance (par exemple le virgyl). 18

18

La liste exhaustive des mdicaments cits par les sujets figure en annexe 7.
53

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Arme de Terre Parmi les 174 sujets ayant servi dans le 11me Rgiment dArtillerie de Marine, 21% ont rapport une prise de psychostimulants. La prise de pyridostigmine a donn lieu de nombreux commentaires divergents. Certains commentaires portaient : - sur le respect de la prise de pyridostigmine : "Avant loffensive, il ma t demand,

ainsi qu tous mes collgues, de prendre toutes les 8 heures un comprim (pyridostigmine)"
- sur le non respect de cet ordre : "Je nai pas utilis de mdicaments anti-chimiques ni

injections car je nai eu aucun symptme".


- sur lordre de ne pas prendre de pyridostigmine et le respect de cet ordre :

"Linterdiction dutiliser les diffrents mdicaments distribus avant la monte dans le nord de lArabie Saoudite, sous ordre du commandement a t respecte du moins dans mon unit."
- sur le non-respect de la posologie : "Les cachets de pyridostigmine ont peut-tre t

consomms de faon abusive par certains militaires".


Neuf sujets ont rapport des hallucinations, diarrhes, nauses, pertes de mmoire, cphales la prise de ce mdicament.19

6.1.2.3.2.3 Situations pouvant tre associes au stress post-traumatique Une srie de questions concernait la survenue dvnements particuliers afin de mesurer la survenue ultrieure dun tat de stress post-traumatique (graphique 10). Dans cette srie de questions, 904 sujets ont dit avoir vu quelquun tre bless srieusement sur les 2 516 ayant rpondu la question (36%).

19

Le rapport de la mission dinformation avait dj rapport ce type de commentaires (p 107).


54

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Arme de Terre

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

Vu quelqu'un tre bless srieusement (n = 2516)

36%

Risqu d'tre bless(e) srieusement (n = 2532)

35%

Vie directement menace (n = 2471)

34%

Tmoin de la mort d'une autre personne (n = 2503)

20%

Appris (sans en tre tmoin direct) que ce genre de choses est arriv un de vos proches (n = 2484)

11%

Vu quelqu'un tre viol ou maltrait (n = 2501)

2%

Bless(e) srieusement (n = 2273)

1%

Graphique 10 : Proportion de sujets ayant rpondu positivement chaque vnement particulier - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 695 sujets)

6.1.2.3.3

Autres expositions commentes

Cette partie dinformation est uniquement issue des commentaires libres. Les expositions commentes sont notamment des situations concernant la vie quotidienne lors de la mission. Les problmes lis la nourriture et leau ont t principalement abords (31 sujets) : - le ravitaillement de la nourriture: "Jai fait partie des premiers franais de Koweit

City et durant 4 5 semaines aprs lassaut, la logistique ntait pas prsente : pendant cette priode de restriction, nos repas taient dune bote de plat cuisin de RICR (Ration Individuelle de Combat Rchauffable) pour deux, nous nous vengions donc sur le pain de guerre et les fameux nougats et caramels des rations."
- la diversit de la nourriture consomme : "Consommation de raviolis au buf et de

capelleti au poulet (le porc tant proscrit) pendant 35 45 jours."


- la raret de leau : "Pendant la fouille (Al Salman), on tait en manque deau pour

boire et on sest servi des bouteilles deau que les Irakiens avaient mis dans leurs stocks dans les trous de combat."

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

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Rsultats Arme de Terre - la pollution de leau : "Eau usage domestique transporte dans des camions citernes

ayant vhiculs des produits ptroliers (irritation de la peau, impossibilit de se laver les dents, rasage difficile )".
Des problmes lis lhygine sur place ont galement t voqus : "Durant le

sjour, jai pris 5 douches en 6 mois et demi." - "Dans le dsert, ce sont surtout les mouches qui taient gnantes car la sudation les attirait et parfois on ressentait des piqres, et aussi la prsence de chiens errants infests de parasites dans nos postes dobservation simplement entours de barbels, que nous chassions rgulirement mais qui revenaient sans cesse chercher manger."

6.1.3 Sant des militaires et anciens militaires de lArme de Terre pendant et aprs la mission

6.1.3.1 Maladies dclares comme prsentes durant la mission dans le Golfe


La premire partie, dcrite ci-dessous, concerne la liste spcifique de maladies ayant pu apparatre lors de la mission dans le Golfe Persique (tableau 17)20, dcrite par 2 043 sujets. Seuls trois sujets ont dclar ne pas se souvenir avoir eu ou non les maladies de cette liste et 649 sujets ont not navoir prsent aucune de ces maladies lors de leur mission. Pour les autres, la maladie la plus souvent cite tait la diarrhe pour 1 278 sujets (47%), puis 975 sujets ont cit les cphales (36%) et 900 les troubles du sommeil (33%).

Tableau 17 : Proportion des sujets ayant dclar avoir eu la maladie ou le symptme propos dans la question 26 pendant la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 695 sujets)
Non % Diarrhe Cphales Troubles du sommeil Fatigue prolonge inexplique Troubles de mmoire, de concentration Douleurs prolonges dans un/plusieurs muscles/articulations Maladie intestinale prolonge Problmes de sinus Eruption de boutons ou irritation sur la peau Troubles anxieux ou de panique Blessure ou accident Allergies Toux persistante Dpression Asthme Maladie neurologique Oui % Ne sait pas %

41,0 40,4 55,1 59,4 66,8 64,3 74,4 74,7 74,0 78,6 84,5 83,6 81,8 89,4 90,9 89,6

47,4 36,2 33,4 19,2 17,5 15,4 14,2 12,7 12,3 11,8 10,1 5,2 5,0 3,2 1,2 0,5

11,6 23,4 11,5 21,4 15,7 20,3 11,4 12,6 13,7 9,6 5,4 11,2 13,2 7,4 7,9 9,9

20 Afin dvaluer les maladies survenues pendant la mission, une liste spcifique tait propose ainsi quune partie de commentaire libre afin de laisser le sujet sexprimer (question 26).

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

56

Rsultats Arme de Terre

Dans un second temps, les maladies et symptmes prsents pendant la mission dans le Golfe ainsi que les motifs dvacuation sanitaire ont t cods selon la 10me rvision de la Classification Internationale des Maladies (CIM-10). Cette information a t complte, si cela tait possible, par linformation issue des mdicaments, si leur usage tait spcifique. Ainsi, pour 33 sujets, aucune maladie na t cite dans la liste ci-dessus, mais lanalyse des commentaires et des questions ouvertes a permis de renseigner une maladie survenue pendant la mission dans le Golfe. Le tableau 18 prsente ces rsultats selon les chapitres de la CIM-10. 21

Tableau 18 : Rpartition des sujets selon leurs maladies dclares pendant la mission dans le Golfe (chapitres CIM-10) - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 076 sujets)
Maladies pendant la Motifs d'vacuation mission sanitaire (n = 2 076) (n = 89) Certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99) 1 298 15 dont diarrhe et gastro-entrite d'origine prsume infectieuse 1 280 9 Tumeurs (C00-D48)* 2 0 Maladies endocriniennes, nutritionnelles et mtaboliques (E00-E90) 6 0 Troubles mentaux et du comportement (F00-F99) 320 1 dont troubles anxieux 316 1 Maladies du systme nerveux (G00-G99) 907 1 dont troubles du sommeil 903 0 Maladies de l'il et de ses annexes (H00-H59) 24 4 Maladies de l'oreille et de l'apophyse mastode (H60-H95) 14 1 Maladies de l'appareil circulatoire (I00-I99) 10 1 Maladies de l'appareil respiratoire (J00-J99) 379 1 dont maladies respiratoires non prcises 339 0 Maladies de l'appareil digestif (K00-K93) 53 8 Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutan (L00-L99) 34 5 Maladies du systme osto-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif (M00-M99) 426 6 dont douleurs articulaires et musculaires 389 0 Maladies de l'appareil gnito-urinaire (N00-N99) 10 2 Symptmes, signes et rsultats anormaux d'examens cliniques et 1 399 5 de laboratoire, non classs ailleurs (R00-R99) dont cphales 968 2 malaise et fatigue 520 3 troubles de mmoire 469 0 rash et ruption cutane 308 0 Lsions traumatiques, empoisonnements et certaines autres consquences de causes externes (S00-T98) 413 44 dont lsions traumatiques non prcises 219 5 allergies 140 0 Causes externes de morbidit et de mortalit (V01-Y98) 6 2

*tumeur bnigne (oreille, tissu conjonctif)

21

Lintgralit des rponses figure en annexe 8.


57

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Arme de Terre Au total, 106 sujets (4%) ont rapport avoir t vacus ou rapatris pour une raison sanitaire, mais seulement 89 sujets ont dcrit les motifs de cette vacuation (tableau 18 annexe 8).22

6.1.3.2 Maladies et symptmes dclars aprs la mission dans le Golfe

Une liste de 49 symptmes23 a t propose afin de mesurer ltat de sant des sujets depuis leur retour de la mission dans le Golfe. De plus, le sujet pouvait dclarer toutes les maladies ou symptmes prsents depuis son retour dans une zone de commentaire libre24. La partie ci-dessous prsente la synthse, par appareil, des symptmes issus de la liste propose et des maladies dcrites dans les zones de commentaires (annexe 8).

6.1.3.2.1

Maladies des yeux

Parmi les maladies rapportes, les pathologies ophtalmiques ont t cites par 349 sujets (13% des 2 695 participants de lArme de Terre). Parmi la liste de symptmes, 786 sujets ont dclar avoir ressenti des troubles visuels depuis leur retour de la mission dans le Golfe (29%), pour lesquels 37% se sont considrs handicaps.

6.1.3.2.2

Maladies des oreilles, de la gorge, des sinus

Parmi les maladies rapportes, une pathologie de loreille et de lapophyse mastode a t voque par 249 sujets (soit 9% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont 154 des acouphnes ou une surdit (soit 6% des participants ayant servi dans lArme de Terre). Parmi la liste de symptmes, des sifflements auditifs ont t rapports depuis leur retour de mission dans le Golfe (soit 48% des participants lArme de Terre), dont 30% les dclarant handicapants. Dautre part, rapport une baisse de laudition (soit 40% des participants ayant servi Terre), handicapante pour 44% dentre eux. par 1 300 sujets ayant servi dans 1 070 sujets ont dans lArme de

22 Il semble que les participants aient considr que les vacuations ou rapatriements sanitaires pouvaient se faire du lieu de lincident un hpital proche ou vers un hpital de mtropole. 23 rfrence question 36 du questionnaire

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

58

Rsultats Arme de Terre 6.1.3.2.3 Maladies neurologiques (pilepsie, coma, sclrose en plaques, paralysie)

Parmi les maladies rapportes, 115 sujets ont dclar une pathologie neurologique (soit 4% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont 30 dcrivaient une pathologie centrale dgnrative, 15 une pathologie priphrique et 64 des symptmes aspcifiques (migraine ou trouble du sommeil). Parmi la liste des symptmes propose, les cphales ou migraines ont t voques par 2 316 sujets (soit 86% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont 20% ont rapport en tre handicaps, les paresthsies ont t cites par 1 350 sujets (soit 50% des participants ayant servi dans lArme de Terre), handicapantes pour 20%, les vertiges ont t rapports par 904 sujets (soit 34% des participants ayant servi dans lArme de Terre), handicapants pour 28%, la perte de la force musculaire a t dcrite par 717 sujets (soit 27% des participants ayant servi dans lArme de Terre) dont 38% se sont dclars handicaps, les tremblements ont t voqus par 634 sujets (soit 24% des participants ayant servi dans lArme de Terre), handicapants pour 25%.

6.1.3.2.4

Maladies psychologiques ou psychiatriques

Parmi les maladies rapportes, 203 sujets ont dclar au moins un trouble mental ou du comportement (soit 8% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont 12 psychoses, 93 syndromes dpressifs, 33 troubles anxieux et 13 tats de stress posttraumatique. Parmi la liste des symptmes propose, 1 953 sujets ont voqu des troubles du sommeil (72% des participants ayant servi dans lArme de Terre) dont 29% se sont dit handicaps par ce symptme, 1 916 sujets ont cit lirritabilit ou la mauvaise humeur (71% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont 30% handicaps par ce symptme, 1 641 ont voqu des troubles de mmoire ou de concentration (61% des participants ayant servi dans lArme de Terre) dont 40% se sont dclar handicaps, 1 523 ont voqu des problmes pour trouver les mots (57% des participants ayant servi dans lArme de Terre) dont 27% se sont dclars handicaps,

24

Ces informations issues des commentaires ont t codes laide de la CIM-10.


59

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Arme de Terre 730 ont voqu des difficults pour parler (27% des participants ayant servi dans lArme de Terre) dont 30% se sont sentis handicaps, ltat dpressif a t cit par 666 sujets (25% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont 46% se sont sentis handicaps, 591 ont voqu des pisodes de confusion (22% des participants ayant servi dans lArme de Terre) dont 33% se sont dclars handicaps, une attaque de panique ou dangoisse a t cite par 570 sujets (21% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont 40% se sont dclars handicaps.

6.1.3.2.5

Maladies du cur ou des vaisseaux

Parmi les maladies rapportes, les maladies de lappareil circulatoire ont t rapportes par 177 sujets (soit 7% des participants ayant servi dans lArme de Terre) dont 41 sujets prsentant une pathologie hypertensive, 26 des troubles du rythme cardiaque et 21 une pathologie cardiaque ischmique. Parmi la liste des symptmes propose, 918 sujets ont rapport une douleur thoracique (34% des participants ayant servi dans lArme de Terre), handicapante pour 21% dentre eux, 741 des battements de cur irrguliers (27% des participants ayant servi dans lArme de Terre), handicapants pour 21% dentre eux.

6.1.3.2.6

Maladies respiratoires, du poumon

Parmi les maladies rapportes, les pathologies de lappareil respiratoire ont t dclares par 362 sujets (soit 13% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont 142 une pathologie infectieuse, 132 une pathologie respiratoire chronique et 12 une pathologie allergique. Parmi la liste des symptmes propose, 1 127 sujets ont voqu un mal de gorge (soit 42% des participants ayant servi dans lArme de Terre), handicapant pour 12% dentre eux, une dyspne a t note par 836 sujets (soit 31% des participants ayant servi dans lArme de Terre) dont 26% en ont ressenti un handicap, 749 sujets ont dclar avoir eu une toux persistante depuis leur retour de la mission du Golfe (28% des participants ayant servi dans lArme de Terre), handicapante pour 23% dentre eux,
60

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Arme de Terre Enfin, une respiration sifflante a t voque par 597 sujets (22% des participants ayant servi dans lArme de Terre), handicapante pour 20% dentre eux.

6.1.3.2.7

Maladies infectieuses

Parmi les maladies rapportes depuis le retour de la mission dans le Golfe, 247 sujets ont rapport au moins une maladie infectieuse (soit 9% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont 41 ont dcrit un paludisme et 36 une maladie intestinale infectieuse.

6.1.3.2.8

Maladies de la peau

Parmi les maladies rapportes, les maladies dermatologiques ont t rapportes par 238 sujets (soit 9% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont 37 un psoriasis, 21 une maladie dorigine infectieuse et trois dorigine allergique. Parmi la liste de symptmes proposs, les irritations ou ruptions cutanes ont t dclares par 826 sujets (soit 31% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont 25% se sont dclars handicaps, la perte de cheveux a t rapporte par 530 sujets (soit 20% des participants ayant servi dans lArme de Terre), 12% dentre eux la considrant comme handicapant leur vie quotidienne, la lenteur de cicatrisation a t rapporte par 274 sujets (soit 10% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont 24% se sont sentis handicaps.

6.1.3.2.9

Maladies endocriniennes (thyrode, surrnale, pancras ) ou mtaboliques (diabte, obsit, cholestrol )

Parmi les maladies rapportes, 181 sujets ont signal une maladie endocrino-mtabolique et nutritionnelle (soit 7% des participants ayant servi dans lArme de Terre) dont 123 ont signal des anomalies lipidiques, 29 une atteinte thyrodienne et 18 un diabte ou un tat pr-diabtique.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

61

Rsultats Arme de Terre 6.1.3.2.10 Maladies des os, des articulations ou fractures

Parmi les maladies rapportes depuis le retour de la mission dans le Golfe, les maladies osto-articulaires, des muscles et du tissu conjonctif ont t rapportes par 422 sujets (soit 16% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont 31 ont rapport une maladie inflammatoire articulaire, 40 une maladie dgnrative des articulations priphriques, 205 des articulations vertbrales et 21 des atteintes musculaires. Par ailleurs, 239 sujets ont dcrit des traumatismes (fractures, entorses), soit 9% des participants ayant servi dans lArme de Terre. Parmi les symptmes rapports de la liste propose, 1 829 sujets ont rapport une dorsalgie (soit 68% des participants ayant servi dans lArme de Terre), handicapante pour 49% dentre eux, 1 274 sujets ont dcrit des arthralgies (soit 47% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont 42% handicaps par celles-ci, 1 073 sujets ont rapport une myalgie (soit 40% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont 38% handicaps par celle-ci, 724 sujets ont not des raideurs articulaires (soit 27% des participants ayant servi dans lArme de Terre), handicapantes pour 39% dentre eux, 407 sujets ont rapport un gonflement articulaire (soit 15% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont 33% handicaps par celui-ci.

6.1.3.2.11 Cancers, tumeurs ou maladies du sang

Parmi les maladies rapportes, 71 sujets ont rapport une pathologie tumorale (soit 3% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont 22 sujets prsentaient une tumeur maligne et 41 une tumeur bnigne. De plus, 14 sujets ont rapport une maladie du sang ou des organes hmatopotique non maligne (soit 0,5% des participants ayant servi dans lArme de Terre). Parmi les symptmes de la liste propose, 133 sujets ont dclar avoir frquemment prsent des hmatomes (soit 5% des participants ayant servi dans lArme de Terre), mais seuls 14% ont dclar avoir t handicaps dans leur vie quotidienne par ce symptme.

6.1.3.2.12 Maladies du tube digestif (estomac, intestin, foie )

Parmi les maladies rapportes depuis le retour de la mission dans le Golfe, les maladies de lappareil digestif ont t rapportes par 337 sujets (soit 13% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont :
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 62

Rsultats Arme de Terre 65 ont rapport des pathologies dentaires, 88 des maladies de lsophage et de lestomac, 52 des pathologies autres de lintestin, 30 des maladies hpatiques, pancratiques ou biliaires.

Parmi les symptmes de la liste propose, les brlures destomac ont t dcrites par 1 256 personnes (soit 47% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont 25% sen sont senties handicapes, Les diarrhes frquentes ont t rapportes par 1 040 personnes (soit 39% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont 24% se sont senties handicapes, 857 sujets ont dcrit des problmes de bouche ou de gencives (soit 32% des participants ayant servi dans lArme de Terre), handicapant 21% dentre eux, la constipation a t rapporte par 749 personnes (soit 28% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont 10% se sont dclares handicapes, les nauses et vomissements ont t cits par 643 personnes (soit 24% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont 21% se sont dcrites comme handicapes, 395 personnes ont dclar avoir eu des problmes pour avaler depuis leur retour du Golfe, handicapant 17% dentre elles, la perte de dents a t dcrite par 266 sujets (soit 10% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont 47% se sont dclars handicaps.

6.1.3.2.13 Maladies des reins, de la vessie, de lappareil gnital

Parmi les maladies rapportes, les maladies de lappareil gnito-urinaire ont t cites par 186 personnes (soit 7% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont huit ont cit une maladie rnale, 118 une maladie des voies urinaires (dont 65 cas de lithiases) et 64 de lappareil gnital masculin. Parmi les symptmes de la liste propose, 431 sujets ont rapport une dysurie (soit 16% des participants ayant servi dans lArme de Terre), handicapante pour 27% dentre eux, 329 sujets ont not un pisode dimpuissance sexuelle (soit 12% des participants ayant servi dans lArme de Terre), handicapant pour 35% dentre eux, et 175 sujets ont dcrit des rapports sexuels douloureux (soit 6% des participants ayant servi dans lArme de Terre), handicapants pour 29% dentre eux.
63

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Arme de Terre

6.1.3.2.14 Autres symptmes

Enfin, parmi les autres symptmes de la liste propose, 1 681 sujets ont exprim avoir ressenti une fatigue inexplique (soit 62% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont 41% ont t handicaps par ce problme, 1 040 ont rapport une fivre ou des frissons (soit 39% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont 18% handicaps par ces symptmes, 978 ont cit des sueurs nocturnes importantes (soit 36% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont 18% handicaps par ce symptme, 869 ont dcrit un rhume des foins ou des allergies (soit 32% des participants ayant servi dans lArme de Terre), handicapant 31% dentre eux, 696 ont exprim avoir pris de faon inexplique plus de 5 kg de poids (soit 26% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont 31% sen sont sentis handicaps, 552 ont not des adnopathies (soit 20% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont 15% handicaps, 361 sujets ont dclar une sensibilit ou allergie des produits chimiques (soit 13% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont 25% en ont t handicaps, 237 ont indiqu avoir perdu, de la mme faon plus de 5 kg (soit 9% des participants ayant servi dans lArme de Terre), dont 28% se sont sentis handicaps.

6.1.3.2.15 Gravit des symptmes en fonction de leur frquence

Le descriptif de la gravit de chaque symptme est prsent ci-dessous de la manire suivante : a) Les symptmes ont t classs en quatre catgories : Classe 1 : symptmes signals comme tant survenus depuis le retour de mission par 75% et plus des militaires ou anciens militaires de lArme de Terre participant lenqute, Classe 2 : symptmes signals comme tant survenus depuis le retour de mission par 50% et plus et moins de 75% des militaires ou anciens militaires de lArme de Terre participant lenqute,
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Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Arme de Terre Classe 3 : symptmes signals comme tant survenus depuis le retour de mission par 25% et plus et moins de 50% des militaires ou anciens militaires de lArme de Terre participant lenqute, Classe 4 : symptmes signals comme tant survenus depuis le retour de mission par moins de 25% des militaires ou anciens militaires de lArme de Terre participant lenqute.

b) Pour chaque classe et chaque symptme composant cette classe, le graphique reprsente la rpartition des sujets ayant eu le symptme depuis le retour de la mission dans le Golfe en quatre classes : les sujets ayant eu le symptme mais nayant ni pris de mdicament, ni consult, les sujets ayant eu recours des mdicaments sans consultation, les sujets ayant consult sans hospitalisation, les sujets ayant t hospitaliss.

6.1.3.2.15.1 Classe 1 : Symptmes prsents par plus de 75% des sujets de lArme de Terre

Le symptme mal de tte ou migraine a t cit comme ressenti au moins une fois par mois depuis le retour du Golfe par 86% des militaires ou anciens militaires de lArme de Terre. Pour 65% des sujets ayant ressenti ce symptme, cette situation les a amens prendre au minimum un mdicament (graphique 11).

Hospitalisation Mdecin Mdicaments Rien

Mal de tte, migraine (n = 2316)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Graphique 11 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour le symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 75% des sujets - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 695 sujets)

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

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Rsultats Arme de Terre 6.1.3.2.15.2 Classe 2 : Symptmes prsents par 50 75% des sujets de lArme de Terre

Sept symptmes ont t cits comme ayant t ressentis au moins une fois par mois depuis le retour du Golfe par plus de 50% des militaires et anciens militaires de lArme de Terre (graphique 12). Il sagit des symptmes suivants : 72% ont cit les problmes de sommeil, 71% ont cit lirritabilit et la mauvaise humeur, 68% ont cit les douleurs dans le dos , 62% ont cit la fatigue inexplique, 61% ont cit les difficults se souvenir ou les problmes de concentration, 57% ont cit les problmes pour trouver les mots, 50% ont cit des engourdissements ou des fourmillements dans les doigts ou les orteils.

Dautre part, 42% des sujets ayant ressenti au moins une fois par mois une douleur dans le dos ont t amens consulter au minimum un mdecin.

Problmes pour trouver les mots (n = 1523)

Difficults se souvenir ou problmes de concentration (n = 1641)

Irritabilit, mauvaise humeur (n = 1916) Hospitalisation Mdecin Mdicaments Rien

Engourdissements ou fourmillements dans les doigts ou les orteils (n = 1350)

Problmes de sommeil (n = 1953)

Fatigue inexplique (n = 1681)

Douleurs dans le dos (n = 1829)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Graphique 12 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par 50% et plus mais moins de 75% - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 695 sujets)

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Rsultats Arme de Terre 6.1.3.2.15.3 Classe 3 : Symptmes prsents par 25 50% des sujets de lArme de Terre

Vingt trois symptmes ont t cits comme ayant t ressentis au moins une fois par mois depuis le retour du Golfe par plus de 25% des militaires et anciens militaires de lArme de Terre et moins de 50% (graphique 13). Il sagit par exemple des symptmes suivants : 48% ont cit les sifflements dans les oreilles, 47% ont cit des articulations douloureuses, 31% ont cit les irritations ou ruptions de la peau.

Difficults pour parler (n = 730) Sueurs nocturnes importantes (n = 978) Essoufflement (n = 836) Constipation (n = 749) Prise de poids de plus de 5 kg non attendue (n = 696) Vertiges ou problmes pour maintenir l'quilibre (n = 904) Perte de la force musculaire (n =717) Sifflements dans les oreilles (n = 1300) Battements de coeur irrguliers (n = 741) Douleurs dans la poitrine (n = 918) Vision trouble (n = 786) Articulation(s) raide(s) (n = 724) Baisse de l'audition (n =1070) Muscles douloureux (n = 1073) Articulation(s) douloureuse(s) (n = 1274) Toux persistante (n = 749) Problmes de bouche, de gencives (n = 857) Diarrhes (plus de 3 selles par jour) (n = 1040) Fivre ou frissons (n = 1040) Irritation ou ruption sur la peau (n = 826) Mal de gorge (n = 1127) Brlures d'estomac (n = 1256) Rhume des foins ou autres allergies (n = 869) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Hospitalisation Mdecin Mdicaments Rien

Graphique 13 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 25% mais moins de 50% - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 695 sujets)

6.1.3.2.15.4 Classe 4 : Symptmes prsents par moins de 25% des sujets de lArme de Terre

Dix huit symptmes ont t cits comme ayant t ressentis au moins une fois par mois depuis le retour du Golfe par moins de 25% des militaires et anciens militaires de lArme de Terre (graphique 14). Il sagit par exemple des symptmes suivants : 25% ont cit la dpression, le symptme le moins dclar tant celui des hmatomes frquents pour 5%.
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Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Arme de Terre Prs dun sujet sur dix a dclar une perte de dents, ce qui les a amen consulter un mdecin dans 60% des cas.
Episodes de dsorientation, de confusion (n = 591) Rapports sexuels douloureux (n = 175) Pertes de cheveux (n = 530) Tremblements (n = 634) Impuissance sexuelle (n = 329) Hmatomes (bleus) frquents (n = 133) Lenteur de cicatrisation (n = 274) Respiration sifflante (n = 597) Problmes pour avaler (n = 395) Sensibilit ou allergie des produits chimiques (n = 361) Articulation(s) gonfle(s) (n = 407) Urines frquentes, douloureuses (n =431) Attaques de panique, d'angoisse (n = 570) Perte de poids de plus de 5 kg non attendue (n = 237) Nauses ou vomissements (n = 643) Ganglions enfls dans votre cou, aisselle ou aine (n = 552) Dpression (tat dpressif) (n = 666) Pertes de dents (n = 266) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Hospitalisation Mdecin Mdicaments Rien

Graphique 14 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par moins de 25% - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 695 sujets)

6.1.3.3 Etat de sant peru actuellement

Parmi les 2 628 sujets de lArme de Terre ayant rpondu la question, 493 se dclaraient en trs bonne sant (19%), 1 732 en bonne sant (66%), 374 en mauvaise sant (14%) et 29 en trs mauvaise sant (1%).

Lchelle de stress peru, en quatre items, de Cohen et Williamson (24) a t utilise pour mesurer le stress ressenti par les sujets (graphique 15). Le nombre de sujets ayant rpondu cette question est de 2 556, dont 60% se dclaraient peu stresss.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

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Rsultats Arme de Terre

70

Proportion 60,5

60

50

40 30,1 30

20 8,4 1,0 0 Peu stress (score : 0-4) Moyennement stress (score : 5-8) Fortement stress (score : 9-12) Trs fortement stress (score : 13-16)

10

Graphique 15 : Rpartition selon le score de stress peru - militaires et anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 556 sujets)

6.1.3.4

Situation de la descendance des 2 695 anciens combattants de la guerre du Golfe de lArme de Terre

En ce qui concerne la descendance, 2 160 sujets dclaraient avoir au moins un enfant (80% des participants de lArme de Terre) la date de remplissage du questionnaire, ce qui reprsente 4 439 enfants dcrits (soit une moyenne de 2,1 enfants par sujet ayant au moins un enfant).

Sur les 4 439 enfants, 414 ont t dclars comme prsentant au moins une maladie (9%). Le tableau 19 prsente les maladies rapportes pour ces 414 enfants (annexe 9).

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

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Rsultats Arme de Terre

Tableau 19 : Rpartition des enfants selon leur statut malade/non malade et selon les maladies dclares (chapitres CIM-10) - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 4 439 enfants)
Enfants ns avant Enfants ns aprs la mission la mission (n = 1 562) (n = 2 877) (n = 4 439) 12 1 11 14 4 10 7 3 4 Enfants 4 11 13 11 21 22 8 6 98 66 15 19 16 18 16 65 44 3 83 25 10 28 2 25 24 4 025 3 2 4 4 7 4 1 0 11 11 2 0 0 4 3 4 3 1 12 5 1 1 0 0 0 1 505 1 9 9 7 14 18 7 6 87 55 13 19 16 14 13 61 41 2 71 20 9 27 2 25 24 2520

Certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99) Tumeurs (C00-D48) dont tumeurs malignes Maladies du sang et des organes hmatopotiques et certains troubles du systme immunitaire (D50-D89) Maladies endocriniennes, nutritionnelles et mtaboliques (E00-E90) Troubles mentaux et du comportement (F00-F99) dont troubles du dveloppement psychologique Maladies du systme nerveux (G00-G99) Maladies de lil et de ses annexes (H00-H59) Maladies de loreille et de lapophyse mastode (H60-H95) Maladies de lappareil circulatoire (I00-I99) Maladies de lappareil respiratoire (J00-J99) dont asthme Maladies de lappareil digestif (K00-K93) Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutan (L00-L99) dont dermatoses et eczmas Maladies du systme osto-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif (M00-M99) Maladies de lappareil gnito-urinaire (N00-N99) Certaines affections dont lorigine se situe dans la priode prinatale (P66-P96) dont prmaturit dont morts ns Malformations congnitales et anomalies chromosomiques (Q00Q99) dont malformations congnitales du systme osto-articulaire et des muscles dont malformations congnitales de lappareil circulatoire Symptmes, signes et rsultats anormaux dexamens cliniques et de laboratoire, non classs ailleurs (R00-R99) dont mort subite du nourrisson Lsions traumatiques, empoisonnements et certaines autres consquences de causes externes (S00-T98) dont allergies Non malade

Dautre part, 485 participants de lArme de Terre ont dclar avoir une partenaire ayant fait au moins une fausse couche (18%) : 106 personnes ont rapport au moins une fausse couche avant la mission dans le Golfe et 395 au moins une aprs la mission. Dans les zones de commentaires, trois personnes ont rapport quatre interruptions thrapeutiques de grossesse, une fcondation in vitro, deux personnes ont dclar avoir des difficults de procration. Enfin, 35 sujets ont rapport soit une anomalie du spermogramme, soit un diagnostic mdical de strilit.
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 70

Rsultats Arme de Terre

6.1.3.5

Autres lments explicatifs de ltat de sant actuel

6.1.3.5.1

Maladies dclares comme prsentes avant la mission

Les maladies dclares par 193 militaires comme survenues avant la mission dans le Golfe Persique sont prsentes, par chapitre de la CIM-10, dans le tableau 20. 25

Tableau 20 : Rpartition des sujets selon les maladies dclares avant la mission dans le Golfe Persique et lensemble des maladies - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 695 sujets)
Nombre de sujets Nombre de sujets malades avant la ayant cit au moins mission une maladie (n = 193) (n = 2 415) 115 1 458 3 74

Certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99) Tumeurs (C00-D48) Maladies du sang et des organes hmatopotiques et certains troubles du systme immunitaire (D50-D89) Maladies endocriniennes, nutritionnelles et mtaboliques (E00-E90) Troubles mentaux et du comportement (F00-F99) Maladies du systme nerveux (G00-G99) Maladies de l'il et de ses annexes (H00-H59) Maladies de l'oreille et de l'apophyse mastode (H60-H95) Maladies de l'appareil circulatoire (I00-I99) Maladies de l'appareil respiratoire (J00-J99) Maladies de l'appareil digestif (K00-K93) Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutan (L00-L99) Maladies du systme osto-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif (M00-M99) Maladies de l'appareil gnito-urinaire (N00-N99) Malformations congnitales et anomalies chromosomiques (Q00-Q99) Symptmes, signes et rsultats anormaux d'examens cliniques et de laboratoire, non classs ailleurs (R00-R99) Lsions traumatiques, empoisonnements et certaines autres consquences de causes externes (S00-T98)

2 3 2 5 8 2 6 19 13 3 4 6 1 4 15

16 190 451 975 369 258 187 644 386 263 707 197 3 1 507 664

25

Le dtail de ces maladies en annexe 8.


71

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Arme de Terre

6.1.3.5.2

Autres facteurs de risques potentiels

6.1.3.5.2.1 Expositions des produits chimiques Les produits chimiques professionnels ou de loisirs ont t recueillis comme autres lments prendre en compte titre dinformation. 744 sujets ont prcis avoir manipul certains dentre eux, la frquence de ces produits est prsente dans le graphique 16.26 Le graphique reprsente uniquement les produits chimiques cits par au moins 10% des sujets rapportant au moins un produit, cest dire au minimum 75 sujets.27

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

Carburants

20,4

Solvants

20,1

Peintures

15,4

Hydrocarbures : aromatiques

15,3

Dtergents

14,4

Graisses et huiles

14,4

Autres : non prcis

11,6

Graphique 16 : Proportion de sujets ayant cit une exposition un des six produits chimiques les plus frquents ou exposition un produit chimique non prcis- Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 744 sujets)

6.1.3.5.2.2 Comportements risque

Par ailleurs, 200 personnes ont rapport un accident de la route grave parmi les 2 665 sujets ayant rpondu la question (7%).

26 27

Ces produits chimiques ont t rsums selon leur composant, lorsque cela tait possible. Une liste plus dtaille des produits chimiques cits figure en annexe 10 et la liste complte de tous les produits cits est disponible.
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 72

Rsultats Arme de Terre En ce qui concerne les consommations dalcool, 12% de sujets nont pas rpondu cette question. Parmi les sujets ayant rpondu la question, 1 593 disaient ne pas boire de bire rgulirement (67%), 1 565 ne pas boire de vin rgulirement (66%) et 1 779 ne pas boire dalcool fort rgulirement (75%).

Pour ce qui est des 2 406 sujets ayant rpondu aux questions sur le tabagisme, 877 se dclaraient fumeurs actuellement (36%), 732 navaient jamais fum (30%) et 797 se disaient anciens fumeurs (33%). Lge de la premire cigarette tait en moyenne de 17 ans (allant de 10 47 ans) et larrt du tabagisme tait de 30 ans, allant de 11 60 ans.

6.1.3.6 Situations attribuables la guerre du Golfe

Les consquences ou incidences de la guerre du Golfe sur les participants peuvent studier selon trois axes : les demandes de pension, les symptmes les plus souvent attribus par les sujets comme inhrents leur mission dans le Golfe, le sentiment dindiffrence ressentie autour des sujets sur ce thme.

6.1.3.6.1

Demande de pension

Au total, 111 sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre participant lenqute ont effectu une demande de pension au nom de la guerre du Golfe, dont 43 ont abouti un refus et 26 sont encore en attente. Parmi les 42 pensions acceptes, 23 ont t rattaches la mission dans le Golfe (taux de pension : deux moins de 10% dinvalidit, 18 entre 10 et 80% dinvalidit et deux plus de 80% dinvalidit), 19 nont pas t rattaches la mission dans le Golfe (taux de pension : un moins de 10% dinvalidit, 13 entre 10 et 80% dinvalidit et un plus de 80% dinvalidit).

6.1.3.6.2

Symptmes attribus la mission dans le Golfe Persique (1990 1991)

Le graphique 17 prsente la proportion de sujets ayant dclar le symptme exprim en rapport avec leur mission dans le Golfe.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

73

Rsultats Arme de Terre

0,0 Pertes de dents (n = 266) Attaques de panique, d'angoisse (n = 570) Dpression (tat dpressif) (n = 666) Perte de poids de plus de 5 kg non attendue (n = 237) Perte de la force musculaire (n =717) Episodes de dsorientation, de confusion (n = 591) Tremblements (n = 634) Fatigue inexplique (n = 1681) Baisse de l'audition (n =1070) Impuissance sexuelle (n = 329) Lenteur de cicatrisation (n = 274) Difficults se souvenir ou problmes de concentration (n = 1641) Rapports sexuels douloureux (n = 175)

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0 % 38,0

30,5 29,3 29,1 23,6 23,0 22,1 22,0 21,1 21,0 20,8 20,5 20,0

Graphique 17 : Proportion des sujets rattachant leurs symptmes exprims la mission dans le Golfe - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (pour les symptmes rattachs par plus de 20% la guerre du Golfe) (n = 2 695 sujets)

6.1.3.6.3

Indiffrence de lentourage pour la mission dans le Golfe

Enfin, parmi les 2 652 ayant rpondu la question sur lindiffrence de lentourage envers la mission dans le Golfe Persique, 249 sujets ont exprim avoir ressenti dans leur famille de lindiffrence pour leur mission dans le Golfe (9%), 748 de la part de leur milieu professionnel (28%), 1 150 de la part de la socit franaise (43%).

Ces lments ont t comments en fin de questionnaire en voquant le manque de considration de la part de la hirarchie, de la socit ou de la famille proche (37 citations).

Dautres lments ont galement t comments, notamment en ce qui concerne laprs Golfe : "Nos chefs de lpoque, pour excuser le manque de consignes, disent quils ne

savaient pas que les amricains tiraient ce type de munitions (uranium appauvri) (dclaration la presse), moi simple sous officier lpoque je le savais et je le disais mes soldats." - "Ce qui est le plus choquant, cest la faon dont a t trait laprs Golfe. Au moment o les armes allies reconnaissent quil y a eu un problme et que des dizaines de milliers de soldats sont indemniss les autorits franaises nient vigoureusement le moindre problme." - "Le doute et
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 74

Rsultats Arme de Terre

lincomprhension sont apparus dans lesprit des militaires de mon entourage la vue des mdecins militaires niant dans les journaux tlviss la prise de pyridostigmine."
Enfin, des commentaires ont galement t raliss sur lenqute et sur son questionnaire, prcisant la ralisation tardive de cette enqute par rapport aux faits cits : "Il est certain que 11 annes se sont coules et quil est difficile aujourdhui de se rappeler

de tous les symptmes." - "Je ne suis pas en mesure dimputer mes problmes la guerre du Golfe par manque de connaissance et de preuves."

6.1.4 Description de quelques rgiments spcifiques de lArme de Terre lments de rponse au rapport de la mission dinformation parlementaire

Le rapport de la Mission dInformation Parlementaire avait relev des rgiments particulirement exposs durant les oprations dans le Golfe Persique : 1er Rgiment Etranger de Cavalerie (1 REC), 2me Rgiment Etranger dInfanterie (2 REI), 3me Rgiment dInfanterie de Marine (3 RIMA) et le 4me Rgiment de Dragons (4 RD). La description suivante porte sur ces rgiments, quils aient t signals comme unit dorigine au dpart de la mission ou comme unit de rattachement sur le terrain. Parmi les participants, 125 sujets ont dclar avoir fait partie du 1 REC, 265 du 2 REI, 242 du 3 RIMA et 152 du 4 RD.

6.1.4.1 Expositions rapportes durant la mission dans le Golfe

Les expositions voques dans le rapport de la Mission dInformation Parlementaire concernaient les alertes NBC et la possible exposition luranium appauvri. Cette dernire exposition na pas t aborde dans lautoquestionnaire. Les alertes detalac positives ont t voques chez les sujets du 3 RIMA et du 4 RD. Parmi les sujets ayant signal leur appartenance au 3 RIMA, 183 sujets ont signal avoir t prsents sur le thtre des oprations le 21 janvier 1991 et 170 ont cit une alerte NBC (93% des prsents sur le site). De mme, parmi les sujets du 4 RD, 146 ont signal leur prsence sur le terrain le 21 janvier 1991 et 138 ont cit avoir t exposs une alerte NBC (95% des prsents sur le site). Ces proportions sont rapprocher des 81% des sujets de lArme de Terre voquant une alerte NBC.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

75

Rsultats Arme de Terre

6.1.4.2 Pathologies et symptmes rapports

Les proportions de sujets se jugeant en bonne sant dans ces diffrents rgiments sont lgrement infrieures la proportion globale de lArme de Terre (83%) : 80% pour le 2 REI, 75% pour le 4 RD et 71% pour le 3 RIMA, sauf pour les sujets du 1 REC (86%). Prs dun sujet sur cinq de ces rgiments (versus 18% de la totalit des participants de lArme de Terre) avait dclar avoir t hospitalis pour au moins un symptme depuis le retour de la mission dans le Golfe :respectivement 22% pour le 1 REC et 2 REI, 19% pour le 4 RD et 17% pour le 3 RIMA. Prs de 50% de ces sujets (versus 51% de la totalit des participants de lArme de Terre) ont imput au moins un de leurs symptmes prsents la mission dans le Golfe : respectivement 59% pour le 4 RD, 53% pour le 2 REI, 52% pour le 3 RIMA et 46% pour le 1 REC. La ralisation dun bilan mdical variait dun rgiment un autre, passant de 29% pour les sujets du 3 RIMA, 19% pour le 4 RD, 17% pour le 2 REI et 8% pour le 1 REC (19% pour la totalit des participants de lArme de Terre). Les pathologies rapportes par les sujets taient le plus souvent des pathologies respiratoires : 25% pour le 2 REI 12% pour le 3 RIMA. Les pathologies digestives allaient de 19% pour le 4 RD 12% pour le 3 RIMA. Les atteintes rnales taient rares : un cas au 3 RIMA et deux au 2 REI, de mme que les pathologies hmatologiques, ne concernant que quatre sujets du 2 REI.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

76

Rsultats Arme de Terre

6.1.5 Synthse des rsultats : Arme de Terre


Le fichier initial tait compos de 12 610 sujets ayant servi au titre de la guerre du Golfe dans lArme de Terre, les coordonnes (nom, prnom et adresse) taient connues pour 38% (4 804) dentre eux. Parmi les 4 804 contacts, 56% (2 695) ont particip lenqute, ce qui reprsente au final 21% des sujets rpertoris comme ayant servi au titre de lArme de Terre. La moyenne dge des 2 695 militaires ou anciens militaires de lArme de Terre ayant rpondu au questionnaire tait de 39 ans la fin de ltude et 73% dentre eux taient encore en activit dans larme cette date. Lanciennet dans larme avant la mission tait de 7 ans et 54% avaient dj effectu une mission extrieure avant la mission dans le Golfe Persique, 82% en ont effectu une aprs. 86% des sujets rpondant lenqute taient prsents sur le terrain au cours du mois de fvrier 1991. 80% ont cit lArabie Saoudite comme lieu de prsence (2 155 sujets dont 1 161 Hafar Al Batin) et 63% (1 698) ont cit lIrak (dont 975 Al Salman). Concernant les expositions spcifiques cette mission, 91% (2 454) des sujets ont dclar avoir t en contact avec des temptes de sable et 81% (2 176) avoir t confronts des alertes chimiques. 78% des sujets ont rapport avoir t vaccins avant ou pendant la mission. 45% (1 225) des sujets ont dclar avoir pris un mdicament antidote des gaz neurotoxiques. La maladie la plus souvent dclare comme prsente lors de la mission a t la diarrhe, par 47% (1 278) des sujets, et 33% (900) des sujets ont signal des troubles du sommeil. Les principales maladies dclares depuis le retour du Golfe sont : les pathologies osto-articulaires pour 16% (422) des sujets, les pathologies respiratoires pour 13% (362) des sujets, les maladies des yeux pour 13% (349) des sujets. Chacun des symptmes suivants : les maux de tte, les problmes pour trouver les mots, les difficults se souvenir ou les problmes de concentration, lirritabilit ou la mauvaise humeur, les problmes de sommeil, la fatigue inexplique, les douleurs dans le dos, les engourdissements ou fourmillements dans les doigts ou les orteils, a t dclar comme ressenti au moins une fois par mois par 50% et plus des 2 695 sujets depuis leur retour de la mission dans le Golfe Persique. La plupart des sujets se sentaient en trs bonne ou en bonne sant (2 225 soit 83%). Depuis le retour de la mission, 2 877 enfants sont ns des 2 695 militaires seuls dont 2,5% (71 enfants) souffrent dune malformation congnitale et/ou anomalie chromosomique. En matire dimputabilit ressentie, le symptme perte de dents a t attribu la mission dans le Golfe Persique par 38% des 266 sujets ayant dclar avoir perdu des dents depuis leur retour, les attaques de panique et dangoisse ont t attribues la mission par 31% des 570 sujets ayant ressenti ce symptme. 111 militaires de lArme de Terre participant lenqute avaient effectu une demande de pension dinvalidit au titre de la guerre du Golfe, 42 ont t accordes et 26 sont en attente. Les militaires de lArme de Terre ont t 43% ressentir un sentiment dindiffrence de la part de la socit franaise pour leur mission dans le Golfe Persique.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

77

Rsultats Marine

6.2 Description des 770 militaires et anciens militaires de la Marine ayant rempli un questionnaire et ayant particip aux oprations extrieures dans le Golfe Persique entre 1990 et 1991

6.2.1 Caractristiques gnrales

6.2.1.1 Caractristiques des sujets la date de remplissage du questionnaire

Les 769 sujets de la Marine, ayant inform de leur ge, taient gs en moyenne, la fin de ltude, de 40 ans (cart-type : 6 ans) ; les ges variant de 31 63 ans (mdiane : 39 ans). Une seule femme appartenait ce groupe.

Parmi les 753 sujets ayant prcis linformation concernant leur tat civil actuel, la majorit des sujets taient maris ou vivaient en concubinage (n = 637 soit 84,6%), 81 taient clibataires (10,7%), 34 divorcs (4,6%), et un veuf (0,1%).

Parmi les 764 sujets ayant rpondu la question, plus de quatre sujets sur cinq taient encore en activit dans larme (87%). Quant au statut professionnel, prcis par 762 sujets, 729 taient considrs comme travailleurs (96%), 20 taient retraits, 11 taient chmeurs et deux taient dclars handicaps.

663 sujets ont prcis leurs professions exerces depuis le retour de la mission dans le Golfe. Une liste des citations est prsente selon le grade dans le tableau 21 (la liste complte figure en annexe 3).

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

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Rsultats Marine

Tableau 21 : Nombre de citations des professions cites selon le statut militaire ou civil* Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 663 sujets)

personnels militaires actifs (n = 634)


Officiers (n = 97) Commandement Administration Communications Renseignements Oprations Logistique Maintenance Spcialistes Technique Mcanique Ouvriers Sant Autres Engags et sous officiers (n = 544)

- personnels civils (n = 52)


Professions Agriculteurs Artisans, commerants et chefs d'entreprises Cadres et professions intellectuelles suprieures Professions intermdiaires Employs Ouvriers Autres (tudiants, intrimaires) n 1

48 15 3 29 6 7 10 11 3

93 83 173 64 13 7 192 7 20 9

1 6 23 7 21 2

* Un sujet peut apparatre dans plusieurs statuts militaires ou civils selon son histoire professionnelle.

6.2.1.2 Histoire militaire

6.2.1.2.1

Dure de service

Pour 749 sujets de la Marine, la dure de service tait connue28 et tait en moyenne de 21 ans (cart-type : 6 ans), variant dun an 39 ans (graphique 18).

28

la dure de service est connue si les dates dincorporation et de fin de service sont connues.
79

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Marine

300

Effectif
248

250

200

189

150 118 100 92 71 50 20 5 0 <5 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 Annes de service 6

Graphique 18 : Rpartition selon leur nombre dannes de service la date de fin dtude ou la date de ray des contrles - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 749 sujets)

Lanciennet dans larme avant la mission dans le Golfe29, renseigne par 711 sujets, tait en moyenne de 8 ans (cart-type : 6 ans), variant de moins dun an 30 ans. La dure de service depuis la guerre du Golfe30, information disponible pour 691 sujets, tait en moyenne de 12 ans (cart-type : 2 ans), variant de moins dun an 13 ans. Le tableau 22 prsente linformation croise de lanciennet avant le dpart et de la dure de service depuis le retour du Golfe. Ainsi, 273 sujets (35%) avaient une anciennet infrieure 5 ans lors de leur dpart en mission dans le Golfe et 665 sujets (86%) avaient effectu un service depuis le retour de cette mission compris entre 10 et 14 ans.

Lanciennet dans larme avant la mission est connue si les dates dincorporation et de dbut de mission sont connues. 30 La dure de service depuis la guerre du Golfe est connue si les dates de fin de mission et de fin de service sont connues.
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 80

29

Rsultats Marine
Tableau 22 : Rpartition des sujets selon leur anciennet avant le dpart pour la mission et la dure de service depuis le retour de la mission du Golfe Persique (1990-1991) Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 770 sujets)
Dlai de service depuis le retour (en annes) Anciennet avant le dpart (en annes) <5 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30 et plus Non prcis Total <5 5-9 10-14 Non prcis Total

7 2 3 3 0 0 1 0 16

2 2 4 1 0 1 0 0 10

249 171 121 75 36 3 0 10 665

15 3 9 2 0 1 0 49 79

273 178 137 81 36 5 1 59 770

6.2.1.2.2

Oprations extrieures

Parmi les 760 sujets ayant rpondu la question, 396 sujets ont dclar avoir dj effectu au moins une mission extrieure avant leur dpart dans le Golfe (52%). Le graphique 19 reprsente le nombre moyen de missions extrieures effectues selon lanciennet avant la mission dans le Golfe des 682 sujets ayant prcis leur anciennet et ayant soit dclar ne pas avoir ralis de mission extrieure, soit prcis le nombre de missions.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

81

Rsultats Marine

Nombre moyen de missions


2,5

2,5

2,1

1,7 1,5 1,4

1 0,7 0,5 0,3 0 <2 (n = 122) 2-4 (n = 146) 5-9 (n = 165) 10-14 (n = 131) 15-19 (n = 79) > 19 (n = 39)

Anciennet (annes)

Graphique 19 : Nombre de missions extrieures selon le dlai danciennet dans larme avant le dpart dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 682 sujets)

Par exemple, 144 sujets ont dclar avoir effectu au moins une mission extrieure au Liban avant la mission dans le Golfe (soit 19% des participants de la Marine), 32 aux centres dessais du Pacifique (4%), huit au Tchad et deux en Rpublique Centre-Africaine.

Depuis le retour de la mission dans le Golfe, 507 sujets, sur les 763 ayant rpondu la question, ont dclar avoir effectu au moins une mission extrieure (66%). Le graphique 20 reprsente le nombre moyen de missions extrieures effectues selon la dure de service depuis leur retour des 656 sujets ayant prcis leur dure de service et ayant soit dclar ne pas avoir ralis de mission extrieure, soit prcis le nombre de missions.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

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Rsultats Marine

2,5

Nombre moyen de missions


2,2

2,0

1,5

1,5

1,0

0,5 0,3 0,2 0,0 <2 (n = 10) 2-4 (n = 6) 5-9 (n = 10) 10-14 (n = 630)

Dure de service (annes)

Graphique 20 : Nombre de missions extrieures selon la dure de service depuis le retour de la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 656 sujets)

Pour information, depuis le retour, 180 sujets ont dclar avoir effectu au moins une mission extrieure en Ex-Yougoslavie (soit 23% des participants de la Marine), 21 aux centres dessais du Pacifique (3%), trois au Tchad, trois en RCA (Rpublique Centre Africaine) et une personne a particip lopration Turquoise (Rwanda ou Zare).31

6.2.2 Sjour et expositions pendant la mission dans le Golfe

6.2.2.1 Sjour dans le Golfe32


Parmi les 700 sujets de la Marine ayant donn les dates compltes de leur mission dans le Golfe Persique (dates de dpart et de retour), la dure moyenne de sjour tait de 151 jours (allant de deux jours 365 jours soit toute la priode considre). Tout le long de la priode, plus de 200 marins taient prsents sur le site. Le graphique 21 reprsente, pour chaque mois de la priode considre, le nombre de sujets prsents sur le terrain.

La liste dtaille des oprations extrieures avant et aprs la mission selon les pays et les oprations figure en annexe 4. 32 Les sujets ont t inclus dans ltude si leur priode de prsence sur le site des oprations tait comprise entre le 1er aot 1990 et le 31 juillet 1991. La dure de sjour, considre dans lanalyse ci-dessous, correspond la priode de prsence du sujet entre ces deux dates.
31

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

83

Rsultats Marine

500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

Effectif 439 392

453 424 362

328 268 241 280

326

320

224

08/90 09/90 10/90 11/90 12/90 01/91 02/91 03/91 04/91 05/91 06/91 07/91

Graphique 21 : Nombre de sujets prsents sur le site des oprations pour chaque mois de la priode daot 1990 juillet 1991 - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 700 sujets)

Au total, 693 personnes ont cit au moins un lieu dans lequel ils avaient servi durant leur mission. Les pays les plus frquemment cit taient Djibouti pour 180 sujets et lArabie Saoudite pour 163 sujets aprs, videmment, la prsence sur les bateaux, cite par 548 sujets (tableau 23 annexe 5).

Tableau 23 : Liste des pays ou des lieux les plus frquemment cits en tant que lieux de passage ou lieu principal de sjour pendant la mission dans le Golfe Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 770 sujets)
Pays Nombre de sujets ayant cit au moins une fois le pays (n = 693) Nombre de sujets dclarant le pays comme lieu principal de sjour (n = 582)

Bateaux / Mer Djibouti Arabie Saoudite Emirats Arabes Unis Koweit Barhein Egypte Oman Qatar Irak Pakistan Ymen Isral Turquie

548 180 163 95 63 52 41 37 18 7 4 2 1 1

387 68 72 18 20 6 4 3 1 2 0 0 1 0

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

84

Rsultats Marine Parmi les 163 sujets ayant cit lArabie Saoudite : 105 ont rapport avoir t Yanbu, 11 Ryiad, cinq Hafar Al Batin, trois sujets Rafha et deux Al Ahsa.33 Parmi les sept sujets ayant rapport un lieu en Irak, cinq ont cit Al Salman et un laxe Texas. Enfin, sur les 63 sujets ayant cit le Kowet, 22 ont rapport avoir sjourn Kowet City.

6.2.2.2 Caractristiques des sujets pendant leur mission dans le Golfe


Lge au 1er aot 1990 des 769 sujets ayant renseign leur date de naissance tait en moyenne de 27 ans (cart-type : 6 ans), allant de 17 ans 49 ans (graphique 22).

300

Effectif
253

250

231

200

150

140

100 65 50 22 3 0 16-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Annes 55

Graphique 22 : Rpartition des sujets selon lge au 1er aot 1990 - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 769 sujets)

Parmi les 757 sujets indiquant leur grade lors la mission, 102 taient officiers (13%), 435 taient sous-officiers (58%) et 220 taient militaires du rang (29%). Quant leur fonction lors de la mission, 761 sujets ont rpondu aux questions concernant leur emploi ou fonction, et activits et tches. Le graphique 23 prsente la liste des

33

Les sujets pouvaient rapporter plus dune localisation par pays.


85

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Marine diffrents secteurs voqus et la frquence de citation les marins tait la mcanique (179 citations).
34

. Le secteur le plus souvent cit par

0 Mcanique Transmissions Logistique Administration Scurit Technique maritime Combat Artillerie Sant Restauration NBC Renseignements Transports Gnie 5 4 2 10

20

40

60

80

100

120

140

160

180 179

200

141 119 92 77 74 64 46 39 24

Graphique 23 : Nombre de citations selon le secteur dactivit dclar pendant la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 761 sujets)

6.2.2.3 Etude de risques spcifiques durant la guerre du Golfe


Ne sont abordes dans ce rapport que certaines expositions pour lesquelles les sujets ont t interrogs ou quils ont abord dans les commentaires.

6.2.2.3.1

Expositions environnementales

Parmi les expositions explores dans le questionnaire, 204 sujets ont dclar avoir t en contact avec des fumes de puits de ptrole incendis (26%), 196 sujets ont confirm un contact avec des temptes de sable (25%), 75 ont rapport avoir t confronts au moins une alerte chimique ou bactriologique (10%), 52 ont confirm avoir t en contact avec des insecticides (7%), que ce soit un insecticide personnel (4%) via un pandage (2 sujets) ou par un autre moyen (3%).

34 Un sujet pouvait rapporter plusieurs emplois et/ou tches durant la mission. Ces emplois et ces tches ont t retraduits en secteurs et actions dont la description figure en annexe 6.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

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Rsultats Marine Trs peu de commentaires ont t formuls sur ce thme, la fin du questionnaire : - la notion dexposition faible en comparaison aux troupes de lArme de Terre revenait souvent car les sujets taient rests en mer bord des btiments loin de possibles expositions. Certains marins ont signal ne pas tre alls dans le Golfe car ils taient affects sur des btiments rests Djibouti ou sur des btiments transportant des troupes et matriels entre la France et la rgion du Golfe : "Jai particip aux vnements du Golfe, dans la mesure o on assumait le soutien

des btiments qui montaient dans le Golfe mais aucun moment nous ne sommes entr dans le Golfe".
- au moins six personnes ont cit la prsence damiante dans les btiments : "Ce

bateau, comme tous les bateaux que jai fait, tait plein damiante" - " Ma profession ma amen tre expos un environnement o la prsence damiante est avre (btiments de la Marine Nationale).",
- certains ont mentionn ltat de vtust de certains btiments : "le bateau tait

pourri, il ne tenait que par la rouille."

6.2.2.3.2

Expositions sanitaires

6.2.2.3.2.1 Vaccinations

Au total, 439 sujets (soit 57% des participants de la Marine) ont dclar avoir bnfici dau moins une vaccination pour la mission dans le Golfe : 427 ont rapport avoir t vaccin avant le dpart (soit 55%) (et seulement 278 ont cit un vaccin tableau 24), et 73 ont rapport avoir t vaccins sur place (soit 9%) (47 sujets ont cit le type de vaccin utilis). Dautre part, 193 sujets ont dclar ne pas savoir sils avaient t vaccins avant le dpart et 155 sils avaient t vaccins sur le terrain. De plus, 148 sujets nont cit aucune vaccination. Pour 274 personnes (36%), les vaccinations ralises sur place correspondaient une mise jour dune vaccination, et pour 19 sujets une poursuite de vaccination antrieure (vaccin dj cit avant le dpart, mais vaccination en plusieurs injections espaces). Seulement, quatre sujets semblaient avoir bnfici dune double vaccination avant le dpart et pendant leur mission. En rsum, 46 personnes ont cit comme vaccination reue avant ou pendant la mission lintgralit des consignes du Service de Sant des Armes (6%). Pour ce qui est des vaccinations spcifiques avant le dpart ou pendant la mission, 179 sujets ont dclar avoir bnfici dune vaccination anti-amarile (fivre jaune) (23%), 122 ont reu des gammaglobulines (16%), trois ont t vaccins contre la grippe (0,4%) et 67 contre la mningite (9%) (tableau 24).
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 87

Rsultats Marine

Tableau 24 : Nombre de citations par vaccins dclars raliss avant et pendant la mission dans le Golfe - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 770 sujets)
Vaccin avant (n = 427) BCG Cholra Diphtrie Fivre jaune Gammaglobuline Grippe Hpatite A Hpatite B Hpatite non prcise Poliomylite Mningite Ttanos Typhode Variole Vaccinations rglementaires outre-mer Non prcis Vaccin pendant (n = 73)

2 8 19 178 103 2 6 16 17 17 57 19 30 1 12 149

0 1 2 3 37 1 0 1 0 2 12 2 3 0 1 26

6.2.2.3.2.2 Mdicaments

Sur 719 sujets prcisant si oui ou non ils avaient pris des mdicaments ou produits pharmaceutiques sur place, 394 rpondaient positivement (55%) dont 362 ont rapport le nom ou le rle du ou des mdicaments ingrs. Ainsi, 340 personnes ont rapport avoir pris des antipaludens, six un mdicament antidote des gaz neurotoxiques et trois un mdicament stimulant la vigilance. 35

6.2.2.3.2.3 Situations pouvant tre associes au stress post-traumatique

Une srie de questions concernait la survenue dvnements particuliers, afin de mesurer la survenue ultrieure dun tat de stress post-traumatique (graphique 24). Dans cette srie de questions, 66 sujets ont dit avoir eu leur vie directement menac sur les 730 ayant rpondu la question (9%).

35

La liste exhaustive des mdicaments cits par les sujets figure en annexe 7.
88

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Marine

0 Vie directement menace (n = 730)

10

9,0

Risqu d'tre bless srieusement (n =734)

8,2

Vu quelqu'un tre bless srieusement (n = 732)

4,6

Tmoin de la mort d'une autre personne (n = 734) Appris (sans en tre tmoin direct) que ce genre de choses est arriv un de vos proches (n = 735) Vu quelqu'un tre viol ou maltrait (n = 731)

3,1

2,9

0,7

Bless(e) srieusement (n = 731)

0,0

Graphique 24 : Proportion de sujets ayant rpondu positivement chaque vnement particulier - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 770 sujets)

6.2.3 Sant des militaires et anciens militaires de la Marine pendant et aprs la mission

6.2.3.1 Maladies dclares comme prsentes durant la mission dans le Golfe

La premire partie, dcrite ci-dessous, concerne la liste spcifique des maladies ayant pu apparatre lors de la mission dans le Golfe Persique (tableau 25)36, dcrites par 333 sujets. Seuls deux sujets ont dclar ne pas se souvenir avoir eu ou non les maladies de cette liste et 435 sujets ont dclar ne pas avoir prsent ces maladies lors de leur mission. Pour les autres militaires, la maladie la plus souvent cite a t la diarrhe pour 171 sujets (22%), 131 sujets ont cit les cphales (17%) et 76 ont cit des problmes de sinus (10%).

36 Afin dvaluer les maladies survenues pendant la mission, une liste spcifique tait propose ainsi quune partie de commentaire libre afin de laisser le sujet sexprimer (question 26).

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

89

Rsultats Marine
Tableau 25 : Proportion des sujets ayant dclar avoir eu la maladie ou le symptme propos dans la question 26 pendant la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 770 sujets)
Non % Diarrhe Cphales Troubles du sommeil Problmes de sinus Eruption de boutons ou irritation sur la peau Blessure ou accident Troubles de mmoire, de concentration Fatigue prolonge inexplique Douleurs prolonges dans un/plusieurs muscles/articulations Maladie intestinale prolonge Allergies Troubles anxieux ou de panique Dpression Asthme Toux persistante Maladie neurologique Oui % Ne sait pas %

65,5 61,2 80,9 81,4 81,4 89,7 85,2 79,4 81,2 86,7 87,7 90,3 94,5 94,2 90,0 95,7

22,2 17,0 10,0 9,9 9,2 5,0 4,8 4,5 4,3 4,3 3,9 3,4 1,6 1,3 0,9 0,1

12,3 21,8 9,1 8,7 9,4 5,3 10,0 16,1 14,5 9,0 8,4 6,3 3,9 4,5 9,1 4,2

Dans un second temps, les maladies et symptmes prsents pendant la mission dans le Golfe Persique ainsi que les motifs dvacuation sanitaire ont t cods selon la CIM-10. Cette information a t complte, si cela tait possible, par linformation issue des mdicaments, si leur usage tait spcifique. Ainsi, pour 12 sujets, aucune maladie ntait coche dans la liste ci-dessus, mais lanalyse des commentaires et des questions ouvertes a permis de renseigner une maladie survenue pendant la mission dans le Golfe. Le tableau 26 prsente ces rsultats selon les chapitres de la CIM-10. 37

37

Lintgralit des rponses figure en annexe 11.


90

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Marine
Tableau 26 : Rpartition des sujets selon leurs maladies dclares pendant la mission dans le Golfe (chapitres CIM-10) - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 345 sujets)
Maladies pendant la mission (n = 345) Certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99) 177 dont diarrhe et gastro-entrite d'origine prsume infectieuse 174 Maladies endocriniennes, nutritionnelles et mtaboliques (E00-E90) 4 Troubles mentaux et du comportement (F00-F99) 29 dont troubles anxieux 26 Maladies du systme nerveux (G00-G99) 80 dont troubles du sommeil 77 Maladies de l'il et de ses annexes (H00-H59) 1 Maladies de l'oreille et de l'apophyse mastode (H60-H95) 1 Maladies de l'appareil circulatoire (I00-I99) 3 Maladies de l'appareil respiratoire (J00-J99) 90 dont maladies respiratoires non prcises 75 Maladies de l'appareil digestif (K00-K93) 4 Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutan (L00-L99) 9 Maladies du systme osto-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif (M00-M99) 34 dont douleurs articulaires et musculaires 31 Maladies de l'appareil gnito-urinaire (N00-N99) 2 Symptmes, signes et rsultats anormaux d'examens cliniques et 198 de laboratoire, non classs ailleurs (R00-R99) dont cphales 126 malaise et fatigue 35 troubles de mmoire 36 rash et ruption cutane 62 Lsions traumatiques, empoisonnements et certaines autres consquences de causes externes (S00-T98) 63 dont lsions traumatiques non prcises 33 allergies 29 Motifs d'vacuation sanitaire (n = 10) 0 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 4 0 1

Au total, 12 sujets (2%) ont rapport avoir t vacus ou rapatris pour une raison sanitaire, mais seulement 10 sujets ont dcrit les motifs de cette vacuation, principalement domins par des liaisons traumatiques (tableau 26 annexe 11).38

Dautre part, quelques marins ayant crit un commentaire sur leur tat psychologique pendant la mission ont fait essentiellement part dun sentiment de stress : " Mission prouvante pour le moral vu la tension qui rgnait dans le Golfe." " Ce fut

une priode (aot 90 dcembre 90) dont la situation tendue tait nerveusement prouvante (longues priodes de navigation, peu descales ) " - "Jai souvenir de militaires embarqus avec moi pour lesquels la perspective doprations en ambiance NBC a t gnratrice de grand stress."

38 Il semble que les participants aient considr que les vacuations ou rapatriements sanitaires pouvaient se faire du lieu de lincident un hpital proche ou vers un hpital de mtropole

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

91

Rsultats Marine

6.2.3.2 Maladies et symptmes dclars aprs la mission dans le Golfe

Une liste de 49 symptmes39 a t propose afin de mesurer ltat de sant des sujets depuis leur retour de la mission dans le Golfe. Paralllement, le sujet pouvait dclarer toutes les maladies ou symptmes prsents depuis son retour dans une zone de commentaire libre40. La partie ci-dessous prsente la synthse, par appareil, des symptmes issus de la liste propose et des maladies dcrites dans les zones de commentaires (annexe 11).

6.2.3.2.1

Maladies des yeux

Parmi les maladies rapportes, les pathologies ophtalmiques ont t cites par 88 sujets (11% des participants ayant servi dans la Marine). Parmi la liste de symptmes, 148 sujets ont dclar avoir ressenti des troubles visuels depuis leur retour de la mission dans le Golfe (19% des participants ayant servi dans la Marine), symptmes handicapants pour 30%.

6.2.3.2.2

Maladies des oreilles, de la gorge, des sinus

Parmi les maladies rapportes, une pathologie de loreille et de lapophyse mastode a t voque par 40 sujets (soit 5% des participants ayant servi dans la Marine), dont 17 voquaient des acouphnes ou une surdit (2% des participants de la Marine). Parmi la liste de symptmes, des sifflements auditifs ont t rapports par 233 sujets depuis leur retour de mission dans le Golfe (soit 30% des participants de la Marine), dont 14% les dclaraient handicapants. Dautre part, 200 sujets ont rapport une baisse de laudition (soit 26% des participants de la Marine), handicapante pour 29% dentre eux.

6.2.3.2.3

Maladies neurologiques (pilepsie, coma, sclrose en plaques, paralysie)

Parmi les maladies rapportes, 15 sujets ont rapport une pathologie neurologique (soit 2% des participants de la Marine), dont six une pathologie centrale dgnrative, cinq une pathologie priphrique et quatre des symptmes aspcifiques (migraine ou troubles du sommeil).

39 40

rfrence question 36 du questionnaire Les informations issues des commentaires ont t codes laide de la CIM-10.
92

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Marine Parmi la liste de symptmes rapports, les cphales ou migraines ont t voques par 621 sujets (soit 81% des participants de la Marine), handicapantes pour 11%, les paresthsies ont t cites par 269 sujets (35% des participants de la Marine), handicapantes pour 6%, les vertiges ont t rapports par 174 sujets (23% des participants de la Marine), dont 18% ont dclar ce symptme handicapant, la perte de la force musculaire a t dcrite par 87 sujets (11% des participants de la Marine), handicapante pour 21%, les tremblements ont t voqus par 78 sujets (10% des participants de la Marine), handicapants pour 17%.

6.2.3.2.4

Maladies psychologiques ou psychiatriques

Parmi les maladies rapportes, 33 sujets ont rapport au moins un trouble mental ou du comportement (4% des participants de la Marine), dont 21 syndromes dpressifs, trois psychoses, et deux troubles anxieux. Parmi la liste des symptmes propose, 481 sujets ont cit lirritabilit ou la mauvaise humeur (62% des participants de la Marine), handicapante pour 13%, 462 sujets ont voqu des troubles du sommeil (60% des participants de la Marine), dont 14% handicaps par ce symptme, 325 sujets ont voqu des troubles de mmoire ou de concentration (42% des participants de la Marine), dont 24% handicaps, 322 sujets ont cit des problmes pour trouver les mots (42% des participants de la Marine), dont 16% se sont dclars handicaps, ltat dpressif a t cit par 136 sujets (18% des participants de la Marine), dont 38% se sont sentis handicaps dans leur vie quotidienne, 115 sujets ont voqu des difficults pour parler (15% des participants de la Marine), dont 17% handicaps, une attaque de panique ou dangoisse a t cite par 98 sujets (13% des participants de la Marine), handicapante pour 29%, Enfin, 81 sujets ont voqu des pisodes de confusion (11% des participants de la Marine), handicapants pour 20%.

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93

Rsultats Marine 6.2.3.2.5 Maladies du cur ou des vaisseaux

Parmi les maladies rapportes, les maladies de lappareil circulatoire ont t dclares par 37 sujets (soit 5% des participants de la Marine) dont 10 pathologies hypertensives, six troubles du rythme cardiaque et deux pathologies cardiaques ischmiques. Parmi les symptmes de la liste propose, 184 sujets ont rapport une douleur thoracique (24% des participants de la Marine), handicapante pour 12% dentre eux, 132 sujets ont cit des battements de cur irrguliers (17% des participants de la Marine), handicapants pour 9% dentre eux.

6.2.3.2.6

Maladies respiratoires, du poumon

Parmi les maladies rapportes, les pathologies de lappareil respiratoire ont t dclares par 104 sujets (soit 14% des participants de la Marine), dont 45 pathologies infectieuses, 38 pathologies respiratoires chroniques et quatre pathologies allergiques. Parmi la liste des symptmes propose, 310 sujets ont voqu un mal de gorge (40% des participants de la Marine), handicapant pour 7% dentre eux, 155 sujets ont dclar une dyspne (20% des participants de la Marine), handicapante pour 13%, 144 sujets ont dclar avoir eu une toux persistante (19% des participants de la Marine), handicapante pour 16%, 91 sujets ont dclar une respiration sifflante (12% des participants de la Marine), handicapante pour 9% dentre eux.

6.2.3.2.7

Maladies infectieuses

Parmi les maladies rapportes depuis le retour de la mission dans le Golfe, 48 sujets ont rapport au moins une maladie infectieuse (6% des participants de la Marine), dont cinq ont prsent une maladie intestinale infectieuse et trois un paludisme.

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Rsultats Marine 6.2.3.2.8 Maladies de la peau

Parmi les maladies rapportes, les maladies dermatologiques ont t rapportes par 56 sujets (7% des participants de la Marine), dont 14 psoriasis et deux maladies infectieuses. Parmi la liste de symptmes propose, 202 sujets ont dclar avoir eu des irritations ou ruptions cutanes (26% des participants de la Marine), dont 18% se sont dclars handicaps, 115 sujets ont dclar une perte de cheveux (15% des participants de la Marine), handicapant 6% dentre eux, 29 sujets ont dclar une lenteur de cicatrisation (4% des participants de la Marine), dont 24% se sont sentis handicaps.

6.2.3.2.9

Maladies endocriniennes (thyrode, surrnale, pancras ) ou mtaboliques (diabte, obsit, cholestrol )

Parmi les maladies rapportes, 54 sujets ont rapport une maladie endocrino-mtabolique et nutritionnelle (7% des participants de la Marine) dont 38 anomalies lipidiques, six atteintes thyrodiennes, cinq diabtes ou tats pr-diabtiques.

6.2.3.2.10 Maladies des os, des articulations ou fractures

Parmi les maladies rapportes depuis le retour de la mission dans le Golfe, les maladies osto-articulaires, des muscles et du tissu conjonctif ont t rapportes par 75 sujets (10% des participants de la Marine), dont cinq maladies inflammatoires articulaires, 13 maladies dgnratives des articulations priphriques, 40 des articulations vertbrales et huit atteintes musculaires. Par ailleurs, 33 sujets ont dcrit des traumatismes (fractures, entorses), soit 4% des participants de la Marine. Parmi les symptmes de la liste propose, 403 sujets ont rapport une dorsalgie (52% des participants de la Marine), handicapante pour 33%, 202 sujets ont dcrit des arthralgies (26% des participants de la Marine), handicapantes pour 30%, 158 sujets ont cit des myalgies (21% des participants de la Marine), handicapantes pour 18%,

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

95

Rsultats Marine 94 sujets ont not une raideur articulaire (12% des participants de la Marine), handicapante pour 27%, 47 sujets ont dcrit un gonflement articulaire (6% des participants de la Marine), handicapant pour 34%.

6.2.3.2.11 Cancers, tumeurs ou maladies du sang

Parmi les maladies rapportes, 25 sujets ont dclar une pathologie tumorale (3% des participants de la Marine), dont 12 sujets prsentaient une tumeur maligne et 11 une tumeur bnigne. De plus, six sujets ont rapport une maladie du sang ou des organes hmatopotique non maligne. Parmi les symptmes de la liste propose, 11 sujets ont dclar avoir frquemment prsent des hmatomes (1% des participants de la Marine), mais seule une personne a dclar avoir t handicape dans sa vie quotidienne par ce symptme.

6.2.3.2.12 Maladies du tube digestif (estomac, intestin, foie )

Parmi les maladies rapportes, les maladies de lappareil digestif ont t cites par 55 sujets (7% des participants de la Marine), dont : 18 ont dclar des maladies de lsophage et de lestomac, neuf ont dclar des pathologies autres de lintestin, sept sujets ont rapport des pathologies dentaires, cinq ont dclar des maladies hpatiques, pancratiques ou biliaires.

Parmi les symptmes de la liste propose, 277 personnes ont dcrit des brlures destomac (36% des participants de la Marine), dont 16% se sont senties handicapes, 265 personnes ont rapport des diarrhes frquentes (34% des participants de la Marine), dont 14% se sont senties handicapes, 175 sujets ont rapport des problmes de bouche ou de gencives (23% des participants de la Marine), handicapant 17% dentre eux, 163 personnes ont rapport une constipation (21% des participants de la Marine) dont 6% se sont dclares handicapes, 114 personnes ont cit des nauses et vomissements (15% des participants de la Marine), dont 18% se sont dclares handicapes, 66 personnes ont dclar avoir eu des problmes pour avaler (9% des participants de la Marine), handicapant 6% dentre elles,
96

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Marine 26 sujets ont voqu une perte de dents (3% des participants de la Marine), dont 35% se sont dclars handicaps.

6.2.3.2.13 Maladies des reins, de la vessie, de lappareil gnital

Parmi les maladies rapportes, les maladies de lappareil gnito-urinaire ont t cites par 29 personnes (4% des participants de la Marine), dont 20 maladies des voies urinaires (dont 15 cas de lithiases) et 11 de lappareil gnital masculin. Parmi les symptmes de la liste propose, 45 sujets ont dcrit une dysurie (6% des participants de la Marine), handicapante pour 20% dentre eux, 41 sujets ont cit une impuissance sexuelle (5% des participants de la Marine), handicapante pour 24% dentre eux, 15 sujets ont rapport des rapports sexuels douloureux (2% des participants de la Marine), handicapants pour trois dentre eux.

6.2.3.2.14 Autres symptmes

Enfin, parmi les symptmes de la liste propose, 299 sujets ont exprim avoir ressenti une fatigue inexplique (39% des participants de la Marine), dont 22% handicaps par ce problme, 240 sujets ont rapport un rhume des foins ou des allergies (31% des participants de la Marine), handicapants 21% dentre eux, 224 sujets ont cit une fivre ou des frissons (29% des participants de la Marine), dont 8% handicapants, 161 sujets ont dcrit des sueurs nocturnes importantes (21% des participants de la Marine), dont 9% handicaps, 118 sujets ont not des adnopathies (15% des participants de la Marine), dont 13% handicapantes, 108 sujets ont exprim avoir pris de faon inexplique plus de 5 kg de poids (14% des participants de la Marine), dont 23% sen sont sentis handicaps, 99 sujets ont dclar une sensibilit ou allergie des produits chimiques (13% des participants de la Marine), dont 19% ont t handicaps, 34 sujets ont indiqu avoir perdu plus de 5 kg (4% des participants de la Marine), dont 21% se sont sentis handicaps.
97

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Marine 6.2.3.2.15 Gravit des symptmes en fonction de leur frquence La frquence de prsence des diffrents symptmes a t prsente en 4 classes (cf. description de lArme de Terre, pages 63-64).

6.2.3.2.15.1 Classe 1 : Symptmes prsents par plus de 75% des sujets de la Marine

Le symptme mal de tte ou migraine a t cit comme ressenti au moins une fois par mois depuis le retour du Golfe par 81% des militaires ou anciens militaires de la Marine. Pour 59% des sujets ayant ressenti ce symptme, cette situation les a amens prendre au minimum un mdicament (graphique 25).

Hospitalisation Mdecin Mdicaments Rien

Mal de tte, migraine (n = 621)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Graphique 25 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour le symptme ayant t ressenti par plus de 75% des sujets - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 770 sujets)

6.2.3.2.15.2 Classe 2 : Symptmes prsents par 50 75% des sujets de la Marine

Trois symptmes ont t cits comme ayant t ressentis au moins une fois par mois depuis le retour du Golfe par plus de 50% des militaires et anciens militaires de la Marine (graphique 26), il sagit des symptmes suivants : 62% (481 sujets) ont cit lirritabilit et la mauvaise humeur, 60% (462 sujets) ont cit les problmes de sommeil, 52% (403 sujets) ont cit les douleurs dans le dos.

Plus dun sujet sur trois (38%) ayant ressenti au moins une fois par mois une douleur dans le dos a t amen consulter au minimum un mdecin.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

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Rsultats Marine

Hospitalisation Mdecin Mdicaments Rien

Irritabilit, mauvaise humeur (n = 481)

Problmes de sommeil (n = 462)

Douleurs dans le dos (n = 403)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Graphique 26 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 50% mais moins de 75% - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 770 sujets)

6.2.3.2.15.3 Classe 3 : Symptmes prsents par 25 50% des sujets de la Marine

Treize symptmes ont t cits comme ayant t ressentis au moins une fois par mois depuis le retour du Golfe par plus de 25% et moins de 50% des militaires et anciens militaires de la Marine (graphique 27). Il sagit par exemple des symptmes suivants : 42% (325 sujets) ont cit les difficults se souvenir ou les problmes de concentration, 42% (322 sujets) ont cit les problmes pour trouver les mots, 40% (310 sujets) ont cit le mal de gorge.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

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Rsultats Marine

Problmes pour trouver les mots (n = 322) Difficults se souvenir ou problmes de concentration (n = 325) Engourdissements ou fourmillements dans les doigts ou les orteils (n = 269) Sifflements dans les oreilles (n = 233)

Fatigue inexplique (n = 299)

Baisse de l'audition (n = 200) Hospitalisation Articulation(s) douloureuse(s) (n = 202) Diarrhes (plus de 3 selles par jour) (n = 265) Fivre ou frissons (n = 224) Mdecin Mdicaments Rien

Irritation ou ruption sur la peau (n = 202)

Mal de gorge (n = 310)

Brlures d'estomac (n = 277) Rhume des foins ou autres allergies (n = 240) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Graphique 27 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 25% mais moins de 50% - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 770 sujets)

6.2.3.2.15.4 Classe 4 : Symptmes prsents par moins de 25% des sujets de la Marine

Trente deux symptmes ont t cits comme ayant t ressentis au moins une fois par mois depuis le retour du Golfe par moins de 25% des militaires et anciens militaires de la Marine (graphique 28). Il sagit par exemple des symptmes suivants : 24% ont cit les douleurs dans la poitrine, le symptme le moins dclar tant celui des hmatomes frquents pour 1,4% (11 sujets).

3% des sujets ont dclar une perte de dents, ce qui les a amens consulter un mdecin dans 46% des cas.

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100

Rsultats Marine

Difficults pour parler (n = 115) Episodes de dsorientation, de confusion (n = 81) Sueurs nocturnes importantes (n = 161) Essoufflement (n = 155) Pertes de cheveux (n = 115) Rapports sexuels douloureux (n = 15) Perte de la force musculaire (n = 87) Tremblements (n = 78) Impuissance sexuelle (n = 41) Constipation (n = 163) Prise de poids de plus de 5 kg non attendue (n = 108) Vertiges ou problmes pour maintenir l'quilibre (n = 174) Douleurs dans la poitrine (n = 184) Problmes pour avaler (n = 66) Battements de coeur irrguliers (n = 132) Perte de poids de plus de 5 kg non attendue (n = 34) Articulation(s) raide(s) (n = 94) Sensibilit ou allergie des produits chimiques (n = 99) Respiration sifflante (n = 91) Attaques de panique, d'angoisse (n = 98) Muscles douloureux (n = 158) Hmatomes (bleus) frquents (n = 11) Vision trouble (n = 148) Urines frquentes, douloureuses (n = 45) Nauses ou vomissements (n = 114) Lenteur de cicatrisation (n = 29) Articulation(s) gonfle(s) (n = 47) Toux persistante (n = 144) Dpression (tat dpressif) (n = 136) Problmes de bouche, de gencives (n = 175) Pertes de dents (n = 26) Ganglions enfls dans votre cou, aisselle ou aine (n = 118)

Hospitalisation Mdecin Mdicaments Rien

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Graphique 28 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par moins de 25% - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 770 sujets)

6.2.3.3 Etat de sant peru actuellement

Parmi les 754 sujets ayant servi dans la Marine en 1990-1991 et ayant rpondu la question, 226 se dclaraient trs bonne sant (30%), 501 en bonne sant (66%), 23 en mauvaise sant (3%) et quatre en trs mauvaise sant (0,5%).

Lchelle de stress peru, en quatre items, de Cohen et Williamson (24) a t utilise pour mesurer le stress ressenti par les sujets (graphique 29). Le nombre de sujets ayant rpondu cette question est de 741, dont 72% se dclaraient peu stresss.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

101

Rsultats Marine
Proportion 72,2 70 60 50 40 30 20 10 2,3 0 Peu stress (score : 0-4) Moyennement stress (score : 5-8) Fortement stress (score : 9-12) Trs fortement stress (score : 13-16) 0,4 25,1

80

Graphique 29 : Rpartition selon le score de stress peru Sujets militaires et anciens militaires de la Marine (n = 741 sujets)

6.2.3.4 Situation de la descendance des 770 anciens combattants de la guerre du Golfe de la Marine

En ce qui concerne la descendance, 612 sujets dclaraient avoir au moins un enfant (79% des participants) la date de remplissage du questionnaire, ce qui reprsente 1 285 enfants dcrits (soit une moyenne de 2,2 enfants par sujet ayant au moins un enfant).

Sur les 1 285 enfants, 66 ont t dclars comme prsentant au moins une maladie (5%). Le tableau 27 prsente les maladies rapportes pour ces 66 enfants (annexe 12).

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

102

Rsultats Marine

Tableau 27 : Rpartition des enfants selon leur statut malade/non malade et selon les maladies dclares (chapitres CIM-10) - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 1 285 enfants)
Enfants ns avant Enfants ns aprs la mission la mission (n = 1 285) (n = 567) (n = 718) 5 1 4 5 4 1 4 3 1 3 3 1 1 2 9 6 1 3 3 8 6 1 20 7 3 5 2 3 1 1 1 219 0 1 1 1 0 1 0 1 3 0 2 2 0 5 2 2 1 1 1 0 0 548 3 2 0 0 2 8 6 0 0 3 6 4 1 15 5 1 4 1 2 1 1 671 Enfants

Certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99) Tumeurs (C00-D48) dont tumeurs malignes Maladies du sang et des organes hmatopotiques et certains troubles du systme immunitaire (D50-D89) Maladies endocriniennes, nutritionnelles et mtaboliques (E00-E90) Troubles mentaux et du comportement (F00-F99) dont troubles du dveloppement psychologique Maladies de loreille et de lapophyse mastode (H60-H95) Maladies de lappareil respiratoire (J00-J99) dont asthme Maladies de lappareil digestif (K00-K93) Maladies du systme osto-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif (M00-M99) Maladies de lappareil gnito-urinaire (N00-N99) Certaines affections dont lorigine se situe dans la priode prinatale (P66-P96) dont prmaturit dont morts ns Malformations congnitales et anomalies chromosomiques (Q00-Q99) dont malformations congnitales du systme osto-articulaire et des muscles dont malformations congnitales de lappareil circulatoire Symptmes, signes et rsultats anormaux dexamens cliniques et de laboratoire, non classs ailleurs (R00-R99) dont mort subite du nourrisson Lsions traumatiques, empoisonnements et certaines autres consquences de causes externes (S00-T98) dont allergies Causes externes de morbidit et de mortalit (V01-Y98) Non malades

Dautre part, 133 participants de la Marine ont dclar avoir une partenaire ayant fait au moins une fausse couche (17%) : 41 personnes ont rapport au moins une fausse couche avant la mission dans le Golfe et 97 au moins une aprs la mission. Dans les zones de commentaires, deux personnes ont rapport deux interruptions thrapeutiques de grossesse et deux personnes la ralisation de fcondations in vitro. Enfin, cinq sujets ont rapport soit une anomalie du spermogramme, soit un diagnostic mdical de strilit.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

103

Rsultats Marine

6.2.3.5 Autres lments explicatifs de ltat de sant actuel

6.2.3.5.1

Maladies dclares comme prsentes avant la mission

Les maladies dclares par 37 militaires comme survenues avant la mission dans le Golfe Persique sont prsentes, par chapitre de la CIM-10, dans le tableau 28. 41

Tableau 28 : Rpartition des sujets selon les maladies dclares avant la mission dans le Golfe Persique et lensemble des maladies (chapitres CIM-10) - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 770 sujets)
Nombre de sujets malades avant la mission (n = 37) 5 3 3 1 6 1 1 5 4 2 Nombre de sujets ayant cit au moins une maladie (n = 539) 203 26 58 89 94 42 41 160 61 62

Certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99) Tumeurs (C00-D48) Maladies endocriniennes, nutritionnelles et mtaboliques (E00-E90) Maladies du systme nerveux (G00-G99) Maladies de l'il et de ses annexes (H00-H59) Maladies de l'oreille et de l'apophyse mastode (H60-H95) Maladies de l'appareil circulatoire (I00-I99) Maladies de l'appareil respiratoire (J00-J99) Maladies de l'appareil digestif (K00-K93) Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutan (L00-L99) Maladies du systme osto-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif (M00-M99) Maladies de l'appareil gnito-urinaire (N00-N99) Symptmes, signes et rsultats anormaux d'examens cliniques et de laboratoire, non classs ailleurs (R00-R99) Lsions traumatiques, empoisonnements et certaines autres consquences de causes externes (S00-T98) Causes externes de morbidit et de mortalit (V01-Y98)

1 4 2 6 1

97 33 218 106 3

6.2.3.5.2

Autres facteurs de risques potentiels

6.2.3.5.2.1 Expositions des produits chimiques

Les produits chimiques professionnels ou de loisirs ont t recueillis comme autres lments prendre en compte titre dinformation. 317 sujets ont prcis avoir manipul certains dentre eux, la frquence de ces produits est prsente dans le graphique 3042. Le graphique

41 42

Le dtail de ces maladies figurent en annexe 11. Ces produits chimiques ont t rsums selon leur composant, lorsque cela tait possible.
104

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Marine prsente uniquement les produits chimiques cits par au moins 10% des sujets rapportant au moins un produit.43

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

Solvants

39,3

Peintures

36,5

Graisses et huiles

16,4

Dtergents

15,4

Hydrocarbures : aromatiques

14,2

Carburants

13,2

Acides

12,9

Graphique 30 : Proportion de sujets ayant cit une exposition un des sept produits chimiques les plus frquents - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 318 sujets)

6.2.3.5.2.2 Comportements risque

Par ailleurs, 28 personnes ont rapport un accident de la route grave parmi les 761 sujets ayant rpondu la question (4%).

En ce qui concerne les consommations dalcool, 10% de sujets nont pas rpondu cette question. Parmi les sujets ayant rpondu la question, 473 disaient ne pas boire de bire rgulirement (71%), 434 ne pas boire de vin rgulirement (65%) et 537 ne pas boire dalcool fort rgulirement (85%).

Pour ce qui est des 701 sujets ayant rpondu aux questions sur le tabagisme, 193 se dclaraient fumeurs actuellement (28%), 241 navaient jamais fum (34%) et 267 se

43

Une liste plus dtaille des produits chimiques cits figure en annexe 10 et la liste totale des produits cits est disponible.
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 105

Rsultats Marine disaient anciens fumeurs (38%). Lge de la premire cigarette tait en moyenne de 17 ans (allant de 9 42 ans) et larrt du tabagisme tait de 30 ans, allant de 15 53 ans.

6.2.3.6 Situations attribuables la guerre du Golfe


Les consquences de la guerre du Golfe sur les sujets peuvent studier selon trois axes : les demandes de pension, les symptmes les plus souvent attribus par les sujets comme inhrents leur mission dans le Golfe, le sentiment dindiffrence ressentie autour des sujets sur ce thme.

6.2.3.6.1

Demande de pension

Au total, six sujets militaires ou anciens militaires de la Marine participant lenqute ont effectu une demande de pension au nom de la guerre du Golfe, dont une a abouti un refus et deux sont encore en attente. Parmi les trois pensions acceptes, aucune ntait impute la mission dans le Golfe (taux de pension : une avec un taux de 10%).

6.2.3.6.2

Symptmes attribus la mission dans le Golfe Persique (1990 1991)

Le graphique 31 prsente la proportion de sujets rattachant la guerre du Golfe leurs symptmes exprims.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

106

Rsultats Marine

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

%
Perte de poids de plus de 5 kg non attendue (n =34) 23,5

Pertes de dents (n =26)

19,2

Attaques de panique, d'angoisse (n =98)

13,3

Graphique 31 : Proportion des sujets rattachant leurs symptmes exprim la mission dans le Golfe - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (pour les symptmes rattachs plus de 10% la guerre du Golfe) (n = 770 suejts)

6.2.3.6.3

Indiffrence de lentourage pour la mission dans le Golfe

Enfin, parmi les 755 ayant rpondu la question sur lindiffrence de lentourage envers la mission dans le Golfe Persique, 73 sujets ont exprim avoir ressenti dans leur famille de lindiffrence pour leur mission dans le Golfe (10%), 198 de lindiffrence de la part de leur milieu professionnel (26%), et 349 de lindiffrence de la part de la socit franaise (46%).

Certains participants ont comment la ralisation de lenqute et ont voqu leurs difficults rpondre au questionnaire : " Il est trs difficile de se souvenir dune mission

qui sest droule il y a plus de 10 ans."

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

107

Rsultats Marine

6.2.4 Synthse des rsultats : Marine


Le fichier initial tait compos de 2 262 sujets ayant servi au titre de la guerre du Golfe dans la Marine, les coordonnes (nom, prnom et adresse) taient connues pour 79% (1 787) dentre eux. Parmi les 1 787 contacts, 43% (770) ont accept de participer lenqute, ce qui reprsente au final 34% des sujets rpertoris comme ayant servi au titre de la Marine. La moyenne dge des 770 militaires ou anciens militaires de la Marine ayant rpondu au questionnaire tait de 40 ans la fin de ltude et 86% dentre eux taient encore en activit dans larme cette date. 52% avaient dj effectu une mission extrieure avant la mission dans le Golfe et 66% en ont effectu une aprs. Lors de la mission dans le Golfe Persique, la prsence des marins tait moins lie la priode de combat (fvrier 1991) que la prsence des militaires de lArme de Terre. On remarque que, daot 1990 juillet 1991, au moins 200 sujets taient toujours prsents sur le site. La majorit (57%) de ces marins taient sous-officiers lors de leur mission. Concernant les expositions spcifiques lors de cette mission, 26% (204) des sujets ont dclar avoir t en contact avec des fumes de puits de ptrole incendis et 25% (196) ont confirm un contact avec des temptes de sable. 57% (439) des sujets ont rapport avoir t vaccins avant ou pendant la mission. 44% (340) des sujets ont dclar avoir pris un mdicament antipaluden. La maladie la plus souvent dclare comme prsente lors de la mission a t la diarrhe, par 22% (171) des sujets. Les principales maladies dclares depuis le retour du Golfe sont : les pathologies respiratoires pour 14% (104) des sujets, les pathologies ophtalmiques pour 11% (86) des sujets, les pathologies osto-articulaires pour 10% (75) des sujets. Chacun des symptmes suivants : les maux de tte, lirritabilit ou la mauvaise humeur, les problmes de sommeil, les douleurs dans le dos, a t dclar comme ressenti au moins une fois par mois par plus de 50% des 770 sujets depuis leur retour de la mission dans le Golfe. La plupart des sujets se sentaient en trs bonne ou en bonne sant (727 soit 96%). Depuis le retour de la mission, 718 enfants sont ns des 770 militaires dont 2,1% (15 enfants) souffraient dune malformation congnitale et/ou anomalie chromosomique. En matire dimputabilit ressentie, le symptme perte de poids de plus de 5kg non explique a t attribu la mission dans le Golfe Persique par 23,5% des 34 sujets ayant dclar avoir ressenti ce symptme depuis leur retour. Seuls six militaires de la Marine participant lenqute avaient effectu une demande de pension dinvalidit au titre de la guerre du Golfe. Les militaires de la Marine ont t 46% ressentir un sentiment dindiffrence de la part de la socit franaise pour leur mission dans le Golfe Persique.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

108

Rsultats Arme de lAir

6.3 Description des 1 895 militaires et anciens militaires de lArme de lAir ayant rempli un questionnaire et ayant particip aux oprations extrieures dans le Golfe Persique entre 1990 et 1991

6.3.1 Caractristiques gnrales

6.3.1.1 Caractristiques des sujets la date de remplissage du questionnaire

Les 1 895 sujets de lArme de lAir, dont 12 femmes, ayant inform de leur ge, taient gs en moyenne, la fin de ltude, de 44 ans (cart-type : 6 ans); les ges variant de 31 66 ans (mdiane : 43 ans).

Parmi les 1 867 sujets ayant prcis linformation concernant leur tat civil actuel, la majorit des sujets taient maris ou vivaient en concubinage (n = 1 602 soit 86%), 147 taient divorcs (8%), 106 clibataires (5,5%) et 10 veufs (0,5%).

Parmi les 1 881 sujets ayant rpondu la question, prs de deux sujets sur trois taient encore en activit dans larme (63%). 1 616 taient considrs comme travailleurs (86%), 222 taient retraits, 39 taient chmeurs et quatre taient dclars handicaps.

1 727 sujets ont prcis leurs professions exerces depuis leur retour de la mission dans le Golfe. Une liste des citations est prsente selon le grade dans le tableau 29 (la liste complte figure en annexe 3).

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

109

Rsultats Arme de lAir

Tableau 29 : Nombre de citations des professions cites selon le statut militaire ou civil* - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 727 sujets)

- personnels militaires actifs (n = 1 590)


Officiers (n = 341) 114 31 20 113 82 31 50 8 7 Engags et sous officiers (n = 1 288)

- personnels civils (n = 368)


Professions Agriculteurs Artisans, commerants et chefs d'entreprises Cadres et professions intellectuelles suprieures Professions intermdiaires Employs Ouvriers Autres (tudiants, intrimaires) n 1

170 121 188 228 37 33 650 18 16 3 * Un sujet peut apparatre dans plusieurs statuts militaires ou civils selon son histoire professionnelle.

Commandement Administration Communications Renseignements Oprations Logistique Maintenance Spcialistes Technique Mcanique Ouvriers Sant Autres

11 82 123 70 100 29

6.3.1.2 Histoire militaire

6.3.1.2.1

Dure de service

Pour 1 796 sujets de lArme de lAir, la dure de service tait connue44 et tait en moyenne de 23 ans (cart-type : 6 ans), variant de moins dun an 41 ans (graphique 32).

44

la dure de service est connue si les dates dincorporation et de fin de service sont connues.
110

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Arme de lAir

600

Effectif

500

489 470 417

400

300

291

200

100 54 13 0 <5 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40 et plus 16 43 3

Annes de service

Graphique 32 : Rpartition selon le nombre dannes de service la date de fin dtude ou la date de ray des contrles - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 796 sujets)

Lanciennet dans larme avant la mission dans le Golfe45, renseigne par 1 816 sujets, tait en moyenne de 12 ans (cart-type : 7 ans), variant de moins dun an 33 ans. La dure de service depuis la guerre du Golfe46, information disponible pour 1 760 sujets tait en moyenne de 10 ans (cart-type : 3 ans), variant de moins dun an 13 ans. Le tableau 30 prsente linformation croise de lanciennet avant le dpart et de la dure de service depuis le retour du Golfe. Ainsi, 473 sujets (25% des participants de lArme de lAir) avaient une anciennet comprise entre 5 et 9 ans lors de leur dpart en mission dans le Golfe et 1 285 sujets (68%) avaient effectu un service depuis leur retour compris entre 10 et 14 ans.

Lanciennet dans larme avant la mission est connue si les dates dincorporation et de dbut de mission sont connues. 46 La dure de service depuis la guerre du Golfe est connue si les dates de fin de mission et de fin de service sont connues.
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 111

45

Rsultats Arme de lAir


Tableau 30 : Rpartition des sujets selon leur anciennet avant le dpart pour la mission et la dure de service depuis le retour de la mission du Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 895 sujets)
Anciennet avant le dpart (en annes) <5 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30 et plus Non prcis Total Dlai de service depuis le retour (en annes) <5 5-9 10-14 Non prcis Total

21 12 22 34 27 23 11 0 150

5 57 60 59 92 44 2 6 325

228 391 299 258 82 7 0 20 1 285

13 13 18 13 18 5 2 53 135

267 473 399 364 219 79 15 79 1 895

6.3.1.2.2

Oprations extrieures

Parmi les 1 879 sujets ayant rpondu la question, 1 241 sujets ont dclar avoir dj effectu au moins une mission extrieure avant leur dpart dans le Golfe (66%). Le graphique 33 reprsente le nombre moyen de missions extrieures effectues selon lanciennet avant la mission dans le Golfe des 1 758 sujets ayant prcis leur anciennet et ayant soit dclar ne pas avoir ralis de mission extrieure, soit prcis le nombre de missions.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

112

Rsultats Arme de lAir

Nombre moyen de missions


2,7 2,5 2,3

2,5

1,5

1,5

0,5 0,4

0,5

0 <2 (n = 49) 2-4 (n = 209) 5-9 (n = 461) 10-14 (n = 381) 15-19 (n = 351) > 19 (n = 307)

Anciennet (annes)

Graphique 33 : Nombre de missions extrieures selon le dlai danciennet dans larme avant le dpart dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 758 sujets)

Par exemple, 984 sujets ont dclar avoir effectu au moins une mission extrieure au Tchad avant la mission dans le Golfe (soit 52% des participants de lArme de lAir), 311 en Rpublique Centre-Africaine (soit 16% des participants de lArme de lAir), 39 aux centres dessais du Pacifique (2% des participants de lArme de lAir) et 11 au Liban (0,6%).

Depuis le retour de la mission dans le Golfe, 1 373 sujets sur les 1 888 ayant rpondu la question ont dclar avoir effectu au moins une mission extrieure (73%). Le graphique 34 reprsente le nombre moyen de missions extrieures effectues selon la dure de service depuis leur retour du Golfe des 1 742 sujets ayant prcis leur dure de service et ayant soit dclar ne pas avoir ralis de mission extrieure, soit prcis le nombre de missions.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

113

Rsultats Arme de lAir

Nombre moyen de missions


2,6

2,5

2 1,9

1,5

1,1 1

0,5 0,3 0 <2 (n = 69) 2-4 (n = 78) 5-9 (n = 322) 10-14 Dure de service (n = 1 273) (annes)

Graphique 34 : Nombre de missions extrieures selon la dure de service depuis le retour de la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 742 sujets)

Pour information, depuis le retour, 435 sujets ont dclar avoir effectu au moins une mission extrieure en Ex-Yougoslavie (23% des participants de lArme de lAir), 495 au Tchad (soit 26% des participants de lArme de lAir), 242 en Rpublique Centre Africaine (13% des participants de lArme de lAir), 65 ont particip lopration Turquoise (Rwanda ou Zare) (3% des participants de lArme de lAir) et 21 aux centres dessais du Pacifique (1% des participants de lArme de lAir).47

6.3.2 Sjour et expositions pendant la mission dans le Golfe

6.3.2.1 Sjour dans le Golfe48

Parmi les 1 829 sujets de lArme de lAir ayant donn les dates compltes de leur mission dans le Golfe Persique (date de dpart et date de retour), la dure moyenne de sjour tait de 78 jours (allant de deux jours 335 jours). Le graphique 35 reprsente, pour chaque mois de la priode considre, le nombre de sujets prsents sur le terrain.

La liste dtaille des oprations extrieures avant et aprs la mission selon les pays et les oprations figure en annexe 4. 48 Les sujets ont t inclus dans ltude si leur priode de prsence sur le site des oprations tait comprise entre le 1er aot 1990 et le 31 juillet 1991. La dure de sjour considre dans lanalyse ci-dessous correspond la priode de prsence du sujet entre ces deux dates.
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 114

47

Rsultats Arme de lAir

1400 1200 1000 800

Effectif 1160 1194 1062 908

602 600 444 400 200 46 0

575

302 119

79

48

08/90 09/90 10/90 11/90 12/90 01/91 02/91 03/91 04/91 05/91 06/91 07/91
Graphique 35 : Nombre de sujets prsents sur le site des oprations pour chaque mois de la priode daot 1990 juillet 1991 - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 829 sujets)

Au total, 1 866 personnes ont cit au moins un lieu dans lequel ils avaient servi durant leur mission, un sujet ayant cit jusqu 11 lieux. Le pays le plus frquemment cit tait lArabie Saoudite pour 1 701 sujets soit 91% des sujets ayant rpondu la question (tableau 31 annexe 5).

Tableau 31 : Liste des pays ou des lieux les plus frquemment cits en tant que lieux de passage ou lieu principal de sjour pendant la mission dans le Golfe - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 895 sujets)
Pays Nombre de sujets ayant cit au moins une fois le pays (n = 1 866) 1 701 165 136 105 78 14 13 13 11 3 2 2 Nombre de sujets dclarant le pays comme lieu principal de sjour (n = 1 714) 1 534 15 80 54 11 0 1 12 1 1 0 0

Arabie Saoudite Kowet Emirats Arabes Unis Qatar Irak Barhein Djibouti Turquie Oman Pakistan Bateaux / Mer Ymen

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

115

Rsultats Arme de lAir Parmi les 1 701 sujets ayant cit lArabie Saoudite : 1 232 des sujets ont rapport avoir t Al Ahsa ou Al Hufuf, 671 Ryiad, 214 Hafar Al Batin, 124 Yanbu et 110 Rafha. 49 Dautre part, parmi les 78 sujets ayant rapport un lieu en Irak : 29 ont cit Al Salman, cinq sujets ont cit le Kurdistan irakien. Enfin, parmi les 165 sujets ayant cit le Kowet, 107 ont rapport avoir sjourn Kowet City.

6.3.2.2 Caractristiques des sujets pendant leur mission dans le Golfe


Lge au 1er aot 1990 des sujets de lArme de lAir tait en moyenne de 31 ans (carttype : 6 ans), allant de 18 ans 52 ans (graphique 36).

600

Effectif

545 500 483

400

366

300

265

200

169

100 42 17 0 16-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50 et plus Annes 8

Graphique 36 : Rpartition selon lge au 1er aot 1990 - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 895 sujets)

Parmi les 1 867 sujets informant de leur grade lors la mission, 374 taient officiers (20%), 1 433 taient sous-officiers (77%) et 60 taient militaires du rang (3%). Quant leur fonction lors de la mission, 1 884 sujets ont rpondu aux questions concernant leur emploi ou fonction, et activits et tches. Le graphique 37 prsente la liste des

49

Les sujets pouvaient rapporter plus dune localisation par pays.


116

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Arme de lAir diffrents secteurs voqus et la frquence de citation50. Le secteur le plus souvent cit par les sujets de lArme de lAir tait la mcanique (612 citations).

0 Mcanique Scurit Logistique Transmissions Combat Transports Administration Sant Restauration NBC Renseignements Artillerie Liaison Gnie 45 43 32 28 14 12 3

100

200

300

400

500

600 612

700

312 230 224 156 142 128

Graphique 37 : Nombres de citations selon le secteur dactivit dclar pendant la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 884 sujets)

6.3.2.3 Etude de risques spcifiques durant la guerre du Golfe

Ne sont abordes dans ce rapport que certaines expositions pour lesquelles les sujets ont t interrogs ou quils ont abord dans les commentaires.

6.3.2.3.1

Expositions environnementales

Parmi les expositions explores dans le questionnaire, 1 315 sujets ont confirm avoir t en contact avec des temptes de sable (69%), et 633 ont confirm un contact avec des fumes de puits de ptrole incendis (35%), sans prcision particulire dans la zone de commentaires prvue cet effet. Dautre part, 1 074 ont rapport avoir t confronts au moins une alerte chimique ou bactriologique (57%).
50 Un sujet pouvait rapporter plusieurs emplois et/ou tches durant la mission. Ces emplois et ces tches ont t retraduits en secteurs et actions dont la description figure en annexe 6.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

117

Rsultats Arme de lAir Enfin, 701 ont not avoir t en contact avec des insecticides (37%), que ce soit sous forme dpandage (25%), sous forme dinsecticide personnel (12%) ou par un autre moyen (6%). Les participants ont galement formul des commentaires quant lutilisation des insecticides : "Prsence de nombreux insectes (principalement des mouches) ce qui obligeait

deffectuer de frquents pandages dinsecticides." " A Al Ahsa, les pandages dinsecticides avaient lieu chaque jour la mme heure. Le produit tait dispers sur laroport laide dun vhicule quip spcialement."
Dautres expositions environnementales ont galement t rapportes en fin de questionnaire : - neuf militaires de lArme de lAir ont dit avoir t prsents dans des zones o des bombardements avaient lieu ou avaient eu lieu, - sept militaires de larme de lAir ont dcrit une maintenance ou un contact avec des missiles notamment les phases de prparation, de reconditionnement, dassemblage et de stockage des missiles. - sept militaires de larme de lAir ont mentionn un contact avec des cadavres danimaux : "Lors de notre transport vers notre unit, nous constatons avec tonnement

sur une dizaine de kms le dcs de tous les animaux (vaches, chiens, chvres )."
De plus, certains ont mentionn des pollutions extrieures prs de la base arienne dAl Ahsa : " La base arienne dAl Ahsa tait situe prs dune usine ciment (beaucoup de

poussire)." " Je tiens vous signaler que durant mon sjour Al Ahsa, nous recevions quotidiennement les poussires du silo bton proche de notre camp de tentes ; cela a certainement dur jusqu la fin des travaux de construction du taxiway et du parking avions."

6.3.2.3.2

Expositions sanitaires

6.3.2.3.2.1 Vaccinations

Au total, 1 479 sujets (soit 78% des participants de lArme de lAir) ont dclar avoir bnfici dau moins une vaccination pour la mission dans le Golfe : 1 433 ont rapport avoir t vaccins avant le dpart (soit 76%) (seulement 1 082 ont cit un vaccin - tableau 32) et 314 ont rapport avoir t vaccins sur place (17%) (166 sujets ont cit le type de vaccin utilis). Dautre part, 206 sujets ont dclar ne pas savoir sils avaient t vaccins avant le dpart et 227 sils avaient t vaccins sur le terrain. De plus, 365 sujets nont cit aucune vaccination.

Pour 1 073 personnes (57%), les vaccinations ralises sur place correspondaient une mise jour dune vaccination, et pour huit sujets une poursuite de vaccination antrieure
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 118

Rsultats Arme de lAir (vaccin dj cit avant le dpart, mais vaccination en plusieurs injections espaces). Seulement six sujets ont bnfici dune double vaccination avant le dpart et pendant leur mission.

En rsum, 177 personnes ont cit comme vaccination reue avant ou pendant la mission lintgralit des consignes du Service de Sant des Armes (9%). Pour ce qui est des vaccinations spcifiques avant le dpart ou pendant la mission, 378 sujets ont dclar avoir bnfici dune vaccination anti-amarile (fivre jaune) (20%), 716 ont reu des gammaglobulines (38%), 156 ont t vaccins contre la grippe (8%) et 615 contre la mningite (32%) (tableau 32).

Tableau 32 : Nombre de citations par vaccins dclars raliss avant et pendant la mission dans le Golfe - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 895 sujets)
Vaccin avant (n = 1 433) 1 5 71 376 705 81 19 76 42 508 63 73 97 2 1 68 Vaccin pendant (n = 314) 0 2 2 2 15 76 1 8 1 111 2 3 5 1 0 0

BCG Cholra Diphtrie Fivre jaune Gammaglobuline Grippe Hpatite A Hpatite B Hpatite non prcise Mningite Poliomylite Ttanos Typhode Variole Mise jour de vaccins Vaccinations rglementaires outre-mer Non prcis

351

148

Les sujets de lArme de lAir ont exprim, dans les commentaires libres, des problmes dinformations quant aux vaccinations reues lors de la mission : " Je

regrette le manque de transparence des autorits mdicales en ce qui concerne les vaccinations reues. Ces vaccinations qui napparaissent pas forcment sur le carnet du mme nom." "Nai jamais su le type de vaccins qui mont t faits."

6.3.2.3.2.2 Mdicaments

Sur 1 803 sujets prcisant si oui ou non ils avaient pris des mdicaments ou produits pharmaceutiques sur place, 856 rpondaient positivement (47%), dont 682 prcisaient le nom ou le rle du ou des mdicaments ingrs. Ainsi, 416 personnes ont rapport avoir pris
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 119

Rsultats Arme de lAir un mdicament antidote des gaz neurotoxiques (49%), 113 des antipaludens (13%) et neuf un mdicament stimulant la vigilance (1%).51 Les ordres dutilisation de la pyridostigmine ont t comments en fin de questionnaire : - "Suite au pravis dattaques ariennes, ordre de prendre de la pyridostigmine. Puis du jour

au lendemain un contre ordre : ce nest plus la peine de les prendre tout en sachant que lon avait encore des preuves dattaques." " je certifie avoir pris de la pyridostigmine 30 mg toutes les 8 heures durant tout le conflit, sur ordre du service mdical et des autorits militaires du camp.".
- Dautres nont pas respect ces ordres : "En dpit des consignes qui avaient t

donnes, je me suis personnellement refus ingrer les pilules recommandes avant lattaque terrestre de fvrier 1991.".
- Deux militaires de lArme de lAir ont dcrit des problmes de sant selon eux lis la prise de pyridostigmine : perte de mmoire, asthnie, trouble de la vision.

6.3.2.3.2.3 Situations pouvant tre associes au stress post- traumatique

Une srie de questions concernait la survenue dvnements particuliers afin de mesurer la survenue ultrieure dun tat de stress post-traumatique (graphique 38). Dans cette srie de questions, 283 sujets ont dit avoir eu leur vie directement menace sur les 1 774 ayant rpondu la question (16%).

51

La liste exhaustive des mdicaments cits par les sujets figure en annexe 7.
120

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Arme de lAir

0,0 Vie directement menace (n = 1 774)

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0 %

16,0

Risqu d'tre bless srieusement (n = 1 807 )

13,3

Vu quelqu'un tre bless srieusement (n = 1 802) Appris (sans en tre tmoin direct) que ce genre de choses est arriv un de vos proches (n = 1 801) Tmoin de la mort d'une autre personne (n = 1 794)

12,6

4,8

4,2

Vu quelqu'un tre viol ou maltrait (n = 1 801)

1,6

Bless(e) srieusement (n = 1 788)

0,7

Graphique 38 : Proportion de sujets ayant rpondu positivement chaque vnement particulier - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 895 sujets)

6.3.2.3.3

Autres expositions commentes

Cette partie dinformation est uniquement issue des commentaires libres. Les expositions commentes sont notamment des situations concernant la vie quotidienne lors de la mission (tableau 33).

Tableau 33 : Rpartition des problmes ressentis dans la vie quotidienne lors de la mission dans le Golfe par les militaires ou anciens militaires de lArme de lAir par grade (n = 396 sujets)
Grade Total Nourriture/ eau n % 1,2 1 3,1 9 0 0 Problmes ressentis dans la vie quotidienne Problme Chaleur Stress Fatigue Problmes sanitaire de sant n % n % n % n % n % 2,3 9,3 2,3 0 2 8 6 7,0 2 1,7 1,4 6,5 4,1 5 4 19 15 5,2 12 6,3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

Officier Sous officier Militaire du rang Pas dinformation Total

86 291 16 3 396

10

2,5

1,3

1,5

27

6,8

21

5,3

15

3,8

Les problmes de stress et de fatigue ont t les plus frquemment voqus (48 militaires de lArme de lAir qui ont crit un commentaire) quelque soit le grade :
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 121

Rsultats Arme de lAir

- "Nous travaillions jour et nuit dans un grand tat de fatigue gnral et le stress dune attaque chimique tait commun tous et bien entendu moi en particulier."
Les problmes de sant ont t cits par 15 militaires :

- "Pendant le sjour en tente, une pidmie inexplique de maux de tte, vomissements, maux de ventre, tat gnral fbrile a tourn dans les diffrentes tentes. Explication mdicale du moment : contamination dordre viral, sans explication."

6.3.3 Sant des militaires et anciens militaires de lArme de lAir pendant et aprs la mission

6.3.3.1 Maladies dclares comme prsentes durant la mission dans le Golfe

La premire partie dcrite ci-dessous concerne la liste spcifique de maladies ayant pu apparatre lors de la mission dans le Golfe Persique (tableau 34)52, dcrite par 1 062 sujets. Seuls deux sujets ont dclar ne pas se souvenir avoir eu ou non les maladies de cette liste et 831 sujets ont dclar ne pas avoir prsent ces maladies lors de leur mission. Pour les autres militaires, la maladie la plus souvent cite a t la diarrhe pour 491 sujets (26%), 479 sujets ont cit les troubles du sommeil (25%) et 407 ont cit les cphales (21%).
Tableau 34 : Proportion des sujets ayant dclar avoir eu la maladie ou le symptme propos dans la question 26 pendant la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 895 sujets)
Non % Diarrhe Troubles du sommeil Cphales Troubles anxieux ou de panique Troubles de mmoire, de concentration Fatigue prolonge inexplique Problmes de sinus Douleurs prolonges dans un/plusieurs muscles/articulations Blessure ou accident Eruption de boutons ou irritation sur la peau Maladie intestinale prolonge Allergies Toux persistante Dpression Asthme Maladie neurologique Oui % Ne sait pas %

62,6 67,2 59,9 83,4 78,8 75,9 82,9 79,6 90,8 86,2 88,1 90,0 89,2 93,0 94,9 95,7

25,9 25,3 21,5 11,5 11,1 10,8 9,1 8,1 5,8 5,3 4,5 3,3 2,8 2,0 0,8 0,4

11,5 7,5 18,6 5,1 10,1 13,3 8,0 12,3 3,4 8,5 7,4 6,7 8,0 5,0 4,3 3,9

52 Afin dvaluer les maladies survenues pendant la mission, une liste spcifique tait propose ainsi quune partie de commentaire libre afin de laisser le sujet sexprimer (question 26).

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

122

Rsultats Arme de lAir Dans un second temps, les maladies et symptmes prsents pendant la mission dans le Golfe ainsi que les motifs dvacuation sanitaire ont t cods selon la CIM-10. Cette information a t complte, si cela tait possible, par linformation issue des mdicaments, si leur usage tait spcifique. Ainsi, pour 47 sujets, aucune maladie ntait coche dans la liste ci-dessus, mais lanalyse des commentaires et des questions ouvertes a permis de renseigner une maladie survenue pendant la mission dans le Golfe. Le tableau 35 prsente ces rsultats selon les chapitres de la CIM-10. 53
Tableau 35 : Rpartition des sujets selon leurs maladies dclares pendant la mission dans le Golfe (chapitres CIM-10) - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 109 sujets)
Maladies pendant la mission (n = 1 109) Certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99) 508 dont diarrhe et gastro-entrite d'origine prsume infectieuse 490 Maladies endocriniennes, nutritionnelles et mtaboliques (E00-E90) 3 Troubles mentaux et du comportement (F00-F99) 221 dont troubles anxieux 216 Maladies du systme nerveux (G00-G99) 481 dont troubles du sommeil 479 Maladies de l'il et de ses annexes (H00-H59) 8 Maladies de l'oreille et de l'apophyse mastode (H60-H95) 6 Maladies de l'appareil circulatoire (I00-I99) 14 Maladies de l'appareil respiratoire (J00-J99) 222 dont maladies respiratoires non prcises 166 Maladies de l'appareil digestif (K00-K93) 28 Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutan (L00-L99) 9 Maladies du systme osto-articulaire, des muscles et du tissu 159 conjonctif (M00-M99) dont douleurs articulaires et musculaires 139 Maladies de l'appareil gnito-urinaire (N00-N99) 3 Symptmes, signes et rsultats anormaux d'examens cliniques et 627 de laboratoire, non classs ailleurs (R00-R99) dont cphales 403 malaise et fatigue 204 troubles de mmoire 209 rash et ruption cutane 96 Lsions traumatiques, empoisonnements et certaines autres 175 consquences de causes externes (S00-T98) dont lsions traumatiques non prcises 86 allergies 63 Causes externes de morbidit et de mortalit (V01-Y98) 7 Motifs d'vacuations sanitaires (n = 19) 1 1 0 2 0 0 0 0 1 2 0 0 2 1 1 0 1 2 0 0 0 0 10 0 0 0

Au total, 31 sujets (2%) ont rapport avoir t vacus ou rapatris pour une raison sanitaire, mais seulement 19 sujets ont dcrit les motifs de cette vacuation, principalement lie des liaisons traumatiques (tableau 35 - annexe 13).54

Lintgralit des rponses figure en annexe 13. Il semble que les participants aient considr que les vacuations ou rapatriements sanitaires pouvaient se faire du lieu de lincident un hpital proche ou vers un hpital de mtropole.
54

53

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

123

Rsultats Arme de lAir

6.3.3.2 Maladies et symptmes dclares aprs la mission dans le Golfe

Une liste de 49 symptmes55 a t propose afin de mesurer ltat de sant des sujets depuis leur retour de la mission dans le Golfe. Paralllement, le sujet pouvait dclarer toutes les maladies ou symptmes prsents depuis son retour dans une zone de commentaire libre56. La partie ci-dessous prsente la synthse, par appareil, des symptmes issus de la liste propose et des maladies dcrites dans les zones de commentaires (annexe 13).

6.3.3.2.1

Maladies des yeux

Parmi les maladies rapportes, les pathologies ophtalmiques ont t cites par 214 sujets (11% des participants de lArme de lAir). Parmi la liste de symptmes, 475 sujets ont dclar avoir ressenti des troubles visuels depuis leur retour de la mission dans le Golfe (25% des participants de lArme de lAir), considrs handicapants pour 32% dentre eux.

6.3.3.2.2

Maladies des oreilles, de la gorge, des sinus

Parmi les maladies rapportes, une pathologie de loreille et de lapophyse mastode a t voque par 111 sujets (6% des participants de lArme de lAir), dont 59 taient des acouphnes ou une surdit (soit 3% des participants de lArme de lAir). Parmi la liste de symptmes, des sifflements auditifs ont t rapports par 763 sujets depuis leur retour de mission dans le Golfe (40% des participants de lArme de lAir) dont 21% les dclarant handicapants. Dautre part, 578 sujets ont rapport une baisse de laudition (31% des participants de lArme de lAir), handicapante pour 35% dentre eux.

6.3.3.2.3

Maladies neurologiques (pilepsie, coma, sclrose en plaques, paralysie)

Parmi les maladies rapportes, 48 sujets ont rapport une pathologie neurologique (3% des participants de lArme de lAir), dont 27 prsentant des symptmes aspcifiques (migraine ou de trouble du sommeil),12 une pathologie centrale dgnrative et neuf une pathologie priphrique.

55 56

rfrence question 36 du questionnaire Ces informations issues des commentaires ont t codes laide de la CIM-10.
124

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Arme de lAir Parmi la liste de symptmes, les cphales ou migraines ont t voques par 1 505 sujets (79% des participants de lArme de lAir) dont 14% se sont dclars handicaps par cellesci, les paresthsies ont t cites par 831 sujets (44% des participants de lArme de lAir), dont 14% se sont sentis handicaps par celles-ci, les vertiges ont t rapports par 496 sujets (26% des participants de lArme de lAir), dont 25% ont dclar ce symptme handicapant, la perte de la force musculaire a t dcrite par 333 sujets (18% des participants de lArme de lAir), dont 32% se sont dclars handicaps par celle-ci, les tremblements ont t voqus par 243 sujets (13% des participants de lArme de lAir), dont 22% se sont dclars handicaps par ceux-ci.

6.3.3.2.4

Maladies psychologiques ou psychiatriques

Parmi les maladies rapportes, un trouble mental ou du comportement a t rapport par 105 sujets (6% des participants de lArme de lAir), dont 64 syndromes dpressifs, 18 troubles anxieux et deux psychoses. Parmi la liste de symptmes proposs, 1 368 sujets ont voqu des troubles du sommeil (72% des participants de lArme de lAir), dont 21% se sont dit handicaps, 1 283 sujets ont cit lirritabilit ou la mauvaise humeur (68% des participants de lArme de lAir), dont 21% handicaps par ce symptme, 1 050 sujets ont voqu des troubles de mmoire ou de concentration (55% des participants de lArme de lAir), dont 30% se sont dclars handicaps, 1 007 sujets ont voqu des problmes pour trouver les mots (53% des participants de lArme de lAir), dont 21% se sont dclars handicaps, 473 sujets ont cit ltat dpressif (25% des participants de lArme de lAir), dont 40% se sont sentis handicaps, 384 sujets ont voqu des difficults pour parler (20% des participants de lArme de lAir), dont 28% se sont sentis handicaps, 339 sujets ont cit une attaque de panique ou dangoisse (18% des participants de lArme de lAir), dont 34% se sont sentis handicaps, 301 sujets ont voqu des pisodes de confusion (16% des participants de lArme de lAir), dont 28% se sont dclars handicaps.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

125

Rsultats Arme de lAir 6.3.3.2.5 Maladies du cur ou des vaisseaux

Parmi les maladies rapportes, les maladies de lappareil circulatoire ont t dcrites par 148 sujets (8% des participants de lArme de lAir) dont 53 sujets prsentant une pathologie hypertensive, 20 des troubles du rythme cardiaque et huit une pathologie cardiaque ischmique. Parmi la liste des symptmes proposs, 524 sujets ont rapport une douleur thoracique (28% des participants de lArme de lAir), handicapante pour 17% dentre eux, 434 sujets ont dcrit des battements de cur irrguliers (23% des participants de lArme de lAir), handicapants pour 16% dentre eux.

6.3.3.2.6

Maladies respiratoires, du poumon

Parmi les maladies rapportes, les pathologies de lappareil respiratoire ont t dclares par 278 sujets (15% des participants de lArme de lAir), dont 122 prsentant une pathologie infectieuse, 21 une pathologie allergique et 111 une pathologie respiratoire chronique. Parmi la liste des symptmes proposs, 802 sujets ont voqu un mal de gorge (42% des participants de lArme de lAir), handicapant pour 10%, une dyspne a t cite par 481 sujets (25% des participants de lArme de lAir) dont 19% se sont sentis handicaps par celle-ci, 414 sujets ont dclar avoir eu une toux persistante (22% des participants de lArme de lAir), handicapante pour 20%, et une respiration sifflante a t voque par 288 sujets (15% des participants de lArme de lAir), handicapante pour 17%.

6.3.3.2.7

Maladies infectieuses

Parmi les maladies rapportes depuis le retour de la mission dans le Golfe, 131 sujets ont dclar au moins une maladie infectieuse (7% des participants de lArme de lAir), dont 31 ont prsent une maladie intestinale infectieuse et 14 un paludisme.

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126

Rsultats Arme de lAir 6.3.3.2.8 Maladies de la peau

Parmi les maladies rapportes, les maladies dermatologiques ont t cites par 149 sujets (8% des participants de lArme de lAir), dont 35 psoriasis, huit maladies dorigine infectieuse et deux dorigine allergique. Parmi la liste des symptmes proposs, les irritations ou ruptions cutanes ont t dclares par 522 sujets (28% des participants de lArme de lAir), dont 24% se sont dclars handicaps par cellesci, la perte de cheveux a t cite par 383 sujets (20% des participants de lArme de lAir), handicapant 9% dentre eux, la lenteur de cicatrisation pour 126 sujets (7% des participants de lArme de lAir), dont 23% se sont sentis handicaps par celle-ci.

6.3.3.2.9

Maladies endocriniennes (thyrode, surrnale, pancras ) ou mtaboliques (diabte, obsit, cholestrol )

Parmi les maladies rapportes, 179 sujets ont cit une maladie endocrino-mtabolique et nutritionnelle (9% des participants de lArme de lAir), dont 133 des anomalies lipidiques, 22 une atteinte thyrodienne et 16 un diabte ou un tat pr-diabtique.

6.3.3.2.10 Maladies des os, des articulations ou fractures

Parmi les maladies rapportes, les maladies osto-articulaires, des muscles et du tissu conjonctif ont t dcrites par 220 sujets (12% des participants de lArme de lAir), dont 14 maladies inflammatoires articulaires, 31 maladies dgnratives des articulations priphriques, 87 des articulations vertbrales et 17 atteintes musculaires. Par ailleurs, 119 sujets ont dcrit des traumatismes (fractures, entorses), soit 6% des participants de lArme de lAir. Parmi les symptmes de la liste propose, 1 166 sujets ont rapport une dorsalgie (62% des participants de lArme de lAir), handicapantes pour 40%, 717 sujets ont dcrit des arthralgies (38% des participants de lArme de lAir), handicapantes pour 35%, 610 sujets ont rapport une myalgie (32% des participants de lArme de lAir), handicapante pour 30%,
127

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Arme de lAir 376 sujets ont not une raideur articulaire (20% des participants de lArme de lAir), handicapante pour 34% dentre eux, 208 sujets ont cit un gonflement articulaire (11% des participants de lArme de lAir), handicapant pour 27%.

6.3.3.2.11 Cancers, tumeurs ou maladies du sang

Parmi les maladies rapportes depuis leur retour de la mission dans le Golfe, 53 sujets ont rapport une pathologie tumorale (3% des participants de lArme de lAir), dont 26 sujets prsentant une tumeur maligne et 21 une tumeur bnigne. De plus, sept sujets ont rapport une maladie du sang ou des organes hmatopotique non maligne.

Parmi les symptmes de la liste propose, 50 sujets ont dclar avoir frquemment prsent des hmatomes (3% des participants de lArme de lAir), mais seuls trois sujets ont dclar avoir t handicaps dans leur vie quotidienne par ce symptme.

6.3.3.2.12 Maladies du tube digestif (estomac, intestin, foie )

Parmi les maladies rapportes, les maladies de lappareil digestif ont t cites par 203 sujets (11% des participants de lArme de lAir), dont : 61 des maladies de lsophage et de lestomac, 41 des pathologies autres de lintestin, 25 des maladies hpatiques, pancratiques ou biliaires, 24 ont rapport des pathologies dentaires.

Parmi les symptmes de la liste propose, les brlures destomac ont t dcrites par 750 sujets (40% des participants de lArme de lAir), dont 17% se sont sentis handicaps, les diarrhes frquentes ont t rapportes par 664 sujets (35% des participants de lArme de lAir), dont 18% se sont sentis handicaps, 529 sujets ont rapport des problmes de bouche ou de gencives (28% des participants de lArme de lAir), handicapant 15% dentre eux, la constipation a t rapporte par 437 sujets (23% des participants de lArme de lAir), dont 6% se sont dclars handicaps par celle-ci,

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

128

Rsultats Arme de lAir les nauses et vomissements ont t cits par 356 sujets (19% des participants de lArme de lAir), handicapantes pour 18%, 207 sujets ont dclar avoir eu des problmes pour avaler (11% des participants de lArme de lAir), handicapant 14% dentre eux, et la perte de dents a t dcrite par 101 sujets (5% des participants de lArme de lAir), dont 39% se sont dclars handicaps.

6.3.3.2.13 Maladies des reins, de la vessie, de lappareil gnital

Parmi les maladies rapportes, les maladies de lappareil gnito-urinaire ont t cites par 108 personnes (6% des participants de lArme de lAir), dont 82 maladies des voies urinaires (dont 51 cas de lithiases), 24 de maladies de lappareil gnital masculin et sept maladies rnales. Parmi les symptmes de la liste propose, 241 sujets ont dcrit une dysurie (13% des participants de lArme de lAir), handicapante pour 26% dentre eux, 232 sujets ont not une impuissance sexuelle (12% des participants de lArme de lAir), handicapante pour 29% dentre eux, 94 sujets ont rapport des rapports sexuels douloureux (5% des participants de lArme de lAir), handicapants pour 23% dentre eux.

6.3.3.2.14 Autres symptmes

Enfin, parmi les symptmes de la liste propose, 973 sujets ont exprim avoir ressenti une fatigue inexplique (51% des participants de lArme de lAir), dont 33% handicaps par ce problme, 685 sujets ont dcrit un rhume des foins ou des allergies (36% des participants de lArme de lAir), handicapant 30% dentre eux, 631 sujets ont cit une fivre ou des frissons (33% des participants de lArme de lAir), handicapant 15% dentre eux, 584 sujets ont not des sueurs nocturnes importantes (31% des participants de lArme de lAir), handicapant 13% dentre eux, 348 sujets ont exprim avoir pris de faon inexplique plus de 5 kg de poids (18% des participants de lArme de lAir), dont 21% sen sont sentis handicaps, 293 sujets ont rapport des adnopathies (15% des participants de lArme de lAir), handicapant 14% dentre eux,
129

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Arme de lAir 272 sujets ont dclar une sensibilit ou allergie des produits chimiques (14% des participants de lArme de lAir), dont 18% en ont t handicaps, et 84 sujets ont indiqu avoir perdu plus de 5 kg (4% des participants de lArme de lAir), dont 14% se sont sentis handicaps.

6.3.3.2.15 Gravit des symptmes en fonction de leur frquence

Le descriptif de la gravit de chaque symptme est prsent selon 4 classes (cf. description de lArme de Terre, pages 63-64).

6.3.3.2.15.1 Classe 1 : Symptmes prsents par plus de 75% des sujets de lArme de lAir

Le symptme mal de tte ou migraine a t cit comme ressenti au moins une fois par mois depuis le retour du Golfe par 79% des militaires ou anciens militaires de lArme de lAir. Pour 60% des sujets ayant ressenti ce symptme, cette situation les a amens prendre au minimum un mdicament (graphique 39).
Hospitalisation Mdecin Mdicaments Rien

Mal de tte, migraine (n = 1505)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Graphique 39 : Rpartition des sujets, selon la prise en charge, pour le symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 75% des sujets - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 895 sujets)

6.3.3.2.15.2 Classe 2 : Symptmes prsents par 50 75% des sujets de lArme de lAir

Six symptmes ont t cits comme ayant t ressentis au moins une fois par mois depuis le retour du Golfe par plus de 50% des militaires et anciens militaires de lArme de lAir (graphique 40), il sagit des symptmes suivants : 72% ont cit les problmes de sommeil, 68% ont cit lirritabilit ou la mauvaise humeur, 62% ont cit les douleurs dans le dos, 55% ont cit les difficults se souvenir ou les problmes de concentration,
130

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Arme de lAir 53% ont cit les problmes pour trouver les mots, 51% ont cit une fatigue inexplique.

Plus dun sujet sur trois (41%) ayant ressenti au moins une fois par mois une douleur dans le dos a t amen consulter au minimum un mdecin.

Problmes pour trouver les mots (n = 1007)

Difficults se souvenir ou problmes de concentration (n = 1050)

Irritabilit, mauvaise humeur (n = 1283)

Hospitalisation Mdecin Mdicaments Rien

Problmes de sommeil (n = 1368)

Fatigue inexplique (n = 973)

Douleurs dans le dos (n = 1166)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Graphique 40 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 50% mais moins de 75% - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 895 sujets)

6.3.3.2.15.3 Classe 3 : Symptmes prsents par 25 50% des sujets de lArme de lAir

Dix huit symptmes ont t cits comme ayant t ressentis au moins une fois par mois depuis le retour du Golfe par plus de 25% et moins de 50% des militaires et anciens militaires de lArme de lAir (graphique 41). Il sagit par exemple des symptmes suivants : 44% ont cit les engourdissements ou fourmillements dans les doigts ou les orteils, 42% ont cit le mal de gorge, 40% ont cit les sifflements dans les oreilles.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

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Rsultats Arme de lAir

Sueurs nocturnes importantes (n = 584) Engourdissements ou fourmillements dans les doigts ou les orteils (n = 831) Sifflements dans les oreilles (n = 763) Essoufflement (n = 481) Vertiges ou problmes pour maintenir l'quilibre (n = 496) Baisse de l'audition (n = 578) Muscles douloureux (n = 610) Vision trouble (n = 475) Douleurs dans la poitrine (n = 524) Problmes de bouche, de gencives (n = 529) Articulation(s) douloureuse(s) (n = 717) Diarrhes (plus de 3 selles par jour) (n = 664) Fivre ou frissons (n = 631) Dpression (tat dpressif) (n = 473) Brlures d'estomac (n = 750) Irritation ou ruption sur la peau (n = 522) Mal de gorge (n = 802) Rhume des foins ou autres allergies (n = 685) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Hospitalisation Mdecin Mdicaments Rien

Graphique 41 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 25% mais moins de 50% - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 895 sujets)

6.3.3.2.15.4 Classe 4 : Symptmes prsents par moins de 25% des sujets de lArme de lAir

Vingt quatre symptmes ont t cits comme ayant t ressentis au moins une fois par mois depuis le retour du Golfe par moins de 25% des militaires et anciens militaires de lArme de lAir (graphique 42). Il sagit par exemple des symptmes suivants : 23% ont cit la constipation, le symptme le moins dclar tant celui des hmatomes frquents pour 3%.

Prs dun sujet sur 20 (5%) a dclar une perte de dents, ce qui les a amens consulter un mdecin dans 59% des cas.

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Rsultats Arme de lAir

Difficults pour parler (n = 384) Episodes de dsorientation, de confusion (n = 301) Hmatomes (bleus) frquents (n = 50) Rapports sexuels douloureux (n = 94) Pertes de cheveux (n = 383) Constipation (n = 437) Impuissance sexuelle (n = 232) Tremblements (n = 243) Prise de poids de plus de 5 kg non attendue (n = 348) Perte de la force musculaire (n = 333) Lenteur de cicatrisation (n = 126) Sensibilit ou allergie des produits chimiques (n = 272) Problmes pour avaler (n = 207) Nauses ou vomissements (n = 356) Respiration sifflante (n = 288) Attaques de panique, d'angoisse (n = 339) Battements de coeur irrguliers (n = 434) Urines frquentes, douloureuses (n = 241) Articulation(s) gonfle(s) (n = 208) Articulation(s) raide(s) (n = 376) Ganglions enfls dans votre cou, aisselle ou aine (n = 293) Perte de poids de plus de 5 kg non attendue (n = 84) Toux persistante (n = 414) Pertes de dents (n = 101) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Hospitalisation Mdecin Mdicaments Rien

Graphique 42 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par moins de 25% - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 895 sujets)

6.3.3.3 Etat de sant peru actuellement

Parmi les 1 828 sujets ayant servi dans lArme de lAir en 1990-1991 ayant rpondu la question, 403 se dclaraient en trs bonne sant (22%), 1 275 en bonne sant (70%), 141 en mauvaise sant (7,5%) et neuf en trs mauvaise sant (0,5%).

Lchelle de stress peru, en quatre items, de Cohen et Williamson (24) a t utilise pour mesurer le stress ressenti par les sujets (graphique 43). Le nombre de sujets ayant rpondu cette question est de 1 828, dont 71% se sont dclars peu stresss.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

133

Rsultats Arme de lAir


Proportion 70,6 70 60 50 40 30 20 10 0 Peu stress (score : 0-4) Moyennement stress (score : 5-8) Fortement stress (score : 9-12) Trs fortement stress (score : 13-16) 24,8

80

4,1 0,5

Graphique 43 : Rpartition selon le score de stress peru Sujets militaires et anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 828 sujets)

6.3.3.4 Situation de la descendance des 1 895 anciens combattants de la guerre du Golfe de lArme de lAir

En ce qui concerne la descendance, 1 633 sujets dclaraient avoir au moins 1 enfant (86% des participants) la date de remplissage du questionnaire, ce qui reprsente 3 536 enfants dcrits (soit une moyenne de 2,2 enfants par sujet ayant au moins un enfant). Sur les 3 536 enfants, 179 ont t dclars comme prsentant au moins une maladie (5%). Le tableau 36 prsente les maladies rapportes pour ces 179 enfants (annexe 14).

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

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Rsultats Arme de lAir

Tableau 36 : Rpartition des enfants selon leur statut malade/non malade et selon les maladies dclares (chapitres CIM-10) - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 3 536 enfants)
Enfants ns Enfants ns avant la mission aprs la mission (n = 2 162) (n = 1 374) (n = 3 536) 5 3 2 9 6 3 7 5 2 Enfants 1 6 8 6 13 2 3 2 19 9 7 3 2 3 11 1 19 8 2 67 10 14 14 15 6 5 4 3 357 1 2 3 2 5 1 0 1 3 3 3 0 0 1 1 1 6 0 1 19 6 3 6 4 3 1 1 2 105 0 4 5 4 8 1 3 1 16 6 4 3 2 2 10 0 13 8 1 48 4 11 8 11 3 4 3 1 252

Certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99) Tumeurs (C00-D48) dont tumeurs malignes Maladies du sang et des organes hmatopotiques et certains troubles du systme immunitaire (D50-D89) Maladies endocriniennes, nutritionnelles et mtaboliques (E00-E90) Troubles mentaux et du comportement (F00-F99) dont troubles du dveloppement psychologique Maladies du systme nerveux (G00-G99) Maladies de lil et de ses annexes (H00-H59) Maladies de loreille et de lapophyse mastode (H60-H95) Maladies de lappareil circulatoire (I00-I99) Maladies de lappareil respiratoire (J00-J99) dont asthme Maladies de lappareil digestif (K00-K93) Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutan (L00-L99) dont dermatoses et eczmas Maladies du systme osto-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif (M00-M99) Maladies de lappareil gnito-urinaire (N00-N99) Grossesse, accouchement et puerpuralit (O00-O99) Certaines affections dont lorigine se situe dans la priode prinatale (P66-P96) dont prmaturit dont morts ns Malformations congnitales et anomalies chromosomiques (Q00Q99) dont malformations congnitales de lappareil circulatoire malformations congnitales de lappareil urinaire malformations congnitales du systme osto-articulaire et des muscles Symptmes, signes et rsultats anormaux dexamens cliniques et de laboratoire, non classs ailleurs (R00-R99) dont mort subite du nourrisson Lsions traumatiques, empoisonnements et certaines autres consquences de causes externes (S00-T98) dont allergies Non malades

Dautre part, 299 sujets de lArme de lAir ont dclar avoir une partenaire ayant fait au moins une fausse couche (16%) : 135 sujets ont rapport au moins une fausse couche avant la mission dans le Golfe et 173 au moins une aprs la mission. Dans les zones de commentaires, trois sujets ont rapport une interruption thrapeutique de grossesse chacun et quatre sujets ont dclar avoir des difficults procrer.
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 135

Rsultats Arme de lAir Enfin, six sujets ont rapport soit une anomalie du spermogramme, soit un diagnostic mdical de strilit.

6.3.3.5 Autres lments explicatifs de ltat de sant actuel

6.3.3.5.1

Maladies dclares comme prsentes avant la mission

Les maladies dclares par 134 militaires comme survenues avant la mission dans le Golfe Persique sont prsentes, par chapitre de la CIM-10, dans le tableau 37. 57

Tableau 37 : Rpartition des sujets selon les maladies dclares avant la mission dans le Golfe Persique et lensemble des maladies (chapitres CIM-10) - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 895 sujets)
Nombre de sujets malades avant la mission (n = 134) Certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99) Tumeurs (C00-D48) Maladies endocriniennes, nutritionnelles et mtaboliques (E00-E90) Troubles mentaux et du comportement (F00-F99) Maladies du systme nerveux (G00-G99) Maladies de l'il et de ses annexes (H00-H59) Maladies de l'oreille et de l'apophyse mastode (H60-H95) Maladies de l'appareil circulatoire (I00-I99) Maladies de l'appareil respiratoire (J00-J99) Maladies de l'appareil digestif (K00-K93) Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutan (L00-L99) Maladies du systme osto-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif (M00-M99) Maladies de l'appareil gnito-urinaire (N00-N99) Symptmes, signes et rsultats anormaux d'examens cliniques et de laboratoire, non classs ailleurs (R00-R99) Lsions traumatiques, empoisonnements et certaines autres consquences de causes externes (S00-T98) Nombre de sujets ayant cit au moins une maladie (n = 1 521)

46 6 7 3 5 7 3 11 17 7 5 10 6 9 21

614 57 185 291 517 226 118 166 432 229 156 338 115 718 345

57

Le dtail de ces maladies figure en annexe 13.


136

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Arme de lAir 6.3.3.5.2 Autres facteurs de risques potentiels

6.3.3.5.2.1 Expositions des produits chimiques

Les produits chimiques professionnels ou de loisirs ont t recueillis comme autres lments prendre en compte titre dinformation. 691 sujets ont prcis avoir manipul certains dentre eux, la frquence de ces produits est prsente dans le graphique 4458. Le graphique prsente uniquement les produits chimiques cits par au moins 10% des sujets rapportant au moins un produit.59

0,0 Hydrocarbures : aromatiques

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

50,0

45,6

Carburants

21,0

Ctones

20,4

Solvants

19,4

Hydrocarbures : drivs halogns

14,6

Peintures

12,2

Hydrocarbures

10,4

Graphique 44 : Proportion de sujets ayant cit une exposition un des sept produits chimiques les plus frquents - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 691 sujets)

6.3.3.5.2.2 Comportements risque

Par ailleurs, 77 personnes ont rapport un accident de la route grave parmi les 1 879 sujets ayant rpondu la question (4%).

58 59

Ces produits chimiques ont t rsums selon leur composant, lorsque cela tait possible. Une liste plus dtaille des produits chimiques cits figure en annexe 10 et la liste totale des produits cits est disponible.
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 137

Rsultats Arme de lAir En ce qui concerne les consommations dalcool, 10% de sujets nont pas rpondu cette question. Parmi les sujets ayant rpondu la question, 1 216 disaient ne pas boire de bire rgulirement (75%), 974 ne pas boire de vin rgulirement (58%) et 1 276 ne pas boire dalcool fort rgulirement (80%). Pour ce qui est des 1 753 sujets ayant rpondu aux questions sur le tabagisme, 444 se dclaraient fumeurs actuellement (25%), 639 navaient jamais fum (37%) et 670 se disaient anciens fumeurs (38%). Lge de la premire cigarette tait en moyenne de 17 ans (allant de 9 51 ans) et larrt du tabagisme tait de 32 ans, allant de 13 60 ans.

6.3.3.6 Situations attribuables la guerre du Golfe

Les consquences de la guerre du Golfe sur les sujets peuvent studier selon trois axes : les demandes de pension, les symptmes les plus souvent attribus par les sujets comme inhrents leur mission dans le Golfe, le sentiment dindiffrence ressentie autour des sujets sur ce thme.

6.3.3.6.1

Demande de pension

Au total, 24 sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir participant lenqute ont effectu une demande de pension au nom de la guerre du Golfe, dont 13 ont t refuses et six sont encore en attente. Parmi les cinq pensions acceptes, une a t impute la mission dans le Golfe (taux de pension dinvalidit : 30%) et quatre nont pas t rattaches la mission (taux de pension : 10%, 12%, 20% et 40%).

6.3.3.6.2

Symptmes attribus la mission dans le Golfe Persique (1990 - 1991)

Le graphique 45 prsente la proportion de sujets rattachant la guerre du Golfe leurs symptmes exprims.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

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Rsultats Arme de lAir

0,0 Attaques de panique, d'angoisse (n = 339) Perte de poids de plus de 5 kg non attendue (n = 84) Perte de la force musculaire (n = 333) Episodes de dsorientation, de confusion (n = 301) Tremblements (n = 243) Dpression (tat dpressif) (n = 473) Fatigue inexplique (n = 973) Irritation ou ruption sur la peau (n = 522) Difficults se souvenir ou problmes de concentration (n = 1050) Impuissance sexuelle (n = 232) Difficults pour parler (n = 384) Lenteur de cicatrisation (n = 126)

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0 26,3

30,0 %

20,2 15,0 15,0 14,4 14,2 13,2 12,6 12,2 11,2 10,9 10,3

Graphique 45 : Proportion des sujets rattachant leurs symptmes exprims la mission dans le Golfe - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (pour les symptmes rattachs plus de 10% la mission dans le Golfe) (n = 1 895 sujets)

6.3.3.6.3

Indiffrence de lentourage pour la mission dans le Golfe

Enfin, parmi les 1 874 ayant rpondu la question sur lindiffrence de lentourage envers la mission dans le Golfe Persique, 148 sujets ont exprim avoir ressenti dans leur famille de lindiffrence pour leur mission dans le Golfe (8%), 502 de la part de leur milieu professionnel (27%), 784 de la part de la socit franaise (42%).

Cette indiffrence a t reprise dans les commentaires, certains participants ayant voqu un manque de reconnaissance notamment de la part de leur hirarchie.

Les communications fournies par les autorits aprs la mission ou la manire dont celles-ci ont gr laprs Golfe ont fait lobjet de quelques critiques dans les commentaires :

- " Manque de transparence : on na jamais su exactement les risques que lon prenait ni non plus pourquoi ces cachets puis larrt brutal." - " Jai lu un article du SSA prcisant que les militaires franais dans le Golfe nont jamais pris de mdicaments contre les neurotoxiques. Cest faux : en ce qui concerne les lments franais stationns Al Ahsa, lordre leur a t donn vers le 18/01/91 dabsorber des
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 139

Rsultats Arme de lAir

cachets de pyridostigmine en ce qui me concerne je ne lai pas fait ainsi que bon nombre de personnel lpoque sous mes ordres." " Pourquoi notre ministre a prtendu que les militaires franais navaient rien absorb comme pilule ?"

Enfin, les participants ont abord des points concernant lenqute, que ce soit sur le plan de lauto-questionnaire et des difficults voquer des lments de leur vie pendant la mission ou sur le plan du suivi mdical notamment du personnel navigant de lArme de lAir. Certains militaires de lArme de lAir ont voqu des difficults rpondre au questionnaire, notamment parce quils ont jug lenqute tardive :

" Il nest jamais trop tard pour bien faire mais cette enqute arrive plus de 10 ans aprs les faits et malheureusement le temps fait que lon oublie tout jaurais certainement eu plus dlments vous donner si elle avait eu lieu plus tt."

Dans les commentaires, les militaires de lArme de lAir ont souvent voqu leur bon suivi mdical par les Centres dExpertise Mdicale du Personnel Navigant (CEMPN), expliquant ainsi leur manque dintrt pour le bilan mdical propos dans le cadre de lenqute.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

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Rsultats Arme de lAir

6.3.4 Synthse des rsultats : Arme de lAir


Le fichier initial tait compos de 4 580 sujets ayant servi au titre de la guerre du Golfe dans lArme de lAir, des coordonnes (nom, prnom et adresse) taient connues pour 75,7% (3 465) dentre eux. Parmi les 3 465 contacts, 54,7% (1 895) ont accept de participer lenqute, ce qui reprsente au final 41% des sujets rpertoris comme ayant servi au titre de lArme de lAir. La moyenne dge des 1 895 militaires ou anciens militaires de lArme de lAir ayant rpondu au questionnaire tait de 44 ans la fin de ltude et 63% dentre eux taient encore en activit dans larme cette date. 66% avaient dj effectu une mission extrieure avant la mission dans le Golfe et 73% en ont effectu une aprs. 63% (1 194) des 1 895 rpondants de lArme de lAir taient prsents en fvrier 1991 sur le terrain. Les lieux les plus souvent cits taient lArabie Saoudite pour 90% (1 701) des sujets [dont 72% (1 232) Al Ahsa]. Le grade de sous-officier tait celui de 77% des rpondants lors de la mission. Concernant les expositions spcifiques lors de cette mission, 69% (1 315) des sujets ont dclar avoir t en contact avec des temptes de sable et 57% (1 074) avoir t confronts des alertes chimiques. 78% (1 479) des sujets ont rapport avoir t vaccins avant ou pendant la mission (38% pour les gammaglobulines et 32% pour les mningites). 23% (416) des sujets ont dclar avoir pris un mdicament antidote de gaz neurotoxiques. La maladie la plus souvent dclare comme prsente lors de la mission a t la diarrhe, par 26% (491) des sujets. Les principales maladies dclares depuis le retour du Golfe sont : les pathologies respiratoires pour 15% (278) des sujets, les pathologies osto-articulaires pour 12% (220) des sujets, les pathologies ophtalmiques pour 11% (214) des sujets, les pathologies de lappareil digestif pour 11% (203) des sujets. Chacun des symptmes suivants : les maux de tte, les problmes de sommeil, lirritabilit ou la mauvaise humeur, les douleurs dans le dos, les difficults se souvenir, les problmes pour trouver les mots, la fatigue inexplique, a t dclar comme ressenti au moins une fois par mois par plus de 50% des 1 895 sujets depuis leur retour de la mission dans le Golfe. La plupart des sujets se sentaient en trs bonne sant ou en bonne sant (1 678 soit 92%). Depuis le retour de la mission, 1 374 enfants sont ns des 1 895 militaires dont 3,5% (48) souffraient dune malformation congnitale et/ou anomalie chromosomique. En matire dimputabilit ressentie, le symptme attaque de panique a t attribu la mission dans le Golfe Persique par 26% des 339 sujets ayant dclar avoir ressenti ce symptme depuis leur retour. Seuls 24 militaires de larme de lAir participant lenqute avaient effectu une demande de pension dinvalidit au titre de la guerre du Golfe. Les militaires de lArme de lAir ont t 41,8% ressentir un sentiment dindiffrence de la part de la socit franaise pour leur mission dans le Golfe Persique.
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 141

Rsultats Service de Sant des Armes

6.4 Description des 223 militaires et anciens militaires du Service de Sant des Armes ayant rempli un questionnaire et ayant particip aux oprations extrieures dans le Golfe Persique entre 1990 et 1991

6.4.1 Caractristiques gnrales

6.4.1.1 Caractristiques des sujets la date de remplissage du questionnaire

Les 223 sujets du Service de Sant des Armes, dont 14 femmes, ayant inform de leur ge, taient gs en moyenne, la fin de ltude, de 46 ans (cart-type : 8 ans) ; les ges variant de 32 69 ans (mdiane : 45 ans).

Parmi les 218 sujets ayant prcis linformation concernant leur tat civil actuel, la majorit des sujets taient maris ou vivaient en concubinage (n = 182 soit 83,5%), 22 taient clibataires (10%), 13 divorcs (6%) et un veuf (0,5%).

Parmi les 222 sujets ayant rpondu la question, prs de deux sujets sur trois taient encore en activit dans larme (63%). Quant au statut professionnel, prcis par 220 sujets, 196 taient considrs comme travailleurs (89%), 20 taient retraits et quatre taient chmeurs.

206 sujets ont prcis leurs professions exerces depuis leur retour du Golfe. Une liste des citations est prsente selon le grade dans le tableau 38 (la liste complte figure en annexe 3).

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

142

Rsultats Service de Sant des Armes

Tableau 38 : Nombre de citations des professions cites selon le statut militaire ou civil* Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 206 sujets)

personnels militaires actifs (n = 159)


Officiers (n = 96) Commandement Administration Communications Oprations Logistique Maintenance Spcialistes Technique Mcanique Ouvriers Sant Autres Engags et sous officiers (n = 66)

- personnels civils (n = 62)

4 6 0 0 2 1 91 0

21 3 6 4 1 0 3 1 38 2

Professions Artisans, commerants et chefs d'entreprises Cadres et professions intellectuelles suprieures Professions intermdiaires Employs Ouvriers Autres (tudiants, intrimaires)

1 25 25 10 7 5

* Un sujet peut apparatre dans plusieurs statuts militaires ou civils selon son histoire professionnelle.

6.4.1.2 Histoire militaire

Parmi les 223 sujets ayant servi dans le Service de Sant des Armes lors de leur mission dans le Golfe Persique, 59 sujets (26%) avaient dclar une autre arme comme arme dincorporation (27 personnes incorpores dans lArme de Terre, 26 dans lArme de lAir et six dans la Marine).

6.4.1.2.1

Dure de service

Pour 214 sujets du Service de Sant des Armes, la dure de service tait connue60 et tait en moyenne de 24 ans (cart-type : 8 ans), variant de 1 an 40 ans (graphique 46).

60

la dure de service est connue si les dates dincorporation et de fin de service sont connues.
143

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Service de Sant des Armes

60

Effectif
53

50

47

40

39

30 30 23 20

10 10 5 6 1 0 <5 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40 et +

Dure de service (annes)

Graphique 46 : Rpartition selon le nombre dannes de service la date de fin dtude ou la date de ray des contrles - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 214 sujets)

Lanciennet dans larme avant la mission dans le Golfe61, renseigne par 217 sujets, tait en moyenne de 13 ans (cart-type : 8 ans), variant de moins dun an 35 ans. La dure de service depuis la guerre du Golfe62, information disponible pour 211 sujets, tait en moyenne de 10 ans (cart-type : 3 ans), variant de moins dun an 13 ans. Le tableau 39 prsente linformation croise de lanciennet avant le dpart et de la dure de service depuis le retour du Golfe. Ainsi, 47 sujets (21%) avaient une anciennet comprise entre 15 et 19 ans lors de leur dpart en mission dans le Golfe et 153 sujets (69%) avaient effectu un service depuis le retour compris entre 10 et 14 ans.

Lanciennet dans larme avant la mission est connue si les dates dincorporation et de dbut de mission sont connues. 62 La dure de service depuis la guerre du Golfe est connue si les dates de fin de mission et de fin de service sont connues.
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 144

61

Rsultats Service de Sant des Armes


Tableau 39 : Rpartition des sujets selon leur anciennet avant le dpart pour la mission et la dure de service depuis le retour de la mission du Golfe Persique (1990-1991) Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 223 sujets)
Anciennet avant le dpart (en annes) <5 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30 et plus Non prcis Total Dlai de service depuis le retour (en annes) <5 5-9 10-14 Non prcis Total

9 2 0 4 7 2 2 0 26

2 3 5 9 4 7 2 0 32

33 24 38 31 21 4 0 2 153

1 1 1 3 1 1 0 4 12

45 30 44 47 33 14 4 6 223

6.4.1.2.2

Oprations extrieures

Parmi les 222 sujets ayant rpondu la question, 89 sujets ont dclar avoir dj effectu au moins une mission extrieure avant leur dpart dans le Golfe (40%). Le graphique 47 reprsente le nombre moyen de missions extrieures effectues selon lanciennet avant la mission dans le Golfe des 216 sujets ayant prcis leur anciennet et soit dclar ne pas avoir ralis de mission extrieure, soit prcis le nombre de missions.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

145

Rsultats Service de Sant des Armes

1,6

Nombre moyen de missions


1,4

1,4

1,2

1 0,9 0,8

0,6 0,5 0,4 0,3 0,2

0,6

0 <2 (n = 9)

2-4 (n = 36)

5-9 (n = 32)

10-14 (n = 45)

15-19 (n = 44)

> 19 (n = 50)

Anciennet (annes)

Graphique 47 : Nombre moyen de missions extrieures selon le dlai danciennet dans larme avant le dpart dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 216 sujets)

Par exemple, 31 sujets ont dclar avoir particip au moins une mission extrieure au Tchad avant la mission dans le Golfe (soit 14% des participants du Service de Sant des Armes), 21 en Rpublique Centre-Africaine (soit 9% des participants du Service de Sant des Armes), 19 au Liban (8% des participants du Service de Sant des Armes) et deux aux centres dessais du Pacifique.

Depuis le retour de la mission dans le Golfe, 137 sujets, sur les 223 ayant rpondu la question, ont dclar avoir effectu au moins une mission extrieure (61%). Le graphique 48 reprsente le nombre moyen de missions extrieures effectues selon la dure de service depuis leur retour des 211 sujets ayant prcis leur dure de service et ayant soit dclar ne pas avoir ralis de mission extrieure, soit prcis le nombre de missions.

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Rsultats Service de Sant des Armes

2 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4

Nombre moyen de missions


1,7

1,9

0,3 0,2 0 <2 (n = 12)

0,3

2-4 (n = 15)

5-9 (n = 32)

10-14 (n = 152)

Dure de service (annes)

Graphique 48 : Nombre moyen de missions extrieures selon la dure de service depuis le retour de la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 211 sujets)

Pour information, depuis le retour, 97 sujets ont dclar avoir effectu au moins une mission extrieure en Ex-Yougoslavie (43% des participants du Service de Sant des Armes), 36 au Tchad (16% des participants du Service de Sant des Armes), 15 en Rpublique Centre Africaine (7% des participants du Service de Sant des Armes), huit ont dclar avoir particip lopration Turquoise (Rwanda ou Zare) et un aux centres dessais du Pacifique.63

63 La liste dtaille des oprations extrieures avant et aprs la mission selon les pays et les oprations figure en annexe 4.

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147

Rsultats Service de Sant des Armes

6.4.2 Sjour et expositions pendant la mission dans le Golfe

6.4.2.1 Sjour dans le Golfe64

Parmi les 218 sujets du Service de Sant des Armes ayant donn les dates compltes de leur mission dans le Golfe Persique (date de dpart et date de retour), la dure moyenne de sjour tait de 103 jours (allant de cinq jours 267 jours). Le graphique 49 reprsente, pour chaque mois de la priode considre, le nombre de sujets prsents sur le terrain.

250

Effectif 201 197

200

190

150

100 70 50 7 0 37 44 48

95

49 19 1

08/90 09/90 10/90 11/90 12/90 01/91 02/91 03/91 04/91 05/91 06/91 07/91
Graphique 49 : Nombre de sujets prsents sur le site des oprations pour chaque mois de la priode daot 1990 juillet 199 - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 218 sujets)

Au total, 219 personnes ont cit au moins un lieu dans lequel ils avaient servi durant leur mission, un sujet ayant cit jusqu 7 lieux. Le pays le plus frquemment cit tait lArabie Saoudite pour 202 sujets soit 92% des sujets ayant rpondu la question (tableau 40 annexe 5).

Les sujets ont t inclus dans ltude si leur priode de prsence sur le site des oprations tait comprise entre le 1er aot 1990 et le 31 juillet 1991. La dure de sjour considre dans lanalyse ci-dessous correspond la priode de prsence du sujet entre ces deux dates.
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 148

64

Rsultats Service de Sant des Armes


Tableau 40 : Liste des pays ou des lieux les plus frquemment cits en tant que lieux de passage ou de lieu principal de sjour pendant la mission dans le Golfe Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 223 sujets)
Pays Nombre de sujets ayant cit au moins une fois le pays (n = 219) Nombre de sujets dclarant le pays comme lieu principal de sjour (n = 197)

Arabie Saoudite Irak Kowet Bateaux / Mer Djibouti Turquie Emirats Arabes Unis Oman

202 46 29 9 8 5 3 1

168 13 6 4 1 2 2 0

Parmi les 202 sujets ayant cit un lieu en Arabie Saoudite : 93 ont rapport avoir t Ryiad, 91 Rafha, 77 Hafar Al Batin, 42 Yanbu et deux sujets ont cit Al Ahsa. 65 De plus, parmi les 46 sujets ayant rapport un lieu en Irak : 27 ont cit Al Salman, quatre le Kurdistan irakien. Enfin, parmi les 29 sujets ayant cit le Kowet, 18 ont rapport avoir sjourn Kowet City.

6.4.2.2 Caractristiques des sujets pendant leur mission dans le Golfe


Lge au 1er aot 1990 des 223 sujets ayant renseign leur date de naissance tait en moyenne de 32 ans (cart-type : 8 ans), allant de 19 ans 55 ans (graphique 50).

65

Les sujets ont pu rapporter plus dune localisation par pays.


149

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Service de Sant des Armes

60

Effectif
50

50 46 44 42 40

30 22 20 13 10 5 1 0 17-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50 et plus

Annes

Graphique 50 : Rpartition selon lge au 1er aot 1990 - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 223 sujets)

Parmi les 215 sujets informant de leur grade lors la mission, 116 taient officiers (54%), 73 taient sous-officiers (34%) et 26 taient militaires du rang (12%). Quant leur fonction lors de la mission, 220 sujets ont rpondu aux questions concernant leur emploi ou fonction, et activits et tches. 66 Le secteur le plus souvent cit par les sujets du Service de Sant des Armes tait videmment la sant (186 citations). Les autres secteurs dactivit cits taient : ladministration (14 citations), le secteur NBC (13 citations), la logistique (11 citations), et dautres secteurs moins souvent cits (trois citations pour la restauration, deux pour le gnie, deux pour la mcanique, deux pour les transmissions, deux pour les transports, une pour le combat, et une pour la liaison).

66 Un sujet pouvait rapporter plusieurs emplois et/ou tches durant la mission. Ces emplois et ces tches ont t retraduits en secteurs et actions dont la description figure en annexe 6.

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Rsultats Service de Sant des Armes

6.4.2.3 Etude de risques spcifiques durant la guerre du Golfe

Ne sont abordes dans ce rapport que certaines expositions pour lesquelles les sujets ont t interrogs ou quils ont abord dans les commentaires.

6.4.2.3.1

Expositions environnementales

Parmi les expositions explores dans le questionnaire, 161 sujets ont confirm avoir t confronts au moins une alerte chimique ou bactriologique (72%), 153 sujets ont dclar avoir t en contact avec des temptes de sable (69%), 65 sujets ont dit avoir t en contact avec des insecticides (29%), que ce soit sous forme dpandage (7%), sous forme dinsecticide personnel (18%) ou par un autre moyen (9%), 39 sujets ont confirm un contact avec des fumes de puits de ptrole incendis (18%).

Par ailleurs, trois sujets ont comment un contact avec des fumes de puits de ptrole : "Pendant 3 mois, je peux vous dire que tout le dtachement Kowet a aval des fumes

de puits de ptrole en feu en quantit norme".


Dautres expositions environnementales ont galement t abordes, dans la zone de commentaire libre situe la fin du questionnaire. - Les participants du Service de Sant des Armes ont peu abord de nouvelles expositions environnementales comme le contact avec des produits chimiques, avec des vhicules dtruits ou le contact avec des prisonniers de guerre et le traitement de blesss (moins de trois personnes chaque fois ont voqu ces sujets). En terme de pollutions environnementales, les militaires du Service de Sant des Armes ont voqu plus spcifiquement le problme des revtements amiants sur leur lieu de sjour : - "Dans les sous-sols du terminal 4 de laroport o tait install lhpital mdico-chirurgical

et de transit arien, prsence damiante (flocage rcent et non masqu)"

- "Nous avons vcu, travaill et dormi longtemps sur place dans le Terminal 4 de laroport de Riyad, terminal en construction dont les finitions ntaient pas termines. En particulier, le sous sol o taient installs les chantiers opratoires qui prsentaient des parois et des piliers revtus dun flocage brut. Nous navons jamais su sil sagissait dun matriau amiant ou non" - "Il pourrait tre intressant de vrifier la nature des revtements (flocage) du terminal 4 qui ntait pas achev lpoque des oprations du Golfe".

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

151

Rsultats Service de Sant des Armes 6.4.2.3.2 Expositions sanitaires

6.4.2.3.2.1 Vaccinations

Au total, 194 sujets (soit 87% des participants du Service de Sant des Armes) ont dclar avoir bnfici dau moins une vaccination pour la mission dans le Golfe : 186 ont spcifi avoir t vaccins avant le dpart (83%) (seulement 169 ont cit un vaccin tableau 41) et 39 ont rapport avoir t vaccins sur place (17%) (30 sujets ont cit le type de vaccin utilis). Dautre part, 10 sujets ont dclars ne pas savoir sils avaient t vaccins avant le dpart et six sils avaient t vaccins sur le terrain. De plus, 16 sujets nont cit aucune vaccination. Pour 171 personnes (77%), les vaccinations ralises sur place correspondaient une mise jour dune vaccination, et pour quatre sujets une poursuite de vaccination antrieure (vaccin dj cit avant le dpart, mais vaccination en plusieurs injections espaces). Aucun sujet navait bnfici dune double vaccination avant le dpart et pendant la mission. En rsum, 62 personnes ont cit comme vaccination reue avant ou pendant la mission lintgralit des consignes du Service de Sant des Armes (28%). Pour ce qui est des vaccinations spcifiques avant le dpart ou pendant la mission, 71 sujets ont dclar avoir bnfici dune vaccination anti-amarile (fivre jaune) (32%), 75 ont reu des gammaglobulines (34%), 27 ont t vaccins contre la grippe (12%) et 99 contre la mningite (44%) (tableau 41).

Tableau 41 : Nombre de citations par vaccins dclars raliss avant et pendant la mission dans le Golfe - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 223 sujets)
Vaccin avant Vaccin pendant (n = 186) (n = 39) Cholra Diphtrie Fivre jaune Gammaglobuline Grippe Hpatite A Hpatite B Hpatite non prcise Mningite Poliomylite Rougeole Ttanos Typhode Mise jour de vaccins Vaccinations rglementaires outre-mer Non prcis

2 31 71 71 17 13 19 9 81 29 0 32 39 2 14 17

5 0 0 6 10 0 3 1 18 0 1 0 0 0 1 9

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152

Rsultats Service de Sant des Armes 6.4.2.3.2.2 Mdicaments

Sur 218 sujets prcisant si oui ou non ils avaient pris des mdicaments ou produits pharmaceutiques sur place, 128 rpondaient positivement (59%) dont 125 prcisaient le nom ou le rle du ou des mdicaments ingrs. Ainsi, 85 personnes ont rapport avoir pris un mdicament antidote des gaz neurotoxiques (66%), 27 des antipaludens (21%) et six un mdicament stimulant la vigilance (5%).67

6.4.2.3.2.3 Situations pouvant tre associes au stress post-traumatique

Une srie de questions concernait la survenue dvnements particuliers afin de mesurer la survenue ultrieure dun tat de stress post-traumatique (graphique 51). Dans cette srie de questions, 136 sujets ont rpondu avoir vu quelquun tre bless srieusement parmi les 217 ayant rpondu la question (62,7%).

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

Vu quelqu'un tre bless srieusement (n = 217)

62,7

Tmoin de la mort d'une autre personne (n = 215)

27,0

Risqu d'tre bless srieusement (n = 216)

19,0

Vie directement menace (n = 209)

18,7

Appris (sans en tre tmoin direct) que ce genre de choses est arriv un de vos proches(n = 214)

6,5

Vu quelqu'un tre viol ou maltrait (n = 217)

0,9

Bless(e) srieusement (n = 213)

0,0

Graphique 51 : Proportion de sujets ayant rpondu positivement chaque vnement particulier - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 223 sujets)

67

La liste exhaustive des mdicaments cits par les sujets figure en annexe 7.
153

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Service de Sant des Armes

6.4.2.3.3

Autres expositions commentes

Cette partie dinformation est uniquement issue des commentaires libres. Les expositions commentes sont notamment des situations concernant la vie quotidienne lors de la mission. Les problmes de la vie quotidienne les plus souvent abords par les militaires du Service de Sant des Armes sont les problmes de stress (huit sujets) et les problmes de sant (quatre sujets). Quelques militaires du Service de Sant des Armes ont fait part de problmes de communication des informations de la part de leur hirarchie pendant leur mission :

- "La carence de linformation prodigue aux participants, concernant la mission et son volution a pu contribuer au climat dirritabilit observ notamment en fin de priode de prparation loffensive terrestre puis en fin de mission." - "Notre chef du PEVA ne nous communiquait aucune nouvelle."

6.4.3 Sant des militaires et anciens militaires du Service de Sant des Armes pendant et aprs la mission

6.4.3.1 Maladies dclares comme prsentes durant la mission dans le Golfe

La premire partie dcrite ci-dessous concerne la liste spcifique de maladies ayant pu apparatre lors de la mission dans le Golfe Persique (tableau 42) 68, dcrite par 138 sujets. 85 sujets ont dclar ne pas avoir prsent ces maladies lors de leur mission. La maladie la plus souvent cite tait les troubles du sommeil pour 70 sujets (31%), 69 sujets ont cit la diarrhe (31%) et 55 ont cit les cphales (25%).

68 Afin dvaluer les maladies survenues pendant la mission, une liste spcifique tait propose ainsi quune partie de commentaire libre afin de laisser le sujet sexprimer (question 26).

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

154

Rsultats Service de Sant des Armes

Tableau 42 : Proportion des sujets ayant dclar avoir eu la maladie ou le symptme propos dans la question 26 pendant la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 223 sujets)
Non % Troubles du sommeil Diarrhe Cphales Troubles anxieux ou de panique Problmes de sinus Fatigue prolonge inexplique Douleurs prolonges dans un/plusieurs muscles/articulations Maladie intestinale prolonge Eruption de boutons ou irritation sur la peau Troubles de mmoire, de concentration Dpression Toux persistante Blessure ou accident Allergies Maladie neurologique Asthme Oui % Ne sait pas %

63,2 64,1 61,0 83,0 84,3 82,1 84,8 87,0 84,3 86,1 93,3 91,0 95,1 93,7 93,7 96,0

31,4 31,0 24,7 12,5 9,9 8,5 8,5 8,5 8,5 7,6 4,5 4,5 4,0 1,8 1,4 0,4

5,4 4,9 14,3 4,5 5,8 9,4 6,7 4,5 7,2 6,3 2,2 4,5 0,9 4,5 4,9 3,6

Dans un second temps, les maladies et symptmes prsents pendant la mission dans le Golfe ainsi que les motifs dvacuation sanitaire ont t cods selon la CIM-10. Cette information a t complte, si cela tait possible, par linformation issue des mdicaments, si leur usage tait spcifique. Ainsi, pour quatre sujets, aucune maladie ntait coche dans la liste ci-dessus, mais lanalyse des commentaires et des questions ouvertes a permis de renseigner une maladie survenue pendant la mission dans le Golfe. Le tableau 43 prsente ces rsultats selon les chapitres de la CIM-1069.

69

Lintgralit des rponses figure en annexe 15.


155

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Service de Sant des Armes

Tableau 43 : Rpartition des sujets selon leurs maladies dclares pendant la mission dans le Golfe (chapitres CIM-10) - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 223 sujets)
Maladies pendant la mission (n = 142) Certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99) 70 dont diarrhe et gastro-entrite d'origine prsume infectieuse 68 Maladies endocriniennes, nutritionnelles et mtaboliques (E00-E90) 1 Troubles mentaux et du comportement (F00-F99) 28 dont troubles anxieux 28 Maladies du systme nerveux (G00-G99) 71 dont troubles du sommeil 70 Maladies de l'il et de ses annexes (H00-H59) 2 Maladies de l'appareil respiratoire (J00-J99) 26 dont maladies respiratoires non prcises 22 Maladies de l'appareil digestif (K00-K93) 5 Maladies du systme osto-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif (M00-M99) 21 dont douleurs articulaires et musculaires 16 Maladies de l'appareil gnito-urinaire (N00-N99) 1 Symptmes, signes et rsultats anormaux d'examens cliniques et 88 de laboratoire, non classs ailleurs (R00-R99) dont cphales 55 malaise et fatigue 19 troubles de mmoire 17 rash et ruption cutane 19 Lsions traumatiques, empoisonnements et certaines autres 14 consquences de causes externes (S00-T98) Causes externes de morbidit et de mortalit (V01-Y98) 2

Au total, trois sujets ont rapport avoir t vacus ou rapatris pour une raison sanitaire (1%), mais seulement deux sujets ont dcrit les motifs de cette vacuation : une vacuation pour un pisode dpressif majeur et une vacuation pour lsion traumatique (annexe 15).70

6.4.3.2 Maladies et symptmes dclars aprs la mission dans le Golfe

Une liste de 49 symptmes71 a t propose afin de mesurer ltat de sant des sujets depuis leur retour de la mission dans le Golfe. Paralllement, le sujet pouvait dclarer toutes les maladies ou symptmes prsents depuis son retour dans une zone de commentaire libre72. La partie ci-dessous prsente la synthse, par appareil, des symptmes issus de la liste propose et des maladies dcrites dans les zones de commentaires (annexe 15).

Il semble que les participants aient considr que les vacuations ou rapatriements sanitaires pouvaient se faire du lieu de lincident un hpital proche ou vers un hpital de mtropole. 71 rfrence question 36 du questionnaire 72 Ces informations issues des commentaires ont t codes laide de la CIM-10.
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 156

70

Rsultats Service de Sant des Armes

6.4.3.2.1

Maladies des yeux

Parmi les maladies rapportes, les pathologies ophtalmiques ont t cites par 50 sujets (22% des participants du Service de Sant des Armes). Parmi la liste de symptmes, 45 sujets ont dclar avoir ressenti des troubles visuels depuis leur retour de la mission dans le Golfe (20% des participants du Service de Sant des Armes) considrs comme handicapants pour 33% dentre eux.

6.4.3.2.2

Maladies des oreilles, de la gorge, des sinus

Parmi les maladies rapportes, une pathologie de loreille et de lapophyse mastode a t voque par 18 sujets (8% des participants du Service de Sant des Armes), dont 10 des acouphnes ou une surdit. Parmi la liste de symptmes, des sifflements auditifs ont t cits par 82 sujets (37% des participants du Service de Sant des Armes), dont 21% les dclarant handicapants. De plus, 54 sujets ont not une baisse de laudition (24% des participants du Service de Sant des Armes), handicapante pour 48% dentre eux.

6.4.3.2.3

Maladies neurologiques (pilepsie, coma, sclrose en plaques, paralysie)

Parmi les maladies rapportes, huit sujets ont signal une pathologie neurologique, dont trois prsentant une pathologie centrale dgnrative et cinq des symptmes aspcifiques (migraine ou de trouble du sommeil).

Parmi la liste de symptmes propose, les cphales ou migraines ont t voques par 191 sujets (86% des participants du Service de Sant des Armes), dont 13% se sont dclars handicaps par celles-ci, les paresthsies ont t cites par 78 sujets (35% des participants du Service de Sant des Armes), dont 14% se sont sentis handicaps par celles-ci, les vertiges ont t rapports par 47 sujets (21% des participants du Service de Sant des Armes), dont 26% ont dclar ce symptme handicapant, la perte de la force musculaire par 36 sujets (16% des participants du Service de Sant des Armes), dont 39% se sont dclars handicaps par celle-ci,
157

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Rsultats Service de Sant des Armes les tremblements par 20 sujets (9% des participants du Service de Sant des Armes), dont quatre se sont dclars handicaps par ceux-ci.

6.4.3.2.4

Maladies psychologiques ou psychiatriques

Parmi les maladies rapportes, 25 sujets ont dclar au moins un trouble mental ou du comportement (11% des participants du Service de Sant des Armes), dont 17 syndromes dpressifs et deux troubles anxieux. Parmi la liste de symptmes propose, 168 sujets ont voqu des troubles du sommeil (75% des participants du Service de Sant des Armes) dont 21% se sont dit handicaps par ceux-ci, 161 sujets ont cit lirritabilit ou la mauvaise humeur (72% des participants du Service de Sant des Armes), dont 20% handicaps par ce symptme, 116 sujets ont voqu des troubles de mmoire ou de concentration (52% des participants du Service de Sant des Armes), dont 29% se sont dclars handicaps par ceux-ci, 109 ont voqu des problmes pour trouver les mots (49% des participants du Service de Sant des Armes), dont 22% se sont dclars handicaps par cela, ltat dpressif a t cit par 65 sujets (29% des participants du Service de Sant des Armes), dont 45% se sont sentis handicaps dans leur vie quotidienne , 46 sujets ont voqu des difficults pour parler (21% des participants du Service de Sant des Armes), dont 28% se sont sentis handicaps par cette situation, une attaque de panique ou dangoisse a t cite par 37 sujets (17% des participants du Service de Sant des Armes), dont 46% se sentant handicaps par celle-ci, et 17 sujets ont voqu des pisodes de confusion (8% des participants du Service de Sant des Armes) dont six se sont dclars handicaps par ces pisodes.

6.4.3.2.5

Maladies du cur ou des vaisseaux

Parmi les maladies rapportes, les maladies de lappareil circulatoire ont t cites par 32 sujets (15% des participants du Service de Sant des Armes), dont 11 sujets prsentant une pathologie hypertensive, 10 des troubles du rythme cardiaque et cinq une pathologie cardiaque ischmique.

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158

Rsultats Service de Sant des Armes Parmi la liste des symptmes proposs, 62 sujets ont cit des battements de cur irrguliers (28% des participants du Service de Sant des Armes), handicapants pour neuf dentre eux, 47 sujets ont rapport une douleur thoracique (21% des participants du Service de Sant des Armes), handicapante pour 23% dentre eux.

6.4.3.2.6

Maladies respiratoires, du poumon

Parmi les maladies rapportes, les pathologies de lappareil respiratoire ont t dclares par 41 sujets (18% des participants du Service de Sant des Armes), dont 22 ont cit une pathologie respiratoire chronique, 20 une pathologie infectieuse, et quatre une pathologie allergique. Parmi la liste des symptmes proposs, 77 sujets ont voqu un mal de gorge (35% des participants du Service de Sant des Armes), handicapant pour six dentre eux, 47 sujets ont dclar avoir eu une toux persistante (21% des participants du Service de Sant des Armes), handicapante pour 26%, une dyspne a t voque par 47 sujets (21% des participants du Service de Sant des Armes), dont 26% en ont ressenti un handicap, et une respiration sifflante a t voque par 23 sujets (10% des participants du Service de Sant des Armes), handicapante pour 43% dentre eux.

6.4.3.2.7

Maladies infectieuses

Parmi les maladies rapportes depuis le retour de la mission dans le Golfe, 16 sujets ont cit au moins une maladie infectieuse (7% des participants du Service de Sant des Armes), dont sept ont prsent une maladie intestinale infectieuse.

6.4.3.2.8

Maladies de la peau

Parmi les maladies rapportes, les maladies dermatologiques ont t dclares par 27 sujets (12% des participants du Service de Sant des Armes), dont sept psoriasis, une maladie dorigine infectieuse et une dorigine allergique.

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159

Rsultats Service de Sant des Armes Parmi la liste de symptmes proposs, les irritations ou ruptions cutanes ont t dclares pour 56 sujets (25% des participants du Service de Sant des Armes), dont 27% se sont dclars handicaps par celles-ci, la perte de cheveux a t rapporte par 54 sujets (24% des participants du Service de Sant des Armes), handicapant neuf dentre eux, et la lenteur de cicatrisation a t cit par 13 sujets (6% des participants du Service de Sant des Armes), dont deux se sont sentis handicaps par cela.

6.4.3.2.9

Maladies endocriniennes (thyrode, surrnale, pancras ) ou mtaboliques (diabte, obsit, cholestrol )

Parmi les maladies rapportes, 17 sujets ont rapport une maladie endocrino-mtabolique et nutritionnelle (8% des participants du Service de Sant des Armes), dont neuf des anomalies lipidiques ,cinq une atteinte thyrodienne et trois un diabte ou un tat prdiabtique.

6.4.3.2.10 Maladies des os, des articulations ou fractures

Parmi les maladies rapportes, les maladies osto-articulaires, des muscles et du tissu conjonctif ont t dcrites par 33 sujets (15% des participants du Service de Sant des Armes), dont deux une maladie inflammatoire articulaire, trois une maladie dgnrative des articulations priphriques, 14 des articulations vertbrales et six une atteinte musculaire. Par ailleurs, 18 sujets ont dcrit des traumatismes (fractures, entorses), soit 8% des participants du Service de Sant des Armes. Parmi la liste des symptmes proposs, 118 sujets ont rapport une dorsalgie (53% des participants du Service de Sant des Armes), handicapante pour 37%, 83 sujets ont cit des arthralgies (37% des participants du Service de Sant des Armes), handicapantes pour 39%, 64 sujets ont not des myalgies (29% des participants du Service de Sant des Armes), handicapant 28% dentre eux, 39 sujets ont dcrit des raideurs articulaires (17% des participants du Service de Sant des Armes), handicapantes pour 31%, et 29 sujets ont dcrit un gonflement articulaire (13% des participants du Service de Sant des Armes), handicapant sept dentre eux.
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Rsultats Service de Sant des Armes 6.4.3.2.11 Cancers, tumeurs ou maladies du sang

Parmi les maladies rapportes depuis leur retour de la mission dans le Golfe, huit sujets ont rapport une pathologie tumorale, dont quatre sujets prsentant une tumeur maligne et quatre une tumeur bnigne. De plus, deux sujets ont rapport une maladie du sang ou des organes hmatopotique non maligne. Parmi les symptmes de la liste propose, trois sujets ont dclar avoir frquemment prsent des hmatomes, mais seule une personne a dclar avoir t handicape dans sa vie quotidienne par ce symptme.

6.4.3.2.12 Maladies du tube digestif (estomac, intestin, foie )

Parmi les maladies rapportes, les maladies de lappareil digestif ont t cites par 29 sujets (13% des participants du Service de Sant des Armes), dont : 11 des maladies de lsophage et de lestomac, 11 des pathologies autres de lintestin, quatre des maladies hpatiques, pancratiques ou biliaires, trois ont rapport des pathologies dentaires.

Parmi les symptmes de la liste propose, les brlures destomac ont concern 100 personnes (45% des participants du Service de Sant des Armes), dont 20% se sont senties handicapes par cellesci, les diarrhes frquentes ont t rapportes par 78 personnes (35% des participants du Service de Sant des Armes), dont 22% se sont senties handicapes par celles-ci, 46 sujets ont rapport des problmes de bouche ou de gencives (21% des participants du Service de Sant des Armes), handicapant six dentre eux, la constipation a t rapporte par 38 personnes (17% des participants du Service de Sant des Armes), dont deux se sont dclares handicapes par celleci, les nauses et vomissements ont t cits par 36 personnes (16% des participants du Service de Sant des Armes), dont cinq handicapes par ceux-ci, 14 personnes ont dclar avoir eu des problmes pour avaler (6% des participants du Service de Sant des Armes), handicapant trois dentre elles, la perte de dents a t dcrite par 11 sujets (5% des participants du Service de Sant des Armes), dont sept se sont dclars handicaps par cela.
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Rsultats Service de Sant des Armes 6.4.3.2.13 Maladies des reins, de la vessie, de lappareil gnital

Parmi les maladies rapportes, les maladies de lappareil gnito-urinaire ont t cites par 19 personnes (9% des participants du Service de Sant des Armes), dont 11 ont cit une maladie des voies urinaires (dont 10 cas de lithiases) et huit de lappareil gnital masculin. Parmi les symptmes de la liste propose, 21 sujets ont not une impuissance sexuelle (9% des participants du Service de Sant des Armes), handicapante pour sept dentre eux, 20 sujets ont cit une dysurie (9% des participants du Service de Sant des Armes), handicapante pour quatre dentre eux, neuf sujets ont dcrit des rapports sexuels douloureux (4% des participants du Service de Sant des Armes).

6.4.3.2.14 Autres symptmes Enfin, parmi les symptmes de la liste propose, 98 sujets ont exprim avoir ressenti une fatigue inexplique (44% des participants du Service de Sant des Armes), dont 42% handicaps par ce problme, 72 sujets ont cit une fivre ou des frissons (32% des participants du Service de Sant des Armes), dont sept handicaps par ce problme, 74 sujets ont rapport un rhume des foins ou des allergies (33% des participants du Service de Sant des Armes), handicapant 30% dentre eux, 56 sujets ont exprim avoir pris de faon inexplique plus de 5 kg de poids (25% des participants du Service de Sant des Armes), dont sept sen sont sentis handicaps, 48 sujets ont not des sueurs nocturnes importantes (22% des participants du Service de Sant des Armes), dont huit handicaps par cette situation, 32 sujets ont dclar une sensibilit ou une allergie des produits chimiques (14% des participants du Service de Sant des Armes), dont 34% en ont t handicaps, 29 sujets ont signal des adnopathies (13% des participants du Service de Sant des Armes), dont trois handicaps par celles-ci, 13 sujets ont indiqu avoir perdu plus de 5 kg (6% des participants du Service de Sant des Armes) dont quatre se sont sentis handicaps par cette situation.

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162

Rsultats Service de Sant des Armes 6.4.3.2.15 Gravit des symptmes en fonction de leur frquence

Le descriptif de la gravit de chaque symptme est prsent selon 4 classes (cf. description de lArme de Terre, pages 63-64).

6.4.3.2.15.1 Classe 1 : Symptmes prsents par plus de 75% des sujets du Service de Sant des Armes

Le symptme mal de tte ou migraine a t cit comme ressenti au moins une fois par mois depuis le retour du Golfe par 86% des militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes. Pour 52% des sujets ayant ressenti ce symptme cette situation les a amen prendre au minimum un mdicament (graphique 52). Dautre part, les problmes de sommeil ont t cits par 75% des sujets, dont 17% ont t amens prendre au moins un mdicament.

Hospitalisation Mdecin Mdicaments Rien

Problmes de sommeil (n = 168)

Mal de tte, migraine (n = 191)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Graphique 52 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 75% des sujets - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 223 sujets)

6.4.3.2.15.2 Classe 2 : Symptmes prsents par 50 75% des sujets du Service de Sant des Armes

Trois symptmes ont t cits comme ayant t ressentis au moins une fois par mois depuis le retour du Golfe par plus de 50% des militaires et anciens militaires du Service de Sant des Armes (graphique 53). Il sagit des symptmes suivants : 72% ont cit lirritabilit et la mauvaise humeur, 53% ont cit les douleurs dans le dos, 52% ont cit des difficults se souvenir ou des problmes de concentration.

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Rsultats Service de Sant des Armes Plus dun sujet sur cinq (21%) ayant ressenti au moins une fois par mois une douleur dans le dos a t amen consulter au minimum un mdecin.

Difficults se souvenir ou problmes de concentration (n = 116) Hospitalisation Mdecin Mdicaments Rien Irritabilit, mauvaise humeur (n = 161)

Douleurs dans le dos (n = 118)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Graphique 53 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 50% mais moins de 75% - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 223 sujets)

6.4.3.2.15.3 Classe 3 : Symptmes prsents par 25 50% des sujets du Service de Sant des Armes

Quinze symptmes ont t cits comme ayant t ressentis au moins une fois par mois depuis le retour du Golfe par plus de 25% et moins de 50% des militaires et anciens militaires du Service de Sant des Armes (graphique 54). Il sagit par exemple des symptmes suivants : 49% ont cit les problmes pour trouver les mots, 45% ont cit les brlures destomac, 44% ont cit la fatigue inexplique.

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Rsultats Service de Sant des Armes

Problmes pour trouver les mots (n = 109) Prise de poids de plus de 5 kg non attendue (n = 56) Engourdissements ou fourmillements dans les doigts ou les orteils (n = 78) Fatigue inexplique (n = 98) Muscles douloureux (n = 64) Sifflements dans les oreilles (n = 82) Battements de coeur irrguliers (n = 62) Hospitalisation Dpression (tat dpressif) (n = 65) Articulation(s) douloureuse(s) (n = 83) Irritation ou ruption sur la peau (n = 56) Mal de gorge (n = 77) Diarrhes (plus de 3 selles par jour) (n = 78) Brlures d'estomac (n = 100) Fivre ou frissons (n = 72) Rhume des foins ou autres allergies (n = 74) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Mdecin Mdicaments Rien

Graphique 54 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 25% mais moins de 50% - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 223 sujets)

6.4.3.2.15.4 Classe 4 : Symptmes prsents par moins de 25% des sujets du Service de Sant des Armes

Vingt neuf symptmes ont t cits comme ayant t ressentis au moins une fois par mois depuis le retour du Golfe par moins de 25% des militaires et anciens militaires du Service de Sant des Armes (graphique 55). Il sagit par exemple des symptmes suivants : 24% ont cit la perte de cheveux et galement 24% la baisse daudition, le symptme le moins dclar tant celui des hmatomes frquents, 1%.

Prs dun sujet sur 25 (5%) a dclar une perte de dents, ce qui les a men consulter un mdecin dans 82% des cas.

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Rsultats Service de Sant des Armes

Difficults pour parler (n = 46) Hmatomes (bleus) frquents (n = 3) Episodes de dsorientation, de confusion (n = 17) Sueurs nocturnes importantes (n = 48) Rapports sexuels douloureux (n = 9) Tremblements (n = 20) Perte de la force musculaire (n = 36) Pertes de cheveux (n = 54) Vertiges ou problmes pour maintenir l'quilibre (n = 47) Constipation (n = 38) Perte de poids de plus de 5 kg non attendue (n = 13) Essoufflement (n = 47) Impuissance sexuelle (n = 21) Vision trouble (n = 45) Douleurs dans la poitrine (n = 47) Articulation(s) raide(s) (n = 39) Respiration sifflante (n = 23) Urines frquentes, douloureuses (n = 20) Problmes pour avaler (n = 14) Baisse de l'audition (n = 54) Attaques de panique, d'angoisse (n = 37) Articulation(s) gonfle(s) (n = 29) Lenteur de cicatrisation (n = 13) Problmes de bouche, de gencives (n = 46) Nauses ou vomissements (n = 36) Sensibilit ou allergie des produits chimiques (n = 32) Ganglions enfls dans votre cou, aisselle ou aine (n = 29) Toux persistante (n = 47) Pertes de dents (n = 11) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Hospitalisation Mdecin Mdicaments Rien

Graphique 55 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par moins de 25% - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 223 sujets)

6.4.3.3 Etat de sant peru actuellement

Parmi les 218 sujets ayant servi dans le Service de Sant des Armes en 1990-1991 et ayant rpondu la question, 62 se dclaraient en trs bonne sant (28%), 130 en bonne sant (60%) et 26 en mauvaise sant (12%).

Lchelle de stress peru, en quatre items, de Cohen et Williamson (24) a t utilise pour mesurer le stress ressenti par les sujets (graphique 56). Le nombre de sujets ayant rpondu cette question est de 214, dont 68% se dclaraient peu stresss.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

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Rsultats Service de Sant des Armes


Effectif 146 140 120 100 80 60 40 20 0 Peu stress (score : 0-4) Moyennement stress (score : 5-8) Fortement stress (score : 9-12) Trs fortement stress (score : 13-16) 14 2 52

160

Graphique 56 : Rpartition selon le score de stress peru Sujets militaires et anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 214 sujets)

6.4.3.4

Situation de la descendance des 223 anciens combattants de la guerre du Golfe du Service de Sant des Armes

En ce qui concerne la descendance, 179 sujets dclaraient avoir au moins 1 enfant (80% des participants) la date de remplissage du questionnaire, ce qui reprsente 468 enfants dcrits (soit une moyenne de 2,7 enfants par sujet ayant au moins un enfant).

Sur les 468 enfants, 29 ont t dclars comme prsentant au moins une maladie (6%). Le tableau 44 prsente les maladies rapportes pour ces 29 enfants (annexe 16).

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Rsultats Service de Sant des Armes

Tableau 44 : Rpartition des enfants selon leur statut malade/non malade et selon les maladies dclares (chapitres CIM-10) - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 468 enfants)
Enfants (n = 468) 1 2 1 1 3 1 1 1 2 2 3 2 12 2 5 2 1 1 439 Enfants ns avant Enfants ns aprs la mission la mission (n = 305) (n = 163) 1 2 0 0 1 1 1 0 0 1 1 1 10 1 4 0 0 0 289 0 0 1 1 2 0 0 1 2 1 2 1 2 1 1 2 1 1 150

Certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99) Tumeurs (C00-D48) Troubles mentaux et du comportement (F00-F99) Maladies de lappareil circulatoire (I00-I99) Maladies de lappareil respiratoire (J00-J99) dont asthme Maladies de lappareil digestif (K00-K93) Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutan (L00-L99) Maladies du systme osto-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif (M00-M99) Maladies de lappareil gnito-urinaire (N00-N99) Certaines affections dont lorigine se situe dans la priode prinatale (P66-P96) dont prmaturit Malformations congnitales et anomalies chromosomiques (Q00Q99) dont malformations congnitales du systme osto-articulaire et des muscles dont anomalies chromosomiques Symptmes, signes et rsultats anormaux dexamens cliniques et de laboratoire, non classs ailleurs (R00-R99) Lsions traumatiques, empoisonnements et certaines autres consquences de causes externes (S00-T98) dont allergies Non malades

Dautre part, 36 personnes du Service de Sant des Armes ont dclar avoir une partenaire ayant fait au moins une fausse couche (16%) : 19 ont rapport au moins une fausse couche avant la mission dans le Golfe et 20 au moins une aprs la mission. Dans les zones de commentaires, deux personnes ont rapport deux interruptions thrapeutiques de grossesse (dont une pour malformation congnitale de lenfant et une pour tumeur utrine de la mre). Enfin, deux sujets ont rapport soit une anomalie du spermogramme, soit un diagnostic mdical de strilit.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

168

Rsultats Service de Sant des Armes

6.4.3.5

Autres lments explicatifs de ltat de sant actuel

6.4.3.5.1

Maladies dclares comme prsentes avant la mission

Les maladies dclares par 22 militaires comme survenues avant la mission dans le Golfe Persique sont prsentes, par chapitre de la CIM-10, dans le tableau 4573.

Tableau 45 : Rpartition des sujets selon les maladies dclares avant la mission dans le Golfe Persique et lensemble des maladies cites (chapitres CIM-10) - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 223 sujets)
Nombre de sujets malades avant la mission (n = 22) Certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99) Maladies du systme nerveux (G00-G99) Maladies de l'il et de ses annexes (H00-H59) Maladies de l'appareil circulatoire (I00-I99) Maladies de l'appareil respiratoire (J00-J99) Maladies de l'appareil digestif (K00-K93) Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutan (L00-L99) Maladies du systme osto-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif (M00-M99) Maladies de l'appareil gnito-urinaire (N00-N99) Lsions traumatiques, empoisonnements et certaines autres consquences de causes externes (S00-T98) Nombre de sujets ayant cit au moins une maladie (n = 199)

10 1 1 1 5 2 2 4 1 2

83 76 52 33 55 33 29 49 19 40

6.4.3.5.2

Autres facteurs de risques potentiels

6.4.3.5.2.1 Expositions des produits chimiques

Les produits chimiques professionnels ou de loisirs ont t recueillis comme autres lments prendre en compte, titre dinformation. 74 sujets ont prcis avoir manipul certains dentre eux, la frquence de ces produits est prsente dans le graphique 5474. Le graphique prsente uniquement les produits chimiques cits par au moins 10% des sujets rapportant au moins un produit.75

73 74

Le dtail de ces maladies figurent dans lannexe 15. Ces produits chimiques ont t rsums selon leur composant, lorsque cela tait possible. 75 Une liste plus dtaille des produits chimiques cits figure en annexe 10 et la liste complte de tous les produits cits est disponible.
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 169

Rsultats Service de Sant des Armes

10

12

14

Solvants

12

Mdicaments

11

Mdicaments : Anesthsiques

10

Insecticides et Pesticides

10

Peintures

Graphique 57 : Proportion de sujets ayant cit une exposition un toxique dans plus de 10% des citations aprs la mission dans le Golfe Persique - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 74 sujets)

6.4.3.5.2.2 Comportements risque

Par ailleurs, neuf personnes ont rapport un accident de la route grave parmi les 220 sujets ayant rpondu la question (4%). En ce qui concerne les consommations dalcool, 17 sujets nont pas rpondu cette question. Parmi les sujets ayant rpondu la question, 152 disaient ne pas boire de bire rgulirement (74%), 117 ne pas boire de vin rgulirement (57%) et 157 ne pas boire dalcool fort rgulirement (76%). Pour ce qui est des 207 sujets ayant rpondu aux questions sur le tabagisme, 59 se dclaraient fumeurs actuellement (28%), 66 navaient jamais fum (32%) et 82 se disaient anciens fumeurs (40%). Lge de la premire cigarette tait en moyenne de 18 ans (allant de 10 38 ans) et larrt du tabagisme tait de 34 ans, allant de 10 62 ans.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

170

Rsultats Service de Sant des Armes

6.4.3.6 Situations attribuables la guerre du Golfe

Les consquences de la guerre du Golfe sur les sujets peuvent studier selon trois axes : les demandes de pension, les symptmes les plus souvent attribus par les sujets comme inhrents leur mission dans le Golfe, le sentiment dindiffrence ressentie autour des sujets sur ce thme.

6.4.3.6.1

Demande de pension

Au total, six sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes participant lenqute ont effectu une demande de pension au nom de la guerre du Golfe, dont trois ont abouti un refus et trois sont encore en attente.

6.4.3.6.2

Symptmes attribus la mission dans le Golfe Persique (1990 1991)

Le graphique 58 prsente la proportion de sujets rattachant la guerre du Golfe leurs symptmes exprims.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

171

Rsultats Service de Sant des Armes

0,0 Attaques de panique, d'angoisse (n = 37)

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

40,5 %

Pertes de dents (n = 11)

36,4

Perte de poids de plus de 5 kg non attendue (n = 13)

30,8

Tremblements (n = 20)

30,0

Episodes de dsorientation, de confusion (n = 17) Dpression (tat dpressif) (n = 65)

29,4

27,7

Fatigue inexplique (n = 98)

23,5

Respiration sifflante (n = 23)

21,7

Graphique 58 : Proportion des sujets rattachant leurs symptmes exprim la mission dans le Golfe - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (pour les symptmes rattachs plus de 20% la mission dans le Golfe) (n = 223 sujets)

6.4.3.6.3

Indiffrence de lentourage pour la mission dans le Golfe

Enfin, parmi les 220 personnes ayant rpondu la question sur lindiffrence de lentourage envers la mission dans le Golfe Persique, 26 sujets ont exprim avoir ressenti dans leur famille de lindiffrence pour leur mission dans le Golfe (12%), 66 de la part de leur milieu professionnel (30%) et 101 de la part de la socit franaise (46%). De plus, des commentaires ont galement t raliss sur lenqute et son questionnaire, certains militaires du Service de Sant des Armes ayant trouv difficile de faire un lien entre les symptmes et la mission dans le Golfe : " Il parat

bien difficile de rpondre litem "selon vous est-ce en rapport avec votre mission dans le Golfe ?".

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

172

Rsultats Service de Sant des Armes

6.4.4 Synthse des rsultats : Service de Sant des Armes


Le fichier initial tait compos de 720 sujets ayant servi au titre de la guerre du Golfe dans les Services de Sant, des coordonnes (nom, prnom et adresse) taient connues pour 46% (333) dentre eux. Parmi les 333 contacts, 67% (223) ont accept de participer lenqute, ce qui reprsente au final 31% des sujets rpertoris comme ayant servi au titre du Service de Sant. La moyenne dge des 223 militaires ou anciens militaires du Service de Sant ayant rpondu au questionnaire tait de 46 ans la fin de ltude et 63% dentre eux taient encore en activit dans larme cette date. 40% dentre eux avaient dj effectu une mission extrieure avant la mission dans le Golfe Persique et 61% en ont effectu une aprs. Prs de 200 militaires du service de sant taient prsents entre janvier et avril 1991 sur le terrain et principalement en Arabie Saoudite. Le grade dofficier tait port par 54% des rpondants, lors de la mission. Concernant les expositions spcifiques lors de cette mission, 72% (161) des sujets ont dclar avoir t confronts des alertes chimiques et 69% (153) avoir t en contact avec des temptes de sable. 87% (194) des sujets ont rapport avoir t vaccins avant ou pendant la mission (44% contre la mningite). 39% (85) des sujets ont dclar avoir pris un mdicament antidote de gaz neurotoxiques. Le symptme le plus souvent dclar comme prsent lors de la mission a t les troubles du sommeil, par 31% (70) des sujets. Les principales maladies dclares depuis le retour du Golfe sont : les pathologies ophtalmiques pour 22% (50) des sujets, les pathologies respiratoires pour 18 % (41) des sujets. Chacun des symptmes suivants : les maux de tte, les problmes de sommeil, les douleurs dans le dos, lirritabilit ou la mauvaise humeur, les difficults se souvenir ou les problmes de concentration, a t dclar comme ressenti au moins une fois par mois par plus de 50% des 223 sujets depuis leur retour de la mission dans le Golfe. La plupart des sujets se sentaient en trs bonne ou en bonne sant (192 soit 88%). Depuis le retour de la mission, 163 enfants sont ns des 223 militaires dont 1,2% (2 enfants) souffraient dune malformation congnitale et/ou anomalie chromosomique. En matire dimputabilit ressentie, le symptme attaque de panique a t attribu la mission dans le Golfe Persique par 41% des 37 sujets ayant dclar avoir ressenti ce symptme depuis leur retour. Seuls six militaires du Service de Sant participant lenqute avaient effectu une demande de pension dinvalidit au titre de la guerre du Golfe. Les militaires du Service de Sant ont t 46% ressentir un sentiment dindiffrence de la part de la socit franaise pour leur mission dans le Golfe Persique.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

173

Rsultats Gendarmerie / Service des Essences des Armes

6.5 Description des 83 militaires et anciens militaires de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes ayant rempli un questionnaire et ayant particip aux oprations extrieures dans le Golfe Persique entre 1990 et 1991
La description suivante porte sur 45 Gendarmes et sur 38 militaires et anciens militaires du Service des Essences des Armes, ayant particip lenqute.

6.5.1 Caractristiques gnrales

6.5.1.1 Caractristiques des sujets la date de remplissage du questionnaire


Les 83 hommes de la Gendarmerie et du Service des Essences Armes, ayant inform de leur ge, taient gs en moyenne, la fin de ltude, de 46 ans (cart-type : 6 ans) ; les ges variant de 32 62 ans (mdiane : 45 ans).

Parmi les 82 sujets ayant prcis linformation concernant leur tat civil actuel, la majorit des sujets taient maris ou vivaient en concubinage (n = 71 soit 86%), sept taient divorcs (9%), trois clibataires (4%) et un veuf (1%).

Plus de deux sujets sur trois taient encore en activit dans larme (69%). Quant au statut professionnel, 72 taient considrs comme travailleurs (87%), 10 taient retraits et un tait dclar handicap.

73 sujets ont prcis leurs professions exerces depuis leur retour du Golfe. Une liste des citations est prsente selon le grade dans le tableau 46 (la liste complte figure en annexe 3).

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

174

Rsultats Gendarmerie / Service des Essences des Armes

Tableau 46 : Nombre de citations des professions cites selon le statut militaire ou civil Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 73 sujets)

personnels militaires actifs (n = 71)


Officiers (n = 11) 4 8 1 4 2 1 1 Engags et sous officiers (n = 64) 9 9 45 1 0 8 2 1

- personnels civils (n = 11)

Commandement Administration Oprations Logistique Maintenance Spcialistes Technique Mcanique Ouvriers Autres

Professions Artisans, commerants et chefs d'entreprises Cadres et professions intellectuelles suprieures Professions intermdiaires Employs Ouvriers

1 1 5 2 5

* Un sujet peut apparatre dans plusieurs statuts militaires ou civils selon son histoire professionnelle.

6.5.1.2 Histoire militaire

6.5.1.2.1

Dure de service

Pour 79 sujets de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes, la dure de service tait connue76 et tait en moyenne de 24 ans (cart-type : 7 ans), variant dun an 35 ans (graphique 59).

76

la dure de service est connue si les dates dincorporation et de fin de service sont connues.
175

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Gendarmerie / Service des Essences des Armes

30

Effectif

25 25

20 20 16 15 12 10

5 2 1 0 <5 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 1 2

Dure de service (annes)

Graphique 59 : Rpartition selon le nombre dannes de service la date de fin dtude ou la date de ray des contrles - Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 79 sujets)

Lanciennet dans larme avant la mission dans le Golfe77, renseigne par 80 sujets, tait en moyenne de 13 ans (cart-type : 6 ans), variant de moins dun an 29 ans. La dure de service depuis la guerre du Golfe78, information disponible pour 78 sujets, tait en moyenne de 11 ans (cart-type : 3 ans), variant de moins dun an 13 ans. Le tableau 47 prsente linformation croise de lanciennet avant le dpart et de la dure de service depuis le retour du Golfe. Ainsi, 30 sujets (36%) avaient une anciennet comprise entre 10 et 14 ans lors de leur dpart en mission dans le Golfe et 64 sujets (77%) avaient effectu un service depuis le retour compris entre 10 et 14 ans.

Lanciennet dans larme avant la mission est connue si les dates dincorporation et de dbut de mission sont connues. 78 La dure de service depuis la guerre du Golfe est connue si les dates de fin de mission et de fin de service sont connues.
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 176

77

Rsultats Gendarmerie / Service des Essences des Armes


Tableau 47 : Rpartition des sujets selon leur anciennet avant le dpart pour la mission et la dure de service depuis le retour de la mission du Golfe Persique (1990-1991) Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes ( n = 83 sujets)
Anciennet avant le dpart (en annes) <5 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 Non prcis Total Dlai de service depuis le retour (en annes) <5 5-9 10-14 Non prcis Total

2 1 1 0 1 2 0 7

0 0 3 2 2 0 0 7

7 11 26 12 6 0 2 64

0 3 0 0 1 0 1 5

9 15 30 14 10 2 3 83

6.5.1.2.2

Oprations extrieures

44 sujets ont dclar avoir dj effectu au moins une mission extrieure avant leur dpart dans le Golfe Persique (53%). Le tableau 48 reprsente la rpartition des 79 sujets selon le nombre de missions extrieures effectues et selon leur anciennet avant la mission dans le Golfe.

Tableau 48 : Nombre de missions extrieures selon le dlai danciennet dans larme avant le dpart dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 79 sujets)
Anciennet avant le dpart (en annes) 1 2-4 5-9 10-14 15-19 > 19 Total 0 1 Nombre de missions 2 3 4 5 Total

1 5 6 16 7 3 38

1 0 3 5 3 6 18

0 0 0 5 2 1 8

0 1 2 1 1 1 6

0 1 3 2 1 1 8

0 0 0 1 0 0 1

2 7 14 30 14 12 79

Par exemple, 19 sujets ont dclar avoir particip au moins une mission extrieure en Rpublique Centre Africaine avant la mission dans le Golfe (23% des participants de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes), 18 au Tchad (22% des participants de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes) et 14 au Liban (17% des participants de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes) et un aux centres dessais du Pacifique.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

177

Rsultats Gendarmerie / Service des Essences des Armes Depuis le retour de la mission dans le Golfe, 53 sujets ont dclar avoir effectu au moins une mission extrieure (62%). Tous ces sujets ont dtaill ces missions en terme de lieu et de date. Le tableau 49 prsente le nombre de missions extrieures effectues selon la dure de service depuis le retour du Golfe.

Tableau 49 : Nombre de missions extrieures selon la dure de service depuis le retour de la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 80 sujets)
Dure de service depuis le retour (en annes) 1 2-4 5-9 10-14 Total 0 1 2 Nombre de missions 3 4 5 6 7 8 Total

2 4 3 22 31

0 1 2 17 20

0 0 1 9 10

0 0 1 8 9

0 0 0 4 4

0 0 0 1 1

0 0 0 3 3

0 0 0 0 0

0 0 0 2 2

2 5 7 66 80

Pour information, depuis le retour, 39 sujets ont dclar avoir effectu au moins une mission extrieure en Ex-Yougoslavie (47% des participants de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes), sept au Tchad, cinq ont dclar avoir particip lopration Turquoise (Rwanda ou Zare), quatre en Rpublique Centre Africaine et deux aux centres dessais du Pacifique.79

6.5.2 Sjour et expositions pendant la mission dans le Golfe

6.5.2.1 Sjour dans le Golfe80


Parmi les 80 sujets de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes ayant donn les dates compltes de leur mission dans le Golfe Persique, la dure moyenne de sjour tait de 116 jours (allant de 35 jours 365 jours soit toute la dure de la priode considre). Le graphique 60 reprsente, pour chaque mois de la priode considre, le nombre de sujets prsents sur le terrain.

79 La liste dtaille des oprations extrieures avant et aprs la mission selon les pays et les oprations figure en annexe 4. 80 Les sujets ont t inclus dans ltude si leur priode de prsence sur le site des oprations tait comprise entre le 1er aot 1990 et le 31 juillet 1991. La dure de sjour considre dans lanalyse ci-dessous correspond la priode de prsence du sujet entre ces deux dates.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

178

Rsultats Gendarmerie / Service des Essences des Armes

80 70

Effectif 73

74 63

60 53 50 40 30 22 20 10 10 2 0 08/90 09/90 10/90 11/90 12/90 01/91 02/91 03/91 04/91 05/91 06/91 07/91
Graphique 60 : Nombre de sujets par mois durant la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 80 sujets)

49

19

14

15

Au total, tous les sujets de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes ont cit au moins un lieu dans lequel ils avaient servi durant leur mission, quatre sujets ont cit jusqu six lieux diffrents. Le pays le plus frquemment cit tait lArabie Saoudite pour 74 sujets soit 89% des sujets ayant rpondu la question (tableau 50 annexe 5).

Tableau 50 : Liste des pays ou des lieux les plus frquemment cits en tant que lieux de passage ou lieu principal de sjour pendant la mission dans le Golfe Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 83 sujets)
Pays Nombre de sujets ayant cit au moins une fois le pays (n = 83) 74 41 26 2 1 1 Nombre de sujets dclarant le pays comme lieu principal de sjour (n = 73) 50 13 7 0 1 1

Arabie Saoudite Irak Kowet Bateaux / Mer Emirats Arabes Unis Isral

Parmi les 74 sujets ayant cit un lieu en Arabie Saoudite : 36 ont rapport avoir t Hafar Al Batin, 25 Yanbu, 23 Rafha, 20 Riyad et 19 Al Ahsa ou Al Hufuf. 81 De plus, parmi les 41 sujets ayant rapport un lieu en Irak : 24 ont cit Al Salman et deux sujets le Kurdistan irakien.
81

Les sujets pouvaient rapporter plus dune localisation par pays.


179

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Gendarmerie / Service des Essences des Armes Enfin, parmi les 26 sujets ayant cit le Kowet, 29 ont rapport avoir sjourn Kowet City.

6.5.2.2 Caractristiques des sujets pendant leur mission dans le Golfe


Lge au 1er aot 1990 des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes tait en moyenne de 32 ans (cart-type : 6 ans), allant de 19 ans 49 ans (graphique 61).

30

Effectif

25

24

20 16 15 12 10 10 16

5 1 0 16-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44

45-49

Annes

Graphique 61 : Rpartition selon lge au 1er aot 1990 - Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 83 sujets)

Parmi les participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes, huit taient officiers (10%), 58 taient sous-officiers (70%) et 17 taient militaires du rang (20%).

Quant leur fonction lors de la mission, tous les sujets ont rpondu aux questions concernant leur emploi ou fonction et activits et tches.82 Les secteurs les plus souvent cits par les sujets de la Gendarmerie ou le Service des Essences des Armes taient la logistique (53 citations) et les transports (28 citations). Les autres secteurs dactivit cits taient les suivants :
82 Un sujet pouvait rapporter plusieurs emplois et/ou tches durant la mission. Ces emplois et ces tches ont t retraduits en secteurs et actions dont la description figure en annexe 6.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

180

Rsultats Gendarmerie / Service des Essences des Armes ladministration (deux citations), la mcanique (deux citations), la scurit (deux citations), les renseignements et la sant (une citation chacun).

6.5.2.3 Etude de risques spcifiques durant la guerre du Golfe


Ne sont abordes dans ce rapport que certaines expositions pour lesquelles les sujets ont t interrogs ou quils ont abord dans les commentaires.

6.5.2.3.1

Expositions environnementales

Parmi les expositions proposes dans le questionnaire, 74 sujets ont confirm avoir t en contact avec des temptes de sable (89%), 49 ont confirm un contact avec des fumes de puits de ptrole incendis (59%), 16 ont dclar avoir t en contact avec des insecticides (19%), que ce soit sous forme dpandage (7%), sous forme dinsecticide personnel (8%) ou par un autre moyen (5%), enfin, 65 sujets ont rapport avoir t confronts au moins une alerte chimique ou bactriologique (78%). Lexposition une alerte chimique ou bactriologique a t commente la fin du questionnaire. En effet, deux sujets ont mentionn avoir subi une alerte relle : "Fin

janvier 91, au sud de KKMC, les appareils de dtection dtalac et quelques dtecteurs PDF1 ont signal la prsence de neurotoxiques, environ 15 heures : la section de reconnaissance tchque a mesur des quantits infinitsimales de tabun et soman."

6.5.2.3.2

Expositions sanitaires

6.5.2.3.2.1 Vaccinations

Au total, 72 sujets (soit 87% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes) ont dclar avoir bnfici dau moins une vaccination pour la mission dans le Golfe : 68 ont rapport avoir t vaccins avant le dpart (82%) (seulement 39 ont cit un vaccin tableau 51) et 15 ont rapport avoir t vaccins sur place (18%) (huit sujets ont
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 181

Rsultats Gendarmerie / Service des Essences des Armes cit le type de vaccin utilis). Dautre part, six sujets ont dclar ne pas savoir sils avaient t vaccins avant le dpart et 12 sur le terrain. De plus, 30 sujets nont cit aucune vaccination. Pour 42 personnes (51%), les vaccinations ralises sur place correspondaient une mise jour dune vaccination (le vaccin navait pas t cit comme ayant t ralis au dpart). Aucun sujet navait bnfici dune double vaccination avant le dpart et pendant la mission. En rsum, 10 personnes ont cit, comme vaccination reue avant ou pendant la mission, lintgralit des consignes du Service de Sant des Armes (12%). Pour ce qui est des vaccinations spcifiques avant le dpart ou pendant la mission, 26 sujets ont dclar avoir bnfici dune vaccination contre la mningite (31%), 22 sujets une vaccination anti-amarile (fivre jaune) (27%), 23 ont reu des gammaglobulines (28%), et huit ont t vaccins contre la grippe (10%) (tableau 51).

Tableau 51 : Nombre de citations pour les vaccins dclars raliss avant et pendant la mission dans le Golfe Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 83 sujets)
Vaccin avant Vaccin pendant (n = 68) (n = 15) BCG Cholra Diphtrie Fivre jaune Gammaglobuline Grippe Hpatite B Hpatite non prcise Mningite Poliomylite Ttanos Typhode Non prcis

1 2 9 22 23 4 1 1 22 8 9 5 29

0 2 0 0 0 4 0 0 4 0 0 0 7

6.5.2.3.2.2 Mdicaments

Sur 80 sujets prcisant si oui ou non ils avaient pris des mdicaments ou produits pharmaceutiques sur place, 56 rpondaient positivement (70%), dont 44 prcisaient le nom ou le rle du ou des mdicaments ingrs. Ainsi, 36 personnes ont rapport avoir pris un mdicament antidote des gaz neurotoxiques (64%), 7 des antipaludens (12%) et une seule personne un mdicament stimulant la vigilance.83

83

La liste exhaustive des mdicaments cits par les sujets figure en annexe 7.
182

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Gendarmerie / Service des Essences des Armes 6.5.2.3.2.3 Situations pouvant tre associes au stress post-traumatique

Une srie de questions concernait la survenue dvnements particuliers afin de mesurer la survenue ultrieure dun tat de stress post-traumatique (graphique 62). Dans cette srie de questions, 25 sujets ont rapport avoir vu quelquun tre bless srieusement sur les 77 ayant rpondu la question (32,5%).

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0 % 32,5

Vu quelqu'un tre bless srieusement (n = 77)

Risqu d'tre bless srieusement (n = 79)

31,6

Vie directement menace (n = 80)

28,8

Tmoin de la mort d'une autre personne (n = 78)

16,7

Appris (sans en tre tmoin direct) que ce genre de choses est arriv un de vos proches (n = 80)

12,5

Vu quelqu'un tre viol ou maltrait (n = 80)

3,8

Bless(e) srieusement (n = 78)

0,0

Graphique 62 : Proportion de sujets ayant rpondu positivement chaque vnement particulier - Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 83 sujets)

6.5.2.3.3

Autres expositions commentes

Cette partie dinformations est uniquement issue des commentaires libres. Il sagissait notamment de situations concernant des expositions environnementales non abordes dans le questionnaire et des problmes lis la vie quotidienne lors de la mission : - trois sujets ont mentionn des contacts avec des produits chimiques, notamment des carburants, - trois sujets ont dcrit des contacts avec des vhicules dtruits, sur la route de Bassorah, - quatre ont dit avoir t dans des zones o des bombardements avaient lieu ou avaient eu lieu (par exemple Al Salman), - trois sujets ont abord les problmes de stress dus la mission,
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 183

Rsultats Gendarmerie / Service des Essences des Armes - et, deux sujets ont mentionn des problmes de fatigue due au rythme de travail, au manque de repos.

6.5.3 Sant des militaires et anciens militaires de la Gendarmerie et Service des Essences des Armes pendant et aprs la mission

6.5.3.1 Maladies dclares comme prsentes durant la mission dans le Golfe


La premire partie, dcrite ci-dessous, concerne la liste spcifique de maladies ayant pu apparatre lors de la mission dans le Golfe Persique (tableau 52)84, dcrite par 57 sujets. 26 sujets ont dclar ne pas avoir prsent ces maladies lors de leur mission. La maladie la plus souvent cite tait les cphales pour 29 sujets (35%), 27 sujets ont cit la diarrhe (33%) et 26 ont cit les troubles du sommeil (31%).

Tableau 52 : Proportion des sujets ayant dclar avoir eu la maladie ou le symptme propos dans la question 26 pendant la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service de Sant des Armes (n = 83 sujets)
Non % Cphales Diarrhe Troubles du sommeil Fatigue prolonge inexplique Troubles de mmoire, de concentration Troubles anxieux ou de panique Douleurs prolonges dans un/plusieurs muscles/articulations Blessure ou accident Maladie intestinale prolonge Problmes de sinus Eruption de boutons ou irritation sur la peau Allergies Toux persistante Dpression Asthme Maladie neurologique Oui % Ne sait pas %

50,6 56,7 62,7 65,0 73,5 80,7 71,1 90,4 83,1 84,3 83,1 91,6 89,2 91,6 97,6 95,2

34,9 32,5 31,3 18,1 18,1 13,3 13,2 8,4 8,4 6,0 4,8 3,6 2,4 1,2 1,2 0,0

14,5 10,8 6,0 16,9 8,4 6,0 15,7 1,2 8,4 9,7 12,1 4,8 8,4 7,2 1,2 4,8

Dans un second temps, les maladies et symptmes prsents pendant la mission dans le Golfe, ainsi que les motifs dvacuation sanitaire, ont t cods selon la CIM-10. Cette information a t complte, si cela tait possible, par linformation issue des mdicaments, si leur usage tait spcifique. Le tableau 53 prsente ces rsultats selon les chapitres de la CIM-1085.

Afin dvaluer les maladies survenue pendant la mission, une liste spcifique tait propose ainsi quune partie de commentaire libre afin de laisser le sujet sexprimer (question 26). 85 Lintgralit des rponses figure en annexe 17.
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 184

84

Rsultats Gendarmerie / Service des Essences des Armes


Tableau 53 : Rpartition des sujets selon leurs maladies dclares pendant la mission dans le Golfe (chapitres CIM-10) - Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 83 sujets)
Maladies pendant la mission (n = 57) 27 27 11 11 27 26 1 7 5 12 9 42 29 15 15 4 10 1

Certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99) dont diarrhe et gastro-entrite d'origine prsume infectieuse Troubles mentaux et du comportement (F00-F99) dont troubles anxieux Maladies du systme nerveux (G00-G99) dont troubles du sommeil Maladies de l'appareil circulatoire (I00-I99) Maladies de l'appareil respiratoire (J00-J99) dont maladies respiratoires non prcises Maladies du systme osto-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif (M00-M99) dont douleurs articulaires et musculaires Symptmes, signes et rsultats anormaux d'examens cliniques et de laboratoire, non classs ailleurs (R00-R99) dont cphales malaise et fatigue troubles de mmoire rash et ruption cutane Lsions traumatiques, empoisonnements et certaines autres consquences de causes externes (S00-T98) Causes externes de morbidit et de mortalit (V01-Y98)

Au total, deux sujets ont rapport avoir t vacus ou rapatris pour une raison sanitaire , lun pour une bronchopathie chronique obstructive et lautre pour une tentative de suicide (annexe 17).

6.5.3.2 Maladies et symptmes dclares aprs la mission dans le Golfe


Une liste de 49 symptmes86 a t propose afin de mesurer ltat de sant des sujets depuis leur retour de la mission dans le Golfe. Paralllement, le sujet pouvait dclarer toutes les maladies ou symptmes prsents depuis son retour dans une zone de commentaire libre87. La partie ci-dessous prsente la synthse, par appareil, des symptmes issus de la liste propose et des maladies dcrites dans les zones de commentaires (annexe 17).

6.5.3.2.1

Maladies des yeux

Parmi les maladies rapportes, les pathologies ophtalmiques ont t cites par 13 sujets (16% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes).

86 87

rfrence question 36 du questionnaire Ces informations, issues des commentaires, ont t codes laide de la CIM-10.
185

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Rsultats Gendarmerie / Service des Essences des Armes Parmi la liste de symptmes propose, 21 sujets ont dclar avoir ressenti des troubles visuels depuis leur retour de la mission dans le Golfe (25% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), considrs handicapants pour 48%.

6.5.3.2.2

Maladies des oreilles, de la gorge ou des sinus

Parmi les maladies rapportes, une pathologie de loreille et de lapophyse mastode a t voque par quatre sujets, dont trois des acouphnes ou une surdit. Parmi la liste de symptmes propose, des sifflements auditifs ont t rapports par 30 sujets depuis leur retour de mission dans le Golfe (36% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes) dont 37% les dclarant handicapants. Dautre part, 26 sujets ont rapport une baisse de laudition (31% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), handicapante pour neuf dentre eux.

6.5.3.2.3

Maladies neurologiques (pilepsie, coma, sclrose en plaques, paralysie)

Parmi les maladies rapportes, deux sujets ont rapport une pathologie neurologique, dont un prsentant un syndrome du canal carpien et lautre une migraine.

Parmi la liste de symptmes propose, les cphales ou migraines ont t voques dans les symptmes par 66 sujets (80% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), dont 21% se sont dclars handicaps par celles-ci, les paresthsies ont t cites par 38 sujets (46% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), dont 32% se sont sentis handicaps par celles-ci, les vertiges ont t rapports par 22 sujets (27% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), dont six ont dclar ce symptme handicapant, les tremblements ont t nots par 14 sujets (17% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), dont cinq se sont dclars handicaps par ceux-ci, la perte de la force musculaire a t signale par 14 sujets (17% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes) dont sept se sont dclars handicaps par celle-ci.

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186

Rsultats Gendarmerie / Service des Essences des Armes 6.5.3.2.4 Maladies psychologiques ou psychiatriques

Parmi les maladies rapportes, 10 sujets ont rapport au moins un trouble mental ou du comportement (12% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), dont huit syndromes dpressifs et trois troubles anxieux. Parmi les symptmes de la liste propose, 64 sujets ont voqu des troubles du sommeil (77% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), dont 31% se sont dit handicaps par ceux-ci, 55 sujets ont cit lirritabilit ou la mauvaise humeur (66% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), dont 31% handicaps par ce symptme, 43 sujets ont voqu des troubles de mmoire ou de concentration (52% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), dont 53% se sont dclars handicaps par ceux-ci, 32 sujets ont voqu des problmes pour trouver les mots (39% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), dont 38% se sont dclars handicaps par cette situation, ltat dpressif a t cit par 25 sujets (30% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), dont 52% se sont sentis handicaps dans leur vie quotidienne, 17 sujets ont voqu des difficults pour parler (20% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), dont cinq se sont sentis handicaps par cette situation, une attaque de panique ou dangoisse a t cite par 16 sujets (19% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes) dont huit se dclaraient handicaps par celle-ci, neuf sujets ont voqu des pisodes de confusion (11% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), dont quatre se sont dclars handicaps par ce symptme.

6.5.3.2.5

Maladies du cur ou des vaisseaux

Parmi les maladies rapportes, les maladies de lappareil circulatoire ont t cites par neuf sujets dont cinq sujets prsentant une pathologie hypertensive, deux des troubles du rythme cardiaque et un une pathologie cardiaque ischmique.

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Rsultats Gendarmerie / Service des Essences des Armes Parmi la liste des symptmes propose, 25 sujets ont rapport une douleur thoracique (30% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), handicapante pour six dentre eux, 21 sujets ont cit des battements de cur irrguliers (25% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), handicapants pour six dentre eux.

6.5.3.2.6

Maladies respiratoires, du poumon

Parmi les maladies rapportes, les pathologies de lappareil respiratoire ont t dclares par huit sujets, dont cinq pathologies respiratoires chroniques et une pathologie dorigine infectieuse. Parmi les symptmes de la liste propose, 27 sujets ont voqu un mal de gorge (33% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), handicapant cinq dentre eux, une dyspne a t signale par 19 sujets (23% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes) dont cinq en ont ressenti un handicap, 18 sujets ont dclar avoir eu une toux persistante (22% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), handicapante pour neuf sujets, une respiration sifflante a t voque par 12 sujets (14% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), handicapante pour deux sujets.

6.5.3.2.7

Maladies infectieuses

Parmi les maladies rapportes depuis le retour de la mission dans le Golfe, quatre sujets ont rapport au moins une maladie infectieuse, dont une personne a prsent une maladie intestinale infectieuse.

6.5.3.2.8

Maladies de la peau

Parmi les maladies rapportes, les maladies dermatologiques ont t signales par trois sujets.
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Rsultats Gendarmerie / Service des Essences des Armes Parmi les symptmes de la liste propose, les irritations ou ruptions cutanes ont t notes pour 17 sujets (20% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), dont deux sujets se sont dclars handicaps, la perte de cheveux a t rapporte par 14 personnes (17% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), handicapant trois personnes, la lenteur de cicatrisation a t dclare pour cinq personnes (6% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes) dont une sest sentie handicape par ce symptme.

6.5.3.2.9

Maladies endocriniennes (thyrode, surrnale, pancras ) ou mtaboliques (diabte, obsit, cholestrol )

Parmi les maladies rapportes, huit sujets ont dcrit une maladie endocrino-mtabolique et nutritionnelle dont six anomalies lipidiques, une atteinte thyrodienne et un diabte sucr.

6.5.3.2.10 Maladies des os, des articulations ou fractures

Parmi les maladies rapportes, les maladies osto-articulaires des muscles et du tissu conjonctif ont t signales par 14 sujets (17% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), dont trois maladies dgnratives des articulations priphriques, cinq des articulations vertbrales et une atteinte musculaire. Par ailleurs, cinq sujets ont dcrit des traumatismes (fractures, entorses). Parmi la liste de symptmes propose, 49 sujets ont rapport une dorsalgie (59% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), handicapante pour 43% dentre eux, 35 sujets ont dcrit des arthralgies (42% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), dont 46% handicaps par celles-ci, 26 sujets ont rapport des myalgies (31% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), dont 46% handicaps par celles-ci, 18 sujets ont signal des raideurs articulaires (22% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), dont quatre handicaps par celles-ci, sept sujets ont not un gonflement articulaire dont un handicap par ce symptme.

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189

Rsultats Gendarmerie / Service des Essences des Armes 6.5.3.2.11 Cancers, tumeurs ou maladies du sang

Parmi les maladies rapportes depuis le retour de la mission dans le Golfe, un sujet a rapport une tumeur bnigne conjonctivale. Aucun sujet na rapport de maladie du sang ou des organes hmatopotique non maligne. Parmi les symptmes de la liste propose, quatre sujets ont dclar avoir frquemment prsent des hmatomes, mais seule une personne a dclar avoir t handicape dans sa vie quotidienne par ce symptme.

6.5.3.2.12 Maladies du tube digestif (estomac, intestin, foie )

Parmi les maladies rapportes, les maladies de lappareil digestif ont t dclares par 13 sujets (16% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), dont : quatre ont rapport des maladies de lsophage et de lestomac, quatre ont rapport des pathologies autres de lintestin, quatre ont rapport des maladies hpatiques, pancratiques ou biliaires, un sujet a rapport des pathologies dentaires.

Parmi les symptmes de la liste propose, les brlures destomac ont t dcrites par 37 personnes (45% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), dont 30% se sont senties handicapes par celles-ci, les diarrhes frquentes ont t rapportes par 25 personnes (30% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes) dont sept se sont senties handicapes par celles-ci, la constipation a t rapporte par 16 personnes (19% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), dont une sest dclare handicape par cela, 15 sujets ont rapport des problmes de bouche ou de gencives (18% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), handicapant deux personnes, les nauses et vomissements ont t cits par 11 personnes (13% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), dont deux handicapes par ce symptme, la perte de dents a t dcrite par huit sujets dont cinq se sont dclars handicaps par cela, quatre personnes ont dclar avoir eu des problmes pour avaler.
190

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Rsultats Gendarmerie / Service des Essences des Armes

6.5.3.2.13 Maladies des reins, de la vessie, de lappareil gnital

Parmi les maladies rapportes, les maladies de lappareil gnito-urinaire ont t cites par deux personnes rapportant un pisode de lithiase urinaire. Parmi les symptmes de la liste propose, 12 sujets ont signal une impuissance sexuelle (14% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), handicapante pour trois dentre eux, neuf sujets ont cit la dysurie, handicapante pour lun dentre eux, deux sujets ont dcrit des rapports sexuels douloureux.

6.5.3.2.14 Autres symptmes Enfin, parmi les symptmes de la liste propose, 44 sujets ont exprim avoir ressenti une fatigue inexplique (53% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), dont 50% handicaps par ce problme, 30 sujets ont not des sueurs nocturnes importantes (36% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), dont quatre handicaps par ce symptme, 24 sujets ont dcrit une fivre ou des frissons (29% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), handicapant cinq sujets, 18 sujets ont exprim avoir pris de faon inexplique plus de 5 kg de poids (22% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), dont quatre sen sont sentis handicaps, 16 sujets ont rapport un rhume des foins ou des allergies (19% des participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes), handicapant deux personnes, neuf sujets ont signal des adnopathies dont deux handicapantes, six sujets ont dclar une sensibilit ou une allergie des produits chimiques, dont deux personnes en ont t handicapes, et quatre sujets ont indiqu avoir perdu plus de 5 kg.

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191

Rsultats Gendarmerie / Service des Essences des Armes 6.5.3.2.15 Gravit des symptmes en fonction de leur frquence La frquence de prsence des diffrents symptmes a t prsente en quatre classes (cf. description Arme de Terre, pages 63-64).

6.5.3.2.15.1 Classe 1 : Symptmes prsents par plus de 75% des sujets de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes

Le symptme mal de tte ou migraine a t cit comme ressenti au moins une fois par mois depuis le retour du Golfe par 80% des militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes. Pour 45 % des sujets ayant ressenti ce symptme cette situation les a amens prendre au minimum un mdicament (graphique 63). De mme, 77% ont cit des troubles du sommeil, ncessitant au moins un mdicament pour 6% dentre eux.
Hospitalisation Mdecin Mdicaments Rien

Problmes de sommeil (n = 64)

Mal de tte, migraine (n = 66)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Graphique 63 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 75% des sujets - Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 83 sujets)

6.5.3.2.15.2 Classe 2 : Symptmes prsents par 50 75% des sujets de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes

Quatre symptmes ont t cits comme ayant t ressentis au moins une fois par mois depuis le retour du Golfe par plus de 50% des militaires et anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (graphique 64) : 66% (55 sujets) ont cit lirritabilit et la mauvaise humeur, 59% (49 sujets) ont cit les douleurs dans le dos, 53% (44 sujets) ont cit la fatigue inexplique, 52% (43 sujets) ont cit les difficults se souvenir ou les problmes de concentration.
192

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Rsultats Gendarmerie / Service des Essences des Armes

Moins dun sujet sur deux (41%) ayant ressenti au moins une fois par mois une douleur dans le dos a t amen consulter au minimum un mdecin.

Difficults se souvenir ou problmes de concentration (n = 43)

Irritabilit, mauvaise humeur (n = 55) Hospitalisation Mdecin Mdicaments Rien Fatigue inexplique (n = 44)

Douleurs dans le dos (n = 49)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Graphique 64 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 50% mais moins de 75% - Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 83 sujets)

6.5.3.2.15.3 Classe 3 : Symptmes prsents par 25 50% des sujets de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes

Seize symptmes ont t cits comme ayant t ressentis au moins une fois par mois, depuis le retour du Golfe, par plus de 25% et moins de 50% des militaires et anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (graphique 65), il sagit par exemple des symptmes suivants : 46% (38 sujets) ont cit les engourdissements ou les fourmillements dans les doigts ou les orteils, 45% (37 sujets) ont cit les brlures destomac, 42% (35 sujets) ont cit les douleurs articulaires.

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Rsultats Gendarmerie / Service des Essences des Armes

Problmes pour trouver les mots (n = 32) Sueurs nocturnes importantes (n = 30) Vertiges ou problmes pour maintenir l'quilibre (n = 22) Vision trouble (n = 21) Sifflements dans les oreilles (n = 30) Baisse de l'audition (n = 26) Engourdissements ou fourmillements dans les doigts ou les orteils (n = 38) Muscles douloureux (n = 26) Mal de gorge (n = 27) Dpression (tat dpressif) (n = 25) Fivre ou frissons (n = 24) Brlures d'estomac (n = 37) Douleurs dans la poitrine (n = 25) Battements de coeur irrguliers (n = 21) Diarrhes (plus de 3 selles par jour) (n = 25) Articulation(s) douloureuse(s) (n = 35) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Hospitalisation Mdecin Mdicaments Rien

Graphique 65 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 25% mais moins de 50% - Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 83 sujets)

6.5.3.2.15.4 Classe 4 : Symptmes prsents par moins de 25% de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes

Vingt sept symptmes ont t cits comme ayant t ressentis au moins une fois par mois depuis le retour du Golfe par moins de 25% des militaires et anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (graphique 66), il sagit par exemple des symptmes suivants : 23% (19 sujets) ont cit lessoufflement, le symptme le moins dclar tant celui des rapports sexuels douloureux (deux sujets).

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Rsultats Gendarmerie / Service des Essences des Armes

Difficults pour parler (n = 17) Episodes de dsorientation, de confusion (n = 9) Problmes pour avaler (n = 4) Rapports sexuels douloureux (n = 2) Pertes de cheveux (n = 14) Prise de poids de plus de 5 kg non attendue (n = 18) Constipation (n = 16) Lenteur de cicatrisation (n = 5) Essoufflement (n = 19) Hmatomes (bleus) frquents (n = 4) Perte de poids de plus de 5 kg non attendue (n = 4) Impuissance sexuelle (n = 12) Nauses ou vomissements (n = 11) Tremblements (n = 14) Problmes de bouche, de gencives (n = 15) Respiration sifflante (n = 12) Perte de la force musculaire (n = 14) Articulation(s) raide(s) (n = 18) Irritation ou ruption sur la peau (n = 17) Articulation(s) gonfle(s) (n = 7) Urines frquentes, douloureuses (n = 9) Attaques de panique, d'angoisse (n = 16) Pertes de dents (n = 8) Ganglions enfls dans votre cou, aisselle ou aine (n = 9) Toux persistante (n = 18) Rhume des foins ou autres allergies (n = 16) Sensibilit ou allergie des produits chimiques (n = 6)

Hospitalisation Mdecin Mdicaments Rien

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Graphique 66 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par moins de 25% - Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 83 sujets)

6.5.3.3 Etat de sant peru actuellement


Parmi les 82 sujets ayant servi dans la Gendarmerie ou le Service des Essences des Armes en 1990-1991 ayant rpondu la question, 16 se dclaraient en trs bonne sant (20%), 55 en bonne sant (67%) et 11 en mauvaise sant (13%).

Lchelle de stress peru, en quatre items, de Cohen et Williamson (24) a t utilise pour mesurer le stress ressenti par les sujets (graphique 67). Le nombre de sujets ayant rpondu cette question est de 81, dont 62% se dclaraient peu stresss.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

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Rsultats Gendarmerie / Service des Essences des Armes


Effectif 50 50

60

40

30

25

20

10

6 0

0 Peu stress (score : 0-4) Moyennement stress (score : 5-8) Fortement stress (score : 9-12) Trs fortement stress (score : 13-16)

Graphique 67 : Rpartition selon le score de stress peru - militaires et anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 81 sujets)

6.5.3.4

Situation de la descendance des 83 anciens combattants de la guerre du Golfe de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes

En ce qui concerne la descendance, 75 sujets dclaraient avoir au moins 1 enfant (90% des participants) la date de remplissage du questionnaire, ce qui reprsente 151 enfants dcrits (soit une moyenne de 2 enfants par sujet ayant au moins un enfant).

Sur les 151 enfants (100 conus avant la mission et 51 aprs), sept enfants ont t dclars comme prsentant au moins une maladie (5%), tous conus aprs la mission : deux spina bifida (Q059), une diplgie spastique (G801) avec hmiplgie (G819), une bronchiolite aige (J219), un asthme (J459), une communication ventriculo-auriculaire discordante (Q203), une craniosynostose (Q750).

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

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Rsultats Gendarmerie / Service des Essences des Armes Dautre part, huit sujets ont dclar avoir une partenaire ayant fait au moins une fausse couche (10%), six sujets ayant rapport au moins un pisode de fausse couche avant la mission dans le Golfe et trois aprs la mission, sans commentaire particulier.

6.5.3.5

Autres lments explicatifs de ltat de sant actuel

6.5.3.5.1

Maladies dclares comme prsentes avant la mission

Des maladies survenues avant la mission dans le Golfe Persique ont t dclares par six personnes : une diarrhe ou gastro-entrite dorigine prsume infectieuse (nombre total de citation : 29), une hpatite aigu A (nombre total de citation : 1), une mononuclose infectieuse (nombre total de citation : 1), une tumeur maligne du testicule (nombre total de citation : 1), une affection de la thyrode sans prcision (nombre total de citation : 1), un reflux gastro-oesophagien (nombre total de citation : 2), une spondylarthrite ankylosante (nombre total de citation : 1).

6.5.3.5.2

Autres facteurs de risques potentiels

6.5.3.5.2.1 Expositions des produits chimiques

Les produits chimiques professionnels ou de loisirs ont t recueillis comme autres lments prendre en compte titre dinformation. 20 sujets ont prcis avoir manipul certains dentre eux, la frquence de ces produits est prsente dans le tableau 5488.

88

Ces produits chimiques ont t rsums selon leur composant, lorsque cela tait possible.
197

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Rsultats Gendarmerie / Service des Essences des Armes

Tableau 54 : Nombre de sujets ayant cit une exposition un produit chimique aprs la mission dans le Golfe Persique - Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 20 sujets)
Produit chimique n

Hydrocarbures : aromatiques Carburants Hydrocarbures Solvants Autres : non prcis Dtergents Acides Alcools Bases Ctones Gaz de combat Herbicides Hydrocarbures : drivs halogns Insecticides et pesticides Peintures Sources radioactives Autres : additifs

5 4 3 3 3 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

6.5.3.5.2.2 Comportements risque

Par ailleurs, trois personnes ont rapport un accident de la route grave parmi les 83 ayant rpondu la question (4%). En ce qui concerne la consommation dalcool, 5% de sujets nont pas rpondu cette question. Parmi les sujets ayant rpondu la question, 54 disaient ne pas boire de bire rgulirement (68%), 44 ne pas boire de vin rgulirement (56%) et 55 ne pas boire dalcool fort rgulirement (70%). Pour ce qui est des 80 sujets ayant rpondu aux questions sur le tabagisme, 27 se dclaraient fumeurs actuellement (34%), 19 navaient jamais fum (24%) et 34 se disaient anciens fumeurs (42%). Lge de la premire cigarette tait en moyenne de 17 ans (allant de 12 25 ans) et larrt du tabagisme tait de 32 ans, allant de 19 58 ans.

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198

Rsultats Gendarmerie / Service des Essences des Armes

6.5.3.6 Situations attribuables la guerre du Golfe


Les consquences de la guerre du Golfe sur les sujets peuvent studier selon trois axes : les demandes de pension, les symptmes les plus souvent attribus par les sujets comme inhrents leur mission dans le Golfe, le sentiment dindiffrence ressentie autour des sujets sur ce thme.

6.5.3.6.1

Demande de pension

Au total, trois sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes participant lenqute ont effectu une demande de pension au nom de la guerre du Golfe, dont une est encore en attente, une a abouti un refus et une a t accepte et non impute la mission dans le Golfe avec un taux dinvalidit de 50%.

6.5.3.6.2

Symptmes attribus la mission dans le Golfe Persique (1990 1991)

Le graphique 68 prsente la proportion de sujets rattachant la guerre du Golfe leurs symptmes exprims.

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199

Rsultats Gendarmerie / Service des Essences des Armes

0,0 Lenteur de cicatrisation (n = 5) Perte de poids de plus de 5 kg non attendue (n = 4) Pertes de dents (n = 8) Attaques de panique, d'angoisse (n = 16) Fatigue inexplique (n = 44) Episodes de dsorientation, de confusion (n = 9) Toux persistante (n = 18) Vision trouble (n = 21) Muscles douloureux (n = 26) Respiration sifflante (n = 12) Problmes pour avaler (n = 4) Hmatomes (bleus) frquents (n = 4) Dpression (tat dpressif) (n = 25) Battements de coeur irrguliers (n = 21) Vertiges ou problmes pour maintenir l'quilibre (n = 22) Problmes pour trouver les mots (n = 32) Perte de la force musculaire (n = 14) Essoufflement (n = 19) Difficults se souvenir ou problmes de concentration (n = 43) Douleurs dans la poitrine (n = 25) Articulation(s) douloureuse(s) (n = 35)

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0 60,0

70,0

50,0 50,0 43,8 36,4 33,3 33,3 28,6 26,9 25,0 25,0 25,0 24,0 23,8 22,7 21,9 21,4 21,1 20,9 20,0 20,0

Graphique 68 : Proportion des sujets rattachant leurs symptmes exprim la mission dans le Golfe - Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (symptmes rattachs plus de 20% la mission dans le Golfe) (n = 83 sujets)

6.5.3.6.3

Indiffrence de lentourage pour la mission dans le Golfe

Parmi les participants de la Gendarmerie et du Service des Essences des Armes, sept sujets ont exprim avoir ressenti dans leur famille de lindiffrence pour leur mission dans le Golfe (8%), 31 de lindiffrence de la part de leur milieu professionnel (37%), 28 de la part de la socit franaise (35%).

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200

Rsultats Gendarmerie / Service des Essences des Armes

6.5.4 Synthse des rsultats : Gendarmerie et Service des Essences des Armes
Le fichier initial tait compos de 89 sujets ayant servi au titre de la guerre du Golfe dans la Gendarmerie ou le Service des Essences. Des coordonnes (nom, prnom et adresse) taient connues pour 93% (83) dentre eux et ils ont tous particip lenqute. La moyenne dge des 83 participants tait de 46 ans la fin de ltude et 69% dentre eux taient encore en activit dans larme cette date. 53% dentre eux avaient dj effectu une mission extrieure avant la mission dans le Golfe et 62 % en ont effectu une aprs. 74 de ces sujets, soit 89%, taient prsents en fvrier et mars 1991 dans le Golfe Persique. Le grade de sous-officier tait port par 70% des rpondants, lors de la mission. Concernant les expositions spcifiques lors de cette mission, 89% (74) des sujets ont dclar avoir t en contact avec des temptes de sable et 78% (65) avoir t confronts des alertes chimiques. 87% (72) des sujets ont rapport avoir t vaccins avant ou pendant la mission (31% contre la mningite). 43% (36) des sujets ont dclar avoir pris un mdicament antidote de gaz neurotoxiques. La maladie la plus souvent dclare comme prsente lors de la mission a t les cphales, par 35% (29) des sujets. Les principales maladies dclares depuis le retour du Golfe sont : les pathologies osto-articulaires pour 17% (14) des sujets les pathologies de lappareil digestif pour 16% (13) des sujets les pathologies ophtalmiques pour 16% (13) des sujets. Chacun des symptmes suivants : les maux de tte, les problmes de sommeil, lirritabilit ou la mauvaise humeur, les douleurs dans le dos, les difficults se souvenir ou les problmes de concentration, la fatigue inexplique, a t dclar comme ressenti au moins une fois par mois par plus de 50% des 83 sujets depuis leur retour de la mission dans le Golfe. La plupart des sujets se sentaient en trs bonne ou en bonne sant (71 sujets soit 87%). Depuis le retour de la mission, 51 enfants sont ns des 83 militaires tandis que 100 enfants taient ns avant la mission. En matire dimputabilit ressentie, le symptme fatigue inexplique a t attribu la mission dans le Golfe Persique par 36% des 44 sujets ayant dclar avoir ressenti ce symptme depuis leur retour. Seuls trois militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences participant lenqute avaient effectu une demande de pension dinvalidit au titre de la guerre du Golfe. Les gendarmes et les sujets du Service des Essences ont t 35% ressentir un sentiment dindiffrence, de la part de la socit franaise, pour leur mission dans le Golfe Persique.

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201

Rsultats Toutes armes

6.6 Description des 5 666 militaires et anciens militaires ayant rempli un questionnaire et ayant particip aux oprations extrieures dans le Golfe Persique entre 1990 et 1991

6.6.1 Caractristiques gnrales

6.6.1.1 Caractristiques des sujets la date de remplissage du questionnaire

Les 5 661 sujets, dont 28 femmes, ayant inform de leur ge, taient gs en moyenne, la fin de ltude, de 41 ans (cart-type : 6 ans) ; les ges variant de 29 69 ans (mdiane : 40 ans).

Parmi les 5 553 sujets ayant prcis linformation concernant leur tat civil actuel, la majorit des sujets taient maris ou vivaient en concubinage (n = 4 674 soit 84,2%), 446 taient clibataires (8%), 413 taient divorcs (7,4%), et 20 veufs (0,4%).

Parmi les 5 623 sujets ayant rpondu la question, prs de trois sujets sur quatre taient encore en activit dans larme (71%). 5 117 taient considrs comme travailleurs (91%), 360 taient retraits, 123 taient chmeurs, 20 taient dclars handicaps et trois taient dtenus.

5 087 sujets ont prcis leurs professions exerces depuis leur retour. Une liste des citations est prsente selon le grade dans le tableau 55 (la liste complte figure en annexe 3).

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

202

Rsultats Toutes armes

Tableau 55 : Nombre de citations des professions cites selon le statut militaire ou civil* Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 087 sujets)

- statut militaire (n = 4 602)


Officiers (n = 829) Commandement Administration Communications Renseignements Oprations Logistique Maintenance Spcialistes Technique Mcanique Ouvriers Sant Autres Rservistes Engags et sous officiers (n = 3 884)

- statut civil (n = 970)


Professions Agriculteurs Artisans, commerants et chefs d'entreprises Cadres et professions intellectuelles suprieures Professions intermdiaires Employs Ouvriers Autres (tudiants, intrimaires) n 6

361 142 846 435 31 208 1 205 113 871 69 73 65 93 1 215 93 128 134 26 32 3 * Un sujet peut apparatre dans plusieurs statuts militaires ou civils selon son histoire professionnelle.

27 162 282 247 401 66

6.6.1.2 Histoire militaire

6.6.1.2.1

Dure de service

Pour 5 387 sujets, la dure de service tait connue89 et tait en moyenne de 21 ans (carttype : 7 ans), variant de moins dun an 41 ans (graphique 69).

89

la dure de service est connue si les dates dincorporation et de fin de service sont connues.
203

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Toutes armes

2000 1800 1600 1400

Effectif

1863

1203 1200 1000 852 800 600 400 200 0 <5 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40 et plus 177 107 117 5 520 543

Annes de service

Graphique 69 : Rpartition selon leur nombre dannes de service la date de fin dtude ou la date de ray des contrles - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 387 sujets)

Par ailleurs, lanciennet dans larme avant la mission dans le Golfe90, renseigne par 5 364 sujets, tait en moyenne de 9 ans (cart-type : 7 ans), variant de moins dun an 35 ans. La dure de service depuis la guerre du Golfe91, information disponible pour 5 188 sujets, tait en moyenne de 11 ans, ans (cart-type : 3 ans) variant de moins dun an 13 ans. Le tableau 56 prsente linformation croise de lanciennet avant le dpart et de la dure de service depuis le retour du Golfe. Ainsi, 1 801 sujets (32%) avaient une anciennet infrieure 5 ans lors de leur dpart en mission dans le Golfe et 4 164 sujets (73%) avaient effectu un service depuis le retour compris entre 10 et 14 ans.

Lanciennet dans larme avant la mission est connue si les dates dincorporation et de dbut de mission sont connues. 91 La dure de service depuis la guerre du Golfe est connue si les dates de fin de mission et de fin de service sont connues.
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 204

90

Rsultats Toutes armes


Tableau 56 : Rpartition des sujets selon leur anciennet avant le dpart pour la mission et la dure de service depuis le retour de la mission du Golfe Persique (1990-1991) Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 666 sujets)
Dlai de service depuis le retour (en annes) Anciennet avant le dpart (en annes) <5 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30 et plus Non prcis Total <5 5-9 66 130 94 84 119 60 7 8 10-14 1 461 1 166 758 509 200 18 0 52 Non prcis Total

177 67 58 52 37 35 19 11 456

97 47 41 24 25 8 5 231 478

1 801 1 410 951 669 381 121 31 302 5 666

568

4 164

6.6.1.2.2

Oprations extrieures

Parmi les 5 614 sujets ayant rpondu la question, 3 214 sujets ont dclar avoir dj effectu au moins une mission extrieure avant leur dpart dans le Golfe (57%). Le nombre moyen de missions tait bien videmment croissant en fonction de lanciennet. Le graphique 70 reprsente le nombre moyen de missions extrieures effectues selon lanciennet avant la mission dans le Golfe des 5 198 sujets ayant prcis leur anciennet et ayant soit dclar ne pas avoir ralis de mission extrieure, soit prcis le nombre de missions.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

205

Rsultats Toutes armes

2,5

Nombre moyen de missions


2,2

2,3

2,0

1,5

1,5

0,7 0,5

0,2 0 <2 (n = 595) 2-4 (n = 1 156) 5-9 (n = 1 370) 10-14 (n = 912) 15-19 (n = 647) > 19 (n = 518)

Anciennet (annes)

Graphique 70 : Nombre moyen de missions extrieures selon le dlai danciennet dans larme avant le dpart dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 198 sujets)

Par exemple, 1 632 sujets ont dclar avoir effectu au moins une mission extrieure au Tchad avant la mission dans le Golfe (29% des participants), 970 en Rpublique Centre Africaine (soit 17% des participants), 440 au Liban (8% des participants) et 116 aux centres dessais du Pacifique (2% des participants).

Depuis le retour de la mission dans le Golfe, 4 275 sujets, sur les 5 647 ayant rpondu la question, ont dclar avoir effectu au moins une mission extrieure (76%). Le graphique 71 reprsente le nombre moyen de missions extrieures effectues selon la dure de service depuis leur retour des 5 080 sujets ayant prcis leur dure de service et ayant soit dclar ne pas avoir ralis de mission extrieure, soit prcis le nombre de missions.

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Rsultats Toutes armes

Nombre moyen de missions


2,7

2,5

2 1,9

1,5

1,1 1

0,5 0,2 0 <2 (n = 240) 2-4 (n = 212) 5-9 (n = 562) 10-14 (n = 4 066)

Dure de service (annes)

Graphique 71 : Nombre moyen de missions extrieures selon la dure de service depuis le retour de la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 080 sujets)

Pour information, depuis le retour, 2 357 sujets dclaraient avoir effectu au moins une mission extrieure en Ex-Yougoslavie (soit 42% des participants), 1 071 au Tchad (19% des participants), 843 en Rpublique Centre Africaine (15% des participants), 276 ont particip lopration Turquoise (Rwanda ou Zare soit 5% des participants) et 78 aux centres dessais du Pacifique (1% des participants).92

6.6.2 Sjour et expositions pendant la mission dans le Golfe

6.6.2.1

Sjour dans le Golfe93

Parmi les 5 375 sujets ayant donn les dates compltes de leur mission dans le Golfe Persique (date de dpart et date de retour), la dure moyenne de sjour tait de 118 jours (allant de 1 jours 365 jours, soit toute la priode considre). Le graphique 72 reprsente, pour chaque mois de la priode considre, le nombre de sujets prsents sur le terrain.

La liste dtaille des oprations extrieures avant et aprs la mission selon les pays et les oprations figure en annexe 4. 93 Les sujets ont t inclus dans ltude si une partie de leur priode de prsence sur le site des oprations tait comprise entre le 1er aot 1990 et le 31 juillet 1991. La dure de sjour, considre dans lanalyse ci-dessous, correspond la priode de prsence du sujet entre ces deux dates.
92

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

207

Rsultats Toutes armes

4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500

Effectif 3901

4234

4093

3206 3001

1950 1756 1131 1664

1000 500 0 449

814 394

08/90 09/90 10/90 11/90 12/90 01/91 02/91 03/91 04/91 05/91 06/91 07/91

Graphique 72 : Nombre de sujets prsents sur le site des oprations pour chaque mois de la priode daot 1990 juillet 1991 - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 375 sujets)

Au total, 5 348 sujets ont prcis au moins un lieu dans lequel ils avaient servi durant leur mission, un sujet ayant cit jusqu 13 lieux diffrents. Le pays le plus frquemment cit tait lArabie Saoudite par 4 295 sujets soit 80% des sujets ayant rpondu la question (tableau 57 annexe 5).
Tableau 57 : Liste des pays ou lieux les plus frquemment cits en tant que lieux de passage ou lieu principal de sjour pendant la mission dans le Golfe Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 348 sujets)
Pays Nombre de sujets ayant cit au moins une fois le pays (n = 5 348) 4 295 1 870 701 602 289 221 128 66 62 61 42 5 Nombre de sujets dclarant le pays comme lieu principal de sjour (n = 4 785) 3 167 636 187 393 129 70 56 6 31 11 4 0

Arabie Saoudite Irak Koweit Bateaux / Mer Emirats Arabes Unis Djibouti Qatar Bahren Turquie Oman Egypte Ymen

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Rsultats Toutes armes Parmi les 4 295 sujets ayant cit lArabie Saoudite, 1 493 ont cit Hafar Al Batin, 1 280 Al Ahsa ou Al Hufuf, 1 026 Ryiad, 842 Rafha et 786 Yanbu.94 Dautre part, parmi les 1 870 sujets ayant rapport un lieu en Irak : 1 060 ont cit Al Salman, 75 le Kurdistan irakien et 27 laxe Texas. Enfin, parmi les 701 sujets ayant cit le Kowet, 407 ont rapport avoir sjourn Kowet City.

6.6.2.2 Caractristiques des sujets pendant leur mission dans le Golfe


Lge au 1er aot 1990 des 5 661 sujets ayant prcis leur date de naissance tait en moyenne de 28 ans (cart-type : 6 ans), allant de 16 ans 55 ans (graphique 73).

2000 1800 1600 1400 1200

Effectif

1844

1507

1028 1000 800 600 400 200 0 16-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50 et plus
Annes

547 346 286 79 24

Graphique 73 : Rpartition selon lge au 1er aot 1990 - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 666 sujets)

Parmi les 5 568 sujets indiquant leur grade lors la mission, 877 taient officiers (16%), 2 961 taient sous-officiers (53%) et 1 730 taient militaires du rang (31%). Quant leur fonction lors de la mission, 5 620 sujets ont rpondu aux questions concernant leur emploi ou fonction et activits et tches. Le graphique 74 prsente la liste des diffrents

94

Les sujets pouvaient rapporter plus dune localisation par pays.


209

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Toutes armes secteurs voqus et la frquence de citation95. Le secteur le plus souvent cit par les sujets tait la mcanique (1 099 citations).

0 Mcanique Combat Logistique Scurit Transmissions Transports Administration Sant Renseignements Artillerie Gnie NBC Restauration Technique maritime Liaison 37 74

200

400

600

800

1000 1099 931

1200

791 711 685 569 434 371 166 154 151 133 132

Graphique 74 : Nombres de citations selon le secteur dactivit dclar pendant la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 620 sujets)

6.6.2.3 Etude de risques spcifiques durant la guerre du Golfe

Ne sont abordes dans ce rapport que certaines expositions pour lesquelles les sujets ont t interrogs ou quils ont abord dans les commentaires.

6.6.2.3.1

Expositions environnementales

Parmi les expositions explores dans le questionnaire, 4 192 sujets ont confirm avoir t en contact avec des temptes de sable (74%), 3 551 sujets ont rapport avoir t confronts au moins une alerte chimique ou bactriologique (63%) et 1 599 ont confirm un contact avec des fumes de puits de ptrole incendis (28%). Dautre part, 1 442 sujets ont dclar avoir t en contact avec des insecticides (25%) : que ce soit sous forme dpandage (10%), sous forme dinsecticides personnels (14%) ou par un autre moyen (5%).

95 Un sujet pouvait rapporter plusieurs emplois et/ou tches durant la mission. Ces emplois et ces tches ont t retraduits en secteurs et actions dont la description figure en annexe 6.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

210

Rsultats Toutes armes 6.6.2.3.2 Expositions sanitaires

6.6.2.3.2.1 Vaccinations

Au total, 4 287 sujets (soit 76% des participants) ont dclar avoir bnfici dau moins une vaccination pour la mission dans le Golfe : 4 041 ont rapport avoir t vaccin avant le dpart (soit 71%) (seulement 2 559 ont cit un vaccin tableau 58) et 1 110 avoir t vaccins sur place (soit 20%) (487 sujets ont cit le type de vaccin utilis). Dautre part, 1 045 sujets ont dclar ne pas savoir sils avaient t vaccins avant le dpart et 1 287 sils avaient t vaccins sur le terrain. De plus, 1 567 sujets nont cit aucune vaccination. Pour 2 591 personnes (46%), les vaccinations ralises sur place correspondaient une mise jour dune vaccination, et pour 43 sujets une poursuite de vaccination antrieure (vaccin dj cit avant le dpart, mais vaccination en plusieurs injections espaces). Seulement 15 sujets semblaient avoir bnfici dune double vaccination avant le dpart et pendant leur mission. En rsum, 480 personnes ont cit comme vaccination lintgralit des consignes du Service de Sant des Armes (8%). Pour des vaccinations spcifiques avant le dpart ou pendant la mission, 1 545 sujets ont dclar avoir reu des gammaglobulines (27%), 1 163 ont dclar avoir bnfici dune vaccination contre la mningite (21%), 1 054 dune vaccination antiamarile (fivre jaune) (19%) et 354 contre la grippe (6%) (tableau 58).

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

211

Rsultats Toutes armes


Tableau 58 : Nombre de citations par vaccins dclars raliss avant et pendant la mission dans le Golfe - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 666 sujets)
Vaccin avant (n = 4 041) BCG Charbon Cholra Diphtrie Fivre jaune Gammaglobuline Grippe Hpatite A Hpatite B Hpatite non prcise Mningite Peste Poliomylite Rage Rougeole Ttanos Typhode Variole "Vaccins amricains" Mise jour de vaccins Vaccinations rglementaires outre-mer Non prcis Vaccin pendant (n = 1 110)

12 0 19 206 1 047 1 495 157 50 140 106 927 0 180 1 0 210 264 4 0 10 187 1 482

0 3 44 10 9 86 198 2 15 9 246 1 8 2 1 14 13 1 1 0 8 623

6.6.2.3.2.2 Mdicaments

Sur 5 398 sujets prcisant si oui ou non ils avaient pris des mdicaments ou produits pharmaceutiques sur place, 3 478 ont rpondu positivement (64%), dont 2 871 ont prcis le nom ou le rle du ou des mdicaments ingrs. Ainsi, 1 768 personnes ont rapport avoir pris un mdicament antidote des gaz neurotoxiques (pyridostigmine), 852 des antipaludens et 251 personnes un mdicament stimulant la vigilance (par exemple le virgyl).96

6.6.2.3.2.3 Situations pouvant tre associes au stress post-traumatique Une srie de questions concernait la survenue dvnements particuliers afin de mesurer la survenue ultrieure dun tat de stress post-traumatique (graphique 75). Dans cette srie de questions, 1 326 sujets ont dit avoir vu quelquun tre bless srieusement sur les 5 344 ayant rpondu la question (25%).

96

La liste exhaustive des mdicaments cits par les sujets figure en annexe 7.
212

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Toutes armes

0,0 Vu quelqu'un tre bless srieusement (n = 5 344)

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0 %

24,8

Vie directement menace (n = 5 259)

23,6

Risqu d'tre bless srieusement (n = 5 365)

23,3

Tmoin de la mort d'une autre personne (n = 5 324) Appris (sans en tre tmoin direct) que ce genre de choses est arriv un de vos proches (n = 5 313) Vu quelqu'un tre viol ou maltrait (n = 5 330)

12,5

7,5

1,7

Bless(e) srieusement (n = 5 283)

0,8

Graphique 75 : Proportion de sujets ayant rpondu positivement chaque vnement particulier - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 666 sujets)

6.6.3 Sant des militaires et anciens militaires ayant particip lenqute pendant et aprs la mission

6.6.3.1 Maladies dclares comme prsentes durant la mission dans le Golfe

La premire partie, dcrite ci-dessous, concerne la liste spcifique de maladies ayant pu apparatre lors de la mission dans le Golfe Persique (tableau 59)97, dcrite par 3 633 sujets. Seuls sept sujets ont dclar ne pas se souvenir avoir eu ou non les maladies de cette liste et 2 026 sujets ont not navoir prsent aucune de ces maladies lors de leur mission. Pour les autres, la maladie la plus souvent cite tait la diarrhe pour 2 036 sujets (36%), puis 1 597 sujets ont cit les cphales (28%) et 1 552 les troubles du sommeil (27%).

97 Afin dvaluer les maladies survenues pendant la mission, une liste spcifique tait propose ainsi quune partie de commentaire libre afin de laisser le sujet sexprimer (question 26).

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

213

Rsultats Toutes armes


Tableau 59 : Proportion des sujets ayant dclar avoir eu la maladie ou le symptme propos dans la question 26 pendant la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 666 sujets)
Non % Diarrhe Cphales Troubles du sommeil Fatigue prolonge inexplique Troubles de mmoire, de concentration Douleurs prolonges dans un/plusieurs muscles/articulations Problmes de sinus Troubles anxieux ou de panique Maladie intestinale prolonge Eruption de boutons ou irritation sur la peau Blessure ou accident Allergies Toux persistante Dpression Asthme Maladie neurologique Oui % Ne sait pas %

52,7 50,7 63,1 68,6 74,2 72,6 78,9 82,0 81,3 79,6 87,8 86,8 85,9 91,5 93,0 92,7

35,9 28,2 27,4 13,9 13,3 11,1 10,9 10,6 9,3 9,3 7,7 4,3 3,6 2,6 1,1 0,4

11,3 21,1 9,5 17,4 12,6 16,3 10,3 7,4 9,4 11,1 4,5 8,9 10,5 5,9 5,9 6,8

Dans un second temps, les maladies et symptmes prsents pendant la mission dans le Golfe ainsi que les motifs dvacuation sanitaire ont t cods selon la (CIM-10). Cette information a t complte, si cela tait possible, par linformation issue des mdicaments, si leur usage tait spcifique. Ainsi, pour 96 sujets, aucune maladie na t cite dans la liste ci-dessus, mais lanalyse des commentaires et des questions ouvertes a permis de renseigner une maladie survenue pendant la mission dans le Golfe. Le tableau 60 prsente ces rsultats selon les chapitres de la CIM-10. 98

98

Lintgralit des rponses figure en annexe 18.


214

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Toutes armes


Tableau 60 : Rpartition des sujets selon leurs maladies dclares pendant la mission dans le Golfe (chapitres CIM-10) - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 3 729 sujets)
Maladies pendant la Motifs d'vacuation mission sanitaire (n = 3 729) (n = 122) Certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99) 2 080 16 dont diarrhe et gastro-entrite d'origine prsume infectieuse 2 038 10 Tumeurs (C00-D48)* 2 0 Maladies endocriniennes, nutritionnelles et mtaboliques (E00-E90) 14 1 Troubles mentaux et du comportement (F00-F99) 609 5 dont troubles anxieux 597 1 Maladies du systme nerveux (G00-G99) 1 566 3 dont troubles du sommeil 1 555 0 Maladies de l'il et de ses annexes (H00-H59) 35 4 Maladies de l'oreille et de l'apophyse mastode (H60-H95) 21 2 Maladies de l'appareil circulatoire (I00-I99) 28 4 Maladies de l'appareil respiratoire (J00-J99) 724 2 dont maladies respiratoires non prcises 607 0 Maladies de l'appareil digestif (K00-K93) 90 11 Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutan (L00-L99) 52 6 Maladies du systme osto-articulaire, des muscles et du tissu 652 7 conjonctif (M00-M99) dont douleurs articulaires et musculaires 584 0 Maladies de l'appareil gnito-urinaire (N00-N99) 16 3 Symptmes, signes et rsultats anormaux d'examens cliniques et de laboratoire, non classs ailleurs (R00-R99) 2 354 10 dont cphales 1 581 2 malaise et fatigue 783 3 troubles de mmoire 746 0 rash et ruption cutane 489 0 Lsions traumatiques, empoisonnements et certaines autres consquences de causes externes (S00-T98) 675 59 dont lsions traumatiques non prcises 350 5 allergies 239 1 Causes externes de morbidit et de mortalit (V01-Y98) 16 3

*tumeur bnigne (oreille tissu conjonctif)

Au total, 154 sujets (3%) ont rapport avoir t vacus ou rapatris pour une raison sanitaire, mais seulement 122 sujets ont dcrit les motifs de cette vacuation (tableau 60 annexe 18).99

6.6.3.2 Maladies et symptmes dclars aprs la mission dans le Golfe

Une liste de 49 symptmes100 a t propose afin de mesurer ltat de sant des sujets depuis leur retour de la mission dans le Golfe. De plus, le sujet pouvait dclarer toutes les maladies ou symptmes prsents depuis son retour dans une zone de commentaire libre.101

Il semble que les participants aient considr que les vacuations ou rapatriements sanitaires pouvaient se faire du lieu de lincident un hpital proche ou vers un hpital de mtropole. 100 rfrence question 36 du questionnaire 101 Ces informations issues des commentaires ont t codes laide de la CIM-10.
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 215

99

Rsultats Toutes armes La partie ci-dessous prsente la synthse, par appareil, des symptmes issus de la liste propose et des maladies dcrites dans les zones de commentaires (annexe 18).

6.6.3.2.1

Maladies des yeux

Parmi les maladies rapportes, les pathologies ophtalmiques ont t cites par 714 sujets (13% des 5 666 participants). Parmi la liste de symptmes, 1 475 sujets ont dclar avoir ressenti des troubles visuels depuis leur retour de la mission dans le Golfe (26%), dont 35% se sont considrs handicaps par ceux-ci.

6.6.3.2.2

Maladies des oreilles, de la gorge, des sinus

Parmi les maladies rapportes, une pathologie de loreille et de lapophyse mastode a t voque par 422 sujets (soit 7% des participants), dont 243 des acouphnes ou une surdit (soit 4% des participants). Parmi la liste de symptmes, des sifflements auditifs ont t rapports par 2 408 sujets depuis leur retour de mission dans le Golfe (soit 42% des participants), dont 25% les dclarant handicapants. Dautre part, 1 928 sujets ont rapport une baisse de laudition (soit 34% des participants), handicapante pour 40% dentre eux.

6.6.3.2.3

Maladies neurologiques (pilepsie, coma, sclrose en plaques, paralysie)

Parmi les maladies rapportes, 188 sujets ont dclar une pathologie neurologique (soit 3% des participants), dont 51 dcrivaient une pathologie centrale dgnrative, 30 une pathologie priphrique et 101 des symptmes aspcifiques (migraine ou trouble du sommeil).

Parmi la liste des symptmes propose, les cphales ou migraines ont t voques par 4 699 sujets (soit 83% des participants), dont 17% ont rapport en tre handicaps, les paresthsies ont t cites par 2 566 sujets (soit 45% des participants), handicapantes pour 17%, les vertiges ont t rapports par 1 643 sujets (soit 29% des participants), handicapants pour 26%,

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

216

Rsultats Toutes armes la perte de la force musculaire a t dcrite par 1 187 sujets (soit 21% des participants) dont 36% se sont dclars handicaps par celle-ci, les tremblements ont t voqus par 989 sujets (soit 17% des participants), handicapants pour 24%.

6.6.3.2.4

Maladies psychologiques ou psychiatriques

Parmi les maladies rapportes, 376 sujets ont dclar au moins un trouble mental ou du comportement (soit 7% des participants), dont 203 syndromes dpressifs, 58 troubles anxieux, 17 psychoses et 13 tats de stress post-traumatique. Parmi la liste des symptmes propose, 4 015 sujets ont voqu des troubles du sommeil (71% des participants) dont 24% se sont dit handicaps par ce symptme, 3 896 sujets ont cit lirritabilit ou la mauvaise humeur (69% des participants), dont 24% handicaps par ce symptme, 3 175 ont voqu des troubles de mmoire ou de concentration (56% des participants) dont 35% se sont dclar handicaps par ce symptme, 2 993 ont voqu des problmes pour trouver les mots (53% des participants) dont 23% se sont dclars handicaps par ceux-ci, ltat dpressif a t cit par 1 365 sujets (24% des participants), dont 43% se sont sentis handicaps par celui-ci, 1 292 ont voqu des difficults pour parler (23% des participants) dont 28% se sont sentis handicaps, une attaque de panique ou dangoisse a t cite par 1 060 sujets (19% des participants), dont 37% se sont dclars handicaps par celle-ci, 999 ont voqu des pisodes de confusion (18% des participants) dont 30% se sont dclars handicaps.

6.6.3.2.5

Maladies du cur ou des vaisseaux

Parmi les maladies rapportes, les maladies de lappareil circulatoire ont t rapportes par 403 sujets (soit 7% des participants) dont 120 sujets prsentant une pathologie hypertensive, 64 des troubles du rythme cardiaque et 37 une pathologie cardiaque ischmique.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

217

Rsultats Toutes armes Parmi la liste des symptmes propose, 1 698 sujets ont rapport une douleur thoracique (30% des participants), handicapante pour 17% dentre eux, 1 390 des battements de cur irrguliers (25% des participants), handicapants pour 18% dentre eux.

6.6.3.2.6

Maladies respiratoires, du poumon

Parmi les maladies rapportes, les pathologies de lappareil respiratoire ont t dclares par 793 sujets (soit 14% des participants), dont 330 une pathologie infectieuse, 41 une pathologie allergique et 308 une pathologie respiratoire chronique. Parmi la liste des symptmes propose, 2 343 sujets ont voqu un mal de gorge (soit 41% des participants), handicapant pour 11% dentre eux, une dyspne a t note par 1 538 sujets (soit 27% des participants) dont 22% en ont ressenti un handicap, 1 372 sujets ont dclar avoir eu une toux persistante depuis leur retour de la mission du Golfe (24% des participants), handicapante pour 22% dentre eux, Enfin, une respiration sifflante a t voque par 1 011 sujets (18% des participants), handicapante pour 19% dentre eux.

6.6.3.2.7

Maladies infectieuses

Parmi les maladies rapportes depuis le retour de la mission dans le Golfe, 447 sujets ont rapport au moins une maladie infectieuse (soit 8% des participants), dont 80 ont dcrit une maladie intestinale infectieuse et 58 un paludisme.

6.6.3.2.8

Maladies de la peau

Parmi les maladies rapportes, les maladies dermatologiques ont t rapportes par 473 sujets (soit 8% des participants), dont 93 psoriasis, 32 maladies dorigine infectieuse et six dorigine allergique. Parmi la liste de symptmes proposs, les irritations ou ruptions cutanes ont t dclares par 1 623 sujets (soit 29% des participants), dont 24% se sont dclars handicaps,
218

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Toutes armes la perte de cheveux a t rapporte par 1 096 sujets (soit 19% des participants), 11% dentre eux la considrant comme handicapant leur vie quotidienne, la lenteur de cicatrisation a t rapporte par 447 sujets (soit 8% des participants), dont 23% se sont sentis handicaps par ce symptme.

6.6.3.2.9

Maladies endocriniennes (thyrode, surrnale, pancras ) ou mtaboliques (diabte, obsit, cholestrol )

Parmi les maladies rapportes, 439 sujets ont signal une maladie endocrino-mtabolique et nutritionnelle (soit 8% des participants) dont 309 ont signal des anomalies lipidiques, 63 une atteinte thyrodienne et 43 un diabte ou un tat pr-diabtique.

6.6.3.2.10 Maladies des os, des articulations ou fractures

Parmi les maladies rapportes depuis le retour de la mission dans le Golfe, les maladies osto-articulaires, des muscles et du tissu conjonctif ont t rapportes par 764 sujets (soit 13% des participants), dont 52 ont rapport une maladie inflammatoire articulaire, 90 une maladie dgnrative des articulations priphriques, 351 des articulations vertbrales et 53 des atteintes musculaires. Par ailleurs, 414 sujets ont dcrit des traumatismes (fractures, entorses), soit 8% des participants. Parmi les symptmes rapports de la liste propose, 3 565 sujets ont rapport une dorsalgie (soit 63% des participants), handicapante pour 44% dentre eux, 2 311 sujets ont dcrit des arthralgies (soit 41% des participants), dont 39% handicaps par ce symptme, 1 931 sujets ont rapport une myalgie (soit 34% des participants), dont 34% handicaps par celle-ci, 1 251 sujets ont not des raideurs articulaires (soit 22% des participants), handicapantes pour 36% dentre eux, 698 sujets ont rapport un gonflement articulaire (soit 12% des participants), dont 31% handicaps par celui-ci.

6.6.3.2.11 Cancers, tumeurs ou maladies du sang

Parmi les maladies rapportes, 158 sujets ont rapport une pathologie tumorale (soit 3% des participants), dont 64 sujets prsentaient une tumeur maligne et 78 une tumeur bnigne. De
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 219

Rsultats Toutes armes plus, 29 sujets ont rapport une maladie du sang ou des organes hmatopotique non maligne (soit 0,5% des participants). Parmi les symptmes de la liste propose, 201 sujets ont dclar avoir frquemment prsent des hmatomes (soit 4% des participants), mais seuls 12% ont dclar avoir t handicaps dans leur vie quotidienne par ce symptme.

6.6.3.2.12 Maladies du tube digestif (estomac, intestin, foie )

Parmi les maladies rapportes depuis le retour de la mission dans le Golfe, les maladies de lappareil digestif ont t rapportes par 637 sujets (soit 11% des participants), dont : 182 des maladies de lsophage et de lestomac, 117 des pathologies autres de lintestin, 100 ont rapport des pathologies dentaires, 68 des maladies hpatiques, pancratiques ou biliaires.

Parmi les symptmes de la liste propose, les brlures destomac ont t dcrites par 2 420 personnes (soit 43% des participants), dont 22% sen sont senties handicapes, Les diarrhes frquentes ont t rapportes par 2 072 personnes (soit 37% des participants), dont 21% se sont senties handicapes par celles-ci, 1 622 sujets ont dcrit des problmes de bouche ou de gencives (soit 29% des participants), handicapant 18% dentre eux, la constipation a t rapporte par 1 403 personnes (soit 25% des participants), dont 8% se sont dclares handicapes par cela, les nauses et vomissements ont t cits par 1 160 personnes (soit 20% des participants), dont 20% se sont dcrites comme handicapes par ce symptme, 686 personnes ont dclar avoir eu des problmes pour avaler depuis leur retour du Golfe (soit 12% des participants), handicapant 15% dentre elles, la perte de dents a t dcrite par 412 sujets (soit 7% des participants), dont 45% se sont dclars handicaps par cette situation.

6.6.3.2.13 Maladies des reins, de la vessie, de lappareil gnital

Parmi les maladies rapportes, les maladies de lappareil gnito-urinaire ont t cites par 344 personnes (soit 6% des participants), dont 233 ont cit une maladie des voies urinaires (dont 143 cas de lithiases), 107 une maladie de lappareil gnital masculin et 15 une maladie rnale.
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 220

Rsultats Toutes armes Parmi les symptmes de la liste propose, 746 sujets ont rapport une dysurie (soit 13% des participants), handicapante pour 26% dentre eux, 635 sujets ont not un pisode dimpuissance sexuelle (soit 11% des participants), handicapant pour 32% dentre eux, 295 sujets ont dcrit des rapports sexuels douloureux (soit 5% des participants), handicapants pour 25% dentre eux.

6.6.3.2.14 Autres symptmes

Enfin, parmi les autres symptmes de la liste propose, 3 095 sujets ont exprim avoir ressenti une fatigue inexplique (soit 55% des participants), dont 36% ont t handicaps par ce problme, 1 991 ont rapport une fivre ou des frissons (soit 35% des participants), dont 16% handicaps par ces symptmes, 1 884 ont dcrit un rhume des foins ou des allergies (soit 33% des participants), handicapant 29% dentre eux, 1 801 ont cit des sueurs nocturnes importantes (soit 32% des participants), dont 15% handicaps par ce symptme, 1 226 ont exprim avoir pris de faon inexplique plus de 5 kg de poids (soit 22% des participants), dont 26% sen sont sentis handicaps, 1 001 ont not des adnopathies (soit 18% des participants), dont 14% handicaps, 770 sujets ont dclar une sensibilit ou allergie des produits chimiques (soit 14% des participants), dont 22% en ont t handicaps, 372 ont indiqu avoir perdu, de la mme faon plus de 5 kg (soit 7% des participants), dont 24% se sont sentis handicaps par cela.

6.6.3.2.15 Gravit des symptmes en fonction de leur frquence

Le descriptif de la gravit de chaque symptme est prsent selon 4 classes (cf. description de lArme de Terre, pages 63-64).

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

221

Rsultats Toutes armes 6.6.3.2.15.1 Classe 1 : Symptmes prsents par plus de 75% des sujets

Le symptme mal de tte ou migraine a t cit comme ressenti au moins une fois par mois depuis le retour du Golfe par 83% des militaires ou anciens militaires participant lenqute. Pour 62% des sujets ayant ressenti ce symptme, cette situation les a amens prendre au minimum un mdicament (graphique 76).

Hospitalisation Mdecin Mdicaments Rien

Mal de tte, migraine (n = 4699)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Graphique 76 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour le symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 75% des sujets - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 4 699 sujets)

6.6.3.2.15.2 Classe 2 : Symptmes prsents par 50 75% des sujets

Cinq symptmes ont t cits comme ayant t ressentis au moins une fois par mois depuis le retour du Golfe par plus de 50% des participants (graphique 77). Il sagit des symptmes suivants : 71% ont cit les problmes de sommeil, 63% ont cit les douleurs dans le dos, 55% ont cit la fatigue inexplique, 55% ont cit lirritabilit et la mauvaise humeur, 53% ont cit les difficult se souvenir ou les problmes de concentration.

Dautre part, 40% des sujets ayant ressenti au moins une fois par mois une douleur dans le dos ont t amens consulter au minimum un mdecin.

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222

Rsultats Toutes armes

Problmes pour trouver les mots (n = 2993)

Difficults se souvenir ou problmes de concentration (n = 3175)

Irritabilit, mauvaise humeur (n = 3896)

Hospitalisation Mdecin Mdicaments Rien

Problmes de sommeil (n = 4015)

Fatigue inexplique (n = 3095)

Douleurs dans le dos (n = 3565)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Graphique 77 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 50% mais moins de 75% - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 666 sujets)

6.6.3.2.15.3 Classe 3 : Symptmes prsents par 25 50% des sujets

Dix huit symptmes ont t cits comme ayant t ressentis au moins une fois par mois depuis le retour du Golfe par plus de 25% des militaires et anciens militaires participant lenqute et moins de 50% (graphique 78). Il sagit par exemple des symptmes suivants : 45% ont cit les engourdissements ou fourmillements dans les doigts ou les orteils (paresthsies), 43% ont cit des brlures destomac, 42% ont cit les sifflements dans les oreilles (acouphnes).

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223

Rsultats Toutes armes

Sueurs nocturnes importantes (n = 1801) Engourdissements ou fourmillements dans les doigts ou les orteils (n = 2566) Essoufflement (n = 1538) Sifflements dans les oreilles (n = 2408) Vertiges ou problmes pour maintenir l'quilibre (n = 1643) Problmes pour trouver les mots (n = 1643) Vision trouble (n = 1475) Douleurs dans la poitrine (n = 1698) Muscles douloureux (n = 1931) Baisse de l'audition (n = 1928) Articulation(s) douloureuse(s) (n = 2311) Problmes de bouche, de gencives (n = 1622) Diarrhes (plus de 3 selles par jour) (n = 2072) Fivre ou frissons (n = 1991) Irritation ou ruption sur la peau (n = 1623) Mal de gorge (n = 2343) Brlures d'estomac (n = 2420) Rhume des foins ou autres allergies (n = 1884) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% H M M R

Graphique 78 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 25% mais moins de 50% - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 666 sujets)

6.6.3.2.15.4 Classe 4 : Symptmes prsents par moins de 25% des sujets

Vingt cinq symptmes ont t cits comme ayant t ressentis au moins une fois par mois depuis le retour du Golfe par moins de 25% des militaires et anciens militaires participant lenqute (graphique 79). Il sagit par exemple des symptmes suivants : 25% ont cit la constipation, le symptme le moins dclar tant celui des hmatomes frquents pour 4%.

Prs dun sujet sur dix a dclar une perte de dents, ce qui les a amen consulter un mdecin dans 57% des cas.

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224

Rsultats Toutes armes

Difficults pour parler (n = 1292) Episodes de dsorientation, de confusion (n = 999) Rapports sexuels douloureux (n = 295) Pertes de cheveux (n = 1096) Tremblements (n = 989) Hmatomes (bleus) frquents (n = 201) Impuissance sexuelle (n = 635) Constipation (n = 1403) Prise de poids de plus de 5 kg non attendue (n = 1226) Lenteur de cicatrisation (n = 447) Perte de la force musculaire (n = 1187) Problmes pour avaler (n = 686) Respiration sifflante (n = 1011) Sensibilit ou allergie des produits chimiques (n = 770) Battements de coeur irrguliers (n = 1390) Urines frquentes, douloureuses (n = 746) Articulation(s) raide(s) (n = 1251) Articulation(s) gonfle(s) (n = 698) Attaques de panique, d'angoisse (n = 1060) Nauses ou vomissements (n = 1160) Perte de poids de plus de 5 kg non attendue (n = 372) Ganglions enfls dans votre cou, aisselle ou aine (n = 1001) Toux persistante (n = 1372) Dpression (tat dpressif) (n = 1365) Pertes de dents (n = 412) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Hospitalisation Mdecin Mdicaments Rien

Graphique 79 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par moins de 25% - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 666 sujets)

6.6.3.3 Etat de sant peru actuellement

Parmi les 5 510 sujets ayant rpondu la question, 1 200 se dclaraient en trs bonne sant (22%), 3 693 en bonne sant (67%), 575 en mauvaise sant (10%) et 42 en trs mauvaise sant (1%).

Lchelle de stress peru, en quatre items, de Cohen et Williamson (24) a t utilise pour mesurer le stress ressenti par les sujets (graphique 80). Le nombre de sujets ayant rpondu cette question est de 5 420, dont 66% se dclaraient peu stresss.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

225

Rsultats Toutes armes


Effectif 65,8

70 60 50 40 30 20 10 0

27,4

6,0 0,8 Peu stress (score : 0-4) Moyennement stress (score : 5-8) Fortement stress (score : 9-12) Trs fortement stress (score : 13-16)

Graphique 80 : Rpartition selon le score de stress peru - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 420 sujets)

6.6.3.4 Situation de la descendance des 5 666 anciens combattants de la guerre du Golfe

En ce qui concerne la descendance, 4 659 sujets dclaraient avoir au moins un enfant (82% des participants) la date de remplissage du questionnaire, ce qui reprsente 9 879 enfants dcrits (soit une moyenne de 2,2 enfants par sujet ayant au moins un enfant).

Sur les 9 879 enfants, 695 ont t dclars comme prsentant au moins une maladie (7%). Le tableau 61 prsente les maladies rapportes pour ces 695 enfants (annexe 19).

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

226

Rsultats Toutes armes

Tableau 61 : Rpartition des enfants selon leur statut malade/non malade et selon les maladies dclares (chapitres CIM-10) - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 695 enfants)
Enfants ns avant Enfants ns aprs la mission la mission (n = 4 696) (n = 5 183) (n = 9 879) 23 6 17 30 16 14 20 13 7 8 20 23 18 35 24 15 9 131 81 24 23 19 26 32 1 95 60 6 186 49 25 26 50 10 34 30 9 184 4 5 8 7 12 5 1 1 16 15 7 0 0 8 5 1 13 6 2 46 14 10 6 6 4 2 1 4 547 4 15 15 11 13 19 12 8 115 66 17 23 19 18 27 0 82 54 4 140 37 15 20 44 6 32 29 4 637 Enfants

Certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99) Tumeurs (C00-D48) dont tumeurs malignes Maladies du sang et des organes hmatopotiques et certains troubles du systme immunitaire (D50-D89) Maladies endocriniennes, nutritionnelles et mtaboliques (E00-E90) Troubles mentaux et du comportement (F00-F99) dont troubles du dveloppement psychologique (F80-F89) Maladies du systme nerveux (G00-G99) Maladies de lil et de ses annexes (H00-H59) Maladies de loreille et de lapophyse mastode (H60-H95) Maladies de lappareil circulatoire (I00-I99) Maladies de lappareil respiratoire (J00-J99) dont asthme Maladies de lappareil digestif (K00-K93) Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutan (L00-L99) dont dermatoses et eczmas Maladies du systme osto-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif (M00-M99) Maladies de lappareil gnito-urinaire (N00-N99) Grossesse, accouchement et puerpralit (O00-O99) Certaines affections dont lorigine se situe dans la priode prinatale (P66-P96) dont prmaturit dont morts ns Malformations congnitales et anomalies chromosomiques (Q00Q99) dont malformations congnitales du systme osto-articulaire et des muscles dont malformations congnitales de lappareil circulatoire dont malformations congnitales de lappareil urinaire Symptmes, signes et rsultats anormaux dexamens cliniques et de laboratoire, non classs ailleurs (R00-R99) dont mort subite du nourrisson Lsions traumatiques, empoisonnements et certaines autres consquences de causes externes (S00-T98) dont allergies Non malade

Dautre part, 961 participants ont dclar avoir une partenaire ayant fait au moins une fausse couche (17%) : 307 personnes ont rapport au moins une fausse couche avant la mission dans le Golfe et 688 au moins une aprs la mission. Dans les zones de commentaires, neuf personnes ont rapport 10 interruptions thrapeutiques de grossesse, quatre une fcondation in vitro, six personnes ont dclar avoir des difficults de procration.
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 227

Rsultats Toutes armes Enfin, 48 sujets ont rapport soit une anomalie du spermogramme, soit un diagnostic mdical de strilit.

6.6.3.5

Autres lments explicatifs de ltat de sant actuel

6.6.3.5.1

Maladies dclares comme prsentes avant la mission

Les maladies dclares par 392 militaires comme survenues avant la mission dans le Golfe Persique sont prsentes, par chapitre de la CIM-10, dans le tableau 62. 102

Tableau 62 : Rpartition des sujets selon les maladies dclares avant la mission dans le Golfe Persique et lensemble des maladies cites (chapitres CIM-10) - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 666 sujets)
Nombre de sujets Nombre de sujets malades avant la ayant cit au moins mission une maladie (n = 392) (n = 4 755) 179 2 392 13 167

Certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99) Tumeurs (C00-D48) Maladies du sang et des organes hmatopotiques et certains troubles du systme immunitaire (D50-D89) Maladies endocriniennes, nutritionnelles et mtaboliques (E00-E90) Troubles mentaux et du comportement (F00-F99) Maladies du systme nerveux (G00-G99) Maladies de l'il et de ses annexes (H00-H59) Maladies de l'oreille et de l'apophyse mastode (H60-H95) Maladies de l'appareil circulatoire (I00-I99) Maladies de l'appareil respiratoire (J00-J99) Maladies de l'appareil digestif (K00-K93) Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutan (L00-L99) Maladies du systme osto-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif (M00-M99) Maladies de l'appareil gnito-urinaire (N00-N99) Malformations congnitales et anomalies chromosomiques (Q00-Q99) Symptmes, signes et rsultats anormaux d'examens cliniques et de laboratoire, non classs ailleurs (R00-R99) Lsions traumatiques, empoisonnements et certaines autres consquences de causes externes (S00-T98)

2 14 5 12 22 6 19 46 27 12 20 17 1 15 44

31 460 864 1 685 754 440 437 1 309 725 514 1 215 366 12 2 595 1 172

102

Le dtail de ces maladies figure en annexe 18.


228

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Toutes armes

6.6.3.5.2

Autres facteurs de risques potentiels

6.6.3.5.2.1 Expositions des produits chimiques

Les produits chimiques professionnels ou de loisirs ont t recueillis comme autres lments prendre en compte titre dinformation. 1 846 sujets ont prcis avoir manipul certains dentre eux, la frquence de ces produits est prsente dans le graphique 81.103 Le graphique reprsente uniquement les produits chimiques cits par au moins 10% des sujets rapportant au moins un produit, cest dire au minimum 185 sujets.104

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

Hydrocarbures : aromatiques

25,9 %

Solvants

23,0

Carburants

18,7

Peintures

17,5

Ctones

12,7

Graisses et huiles

12,2

Dtergents

11,8

Graphique 81 : Proportion de sujets ayant cit une exposition un des sept produits chimiques les plus frquents - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 1 846 sujets)

6.6.3.5.2.2 Comportements risque

Par ailleurs, 317 personnes ont rapport un accident de la route grave parmi les 5 608 sujets ayant rpondu la question (6%).

En ce qui concerne les consommations dalcool, 11% de sujets nont pas rpondu cette question. Parmi les sujets ayant rpondu la question, 3 488 disaient ne pas boire de bire
Ces produits chimiques ont t rsums selon leur composant, lorsque cela tait possible. Une liste plus dtaille des produits chimiques cits figure en annexe 10 et la liste complte de tous les produits cits est disponible.
103 104

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Rsultats Toutes armes rgulirement (69%), 3 134 ne pas boire de vin rgulirement (62%) et 3 804 ne pas boire dalcool fort rgulirement (75%).

Pour ce qui est des 3 135 sujets ayant rpondu aux questions sur le tabagisme, 1 600 se dclaraient fumeurs actuellement (31%), 1 685 navaient jamais fum (33%) et 1 850 se disaient anciens fumeurs (36%). Lge de la premire cigarette tait en moyenne de 17 ans (allant de 9 51 ans) et lge moyen darrt du tabagisme tait de 31 ans, allant de 10 62 ans.

6.6.3.6 Situations attribuables la guerre du Golfe

Les consquences ou incidences de la guerre du Golfe sur les participants peuvent studier selon trois axes : les demandes de pension, les symptmes les plus souvent attribus par les sujets comme inhrents leur mission dans le Golfe, le sentiment dindiffrence ressentie autour des sujets sur ce thme.

6.6.3.6.1

Demande de pension

Au total, 150 sujets militaires ou anciens militaires participant lenqute ont effectu une demande de pension au nom de la guerre du Golfe, dont 61 ont abouti un refus et 38 sont encore en attente. Parmi les 51 pensions acceptes, 24 ont t rattaches la mission dans le Golfe (taux de pension : deux moins de 10% dinvalidit, 19 entre 10 et 80% dinvalidit et deux plus de 80% dinvalidit) 27 nont pas t rattaches la mission dans le Golfe (taux de pension : une moins de 10% dinvalidit, 19 entre 10 et 80% dinvalidit et une plus de 80% dinvalidit)

6.6.3.6.2

Symptmes attribus la mission dans le Golfe Persique (1990 1991)

Le graphique 82 prsente la proportion de sujets ayant dclar le symptme exprim en rapport avec leur mission dans le Golfe.

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230

Rsultats Toutes armes

0,0 Pertes de dents (n = 412) Attaques de panique, d'angoisse (n = 1060) Perte de poids de plus de 5 kg non attendue (n = 372) Dpression (tat dpressif) (n = 1365) Perte de la force musculaire (n = 1187) Episodes de dsorientation, de confusion (n = 999) Tremblements (n = 989) Fatigue inexplique (n = 3095) Lenteur de cicatrisation (n = 447) Difficults se souvenir ou problmes de concentration (n = 3175) Irritation ou ruption sur la peau (n = 1623) Baisse de l'audition (n = 1928) Impuissance sexuelle (n = 635) Muscles douloureux (n = 1931)

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0 29,9 28,1 26,9

35,0 %

21,9 19,7 19,5 18,9 18,0 17,2 15,9 15,8 15,7 15,6 15,1

Graphique 82 : Proportion des sujets rattachant leurs symptmes exprims la mission dans le Golfe - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (pour les symptmes rattachs par plus de 15% la guerre du Golfe) (n = 5 666 sujets)

6.6.3.6.3

Indiffrence de lentourage pour la mission dans le Golfe

Enfin, parmi les 5 584 ayant rpondu la question sur lindiffrence de lentourage envers la mission dans le Golfe Persique, 503 sujets ont exprim avoir ressenti dans leur famille de lindiffrence pour leur mission dans le Golfe (9%), 1 545 de la part de leur milieu professionnel (28%), 2 412 de la part de la socit franaise (43%).

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231

Rsultats Toutes armes

6.6.4 Synthse des rsultats : Toutes armes confondues


Le fichier initial tait compos de 20 610 sujets ayant servi au titre de la guerre du Golfe, les coordonnes (nom, prnom et adresse) taient connues pour 52% (10 478) dentre eux. Parmi les 10 478 contacts, 54% (5 666) ont particip lenqute, ce qui reprsente au final 21% des sujets rpertoris. La moyenne dge des 5 666 militaires ou anciens militaires ayant rpondu au questionnaire tait de 41 ans la fin de ltude et 71% dentre eux taient encore en activit dans larme cette date. Lanciennet dans larme avant la mission tait de 9 ans et 57% avaient dj effectu une mission extrieure avant la mission dans le Golfe Persique, 76% en ont effectu une aprs. 75% des sujets rpondant lenqute taient prsents sur le terrain au cours du mois de fvrier 1991. 76% ont cit lArabie Saoudite comme lieu de prsence (4 295 sujets dont 1 493 Hafar Al Batin) et 33% (1 870) ont cit lIrak (dont 1 060 Al Salman). Concernant les expositions spcifiques cette mission, 74% (4 192) des sujets ont dclar avoir t en contact avec des temptes de sable et 63% (3 551) avoir t confronts des alertes chimiques. 76% des sujets ont rapport avoir t vaccins avant ou pendant la mission. 31% (1 768) des sujets ont dclar avoir pris un mdicament antidote des gaz neurotoxiques. La maladie la plus souvent dclare comme prsente lors de la mission a t la diarrhe, par 36% (2 036) des sujets, et 28% (1 597) des sujets ont signal des cphales. Les principales maladies dclares depuis le retour du Golfe sont : les pathologies respiratoires pour 14% (793) des sujets, les pathologies osto-articulaires pour 13% (764) des sujets, les maladies des yeux pour 13% (714) des sujets. Chacun des symptmes suivants : les maux de tte, les problmes de sommeil, lirritabilit ou la mauvaise humeur, les douleurs dans le dos, les difficults se souvenir ou les problmes de concentration, la fatigue inexplique, les problmes pour trouver les mots, a t dclar comme ressenti au moins une fois par mois par plus de 50% des 5 666 sujets depuis leur retour de la mission dans le Golfe Persique. La plupart des sujets se sentaient en trs bonne ou en bonne sant (4 893 soit 86%). Depuis le retour de la mission, 5 183 enfants sont ns des 5 666 militaires seuls dont 2,7% (140 enfants) souffrent dune malformation congnitale et/ou anomalie chromosomique. En matire dimputabilit ressentie, le symptme perte de dents a t attribu la mission dans le Golfe Persique par 30% des 412 sujets ayant dclar avoir perdu des dents depuis leur retour, les attaques de panique et dangoisse ont t attribues la mission par 28% des 1 060 sujets ayant ressenti ce symptme. 150 participants lenqute avaient effectu une demande de pension dinvalidit au titre de la guerre du Golfe, 51 ont t accordes et 38 sont en attente. Les participants ont t 43% ressentir un sentiment dindiffrence de la part de la socit franaise pour leur mission dans le Golfe Persique.

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Rsultats Civils

6.7 Description des 32 civils ayant rempli un questionnaire et ayant particip aux oprations extrieures dans le Golfe Persique entre 1990 et 1991

6.7.1 Caractristiques gnrales

6.7.1.1 Caractristiques des sujets la date de remplissage du questionnaire

Les 32 civils, taient gs en moyenne de 54 ans (cart-type : 8 ans), la fin de ltude; les ges variant de 42 70 ans (mdiane : 54 ans). Seule une femme appartenait ce groupe.

Parmi les 31 sujets ayant prcis linformation concernant leur tat civil actuel, la majorit des sujets taient maris ou vivaient en concubinage (n = 27 soit 87%), deux clibataires, un divorc et un veuf.

Parmi les 31 sujets ayant rpondu la question sur leur statut professionnel, 24 taient considrs comme travailleurs (77%), six taient retraits et un tait chmeur.

26 sujets ont prcis leur professions exerces depuis leur retour du Golfe. Une liste des citations est prsente dans le tableau 63.

Tableau 63 : Nombre de citations des professions exerces depuis le retour du Golfe Civils (n = 26 sujets)
Professions Professions de l'information, des arts et des spectacles Cadres administratifs et commerciaux d'entreprises Ingnieurs et cadres techniques d'entreprises Professeurs des coles, instituteurs et professions assimiles Professions intermdiaires administratives et commerciales des entreprises Techniciens (sauf techniciens tertiaires) Contrematres, agents de matrise (matrise administrative exclue) Employs de commerce Ouvriers qualifis de type artisanal Logistique non prcise Mcanique aronefs Mcanique non prcise n 1 1 13

1 1 3 1 1 3 1 2 2

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Rsultats Civils

6.7.1.2 Oprations ou missions extrieures

Parmi les 30 sujets ayant rpondu la question, 16 sujets ont dclar avoir dj effectu au moins une mission extrieure avant leur dpart dans le Golfe (53%). Seuls 13 sujets ont dtaill leur mission en terme de lieu et de date (allant de une six missions). Par exemple, un sujet a dclar avoir effectu au moins une opration extrieure au Liban avant la mission dans le Golfe, un au Tchad et un aux centres dessais du Pacifique. Depuis le retour de la mission dans le Golfe, 12 sujets, sur les 30 ayant rpondu la question, ont dclar avoir effectu au moins une mission extrieure (40%), dcrivant de une cinq missions. Pour information, deux sujets ont dclar avoir effectu au moins une mission extrieure en Ex-Yougoslavie et un a dclar avoir particip lopration Turquoise (Rwanda ou Zare). 105

6.7.2 Sjour et expositions pendant la mission dans le Golfe

6.7.2.1

Sjour dans le Golfe106

Parmi les 29 civils ayant donn les dates compltes de leur mission dans le Golfe Persique (date de dpart et date de retour) sur le questionnaire, la dure moyenne de sjour tait de 170 jours (allant de sept jours 365 jours, soit toute la dure de la mission considre). Le graphique 83 reprsente, pour chaque mois de la priode considre, le nombre de sujets prsents sur le terrain.

105 La liste dtaille des oprations extrieures avant et aprs la mission selon les pays et les oprations figure en annexe 4. 106 Les sujets ont t inclus dans ltude si leur priode de prsence sur le site des oprations tait comprise entre le 1er aot 1990 et le 31 juillet 1991. La dure de sjour considre dans lanalyse ci-dessous correspond la priode de prsence du sujet entre ces deux dates.

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Rsultats Civils

20 18 16

Effectif 18 17 16 15 14 15 15 13 11 15 14 18

14 12 10 8 6 4 2 0

08/90 09/90 10/90 11/90 12/90 01/91 02/91 03/91 04/91 05/91 06/91 07/91
Graphique 83 : Nombre de sujets par mois durant la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Civils (n = 29 sujets)

Au total, 31 personnes ont cit au moins un lieu dans lequel ils avaient servi durant leur mission, un sujet a cit jusqu six lieux. Le pays le plus frquemment cit tait lArabie Saoudite pour 21 sujets (tableau 64).

Tableau 64 : Liste des pays les plus frquemment cits en tant que lieux de passage ou lieu principal de sjour pendant la mission dans le Golfe Civils (n = 32 sujets)
Pays Nombre de sujets ayant cit au moins une fois le pays (n = 31) Nombre de sujets dclarant le pays comme lieu principal de sjour (n = 27)

Arabie Saoudite Kowet Emirats Arabes Unis Irak Qatar

21 9 5 3 2

16 5 3 0 2

Pour information, parmi les 21 sujets ayant cit un lieu en Arabie Saoudite, six ont rapport avoir t Hafar Al Batin, cinq Ryiad, deux Al Ahsa et un Yanbu107. Parmi les trois sujets ayant rapport un lieu en Irak, un sujet a cit Al Salman. Enfin, parmi les neuf ayant cit le Kowet, six ont rapport avoir sjourn Kowet City.

107

Les sujets ont pu rapporter plus dune localisation par pays.


235

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Rsultats Civils

6.7.2.2 Caractristiques des sujets pendant leur mission dans le Golfe


Lge au 1er aot 1990 des 32 civils tait en moyenne de 41 ans (cart-type : 8 ans), allant de 29 ans 57 ans : neuf personnes avaient moins de 35 ans, 15 personnes avaient entre 35 et 44 ans et huit personnes avaient 45 ans ou plus. Quant leur fonction lors de la mission, 29 sujets ont rpondu aux questions concernant leur emploi ou fonction et activits et tches108. Les secteur dcrits taient : ladministration (14 citations), la mcanique (huit citations), la logistique (trois citations), la transmission (deux citations), le gnie (une citation), la scurit (une citation).

6.7.2.3 Etude de risques spcifiques durant la guerre du Golfe

Ne sont abordes dans ce rapport que certaines expositions pour lesquelles les sujets ont t interrogs ou quils ont abord dans les commentaires.

6.7.2.3.1

Expositions environnementales

Parmi les expositions proposes dans le questionnaire, 21 sujets ont dclar avoir t en contact avec des temptes de sable (66%), 18 ont dcrit un contact avec des fumes de puits de ptrole incendis (56%), cinq ont rapport avoir t confronts au moins une alerte chimique ou bactriologique (16%), cinq ont cit un contact avec des insecticides (16%).

108

Un sujet pouvait rapporter plusieurs emplois et/ou tches durant la mission.


236

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Rsultats Civils

6.7.2.3.2

Expositions sanitaires

6.7.2.3.2.1 Vaccinations

Au total, sept sujets ont dclar avoir bnfici dau moins une vaccination pour la mission dans le Golfe : six ont rapport avoir t vaccins avant le dpart et ont cit les vaccins reus (tableau 65) et trois personnes ont rapport avoir t vaccines sur place, dont deux ont rapport une vaccination contre la mningite. Dautre part, quatre sujets ont dclar ne pas savoir sils avaient t vaccins avant le dpart et 21 sujets nont cit aucune vaccination.

Tableau 65 : Nombre de citations pour les vaccins dclars raliss avant la mission dans le Golfe - Civils (n = 32 sujets)
Vaccin avant (n = 6) Diphtrie Fivre jaune Hpatite A Hpatite B Mningite Poliomylite Ttanos Typhode

4 3 3 3 1 3 4 5

6.7.2.3.2.2 Mdicaments

Trois sujets ont rapport avoir pris au moins un mdicament, sans prciser lequel.

6.7.2.3.2.3 Situations pouvant tre associes au stress post-traumatique

Une srie de questions concernait la survenue dvnements particuliers afin de mesurer la survenue ultrieure dun tat de stress post-traumatique : neuf personnes ont dit avoir eu leur vie directement menace, six personnes ont dclar avoir risqu dtre blesse srieusement, trois personnes ont cit avoir t tmoins de la mort dune autre personne,

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237

Rsultats Civils deux personne ont appris (sans tre tmoin direct) que ce genre de choses tait arriv lun de ses proches, deux personnes ont dclar avoir vu quelquun tre bless srieusement, et aucune personne na cit avoir t blesse srieusement, ou avoir vu quelquun tre viol ou maltrait.

6.7.3 Sant des civils pendant et aprs la mission

6.7.3.1 Maladies dclares comme prsentes durant la mission dans le Golfe

Afin dvaluer les maladies survenues pendant la mission, une liste spcifique tait propose ainsi quune partie de commentaire libre afin de laisser le sujet sexprimer. La premire partie dcrite ci-dessous concerne la liste spcifique de maladies ayant pu apparatre lors de la mission dans le Golfe Persique (tableau 66)109, dcrite par 17 sujets. Aucune personne na dclar ne pas se souvenir des maladies de la liste prsentes sur le terrain et 15 sujets ont dclar ne pas avoir prsent ces maladies lors de leur mission. Les maladies les plus souvent cites taient les cphales et les problmes de sinus pour huit sujets.

Tableau 66 : Nombre des sujets ayant dclar avoir eu la maladie ou le symptme propos dans la question 26 pendant la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Civils (n = 32 sujets)
Non Cphales Problmes de sinus Troubles du sommeil Allergies Eruption de boutons ou irritation sur la peau Douleurs prolonges dans un/plusieurs muscles/articulations Diarrhe Blessure ou accident Fatigue prolonge inexplique Troubles de mmoire, de concentration Asthme Troubles anxieux ou de panique Maladie intestinale prolonge Toux persistante Dpression Maladie neurologique Oui Ne sait pas

17 20 23 24 21 21 24 28 23 24 29 28 26 26 29 29

8 8 6 5 5 4 4 3 3 3 2 2 1 1 0 0

7 4 3 3 6 7 4 1 6 5 1 2 5 5 3 3

109 Afin dvaluer les maladies survenues pendant la mission, une liste spcifique tait propose ainsi quune partie de commentaire libre afin de laisser le sujet sexprimer (question 26).

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238

Rsultats Civils Dans un second temps, les maladies et symptmes prsents pendant la mission dans le Golfe ainsi que les motifs dvacuation sanitaire ont t cods selon la CIM-10. Cette information a t complte, si cela tait possible par linformation issue des mdicaments, si leur usage tait spcifique : trois diarrhes infectieuses (A09), quatre troubles du sommeil sans prcision (G479) et un trouble anxieux (F419), six maladies respiratoires dont quatre maladies des voies respiratoires suprieures (J399), un trouble respiratoire sans prcision (J989) et un asthme (J459), quatre douleurs articulaires (M255), un malaise ou fatigue (R53), quatre rashs ou ruptions cutanes (R21), cinq cphales (R51), deux troubles de mmoire (R411), une toux (R05), trois lsions traumatiques non prcises (T149), et cinq allergies (T784).

Aucune vacuation sanitaire na t rapporte.

6.7.3.2 Maladies et symptmes dclars aprs la mission dans le Golfe

Une liste de 49 symptmes110 a t propose afin de mesurer ltat de sant des sujets depuis leur retour de la mission dans le Golfe. Paralllement, le sujet pouvait dclarer toutes les maladies ou symptmes prsents depuis son retour dans une zone de commentaire libre111. La partie ci-dessous prsente la synthse, par appareil, des symptmes issus de la liste propose et des maladies dcrites dans les zones de commentaires.

6.7.3.2.1

Maladies des yeux

Parmi les maladies rapportes, les pathologies ophtalmiques ont t cites par six sujets dont une conjonctivite et une presbytie. Parmi la liste des symptmes proposs, 12 sujets ont dclar avoir ressenti des troubles visuels depuis leur retour de la mission dans le Golfe considrs comme handicapants pour quatre personnes.

110 111

rfrence question 36 du questionnaire Ces informations issues des commentaires ont t codes laide de la CIM-10.
239

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Rsultats Civils 6.7.3.2.2 Maladies des oreilles, de la gorge, des sinus

Parmi les maladies rapportes, une pathologie de loreille et de lapophyse mastode a t voque par deux sujets, dont une otite, une surdit et des pisodes dacouphnes pour un sujet. Parmi la liste des symptmes proposs, des sifflements auditifs ont t rapports par 10 sujets depuis leur retour de mission dans le Golfe dont quatre les dclarant handicapants. Dautre part, 19 sujets ont rapport une baisse de laudition, handicapante pour cinq dentre eux.

6.7.3.2.3

Maladies neurologiques (pilepsie, coma, sclrose en plaques, paralysie)

Parmi les maladies rapportes, un sujet a rapport une pathologie neurologique de type migraine. Parmi la liste des symptmes proposs, les cphales ou migraines ont t voques dans les symptmes par 28 sujets dont cinq se sont dclars handicaps quotidiennement par ce symptme, les paresthsies ont t cites par 16 sujets, quatre se sont dclars handicaps par ce symptme, les vertiges ont t rapports par 14 sujets, dont cinq se sont dclars handicaps par ceux-ci, la perte de la force musculaire par 14 sujets dont deux se sont dclars handicaps par cela, les tremblements par huit sujets non handicaps.

6.7.3.2.4

Maladies psychologiques ou psychiatriques

Parmi les maladies rapportes, deux sujets ont rapport au moins un trouble mental ou du comportement (deux syndromes dpressifs). Parmi les symptmes de la liste propose, 26 sujets ont voqu des troubles du sommeil (trois se sont dit handicaps), 20 sujets ont cit lirritabilit ou la mauvaise humeur (cinq sujets handicaps par ce symptme), 21 sujets ont voqu des problmes pour trouver les mots (sept se sont dclars handicaps),
240

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Civils 19 sujets ont voqu des troubles de mmoire ou de concentration (dont six se sont dclars handicaps), 14 sujets ont voqu des difficults pour parler (dont quatre se sont sentis handicaps), neuf sujets ont voqu des pisodes de confusion (dont deux se sont dclars handicaps), ltat dpressif a t cit par sept sujets, trois se sont dclars handicaps dans leur vie quotidienne, une attaque de panique ou dangoisse a t cite par cinq sujets, ne se sentant pas handicaps.

6.7.3.2.5

Maladies du cur ou des vaisseaux

Parmi les maladies rapportes, les maladies de lappareil circulatoire ont t dclares par huit sujets dont deux hypertensions essentielles (I10), un angor (I209), un pisode dextrasystoles (I494), un accident vasculaire crbrale (I54), une athrosclrose crbrale (I672), des varices des membres infrieurs (I839) et des hmorrodes internes (I842). Parmi les symptmes proposs, 14 sujets ont signal des battements de cur irrguliers, handicapants pour deux dentre eux, 11 sujets ont rapport une douleur thoracique, handicapante pour deux dentre eux.

6.7.3.2.6

Maladies respiratoires, du poumon

Parmi les maladies rapportes, une pathologie de lappareil respiratoire a t cite, mais non prcise. Parmi les symptmes proposs dans la liste, 19 sujets ont voqu un mal de gorge, handicapant pour quatre sujets, 13 sujets ont dclar prsenter une toux persistante, handicapante pour un sujet, une dyspne prsente par 11 sujets, handicapante pour un sujet, et une respiration sifflante a t voque par huit sujets, handicapante pour un sujet,

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241

Rsultats Civils 6.7.3.2.7 Maladies infectieuses

Parmi les maladies rapportes, aucune maladie infectieuse na t dclare aprs la mission dans le Golfe.

6.7.3.2.8

Maladies de la peau

Parmi les maladies rapportes, trois sujets ont not une maladie dermatologique dont deux dermites sans prcision (L309) et un psoriasis (L409). Parmi les symptmes proposs dans la liste, la perte de cheveux a concern 12 personnes, handicapante pour un sujet, les irritations ou ruptions cutanes ont t rapportes par 11 sujets dont trois sujets se sont dclars handicaps, la lenteur de cicatrisation a t cit par une personne, ne considrant pas que cela lhandicapait.

6.7.3.2.9

Maladies endocriniennes (thyrode, surrnale, pancras ) ou mtaboliques (diabte, obsit, cholestrol )

Parmi les maladies rapportes, cinq sujets ont rapport une maladie endocrino-mtabolique et nutritionnelle (dont trois diabte sucr et quatre hypercholestrolmies).

6.7.3.2.10 Maladies des os, des articulations ou fractures

Parmi les maladies rapportes, les maladies osto-articulaires, des muscles et du tissu conjonctif ont t dclares par cinq sujets : une maladie auto-immune non prcise (M359), une ostoporose (M819), deux atteintes osto-articulaires non prcises (M999), une arthrose (M199) et une synovite (M659). Par ailleurs, deux sujets ont dcrit un traumatisme (fracture du rachis, lsion du tendon dAchille). Parmi les symptmes proposs dans la liste, 22 sujets ont cit une dorsalgie (dont 11 handicapantes), 16 sujets ont dclar des arthralgies (dont six handicapantes), 16 sujets ont signal des myalgies (dont cinq handicapantes), 12 sujets ont not une raideur articulaire (dont quatre handicapantes),
242

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Civils sept sujets ont rapport un gonflement articulaire (dont deux handicapants).

6.7.3.2.11 Cancers, tumeurs ou maladies du sang

Parmi les maladies rapportes depuis leur retour de la mission dans le Golfe, quatre sujets ont rapport une pathologie tumorale : une tumeur maligne des organes hmatopotiques et trois tumeurs bnignes (colon, autres organes digestifs et prostate). De plus, un sujet a rapport une thrombocytmie essentielle. Parmi les symptmes de la liste propose, un sujet a dclar avoir frquemment prsent des hmatomes, non handicap par ce symptme.

6.7.3.2.12 Maladies du tube digestif (estomac, intestin, foie )

Parmi les maladies rapportes, les maladies de lappareil digestif ont t cites par deux sujets dont une maladie gastrique sans autre prcision (K319) et un avec des troubles fonctionnels de lintestin (K598). Parmi les symptmes de la liste propose, les brlures destomac ont concern 19 personnes dont trois se sont senties handicapes, 18 sujets ont cit des problmes de bouche ou de gencives, handicapant une personne, les diarrhes frquentes ont t rapportes par 16 personnes dont deux se sont senties handicapes par celles-ci, la constipation a t rapporte par 11 personnes dont deux se sont dclars handicaps par cela, les nauses et vomissements ont t cits par sept personnes, non handicapants, la perte de dents, touchant cinq sujets dont deux sujets se sont dclars handicaps par cela, et trois personnes ont dclar avoir eu des problmes pour avaler dont une handicapante.

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243

Rsultats Civils 6.7.3.2.13 Maladies des reins, de la vessie, de lappareil gnital

Parmi les maladies rapportes, une seule personne a cit une maladie de lappareil gnitourinaire (affection prostatique). Parmi les symptmes de la liste propose, sept sujets ont cit une dysurie, non handicapante, six sujets ont dclar une impuissance sexuelle, trois handicapantes, trois sujets ont signal des rapports sexuels douloureux, non handicapant.

6.7.3.2.14 Autres symptmes

Enfin, parmi les symptmes de la liste propose, 20 sujets ont exprim avoir ressenti une fatigue inexplique (dont six handicaps par ce problme), 19 sujets ont cit un rhume des foins ou des allergies, handicapant quatre dentre eux, 14 ont cit une fivre ou des frissons (dont un handicap), 11 ont rapport des sueurs nocturnes importantes, (dont une personne en a t handicape), neuf sujets ont dclar une sensibilit ou allergie des produits chimiques (dont une personne en a t handicape), huit sujets ont exprim avoir pris de faon inexplique plus de 5 kg de poids dont deux sujets se sont sentis handicaps par cela, trois sujets ont indiqu avoir perdu plus de 5 kg dont une personne sest sentie handicape par ce symptme, et une personne a signal des adnopathies, non handicap de ce symptme.

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244

Rsultats Civils

6.7.3.2.15 Gravit des symptmes en fonction de leur frquence

La frquence de prsence des diffrents symptmes a t prsente selon quatre classes (cf. description de lArme de Terre, pages 63-64).

6.7.3.2.15.1 Classe 1 : Symptmes prsents par plus de 75% des civils

Le symptme mal de tte ou migraine a t cit comme ressenti au moins une fois par mois depuis le retour du Golfe par 28 civils. Pour 13 sujets ayant ressenti ce symptme cette situation les a amens prendre au minimum un mdicament (graphique 84). De mme 26 sujets ont cit les problmes de sommeil, entranant au moins la prise dun mdicament dans trois cas.
Hospitalisation Mdecin Mdicaments Rien

Problmes de sommeil (n = 26)

Mal de tte, migraine (n = 28)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Graphique 84 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour le symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 75% des sujets - Civils (n = 32 sujets)

6.7.3.2.15.2 Classe 2 : Symptmes prsents par 50 75% des civils

Dix symptmes ont t cits comme ayant t ressentis au moins une fois par mois depuis le retour du Golfe par plus de 17 civils et moins de 23 (graphique 85). Les deux plus frquemment cits sont les suivant : 22 personnes ont cit des douleurs dans le dos, 21 sujets ont cit des problmes pour trouver les mots.

42% des sujets ayant ressenti au moins une fois par mois un mal de gorge a t amen consulter au minimum un mdecin.

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Rsultats Civils

Problmes pour trouver les mots (n = 21) Irritabilit, mauvaise humeur (n = 20)

Difficults se souvenir ou problmes de concentration (n = 19)

Fatigue inexplique (n = 20)

Baisse de l'audition (n = 19)

Rhume des foins ou autres allergies (n = 19)

Hospitalisation Mdecin Mdicaments Rien

Brlures d'estomac (n = 19)

Problmes de bouche, de gencives (n = 18)

Douleurs dans le dos (n = 22)

Mal de gorge (n = 19)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Graphique 85 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 50% mais moins de 75% - Civils (n = 32 sujets)

6.7.3.2.15.3 Classe 3 : Symptmes prsents par 25 50% des civils

Vingt quatre symptmes ont t cits comme ayant t ressentis au moins une fois par mois depuis le retour du Golfe par plus de six et moins de 17 civils (tableau 67).

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Rsultats Civils
Tableau 67 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 25% mais moins de 50% - Civils (n = 32 sujets)
Symptmes Muscles douloureux Articulation(s) douloureuse(s) Engourdissements ou fourmillements dans les doigts ou les orteils Diarrhes (plus de 3 selles par jour) Fivre ou frissons Battements de cur irrguliers Perte de la force musculaire Vertiges ou problmes pour maintenir l'quilibre Difficults pour parler Toux persistante Vision trouble Articulation(s) raide(s) Pertes de cheveux Irritation ou ruption sur la peau Constipation Douleurs dans la poitrine Essoufflement Sueurs nocturnes importantes Sifflements dans les oreilles Episodes de dsorientation, de confusion Sensibilit ou allergie des produits chimiques Respiration sifflante Tremblements Prise de poids de plus de 5 kg non attendue Nombre de sujets Hospitalisation Recours un mdecin Prise de mdicaments

16 16 16 16 14 14 14 14 14 13 12 12 12 11 11 11 11 11 10 9 9 8 8 8

1 3 0 2 2 1 0 0 0 3 0 2 0 1 3 0 0 0 0 0 1 1 0 0

6 2 1 1 3 2 0 3 0 2 4 2 1 7 2 3 1 0 3 0 0 2 1 3

1 2 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

6.7.3.2.15.4 Classe 4 : Symptmes prsents par moins de 25% des civils

Treize symptmes ont t cits comme ayant t ressentis au moins une fois par mois depuis le retour du Golfe par moins de huit civils (tableau 68).

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Rsultats Civils
Tableau 68 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par moins de 25% des sujets- Civils (n = 32 sujets)
Symptmes Dpression (tat dpressif) Nauses ou vomissements Articulation(s) gonfle(s) Urines frquentes, douloureuses Impuissance sexuelle Attaques de panique, d'angoisse Pertes de dents Problmes pour avaler Perte de poids de plus de 5 kg non attendue Rapports sexuels douloureux Ganglions enfls dans votre cou, aisselle ou aine Hmatomes (bleus) frquents Lenteur de cicatrisation Nombre de sujets Hospitalisation Recours un mdecin Prise de mdicaments

7 7 7 7 6 5 5 3 3 3 1 1 1

2 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0

1 1 0 1 1 0 2 1 2 0 0 0 0

0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 0

6.7.3.3 Etat de sant peru actuellement

Parmi les 31 civils ayant rpondu la question, quatre se dclaraient en trs bonne sant (13%), 24 en bonne sant (77%) et trois en mauvaise sant (10%).

Lchelle de stress peru, en quatre items, de Cohen et Williamson (24) a t utilise pour mesurer le stress ressenti par les sujets (graphique 86). Le nombre de sujets ayant rpondu cette question est de 29.

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Rsultats Civils

20 18 16 14 12 10 8 6 4

Effectif 18

2 2 0 0 Peu stress (score : 0-4) Moyennement stress (score : 5-8) Fortement stress (score : 9-12) Trs fortement stress (score : 13-16)

Graphique 86 : Rpartition selon le score de stress peru Civils (n = 29 sujets)

6.7.3.4

Situation de la descendance des 32 civils

En ce qui concerne la descendance, 31 sujets dclaraient avoir au moins 1 enfant (97% des participants) la date de remplissage du questionnaire, ce qui reprsente 64 enfants dcrits (soit une moyenne de 2,1 enfants par sujet ayant au moins un enfant) : 54 enfants ns avant la mission et 10 aprs. Aucune maladie na t rapporte pour les enfants de sujets civils.

Dautre part, cinq sujets ont dclar avoir une partenaire ayant fait au moins une fausse couche (16%) (pour tous avant la mission, et un a rapport un pisode de fausse couche aprs la mission).

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Rsultats Civils

6.7.3.5

Autres lments explicatifs de ltat de sant actuel

6.7.3.5.1

Autres facteurs de risques potentiels

6.7.3.5.1.1 Expositions des produits chimiques Les produits chimiques professionnels ou de loisirs ont t recueillis comme autres lments prendre en compte titre dinformation. Neuf sujets ont prcis avoir manipul certains dentre eux, la frquence de ces produits est prsente dans le tableau 69112.

Tableau 69 : Nombre de sujets ayant cit une exposition un produit chimique aprs la mission dans le Golfe Persique - Civils (n = 9 sujets)
Produit chimique Autres : non prcis Carburants Hydrocarbures : drivs halogns Peintures Solvants Ctones Hydrocarbures : aromatiques Graisses et huiles Herbicides Hydrocarbures Acides Elments : silicium et drivs Insecticides et Pesticides Base Rsines n 6 4 3 3 3 3 2 1 1 1 1 1 1 1 1

6.7.3.5.1.2 Comportements risque

Par ailleurs, aucune personne na rapport un accident de la route grave. En ce qui concerne les consommations dalcool, sept des sujets nont pas rpondu cette question. Parmi les sujets ayant rpondu la question, 17 disaient ne pas boire de bire rgulirement, huit ne pas boire de vin rgulirement et 14 ne pas boire dalcool fort rgulirement. Les consommations rgulires dcrites allaient de moins dun verre quatre verres par jour.

Pour ce qui est des 27 sujets ayant rpondu aux questions sur le tabagisme, cinq sujets se dclaraient fumeurs actuellement, sept navaient jamais fum et 15 se disaient anciens

112

Ces produits chimiques ont t rsums selon leur composant, lorsque cela tait possible.
250

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Civils fumeurs. Lge de la premire cigarette tait en moyenne de 19 ans (allant de 14 35 ans) et de larrt du tabagisme tait de 40 ans, allant de 19 62 ans.

6.7.3.6 Situations attribuables la guerre du Golfe

Les consquences de la guerre du Golfe sur les sujets peuvent studier selon trois axes : les demandes de pension, les symptmes les plus souvent attribus par les sujets comme inhrents leur mission dans le Golfe, le sentiment dindiffrence ressentie autour des sujets sur ce thme.

6.7.3.6.1

Demande de pension

Au total, un civil a effectu une demande de pension (accepte, avec un taux de 18%).

6.7.3.6.2

Symptmes attribus la mission dans le Golfe Persique (1990 1991)

Leffectif des civils tant trs faible (32 sujets), il est impossible danalyser de faon pertinente ces donnes.

6.7.3.6.3

Indiffrence de lentourage pour la mission dans le Golfe

Enfin, parmi les 31 civils ayant rpondu la question sur lindiffrence de lentourage envers la mission dans le Golfe Persique, cinq sujets ont exprim avoir ressenti dans leur famille de lindiffrence pour leur mission dans le Golfe, 10 de la part de leur milieu professionnel, 16 de la part de la socit franaise.

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Rsultats Civils

6.7.4 Synthse des rsultats : Civils


Parmi les 32 civils ayant rpondu au questionnaire, 24 taient encore en activit la fin de ltude, avec une moyenne dge de 54 ans. 16 sujets avaient dclar avoir dj particip une opration extrieure avant la mission dans le Golfe Persique et 12 aprs. 21 sujets dclaraient avoir t en contact avec des temptes de sable et 18 avoir t en contact avec des fumes de puits de ptrole incendis. Au total, sept sujets rapportaient avoir t vaccin avant ou pendant la mission. Les maladies dclares aprs le retour du Golfe les plus frquentes sont : les pathologies de lappareil circulatoire pour huit sujets, les pathologies opthalmiques pour six sujets. Chacun des symptmes suivants : les maux de tte, les problmes de sommeil, les douleurs dans le dos, les problmes pour trouver les mots, lirritabilit ou la mauvaise humeur, la fatigue inexplique, les difficults se souvenir ou les problmes de concentration, la baisse de laudition, le rhume des foins, les brlures destomac, le mal de gorge, les problmes de bouches ou de gencives, a t dclar comme ressenti au moins une fois par mois par plus de 50% des sujets depuis leur retour de la mission du Golfe. La plupart des sujets se sentaient en trs bonne ou en bonne sant (28 soit 90%). Seul un civil participant lenqute avait effectu une demande de pension dinvalidit.

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Rsultats Bilans mdicaux

7 RESULTATS ISSUS DES BILANS MEDICAUX


7.1 Caractristiques gnrales des sujets ayant ralis un bilan mdical
Au 1er mai 2004, 1 008 participants lenqute avaient ralis un bilan mdical standardis. Lage actuel moyen tait de 41 ans (cart-type : 7 ans), allant de 31 66 ans. Parmi eux, quatre femmes avaient ralis une consultation mdicale standardise dans le cadre de lenqute.

La rpartition des consultants selon larme tait la suivante : 522 de lArme de Terre (52% des consultants), 369 de lArme de lAir (37%), 55 de la Marine (5%), 34 du Service de Sant des Armes (3%) et 28 Gendarmes ou du Service des Essences des Armes (3%). Parmi les 993 consultants ayant inform de leur grade lors de la mission, 115 taient officiers (12%), 538 sous officiers (54%) et 340 hommes du rang (34%).

7.2 Pathologies dcrites lors du bilan mdical

7.2.1 Maladies apparues aprs le retour de la mission dans le Golfe


Une maladie a t signale, lors du bilan, comme apparue aprs la mission dans le Golfe pour 715 sujets. Les principaux lments retrouvs taient des signes et symptmes mal dfinis pour 301 sujets, 230 troubles psychologiques ou psychiatriques et 196 pathologies osto-articulaires (tableau 70 annexe 20).

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Rsultats Bilans mdicaux


Tableau 70 : Rpartition des sujets selon leurs maladies rapportes lors de la consultation et survenues aprs la mission dans le Golfe (chapitres CIM-10) - Sujets ayant ralis un bilan mdical standardis (n = 1 008 sujets)
Maladies aprs la mission 45 7 9 30 20 8 5 57 12 33 8 230 3 119 128 8 107 7 12 34 85 79 74 38 7 8 72 14 17 42 96 12 28 44 13 72 4 2 18 196 14 13 96 45 58 3 25 32 301 91 62 57 57 37 59 6

Certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99) dont maladies intestinales infectieuses dont paludisme Tumeurs (C00-D48) dont tumeurs malignes dont tumeurs bnignes Maladies du sang et des organes hmatopotiques et certains troubles du systme immunitaire (D50-D89) Maladies endocriniennes, nutritionnelles et mtaboliques (E00-E90) dont pathologies thyrodiennes dont troubles lipidiques dont diabte sucr Troubles mentaux et du comportement (F00-F99) dont psychose dont syndrome dpressif dont troubles anxieux dont tat de stress post-traumatique Maladies du systme nerveux (G00-G99) dont pathologies centrales dgnratives dont pathologies priphriques et dmylinisantes Maladies de l'il et de ses annexes (H00-H59) Maladies de l'oreille et de l'apophyse mastode (H60-H95) dont surdit et acouphnes Maladies de l'appareil circulatoire (I00-I99) dont hypertension artrielle dont pathologies cardiaques ischmiques dont troubles du rythme Maladies de l'appareil respiratoire (J00-J99) dont pathologies respiratoires infectieuses dont pathologies respiratoires allergiques dont pathologies respiratoires chroniques Maladies de l'appareil digestif (K00-K93) dont troubles dentaires dont pathologies de lsophage et de lestomac dont pathologies de lintestin dont maladies du foie, pancras et voies biliaires Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutan (L00-L99) dont pathologies dermatologies infectieuses dont pathologies dermatologiques allergiques dont psoriasis Maladies du systme osto-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif (M00-M99) dont maladies inflammatoires articulaires dont maladies dgnratives des articulations priphriques dont maladies dgnratives des articulations vertbrales dont atteintes musculaires Maladies de l'appareil gnito-urinaire (N00-N99) dont maladies rnales dont maladies des voies urinaires dont maladies de lappareil gnital masculin Symptmes, signes et rsultats anormaux dexamens cliniques et de laboratoire, non classs ailleurs (R00-R99) dont troubles de mmoire dont irritabilit dont cphales dont malaise et fatigue dont prise de poids anormale Lsions traumatiques, empoisonnements et certaines autres consquences de causes externes (S00-T98) Causes externes de morbidit et de mortalit (V01-Y98)

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

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Rsultats Bilans mdicaux

7.2.2 Etat de sant actuel

7.2.2.1 Etat de sant jug par le mdecin

Selon lavis du mdecin consultant, 78% des sujets taient en bonne sant lors de la consultation. Le tableau 71 prsente ce jugement de ltat de sant en fonction de larme.

Tableau 71 : Rpartition des sujets considrs comme en bonne sant par le mdecin consultant selon larme - Sujets ayant ralis un bilan mdical standardis (n = 1 008 sujets)
N 522 55 369 34 28 Sujets en bonne sant n % 85,6 447 78,2 43 70,5 260 50,0 17 64,3 18

Arme de Terre Marine Arme de l'Air Service de Sant Gendarmerie / SEA*

Total 1008 *Service des Essences des Armes

785

77,9

7.2.2.2 Rsultats des examens biologiques raliss

Le tableau 72 prsente le nombre dexamens paracliniques standards raliss dans le cadre des bilans mdicaux standardiss et leurs principaux rsultats. Lanomalie113 la plus souvent retrouve tait llvation des Cratine PhosphoKinase (CPK) (134 sujets soit 15% des tests raliss), lanomalie restant mineure car llvation du dosage tait dans 63% des cas moins dune fois et demi de la normale et pouvait sexpliquer par lactivit physique des sujets. Les lvations des transaminases concernaient 82 sujets : 77 pour les Alanine AminoTransfrase (ALAT) et 35 pour les Aspartate AminoTranfrase (ASAT). Les anomalies les plus souvent non explicables par la symptomatologie clinique et demandant un bilan complmentaire taient les anomalies urinaires (protinurie, glycosurie) et les radiographies pulmonaires. Parmi les 110 dosages urinaires duranium raliss, aucun ne sest rvl positif. Enfin, 62 anomalies radiologiques ont t signales dans les conclusions mdicales standardises. Aprs analyse des conclusions, 41 anomalies radiologiques ncessitaient un complment dinformations. Les radiographies et les dossiers correspondants ont donc t

113

Est appele anomalie, toute altration y compris la plus mineure par rapport aux normes du laboratoire.
255

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

Rsultats Bilans mdicaux revus par les cliniciens de lenqute. Les conclusions pour les 41 sujets ont t les suivantes : aucune anomalie retenue (artfact radiologique, particularit anatomique) pour 25 sujets, image squellaire lie une maladie antrieure pour six sujets, suspicion danomalie non confirme sur le scanner pour trois sujets, opacits micronodulaires devant tre confrontes aux clichs antrieurs pour trois sujets, clichs non disponibles (rendus au patient) pour quatre sujets.

Tableau 72 : Rpartition des examens biologiques standards raliss et de leurs rsultats - Sujets ayant ralis un bilan mdical standardis (n = 1 008 sujets)
Examens raliss Anomalie Anomalie retenue n % 42 37 55 32 63 42 Anomalie explicable par la clinique n % 30 26 23 32 3 30 Anomalie demandant une exploration complmentaire n %

n Numration formule sanguine C ractive protine Fibrinogne Glycmie Cratine PhosphoKinase Transaminases : Alanine AminoTransfrase Transaminases : Aspartate AminoTranfrase Glutamyl Transpeptidase Cratininmie Protinurie (bandelette) Glycosurie (bandelette) Radiographie pulmonaire Uranium

888 883 883 882 879 885

71 46 22 28 134 77

30 17 12 9 85 32

21 12 5 9 4 23

20 17 3 10 45 22

28 37 14 36 34 29 26 34 38 50 83 66 -

885 881 880 868 868 829 110 Est appele anomalie, toute altration y compris

46 29 35 16 10 9 25 41 85 21 35 29 62 0 13 8 0 5 35 15 52 18 8 26 17 43 23 4 10 19 27 6 62 17 4 41 0 0 0 0 la plus mineure par rapport aux normes du laboratoire.

Dautres examens ont galement t demands dans le cadre de ces consultations (tableau 73).

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256

Rsultats Bilans mdicaux

Tableau 73 : Liste des examens complmentaires demands dans le cadre de la consultation standardise (en dehors des examens standards) - Sujets ayant ralis un bilan mdical standardis (n = 1 008 sujets)

Autre examen demand Cholesterol Triglycrides Calciurie, phosphaturie Uricmie Plombmie Autres enzymes hpatiques Aldolase HLA B27 Srologie VIH Srologie Toxoplasmose Srologie Hpatite B Srologie hpatite C Srologie Borrliose Srologie Trichinose Srologie Coxackie Srologie Rickettsia Anticorps antinuclaires Bilan thyrodien Exploration fonctionnelle respiratoire Electrocardiogramme Electromyogramme Exploration du champ visuel Audiomtrie Imagerie (chographie, IRM, TDM) Fibroscopie digestive

n 15 6 2 2 1 4 6 1 1 2 4 4 1 2 1 1 1 3 2 1 7 2 3 6 2

Dans le cadre des consultations standardises, 64 demandes davis spcialiss ont t effectues (pour 33 sujets de lArme de Terre, 18 de lArme de lAir, huit du Service de Sant, trois marins et deux gendarmes). Ces avis taient le plus souvent des avis neuropsychiatriques (41 consultations demandes). Le tableau 74 prsente le type davis demand lissue de la consultation.

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257

Rsultats Bilans mdicaux


Tableau 74 : Rpartition des avis spcialiss demands dans le cadre de la consultation standardise - Sujets ayant ralis un bilan mdical standardis (n = 1 008 sujets)

Type davis demand Psychiatrique Neurologique Cardiologique Neuropsychologique Gastroentrologique Dermatologique ORL Urologique Clinique du sommeil Diabtologique Endocrinologique Interniste Ophtalmologique Rhumatologique

n 30 7 4 4 3 2 2 2 1 1 1 1 1 1

7.2.3 Syndromes spcifiques

Parmi les pathologies spcifiques tudies, sept sujets ont t classs comme souffrant dun syndrome polyalgique diffus (ou fibromyalgie) : quatre de lArme de Terre, deux de lArme de lAir et un gendarme. Dautre part, 54 sujets prsentaient un syndrome de fatigue chronique (30 de lArme de Terre, 18 de lArme de lAir, deux de la Marine, deux du Service de Sant des Armes et deux Gendarmes). Parmi les consultants, 55 sujets ont prsent un syndrome de stress post-traumatique lors de lentretien (30 sujets de lArme de Terre, 15 de lArme de lAir, quatre du Service de Sant des Armes, trois de la Marine et trois de la Gendarmerie) ; cinq taient dj connus avant la consultation. Parmi les 50 syndromes de stress post-traumatiques diagnostiqus le jour de la consultation, quatre ont t attribus une autre opration (Rwanda, ExYougoslavie) et cinq saccompagnaient dune anxit gnralise. Enfin, six sujets sur les 50 cas diagnostiqus ont refus une prise en charge thrapeutique ou psychiatrique la suite de la consultation. Un diagnostic de sensibilit chimique multiple (ou syndrome dintolrance aux odeurs) a t port chez cinq sujets : trois sujets de lArme de lAir, un de lArme de Terre et un de la Gendarmerie ou du Service des Essences. Les produits incrimins et rapports lors de lentretien taient surtout des produits chimiques varis (gaz, solvants, ammoniac). Enfin, 10 cas de myofasciite macrophages ont t suspects lors de lentretien (sept sujets de lArme de Terre et trois de lArme de lAir), mais les explorations complmentaires nont retenu quun seul de cas de myofasciite macrophages avr.

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258

Rsultats Bilans mdicaux

7.2.4 Concordance entre les informations issues du bilan mdical et les informations issues du questionnaire

Les concordances entre les informations recueillies lors du bilan mdical et lors de lautoquestionnaire ont t tudies concernant la sant perue et les maladies rapportes. Ainsi, ltat de sant peru tait peu diffrent selon les informations de lauto-questionnaire et du bilan mdical : parmi les 125 sujets se dclarant en trs bonne sant, 95,2% ont t jugs en bonne sant par le mdecin (tableau 75).

Tableau 75 : Rpartition de ltat de sant perue de lauto-questionnaire et de ltat de sant jug lors du bilan mdical - Sujets ayant ralis un bilan mdical standardis (n = 967 sujets)

Auto-questionnaire N 125 627 198 17

Trs bonne sant Bonne sant Mauvaise sant Trs mauvaise sant

Bilan mdical Bonne sant Mauvaise sant n % n % 95,2 4,8 119 6 86,1 13,9 540 87 49,0 51,0 97 101 17,6 82,4 3 14

Les informations concernant les pathologies survenues aprs la mission dans le Golfe et/ou actuelles pouvaient galement tre dcrites par les sujets eux-mmes dans leur questionnaire. Ainsi, pour 627 sujets, le bilan mdical a apport au moins un diagnostic supplmentaire (soit 62% des consultants). Enfin, pour 151 sujets, aucune information discordante ntait retrouve entre le questionnaire et le bilan mdical (concordance). La ralisation du bilan mdical a permis de mettre en vidence des pathologies spcifiques, principalement des troubles psychologiques : des tats anxieux (83 sujets avec anxit gnralise, 24 troubles de panique et 23 avec des troubles anxieux non prciss), une agoraphobie (28 sujets), des troubles de lhumeur (27 sujets prsentant une hypomanie, 24 des troubles dpressifs, 22 une dysthymie).

Dautre part, des symptmes et signes anormaux varis, pouvant correspondre au dbut dune pathologie non encore diagnostique ont t dcrits pour 107 sujets (13 sujets prsentaient, par exemple, une prise de poids anormale). Enfin, 69 maladies osto-articulaires ont t prcises, dont 37 maladies dgnratives des articulations vertbrales.

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259

Rsultats Bilans mdicaux

7.2.5 Comparaison des sujets ayant ralis un bilan mdical par rapport aux sujets ayant particip ltude et nayant pas fait de bilan mdical

Les sujets ayant ralis un bilan mdical appartenaient plus souvent lArme de Terre ou lArme de lAir que les sujets nayant pas ralis de bilan mdical (respectivement 52% contre 47% et 37% contre 33%) et moins souvent la Marine (5% contre 15%) (p < 10-4). Ces sujets taient galement moins souvent des officiers (12% contre 17%, p = 0,0002). Enfin, ils taient moins souvent encore en activit dans larme la date de lenqute (64% contre 73%, p < 10-4). Ces sujets dclaraient autant doprations extrieures avant leur mission dans le Golfe que les sujets nayant pas ralis de bilan mdical (57%) et avaient la mme anciennet dans larme avant leur mission dans le Golfe. Durant leur mission, les sujets ayant ralis un bilan mdical taient plus longtemps sur place durant la priode dtude que les autres (78% contre 72%, p < 0,0001) Ils ont rapport avoir t plus souvent en Irak ou au Kowet (44% contre 39%, p = 0,007).

En ce qui concerne la perception de lexpression de ltat de sant, on retrouvait bien videmment que les sujets ayant effectu un bilan mdical se jugeaient le plus souvent en mauvaise ou trs mauvaise sant (23% contre 9%, p <0,0001). De plus, ils ont rapport avoir plus souvent effectu une demande de pension dinvalidit (5% contre 2%, p < 0,0001), rapportaient plus souvent une pathologie quils estimaient lie la mission dans le Golfe (55% contre 38%), avaient t plus souvent hospitaliss pour un symptme (23% contre 13%, p < 0,0001). Ils avaient, plus souvent, au moins un enfant malade n aprs la mission dans le Golfe (11% contre 9%) et moins souvent des enfants bien portants ns aprs la mission (41% contre 47%) (p < 0,001). Par contre, la frquence des fausses couches taient identiques avant et aprs la mission (12%) (tableau 76).

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260

Rsultats Bilans mdicaux

Tableau 76 : Comparaison des 1 008 sujets ayant ralis un bilan mdical aux 4 658 sujets ayant particip lenqute et nayant pas fait de bilan mdical, selon larme, des lments de la mission dans le Golfe et des lments de sant (n = 5 666 sujets)
Bilan mdical n % 1 008 100,0 Pas de bilan mdical n % 100,0 4 658

Total Arme

N 5 666

Arme de Terre Marine Arme de l'Air Service de Sant Gendarmerie / SEA*


Grade

2 695 770 1 895 223 83 877 2 961 1 730 4 016 1 611

522 55 369 34 28 115 538 340 642 362

51,8 5,5 36,6 3,4 2,8 11,6 54,2 34,2 63,9 36,1

2 173 715 1 526 189 55 762 2 423 1 390 3374 1 249

46,7 15,3 32,8 4,1 1,2 16,7 53,0 30,4 73,0 27,0

<0,0001

Officier Sous Officier Homme du rang Statut militaire actuel Militaire Retrait Oprations extrieures avant la mission dans le Golfe Militaire Retrait Dates de sjour dans le Golfe avant janv. 91 aprs fv. 91 (+/avant janv. 91) janv.- fv. 91 (+/avant janv. 91) partir de janv. 91 ou toute priode Sjour en Irak ou au Kowet Non Oui Sant perue actuellement Trs bonne sant Bonne sant Mauvaise sant Trs mauvaise sant Demande de pension d'invalidit demande Non Oui Au moins un symptme rapport la mission dans le Golfe Non Oui Hospitalisation pour au moins un symptme Non Oui Au moins un enfant malade aprs la mission dans le Golfe Pas d'enfant aprs Enfants non malades Au moins un enfant malade Fausse couche aprs la mission chez la partenaire Non Oui Ne sait pas * Service des Essences des Armes

0,0002

<0,0001

2 400 3 214 539 390 526 3 925 3 380 2 286 1 200 3 693 575 42

431 568 54 56 102 761 563 445 125 630 200 17

43,1 56,9 5,5 5,8 10,5 78,2 55,9 44,1 12,9 64,8 20,6 1,7

1 969 2 646 485 334 424 3 164 2 817 1 841 1 075 3 063 375 25

42,7 57,3 11,0 7,6 9,6 71,8 60,5 39,5 23,7 67,5 8,3 0,6

0,78

<0,0001

0,007

<0,0001

5 437 150

948 49

95,1 4,9

4 489 101

97,8 2,2

<0,0001

3 254 2 255

449 551

44,9 55,1

2 805 1 704

62,2 37,8

<0,0001

4 664 845

772 228

77,2 22,8

3 892 617

86,3 13,7

<0,0001

2 517 2 618 512

484 413 106

48,3 41,2 10,6

2 033 2 205 406

43,8 47,5 8,7

0,001

4 791 688 51

865 110 12

87,6 11,1 1,2

3 926 578 39

86,4 12,7 0,9

0,23

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261

Analyses complmentaires Hospitalisation

8 ANALYSES COMPLEMENTAIRES
8.1 Hospitalisation aprs la mission dans le Golfe

Parmi les 5 509 sujets ayant rapport au moins un symptme dans la liste des 49 symptmes proposs, 845 sujets (soit 15% des participants) ont rapport avoir t hospitaliss pour au moins un symptme. Les symptmes les plus frquents ayant entran une hospitalisation taient les suivants : le mal de dos (175 sujets soit 21% des sujets hospitaliss pour au moins un symptme), les douleurs articulaires (102 sujets soit 12%), les douleurs gastriques (93 sujets soit 11%), la dpression (88 sujets soit 10%) et les douleurs dans la poitrine (76 sujets soit 9%).

Les sujets ayant dclar une hospitalisation taient diffrents des sujets non hospitaliss en ce qui concerne leur arme dappartenance, les expositions rapportes pendant la mission et leur tat de sant (tableau 77). La moyenne dge actuel des sujets ntait pas diffrente selon les deux groupes : 42 ans pour les sujets hospitaliss (cart-type : 7 ans) contre 41 ans pour les sujets non hospitaliss (cart-type : 7 ans) (p = 0,13). Larme de service tait diffrente dans les deux groupes : les sujets ayant dclar une hospitalisation avaient servi plus souvent dans lArme de Terre (57% contre 46% pour les non hospitaliss), et moins souvent dans la Marine (10% contre 14%), dans lArme de lAir (28% contre 34%).

En ce qui concerne les expositions sur le terrain, les sujets hospitaliss rapportaient plus souvent avoir t exposs aux temptes de sable (82% contre 73%), aux fumes de puits de ptrole en feu (35% contre 27%), aux alertes NBC (73% contre 62%), aux mdicaments (73% contre 60%) et aux insecticides (31% contre 25%).

Les sujets hospitaliss se jugeaient en moins bonne sant que les sujets non hospitaliss (33% en mauvaise ou trs mauvaise sant contre 8%) et ont plus souvent ralis un bilan mdical (27% contre 17%).

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262

Analyses complmentaires Hospitalisation


Tableau 77 : Comparaison des 845 sujets ayant signal une hospitalisation pour au moins un symptme de depuis le retour de la mission aux 4 664 sujets ayant signal au moins un symptme depuis leur retour, selon larme et les expositions rapportes lors de la mission dans le Golfe (n = 5 509 sujets)
Total 5 509 Hospitalis N % 100,0 845 Non hospitalis n % 100,0 4 664 p

Total Arme

Arme de Terre Marine Arme de l'Air Service de Sant Gendarmerie / SEA*

2 651 731 1 830 216 81

485 80 236 27 17

57,4 9,5 27,9 3,2 2,0

2 166 651 1 594 189 64

46,4 14,0 34,2 4,1 1,4

< 0,001

Temptes de sable Non Oui Fumes de puits de ptrole incendis Non Oui Alertes NBC

1 398 4 111

153 692

18,1 81,9

1 245 3 419

26,7 73,3

< 0,001

3 938 1 571

552 293

65,3 34,7

3 386 1 278

72,6 27,4

< 0,001

Non Oui
Mdicament

2 005 3 504

229 616

27,1 72,9

1 776 2 888

38,1 61,9

< 0,001

Non Oui
Insecticides

2 091 3 418

232 613

27,5 72,5

1 859 2 805

39,9 60,1

< 0,001

Non Oui
Etat de sant perue Trs bonne sant Bonne sant Mauvaise sant Trs mauvaise sant Ralisation d'un bilan mdical Non Oui

4 088 1 421

587 258

69,5 30,5

3 501 1 163

75,1 24,9

0,001

1 102 3 636 575 42

60 486 247 28

7,3 59,2 30,1 3,4

1 042 3 150 328 14

23,0 69,5 7,2 0,3

< 0,001

4 509 1 000

617 228

73,0 27,0

3 892 772

83,5 16,6

< 0,001

* Service des Essences des Armes

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263

Analyses complmentaires Symptmes imputs

8.2 Symptmes imputs la mission dans le Golfe

Parmi les 5 509 sujets ayant rapport au moins un symptme dans la liste des 49 symptmes proposs, 2 255 sujets (soit 41% des participants) ont rattach au moins un de leurs symptmes la mission dans le Golfe. Les symptmes les plus frquemment imputs la mission dans le Golfe taient les suivants : le mal de dos (111 sujets soit 5% des sujets imputant au moins un de leur symptme leur mission dans le Golfe), la dpression (69 sujets soit 3%), les douleurs articulaires (67 sujets soit 3%), les douleurs gastriques (65 sujets soit 3%) et les cphales (52 sujets soit 2%).

Les sujets ayant imput au moins un de leurs symptmes la mission taient diffrents des autre sujets en ce qui concerne lge, leur arme dappartenance, les expositions rapportes pendant la mission et leur tat de sant (tableau 78). Les sujets ayant imput au moins un symptme la mission dans le Golfe taient en moyenne lgrement plus jeunes (41 ans, cart-type : 7 ans) que les autres sujets (42 ans, cart-type : 7 ans) (p = 0,002). La rpartition de larme de service tait diffrente entre les deux groupes : les sujets ayant imput au moins un symptme la mission dans le Golfe avaient servi plus souvent dans lArme de Terre (60% contre 40%) et moins souvent dans la Marine (6% contre 18%) et lArme de lAir (28% contre 37%).

En ce qui concerne les expositions sur le terrain, les sujets ayant imput au moins un symptme la mission dans le Golfe rapportaient plus souvent avoir t exposs aux temptes de sable (86% contre 67%), aux fumes de puits de ptrole incendis (33% contre 26%), aux alertes NBC (79% contre 53%), aux mdicaments (77% contre 52%) et aux insecticides (31% contre 22%).

Les sujets imputant au moins un de leurs symptmes la mission dans le Golfe se jugeaient en moins bonne sant que les autres participants lenqute ayant dclar au moins un symptme (22% en mauvaise ou trs mauvaise sant contre 5%) et ont plus souvent ralis un bilan mdical (24% contre 14%).

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Analyses complmentaires Symptmes imputs


Tableau 78 : Comparaison des 2 255 sujets ayant rattach au moins un de leur symptme la mission aux 2 354 sujets ayant signal au moins un symptme depuis leur retour, selon larme et les expositions rapportes lors de la mission dans le Golfe (n = 5 509 sujets)
Imputation d'un symptme n % 41,0 2 255 Non imputation d'un symptme n % 59,0 3 254

Total Arme

Total 5 509

Arme de Terre Marine Arme de l'Air Service de Sant Gendarmerie / SEA


Tempte de sable Non Oui Fumes de puits de ptrole incendis Non Oui Alertes NBC Non Oui Mdicament Non Oui Insecticides Non Oui Etat de sant perue Trs bonne sant Bonne sant Mauvaise sant Trs mauvaise sant Ralisation d'un bilan mdical Non Oui

2 651 731 1 830 216 81

1 354 145 620 86 50

60,0 6,4 27,5 3,8 2,2

1 297 586 1 210 130 31

39,9 18,0 37,2 4,0 1,0

< 0,001

1 398 4 111

326 1 929

14,5 85,5

1 072 2 182

32,9 67,1

< 0,001

3 938 1 571

1 522 733

67,5 32,5

2 416 838

74,3 25,8

< 0,001

2 005 3 504

467 1 788

20,7 79,3

1 538 1 716

47,3 52,7

< 0,001

2 091 3 418

530 1 725

23,5 76,5

1 561 1 693

48,0 52,0

< 0,001

4 088 1 421

1 560 695

69,2 30,8

2 528 726

77,7 22,3

< 0,001

1 102 3 636 575 42

200 1 522 437 35

9,1 69,4 19,9 1,6

902 2 114 138 7

28,5 66,9 4,4 0,2

< 0,001

4 509 1 000 * Service des Essences des Armes

1 704 551

75,6 24,4

2 805 449

86,2 13,8

< 0,001

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

265

Analyses complmentaires Pathologies cancreuses

8.3 Pathologies cancreuses survenues aprs la mission dans le Golfe

Les tumeurs malignes prsentes par les participants et apparues aprs la mission dans le Golfe ont t tudies. Les rsultats de lenqute ont t confronts aux donnes franaises disponibles (registres nationaux, donnes FRANCIM de 1991 2000 (30)). Le taux dincidence cumul sur les 10 ans pour les vtrans franais de la guerre du Golfe tait de 11 pour 1 000 et de 19 pour 1 000 pour les sujets du registre (ratio standardis pour lge : 0,6 - intervalle de confiance 95% : 0,4-0,8)114. Ainsi, les sujets ayant particip lenqute prsentaient une frquence moins importante de cancers que la population gnrale franaise. Le graphique 87 prsente les ratios standardiss et leur intervalle de confiance 95% pour des cancers spcifiques.

0 Lvre, Bouche, Pharynx Colon, Rectum Foie Poumon Melanome Prostate de la peau Vessie Rein SNC Thyrode LMNH Hodgkin Mylome, Toutes Leucmies maladies leucmies aigues immunoprolifratives

Graphique 87 : Ratios standardiss pour lge et intervalle de confiance 95% des taux dincidence cumule sur 114 10 ans de cancers spcifiques pour les sujets de lenqute et les donnes FRANCIM

Le ratio standardis pour lge est le rapport entre le nombre de sujets porteurs de cancers survenus depuis le retour de mission et le nombre de cas calculs sur cet chantillon, en tenant compte des donnes en population gnrale et de lge des sujets (standardisation indirecte). Un ratio gal, suprieur ou infrieur 1 signifie que la frquence des cancers chez les sujets de lenqute est respectivement identique, suprieure ou infrieure celle observe en population gnrale.
Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004 266

114

Analyses complmentaires Pathologies cancreuses Ainsi, les cancers tudis ntaient pas plus frquemment retrouvs chez les vtrans franais participant lenqute. De plus, deux tumeurs malignes taient particulirement moins frquentes dans notre groupe dtude : les tumeurs de loropharynx et les tumeurs du poumon. Ces deux sites ont pour principales tiologies reconnues lalcool et le tabac.

Rapport de LEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 13 Juillet 2004

267

Analyses complmentaires Sclrose en plaque et sclrose latrale amyotrophique

8.4 Sclrose en plaque et sclrose latrale amyotrophique survenues aprs la mission dans le Golfe

Lincidence franaise de la sclrose en plaque (SEP) dans les tranches dge correspondant celles retrouves dans ltude est de 8,7 cas pour 100 000 par an. Compte tenu de lge et sur la priode dtude considre, on devrait sattendre reprer six sujets atteints de SEP et huit cas ont t rapports dans ltude. Lincidence franaise de la sclrose latrale amyotrophique (SLA) est de 2,2 cas pour 100 000 par an. Compte tenu de la priode dtude, on devrait observer un cas atteint de cette pathologie et un cas a t signal dans lenqute.

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268

Analyses complmentaires Malformations congnitales

8.5 Malformations congnitales chez les enfants ns aprs la mission dans le Golfe
Les rsultats de lenqute ont t confronts aux donnes franaises disponibles (registre des malformations congnitales de Paris, donnes de 1991 2000 (31)). Le taux dincidence cumul sur les 10 ans pour les vtrans franais de la guerre du Golfe tait de 270 pour 10 000 naissances vivantes et de 260 pour 10 000 pour les sujets du registre (ratio standardis : 1,03 intervalle de confiance 95% : 0,9-1,2) 115. Cette incidence cumule nest donc pas plus importante dans la population dtude que dans le registre des malformations congnitales. La comparaison na pu tre tudie en terme dge parental (notamment maternel) en raison de labsence de recueil de telles donnes. Le graphique 88 prsente les ratios standardiss et leur intervalle de confiance 95% pour 14 malformations congnitales les plus souvent tudies.

4,5

Malformations congnitales spcifiques

3,5

2,5

1,5

0,5

0 Anen cephalie Spina bifida Fente labio palatine Fente palatine seule Transposition Hernie diaphrag des gros matique vaissaux Atrsie du grele Laparoschisis Omphalocle Atrsie Rduction Trisomie 18 Trisomie 21 Syndrome de anorectale d'un membre Turner

Graphique 88 : Ratios standardiss et intervalle de confiance 95% des taux dincidence cumule sur 10 ans de malformations congnitales spcifiques chez les enfants des sujets de lenqute et le registre des malformations congnitales de Paris 115

Les incidences de ces pathologies sont identiques dans les deux groupes tudis sauf pour la trisomie 21, pour laquelle lincidence chez les vtrans franais participant lenqute est moins importante que dans le registre. Or, un dpistage systmatique de la trisomie 21 est

Le ratio standardis est le rapport entre le nombre denfants porteurs de malformations congnitales ns depuis le retour de la mission et le nombre calcul sur cet chantillon, en tenant compte des donnes du registre des malformations congnitales de Paris. Un ratio gal, suprieur ou infrieur 1 signifie que la frquence denfants porteurs de malformations congnitales chez les sujets de lenqute est respectivement identique, suprieure ou infrieure celle observe en population gnrale.
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115

Analyses complmentaires Malformations congnitales ralis chez les femmes enceintes de plus de 38 ans. Il est possible que cette diffrence dincidence soit lie lge maternel, hypothse qui na pu tre vrifie.

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Analyses complmentaires Recherche dassociations de symptmes

8.6 Recherche dassociations de symptmes dclars depuis le retour de mission


Une premire analyse, prsente prcdemment dans le rapport, a t effectue en dcrivant sparment les diffrentes frquences de symptmes globalement et par arme, ainsi que le recours aux soins ncessits par ceux-ci et le lien ressenti par les sujets entre lapparition du symptme et la mission dans le Golfe. Il semble cependant intressant dtudier les diffrentes associations existantes entre les apparitions de symptmes. Pour ce faire les mesures de corrlations ont t tudies afin de visualiser des regroupements de symptmes et de rpondre une question du type : quels sont les symptmes qui semblent tre dclars simultanment par des sujets ? Les conclusions de ces rsultats sont prsents ci-dessous. Parmi les 5 666 sujets ayant particip lenqute, 5 509 ont dclar au moins lexistence dun symptme parmi les 49 symptmes proposs dans le questionnaire et en ont prcis la frquence : trs rarement (moins dune fois par mois), rarement (une trois fois par mois), frquemment (une six fois par semaine), trs frquemment (au moins une fois par jour).

Ainsi la dclaration de la survenue des symptmes : sensibilit ou allergie des produits chimiques , rhume des foins ou autres allergies , constipation , ganglions enfls dans votre cou, aisselle ou aine est indpendante de tout autre symptme (coefficient de corrlation entre ces symptmes et les autres symptmes infrieurs 0,30). Cela signifie donc que ces symptmes ne semblent pas tre associs de manire rgulire dautres symptmes parmi les participants.

Cependant certaines associations peuvent tre signales : les associations de symptmes toux persistante , mal de gorge , respiration sifflante sont frquentes (coefficients de corrlation des symptmes deux deux suprieur 0,47), problmes pour trouver les mots , difficults se souvenir , difficults pour parler , pisode de dsorientation, de confusion (coefficient de corrlation compris entre 0,49 et 0,65), dpression (tat dpressif) et attaque de panique, dangoisse (coefficient de corrlation de 0,61),

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Analyses complmentaires Recherche dassociations de symptmes muscles douloureux , articulations gonfles , articulations douloureuses , articulations raides (coefficient de corrlation compris entre 0,43 et 0,64).

Ces associations retrouves pouvaient donc se rsumer trois groupes : un regroupement de signes respiratoires (toux, mal de gorge, respiration sifflante), un regroupement de signes neuropsychologiques (problmes pour trouver les mots, troubles mnsiques, dsorientation ), un regroupement de signes psychologiques (dpression, panique ou angoisse).

Ces regroupements de symptmes observs partir des donnes recueillies sont cohrentes avec des associations de symptomatologie connues et ne semblent pas mettre en vidence de particularit, cependant des analyses complmentaires pourraient tre effectues afin de prciser cela. Suivant diffrentes tudes amricaines, les symptmes les plus frquemment constats chez les vtrans amricains souffrant de pathologies et engags durant le conflit du Golfe sont (par ordre dcroissant) : la fatigue, les maux de tte, les ruptions cutanes, les douleurs musculo-articulaires, les pertes de mmoire, les troubles du sommeil, les douleurs thoraciques, ainsi que la toux, les diarrhes et autres symptmes gastro-intestinaux. Ces symptmes ont donn son nom de baptme ce que les mdecins amricains ont appel le syndrome de la guerre du Golfe . Cette notion a t largement reprise par les mdias. Mdicalement, un syndrome est une association de signes ou de symptmes dont la constatation sur un certain nombre de cas suggre quelle nest pas fortuite et quelle peut tre lie une cause spcifique. Les syndromes peuvent avoir un point dancrage anatomique ou psychologique. Les rsultats prcdents de lenqute nont pas dmontr lexistence dun syndrome spcifique du Golfe, ce qui est concordant avec les rsultats de la plupart des tudes trangres. Il faut rapporter nanmoins que seul le quart des sujets concerns ont particip lenqute et que cette analyse ne porte videmment que sur les sujets ayant particip aux oprations dans le Golfe Persique contacts et qui ont rpondu au questionnaire.

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Commentaire des rsultats

9 COMMENTAIRE DES RESULTATS


Les rsultats de cette enqute vont maintenant tre discuts selon les donnes de la littrature, qui concerne majoritairement les troupes amricaines ou britanniques prsentes sur le site de la guerre du Golfe.

9.1 Expositions rapportes lors de la mission dans le Golfe

En labsence de recueil des expositions durant la mission dans le Golfe, les expositions tudies ont t les expositions rapportes par les sujets au moment du remplissage du questionnaire (10 ans aprs la mission). Ces expositions sont donc entaches dun biais de mmoire potentiel, pouvant tre associ des problmes de sant. Parmi les expositions rapportes, 28% des participants avaient signal avoir t en contact avec des fumes de puits de ptrole incendis. Cette frquence tait infrieure celle retrouve dans la littrature de lordre de 33% 85% (6,13,14,20). Les alertes NBC ont t rapportes par 63% des sujets participant lenqute, alors que 71% des participants de ltude britannique de Unwin rapportaient cette mme exposition (6). Les insecticides ont t cits par 25% des participants lenqute. Cette proportion tait trs variable selon les troupes tudies dans la littrature de 27% 69% (6,13,14). Un antidote des gaz neurotoxiques (pyridostigmine) a t cit pour 62% des sujets ayant rapport la prise dau moins un mdicament. Cette proportion tait dcrite dans la littrature comme allant de 32 82% des sujets interrogs (6,13,14,20).

9.2 Maladies et symptmes survenus aprs la mission dans le Golfe

Les maladies tudies taient principalement les maladies dclares par les participants, pouvant tre galement entaches dun biais de mmoire : en effet, les participants auraient pu rapporter plus frquemment des pathologies sils staient sentis exposs des produits chimiques particuliers. Les pathologies survenues aprs la mission dans le Golfe les plus souvent cites par les participants lenqute taient les maladies respiratoires, ophtalmologiques, ostoarticulaires, digestives et dermatologiques. Les pathologies respiratoires taient cites dans lenqute par 14% des sujets dont principalement 5% pour les maladies respiratoires chroniques et 6% pour les pathologies infectieuses. Cette proportion de pathologies respiratoires rapportes dans les autres tudes amricaines variait de 6 14% (13,17,18,32,33) et lasthme semblait toucher entre 4 et 9%
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Commentaire des rsultats des vtrans du Golfe (13-15,32) (contre 2% dans notre enqute). Dautre part, lessoufflement tait prsent chez 27% des participants de lenqute, contre 5 24% selon les tudes amricaines (13,14,16-18). Les atteintes ophtalmologiques taient rapportes pour 13% des sujets, voquant principalement des troubles de la vision (5%). Ces pathologies taient dcrites chez 7% des sujets participant ltude de Cocker en 1999 (34). Dautre part, les troubles de la vision ont t rapports parmi les symptmes par 26% des participants franais. Ce symptme a t rapport selon les tudes entre 6 13% (13,14,33,34). Les pathologies osto-articulaires ont galement t cites par 13% des participants. La pathologie dorsale domine cette classe (5%). Ces pathologies taient estimes de 18 30% des participants des autres tudes (17,18,33,34). Parmi les symptmes, les myalgies taient rapportes dans notre tude par 34% des sujets, et pouvaient atteindre entre 7 60% des sujets des autres tudes publies (13,14,20,32,35). Dautre part, les douleurs articulaires variaient de 14 45% chez les vtrans du Golfe amricains (13,14,16,20,32,35). Dans notre tude, elles taient rapportes par 41% des sujets. Les maladies digestives ont t cites par 11% des sujets. Le plus souvent a t rapporte une maladie de lestomac ou de lsophage (3%). Ces pathologies digestives taient estimes selon les tudes entre 5 et 20% (13,17,18,32-34). Les diarrhes, symptmes frquemment cits (37% des participants lenqute), taient dcrites dans 10 30% des autres tudes (13,14,20,32,34). Enfin, les maladies dermatologiques ont t cites par 8% des sujets. Elles taient retrouves dans 8 14% des cas dans les autres tudes (13,17,18,33,34). Ces pathologies taient souvent rattaches un psoriasis (2%) dans cette tude, la frquence tait de 7% dans ltude de Kang en 2000 (14). Un symptme rattach aux pathologies dermatologiques tait lruption ou rash cutan, rapport par 29% des participants lenqute et entre 6 57% dans les autres tudes (13,14,18-20,32,34,35).

Dautres pathologies ont galement t sujets dtude. Les tumeurs malignes ont t rapportes par 64 sujets (1%) et les troubles hmatologiques par 29 sujets (0,5%). Les tumeurs malignes rapportes dans les autres tudes variaient de 0,5% 2% (17,18,32-34,37), sans spcificit dun type tumoral particulier, de mme que dans nos rsultats. Parmi les pathologies auto-immunes dcrites dans ltude, un seul cas de lupus erythmateux dissmin avait t rapport. La frquence sur 6 ans rapporte dans ltude de Smith en 2000 tait de 0,7 pour 10 000 sujets (36). Dautre part, 4 syndromes de Gougerot Sjogrn avaient t dcrits dans ltude. Aucune donne de rfrence dans les autres tudes ntait disponible. La sclrose en plaque a t rapporte par 8 sujets de ltude et la sclrose latrale amyotrophique par un seul sujet et lincidence en 8 ans a t estime 0,3 pour 10 000 sujets (8,9).
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Commentaire des rsultats Les maladies thyrodiennes nont t rapportes que par 63 sujets (1% des participants) et taient estimes 2% dans ltude de Steele en 2000 (13). Les troubles psychologiques ont t plus largement dcrits dans cette population des vtrans de la guerre du Golfe. Dans notre tude, les problmes dpressifs taient rapports pour 203 sujets (4%). Selon les tudes, la frquence des pathologies dpressives allait de 3 36% des participants (13,14,20,32,33). Les problmes anxieux taient rapports par 58 sujets soit 1% des sujets de lenqute. Cette estimation a t dcrite de 4 18% selon les auteurs (8,14,16,32,33). Enfin, 13 cas de nvrose post-traumatique ont t rapports par les participants (0,2%). Cette frquence tait bien infrieure aux donnes de la littrature, valuant cette frquence de 2 15% (13,15,32,33).

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Rfrences

10 RFRENCES
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. Kang HK, Bullman TA. Mortality among U.S. veterans of the Persian Gulf War. N Engl J Med 1996;335(20):1498-504. Macfarlane GJ, Thomas E, Cherry N. Mortality among UK Gulf War veterans. Lancet 2000;356(9223):17-21. Bell NS, Amoroso PJ, Williams JO, Yore MM, Engel CC, Jr., Senier L, et al. Demographic, physical, and mental health factors associated with deployment of U.S. Army soldiers to the Persian Gulf. Mil Med 2000;165(10):762-72. Araneta MR, Destiche DA, Schlangen KM, Merz RD, Forrester MB, Gray GC. Birth defects prevalence among infants of persian gulf war veterans born in hawaii, 1989-1993. Teratology 2000;62(4):195-204. Cowan DN, DeFraites RF, Gray GC, Goldenbaum MB, Wishik SM. The risk of birth defects among children of Persian Gulf War veterans. N Engl J Med 1997;336(23):1650-6. Penman AD, Currier MM, Tarver RS. 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24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.

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Rfrences
31. De Vigan C, Lemaire I, Vodovar V, Khoshnood B, Goujard J, Goffinet F. Surveillance pidmiologique et diagnostic prnatal des malformations : volution sur vingt ans, 1981-2000. Paris : Registre des Malformations congnitales de Paris, 2003. Gray GC, Reed RJ, Kaiser KS, Smith TC, Gastanaga VM. Self-reported symptoms and medical conditions among 11,868 Gulf War- era veterans. Amer J Epidemiol 2002;155(11):1033-1044. Lee HA, Gabriel R, Bolton JPG, Bale AJ, Jackson M. Health status and clinical diagnoses of 3000 UK Gulf War veterans. J Roy Soc Med 2002;95(10):491-497. Coker WJ, Bhatt BM et al. Clinical findings for the first 1000 Gulf War Veterans in the Ministry of Defence's medical assessment programme. Brit Med J 1999;318(7179):290-4 Amato AA, Mc Vey A et al. Evaluation of neuromuscular symptoms in veterans of the Persian Gulf War. Neurology 1997:48(1):4-12. Smith TC, Gray GC et al. Is systemic lupus erythematosus, amyotrophic lateral sclerosis or fibromyalgia associated with Persian Gulf War service? An examination of Department of Defense hospitalization data. Am J Epidemiol 2000;151(11):1053-9 Macfarlane GJ, Biggs AM, Maconochie N, Hotopf M, Doyle P, Lunt M. Incidence of cancer among UK Gulf War veterans: cohort study. Brit Med J 2003;327(7428):1373-1375.

32. 33. 34. 35. 36.

37.

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Liste des tableaux

11 TABLE DES ILLUSTRATIONS


11.1 Liste des tableaux
Tableau 1 : Rpartition par arme selon le grade des sujets militaires ou anciens militaires susceptibles davoir particip aux oprations extrieures dans le Golfe Persique entre 1990 et 1991 (n = 20 261 sujets)* .................................................................................................................. 24 Tableau 2 : Rpartition selon le grade par arme des sujets participant lenqute* (n = 5 666 sujets) .............. 26 Tableau 3 : Proportion des sujets ayant rpondu lenqute parmi les sujets susceptibles davoir particip aux oprations extrieures dans le Golfe Persique entre 1990 et 1991 (n = 20 261 sujets) ..................... 27 Tableau 4 : Proportion de sujets contacts pour participer lenqute par arme* (n = 20 261 sujets)................ 28 Tableau 5 : Taux de rponse lenqute parmi les sujets contacts, selon larme (n = 10 478 sujets) .............. 28 Tableau 6 : Proportion des sujets ayant crit un commentaire parmi les sujets participants (n = 1 273 sujets) ..... 32 Tableau 7 : Rpartition selon le grade par arme des sujets ayant crit un commentaire (n = 1 273 sujets)......... 32 Tableau 8 : Rpartition selon les principaux thmes abords dans les commentaires et par arme des sujets ayant crit un commentaire (n = 1 273 sujets) ............................................................................. 33 Tableau 9 : Rpartition rgionale des centres dexamens civils et militaires et des consultations ralises dans le cadre de lEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 20022004 (n = 1 008 sujets).............................................................................................................. 38 Tableau 10 : Rpartition selon le grade par arme des sujets ayant ralis un bilan mdical standardis (n = 1 008 sujets) ...................................................................................................................... 38 Tableau 11 : Proportion des sujets ayant ralis un bilan mdical standardis par arme parmi les sujets ayant particip lenqute (n = 1 008 sujets)........................................................................................ 39 Tableau 12 : Proportion des sujets ayant ralis un bilan mdical standardis par grade parmi les sujets ayant particip lenqute (n = 1 008 sujets)........................................................................................ 39 Tableau 13 : Nombre de citations des professions cites selon le statut militaire ou civil* Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 418 sujets)............................................................... 41 Tableau 14 : Rpartition des sujets selon leur anciennet avant le dpart pour la mission et la dure de service depuis le retour de la mission du Golfe Persique (1990-1991) Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 695 sujets)............................................................... 43 Tableau 15 : Liste des pays ou des lieux les plus frquemment cits en tant que lieux de passage ou lieu principal de sjour pendant la mission dans le Golfe Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 487 sujets) ............................................................................................. 47 Tableau 16 : Nombre de citations par vaccins dclars raliss avant et pendant la mission dans le Golfe Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 695 sujets) .................................. 53 Tableau 17 : Proportion des sujets ayant dclar avoir eu la maladie ou le symptme propos dans la question 26 pendant la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 695 sujets) .......................................................................... 56 Tableau 18 : Rpartition des sujets selon leurs maladies dclares pendant la mission dans le Golfe (chapitres CIM-10) - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 076 sujets) ................... 57 Tableau 19 : Rpartition des enfants selon leur statut malade/non malade et selon les maladies dclares (chapitres CIM-10) - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 4 439 enfants) .................................................................................................................................... 70 Tableau 20 : Rpartition des sujets selon les maladies dclares avant la mission dans le Golfe Persique et lensemble des maladies - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 695 sujets) ...................................................................................................................................... 71 Tableau 21 : Nombre de citations des professions cites selon le statut militaire ou civil* Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 663 sujets) ............................................................................ 79 Tableau 22 : Rpartition des sujets selon leur anciennet avant le dpart pour la mission et la dure de service depuis le retour de la mission du Golfe Persique (1990-1991) Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 770 sujets) ............................................................................ 81 Tableau 23 : Liste des pays ou des lieux les plus frquemment cits en tant que lieux de passage ou lieu principal de sjour pendant la mission dans le Golfe Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 770 sujets) .............................................................................................................. 84 Tableau 24 : Nombre de citations par vaccins dclars raliss avant et pendant la mission dans le Golfe Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 770 sujets) ................................................ 88 Tableau 25 : Proportion des sujets ayant dclar avoir eu la maladie ou le symptme propos dans la question 26 pendant la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 770 sujets) ........................................................................................ 90 Tableau 26 : Rpartition des sujets selon leurs maladies dclares pendant la mission dans le Golfe (chapitres CIM-10) - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 345 sujets) ................................. 91
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Liste des tableaux


Tableau 27 : Rpartition des enfants selon leur statut malade/non malade et selon les maladies dclares (chapitres CIM-10) - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 1 285 enfants)........... 103 Tableau 28 : Rpartition des sujets selon les maladies dclares avant la mission dans le Golfe Persique et lensemble des maladies (chapitres CIM-10) - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 770 sujets)....................................................................................................................... 104 Tableau 29 : Nombre de citations des professions cites selon le statut militaire ou civil* - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 727 sujets) ............................................................... 110 Tableau 30 : Rpartition des sujets selon leur anciennet avant le dpart pour la mission et la dure de service depuis le retour de la mission du Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 895 sujets)........................................................................... 112 Tableau 31 : Liste des pays ou des lieux les plus frquemment cits en tant que lieux de passage ou lieu principal de sjour pendant la mission dans le Golfe - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 895 sujets) ............................................................................................. 115 Tableau 32 : Nombre de citations par vaccins dclars raliss avant et pendant la mission dans le Golfe Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 895 sujets)................................... 119 Tableau 33 : Rpartition des problmes ressentis dans la vie quotidienne lors de la mission dans le Golfe par les militaires ou anciens militaires de lArme de lAir par grade (n = 396 sujets) ........................... 121 Tableau 34 : Proportion des sujets ayant dclar avoir eu la maladie ou le symptme propos dans la question 26 pendant la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 895 sujets)........................................................................... 122 Tableau 35 : Rpartition des sujets selon leurs maladies dclares pendant la mission dans le Golfe (chapitres CIM-10) - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 109 sujets).................... 123 Tableau 36 : Rpartition des enfants selon leur statut malade/non malade et selon les maladies dclares (chapitres CIM-10) - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 3 536 enfants) . 135 Tableau 37 : Rpartition des sujets selon les maladies dclares avant la mission dans le Golfe Persique et lensemble des maladies (chapitres CIM-10) - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 895 sujets).............................................................................................................. 136 Tableau 38 : Nombre de citations des professions cites selon le statut militaire ou civil* Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 206 sujets).............................................. 143 Tableau 39 : Rpartition des sujets selon leur anciennet avant le dpart pour la mission et la dure de service depuis le retour de la mission du Golfe Persique (1990-1991) Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 223 sujets).............................................. 145 Tableau 40 : Liste des pays ou des lieux les plus frquemment cits en tant que lieux de passage ou de lieu principal de sjour pendant la mission dans le Golfe Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 223 sujets) ............................................................................ 149 Tableau 41 : Nombre de citations par vaccins dclars raliss avant et pendant la mission dans le Golfe Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 223 sujets) ................. 152 Tableau 42 : Proportion des sujets ayant dclar avoir eu la maladie ou le symptme propos dans la question 26 pendant la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 223 sujets) ......................................................... 155 Tableau 43 : Rpartition des sujets selon leurs maladies dclares pendant la mission dans le Golfe (chapitres CIM-10) - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 223 sujets) .. 156 Tableau 44 : Rpartition des enfants selon leur statut malade/non malade et selon les maladies dclares (chapitres CIM-10) - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 468 enfants) .................................................................................................................... 168 Tableau 45 : Rpartition des sujets selon les maladies dclares avant la mission dans le Golfe Persique et lensemble des maladies cites (chapitres CIM-10) - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 223 sujets) ............................................................................ 169 Tableau 46 : Nombre de citations des professions cites selon le statut militaire ou civil Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 73 sujets) ......... 175 Tableau 47 : Rpartition des sujets selon leur anciennet avant le dpart pour la mission et la dure de service depuis le retour de la mission du Golfe Persique (1990-1991) Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes ( n = 83 sujets) ........ 177 Tableau 48 : Nombre de missions extrieures selon le dlai danciennet dans larme avant le dpart dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 79 sujets) ....................................................................... 177 Tableau 49 : Nombre de missions extrieures selon la dure de service depuis le retour de la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 80 sujets) ....................................................................... 178 Tableau 50 : Liste des pays ou des lieux les plus frquemment cits en tant que lieux de passage ou lieu principal de sjour pendant la mission dans le Golfe Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 83 sujets)........................................... 179 Tableau 51 : Nombre de citations pour les vaccins dclars raliss avant et pendant la mission dans le Golfe - Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 83 sujets) ........................................................................................................................ 182
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Liste des tableaux


Tableau 52 : Proportion des sujets ayant dclar avoir eu la maladie ou le symptme propos dans la question 26 pendant la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service de Sant des Armes (n = 83 sujets) ........................... 184 Tableau 53 : Rpartition des sujets selon leurs maladies dclares pendant la mission dans le Golfe (chapitres CIM-10) - Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 83 sujets)....................................................................................................... 185 Tableau 54 : Nombre de sujets ayant cit une exposition un produit chimique aprs la mission dans le Golfe Persique - Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 20 sujets)....................................................................................................... 198 Tableau 55 : Nombre de citations des professions cites selon le statut militaire ou civil* Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 087 sujets) ................................................... 203 Tableau 56 : Rpartition des sujets selon leur anciennet avant le dpart pour la mission et la dure de service depuis le retour de la mission du Golfe Persique (1990-1991) Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 666 sujets) ................................................... 205 Tableau 57 : Liste des pays ou lieux les plus frquemment cits en tant que lieux de passage ou lieu principal de sjour pendant la mission dans le Golfe Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 348 sujets) ................................................................................................... 208 Tableau 58 : Nombre de citations par vaccins dclars raliss avant et pendant la mission dans le Golfe Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 666 sujets)....................... 212 Tableau 59 : Proportion des sujets ayant dclar avoir eu la maladie ou le symptme propos dans la question 26 pendant la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 666 sujets)............................................................... 214 Tableau 60 : Rpartition des sujets selon leurs maladies dclares pendant la mission dans le Golfe (chapitres CIM-10) - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 3 729 sujets)........ 215 Tableau 61 : Rpartition des enfants selon leur statut malade/non malade et selon les maladies dclares (chapitres CIM-10) - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 695 enfants) .................................................................................................................... 227 Tableau 62 : Rpartition des sujets selon les maladies dclares avant la mission dans le Golfe Persique et lensemble des maladies cites (chapitres CIM-10) - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 666 sujets)...................................................................................... 228 Tableau 63 : Nombre de citations des professions exerces depuis le retour du Golfe Civils (n = 26 sujets).... 233 Tableau 64 : Liste des pays les plus frquemment cits en tant que lieux de passage ou lieu principal de sjour pendant la mission dans le Golfe Civils (n = 32 sujets).................................................... 235 Tableau 65 : Nombre de citations pour les vaccins dclars raliss avant la mission dans le Golfe - Civils (n = 32 sujets) ........................................................................................................................ 237 Tableau 66 : Nombre des sujets ayant dclar avoir eu la maladie ou le symptme propos dans la question 26 pendant la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Civils (n = 32 sujets) ......................... 238 Tableau 67 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 25% mais moins de 50% - Civils (n = 32 sujets) .................... 247 Tableau 68 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par moins de 25% des sujets- Civils (n = 32 sujets) ................................. 248 Tableau 69 : Nombre de sujets ayant cit une exposition un produit chimique aprs la mission dans le Golfe Persique - Civils (n = 9 sujets) .................................................................................................. 250 Tableau 70 : Rpartition des sujets selon leurs maladies rapportes lors de la consultation et survenues aprs la mission dans le Golfe (chapitres CIM-10) - Sujets ayant ralis un bilan mdical standardis (n = 1 008 sujets) .................................................................................................................... 254 Tableau 71 : Rpartition des sujets considrs comme en bonne sant par le mdecin consultant selon larme - Sujets ayant ralis un bilan mdical standardis (n = 1 008 sujets) ............................... 255 Tableau 72 : Rpartition des examens biologiques standards raliss et de leurs rsultats - Sujets ayant ralis un bilan mdical standardis (n = 1 008 sujets)................................................................ 256 Tableau 73 : Liste des examens complmentaires demands dans le cadre de la consultation standardise (en dehors des examens standards) - Sujets ayant ralis un bilan mdical standardis (n = 1 008 sujets) .................................................................................................................... 257 Tableau 74 : Rpartition des avis spcialiss demands dans le cadre de la consultation standardise - Sujets ayant ralis un bilan mdical standardis (n = 1 008 sujets)....................................................... 258 Tableau 75 : Rpartition de ltat de sant perue de lauto-questionnaire et de ltat de sant jug lors du bilan mdical - Sujets ayant ralis un bilan mdical standardis (n = 967 sujets).......................... 259 Tableau 76 : Comparaison des 1 008 sujets ayant ralis un bilan mdical aux 4 658 sujets ayant particip lenqute et nayant pas fait de bilan mdical, selon larme, des lments de la mission dans le Golfe et des lments de sant (n = 5 666 sujets) ...................................................................... 261 Tableau 77 : Comparaison des 845 sujets ayant signal une hospitalisation pour au moins un symptme de depuis le retour de la mission aux 4 664 sujets ayant signal au moins un symptme depuis leur retour, selon larme et les expositions rapportes lors de la mission dans le Golfe (n = 5 509 sujets) .................................................................................................................... 263
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Liste des tableaux


Tableau 78 : Comparaison des 2 255 sujets ayant rattach au moins un de leur symptme la mission aux 2 354 sujets ayant signal au moins un symptme depuis leur retour, selon larme et les expositions rapportes lors de la mission dans le Golfe (n = 5 509 sujets)..................................... 265

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Liste des graphiques

11.2 Liste des graphiques


Graphique 1 : Rpartition selon larme des sujets militaires ou anciens militaires susceptibles davoir particip aux oprations extrieures dans le Golfe Persique entre 1990 et 1991 (n = 20 261 sujets)............................................................................................................... 24 Graphique 2 : Rpartition selon larme lors de la mission dans le Golfe Persique des sujets militaires ou anciens militaires participant lenqute non dcds (n = 5 666 sujets) ...................................25 Graphique 3 : Rpartition des consultations ralises dans le cadre de lEnqute Franaise sur la guerre du Golfe et ses consquences sur la Sant 2002-2004 selon le mois de visite (n = 1 008 sujets) ...... 37 Graphique 4 : Rpartition selon leur nombre dannes de service la date de fin dtude ou la date de ray des contrles - Sujets militaires ou anciens combattants de lArme de Terre (n = 2 549 sujets) ................................................................................................................ 42 Graphique 5 : Nombre moyen de missions extrieures selon le dlai danciennet dans larme avant le dpart dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 463 sujets) ................................................................................................... 44 Graphique 6 : Nombre moyen de missions extrieures selon la dure de service depuis le retour de la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 391 sujets) ................................................................................................... 45 Graphique 7 : Nombre de sujets prsents sur le site des oprations pour chaque mois de la priode daot 1990 juillet 1991 - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 548 sujets) ................................................................................................................ 46 Graphique 8 : Rpartition selon lge au 1er aot 1990 - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 691 sujets)........................................................................................................ 48 Graphique 9 : Nombres de citations selon le secteur dactivit dclar pendant la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 672 sujets) ................................................................................................................ 49 Graphique 10 : Proportion de sujets ayant rpondu positivement chaque vnement particulier - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 695 sujets)....................................... 55 Graphique 11 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour le symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 75% des sujets - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 695 sujets) ....................................................................................... 65 Graphique 12 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par 50% et plus mais moins de 75% - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 695 sujets) ..................................................................... 66 Graphique 13 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 25% mais moins de 50% - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 695 sujets) ..................................................................... 67 Graphique 14 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par moins de 25% - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 695 sujets) ................................................................................................... 68 Graphique 15 : Rpartition selon le score de stress peru - militaires et anciens militaires de lArme de Terre (n = 2 556 sujets)........................................................................................................ 69 Graphique 16 : Proportion de sujets ayant cit une exposition un des six produits chimiques les plus frquents ou exposition un produit chimique non prcis- Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (n = 744 sujets)........................................................................ 72 Graphique 17 : Proportion des sujets rattachant leurs symptmes exprims la mission dans le Golfe Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de Terre (pour les symptmes rattachs par plus de 20% la guerre du Golfe) (n = 2 695 sujets) .............................................................. 74 Graphique 18 : Rpartition selon leur nombre dannes de service la date de fin dtude ou la date de ray des contrles - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 749 sujets) ....... 80 Graphique 19 : Nombre de missions extrieures selon le dlai danciennet dans larme avant le dpart dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 682 sujets) ................................................................................................................... 82 Graphique 20 : Nombre de missions extrieures selon la dure de service depuis le retour de la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 656 sujets) ................................................................................................................... 83 Graphique 21 : Nombre de sujets prsents sur le site des oprations pour chaque mois de la priode daot 1990 juillet 1991 - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 700 sujets) ............ 84 Graphique 22 : Rpartition des sujets selon lge au 1er aot 1990 - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 769 sujets) ..................................................................................................... 85 Graphique 23 : Nombre de citations selon le secteur dactivit dclar pendant la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 761 sujets) ........ 86 Graphique 24 : Proportion de sujets ayant rpondu positivement chaque vnement particulier - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 770 sujets) .................................................... 89
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Liste des graphiques


Graphique 25 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour le symptme ayant t ressenti par plus de 75% des sujets - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 770 sujets) ................................................................................................................... 98 Graphique 26 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 50% mais moins de 75% - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 770 sujets) .................................................................................. 99 Graphique 27 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 25% mais moins de 50% - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 770 sujets) .................................................................................100 Graphique 28 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par moins de 25% - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 770 sujets) .......................................................................................................101 Graphique 29 : Rpartition selon le score de stress peru Sujets militaires et anciens militaires de la Marine (n = 741 sujets) ..................................................................................................................102 Graphique 30 : Proportion de sujets ayant cit une exposition un des sept produits chimiques les plus frquents - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (n = 318 sujets).........................105 Graphique 31 : Proportion des sujets rattachant leurs symptmes exprim la mission dans le Golfe - Sujets militaires ou anciens militaires de la Marine (pour les symptmes rattachs plus de 10% la guerre du Golfe) (n = 770 suejts) .........................................................................................107 Graphique 32 : Rpartition selon le nombre dannes de service la date de fin dtude ou la date de ray des contrles - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 796 sujets) ...............................................................................................................111 Graphique 33 : Nombre de missions extrieures selon le dlai danciennet dans larme avant le dpart dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 758 sujets) ...............................................................................................................113 Graphique 34 : Nombre de missions extrieures selon la dure de service depuis le retour de la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 742 sujets) ...............................................................................................................114 Graphique 35 : Nombre de sujets prsents sur le site des oprations pour chaque mois de la priode daot 1990 juillet 1991 - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 829 sujets) ...............................................................................................................115 Graphique 36 : Rpartition selon lge au 1er aot 1990 - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 895 sujets) ....................................................................................................116 Graphique 37 : Nombres de citations selon le secteur dactivit dclar pendant la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 884 sujets) ...............................................................................................................117 Graphique 38 : Proportion de sujets ayant rpondu positivement chaque vnement particulier - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 895 sujets) ........................................121 Graphique 39 : Rpartition des sujets, selon la prise en charge, pour le symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 75% des sujets - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 895 sujets) ...............................................................................................................130 Graphique 40 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 50% mais moins de 75% - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 895 sujets) ......................................................................131 Graphique 41 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 25% mais moins de 50% - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 895 sujets) ......................................................................132 Graphique 42 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par moins de 25% - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 895 sujets) ....................................................................................................133 Graphique 43 : Rpartition selon le score de stress peru Sujets militaires et anciens militaires de lArme de lAir (n = 1 828 sujets) ....................................................................................................134 Graphique 44 : Proportion de sujets ayant cit une exposition un des sept produits chimiques les plus frquents - Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (n = 691 sujets) ................137 Graphique 45 : Proportion des sujets rattachant leurs symptmes exprims la mission dans le Golfe Sujets militaires ou anciens militaires de lArme de lAir (pour les symptmes rattachs plus de 10% la mission dans le Golfe) (n = 1 895 sujets) ............................................................139 Graphique 46 : Rpartition selon le nombre dannes de service la date de fin dtude ou la date de ray des contrles - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 214 sujets) ..................................................................................................................144 Graphique 47 : Nombre moyen de missions extrieures selon le dlai danciennet dans larme avant le dpart dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 216 sujets)...................................................................................146

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Liste des graphiques


Graphique 48 : Nombre moyen de missions extrieures selon la dure de service depuis le retour de la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 211 sujets)...................................................................................147 Graphique 49 : Nombre de sujets prsents sur le site des oprations pour chaque mois de la priode daot 1990 juillet 199 - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 218 sujets) ..................................................................................................................148 Graphique 50 : Rpartition selon lge au 1er aot 1990 - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 223 sujets)...................................................................................150 Graphique 51 : Proportion de sujets ayant rpondu positivement chaque vnement particulier - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 223 sujets) ......................153 Graphique 52 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 75% des sujets - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 223 sujets) .......................................................................163 Graphique 53 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 50% mais moins de 75% - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 223 sujets).....................................................164 Graphique 54 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 25% mais moins de 50% - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 223 sujets).....................................................165 Graphique 55 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par moins de 25% - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 223 sujets)...................................................................................166 Graphique 56 : Rpartition selon le score de stress peru Sujets militaires et anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 214 sujets)...................................................................................167 Graphique 57 : Proportion de sujets ayant cit une exposition un toxique dans plus de 10% des citations aprs la mission dans le Golfe Persique - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (n = 74 sujets) .........................................................................................170 Graphique 58 : Proportion des sujets rattachant leurs symptmes exprim la mission dans le Golfe - Sujets militaires ou anciens militaires du Service de Sant des Armes (pour les symptmes rattachs plus de 20% la mission dans le Golfe) (n = 223 sujets) .....................................................172 Graphique 59 : Rpartition selon le nombre dannes de service la date de fin dtude ou la date de ray des contrles - Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 79 sujets) ...................................................................176 Graphique 60 : Nombre de sujets par mois durant la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 80 sujets) ....................................................................................................................179 Graphique 61 : Rpartition selon lge au 1er aot 1990 - Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 83 sujets) ......................................180 Graphique 62 : Proportion de sujets ayant rpondu positivement chaque vnement particulier - Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 83 sujets) ....................................................................................................................183 Graphique 63 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 75% des sujets - Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 83 sujets)...................................192 Graphique 64 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 50% mais moins de 75% - Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 83 sujets) ................193 Graphique 65 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 25% mais moins de 50% - Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 83 sujets) ................194 Graphique 66 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par moins de 25% - Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 83 sujets) ......................................195 Graphique 67 : Rpartition selon le score de stress peru - militaires et anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (n = 81 sujets)..........................................................196 Graphique 68 : Proportion des sujets rattachant leurs symptmes exprim la mission dans le Golfe - Sujets militaires ou anciens militaires de la Gendarmerie ou du Service des Essences des Armes (symptmes rattachs plus de 20% la mission dans le Golfe) (n = 83 sujets) ......................200 Graphique 69 : Rpartition selon leur nombre dannes de service la date de fin dtude ou la date de ray des contrles - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 387 sujets) ...............................................................................................................204 Graphique 70 : Nombre moyen de missions extrieures selon le dlai danciennet dans larme avant le dpart dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 198 sujets) .................................................................................206
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Liste des graphiques


Graphique 71 : Nombre moyen de missions extrieures selon la dure de service depuis le retour de la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 080 sujets) .................................................................................207 Graphique 72 : Nombre de sujets prsents sur le site des oprations pour chaque mois de la priode daot 1990 juillet 1991 - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 375 sujets) ...............................................................................................................208 Graphique 73 : Rpartition selon lge au 1er aot 1990 - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 666 sujets) .................................................................................209 Graphique 74 : Nombres de citations selon le secteur dactivit dclar pendant la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 620 sujets) ...............................................................................................................210 Graphique 75 : Proportion de sujets ayant rpondu positivement chaque vnement particulier - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 666 sujets) ............................213 Graphique 76 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour le symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 75% des sujets - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 4 699 sujets) ........................................................................222 Graphique 77 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 50% mais moins de 75% - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 666 sujets) ..........................................................223 Graphique 78 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 25% mais moins de 50% - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 666 sujets) ..........................................................224 Graphique 79 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par moins de 25% - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 666 sujets) .................................................................................225 Graphique 80 : Rpartition selon le score de stress peru - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 5 420 sujets) .................................................................................226 Graphique 81 : Proportion de sujets ayant cit une exposition un des sept produits chimiques les plus frquents - Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (n = 1 846 sujets) ...............................................................................................................229 Graphique 82 : Proportion des sujets rattachant leurs symptmes exprims la mission dans le Golfe Sujets militaires ou anciens militaires ayant particip lenqute (pour les symptmes rattachs par plus de 15% la guerre du Golfe) (n = 5 666 sujets) .........................................231 Graphique 83 : Nombre de sujets par mois durant la mission dans le Golfe Persique (1990-1991) - Civils (n = 29 sujets) ....................................................................................................................235 Graphique 84 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour le symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 75% des sujets - Civils (n = 32 sujets) ..............................245 Graphique 85 : Rpartition des sujets concerns, selon la prise en charge, pour chaque symptme ayant t dclar comme ressenti par plus de 50% mais moins de 75% - Civils (n = 32 sujets) ................246 Graphique 86 : Rpartition selon le score de stress peru Civils (n = 29 sujets) ..........................................249 Graphique 87 : Ratios standardiss pour lge et intervalle de confiance 95% des taux dincidence cumule sur 10 ans de cancers spcifiques pour les sujets de lenqute et les donnes FRANCIM 114 ......266 Graphique 88 : Ratios standardiss et intervalle de confiance 95% des taux dincidence cumule sur 10 ans de malformations congnitales spcifiques chez les enfants des sujets de lenqute et le registre des malformations congnitales de Paris 115..............................................................269

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