OBSTRUCCIN DE LA VA AREA Puede tratarse de una obstruccin incompleta, mantenindose un mnimo paso de aire.

En este caso no se darn golpes en la espalda. Normalmente la propia tos provoca la expulsin del cuerpo extrao, y la actuacin anterior podra provocar que el cuerpo extrao penetrase ms profundamente en las vas respiratorias y se pasar a una obstruccin completa. Cuando las vas respiratorias estn completamente obstruidas por un cuerpo extrao, el aire de los pulmones no podr salir, por lo que la vctima no podr toser, ni hablar, ni respirar. La desobstruccin de la va area consiste en aplicar unas 4 o 5 palmadas fuertes en la espalda, entre los hombros, y , estando la vctima inclinada hacia delante, se proceder a la conocida "maniobra de Heimlich":

Esta maniobra debe repetirse hasta que la vctima expulse el cuerpo extrao, y por tanto pueda respirar. En el caso de que la vctima est inconsciente (cae al suelo..), se tiende a sta boca arriba, con la cabeza hacia con la cabeza hacia un lado y la boca abierta. Se coloca uno a horcajadas sobre las caderas de la vctima, y se pone el taln de una mano por encima del ombligo y por debajo del esternn. Se coloca la otra mano sobre la primera cogindose la mueca y se realiza una presin hacia dentro y hacia arriba. (Tambin se debe considerar el realizar el boca a boca). Una vez expulsado, debe tenerse en cuenta el vmito, y por tanto se debe poner a la vctima en posicin de seguridad. Situaciones especiales en las cuales variarn los procesos explicados son el caso de mujeres embarazadas y personas obesas.

Paro Cardiorespiratorio Definicin

Es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el funcionamiento del corazn, debido a la relacin que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio. Puede producirse el paro respiratorio y el corazn seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardaco, cuando no se presta el primer auxilio inmediatamente. Tambin iniciarse con un paro cardiaco, en cuyo caso casi simultneamente, se presenta el paro respiratorio. En primeros auxilios es importante determinar si se presenta paro respiratorio o paro cardiorespiratorio para realizar las maniobras de resucitacin adecuadas. PREVENCIN s, semillas o monedas.

estn comiendo dulces o goma de mascar. que puedan fcilmente ser tragados.

preocupaciones o miedo. responsabilidades.

No haga ejercicio despus de comer abundantemente. Somtase control mdico cada ao luego de los 45 aos.

nios ni dejar a su alcance cobijas pesadas o almohadas grandes. CAUSAS DEL PARO RESPIRATORIO

vas respiratorias (Trozos de alimentos, Vmitos, mucosidades, sangre etc.).

lengua. CAUSAS DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO

Paro respiratorio. MANIFESTACIONES DE PARO RESPIRATORIO

MANIFESTACIONES DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO

ciantica especialmente en labios y uas.

la luz.

RCP en adultos La reanimacin cardiopulmonar (RCP) es un procedimiento de salvamento que se lleva a cabo cuando la respiracin o los latidos cardacos de alguien han cesado, como en los casos de descarga elctrica, ahogamiento o un ataque cardaco. La RCP es una combinacin de:
Respiracin boca a boca, la cual provee oxgeno a los pulmones de una persona. Compresiones cardacas, las cuales mantienen la sangre de la persona circulando.

Se puede presentar dao cerebral o la muerte en unos pocos minutos si el flujo de sangre en una persona se detiene. Por lo tanto, se debe continuar con estos procedimientos hasta que los latidos y la respiracin de la persona retornen o llegue ayuda mdica entrenada. Consideraciones La RCP puede salvar vidas, pero las personas que mejor la realizan son aquellas que han recibido entrenamiento para tal fin en un curso acreditado. Los procedimientos descritos aqu no sustituyen el entrenamiento en RCP. Las tcnicas ms nuevas hacen nfasis en la compresin ms que en la respiracin boca a boca y las vas respiratorias, lo que

revoca las prcticas antiguas. (Ver: www.americanheart.org para averiguar por clases cerca de donde usted vive). El tiempo es muy importante cuando una persona inconsciente no est respirando. La lesin cerebral permanente comienza despus de tan solo 4 minutos sin oxgeno y la muerte puede ocurrir de 4 a 6 minutos ms tarde. Cuando alguien inicia RCP antes de que llegue la ayuda de emergencia, el paciente tiene una posibilidad mucho mayor de sobrevivir. No obstante, cuando el personal de emergencia arriba a un caso de paro cardaco, generalmente encuentra que nadie est realizando RCP. Las mquinas llamadas desfibriladores externos automticos (AED, por sus siglas en ingls) se pueden encontrar en muchos lugares pblicos y estn disponibles para uso casero. Estas mquinas tienen almohadillas o paletas para colocarlas sobre el pecho durante una emergencia potencialmente mortal. Dichas mquinas revisan automticamente el ritmo cardaco y dan un choque sbito si, y slo si, ste se necesita para hacer que el corazn recobre su ritmo correcto. Al usar un AED, siga las instrucciones al pie de la letra. Causas En los adultos, las principales razones para que los latidos del corazn y la respiracin se detengan incluyen:

Sobredosis de drogas Sangrado excesivo Cardiopata (ataque cardaco o ritmo cardaco anormal) Infeccin en el torrente sanguneo ( sepsis) Lesiones y accidentes

Sntomas

Paro respiratorio o dificultad para respirar (jadear) Ausencia de pulso Prdida del conocimiento

Primeros auxilios Los siguientes pasos se basan en las instrucciones de American HeartAssociation (Asociacin Americana del Corazn): 1. Verifique si hay respuesta de la persona. Sacdala o dele palmadas suavemente. Observe si se mueve o hace algn ruido. Pregntele en voz alta "Te sientes bien?". 2. Llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si no hay respuesta. Pida ayuda y enve a alguien a llamar al nmero local de emergencias (911). Si usted est solo, llame al nmero local de emergencias y traiga un desfibrilador externo automtico o AED (si hay disponibilidad de esta mquina), incluso si tiene que dejar a la persona. 3. Coloque a la persona cuidadosamente boca arriba. Si existe la posibilidad de que la persona tenga una lesin en la columna, dos personas deben moverla para evitar torcerle la cabeza y el cuello.

4. Realice compresiones cardacas o pectorales: Coloque la base de una mano en el esternn, justo entre los pezones Coloque la base de la otra mano sobre la primera mano Ubique el cuerpo directamente sobre las manos Aplique 30 compresiones, las cuales deben ser RPIDAS y fuertes. Presione alrededor de dos pulgadas dentro del pecho y cada vez permita que ste se levante por completo. Cuente las 30 compresiones rpidamente: "1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, ya". 5. Abra la va respiratoria. Levntele la barbilla con dos dedos. Al mismo tiempo, inclnele la cabeza hacia atrs empujando la frente hacia abajo con la otra mano. 6. Observe, escuche y sienta si hay respiracin. Ponga el odo cerca de la nariz y boca de la persona. Observe si hay movimiento del pecho y sienta con la mejilla si hay respiracin. 7. Si la persona no est respirando o tiene dificultad para respirar: Cubra firmemente con su boca la boca de la persona afectada. Cirrele la nariz apretando con los dedos. Mantenga la barbilla levantada y la cabeza inclinada. D 2 insuflaciones boca a boca. Cada insuflacin debe tomar alrededor de un segundo y hacer que el pecho se levante. 8. Contine la RCP (30 compresiones cardacas, seguidas de dos insuflaciones y luego repetir) hasta que la persona se recupere o llegue ayuda. Si hay disponibilidad de un AED para adultos, utilcelo lo ms pronto posible. Si la persona comienza a respirar de nuevo, colquela en posicin de recuperacin, y verifique peridicamente la respiracin hasta que llegue la ayuda. No se debe
Si la persona tiene respiracin normal, tos o movimiento, NO inicie las compresiones

cardacas, porque al hacerlo el corazn puede dejar de latir.

A menos que usted sea un profesional de la salud, NO verifique si hay pulso. Solo un

profesional de la salud est entrenado apropiadamente para hacer esto. Intoxicaciones Es la reaccin del organismo a la entrada de cualquier sustancia que puede causar distintos tipos de lesiones o enfermedades y en ocasiones la muerte, cuando el organismo se halla expuesto a stas. El grado de toxicidad vara segn la edad, sexo, estado nutricional, vas de penetracin y concentracin del txico. Un Txico es cualquier sustancia slida, lquida o gaseosa que en una concentracin determinada puede daar a los seres vivos. Los txicos pueden ser muy variados; los encontramos en plantas, animales, serpientes, peces, insectos, microbios, en gases naturales y artificiales, en sustancias qumicas e incluso en medicamentos que segn la dosis pueden actuar generando un cuadro de intoxicacin. Clasificacin

Segn el tiempo de aparicin de los sntomas: La intoxicacin puede ser crnica por incorporacin lenta de pequeas cantidades de sustancia txica o veneno al organismo, a travs de un lapso prolongado de tiempo; o aguda por el ingreso al cuerpo de una cantidad importante de veneno o toxina, que rpidamente da signos y sntomas de alteracin. Un ejemplo de intoxicaciones crnicas son las exposiciones prolongadas de algunos trabajadores que manipulan pinturas, barnices, goma (fabricacin de neumticos, por ej.), etc., sin tomar las medidas de proteccin adecuadas. Las intoxicaciones agudas pueden ser accidentales o involuntarias (por ej.: ingestin de alimentos en mal estado) o voluntarias (intentos de suicidio). Segn el origen: Endgeno (provenientes del interior): Por sustancias elaboradas por el propio organismo, como ocurre en la Insuficiencia Renal. En este caso los productos txicos que se originan como resultado de la actividad normal de los tejidos (metabolismo) y que deben ser eliminados a travs de la funcin renal, al encontrarse sta disminuida o ausente, se acumulan en el cuerpo humano con consecuencias negativas. Exgeno (provenientes del exterior, son las ms comunes): Debido al ingreso de sustancias extraas al organismo por diversas vas:
Ingestin

oral: Alimentos descompuestos o contaminados; Medicamentos (barbitricos, benzodiazepinas, etc.); Compuestos qumicos (cloro, mercurio, plomo, etc.); Venenos (arsnico, estricnina, etc.); Intoxicacin alcohlica. Respiracin: Gas de caera o licuado; Monxido de carbono; Drogas (pasta base, etc.); Intoxicacin por Nicotina; Sustancias voltiles (Neoprn, solventes de pinturas, etc.). Piel y mucosas: Mordedura o picadura de insectos o serpientes; Absorcin cutnea; Absorcin por mucosas (EJ: cocana). Va endovenosa: Drogas (EJ: herona); Sobredosis de medicamentos inyectables. El grado de intoxicacin que se pueda producir por causa de alguno de los elementos citados, depende no solo del tipo de txico o veneno sino de varios otros factores: Cantidad de producto ingerido, edad y estado fsico del afectado, hipersensibilidad (personas alrgicas a picada de abeja, por ej.), etc. Por este motivo, ante la exposicin de un grupo de personas a un mismo txico, generalmente stos se ven comprometidos en diferentes niveles de gravedad. Los sntomas y signos de intoxicacin son variados y dependen del tipo de sustancia que la provoca y de la va de entrada. Las nauseas, vmitos, diarrea, espasmos o clicos intestinales son ms propios de una intoxicacin por va oral. La mordedura de insectos o serpientes podrn dar sntomas generales como fiebre, escalofros, debilidad, pulso rpido, sudoracin, pero tambin, principalmente en su inicio, darn sntomas y signos locales como dolor, hinchazn y edema en la zona de la picadura. La exposicin a txicos

por va respiratoria podrn dar sntomas de irritacin de nariz, trquea y bronquios; tos, sibilancias y dificultad respiratoria, entre otros. CAUSAS DE LAS INTOXICACIONES Las intoxicaciones o envenenamientos pueden presentarse por: Dosis excesivas de medicamentos o drogas. Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos. Utilizacin inadecuada de insecticidas, plaguicidas, cosmticos, derivados del petrleo, pinturas o soluciones para limpieza. Por inhalacin de gases txicos. Consumo de alimentos en fase de descomposicin o de productos enlatados que estn soplados o con fecha de consumo ya vencida. Manipulacin o consumo de plantas venenosas. Ingestin de bebidas alcohlicas especialmente las adulteradas. CLASIFICACION DE LOS TOXICOS MINERAL Fsforo, cianuro, plomo, arsnico, carbn, plaguicidas, insecticidas, derivados del petrleo. VEGETAL Hongos, plantas y semillas silvestres. ANIMAL Productos lcteos, de mar y carnes en malas condiciones o por sensibilidad a estos productos. Otras Muchas sustancias que son venenosas en pequeas cantidades pueden serlo en cantidades mayores. El uso inadecuado y el abuso de ciertos frmacos y medicamentos como las pastillas para dormir, los tranquilizantes y el alcohol, tambin pueden causar intoxicacin o envenenamiento. Vas de ingreso al organismo:

POR VIA RESPIRATORIA Inhalacin de gases txicos como fungicidas, herbicidas, plaguicidas, insecticidas, el humo en caso de incendio; vapores qumicos, monxido de carbono, (que es producido por los motores de vehculos); el bixido de carbono de pozos y alcantarillado y el cloro depositado en muchas piscinas as como los vapores producidos por algunos productos domsticos (pegamentos, pinturas y limpiadores). A TRAVS DE LA PIEL Por absorcin o contacto con sustancias como plaguicidas, insecticidas, fungicidas, herbicidas; o los producidos por plantas como la hiedra, el roble y la diesembaquia. POR VIA DIGESTIVA Por ingestin de alimentos en descomposicin, substancias custicas y medicamentos. POR VIA CIRCULATORIA Un txico puede penetrar a la circulacin sangunea por: Inoculacin: Por picaduras de animales que producen reaccin alrgica como la abeja, la avispa y las mordeduras de serpientes venenosas. Inyeccin de medicamentos: Sobredosis, medicamentos vencidos o por reaccin alrgica a un tipo especfico de medicamentos. SEALES DE INTOXICACION Segn la naturaleza del txico, la sensibilidad de la vctima y la va de penetracin, las seales pueden ser: Cambios en el estado de conciencia: delirio, convulsiones, inconsciencia. Dificultad para respirar. Vmito o diarrea. Quemaduras al rededor de la boca, la lengua o la piel, si el txico ingerido es un custico, como: substancias para destapar caeras o blanqueadores de ropa. Mal aliento por la ingestin de sustancias minerales. Pupilas dilatadas o contradas.

Dolor de estmago. Trastornos de la visin (visin doble o manchas en la visin). GENERAL Si usted sospecha que alguien est intoxicado trate de averiguar el tipo de txico, la va de penetracin y el tiempo transcurrido. Revise el lugar para averiguar lo sucedido y evite ms riesgos. Aleje a la vctima de la fuente de envenenamiento si es necesario. Revise el estado de conciencia y verifique si la vctima respira y si tiene pulso. Si la vctima est consciente hgale preguntas para tener mayor informacin. Afloje la ropa si est apretada, pero mantngala abrigada. Si presenta quemaduras en los labios o en la boca, aplquele abundante agua fra. Si presenta vmito, recoja una muestra de ste para que pueda ser analizado. Mantenga las vas respiratorias libres de secreciones. Colquela en posicin de seguridad o boca abajo, para evitar que el veneno vomitado sea ingerido nuevamente o pase a las vas respiratorias. Busque y lleve los recipientes que estn cerca de la vctima a una institucin de salud, para que su contenido sea analizado. Generalmente cerca de la vctima se encuentra el recipiente que contiene la sustancia txica. Si est seguro del tipo de txico ingerido y est indicado provocar vmito, hgalo, introduciendo el dedo o el cabo de una cuchara hasta tocar la vula (campanilla). PREVENCION DE LA ABSORCION DE SUSTANCIAS TOXICAS En cualquier intoxicacin se debe facilitar eliminar el agente causante por la va de ingreso del mismo; va drmica, va oral, va inhalatoria, va parenteral y va rectal. Para minimizar o imposibilitar la absorcin de las sustancias utilizamos diferentes tcnicas de descontaminacin. DESCONTAMINACION CUTANEA a. Despojar de ropas al paciente b. Bao con abundante agua tibia durante el tiempo necesario para eliminar el txico. Idealmente en baadera (el uso de jabn est proscrito en lesiones cutneas causadas por sustancias qumicas).

c. Verificar la limpieza de uas y cuero cabelludo d. El personal que realice este procedimiento debe protegerse con delantal y guantes de hule. Evitar el contacto directo, especialmente con custicos y corrosivos. e. No se deben usar antdotos qumicos. Las reacciones exotrmicas pueden producir agravamiento de las lesiones. DESCONTAMINACION OCULAR a. Colocar al paciente en una silla reclinada e irrigar los ojos durante 15 minutos o ms, con solucin salina normal o agua estril. b. Se debe realizar oclusin ocular, si se evidencia lesin de crnea c. Dentro de las primeras dos horas despus del accidente txico, el paciente debe ser evaluado por el oftalmlogo. INHALACION DE VENENOS a. Retirar al paciente del sitio de exposicin, al igual que las ropas contaminadas b. Establecer buena permeabilidad de la va area c. En caso de inhalacin de cidos y corrosivos idealmente se debe oxigenar en tienda hmeda, preservando la integridad de las vas respiratorias, las cuales se tornan friables por la accin local de los qumicos. DESCONTAMINACION GASTRICA Emesis(provocar el vmito): est indicada para eliminar los venenos deglutidos. Se utiliza el jarabe de ipeca en dosis de 30 ml para el adulto, en 150 a 200 ml de agua con el paciente en posicin de Trendelenburg y decbito lateral izquierdo. Es necesaria la vigilancia permanente de la emesis y la dosis debe ser repetida si no se han producido vmitos en 30 minutos. La estimulacin mecnica de la faringe, evitando lesiones de la cavidad oral, es otro mecanismo eficaz para inducir el vmito. Hay contraindicaciones: a. No se debe usar en pacientes somnolientos o inconscientes, en los cuales est indicado el lavado estomacal. b. Intoxicaciones por cidos y lcalis, ya que este procedimiento facilita la posibilidad de perforacin gstrica. c. Pacientes con convulsiones, por peligro de aspiracin e induccin de laringospasmo

d. Pacientes con hematemesis, por peligro de aumentar la alteracin causante de la misma e. Nios menores de seis meses por la inmadurez y falta de proteccin de las vas areas por reflejos deficientes LAVADO GSTRICO (para profesionales de la salud) Est indicado en casos de intoxicaciones por ingestin dentro de las primeras 24 horas. TECNICA a. Utilizar una sonda nasogstrica de grueso calibre, idealmente No.16 b. Colocar al paciente en posicin de Trendelenburg y decbito lateral izquierdo c. Medir en la sonda la distancia de la oreja a la nariz y de sta al epigstrico d. Pasar la sonda por la fosa nasal de mayor amplitud, previa lubricacin e. Extraer la mayor cantidad posible del contenido gstrico, envasar en un frasco y rotularlo con nombre y fecha, para su envo al laboratorio toxicolgico f. Realizar lavado gstrico, administrando por la sonda 200 ml de agua estril o solucin salina y retirando en lo posible igual cantidad, hasta que el lquido salga claro; cambiar de posicin al paciente, para lavar todas las paredes gstricas g. Administrar carbn activado como absorbente CONTRAINDICACIONES a. En la ingestin de cidos o lcalis, no se debe practicar lavado gstrico despus de una hora de ocurrido el accidente. Algunos lo hacen mediante el uso de una sonda de Levin y siempre realizado por un mdico. b. En pacientes con convulsiones no controladas, por el dao que se puede causar durante el procedimiento y la posibilidad de broncoaspiracin c. Paciente en coma: esta contraindicacin es relativa, ya que el uso de un tubo orotraqueal, previa insuflacin del manguito, evita la broncoaspiracin d. En la ingestin de hidrocarburos e. En arritmias cardiacas, controlando primero la presencia de las mismas

CARBON ACTIVADO Es un absorbente muy eficaz. Se utiliza a dosis de 500 Mg. a 1 g/kg de peso. Se mezcla con agua en proporcin 1:4 y se pasa por la sonda nasogstrica o va oral, posterior al lavado gstrico. Si el paciente presenta vmitos, se repite la dosis. Est indicado repetir la dosis en casos de intoxicacin por frmacos que tienen circulacin enteroheptica, como teofilina, barbitricos, hidrato de cloral, colchicina, digital, hidrocarburos halogenados, isoniacida, salicilatos antidepresivos tricclicos y fenotiacinas. CONTRAINDICACIONES Cuando se utilicen antdotos especficos por va oral. Sus contraindicaciones no son absolutas; es mayor su inefectividad en algunos casos como: absorcin de alcoholes, cido brico, custico, corrosivos, minerales cidos y metales. Evite provocar el Vmito en los siguientes casos: Si observa quemaduras en los labios y boca. Si el aliento es a kerosn, gasolina o derivados. Cuando las instrucciones del producto as lo indique. Si est inconsciente o presenta convulsiones. Si han transcurrido ms de dos horas de haber ingerido el txico. Si ha ingerido cido sulfrico, cido ntrico, soda custica o potasa. Traslade la vctima lo ms pronto posible a un centro asistencial. TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES EN GENERAL POR VIA RESPIRATORIA Si es posible, cierre la fuente que produjo la intoxicacin. Retire la vctima del agente causal. Abra ventanas y puertas para airear el recinto. Qutele la ropa que est impregnada de gas y cbrala con una cobija. Prevenga o atiende el shock. Si se presenta paro respiratorio, d respiracin de salvamento utilizando protectores.

Evite encender fsforos o accionar el interruptor de la luz, porque puede provocar explosiones. Trasldela a un centro asistencial. A TRAVES DE LA PIEL Coloque la vctima debajo del chorro de agua teniendo an la ropa, para eliminar la sustancia txica. Evite que su piel entre en contacto con la ropa de la vctima, porque puede intoxicarse, colquese guantes. Retrele la ropa mojada y contine bandola con abundante agua y jabn. Si hay lesin, trtela como una quemadura. Mantenga las vas respiratorias libres. Trasldela inmediatamente a un centro asistencial. POR VIA DIGESTIVA Induzca al vmito nicamente en caso de ingestin de alcohol metlico o etlico y alimentos en descomposicin. Controle la respiracin. Si hay paro respiratorio o para cardiaco aplique la respiracin de salvamento o reanimacin cardiopulmonar, segn sea el caso. Si la vctima presenta vmito recoja una muestra para que pueda ser analizada. Traslade la vctima a un centro asistencial. POR VIA CIRCULATORIA Remita la vctima un centro asistencial lo ms pronto posible. D atencin de acuerdo a las manifestaciones que se presenten. SI EL TOXICO PENETRO EN LOS OJOS Separe suavemente los prpados y lave con agua corriente, mnimo durante 15 minutos. Cubra los ojos con una gasa o tela limpia, sin hacer presin. Remtalo al oftalmlogo.