CALCIO

Se localizan fundamentalmente en los huesos 99% y en sangre 1%. VN=4,5-5,3 mg/dl, 8,5-10,5 mg/dl Si el Ca, el P = inversamente proporc. Si los 2 = precipitado insoluble El Ca se encuentra en dos formas en la sangre: uno, unido a protenas y el otro, en forma ionizada, sta interviene en la estimulacin de la actividad neuromuscular El calcio libre ionizado es necesario para mantener la permeabilidad de las memb. celulares

 Es esencial para la transmisin de los impulsos nerviosos y para la excitabilidad neuromuscular y contraccin. Interviene en la coagulacin de la sangre Las fluctuaciones de la [ ] afecta la excitabilidad del tej. Nervioso.

HIPERCALCEMIA
Exceso de Ca++ en el suero sanguneo, por encima del lmite superior de la normalidad > 10.5 mg/dl.
Las dos causas principales son: Hiperparatiroidismo y las neoplasias malignas. Otras causas son diurticos tiazidicos produce hiperc./ leve o moderada.

FISIOPATOLOGA
BLOQUEA EL Na+ en el musc. esqueltico reduciendo as la excitabilidad de los msc. y nervios dando lugar a la flacidez. Se asocia a la hipofosfatemia. El hiperparatiroidismo = libera Ca+ x tumores en la paratiroides. Ingesta de vit. D inmovilizacin prolongada de lugar a la desmineralizacin sea.

 ECG= Intervalo QT corto e inversin de la onda T. Desencadena la intoxicacin digital. y cuando el Ca+ srico alcanza 19 mg/dl = paro cardiaco. MANIFESTACIONES CLNICAS Las dos princ.= Anorexia y dolores seos, tambin debilidad, nauseas, vmitos, estreimiento y perdida de peso, formacin de clculos renales, endurecimiento en art. y vlvulas.

LABORATORIO
1. 2. 3. 4. CALCEMIA CALCIO IONICO NIVELES DE (PTH) RX OSTEOPOROSIS, CLCULOS URINARIOS

TRATAMIENTO
Buscar la causa Hidrat. Al pcte,= la excrecin del Ca+ Furosemida inhibe la absorcin de Ca+, -1-2 litros sal fisiolgica + furosemida En pctes con insuficiencia renal, o enfermedad pulmonar no se le administra el ant/. Tto. Se emplea mitramicina y otros antibiticos

 SNC= confusion, leguaje confuso, ROT profundos, telargia. = Bradicardia, arritmia, parocardiaco. Poliuria, calculo, lesion renal. Musc. Fatiga, hipotoma Hueso= dolores oseos, osteop/Fx

HIPOCALCEMIA
[ ] DE Ca+ srico inferior a 8,5 mg/dl La calcemia normal depende de la ingesta diettica de Ca y vit. D, de que el P est normal la parat. est normal Fisiopatologa: las parat. Son las principales reguladores de la concent. Plasmtica de Ca La PTH estimula los riones para que aumente la secrecin de P y as aumente la reabsorcin de Ca hacia el intravascular.

 Accin de calcitonina Accin de estrgenos = meten Ca a los huesos La pancratitis libera lipasa a los tej. Blandos = los acidos grasos se unen al Ca = Hipocalcemia Inf. Renal = los niveles sricos de P Hiperfosfatemia = Ca Anticidos con aluminio, los aminoglucsidos, corticoides, Mitramicina, fosfatos, cafena y diurticos de asa.

LABORATORIO
Ca srico total Ca inico Fsforo PTH

TRATAMIENTO
SUPLEMENTO ORAL SIN PELIGRO
Hipocalcemia grave = sal IV de Ca sal gluconato de Ca al 10% lento y en pequeas dosis.

MANIFESTACIONES CLNICAS
SNC = hormigueos y adormecimiento, convulsiones. = arritmias, paro cardiaco.
Hiperistaltismo, nauseas, vmitos, diarreas.

 Espasmo muscular. Tet. ROT HIPERACTIVOS. Signo de Trausseaues un espasmo doloroso del carpo, que se presenta luego de mantener por tres minutos una presin >20 mmHg por encima de la sistlica, siendo un signo ms especfico de tetania.

MANIFESTACIONES CLNICAS MUSCULARES

MANIFESTACIONES CLNICAS MUSCULARES

Signo de Chvastek (espasmo facial, especialmente del orbicular de los labios, al percutir el nervio facial a mitad de distancia entre la comisura labial y el odo). Hormigueo.