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ducation la sant en milieu scolaire

Choisir, laborer et dvelopper un projet


Sandrine Broussouloux Nathalie Houzelle-Marchal

ducation la sant en milieu scolaire


Choisir, laborer et dvelopper un projet

ducation la sant en milieu scolaire


Choisir, laborer et dvelopper un projet
Sandrine Broussouloux Nathalie Houzelle-Marchal

Direction de la collection Philippe Lamoureux dition Vincent Fournier Institut national de prvention et dducation pour la sant 42, boulevard de la libration 93203 Saint-Denis cedex France LInpes autorise lutilisation et la reproduction des rsultats de ce texte sous rserve de la mention des sources et lexception de ses photos. ISBN 2-908-444-97-6

Auteurs
Sandrine Broussouloux, charge de mission, Institut national de prvention et dducation pour la sant (Inpes) Nathalie Houzelle-Marchal, charge de mission, Institut national de prvention et dducation pour la sant (Inpes)

Avec le concours
du ministre de lducation nationale, de lEnseignement suprieur et de la Recherche, Direction gnrale de lenseignement scolaire, bureau de laction sanitaire et sociale et de la prvention (Flicia Narboni, responsable du dossier ducation la sant et la sexualit et Nadine Neulat, chef de bureau) du ministre de la Sant et des Solidarits, Direction gnrale de la sant, bureau Sant des populations, prcarit et exclusion (Anne-Marie Servant, responsable du dossier Sant des jeunes )

Remerciements
Nous remercions cordialement pour leur relecture attentive et les prcisions apportes : Christine Ayrault, mdecin de lducation nationale, dpartement des Yvelines, Acadmie de Versailles Franoise Benedict, inrmire conseillre technique auprs du recteur, Acadmie de Crteil

Monique Baudry, charge de mission prvention la Mission interministrielle de lutte contre la drogue et la toxicomanie (Mildt) Pierre-Loc Denichou, directeur dcole lmentaire, Langolen, dpartement du Finistre Michel Dpinoy, directeur auprs du directeur gnral, Inpes Didier Jourdan, professeur des universits, Institut universitaire de formation des matres de Clermont-Ferrand Annick Fayard, directrice du dveloppement de lducation pour la sant et de lducation thrapeutique, Inpes Christine Kerneur, inrmire conseillre technique la Direction gnrale de lenseignement scolaire, ministre de lducation nationale Genevive Le Menn, inrmire conseiller technique adjointe, Inspection acadmique de lEssonne Annie-Claude Marchand, chef du dpartement Partenariats et dveloppement rgional au sein de la Direction du dveloppement de lducation pour la sant et de lducation thrapeutique, Inpes Alain Mathy, proviseur adjoint, Pantin, Acadmie de Crteil Jean-Louis Michard, inspecteur gnral de lducation nationale en Sciences de la vie et de la Terre Alain Monnot, principal honoraire, acadmie dOrlans Tours Armelle Namy, directrice dcole maternelle, Alfortville, dpartement du Val-de-Marne Jean-Luc Naud, principal, pernay, acadmie de Reims ric Pateyron, directeur dcole lmentaire, Nanterre, dpartement des Hauts-de-Seine

Brigitte Tastet, mdecin conseiller technique auprs du recteur, acadmie de Crteil Jeanne-Marie Urcun, mdecin conseiller technique la Direction gnrale de lenseignement scolaire, ministre de lducation nationale Christiane Veyret, adjointe au chef du bureau la Direction gnrale de lenseignement scolaire, ministre de lducation nationale Claudine Vigier, inrmire conseillre technique, Inspection acadmique de Lozre Nous remercions, pour sa contribution lillustration des tapes de la dmarche de projet, le groupe de travail Milieu scolaire anim par la Fdration nationale dducation pour la sant (Fnes) et tout particulirement : Valrie Godet, charge de projet, Codes de la Somme Marie-Laure Kergadalan, charge de projet, Codes des Alpes-de-Haute-Provence Franoise Matre, directrice, Codes des Ardennes

Bibliographie et structures ressources


Olivier Delmer, documentaliste, Inpes Catherine Lavielle, documentaliste, Inpes

Sommaire
Sommaire
11 13 17 18 23

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Avant-propos Mode demploi

Introduction : Lducation la sant lcole


Le champ de lducation la sant lcole Agir en ducation la sant : les leviers daction

29 33 34 39 43 44 48 53 54

De lide laction : choisir et mener un projet tape 1 : Constituer lquipe et impliquer les partenaires Fiche n 1 : Lquipe projet Fiche n 2 : Le partenariat tape 2 : Analyser la situation et xer les objectifs Fiche n 3 : Lanalyse de la situation et la dnition des priorits Fiche n 4 : Les objectifs tape 3 : Mettre en uvre le projet Fiche n 5 : La planication et le suivi du projet

e
57 60 62 73 79 80 84

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Fiche Fiche Fiche Fiche

n n n n

6 : Le nancement 7 : Les intervenants extrieurs 8 : Lanimation dun groupe dlves 9 : Les outils dintervention

tape 4 : valuer et communiquer


Fiche n 10 : Lvaluation Fiche n 11 : La communication et la valorisation du projet

89 90 92 94 96 101 102 106 113 117

Illustrations des tapes de la dmarche de projet Illustration n 1 Illustration n 2 Illustration n 3 Illustration n 4 En savoir plus sur lducation la sant
De la sant la promotion de la sant Lducation la sant en milieu scolaire La prvention

Pour aller plus loin : bibliographie et structures ressources


Bibliographie Structures ressources Sigles

119 135 139

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Avant-propos

La mission premire de lcole est de transmettre des savoirs. Cependant, parce quil existe un lien rel entre sant et apprentissages, parce que les tablissements scolaires sont frquents quotidiennement par tous les enfants, il appartient aussi lcole, espace de socialisation et de pratique de la citoyennet, de veiller leur sant et de les aider adopter des comportements qui prservent celle-ci dans le respect deux-mmes, des autres et de lenvironnement. Sant et ducation sont donc troitement lies et constituent ensemble le socle sur lequel sappuie une dynamique de la russite : lducation contribue au maintien de la sant et la sant procure les conditions ncessaires aux apprentissages. Or la prise en compte de la sant des lves ne peut tre laffaire de quelques spcialistes mais concerne lensemble de la communaut ducative. Cest pourquoi lcole doit assurer aux lves, tout au long de leur scolarit, une ducation la sant en articulation avec les enseignements. La prise en compte de la sant par lcole est inscrite dans de nombreux textes ofciels. En 2003, elle a fait lobjet de la signature dun contrat-cadre entre le ministre charg de lducation et celui charg de la sant qui sintgre dans un programme quinquennal de prvention et dducation la

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sant. Cette dynamique se trouve renforce, la rentre 2006, par les dispositions du dcret relatif au fonctionnement des tablissements publics locaux denseignement (EPLE) qui inscrivent le Comit dducation la sant et la citoyennet (CESC) dans le pilotage de chaque tablissement scolaire du second degr et lintgrent la politique globale de russite de tous les lves. Ainsi, lune des missions des CESC est de dnir un programme dducation la sant, la sexualit et de prvention des comportements risque. Malgr ces avances et limplication de chacun pour promouvoir lducation la sant auprs des lves, son dveloppement rencontre encore des difcults : le nombre dactions structures et prennes reste limit, et leur efcacit demeure difcilement valuable en termes de sant publique. Cest dans ce contexte que lInstitut national de prvention et dducation pour la sant (Inpes) et la Direction gnrale de lenseignement scolaire (DGESCO) se sont engags depuis 2003 dans un partenariat actif, dont lune des nalits est de faciliter la mise en uvre de lducation la sant dans les tablissements scolaires, en particulier par la mise disposition doutils dintervention, de documents dinformation et de supports mthodologiques. Le prsent ouvrage est donc le fruit dun travail collectif. Conu comme un outil daccompagnement pour les quipes ducatives et les intervenants dsireux dentreprendre des actions dducation la sant, ce guide mthodologique prsente les diffrentes tapes de la dmarche de projet et propose des exemples dactions concrtes. Il est complt par des rfrences documentaires. Nous formulons le souhait quil apporte un vritable appui la mise en uvre et au dveloppement des actions dducation la sant dans les tablissements scolaires. Cependant, il ne trouvera rellement son sens que si chacun des acteurs se lapproprie et ladapte sa pratique professionnelle, ainsi quau contexte particulier de chaque tablissement. Le Directeur gnral de lInpes Le Directeur gnral de lenseignement scolaire

Philippe Lamoureux

Roland Debbasch

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Mode demploi

Conu et ralis avec les acteurs de lducation nationale, cet ouvrage est un outil daccompagnement pour les quipes ducatives et les intervenants dsireux dentreprendre des actions dducation la sant en milieu scolaire. Bien que sadressant en priorit aux personnels de lducation nationale, il peut tre utile toutes les personnes qui participent la mise en uvre dun projet de sant en milieu scolaire (membres dassociations, parents). La mthodologie de projet dcrite ici est trs classique, mais elle a t illustre en fonction des spcicits du milieu scolaire. Lobjectif est de pouvoir sadresser la fois aux personnels du premier et du second degr, en dpit des diffrences dorganisation des coles, collges et lyces. Certains points mthodologiques sont plus appropris un type dorganisation qu un autre. Par exemple, la notion d quipe ducative est plus adapte un collge ou un lyce qu une cole maternelle.

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Ce guide orient vers laction comporte quatre parties : la premire partie, cur de louvrage, prsente les principales tapes du dveloppement dun projet dducation la sant en milieu scolaire. Des ches dtaillent une partie ou la totalit de ltape du projet. Cette structuration par che permet plusieurs lectures : une lecture linaire, tape par tape ; une lecture plus ponctuelle, par che, en fonction de lavance du projet et des besoins de lquipe projet ; la deuxime partie illustre les tapes de la dmarche de projet partir de quatre actions concrtes menes en milieu scolaire ; la troisime partie, plus thorique, rappelle les principales notions employes en ducation la sant ; les annexes proposent une bibliographie et une liste de structures ressources pour aller plus loin.

INTRODUCTION

LDUCATION LA SANT LCOLE

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Le ministre charg de lducation nationale dnit les objectifs de la politique de sant en faveur des lves. Ces orientations sont dclines travers les projets acadmiques 1, dpartementaux, dtablissement, et dcole.

LE CHAMP DE LDUCATION LA SANT LCOLE


Lducation la sant 2 lcole 3 vise aider chaque jeune sapproprier progressivement les moyens doprer des choix, dadopter des comportements responsables, pour lui-mme comme vis--vis dautrui et de lenvironnement. Elle permet ainsi de prparer les jeunes exercer leur citoyennet avec responsabilit, dans une socit o les questions de sant constituent une proccupation majeure. Ni simple discours sur la sant, ni seulement apport dinformations, elle a pour objectif le dveloppement de comptences. 4 Elle vise rpondre aux enjeux ducatifs, aux enjeux actuels de sant publique et, plus largement, aux enjeux socitaux mais doit aussi sadapter aux attentes

1. Lacadmie est lchelon administratif permettant de dcliner dans les rgions la politique ducative dnie par le gouvernement. Elle permet dagir en fonction du contexte local, en partenariat avec les collectivits territoriales (communes pour lenseignement primaire, dpartements pour les collges, rgions pour les lyces). 2. Voir dnitions de lducation la sant p. 106-107. 3. Tout au long de cet ouvrage, le terme cole renvoie aux tablissements scolaires en gnral. 4. Voir circulaire n 98-237 du 24 novembre 1998, Orientations pour lducation la sant lcole et au collge , BOEN n 45 du 3 dcembre 1998.

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et aux besoins des lves. Son point dancrage rside en effet dans la prise en compte de leurs proccupations et dans leur responsabilisation : participation active, appropriation de rgles de vie partages, respect mutuel Lducation la sant participe lacquisition progressive de savoirs et de comptences 5 qui permettront aux lves de faire des choix clairs et responsables en matire de sant. Par les exigences qui lui sont propres en termes de prvention, de responsabilit, de respect individuel et social et de formation des jeunes la vie contemporaine, elle rejoint ainsi les objectifs de lducation la citoyennet.

Lducation la sant dans le projet dtablissement


Chaque tablissement scolaire, sous la responsabilit du chef dtablissement, dnit dans le cadre de son projet les modalits particulires de mise en uvre des objectifs en matire dducation la sant et la citoyennet. Au sein de ltablissement scolaire, lducation la sant concerne lensemble de la communaut ducative, appuye par les comptences spciques des personnels de sant et de service social. Elle est conue dans le cadre dun processus ducatif global et cohrent. Celui-ci intgre les enseignements de diverses disciplines (dont les programmes denseignement proposent un socle de connaissances ncessaires au dveloppement de la rexion des lves sur leur sant), les lments constitutifs de la vie scolaire (accueil, organisation
5. Dcret n 2006-830 du 11 juillet 2006 relatif au socle commun de connaissances et de comptences (chapitre 6). BO n 29 du 20 juillet 2006.

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du cadre de travail, utilisation des locaux, restauration, internat), ainsi que le Comit dducation la sant et la citoyennet (CESC 6).

Lducation la sant au-del de ltablissement scolaire


Dans une logique de complmentarit, lcole peut trouver des appuis et des relais dans les domaines qui ne relvent pas de ses missions, et doit dvelopper des partenariats 7 privilgis avec son environnement, aussi bien local que rgional. Par exemple, le Contrat ducatif local (CEL) constitue un systme adapt des activits dducation la sant dans le domaine priscolaire.

Communaut et sant communautaire Les termes communaut et communautaire mritent quelques explications pralables. En France, o la socit est souvent envisage comme un ensemble homogne et non dissociable, ces termes sont souvent assimils au communautarisme , ce phnomne de parcellisation de la socit en groupements ethniques, religieux, sociaux, sexuels Dans dautres pays, le terme communaut a une toute autre acception. Il dsigne un groupe dindividus partageant des intrts, des aspirations ou des systmes de valeurs communs 8. Une communaut peut tre gographique et temporaire. Ce qui la distingue dune collectivit, cest lattachement non forc des individus les uns aux autres qui leur fait partager des valeurs communes et organiser des actions 9. En France, les personnes qui frquentent les coles ou les tablissements scolaires (voire un bassin dducation 10) ne peuvent tre considres comme une communaut au sens strict. Cependant, le regroupement dindividus sur un mme lieu, les relations et les liens qui se crent contribuent lidentication dun groupe. Ce groupe peut alors se mobiliser pour sa propre sant et tre linitiative de projets de sant communautaire . Il y a sant communautaire quand les membres dune collectivit gographique ou sociale rchissent en commun sur leurs problmes de sant, expriment leurs besoins prioritaires et participent activement la mise en place, au droulement et lvaluation des activits les plus aptes rpondre ces priorits. 11 Ainsi parle-t-on de la communaut scientique , ou encore de la communaut universitaire . La sant communautaire engage la fois les groupes de population, les professionnels de sant et les pouvoirs locaux.

6. Dcret n 2005-1145 du 9 septembre 2005 modiant le dcret n 85-924 du 30 aot 1985 relatif aux tablissements publics locaux denseignement, article 20 concernant le Comit dducation la sant et la citoyennet, JO n 212 du 11 septembre 2005. Circulaire relative au CESC en cours de publication. 7. Voir p. 39-41 la che n 2 : Le partenariat . 8. Tessier S. Sant publique, sant communautaire. ditions Maloine, Paris, 2004, 341 p. 9. Tessier S. op. cit. 10. Le bassin dducation peut se dnir comme lespace au sein duquel les coles, les tablissements scolaires et les services de lducation nationale dun territoire donn sassocient pour un travail en commun. Il ne constitue en rien un chelon hirarchique supplmentaire, ni un niveau dadministration. Voir www.ac-versailles.fr 11. Manciaux M., Deschamps J.-P. La sant de la mre et de lenfant, Flammarion Mdecines Sciences, Paris, 1978, p. 31.

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Larticulation avec les politiques de sant publique En France, un partenariat lie les acteurs des politiques acadmiques de sant et ceux des plans rgionaux de sant publique. En effet, les questions concernant la sant des jeunes relvent la fois denjeux ducatifs et de sant publique. Au niveau national, ce partenariat est concrtis par un contrat-cadre de sant publique sign le 17 juillet 2003 entre le ministre charg de lducation nationale et le ministre charg de la Sant, qui dnit un programme annuel dactions dans des domaines jugs prioritaires. 12 13
SANT PUBLIQUE ET POLITIQUE DE SANT PUBLIQUE
La sant publique se prsente comme une approche collective des actions de sant. La sant publique ne soppose pas la sant prive. Si elle concerne avant tout la gestion des problmes de sant au niveau collectif, cela ne signie pas quelle nie les particularismes du vcu et des besoins de chacun. Bien au contraire, la satisfaction des besoins individuels est au cur des proccupations de la sant publique. La sant publique est un domaine daction dont lobjet est lamlioration de la sant de la population. Elle est un ensemble de savoirs et de savoir-faire qui se situent entre ladministration de la sant et lexercice de la profession mdicale. 12 En aot 2004, le parlement franais a adopt une nouvelle loi dorientation en sant publique 13 qui rorganise la politique de sant. Les champs qui relvent de la politique de sant publique y sont dnis, il sagit de : la surveillance et lobservation de ltat de sant de la population et de ses dterminants ; la lutte contre les pidmies ; la prvention des maladies, traumatismes et incapacits ; lamlioration de ltat de sant de la population et de la qualit de vie des personnes malades, handicapes et dpendantes ; lamlioration de linformation et de lducation la sant de la population ; lorganisation de dbats publics sur les questions de sant et de risques sanitaires ; lidentication et la rduction des risques ventuels pour la sant lis des facteurs denvironnement et des conditions de travail, de transport, dalimentation ou de consommation de produits et de services susceptibles de laltrer ; la rduction des ingalits de sant par la promotion de la sant, par le dveloppement de laccs aux soins et aux diagnostics sur lensemble du territoire ; la qualit et la scurit des soins et des produits de sant ; lorganisation du systme de sant et sa capacit rpondre aux besoins de prvention et de prise en charge des maladies et handicaps ; la dmographie des professions de sant.

12. Strohl H., Commission sant publique rapport n 880 027, Inspection gnrale des affaires sociales (Igas), Paris, juillet 1986. Rfrence cite dans La Sant en France, rapport gnral, Haut Comit de la Sant Publique et ministre des Affaires Sociales, de la Sant et de la Ville, novembre 1994. 13. Loi n 2004-806 du 9 aot 2004 relative la politique de sant publique, JO n 185 du 11 aot 2004.

Cette loi dorientation en sant publique qui prvoit cinq plans stratgiques, dont le Plan national de lutte contre le cancer ou le Plan national de lutte pour limiter limpact sur la sant des facteurs denvironnement conrme la rgion comme le niveau territorial optimal de planication des actions et de coordination des acteurs. Elle met en place les structures permettant le dveloppement et la mise en uvre coordonne des actions au niveau de chaque rgion : un Plan rgional de sant publique (PRSP), cadre de rfrence de la politique de sant publique de ltat dans la rgion, xe les programmes et actions (chaque PRSP devra notamment comporter un programme de sant scolaire et dducation la sant et le Schma rgional dducation pour la sant 14) ; un Groupement rgional de sant publique (GRSP) met en uvre les programmes de sant dnis par le PRSP 15. Lducation nationale est reprsente au sein des GRSP ; une Confrence rgionale de sant (CRS), instance de concertation des acteurs, contribue la dnition des objectifs rgionaux de sant publique et lvaluation des programmes composant le PRSP.
FIGURE N 1 La politique rgionale de sant publique
Groupement rgional de sant publique (GRSP) Un reprsentant du ministre charg de lducation nationale membre de droit du GRSP (recteur) Rend compte Met en uvre Suit

Reprsentant de ltat en rgion Assurance maladie Collectivits locales

Formule avis et propositions sur les programmes

Confrence rgionale de sant (CRS)

Plan rgional de sant publique (PRSP) Et comporte galement

Comporte obligatoirement trois programmes

Programme rgional pour laccs la prvention et aux soins des personnes les plus dmunies

Programme de prvention des risques lis lenvironnement gnral et au travail

Programme de sant scolaire et dducation la sant

Actions et programmes thmatiques fonds sur des priorits rgionales et tenant compte des programmes nationaux (alcool, tabac, cancer, nutrition)

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14. Le Schma rgional dducation pour la sant (Sreps), labor en rgion, sera intgr au PRSP. Le Sreps promeut une culture commune dducation la sant au niveau de la rgion et est labor partir du Plan national dducation pour la sant (Pneps) de 2001. Ce Pneps est accessible sur le site de lInpes (Lducation pour la sant : un enjeu de sant publique, 2001, http://www.inpes.sante.fr/70000/dp/01/dp010228.pdf). Il dnit les concepts utiliss en ducation la sant, explique les enjeux de sant publique et donne des orientations pour la formation et la recherche. Il ralise galement un tat des lieux de la situation dans les autres pays europens. 15. Daprs la brochure pdagogique dite par la Direction gnrale de la sant : Loi relative la politique de sant publique, 9 aot 2004, objectifs et enjeux (http://www.sante.gouv.fr)

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AGIR EN DUCATION LA SANT : LES LEVIERS DACTION


Pour promouvoir la sant, il existe un certain nombre de leviers daction qui visent la fois les dterminants environnementaux et individuels de la sant. Ces leviers daction sont trs htrognes mais doivent nanmoins tre articuls de faon cohrente et complmentaire. Il sagit de : la loi qui, en matire de sant, est susceptible dintervenir sur deux domaines : lorganisation du systme de soin et la dnition des orientations de la politique de sant ; lamlioration du cadre de vie des populations ; la communication grand public, dont lobjectif est de sensibiliser une population de grandes causes de sant et de contribuer modier progressivement les reprsentations et les normes sociales 16 ; les actions de prvention sanitaires, inscrites dans le champ biomdical, qui visent empcher les maladies dapparatre, ou permettre de les dpister un stade prcoce, plus accessible de ce fait la thrapeutique 17 (voir dnition classique de la prvention, p. 113) ; les actions dducation la sant proprement parler qui, grce un accompagnement individuel ou communautaire, permettent aux personnes et aux groupes de sapproprier des informations et dacqurir des aptitudes pour agir dans un sens favorable leur sant et celle de la collectivit 18.

La loi
La loi peut prescrire des comportements favorables la sant. Mais comme toute prescription, elle est plus efcace si elle est comprise, accepte et intgre par les individus quelle vise. Certaines lois sont facilement et rapidement acceptes par le plus grand nombre car elles viennent lgitimer des comportements dj largement prexistants. Dautres, au contraire, ncessitent avant leur adoption un long processus dvolution des mentalits. Cela a par exemple t le cas du volet tabac de la loi vin (promulgue en 1991), dont lapplication aurait sans doute t plus problmatique quelle ne le fut si lopinion publique navait pas t alerte par les messages des scientiques, des politiques et des mdias 19 (voir encadr ci-aprs).

16. Voir note 13. 17. Sournia J.-C. Dictionnaire franais de sant publique. ditions de sant, 1991, p. 260. 18. Ministre de lEmploi et de la Solidarit. Lducation pour la sant : un enjeux de sant publique, 2001. http://www.inpes.sante.fr/70000/dp/01/dp010228.pdf 19. Murard L., Zylberman P. Le tabagisme, au subi et non affront (1950-1975) : 60 ans dducation pour la sant . La Sant de lHomme n 362, novembre/dcembre 2002.

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LUTTE CONTRE LE TABAGISME : LVOLUTION DES MENTALITS PRCDE LA LOI


Jusquen 1950, le grand public ne croit pas la toxicit du tabac. Mais en 1953, lalerte est donne dans la presse : Paris-Match publie un article de Raymond Cartier titr : Une bombe venue dAmrique : chaque cigarette cote une demi-heure de vie ! . En raction linquitude naissante, la Seita (Service dexploitation industrielle des tabacs et des allumettes, socit publique contrlant la commercialisation du tabac) cre le Groupe dtude sur la fume du tabac, sous lgide de lInstitut dhygine (prdcesseur de lInserm). En 1958, des chercheurs tablissent une corrlation certaine entre cancer du poumon et cigarette. Mais le ministre de la Sant et la Caisse dassurance maladie (Cnam) ne semblent pas exprimer de craintes ce sujet. En 1970, lOrganisation mondiale de la sant qualie la cigarette dinstrument de mort . Un dbut de mobilisation sensuit. Andr Dufour de lAcadmie de mdecine crit que la cigarette est pour une femme enceinte une arme pointe vers son enfant . On dnonce aussi le rle du service militaire, au cours duquel des cigarettes sont vendues bas prix aux jeunes recrues. Mais ce nest quen 1972 que la Cnam rige la lutte contre les toxicomanies (tabac, alcool et autres drogues) parmi les priorits de son action ducative. En 1975, un des tout premiers sondages de la Sofres sur le tabagisme montre que 85 % des Franais se disent informs sur les risques. En 1976, la loi Veil prcise quil est dsormais interdit de fumer dans un grand nombre de lieux publics, en particulier ceux accueillant des jeunes. La priode 1981-1987 est marque par lchec relatif des campagnes dopinion qui parviennent modier limage du fumeur mais pas enrayer la hausse de la consommation. Le journal Le Monde constate en 1987 : Ce nest plus au service militaire mais sur les bancs des collges que les enfants apprennent fumer, les lles autant que les garons. En 1991, la promulgation de la loi vin afrme la ncessit de protger les non-fumeurs, notamment en nautorisant le tabac que dans des endroits bien dnis. En ce qui concerne le milieu scolaire, cette loi prvoit linterdiction de fumer dans les coles, les collges, les lyces, publics ou privs, ainsi que dans les universits et lieux denseignement professionnel. Les lieux frquents par les lves, mme lorsquils sont dcouverts, sont non fumeurs (les textes interdisent donc un chef dtablissement dautoriser des lves ou des professeurs fumer pendant les cours ou dans la cour de rcration). Des salles fumeurs, distinctes des locaux denseignement et des salles rserves aux professeurs, peuvent tre mises disposition du personnel. Dans les lyces (lorsque les locaux sont distincts des collges), dans les tablissements suprieurs et de formation professionnelle, des salles spciques peuvent tre mises disposition des fumeurs mais elle ne sont accessibles quaux lves dau moins 16 ans 20. En 2006, le gouvernement a lgifr sur linterdiction pure et simple de fumer dans les lieux publics.

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20. Pour plus dinformation : Tabac Info Service, www.tabac-info-service.fr

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Les campagnes de communication


En vhiculant des messages (informations, incitations, recommandations), les actions de communication participent la construction et la transformation des reprsentations 21 relatives une thmatique de sant ou la valorisation dun comportement jug favorable la sant. En matire de communication (sur la sant comme pour dautres thmes), il est essentiel de permettre lidentication de lmetteur ou de la source des messages, notamment pour que le public soit en mesure destimer leur abilit et leur pertinence. Sur les thmes de sant, ces sources peuvent tre de natures trs diffrentes. Il peut sagir : de chercheurs qui travaillent sur diffrents thmes de sant ; de professionnels du champ concern ; dorganismes publics (ministre en charge de la Sant, Institut national de prvention et dducation pour la sant, Caisse nationale dassurance maladie des travailleurs salaris, municipalits, conseils gnraux) ; dentreprises prives dont les intrts commerciaux concident plus ou moins avec les objectifs de sant publique (vente de substituts nicotiniques, de produits allgs en matire grasse ou en sucre). Pour communiquer auprs du grand public, diffrents vecteurs peuvent tre utiliss : la publicit (sous forme de spots tlviss, de spots radio, dinsertions dans les journaux, dafches), les relations presse qui ont pour objectifs de faire relayer les thmes de communication par les mdias (tl, radio, presse, Internet), de les alimenter, de les clairer, bref, de contribuer crer un bruit de fond autour dun sujet pour sensibiliser lopinion publique ou un groupe plus restreint de population. Cette sensibilisation via un discours port par des relais peut contribuer renforcer les actions ducatives de proximit. Elle peut galement venir faciliter lapplication de nouvelles dispositions lgislatives en expliquant les objectifs dune loi. Dautres techniques de communication peuvent tre utilises, comme ldition de supports dinformation (dpliants, afchettes), la mise en place de supports interactifs (plates-formes tlphoniques, sites Internet), etc. Les actions de communication peuvent tre ponctuelles, limites dans le temps, ou stendre sur plusieurs annes, an de rpter un mme message ou au contraire le faire voluer dans la dure, en fonction de nouvelles priorits, pour aborder de nouveaux thmes ou pour mieux toucher diffrents publics cibles. Si on analyse par exemple lvolution dans le temps des campagnes de communication de lInpes (ex-CFES 22) contre le tabagisme, on constate que lon est pass dun objectif large de prvention (avec des slogans du type Fumer cest pas ma nature ! , CFES, 1991) des objectifs plus spciques : dvalorisation de limage sociale du fumeur, rvlation de la toxicit des composants de la cigarette ( La cigarette contient de lammoniac, de lacide cyanhydrique ou

21. Voir p. 110-112 le paragraphe sur les reprsentations. 22. Comit franais dducation pour la sant.

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encore de lactone , Inpes, 2002), sensibilisation au tabagisme passif (Inpes, 2004). Ces messages ont contribu modier les reprsentations sociales du tabac et faciliter lapplication de la loi vin. Il est plus facile aujourdhui pour un non-fumeur de faire respecter ses droits dans un restaurant que dans les toutes premires annes de lapplication de cette loi. Autre particularit des campagnes de communication, elles peuvent sinscrire dans un univers concurrentiel . Exemple : la campagne de communication de lInpes de septembre 2005 accompagnant le Programme national nutritionsant (PNNS) 23 incitait notamment manger moins de produits sucrs et rduire la consommation de boissons sucres. Cette communication intervient dans un contexte o les entreprises agroalimentaires communiquent galement pour assurer la promotion de leurs produits.

COMMUNICATION ET ESPRIT CRITIQUE


Un des objectifs de lducation la sant lcole est daider les lves faire des choix plus clairs, pour eux-mmes et par eux-mmes, en tenant compte des inuences de lenvironnement. Un des moyens dy parvenir est de leur permettre de dvelopper leur esprit critique an quils puissent distinguer ce qui, dans une action de communication, relve de la prvention (avec une information scientiquement valide), ou dune promotion commerciale (avec la mise en avant dun bnce pour la sant). Cette distinction nest pas toujours facile, en raison du brouillage pratiqu par certaines communications qui font par exemple appel des tmoignages dexperts prsents comme indpendants.

23. Le PNNS est un plan de sant publique prenant en compte les multiples dimensions de la nutrition (sant, plaisir, culture, conomie, change). La nutrition est en effet un dterminant de sant majeur li aux principales pathologies de la population et dpendant de comportements et pratiques quotidiens soumis des inuences multiples. Il est accessible sur Internet : http://www.sante.gouv.fr/htm/pointsur/ nutrition/1n1.htm

Lducation la sant lcole

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Les actions de prvention


Les actions de prvention visent empcher les maladies dapparatre, ou permettre de les dpister un stade prcoce, plus accessible de ce fait la thrapeutique 24 (voir dnition classique de la prvention, p. 113-114). Menes grande chelle, elles ont une incidence sur ltat de sant dune population. Exemple : la politique vaccinale a permis de faire disparatre certaines maladies et lcole a jou un rle de premier plan en faisant respecter lobligation de certaines vaccinations lors de la premire inscription. Autre exemple : le bilan de sant effectu en grande section de maternelle par les mdecins de lducation nationale comprend le dpistage prcoce des pathologies et dciences (quelles soient sensorielles, physiques, psychiques ou cognitives) ainsi que des troubles spciques du langage (oral, crit) an de reprer ces ventuelles difcults et de les prendre en compte dans le parcours scolaire des lves.

Lamlioration du cadre de vie des populations


La prise en compte du cadre de vie participe galement lamlioration de la sant. Lcole peut par exemple tre amnage pour permettre de pratiquer des activits physiques ; proposer des horaires adapts (temps sufsant laiss pour les repas et les rcrations) ; fournir des quipements collectifs (sanitaires, fontaines eau) et des espaces bien congurs (rfectoire insonoris, dortoir pour les lves de petite section de maternelle) ; garantir des locaux respectueux de lhygine et de lintimit des lves.

Les actions dducation la sant


Lducation pour la sant aide chaque personne, en fonction de ses besoins, de ses attentes et de ses comptences, comprendre linformation et se lapproprier pour tre en mesure de lutiliser dans sa vie. En ce sens, la vulgarisation et la diffusion des connaissances scientiques ne sufsent pas. En matire dactions de proximit, lducation pour la sant utilise des mthodes et des outils valids favorisant lexpression des personnes et leur permettant dtre associes toutes les tapes des programmes, du choix des priorits lvaluation. Elle est accessible tous les citoyens et a le souci permanent de contribuer rduire les ingalits sociales de sant. 25 Les actions dducation la sant sont des initiatives dveloppes localement, dans un cadre prcis (une cole, par exemple), pour une population donne. Elles ne se rduisent pas aux seules sances dinformation dans un objectif de transfert de connaissances mais sinscrivent dans une dmarche ducative dont le but est de rendre la population bnciaire acteur de sa propre sant, par le dveloppement de comptences spciques. Les ches prsentes dans cet ouvrage ont pour objectif de proposer un appui mthodologique pour la mise en uvre de telles actions en milieu scolaire.

24. Sournia J.-C. Dictionnaire franais de sant publique. ditions de sant, 1991, p. 260. 25. Lducation pour la sant : un enjeu de sant publique, 2001. www.inpes.sante.fr/70000/dp/01/dp010228.pdf

DE LIDE LACTION : CHOISIR ET MENER UN PROJET

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ducation la sant en milieu scolaire

La mise en uvre dun projet dducation la sant dans un tablissement scolaire sintgre et contribue son niveau la mise en uvre de la politique de sant publique. Cette articulation avec une stratgie daction de prvention qui va au-del de ltablissement participe du sens mme du projet. Pour offrir un projet les meilleures chances datteindre des objectifs correspondant une amlioration de la sant des populations auxquelles il sadresse, il est ncessaire de : larticuler avec la politique de sant publique (le thme du projet sera en cohrence avec les principales questions de sant publique) ; le mettre en uvre selon une dmarche de projet qui lui garantit toutes les chances daller jusqu son terme avec succs.

CHOISIR LE THME DU PROJET


Choisir un thme de projet cohrent avec les grandes orientations en sant publique 26 renvoie au contexte dans lequel sinsrera le projet et son articulation avec les politiques de sant tant nationales que locales. Mais quel thme choisir ? On na souvent que lembarras du choix tant les thmes pouvant faire lobjet de projets de sant lcole sont nombreux. Certes, parfois, un problme de sant (violence, toxicomanies) peut occuper le devant de la scne et tre reconnu comme prioritaire par tous les acteurs de la communaut scolaire ; son choix simpose alors de lui-mme. Mais le plus souvent, plusieurs sujets, avec chacun leur intrt, peuvent constituer une bonne thmatique pour mener un projet de sant. Pour identier la (les) question(s) traiter en priorit, on peut sappuyer sur les critres quutilise le Haut Comit de la Sant Publique 27 pour dtermi26. Dnies au niveau national (et faisant lobjet de plans stratgiques de sant publique, comme par exemple le Programme national nutrition-sant) ou rgionales (retenues dans le Programme rgional de sant publique). 27. Strohl H. Commission sant publique rapport n 880 027, Inspection gnrale des affaires sociales (Igas), Paris, juillet 1986. Rfrence cite dans La Sant en France, rapport gnral, Haut Comit de la Sant Publique et ministre des Affaires Sociales, de la Sant et de la Ville, novembre 1994.

De lide laction : choisir et mener un projet

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ner les problmes de sant prioritaires en France, en les adaptant au contexte spcique de lcole : le problme doit tre grave (en termes de morbidit ou de souffrance), frquent (affectant de nombreux lves ou en augmentation signicative), avoir un impact socio-conomique sur la communaut scolaire (consquences sur la vie des lves, dans leur famille ou lcole) et une bonne perception sociale (reconnu comme tant une question importante prendre en compte). Lexistence de possibilits dintervention, en particulier en matire de prvention (actions dj reconnues comme efcaces, supports et documents de rfrence dj existants) est un critre important pour tudier la faisabilit du projet. La toute premire tape dun projet de sant lcole consiste donc souvent passer en revue, avec la grille de critres ci-dessus, tous les sujets possibles . Ce travail prliminaire donnera toute sa lgitimit, au-del de lintuition de dpart, au thme nalement choisi. Largumentation construite au l de la grille aura dautant plus dintrt quelle pourra constituer la trame de prsentation du projet dventuels nanceurs, ou pour le moins aux instances dcisionnaires qui auront sengager dans le projet, le soutenir pour quil se ralise (chef dtablissement, conseiller technique auprs des recteurs)

LES TAPES DE LA DMARCHE PROJET


Le bon droulement dun projet dpend en grande partie de la mthode employe pour le construire et le prparer. Prendre du temps pour constituer une quipe charge du projet, construire un partenariat, raliser une analyse pertinente de la situation permettent non seulement den gagner lors de la mise en place de laction, mais aussi damliorer lefcacit de laction. Ce guide se propose de clarier la dmarche mettre en uvre pour mener un projet dducation la sant en milieu scolaire. La mthode dveloppe dans cet ouvrage se dcompose en quatre grandes tapes : tape 1 : Constituer lquipe et impliquer les partenaires tape 2 : Analyser la situation et xer les objectifs tape 3 : Mettre en uvre le projet tape 4 : valuer et communiquer Pour faciliter la lecture, les tapes sont prsentes de faon linaire. Cette succession reste articielle, puisque dans la pratique, chacune des tapes interagit avec les autres et doit tre rajuste en fonction de lavance du projet. Par exemple : la communication peut commencer ds lanalyse de la situation, lvaluation se prpare ds la dnition des objectifs Toujours dans le mme souci de clart, chacune des tapes est subdivise en ches pratiques (11 ches pratiques au total). Chacune de ces ches est compose de deux parties : Ce quil faut retenir : prsentation synthtique dun point de mthode ; Pour aller plus loin : description dun dispositif, dun outil, dune technique.

TAPE 1

CONSTITUER LQUIPE ET IMPLIQUER LES PARTENAIRES


Fiche n 1 : Lquipe projet Fiche n 2 : Le partenariat

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ducation la sant en milieu scolaire

Fiche n 1 : Lquipe projet

CE QUIL FAUT RETENIR


Lexistence dune quipe rassemblant toutes les personnes qui vont participer llaboration du projet, son suivi, son valuation et sa valorisation permet de dnir un projet commun, de xer des objectifs et de rpartir les tches. Elle xe un cadre partag de laction et constitue un facteur de russite lev. Le plus souvent, plusieurs quipes coexistent, chacune ayant ses propres prrogatives : comit de pilotage ; comite de suivi ; quipe projet

Animer et mobiliser lquipe dans la dure


Une quipe, surtout si elle runit un grand nombre de personnes, nest pas un ensemble homogne : chacun a un rle qui doit tre prcis. Bien souvent, au

Fiche n 1 : Lquipe projet

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sein de lquipe projet, on va pouvoir distinguer un noyau stable, moteur du groupe, et des personnes dont limplication est plus spcique ou technique. Construire ensemble une feuille de route pour identier les fonctions rpartir entre les diffrents participants situe demble laction dans un cadre fdrateur. Par ailleurs, pour garantir le bon droulement du projet, un coordinateur charg de lorganisation des rencontres (rserver une salle, envoyer les convocations, lordre du jour, puis le compte rendu, tenir le cahier de bord 28) doit tre clairement identi. La rpartition des tches au sein de lquipe permet dallger le temps que chacun y consacre, de la structurer, et de favoriser lappropriation du projet par le plus grand nombre. Cest un lment stratgique qui contribue mobiliser une quipe dans la dure.

Lquipe et ses partenaires


Certains projets ncessitent la mobilisation de ressources externes ltablissement scolaire. Le choix de ces partenaires 29 se fait en fonction de leurs comptences et de leur complmentarit par rapport au projet (appui mthodologique ou technique, soutien nancier, animation de certaines interventions). Les partenaires peuvent appartenir des collectivits territoriales, des organismes de sant, des associations agres 30 Les parents sont partie prenante de la communaut ducative. Leur rle est important et leur intgration dans lquipe projet en particulier dans les coles maternelles et lmentaires est rechercher. Parce que la famille est le premier cadre ducatif de lenfant, elle est un partenaire privilgi quil est indispensable dassocier toute action dducation la sant. Les reprsentations 31 et comportements 32 de sant des enfants sont en premier lieu inuencs par les habitudes de vie familiale, et une action sera dautant plus efcace quelle pourra tre relaye par les parents.

Lquipe, le projet et leur visibilit dans ltablissement


La formalisation de la constitution dune quipe amliore sa visibilit. Concrtement, la prsentation du projet au conseil dcole ou au conseil dadministration linscrit dans la vie de ltablissement scolaire. Dans les collges et les lyces, le Comit dducation la sant et la citoyennet (CESC) peut lgitimement constituer le noyau de lquipe projet. Au lyce, le Conseil des dlgus pour la vie lycenne (CVL) est consult lors de la mise en place de projets en ducation la sant. Dans tous les cas, linscription dans lun de ces dispositifs donne de la visibilit au projet et permet de larticuler au projet dcole ou dtablissement.
28. Voir che n 5 La planication et le suivi du projet , p. 54-57. 29. Voir che n 2 Le partenariat , p. 39-41. 30. Cette notion dagrment est dtaille dans la che n 7 Les intervenants extrieurs , p. 61. 31. Voir p. 110-112. 32. Voir p. 109-110.

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POUR ALLER PLUS LOIN

Le Comit dducation la sant et la citoyennet (CESC)


Le Comit dducation la sant et la citoyennet runit, sous la prsidence du chef dtablissement, les personnels dducation, sociaux et de sant de ltablissement, ainsi que des reprsentants des personnels enseignants, des parents et des lves (ces reprsentants sont dsigns par le chef dtablissement sur proposition des membres du conseil dadministration appartenant leurs catgories respectives, ainsi que par les reprsentants de la commune et de la collectivit de rattachement au sein de ce conseil). En fonction des sujets traits, le CESC peut associer dautres membres de la communaut ducative, les institutions tatiques intresses et dautres partenaires susceptibles dapporter une contribution ces travaux. Le CESC exerce les missions suivantes : il contribue lducation la citoyennet ; il prpare le plan de prvention de la violence ; il propose des actions pour renforcer les liens avec les parents en difcult et pour lutter contre lexclusion ; il dnit un programme dducation la sant et la sexualit et des actions pour prvenir les comportements risques. Le CESC est runi linitiative du chef dtablissement ou la demande du conseil dadministration.

TEXTES OFFICIELS ET RFRENCES CONCERNANT LE CESC


Dcret n 2005-1145 du 9 septembre 2005 modiant le dcret n 85-924 du 30 aot 1985 relatif aux tablissements publics locaux denseignement, article 20. JO n 212 du 11 septembre 2005 Circulaire dapplication relative au CESC en cours de publication

Le Conseil des dlgus pour la vie lycenne (CVL)


Le Conseil des dlgus pour la vie lycenne (CVL), prsid par le chef dtablissement (avec un lycen comme vice-prsident), rassemble des reprsentants des lves, des personnels et des parents qui rchissent ensemble et formulent des propositions sur des sujets qui touchent la vie quotidienne du lyce. Les missions du CVL sont de trois ordres : amliorer les conditions de vie des lycens : le CVL est le lieu o sont dbattues toutes les questions concrtes qui traversent la vie de ltablissement : rglement intrieur, soutien scolaire, orientation, organisation du temps scolaire, amnagement des espaces, hygine et scurit, vie associative, utilisation des fonds lycens ;

Fiche n 1 : Lquipe projet

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promouvoir le dialogue entre lycens et adultes de la communaut ducative : le CVL est un lieu privilgi de dialogue et dchange entre lycens et adultes de la communaut ducative. Les reprsentants lycens sy expriment librement. Ils font valoir leurs points de vue et leurs attentes, voquent leurs problmes et leurs proccupations, changent des ides, rchissent ; associer les lycens aux dcisions du conseil dadministration : le CVL est force de proposition. Les reprsentants lycens mettent des avis, proposent des amnagements et suggrent des solutions qui sont systmatiquement transmis au conseil dadministration. Les lves sont ainsi mieux associs au processus de dcision. Le CVL est obligatoirement consult et formule des propositions dans les domaines suivants : les principes gnraux de lorganisation des tudes, llaboration du projet dtablissement, llaboration ou la modication du rglement intrieur, lorganisation du temps scolaire, les modalits gnrales de lorganisation du travail personnel et du soutien des lves, linformation lie lorientation, la sant, lhygine et la scurit, lamnagement des espaces destins la vie lycenne, lorganisation des activits sportives, culturelles et priscolaires, la formation des reprsentants des lves, les conditions dutilisation des fonds lycens.

TEXTES OFFICIELS ET RFRENCES CONCERNANT LE CONSEIL DES DLGUS POUR LA VIE LYCENNE
Dcret n 85 924 du 30 aot 1985 modi (art. 30, 30-1, 30-2) Circulaire n 2004-116 du 15 juillet 2004 : composition et attributions du CVL Site Internet de rfrence : http://www.vie-lyceenne.education.fr/cvl/cvl.php

Le projet dtablissement
Le projet dtablissement remplit trois exigences complmentaires : il exprime dabord la volont collective, tout en favorisant linitiative individuelle et la responsabilit personnelle de chacun des membres de la communaut ducative. ce titre, il assure la convergence des pratiques ducatives dune quipe enseignante dont lexistence est indispensable la cohrence de lensemble tout en respectant la diversit des mthodes mises en uvre par chacun des enseignants qui la composent ; il exprime ensuite les attentes, la volont dadaptation de ltablissement. Cela suppose une communaut dobjectifs entre tous ses membres. Cest

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parce que ces objectifs partags reposent sur des valeurs qui dpassent le cadre de ltablissement que les tablissements proches entretiennent entre eux des rapports fonds sur la solidarit ; il exprime enn une volont locale qui doit aussi garantir la mise en uvre et le respect dorientations dnies par les autorits de lducation nationale. Le projet dtablissement donne une cohrence aux activits de ltablissement et organise ses relations avec son environnement. Le projet dtablissement est adress aux autorits acadmiques qui sassurent de sa cohrence interne et veillent au respect des objectifs acadmiques et nationaux. Il comporte plusieurs aspects qui ne peuvent tre conus indpendamment les uns des autres et qui se traduisent par un programme dactions.

TEXTES OFFICIELS ET RFRENCES CONCERNANT LE PROJET DTABLISSEMENT


Article L.401-1 du Code de lducation Dcret n 2005-1145 du 9 septembre 2005 modiant le dcret n 85-924 du 30 aot 1985 relatif aux tablissements publics locaux denseignement (EPLE) Circulaire n 2005-156 du 30 septembre 2005 relative la mise en uvre des dispositions du dcret n 85-924 du 30 aot 1985 modi relatif aux EPLE. Application de la loi n 2005-380 du 23 avril 2005 dorientation et de programme pour lavenir de lcole et de la loi n 2005-32 du 18 janvier 2005 de programmation pour la cohsion sociale

Le projet acadmique
Lacadmie est lchelon administratif qui permet de dcliner en rgion la politique ducative dnie par le gouvernement. Elle permet dagir en fonction du contexte local, en partenariat avec les collectivits territoriales (communes pour lenseignement primaire, dpartements pour les collges et rgions pour les lyces). Chaque acadmie ralise un tat des lieux puis labore un projet acadmique prenant en compte la sant des lves, en fonction du contexte local et des orientations ministrielles. La plupart de ces projets sont labors pour 4 ans et peuvent tre consults sur les sites Internet des acadmies.

Fiche n 2 : Le partenariat

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Fiche n 2 : Le partenariat

CE QUIL FAUT RETENIR


Gnralement, le partenariat est un cadre dni par des professionnels issus de diffrentes structures qui travaillent ensemble dans un but commun. Il trouve sa concrtisation entre la communaut ducative et des professionnels issus de structures extrieures lducation nationale : collectivits territoriales, organismes de sant, associations agres Chaque partenaire contribue au projet par sa comptence particulire : mthodologique, nancire, technique, stratgique Le travail en partenariat ncessite un temps dchange et de rexion sur le partage dun objectif commun, puis dune mutualisation des comptences et des mthodes de travail 33.

33. Daprs Les partenariats au service de lcole , centre de ressources sur lducation prioritaire de lacadmie de Crteil, consultable sur le site de lacadmie de Crteil : http://www.ac-creteil.fr

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Quand et pourquoi avoir recours au travail en rseau ou en partenariat ?


La mise en uvre dun projet au sein dun tablissement peut, selon sa nature et ses objectifs, gagner sinscrire dans le cadre dun travail en rseau ou en partenariat qui favorise la mutualisation et la mise en cohrence : des actions menes entre le premier et le second degr sur un secteur ou un bassin dducation ; des actions menes entre les coles ou les tablissements dun mme niveau ; des actions menes dans un tablissement scolaire et des actions entreprises dans un quartier, une ville, des structures daccueils priscolaires ; des comptences des diffrents partenaires prvention sant ; des activits menes par les enseignants, les personnels de sant et les intervenants extrieurs.

Le travail en partenariat permet :


de bncier dun appui mthodologique pour monter un projet, pour dposer une demande de subvention ; didentier des besoins en termes de formation et, le cas chant, de trouver une rponse commune, ce qui permet denrichir le travail pluridisciplinaire par le dveloppement dune culture commune ; de mieux connatre les structures susceptibles dintervenir auprs des lves ; de mutualiser les centres ressources, de mettre disposition des documents et des outils dintervention en ducation la sant ; de constituer un rseau de professionnels et de structures auxquels on pourra sadresser pour prendre en charge un problme de sant en aval dune action. Certaines acadmies ont labor des chartes de partenariat qui peuvent tre utilement consultes (notamment sur leurs sites Internet).

POUR ALLER PLUS LOIN


Les principaux partenaires pour mettre en uvre un projet sant sont :

Les Comits dducation pour la sant (Cres en rgion et Codes dans les dpartements) La liste des comits peut tre trouve sur le site de la Fdration nationale des Comits dducation pour la sant (http ://www.fnes.info/) et sur celui de lInpes (http://www.inpes.sante.fr). Souvent, les comits ont cr leur propre site Internet.

Fiche n 2 : Le partenariat

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LAssociation nationale de prvention en alcoologie et addictologie (Anpaa) et son rseau de comits dpartementaux http://www.anpaa.asso.fr La Ligue contre le cancer http://www.ligue-cancer.asso.fr/ Les Centres rgionaux dinformation et de prvention du sida (Crips) http://www.lecrips.net/ Les Centres dinformation rgionaux sur les drogues et les dpendances (Cirdd) http://www.drogues.gouv.fr/ Le Mouvement franais pour le planning familial http://www.planning-familial.org/ Les centres de planication familiale et dducation familiale Pas de site Internet national LAdosen (Action et documentation sant pour lducation nationale) http://www.adosen-sante.com Des professionnels des rseaux de sant : mdecins gnralistes, ditticiens/nutritionnistes, dentistes.

TAPE 2

ANALYSER LA SITUATION ET FIXER LES OBJECTIFS


Fiche n 3 : Lanalyse de la situation et la dnition des priorits Fiche n 4 : Les objectifs

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Fiche n 3 : Lanalyse de la situation et la dnition des priorits

CE QUIL FAUT RETENIR


Lanalyse de la situation est une phase exploratoire qui permet didentier les besoins de sant de la communaut scolaire, et partir de laquelle il est possible de dgager des priorits daction.

Fiche n 3 : Lanalyse de la situation et la dnition des priorits

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Lanalyse de la situation
Une proccupation fonde sur les constats dun enseignant, dun conseiller principal dducation (CPE), dune inrmire, dune association de parents dlves est souvent lorigine dun projet dducation la sant. Celle-ci ne suft cependant pas fdrer un tablissement autour dun projet. Elle peut nanmoins servir de point de dpart une analyse plus ne de la situation. Cette phase de recueil dinformation sur une thmatique donne pourra prendre en compte : lhistoire de ltablissement sur le sujet ; les contraintes lies lenvironnement scolaire ; les informations recueillies lors de runions de groupes (dlves, de parents, denseignants) ; le cadre rglementaire (bulletins ofciels, Code de lducation) ; le projet dtablissement, le rglement intrieur ; le nombre de passages linrmerie ; les statistiques mises par le logiciel Signa 34 ; les enqutes pidmiologiques de sant pour la rgion ou le dpartement ; etc. Lanalyse des informations ainsi collectes permet d objectiver la situation et de dgager des besoins. Associer lves et parents cette phase de recueil dinformation permet non seulement de prendre en compte leurs besoins, mais galement de les intgrer ds le dbut, ce qui favorise une plus grande implication de leur part dans la suite du projet. Cette analyse nest cependant pas facile raliser : elle prend du temps ; elle requiert une prise de distance par rapport une activit quotidienne ; elle repose sur lutilisation de techniques qualitatives de recueil dinformation empruntes la sociologie (observation, entretien de groupe, analyse documentaire, questionnaire) dont lemploi ncessite une certaine exprience. Cest pourquoi il est souvent judicieux de sassurer le concours de professionnels forms cet exercice. Leur intervention peut apporter un appui mthodologique trs utile pour choisir les modalits du recueil dinformation.

Le choix des priorits


Lanalyse de la situation va mettre au jour un certain nombre de besoins qui, le plus souvent, ne pourront pas tre tous pris en compte, du moins dans le mme temps. Il convient donc de les hirarchiser an de dgager des priorits daction. Le choix des priorits doit galement tenir compte des conditions de mise en uvre (ressources, nancements) et du degr de mobilisation de ltablissement sur ce thme. La restitution des rsultats de la phase de diagnostic lensemble des personnes qui ont t sollicites constitue dj une premire tape de mobilisation.
34. Logiciel de recensement des phnomnes de violence lcole. Pour en savoir plus : http://www.education.gouv.fr/prevention/violence/signa.htm

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POUR ALLER PLUS LOIN


Lanalyse de la situation sera plus riche si plusieurs techniques 35 sont utilises. Cette analyse sera utile lors de lvaluation pour mesurer lcart entre la situation de dpart et la situation aprs laction. Les diffrentes techniques dcrites ci-dessous pourront tre prsentes dans le cadre du projet au conseil dadministration et au conseil dcole.

Lanalyse documentaire
Comme son nom lindique, lanalyse documentaire prvoit ltude de divers documents : projet dtablissement, rglement intrieur, comptes rendus des diffrents conseils (conseil dadministration, Conseil des dlgus pour la vie lycenne, CESC, conseil dcole), registres dappel, cahier de texte de la classe, donnes enregistres dans le logiciel Signa, traces crites sur le nombre dinscrits la demi-pension, le nombre et la nature des passages linrmerie, les sanctions et mesures disciplinaires, la part dinitiative laisse aux lves dans le choix des activits, la formation ou non des dlgus de classe, la participation des lves la gestion du foyer Cette technique prsente lavantage dobtenir des informations objectives sur un thme. Sa difcult provient du tri oprer parmi la quantit dinformations disponibles. Seule linformation pertinente pour les objectifs du projet doit tre retenue.

Lobservation
Technique de recueil et danalyse des donnes verbales et non verbales, lobservation permet de rassembler rapidement des informations sur un sujet. Il existe deux grands types dobservation : lobservation participante (lobservateur fait partie intgrante du milieu quil observe) et lobservation non participante (lobservateur est extrieur au milieu observ, il est neutre). Une fois les objectifs et les sujets de lobservation dnis, il convient de construire une grille dobservation. Cette technique prsente lavantage de recueillir des informations directement et de rduire la distance entre lobservateur et le sujet observ. De plus, les rsultats sont obtenus quasi immdiatement. Cependant, les informations ainsi obtenues sont limites la collecte des donnes visibles et peuvent tre biaises car lobservateur risque dadopter le point de vue des sujets tudis. Lobservation est une technique intressante quand il sagit danalyser les relations interpersonnelles et une situation quotidienne.

35. Moscovici S., Buschini F. (sous la direction de), Les mthodes des sciences humaines, Paris, PUF, 2003. Ferreol G. (sous la direction de), Sociologie, cours, mthodes et applications, Rosny, Bral, 2004.

Fiche n 3 : Lanalyse de la situation et la dnition des priorits

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Le questionnaire

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Cest un outil frquemment utilis pour recueillir des informations sur les connaissances et les comportements dclars des membres de la communaut ducative avant laction. Si le mme questionnaire est utilis aprs laction, il contribuera la ralisation dune valuation avant/aprs. Il peut savrer utile lorsque le nombre de personnes enquter est lev ou lorsque lon veut obtenir des donnes quantitatives. Cependant, le questionnaire est une technique qui, contrairement une ide trop souvent rpandue, peut se heurter de multiples difcults dans son laboration, sa passation et son exploitation. En effet, les questionnaires sont trop souvent construits rapidement, sans vritable rexion sur la pertinence de chacune des questions. Celles-ci sont souvent nombreuses et ne savrent pas toutes utiles dans lexploitation nale des rsultats. En outre, il ne faut pas sous-estimer le temps et la technicit que requirent lexploitation des donnes et la mise en forme des rsultats. Aussi est-il utile de faire appel des professionnels forms pour conduire une enqute jusqu son terme dans de bonnes conditions 37.

Lentretien collectif ou Focus group


Lentretien collectif permet de recueillir simultanment diffrentes opinions sur un thme et de dgager des consensus et des recommandations. Ce type dentretien se caractrise par une animation non directive qui incite les participants exprimer leurs opinions librement. Lavantage de cette technique est quelle permet la confrontation des points de vue : chacun des participants est invit expliquer sa prise de position, ce qui le conduit une rexion approfondie sur un sujet quil naurait peut-tre pas eue autrement ; par ailleurs, les points daccord spontans sont facilement mis en vidence. Toutefois, lanimation de ce type de groupe ncessite une certaine pratique, notamment pour tre en capacit de grer des effets induits par la dynamique de groupe (domination dun leader ou tendance que pourraient avoir certains participants tenir un discours conformiste ou au contraire trop extrmiste).

36. De Singly F., Lenqute et ses mthodes : le questionnaire, Nathan Universit, Paris, 1992. 37. Baudier F. ducation pour la sant. Guide pratique. CDES, ADEESSE, 1987, p. 57.

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Fiche n 4 : Les objectifs

CE QUIL FAUT RETENIR


Un objectif est la formulation du but atteindre. Il explicite les rsultats escompts du projet. Il indique le sens du projet, contribue mobiliser lquipe et les partenaires et est repris lors de la communication sur le projet. Il existe plusieurs niveaux dobjectifs, dont les principaux sont lobjectif gnral, lobjectif spcique et les objectifs oprationnels. Lobjectif gnral porte sur le projet dans son ensemble. Formuler un objectif de manire claire, concise et comprhensible par tous est une tape essentielle. Lobjectif spcique (galement appel objectif stratgique) prcise un aspect de lobjectif gnral. Il permet de spcier lobjectif gnral an de pouvoir dterminer les objectifs oprationnels en fonction dun public, dun milieu, dun niveau dintervention.

Fiche n 4 : Les objectifs

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Les objectifs oprationnels, plus concrets, permettent datteindre lobjectif gnral. Ils annoncent les actions raliser. Ils doivent tre mesurables et prendre en compte la ralit de la vie scolaire 38. Ils concernent le plus souvent lacquisition de connaissances ou de comptences, la modication de reprsentations 39. La formulation la plus classique pour crire un objectif oprationnel est la suivante : lissue de telle action, les lves arriveront / seront capables de (matriser telle comptence ou connaissance). Un objectif oprationnel trop vaste peut tre divis en sous-objectifs (parfois appels objectifs intermdiaires). Au terme de laction, lors de la phase nale de lvaluation, il doit tre possible de dire dans quelle mesure ces objectifs oprationnels ont t raliss. Les objectifs oprationnels dnis au dbut de laction peuvent tre rajusts au cours du droulement du projet, en fonction de son avance. Les objectifs sont notamment rajusts lorsque lvaluation du processus 40 met en vidence un changement de situation ou une difcult qui navait pas t prvue au dpart.

POUR ALLER PLUS LOIN


Il existe des outils daide au pilotage de projet et notamment la formulation dobjectifs. Loutil SMART est lun deux 41.
Critre SMART
S pour Spcique M pour Mesurable A pour Ambitieux R pour Raliste

Dnition
Lobjectif dcrit prcisment ce qui doit avoir chang, chez qui, et en quoi cela doit avoir chang. Il sera possible de juger objectivement de latteinte des rsultats ; pour cela, il faut gnralement xer des indicateurs. Atteindre lobjectif implique un effort. Ceci sexprime soit travers lobjectif lui-mme, soit travers ses indicateurs. Un objectif de projet doit tre raliste dans le sens quil doit tre atteignable avec les moyens disponibles. On ne peut juger de cela quen connaissant le contexte, la dure et les ressources du projet. En principe, un objectif de projet doit tre atteint la n du projet. Un objectif intermdiaire doit tre atteint au plus tard au moment du pointage dtape.

T pour Situ dans le Temps

38. 39. 40. 41.

Voir p. 80 la che n 10 : Lvaluation . Voir p. 108-112. Voir p. 80 la che n 10 : Lvaluation . http://www.quint-essenz.ch/fr/planning/topics/3278.html

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EXEMPLES DAPPLICATION DE LOUTIL SMART


Exemple dobjectif gnral (objectif gnral du Programme national nutrition-sant 42 en 2001) Dici 2005 (T), augmenter la consommation de fruits et de lgumes (S), an de rduire le nombre de personnes qui consomment peu de fruits et de lgumes dau moins 25 % (M + A + R). S : lobjectif est spcique car il prcise ce qui doit avoir chang ; il sagit daugmenter la consommation de fruits et de lgumes et de rduire le nombre de personnes qui en consomment peu. M : lobjectif est mesurable car il se xe un indicateur qui est de 25 %. A : lobjectif est ambitieux car cet indicateur est lev. R : lobjectif est raliste car il vise laugmentation de la consommation et non un seuil de consommation (par exemple, consommer 10 fruits et lgumes par jour) qui ne serait pas atteignable et vriable. T : lobjectif est situ dans le temps (il doit tre atteint entre 2001 et 2005). Exemple dobjectif nutritionnel spcique (objectif spcique du PNNS 2001) Dici 2002 (T), rendre accessible des informations pour le milieu scolaire sur la nutrition (S) par un outil interactif, ludique et pdagogique (M + A + R). S : lobjectif est spcique car il sagit de rendre accessible des informations pour le milieu scolaire. M : lobjectif est mesurable car un outil interactif doit tre ralis. A : lobjectif est ambitieux car loutil devra tre interactif, ludique et pdagogique. R : la ralisation dun outil est un objectif raliste. T : lobjectif est situ dans le temps ( dici 2002 ). Exemple dobjectif nutritionnel oprationnel (issu du programme nutrition de lInpes) Dici octobre 2007 (T), mettre disposition (M) de tous les collges (A) loutil dintervention en ducation pour la sant sur la nutrition intitul Fourchettes et baskets (S), conu en collaboration avec lducation nationale (R). S : lobjectif est spcique car il sagit de mettre disposition des collges un outil en particulier. M : lobjectif est mesurable car on peut recenser le nombre de collges qui lont reu. A : lobjectif est ambitieux car laccessibilit concerne tous les collges. R : lobjectif est raliste, compte tenu des comptences et de lexprience de lInpes. T : lobjectif est situ dans le temps ( dici octobre 2007 ).
42

42. Voir p. 26.

TAPE 3

METTRE EN UVRE LE PROJET


Fiche n 5 : La planication et le suivi du projet Fiche n 6 : Le nancement Fiche n 7 : Les intervenants extrieurs Fiche n 8 : Lanimation dun groupe dlves Fiche n 9 : Les outils dintervention

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Fiche n 5 : La planication et le suivi du projet

CE QUIL FAUT RETENIR


Tout projet gagne faire lobjet dune planication et dun suivi. La dmarche de planication permet de prvoir tous les lments ncessaires au bon droulement du projet : lorganisation ; les besoins et les ressources (moyens humains, nanciers, matriels) ; linscription dans le temps (dbut, tapes intermdiaires et n du projet). labore en concertation avec les acteurs concerns, la planication est un outil daide la dcision.

Fiche n 5 : La planication et le suivi du projet

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lments de planication
Organisation tablir la liste des personnes impliques dans le projet (feuille de route). Lister les diffrentes activits mettre en uvre. Dtailler les principales tapes du projet. Faire le point sur les moyens humains : quelles sont les comptences immdiatement disponibles ? Quelles sont celles qui devront tre acquises par une formation ou en faisant appel un intervenant extrieur ? tablir un budget prvisionnel. Identier le matriel : locaux, outils dintervention, documents dinformation Identication des lieux ressources. Estimer le temps ncessaire la ralisation de laction en gnral, et de chacune des activits en particulier (sans oublier les activits propres llaboration du projet : organisation des runions, rdaction des comptes rendus). Inscrire laction dans le calendrier scolaire. laborer un planning prvisionnel.

Besoins et ressources

Temps

La dmarche de suivi consiste comparer en temps rel lavance du projet en fonction des lments tablis lors de la planication. partir doutils de suivi (journal de bord, calendrier prvisionnel), le suivi du projet est effectu rgulirement par lquipe projet, selon une priodicit prvue lors de la phase de planication. Ce suivi permettra de recueillir des lments contributifs lvaluation du processus. Il aidera galement lquipe dnir les moment les plus appropris pour communiquer sur laction.

POUR ALLER PLUS LOIN Quelques exemples doutils de planication et de suivi


Feuille de route
Nom et prnom Fonction et organisme Adresse Tlphone Mail Rle dans le projet (1)

(1) Exemples : membre de lquipe projet, du comit de pilotage, intervenant, nanceur

Tableau synthtique de prsentation du projet : journal de bord prvisionnel


tapes et activits prvues
Analyse de la situation Choix des priorits Dnition de lobjectif gnral Dnitions des objectifs oprationnels Activits prvues Indicateurs dvaluation

Modalits de travail prvues

Personnes impliques

Budget prvisionnel

Ressources prvisionnelles

Date de ralisation prvue

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Choix de la mthode dvaluation valuation Communication

Le mme tableau peut tre repris et adapt pour le suivi du projet.


tapes et activits ralises
Analyse de la situation Choix des priorits Dnition de lobjectif gnral Objectifs oprationnels Activits ralises Indicateurs dvaluation utiliss Mthode dvaluation utilise valuation ralise Communication ralise

Modalits de travail utilises

Personnes qui se sont effectivement impliques

Budget ralis

Ressources utilises

Date de ralisation

Exemple de calendrier
Nom de la tche
Titre du projet : Pour des lyces non fumeurs Formation des inrmires Formation des chefs dtablissement Constitution dune quipe projet Analyse de la situation Dnition des objectifs oprationnels Planication des actions Journe mondiale sans tabac valuation du processus Rdaction du rapport dvaluation Communication sur le projet

Sept.

Oct.

Anne 2005 Nov. Dc. Janv.

Fv.

Mars

Av.

Anne 2006 Mai Juin

Juillet

Sept.

Fiche n 6 : Le nancement

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Fiche n 6 : Le nancement

CE QUIL FAUT RETENIR


La plupart des projets ne pourront pas tre mis en uvre sans nancements spciques. Le nancement peut tre interne ltablissement. Si ce nest pas possible, il conviendra de rechercher un nancement auprs de collectivits ou dorganismes. Voici quelques lments prendre en compte lors de la recherche dun nancement : sassurer que les objectifs du projet sont en adquation avec la politique acadmique en matire de sant, avec la politique rgionale de sant publique et avec les priorits locales de sant. Il sera alors judicieux de consulter le plan acadmique de sant, le plan rgional de sant, didentier les projets dpartementaux ou municipaux. Selon les cas, on sadressera la Direction rgionale des affaires sanitaires et sociales (Drass), aux Directions dpartementales des affaires sanitaires et sociales (Ddass), au rectorat, aux inspections dacadmie,

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aux conseils rgionaux ou gnraux, lUnion rgionale des Caisses dAssurance maladie (Urcam) ; envisager un conancement. Les nancements disponibles dans ce domaine sont souvent dlivrs sous forme de subventions des associations. Il faut alors renseigner un dossier complet incluant un budget dtaill de laction.
Politiques de sant
Politique acadmique Politique rgionale de sant

Documents de rfrence
Plan acadmique de sant Plan rgional de sant publique (en particulier le programme de sant scolaire et dducation la sant) Schma rgional dducation pour la sant Projets dpartementaux ou municipaux de sant

Structures ou organismes contacter


Rectorat Inspection dacadmie Direction rgionale des affaires sanitaires et sociales Conseil rgional Union rgionale des Caisses dAssurance maladie Direction dpartementale des affaires sanitaires et sociales Conseil gnral Service de sant municipal

Priorits locales de sant

POUR ALLER PLUS LOIN

Des pistes dorganismes nanceurs


Ltat La Dlgation interministrielle la ville (Div) a nomm des coordinateurs rgionaux que lon contacte la prfecture ou la sous-prfecture (notamment dans le cadre des contrats ducatifs locaux). Le chef de projet dpartemental de la Mission interministrielle de lutte contre les drogues et la toxicomanie (Mildt). Ses coordonnes se trouvent sur le site www.drogues.gouv.fr Les organismes de protection sociale Le rseau de lAssurance maladie Caisses primaires et rgionales dAssurance maladie (CPAM-Cram) et Union rgionale des Caisses dAssurance maladie (Urcam) attribue des subventions dans le cadre du Fonds national de prvention dducation et dinformation en sant (FNPEIS) ou des crdits spciques pour des actions particulires. Son objectif est de nancer toute action de prvention, dducation et dinformation sanitaire propre amliorer ltat de sant gnral de la population . Le rseau de la Mutualit sociale agricole (MSA) La Mutuelle gnrale de lducation nationale (MGEN) La Fdration nationale de la Mutualit franaise (FNMF)

Fiche n 6 : Le nancement

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Les collectivits territoriales Le conseil rgional nance chaque anne des projets ; il faut aller se renseigner directement auprs de ses services ou sur le site Internet de la rgion. Le conseil gnral joue un rle similaire dans le dpartement. Les municipalits Autres En fonction des thmatiques, on peut faire appel dautres ministres, des fondations et/ou rpondre des appels projet.

La demande de nancement
Toute demande de nancement prcise au minimum les rubriques suivantes : le promoteur du projet : indiquer le nom et ladresse du responsable de la structure qui dpose le projet, ainsi que le nom et les coordonnes de la personne en charge du projet ; identication de laction : indiquer lintitul de laction et, dans le cas dune action pluriannuelle, prciser la phase sur laquelle porte la demande de nancement ; justication de laction : prsenter le contexte, les besoins identis du public auquel sadresse laction ; les objectifs : indiquer lobjectif gnral et les objectifs oprationnels ; la description de laction : dtailler le droulement de laction (les diffrentes tapes, la frquence des interventions) ; le public concern : indiquer approximativement le nombre dlves concerns ; les moyens mobiliss pour laction ; lvaluation de laction : prsenter la mthode dvaluation retenue, ainsi que les indicateurs dvaluation ; le budget : prsenter un budget dtaill sign par le responsable lgal qui fasse apparatre les recettes et les dpenses de manire quilibre (le total des dpenses doit tre gal au total des recettes). Selon que la demande de subvention est adresse ltat ou lAssurance maladie, des pices justicatives complmentaires sont exiges concernant lassociation (rapport dactivit et bilan nancier de lanne prcdente, relev didentit bancaire ou postal). Dans tous les cas, des dossiers types de demande de subvention sont disponibles sur Internet (et auprs des diffrents organismes cits plus haut) : il sagit du dossier Cosa 43 (ou, dans une forme amliore, Dusa 44) pour les demandes adresses ltat et lAssurance maladie. Avec le dveloppement des Groupements rgionaux de sant publique (GRSP), un dossier commun pour les diffrents nanceurs se met progressivement en place dans les rgions.
43. Commission de simplication administrative, dossier accessible sur Internet : http://www.cerfa.gouv. fr/servform/vigueur/formul/12156v01.pdf 44. Deux lois ont rcemment permis de simplier le droit, les procdures et les formalits administratives, aussi le dossier Cosa est appel tre remplac par le dossier Dusa (Dlgation aux usagers et aux simplications administratives).

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Fiche n 7 : Les intervenants extrieurs

CE QUIL FAUT RETENIR


Certains projets ncessitent le recours des intervenants extrieurs. Recourir des intervenants forms, issus dassociations ayant reu lagrment national ou acadmique est une garantie supplmentaire de qualit des interventions. Toutefois, un directeur dcole ou un chef dtablissement peut prendre la responsabilit de faire intervenir un partenaire dont la structure ne serait pas agre, sil estime quil sagit dun projet spcique ne justiant pas un agrment dans la dure. Il doit dans ce cas consulter son conseil dcole ou dadministration, et en informer le recteur dacadmie. Il peut galement se rapprocher des conseillers techniques de sant ou sociaux auprs de linspecteur dacadmie ou du recteur. Dans tous les cas, il est indispensable que les animations se droulent en prsence et sous la responsabilit dun membre de lquipe ducative qui assurera la continuit, laccompagnement et le suivi des actions.

Fiche n 7 : Les intervenants extrieurs

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POUR ALLER PLUS LOIN

Lagrment
Les associations qui apportent leur concours lenseignement public peuvent faire lobjet dun agrment lorsque ce concours prend lune des formes suivantes : interventions pendant le temps scolaire, en appui aux activits denseignement conduites par les tablissements ; organisation dactivits ducatives complmentaires en dehors du temps scolaire ; contribution au dveloppement de la recherche pdagogique, la formation des quipes pdagogiques et des autres membres de la communaut ducative. Il existe deux procdures dagrment : lune au niveau national pour les associations et structures qui ont une dimension nationale : les dossiers sont transmis directement au ministre de lducation nationale (Direction gnrale de lenseignement scolaire, bureau des actions ducatives, culturelles et sportives). Toutes les associations agres au niveau national par le ministre de lducation nationale sont recenses (avec une ractualisation rgulire) sur le site Internet du ministre : http://www.education.gouv.fr/prat/assos.htm lautre au niveau acadmique pour les associations et structures qui ont une dimension locale, dpartementale ou acadmique. Les demandes sont adresses au recteur. National ou local, lagrment intervient lorsque les critres suivants sont remplis : caractre dintrt gnral, caractre non lucratif, qualit des services proposs, complmentarit avec les activits du service public dducation nationale, complmentarit avec les instructions et les programmes denseignement, respect des principes de lacit et douverture tous sans discrimination, respect du principe de neutralit. Lagrment est accord pour une dure de cinq ans.

RFRENCES
Dcret n 92-1200 du 6 novembre 1992 (relations du ministre charg de lducation nationale avec les associations qui prolongent laction de lenseignement public). Circulaire n 93136 du 25 fvrier 1993 (texte adress aux recteurs, aux inspecteurs dacadmie, aux chefs dtablissement et aux directeurs dcole).

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Fiche n 8 : Lanimation dun groupe dlves

CE QUIL FAUT RETENIR


Certains projets peuvent comporter des activits de groupe dont lanimation rpond des conditions spciques si on souhaite sinscrire dans une dmarche dducation la sant. En ducation la sant, la dmarche ducative prend pour objet le travail sur les reprsentations 45 sociales de la sant. Il ne sagit pas tant de transmettre de linformation que de comprendre et didentier les reprsentations sous-jacentes un comportement qui inuence la sant.
45. Voir p. 110-112.

Fiche n 8 : Lanimation dun groupe dlves

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Il convient donc de favoriser lexpression des reprsentations de la sant des lves dans les activits de groupe en utilisant des techniques dexpression et en mettant en place un cadre facilitant .

Le cadre et lorganisation du groupe Ce qui est dit lors des changes ne doit pas sortir du groupe. Chaque parole a la mme valeur et tous les lments doivent tre repris lors de la synthse. Les moments dchange entre les jeunes ne sont ni nots, ni critiqus. Ils ne doivent pas tre prsents comme une sanction ou une rcompense. Chacun a le droit de prendre la parole et, inversement, chacun peut garder le silence. La gestion de la parole peut tre cone lun des jeunes. Chacun doit respecter la parole de lautre. On ne se coupe pas la parole, on ne commente pas ce que lon entend avant que celui qui sexprime ait termin. Chacun veille prsenter ses ides dans un temps court, pour permettre tous de prendre la parole. Chacun sexprime en son nom propre en utilisant le Je . Lamnagement de la salle doit pouvoir favoriser lexpression : chacun doit notamment pouvoir voir la personne qui parle, quelle que soit sa place. Les horaires de dbut et de n du groupe doivent tre xs lavance ; la dure accorde au dbat doit tre calibre en fonction du niveau dexpression/ de crativit du groupe. Chacun des participants exprime clairement son adhsion aux rgles de fonctionnement du groupe. Les changes prennent appui sur lexpression des reprsentations individuelles sur un sujet propos. Ce cadre nest pas appropri pour rpondre aux situations individuelles des lves. Si une situation individuelle particulirement dlicate merge, lanimateur peut proposer den discuter en n de session ou de lorienter vers une personne ressource. Lintervenant sabstrait de sa situation individuelle et de son exprience personnelle. Il na pas se prsenter comme un modle pour les jeunes. Pour animer un groupe dlves, lintervenant devra effectuer un travail pralable, lui permettant de clarier ses intentions ducatives. Ainsi, tre au clair sur ses intentions, motivations, reprsentations et objectifs daction constitue un pralable ncessaire toute intervention en ducation la sant. Ce travail prparatoire sera utile ds la constitution du groupe projet. Il est prfrable quil soit men collectivement, y compris avec les personnes de lquipe projet qui ninterviennent pas directement face aux lves. Les questions suivantes peuvent servir de l directeur cette rexion : Que connaissons-nous du sujet ? Quelle est notre opinion sur ce thme ? Sur quelles bases avons-nous construit nos connaissances (lectures, tudes, mdias, pratiques) ? En quoi le sujet nous intresse-t-il ?

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Quavons-nous envie den dire ? Certains aspects du sujet sont-ils gnants ou difciles aborder ? Etc. Ce temps de prparation favorise chez chacun une prise de conscience de ses propres connaissances, reprsentations et comportements sur le thme. Il permettra galement chacun didentier ses limites, de prendre de la distance par rapport sa propre exprience. Cest partir de cette rexion que la conception de sa dmarche en ducation la sant pourra tre adapte ses capacits et comptences sur le thme concern. Grce ce travail prparatoire, des comptences complmentaires pourront tre recherches, des besoins de formation reprs. Cette rexion participe de lthique en ducation la sant.

POUR ALLER PLUS LOIN


Pour chacune des techniques dexpression dcrites ci-dessous, une formation pralable peut savrer utile. La liste prsente ci-dessous nest pas exhaustive.

Le Metaplan

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Objectifs Rendre les discussions en groupe efcaces. Favoriser limplication de tous dans le processus de groupe. Prendre en compte toutes les opinions. Identier les attentes des lves par rapport au thme choisi. Faire un point sur les reprsentations des lves. Prsentation Cette technique ncessite du matriel 47 : panneaux pingler au mur ; feuilles de papier kraft ; cartes rectangulaires, ovales et rondes (de diffrentes couleurs) ; pingles pour xer les feuilles et les cartes (ou scotch, ou colle permettant de coller et dcoller les cartes) ; crayons feutres ; btons de colle.

46. Voir sur Internet : www.metaplan.fr 47. Il est possible de se procurer la mallette Metaplan dans le commerce ou de rassembler soi-mme les diffrents supports ncessaires.

Fiche n 8 : Lanimation dun groupe dlves

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Droulement partir de ce support, il est possible danimer le groupe de plusieurs faons en fonction de lobjectif que lon se donne, du temps dont on dispose et de la taille du groupe. Il sagit en gnral de noter une ide (voire un simple mot) par carte et dutiliser soit des formats, soit des couleurs diffrentes en fonction de la nature de lide que lon veut partager avec le groupe. Par exemple, on peut dcider que les cartes vertes seront destines aux ides et arguments positifs, les cartes orange aux critiques et points faibles, les cartes jaunes aux alternatives et actions raliser. Il est conseill de ne pas donner en mme temps les cartes des trois couleurs aux lves et de ne poser quune question la fois. On peut soit demander aux lves de donner chacun une rponse chacune des questions, soit les laisser libres dexprimer autant de rponses quils le souhaitent. Conseils dutilisation Pralable indispensable : il faut que les lves soient assez grands pour savoir lire et crire. Intrt/difcults : chacun est libre dcrire ce quil souhaite, il peut rester anonyme lorsque son carton est lu par lanimateur. Les diffrents membres du groupe ninuencent pas les ides des autres. Tout le monde travaille en mme temps. Taille du groupe : dans la mesure du possible, le groupe nexcdera pas 15 personnes. Dure ncessaire : elle est variable en fonction des objectifs xs et de la taille du groupe. Le nombre de cartes donnes chacun inuence aussi le temps ncessaire lanimation du groupe. Variante La technique Post-it rejoint dune certaine faon la technique du Metaplan. On pose une question aux lves qui doivent rpondre sur un Post-it , puis se lever lun aprs lautre pour coller ce Post-it sur un tableau. Une fois tous les Post-it colls, lanimateur les regroupe par thme ou sujet avec laide des lves. Des blocs thmatiques de Post-it sont constitus et un nom est donn chaque bloc.

Le Photolangage

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Objectifs Permettre un groupe dlves dexprimer ses reprsentations sur un thme donn. Faciliter la prise de parole de chacun.
48. Photolangage est une marque dpose par ses concepteurs, Alain Baptiste et Claire Belisle. Voir site Internet : http://www.photolangage.com

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Prsentation Le Photolangage est constitu de photographies en noir et blanc choisies pour leur forte puissance suggestive, leur capacit projective, leur qualit esthtique et leur valeur symbolique. Droulement 1) Lanimateur prsente la collection de photos et donne la consigne suivante : Choisissez une (ou plusieurs) photo(s) qui exprime(nt) au mieux pour vous votre conception de . 2) Les lves choisissent cette photo sans la toucher en mmorisant son numro. 3) Chacun commente ensuite la photo quil a retenue. Le commentaire porte sur la photo et sur ce quelle voque pour llve, il ne sagit pas de rpondre la question pose. Les diffrents propos sont crits sans faire lobjet de critique ou dinterprtation. 4) Lanimateur regroupe alors les ides nonces. 5) Il est important de prvoir la n de lanimation un temps danalyse de ce qui a t vcu durant ce travail avec les photos. Il ne sagit pas dvaluer. Voici des suggestions de questions : Avez-vous limpression davoir t couts, davoir t entendus, compris ? Avez-vous t intresss par ce qui sest fait, sest dit ? quels moments ? Daprs-vous, pour quelles raisons certaines photos nont-elles pas t choisies ? Comment avez-vous vcu telle intervention, telle attitude ? Que sest-il pass pour vous lorsque vous avez constat que vous aviez choisi la mme photo que quelquun dautre ? Conseils dutilisation Pralable indispensable : aucun Intrt/difcults : pour des groupes ayant des difcults dexpression, la photo offre un support partir duquel il est intressant de travailler. Cependant, dans la mesure o il est demand de sexprimer loral sur le choix de la photo, il est possible de rencontrer des difcults lies la libert de parole. Les photos peuvent renvoyer des vocations ou des souvenirs douloureux pour certains lves, cest pourquoi il est possible de supprimer certaines photos. Par ailleurs, lors de ltape Analyse de la situation 49 de la dmarche projet, cet outil permet de dnir la sant avec un groupe dlves ou encore didentier le meilleur angle dapproche dun thme. Taille du groupe : 10 15 lves Dure ncessaire : 2 h 2 h 30 Variante Demander aux lves de constituer un photomontage partir dimages dcoupes dans des magasines pour voquer un thme li la sant (tabagisme, amiti, famille). Il est alors possible de prvoir une exposition de
49. Voir Fiche n 3 Lanalyse de la situation et la dnition des priorits , p. 44-47.

Fiche n 8 : Lanimation dun groupe dlves

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ce photomontage pour lensemble de ltablissement scolaire. Cette variante a lavantage dimpliquer plus fortement les lves, dans la mesure o ils construisent leur propre outil.

Labaque de Rgnier
Objectifs Montrer que des personnes peuvent avoir des avis opposs tout en partageant une argumentation assez proche. Favoriser lexpression des reprsentations de chaque personne du groupe. Produire un maximum dides en un temps relativement court. Explorer le potentiel intuitif, associatif et conceptuel dun groupe. Organiser lexpression de chaque membre dun groupe autour de lanalyse dun problme. Prsentation Labaque de Rgnier permet chaque participant dexprimer son opinion par la visualisation de couleurs sur un thme donn. Il permet dobtenir des jugements plus nuancs quun simple vote oui ou non . Il sutilise surtout en phase dvaluation. Le groupe rpond de manire non verbale en utilisant un code de 6 couleurs. Ces couleurs seront prsentes soit sur un cube en bois, soit sur des cartes magntiques, soit via un support informatique. Loutil comporte un panneau quadrill avec des afrmations nonces en lignes. Les participants sont identis par une lettre de lalphabet et positionns en colonnes. Pour recueillir lapprciation des participants, un tableau est dessin reprenant les afrmations et les lettres de lalphabet correspondant chacun des participants. Chaque participant dispose dun cube de 6 faces de couleurs diffrentes (ou de tout autre support avec 6 couleurs) : 1 face vert fonc : trs favorable , tout fait daccord ; 1 face vert clair : favorable , plutt daccord ; 1 face orange : moyen , mitig ; 1 face rose : dfavorable , plutt en dsaccord ; 1 face rouge : trs dfavorable , tout fait en dsaccord ; 1 face blanche : vote blanc ( je ne peux pas ou ne veux pas me situer ). Lanimateur ou le participant positionne une gommette de couleur en fonction de son apprciation. Cette prsentation permet de visualiser trs rapidement lopinion globale du groupe, de reprer les signaux faibles et de mettre en couleur la majorit des opinions. Par exemple, il est possible de proposer des collgiens les afrmations suivantes 50 :
50. Ces afrmations proviennent de loutil dintervention de lInpes Libre comme lair. Voir che n 9 : Les outils dintervention , p. 76.

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Il est interdit de fumer dans les lieux publics mais personne ne respecte cet interdit. Je peux donc le faire moi aussi. Si les adultes ne fumaient pas, les jeunes nauraient pas tendance les imiter. Il est difcile de refuser une cigarette entre copains, alors que la majorit fume. Les jeunes ont du mal parler de leurs problmes. Cest sans doute ce qui pousse certains dentre eux fumer. Avant de prendre une dcision importante, jen discute toujours avec mon entourage. Ne pas fumer limite la possibilit de se faire des amis.

Droulement 1) Aprs la formulation par lanimateur de lafrmation ou de la question, chaque participant choisit devant lanimateur la face colore correspondant son choix. Cette tape est silencieuse et ne doit pas dpasser 2 minutes. 2) Lanimateur afche sur le tableau quadrill les votes des participants, puis chaque participant argumente son choix en 30 45 secondes. Pendant quun participant sexprime, les autres restent silencieux. 3) Cest alors le moment du dbat collectif, qui dure entre 5 et 10 minutes. Ce dbat peut salimenter du consensus ou des diffrences apparues sur le tableau. Conseils dutilisation Pralable indispensable : il est important que chaque membre du groupe vote indpendamment des autres. Il faut ds lors veiller ce que les participants ne sinuencent pas mutuellement. Intrt/difcults : tous les participants doivent se positionner, ce qui permet de dgager un consensus ou, au contraire, des dissensions. Taille du groupe : 8 15 personnes. Dure ncessaire : au minimum 30 40 minutes pour une afrmation et 60 90 minutes pour trois afrmations. Le temps de parole entre chacun doit tre quitable. Variante la place du cube 6 faces, on peut utiliser des ches cartonnes de couleurs diffrentes.

Le blason (ou cusson)


Objectifs Permettre aux participants de valoriser et dargumenter leurs propos en formulant des ides, des questionnements, des reprsentations, en fonction de critres proposs par lanimateur. Dnir un sens commun pour le groupe. Faciliter la prsentation des lves.

Fiche n 8 : Lanimation dun groupe dlves

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Prsentation Chaque lve disposera dune gure compose de diffrents quartiers quil compltera en fonction des critres dnis par lanimateur. Aprs une rexion individuelle, llve fait partager au groupe son analyse et son ressenti. Les critres qui vont structurer le blason constituent une image densemble des perceptions de chacun.
FIGURE N 2 Exemple de blason

Thme :

Points ngatifs : Difficults :

Points positifs : Atouts : Perspectives

Il peut tre utile de prvoir un paperboard pour dessiner le blason en grand et noter directement les ides des lves dans les cases correspondantes.

Droulement 1) Lanimateur distribue les blasons et signale quil ny a pas de rponses justes ou fausses, bonnes ou mauvaises. Si ncessaire, il explicite les critres qui pourraient ne pas tre clairs. Il demande aux lves de remplir leurs blasons en 15 minutes.

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2) Chacun prsente la classe ce quil a not dans chacune des cases. Lanimateur note les diffrentes propositions pour chacun des critres. 3) Lanimateur et les lves identient les points communs et les diffrences au sein du groupe.

Conseils dutilisation Pralable indispensable : il faut que les lves sachent lire et crire. Intrt : le blason permet aux lves de travailler individuellement, car chacun doit remplir son propre blason. Les lves ne sinuencent pas lors de cette phase de rexion. Difcult : les participants peuvent avoir du mal comprendre certains critres, quil faudra expliciter. Attention ! Il ne sagit pas ici deffectuer un contrle des connaissances. Comme pour les autres techniques prsentes, lobjectif du groupe ne doit pas tre occult. La technique reste au service du projet. Taille du groupe : 15 20 lves. Si la taille du groupe est plus importante, il est intressant de faire travailler les lves en petits groupes. En fonction de la taille du groupe, on peut crer un blason commun tous. On peut aussi demander trois ou quatre lves de travailler sur un blason commun (ce qui suppose alors des ngociations ). Dure ncessaire : 2 heures environ. Variantes Ce sont les choix des critres qui permettent de faire voluer cette technique. On peut faire apparatre dautres critres comme : ce que je fais/ce que je suis ; les opportunits/les obstacles ; les souhaits/les suggestions ; les qualits/les dfauts. la place de litem Perspectives , on peut demander aux participants de raliser un dessin ou un croquis sur le thme abord. Autres options possibles (ici sur le thme du tabagisme) : Ma devise (rgle de conduite) par rapport au tabac , quoi me fait penser le mot cigarette ? , Si la cigarette tait une musique, une couleur, un personnage, un lm ? , Faire le portrait dun fumeur ou dun non-fumeur de votre ge , Que faudrait-il faire pour que les jeunes ne fument pas ? Etc.

La technique de Delphes
Objectifs Travailler sur la recherche de consensus. Rsoudre des problmes.

Fiche n 8 : Lanimation dun groupe dlves

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Dterminer les priorits de travail. Identier les principales difcults lies un thme donn.

Prsentation Cette technique permet de construire une communication en groupe. Les ides sont gnres de faon individuelle puis collective. chaque tape, le groupe doit faire des choix lunanimit. La technique de Delphes permet une slection progressive et consensuelle des ides retenues. Droulement 1) Chaque participant nonce ses choix ou ses priorits (entre 1 et 5) par rapport une proposition faite par lanimateur (exemple : Donnez 5 priorits de travail pour lanne venir sur tel thme. ). 2) Les participants se regroupent par 2 et recherchent un consensus. Chaque groupe de 2 ne doit noncer que 5 choix ou priorits. 3) Les groupes de 2 se regroupent et forment un groupe de 4 qui cherche son tour un consensus et nnonce que 5 choix ou priorits. 4) On passe des groupes de 8, puis de 16 5) Au terme de ce processus, il est alors possible davoir les 5 priorits de travail du groupe. Conseils dutilisation Pralable indispensable : aucun. Intrt/difcults : lattention des participants doit tre soutenue. Le dbat parfois tendu peut tre inuenc par les leaders. Taille du groupe : le nombre des participants doit tre pair (4, 8, 16, 32). Dure ncessaire : il est important de ne pas laisser trop de temps aux diffrents sous-groupes (5 10 minutes maximum). Le temps sera calcul en fonction du nombre de participants.

Le remue-mninges (ou brainstorming )


Objectifs Mettre en vidence les reprsentations dun groupe sur un thme donn. Analyser la perception dun groupe propos dune question, dun problme, dun thme, dun concept. Recueillir un maximum dides en un temps relativement court. Reprer les obstacles la crativit, les habitudes, les contraintes, les conceptions dun groupe sur un thme donn. Prsentation Le brainstorming est destin faire exprimer aux membres dun groupe un maximum dides sur un sujet prcis. Toutes les ides sont acceptes et notes sur un tableau de papier.

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Droulement 1) Lanimateur peut introduire le sujet par un expos, puis il pose une question claire et prcise au groupe. Les participants sont invits exprimer toutes les ides qui leur viennent sans se censurer. Les consignes sont les suivantes : exprimer son ide par des mots courts et concrets ; tre spontan et rapide ; viter toute attitude critique vis--vis des ides des autres participants ; sinspirer des ides des autres pour les dvelopper, les transformer et en exprimer dautres ; ne pas chercher se focaliser sur la recherche dides de qualit : toutes les ides, mme les plus saugrenues en apparence, doivent tre exprimes ; ne pas cumuler plusieurs ides dans une phrase. 2) Lanimateur note lintgralit des ides au fur et mesure. Il est souhaitable de prvoir deux animateurs : lun qui note, lautre qui rgule la parole du groupe. 3) Les participants (avec laide de lanimateur) regroupent les ides par catgorie. 4) Lanimateur exploite ces donnes et propose une synthse des changes en reprenant les principales opinions mises par lensemble du groupe. Conseils dutilisation Pralable indispensable : aucun. Intrt/difcults : cette technique favorise lchange entre les participants. Toutefois, les rponses des uns peuvent orienter la rexion du groupe dans son ensemble. Ceux qui sexpriment le plus vite ou le mieux peuvent consquer la parole du groupe. Les plus timides risquent de ne pas sexprimer. Taille du groupe : idalement de 12 16 personnes. Dure ncessaire : 20 60 minutes pour lanimation en fonction de la complexit de la question. Le temps de production des ides est compris entre 5 et 10 minutes. Variante Pour pallier la timidit de certains lves, on peut demander chacun de rchir 5 10 minutes deux ou trois propositions quil sagit dcrire an de pouvoir les lire au reste de la classe. Seul le rdacteur de la phrase peut la complter la demande de lanimateur. La discussion peut se faire lissue du tour de table ou quand toutes les phrases sont puises.

Fiche n 9 : Les outils dintervention

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Fiche n 9 : Les outils dintervention

CE QUIL FAUT RETENIR


Les outils dintervention en ducation pour la sant sont des ressources la disposition de lintervenant pour le travail sur des savoirs, savoir faire, savoir tre, dans le champ de la sant. [Leur] utilisation implique linteraction entre lintervenant et le destinataire. [Ils] sinscrivent dans une logique de promotion de la sant. 51

51. Lemonnier F., Bottro J., Vincent I., Ferron C. Outils dintervention en ducation pour la sant : critres de qualit Rfrentiel de bonnes pratiques. Inpes, collection Rfrentiels, 2005, p. 18. Ce rfrentiel est accessible en ligne sur le site Internet de lInpes : www.inpes.sante.fr ( Espace rseau , puis La pdagothque ). Il propose 65 critres de qualit et une grille danalyse associe pour apprcier la qualit dun outil.

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ducation la sant en milieu scolaire

Mme sils ne sont pas obligatoires pour mener une action, ces outils peuvent donner des pistes de rexion en proposant un objectif, une mthode et des activits (qui peuvent staler sur plusieurs sances) autour dun thme de sant. Avant son utilisation, il est utile de vrier la conformit de loutil dintervention avec le code de bonne conduite des interventions dentreprises en milieu scolaire 52.

POUR ALLER PLUS LOIN


La diversit des publics et des thmes abords en ducation la sant et la multiplicit des outils produits rendent difcile pour les professionnels de terrain la slection de loutil pertinent au regard de leur dmarche et de leurs objectifs dducation la sant. Ds 1997, des professionnels du rseau des Comits dducation pour la sant et du Comit franais dducation pour la sant 53 ont cherch mettre au point un processus danalyse permettant dapprcier la qualit de ces outils. Dans ce but, ils ont labor une grille et des modalits danalyse et mis en place des sites locaux danalyse. Grce ce dispositif, plus de 200 outils ont t analyss. Les rsultats de ces analyses ont t colligs dans une base de donnes, la pdagothque (accessible sur le site Internet de lInpes 54) lensemble des acteurs de lducation la sant. Depuis novembre 2005, les analyses doutils peuvent sappuyer sur une nouvelle grille qui gure dans le rfrentiel des critres de qualit des outils conu et diffus par lInpes. Cette nouvelle grille permet dexaminer pour chaque outil : la qualit du contenu ; la qualit pdagogique ; la qualit du support ; la qualit de la conception et une apprciation densemble. Il existe de nombreux outils dintervention rpertoris sur le site de la pdagothque, mais seuls les outils conus et dits par lInpes sont prsents ici. Ces outils sinscrivent dans une perspective de promotion de la sant : ils sont construits partir des reprsentations, proccupations et expriences quotidiennes des lves et/ou permettent leur expression ; les activits proposes permettent aux enfants et aux adolescents dacqurir des connaissances sur des thmes prioritaires de sant mais elles les aident aussi prendre soin deux-mmes, mieux vivre ensemble et assumer des

52. BO de lducation nationale n 14 du 5 avril 2001. 53. En application de larticle L1417-9 du Code de la sant publique, lInstitut national de prvention et dducation pour la sant est substitu au Comit franais dducation pour la sant dans lensemble de ses droits et obligations depuis mai 2002. 54. http://www.inpes.sante.fr

Fiche n 9 : Les outils dintervention

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responsabilits (ces aptitudes, galement qualies de comptences psychosociales, permettent de contribuer promouvoir leur bien-tre tant physique que mental et social). En fonction des objectifs xs pour le projet, ces outils peuvent tre utiliss partiellement ou dans leur intgralit. On peut consulter certains de ces outils sur Internet (http://www.inpes.sante.fr) et les commander lInpes. 55
EXEMPLES DOUTILS DE LINPES
Pour le cycle II de lcole primaire : Badaboum et Garatoi Destin aux classes du cycle II de lcole primaire (maternelle grande section, CP et CE1), Badaboum et Garatoi a t conu avec pour objectif principal daccrotre les responsabilits des enfants dans la prvention des accidents domestiques. Les objectifs pdagogiques de cet outil sont les suivants : amliorer le niveau de connaissance des enfants en ce qui concerne la diversit des situations comportant un risque daccident ; amliorer la capacit des enfants identier les circonstances des accidents, expliciter lenchanement des gestes conduisant aux accidents, mettre en relation les diffrents vnements concourant crer les situations risque ; amener les enfants valuer leurs propres aptitudes avant dadopter des conduites potentiellement dangereuses ; favoriser chez les enfants lanticipation des consquences des comportements risque, voire des accidents ; accrotre laptitude des enfants laborer une varit de rponses comportementales adaptes la multiplicit des situations risque, puis mettre en place des stratgies de protection ; favoriser chez les enfants la dmarche de demande daide et le recours aux adultes ; amener les enfants comprendre puis accepter la notion dinterdit. Les personnages emblmatiques de loutil, Badaboum et Garatoi 55, vivent les situations et participent lensemble des activits de la classe. Ils permettent le passage de limaginaire la ralit et aident les enfants sexprimer sur leur propre exprience. Diffrents scnarii sont proposs dans quatre lieux diffrents (cuisine, salon, square, salle de bains). Des tableaux prsentent des situations risque. Limage est le point de dpart dun dbat dont lanimation est primordiale. Pour le cycle III de lcole primaire : la collection Les chemins de la sant Cette collection destine aux professionnels scolaires et priscolaires du cycle III de lcole primaire comprend 4 outils : Lo et la terre, Lo et leau, La et lair, La et le feu. Ces outils rpondent tous un cahier des charges prcis avec des objectifs similaires. Ils poursuivent trois nalits ducatives : dvelopper le respect de soi-mme et lautonomie ;

55. Le personnage de Badaboum symbolise la prise de risque, le personnage tourdi, casse-cou ; celui de Garatoi est l pour rappeler des rgles simples de bon sens et de scurit.

promouvoir le respect dautrui et la solidarit ; sensibiliser au respect et la protection de lenvironnement. Dans un premier temps, ce sont Lo et leau et Lo et la terre qui sont conus puis, en 1998, La et lair et enn, en 2003, la collection est complte avec La et le feu. Le premier coffret aborde le thme de lhygine, le deuxime lalimentation, le troisime la respiration, le tabac, lexercice physique et le quatrime les accidents de la vie courante. Chaque coffret est construit sur le mme modle et comprend : 28 livrets enfant avec une histoire dcoupe en cinq chapitres, des activits courtes faire seul ou avec lentourage (test, bricolage, exprience) et un poster ; un livret enseignant, construit lui aussi autour de cinq chapitres, comprenant des activits longues pour la classe, la reprise des activits courtes du livret enfant (avec les conclusions et les rponses), des informations, des dbats et une bibliographie ; un jeu ; une frise afcher dans la classe ; des documents dvaluation ; 28 carnets personnels pour les enfants.

Deux outils destination des collgiens : Libre comme lair et Fourchettes & baskets

Libre comme lair


La nalit de cet outil est de dvelopper une approche globale et positive de la sant des jeunes autour des questions lies au tabagisme et, plus largement, aux dpendances. Il comprend trois types dlments : un livret pdagogique : ce support destin aux professionnels vise les aider mettre en uvre une action dducation la sant. Le cadre rglementaire de lducation nationale est rappel, des indications mthodologiques sont fournies, ainsi que des adresses dorganismes ressources pour aller plus loin dans le montage de projet, sinformer et se documenter. des ches danimation : au nombre de 7, ces ches utilisent des techniques pdagogiques varies (jeux de rle, rdaction dune charte des civilits, abaque de Rgnier, mthode Delphi, dbats, jeu thtral) pour atteindre les objectifs xs sur certains thmes : 1) Moi, ma bande et les autres : tabac et relations aux autres 2) Assume tes choix : tabac, libert individuelle et dpendance 3) Citoyen, tes marques ! : tabac, rapport la loi et citoyennet 4) Des sous pour faire ce quil te plat : le tabac et largent 5) Le fumeur, il assure ? : tabac et reprsentations sociales 6) Respirer dans un environnement sain : tabac et environnement 7) Avoir du soufe pour sclater : tabac et soufe la n de chaque che, une page est rserve lvaluation de chaque objectif. une brochure destine aux collgiens : intitule Comment a va ? , elle aborde la sant telle quils se la reprsentent, en prenant en compte le bien-tre, la relation soi, aux autres et son environnement. Des thmes (comme lestime de soi, lvolution du corps, les relations aux copains et aux parents, le sentiment amoureux) y sont traits partir de petits tests. Cette brochure personnelle et condentielle permet de prolonger la rexion hors de lcole et dans la famille.

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Fourchettes & Baskets


Conu par et pour des professionnels travaillant avec les collgiens, cet outil construit autour dun cdrom permet de mettre en uvre des actions dducation la sant sur les thmes de lalimentation et de lactivit physique avec des adolescents de 11 16 ans. Les activits proposes dans le cdrom sont dclines autour de 6 grands chapitres thmatiques ( Quest-ce quils mangent ? , Activit physique, nutrition et sant , Consommateur averti, consommateur citoyen , Rythmes alimentaires , Alimentation, relation aux autres et soi , Le repas de midi ) et de parcours types. Elles sont compltes par des documents dinformation, daide lanimation, dvaluation et par des documents directement destins aux adolescents. Ces activits ont pour objectifs de : permettre aux adolescents dtre acteurs de leur sant dans le champ de la nutrition ; les sensibiliser et les mobiliser sur leur alimentation et leur activit physique ; renforcer et dvelopper leurs capacits faire des choix adapts leurs besoins, leurs gots, leurs habitudes et leur mode de vie ; les inciter poser un regard critique sur le lien entre leur environnement, lalimentation et lactivit physique.

TAPE 4

VALUER ET COMMUNIQUER
Fiche n 10 : Lvaluation Fiche n 11 : La communication et la valorisation du projet

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Fiche n 10 : Lvaluation

CE QUIL FAUT RETENIR


La dmarche dvaluation commence au moment de llaboration du projet. Ds la dnition des objectifs, ce que lon veut valuer et les critres retenir doivent tre dnis. Lvaluation produit de la connaissance sur laction, donne des lments de jugement, de valorisation, voire de ngociation. Elle permet davoir une ide des effets de laction sur les lves, de limplication des partenaires dans le projet, ou encore de la faon dont les moyens ont t utiliss Lvaluation est un outil de travail au service du projet qui permet notamment de mesurer les rsultats qualitatifs et quantitatifs obtenus en fonction des objectifs noncs. Cest une rexion et une remise en question qui accompagne le projet.

Fiche n 10 : Lvaluation

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Cet exercice participatif permet dapprcier le projet mis en place, den souligner les points forts et les faiblesses, de recenser et dexpliquer les problmes. Une valuation bien mene peut vous faire gagner en crdibilit et vous apporter de nouveaux partenaires, voire de nouveaux nanceurs. 56 Pourtant, lvaluation est le parent pauvre des projets dducation la sant. Elle est souvent relgue la n de laction : ds lors, il est difcile et coteux en temps de recueillir a posteriori les donnes ncessaires. Dans certains cas, cest impossible et linformation pertinente est dnitivement perdue. Cependant, lvaluation est indispensable car elle permet de : mesurer le degr de ralisation des objectifs oprationnels ; suivre laction pour lamliorer ; analyser, exploiter et valoriser le projet ; lgitimer laction ; justier lutilisation des crdits et/ou obtenir des nancements ; dterminer si les moyens ont t utiliss de faon adquate (moyens humains, matriels, logistiques, nanciers). Lvaluation peut porter sur le processus ou sur les rsultats 57 : lvaluation du processus se concentre sur la mise en uvre des mesures et sur le droulement du projet. Elle est loccasion de sinterroger sur lorganisation de lquipe, la forme des interventions, le calendrier Elle favorise un rajustement en fonction des besoins mergents et des rsultats escompts. Il sagit avant tout, en cas de difcult, de se donner les moyens didentier les freins, de pouvoir ajuster et modier une situation, de changer les modalits de travail pour lever dventuels blocages. Enn, dans la perspective dun renouvellement de laction, lvaluation du processus permet damliorer lorganisation du projet ; lvaluation des rsultats rend compte de latteinte des objectifs 58 xs au dpart. Elle apporte des lments ncessaires la poursuite du projet, son orientation et sa reproductibilit ; cette valuation permet didentier les lacunes du projet et contribue modier les objectifs, changer les activits proposes ou impliquer diffremment les partenaires. Les rsultats non attendus doivent tre intgrs. Ce type dvaluation est entrepris en n de projet. Il exige toutefois que les questions valuer et les donnes rcolter aient dj t dtermines pendant les phases de planication du projet. 59

56. Nock F., Petit guide de lvaluation en promotion de la sant, ditions Mutualit franaise, Paris, 2000, 89 p. 57. Lvaluation portant sur les activits de la structure se mesure au travers du rapport dactivit. 58. Voir Fiche n 4 Les objectifs , p. 48-50. 59. http://www.quint-essenz.ch/fr/introduction/1151.html

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POUR ALLER PLUS LOIN

Les diffrentes formes dvaluation


Lauto-valuation (ou valuation interne) est ralise au sein de lquipe projet. Avantages : les valuateurs connaissent parfaitement le projet, ce qui permet une analyse plus rapide des lments dvaluation ; les rsultats mme partiels de lvaluation sont rapidement pris en compte dans le droulement du projet ; lautovaluation est peu coteuse nancirement (moins de 5 % du montant du projet), mme sil ne faut pas ngliger le temps y consacrer. Inconvnients : les valuateurs ne sont pas neutres et cela peut affecter la crdibilit des rsultats. Plusieurs outils daide lauto-valuation sont disponibles, comme loutil PREFFI 60 qui aide au pilotage et lanalyse de lefcacit attendue des interventions en promotion de la sant. labor par lInstitut national de prvention nerlandais (NIGZ), cet outil propose un accompagnement lvaluation dun projet tape par tape. Lvaluation par un (ou des) tiers (ou valuation externe) est cone un prestataire extrieur dont cest le domaine dexpertise. Avantages : les valuateurs sont indpendants de lquipe projet, plus objectifs et distancis, les rsultats de lvaluation pourront gagner en crdibilit vis--vis des partenaires extrieurs ; les valuateurs ont dvelopp des comptences et une expertise spciques dans ce domaine. Inconvnients : ce type dvaluation a un cot (qui peut tre compris entre 10 et 15 % du montant du projet) ; les rsultats de lvaluation peuvent dclencher des rsistances au sein de lquipe projet.

Les principales tapes de lvaluation


Schmatiquement, on peut distinguer 4 grandes tapes 61 : 1re tape : le pralable constituer un comit dvaluation ; formuler les questions auxquelles doit rpondre lvaluation.
60. http://www.inpes.sante.fr/index.asp?page=pref/pref2.htm 61. Fontaine D., Beyragued L., Miachon C. Lvaluation en 9 tapes : ches pratiques pour lvaluation des actions et programmes sant et social. Lyon : ERSP, 2004. Consultable sur Internet : http://www.ersp.org/esp ress/commun/chevalERSPdocnal. pdf

Fiche n 10 : Lvaluation

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2e tape : la prparation dnir les objectifs de lvaluation ; choisir les mthodes ; dnir des critres et des indicateurs ; choisir des modalits de recueil de donnes. 3e tape : la ralisation recueillir les donnes ; analyser les donnes et tablir des recommandations ; rdiger le rapport dvaluation. 4e tape : la valorisation communiquer sur lvaluation ; prendre en compte les recommandations.

Le rapport dvaluation
Le rapport dvaluation a pour nalit de rendre accessibles les rsultats de lvaluation et de formuler des propositions. Cest un document qui relie le problme pos, le projet, limpact de lintervention et les rsultats du projet. La synthse est ralise par une prsentation de donnes illustrant des relations de cause effet. 62 En complment du rapport dvaluation, il est utile de prvoir la rdaction dune synthse mettant laccent sur les principaux rsultats, les points forts et les points faibles.

PROPOSITION DE PLAN POUR LE RAPPORT DVALUATION


Identication de lquipe : nom de ltablissement et des auteurs, coordonnes. Titre : tout en restant assez court, il doit permettre de comprendre demble de quoi il va tre question. Prsentation du projet : identier en quelques lignes le lieu de laction et le public vis, les objectifs, le calendrier et les diffrentes activits. Prsentation de lvaluation : on prcise les objectifs de lvaluation, les indicateurs retenus et la mthode utilise. Prsentation des principaux rsultats : on propose lanalyse des rsultats et les conclusions auxquelles on aboutit. Recommandations : les conclusions sur le projet, les enseignements transposables dautres projets et les dcisions prises quant la poursuite du projet.

62. Arwidson P., Bury J.-A., Choquet M. et al. ducation pour la sant des jeunes. Dmarches et mthodes. Paris : Inserm, Expertise collective, 2001. http://ist.inserm.fr/basisrapports/educsante.html

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Fiche n 11 : La communication et la valorisation du projet

CE QUIL FAUT RETENIR


Linformation des participants et des partenaires contribue lgitimer laction et aide mobiliser autour du projet. Pour communiquer sur laction, les lments de suivi du projet (un tableau de suivi ou un carnet de bord, par exemple) sont synthtiss et les moments les plus propices cette communication identis. La promotion du projet dans lensemble de ltablissement valorise la participation des lves bnciaires et renforce leur adhsion au projet. Plus ltablissement est de grande taille et plus cette communication est ncessaire. Lidentication des personnes charges de communiquer sur le projet doit gurer dans la rpartition des tches de lquipe projet.

Fiche n 11 : La communication et la valorisation du projet

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Trois moments sont favorables la communication : lors de llaboration du projet : information en continu de tous les membres de lquipe projet ; pendant laction : communication en direction de la communaut ducative ; aprs laction : diffusion des rsultats de lvaluation.

POUR ALLER PLUS LOIN Qui doit tre inform ? le chef dtablissement : il est responsable des activits se droulant dans ltablissement ; lquipe projet : la communication entre les membres de lquipe projet est essentielle, dautant plus sils travaillent sur des sites diffrents ou en partenariat (plusieurs coles ou tablissements, inspection et services centraux, autres structures, associations). Informer lquipe implique notamment de sassurer que tous ses membres ont les coordonnes de chacun, de vrier que tous les participants ont bien t avertis du lieu et des dates des runions, que tous sont destinataires du compte rendu de la runion ; les lves bnciaires du projet : avant le dmarrage de laction, quel que soit leur degr de participation la ralisation de laction, il est ncessaire de sassurer que tous sont au courant de ce qui va se passer, quils ont bien compris les buts poursuivis et la dmarche choisie. Cette information peut faire lobjet dun afchage ou dune courte prsentation en n de cours lensemble des lves ou auprs des dlgus (ce qui permet de rpondre aux questions ventuelles) ; les parents : sils ne sont pas dj associs llaboration du projet, ils seront informs en amont de laction et rgulirement pendant lavancement du projet, par exemple au moyen dun bulletin dinformation. Cela facilite leur adhsion au projet, leur permet incidemment dentamer une discussion avec leurs enfants sur le thme du projet, voire de sinterroger sur leurs propres connaissances et reprsentations sur le sujet. Tout cela permet en retour daccrotre lefcacit de laction auprs des lves ; les partenaires : il convient de les informer rgulirement de lavance du projet, de leur prsenter le bilan et les rsultats de laction mene. Le rapport dvaluation ou sa synthse 63 est un bon outil pour cela.

63. Voir p. 83.

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ducation la sant en milieu scolaire

Quelques pistes pour communiquer : des afches dans les endroits stratgiques de lcole ou de ltablissement scolaire (panneaux dafchage, salle des professeurs, panneaux de liaison avec les parents) ; le carnet de liaison ou un bulletin dinformation pour communiquer destination des parents ; un article sur le projet dans le journal de lcole ou de ltablissement ; le site Internet de lcole, celui de ltablissement, de lacadmie ou encore le site Internet Eduscol 64 ; la publication darticles/reportages sur le projet dans des revues spcialises (La Sant de lHomme 65, les publications internes de lducation nationale), dans la presse ou la tlvision locales ; la diffusion du rapport dvaluation et/ou de sa synthse au rectorat et aux diffrents partenaires impliqus dans le projet (organismes nanceurs, autres tablissements) ; la publication lors de colloques ou de congrs ; la communication des rsultats aux lves de ltablissement lors dune runion dinformation durant ou en dehors des heures de cours ; lutilisation des courriers lectroniques ; Etc.

64. http://eduscol.education.fr/ 65. La Sant de lHomme est une revue bimestrielle dite par lInpes, disponible sur abonnement. Ce magazine consacr lducation la sant a t conu pour tre la fois un outil dinformation, de rexion et daide laction. Chaque numro sarticule autour dun dossier central qui prsente ltat des connaissances et des pratiques sur un thme prcis. Il comporte galement des rubriques rgulires dont La sant lcole . De nombreux articles sont mis en ligne la parution de chaque numro : www.inpes.sante.fr (rubrique La Sant de lHomme , Articles en ligne ).

ILLUSTRATIONS DES TAPES DE LA DMARCHE DE PROJET


La Fdration nationale des Comits dducation pour la sant (Fnes), dans le cadre dune convention avec lInpes, a mis en place en 2003 un groupe de travail ducation pour la sant en milieu scolaire . Le recensement dactions dducation la sant menes en milieu scolaire a constitu une tape de ce groupe de travail. Les actions prsentes sont extraites de ce recensement. Chaque illustration comporte : un tableau rcapitulatif du projet ; un zoom sur une tape de la dmarche de projet.

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ducation la sant en milieu scolaire

Illustration n 1
Rsum du projet
Thme Objectif Public cible Territoire/tablissement Initiateur du projet Intervenants auprs des lves Droulement de laction La nutrition Chaque anne, mobiliser tous les lves de cours prparatoire de dix coles dun dpartement sur les notions dalimentation, de plaisir et de sant. Les lves de cours prparatoire cole primaire en milieu rural Linrmire conseillre technique de lInspection acadmique, les inrmires du dpartement et la charge de projet du Codes Lenseignant de cours prparatoire, linrmire du dpartement rattache lcole et la charge de projet du Codes Une sance est propose aux lves partir dune trame construite autour des thmes quilibre alimentaire , activit physique , plaisir et alimentation , prparation dun goter . Cette intervention constitue le point dorgue de la mobilisation des lves sur ce thme. Intervention du Codes Achat de fruits et de lgumes pour prparer le goter Dans le cadre du Programme rgional de sant, la Drass et lAssurance maladie (Urcam) ont nanc un appel projet Alimentation et nutrition . Le Codes a fait une proposition daction en rpondant au cahier des charges. Projet rcurrent, initi depuis lanne scolaire 2001/2002 valuation du processus uniquement

Cot

Dure valuation

Zoom sur le projet


Partir de lanalyse de la situation pour dnir un projet Lanalyse de la situation a consist en la ralisation : dune analyse documentaire des travaux de lObservatoire rgional dpidmiologie scolaire (Ores) qui indiquaient un dveloppement croissant de lobsit dans cette rgion ; du relev des indices de masse corporelle (IMC) des enfants, nots par les inrmires depuis plusieurs annes (ce relev indiquait une volution du poids des lves) ; dobservations des enseignants portant sur : la composition des en-cas et goters fournis par les parents aux enfants (elle rvlait une quantit importante de produits sucrs et/ou gras) ; le comportement alimentaire des enfants la cantine (qui indiquait un faible apptit) ; les plaintes des parents propos du fait que les enfants mangeaient peu la cantine. Prparer lintervention Le tableau ci-dessous prsente la synthse de lintervention.

Illustration n 1

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Droulement
Prsentation de lanimation aux enfants Rappel des rgles du groupe Squence n 1 : Lquilibre alimentaire et ses bienfaits Jeu dimages : Jaime, je naime pas Squence n 2 : Sance dactivit physique Pause pour les lves Prparation du goter Squence n 3 : Mise en situation + dbat : Qui veut raconter ce quil fait ? Squence n 4 : Goter pris ensemble sur le thme Alimentation, sant et plaisir

Minutage modier en fonction des horaires de chaque tablissement


15 minutes 45 minutes 30 minutes 15 minutes 30 minutes 45 minutes

Par qui ?
Charge de projet et inrmire Charge de projet et inrmire Enseignant Charge de projet et inrmire Charge de projet et inrmire Toute la classe

Chaque squence fait lobjet dune che technique. Voir ci-dessous un exemple de che technique pour la squence n 1 Lquilibre alimentaire et ses bienfaits accompagne du jeu dimages Jaime, je naime pas .
Objectif Dure Titre Description de lactivit Informer les lves sur lquilibre alimentaire et dvelopper la prise de conscience de ses bienfaits. 40 minutes Jeu dimages Jaime, je naime pas Squence n 1 Lquilibre alimentaire et ses bienfaits 1er temps : les images sont afches sur le mur ou le tableau. Un intervenant demande un enfant de commencer et, partir de ses choix, il demande si dautres enfants ont galement choisi cette image. Chaque enfant dit pourquoi il aime ou naime pas et ainsi de suite. Pendant ce temps, un intervenant extrait limage de lensemble et note les rponses au paper board . 2nd temps : lautre intervenant demande aux enfants de classer les aliments par familles, puis de donner un nom chaque famille. Lorsque le nom (ou un mot qui sen rapproche) est donn, le bandeau correspondant est pos au-dessus de la famille. Les intervenants abordent en n de jeu les notions suivantes : familles, quilibre, frquence, varit, partir des questions comme : Combien de repas prend-on dans une journe ? Que mange-t-on au petit-djeuner, au djeuner, au goter, au dner ? Pour nir, les questions suivantes sont poses : Bien manger, quest-ce que a veut dire ? Bien manger, quoi a sert ? Consignes 1/ Ces photos reprsentent des aliments : Choisis la photo dun aliment que tu aimes puis, quand cest ton tour, dis ce que cest et pourquoi. Choisis la photo dun aliment que tu naimes pas puis, quand cest ton tour, dis ce que cest et pourquoi. 2/ Chaque aliment fait partie dune grande famille. vous daider chaque aliment rejoindre sa famille : qui va avec qui ? Donnez ensuite un nom chaque famille. 3/ Rpondez aux questions. Images de tous les types daliments (boissons comprises) colles sur des supports de couleur (marron = crales ; bleu = laitages ; vert = fruits et lgumes ; rouge = viande, poisson, ufs ; jaune = matires grasses ; rose = sucreries ; blanc = eau) Bandeaux de couleur pour chaque famille + cartons de couleur Pte xer, scotch 1 ou 2 tableaux Un paper board + feutres Prvoir une disposition de salle qui favorise lexpression des enfants. Penser leffectif. Penser la diversit des origines ethniques.

Matriel ncessaire

Prvisions/observations

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ducation la sant en milieu scolaire

Illustration n 2
Rsum du projet
Thme Objectif Lhygine Favoriser chez les lves de primaire ayant particip au projet la prise de conscience de leurs ressources individuelles et les aider dvelopper leur capacit tre acteurs de leur propre sant. lves de la petite section de maternelle au cours moyen deuxime anne. Lcole primaire dun village de 760 habitants (4 classes) Comit de pilotage : le mdecin inspecteur du service de sant ; linrmier conseiller technique de la Ddass ; le mdecin du service de PMI du Conseil gnral ; une animatrice et une charge de projet du Codes ; le mdecin conseiller technique auprs de lInspecteur dacadmie. Lanimatrice, la charge de projet du Codes et les enseignantes de lcole Toute lcole sest mobilise sur ce thme. Les intervenantes du Codes ont propos une trame dintervention qui a t adapte avec les enseignantes au niveau scolaire des lves et intgre au contenu des enseignements. Laction sest droule sur toute lanne scolaire, ponctue par trois temps forts que constituaient les interventions du Codes auprs des lves. Financ par la Drass dans le cadre du Programme rgional daccs la prvention et aux soins et par le service Sant environnement de la Ddass. Anne scolaire 2002/2003 valuation du processus et des rsultats

Public cible Territoire/tablissement Initiateur du projet

Intervenants auprs des lves Droulement de laction

Cot Dure valuation

Zoom sur le projet


Adapter le projet au niveau scolaire des lves et intgrer le projet au contenu des enseignements. Le tableau ci-dessous prsente une synthse des objectifs gnraux dnis pour chaque classe et associe les outils qui serviront de support aux interventions.
Objectifs pdagogiques
Petite et moyenne section Grande section et CP CE1 et CE2 Dvelopper les apprentissages lmentaires de lhygine corporelle (lavage des mains). Dvelopper lautonomie des enfants en matire dhygine corporelle. Sensibiliser les enfants ladoption de rgles dhygine simples.

Outils danimation
Jeu dimages sur la toilette Jeu de dcouverte (toucher un objet, trouver son utilisation) Jeu de dominos sur lhygine Cration dun mode demploi imag pour un bon lavage des mains Test Classe ou crade ? provenant du coffret de lInpes Lo et leau sur les thmes du brossage des dents, la priodicit de la douche, le changement de vtements Cration de panneaux sur les rgles dhygine criture de scnarii avec Max ne veut pas se laver Jeu de questions/rponses sur la sant du corps Cration dun tract et dun dpliant gant sur les principes de propret

CM1 et CM2

Promouvoir le respect de soi et des autres en sensibilisant lenfant aux soins quil doit apporter sa propre personne en adquation avec son rythme de vie.

Entre chaque intervention, lenseignante a poursuivi le travail initi.

Illustration n 2

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Le second tableau ci-dessous illustre les interventions prvues pour la classe de CM1-CM2.
Date
1re rencontre

Objectif pdagogique
Faire prendre conscience aux enfants de leur rythme biologique et du temps quils consacrent la toilette.

Contenu
Avec un code couleur, les enfants ont rempli une horloge biologique indiquant leurs diffrentes activits. Aprs discussion sur le temps consacr lhygine, les enfants ont dbattu des moments cls de la journe o un brin de toilette est ncessaire. Avec lAbaque de Rgnier, les enfants ont dbattu de limportance de respecter son corps et des moyens simples dont chacun dispose ; des thmes comme la toilette, lauto-surveillance, le soleil, les animaux ou lintimit ont t abords. Chaque demi-groupe a labor des slogans sur les thmes de leau, du soleil et de la coquetterie. Ce sont ainsi 22 conseils qui ont t compils dans le cadre des leons dinformatique dans une brochure intitule 22 conseils pour se sentir bien dans son corps. Dupliques, ces brochures ont pu tre diffuses auprs des enfants et de leurs parents. Elles ont galement t transposes sous forme de panneaux gants.

2e rencontre

Dbattre avec les enfants des attitudes favorables au respect de soi en matire dhygine.

3e rencontre

Rendre les enfants acteurs dans llaboration de messages de prvention pour leurs pairs et leurs parents.

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ducation la sant en milieu scolaire

Illustration n 3
Rsum du projet
Thme Objectif Public cible Territoire/tablissement Initiateur du projet Intervenants auprs des lves Droulement de laction Le tabagisme En 3 ans, rduire lexprimentation et la consommation de tabac auprs des lves des classes de 6e du collge. Tous les lves de 6e dun collge Un collge intgr une cit scolaire (comportant aussi un lyce et un lyce professionnel) dans une ville de taille moyenne. Proviseur, conseiller principal dducation et inrmire de ltablissement La charge de projet du Codes et lquipe pdagogique des 6e Le projet a t labor par la charge de projet du Codes et les enseignants de sept disciplines en 6e, ce qui a permis darticuler les objectifs pdagogiques de laction aux contenus des enseignements. Financement dans le cadre du dispositif Emplois jeunes tabac 66 Anne scolaire 2002/2003 valuation du processus et des rsultats

Cot Dure valuation

Zoom sur le projet

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Intgrer le tabac aux diffrents enseignements de la classe de 6e Chaque classe de 6e a bnci dune intervention de deux heures consacre une rexion sur le tabac ralise par la charge de projet du Codes et un enseignant (sciences de la vie et de la Terre, ducation physique et sportive, franais, histoire-gographie, mathmatiques, arts plastiques). Ce travail a servi de base llaboration dun travail collectif conduit par les enseignants. Les interventions de deux heures se sont droules selon le schma suivant : introduction de la sance : prsentation des objectifs de laction ; prsentation individuelle de chaque lve de faon ludique ; recueil des reprsentations du groupe sur le tabagisme (en lien avec les diffrents thmes proposs) avec des outils dvaluation ou des questions libres des lves sur un thme ; travail dargumentation, prise de position partir des reprsentations des lves.

66. Dispositif Emplois jeunes tabac : en 2000, la Caisse nationale dassurance maladie des travailleurs salaris (Cnamts) et le Comit franais dducation pour la sant (CFES) ont nou un partenariat ayant pour objectif de dvelopper la prvention du tabagisme en rgion. Ces partenaires se sont appuys sur le dispositif emploi jeunes pour conancer, avec les Directions dpartementales du travail, de lemploi et de la formation professionnelle (DDTEFP), 118 postes dans les Comits dducation pour la sant. Un accompagnement durant les cinq annes de ce dispositif a t ralis par le CFES puis par lInpes (substitu au CFES en 2002). Les chargs de projet recruts ont pu bncier de nombreuses formations en lien avec leur champ dintervention et des rencontres ont t organises sur diffrentes thmatiques. Le suivi et lvaluation des actions et de la professionnalisation ont t assurs au travers de lvaluation de la mise en place du dispositif (2002) et de quatre tats des lieux raliss en 2001, 2002, 2003 et 2004. Les nombreuses actions issues du dernier tat des lieux sont en ligne sur le site Internet de lInpes (www.inpes.sante.fr). Enn, une valuation qualitative de lensemble du dispositif sera nalise n 2006.

Illustration n 3

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Pour valuer les connaissances des lves, des quiz et lAbaque de Rgnier ont t utiliss. Dans un second temps, les professeurs ont intgr dans leurs cours des squences en lien avec le tabac : ducation la citoyennet : travail autour du mot libert sur des textes dauteurs ; sciences de la vie et de la Terre : incidence du tabac sur le corps, sur lenvironnement ; ducation physique et sportive : chorgraphie pour dire non au tabac ; le tabac et les performances sportives ; arts plastiques : la place du tabac dans la publicit, dans la presse, le cinma ; collecte de paquets vides pour la ralisation dune construction en trois dimensions ; franais : cration de scnarii sur des mises en situation de personnes confrontes des choix ; mathmatiques : enqute sur le tabagisme au collge, restitution de lenqute sous forme de tableaux, de statistiques ; histoire-gographie : la production et la consommation de tabac dans le monde et travers les poques. Chaque classe a cr un support expos lors de la journe mondiale sans tabac. Les classes de 6e et 3e ont visit lexposition et assist la projection dun lm. lissue de ces deux temps, un pneumologue du centre hospitalier local, linrmire de ltablissement et la charge de projet du Codes ont rpondu aux questions des lves.

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Illustration n 4
Rsum du projet
Thme Objectif Public cible Territoire/tablissement Initiateur du projet Intervenants auprs des lves Droulement de laction Le tabagisme Chaque anne, mettre en uvre des actions de prvention du tabagisme par les pairs auprs de tous les lves de 2nde. Tous les lves de 2nde de ltablissement Un lyce denseignement gnral situ en ville Linrmire de ltablissement et le conseiller principal dducation Des lves forms Une inrmire tabacologue forme un groupe dlves volontaires la prvention du tabagisme et lutilisation dune cassette vido. Ces derniers deviennent des lves relais chargs danimer des sances de prvention auprs des classes de 2nde. valuation externe aprs quatre annes de fonctionnement (valuation nance par le dispositif Emplois jeunes tabac 67) Action rcurrente, commence en 1998-1999 Lvaluation du projet est cone au Codes.

Cot Dure valuation

Zoom sur le projet

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valuer pour dynamiser un projet Le Codes a propos une valuation comportant deux volets : un questionnaire de 9 questions ouvertes et fermes remplir par les lves des classes de 2nde qui avaient bnci de lintervention des lves relais ; des entretiens collectifs auprs des lves relais.
Le questionnaire a t propos par la charge de projet, puis rajust et valid dans le cadre de runions dquipes. Les enseignants ont fait passer les questionnaires pendant les heures de cours. Cent cinquante questionnaires ont t exploits et analyss par la charge de projet.

67. Voir note 66.

Illustration n 4

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Qui tes-vous ? Sexe : Masculin Fumez-vous ? Oui

Fminin Non Ex-fumeur

ge : ......................

Si vous fumez, combien estimez-vous votre consommation ? .. cigarettes par jour cigarettes par semaine 1 Que pensez-vous du projet de prvention du tabagisme men dans votre tablissement ? Trs satisfaisant Satisfaisant Peu satisfaisant Insatisfaisant

Pourquoi ? ...................................................................................................... 2 Quels sont les thmes les plus signicatifs que vous estimez avoir abord durant cette intervention ? ...................................................................................................... 3 Quavez-vous pens de la cassette vido support de lintervention ? Trs satisfaisante Satisfaisante Peu satisfaisante Insatisfaisante

Pourquoi ? ...................................................................................................... 4 Que pensez-vous du fait que les interventions aient t menes par vos camarades ? Trs satisfaisant Satisfaisant Peu satisfaisant Insatisfaisant

Pourquoi ? ...................................................................................................... 5 Seriez-vous intress pour aborder dautres aspects lis au tabagisme lors de ces interventions ? Oui, lesquels ? ...................................................................................................... Non, pourquoi ? ...................................................................................................... 6 En rsum, vous diriez que ces sances vous ont permis de : ............................................................. ...................................................................................................... 7 En un mot, pourriez-vous donner un point fort et un point faible de ce projet ? Point fort : ...................................................................................................... Point faible : ...................................................................................................... 8 Avez-vous des suggestions particulires apporter ces interventions ? ...................................................................................................... 9 votre avis, ces interventions ont-elles eu un impact sur votre comportement ? Oui, lequel ? Non, pourquoi ? ...................................................................................................... Nous vous remercions davoir pris le temps de rpondre ce questionnaire.

La charge de projet a par ailleurs conduit des entretiens de groupe auprs dune vingtaine dlves relais et de lquipe projet pendant lheure du djeuner.

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ducation la sant en milieu scolaire

Grille danimation des groupes dlves relais


Par rapport au projet de prvention du tabagisme men au lyce Son origine, ses objectifs Droulement : projet dducation par les pairs Place et rle du groupe dlves relais sur lensemble du projet (implication) Par rapport la formation du groupe dlves relais Frquence Contenus Thmatiques abordes Supports utiliss Sentiments par rapport la formation Amliorations possibles Par rapport votre intervention auprs des lves de 2nde Place et rle du ressenti-attribu : nombre danimateurs, animation de sances Motivations Points forts/points faibles de ces interventions : qualit danimation, contenu, utilisation de la cassette vido Difcults rencontres/facteurs facilitant Ides damlioration concernant ces interventions Impact de ces sances

Calendrier de lvaluation Le Codes a t contact en cours danne scolaire, et ses conclusions taient attendues pour la rentre suivante an de pouvoir initier un nouveau projet le cas chant. En tout, six mois ont t ncessaires pour raliser cette valuation jusqu la production du rapport nal. Rsultats de lvaluation Lvaluation a mis en vidence les faits suivants : la cassette vido support de lintervention des lves relais ne correspondait pas aux attentes des lves qui ont ds lors propos quun support vido soit ralis par le club vido du lyce ; les lves relais ont rencontr des difcults lors de leurs interventions, notamment pour engager un dbat contradictoire et faire face des propos du type il faut bien mourir de quelque chose . Il a ds lors t recommand de modier le contenu de la formation propose aux lves relais en intgrant des rexions sur leur motivation intervenir sur ce sujet, ainsi quun travail sur les reprsentations lies au tabac. Ces recommandations ont t prsentes dans le cadre du CESC de rentre en octobre. Le rapport dvaluation a t remis lInspection acadmique qui la mis en ligne sur son site Internet en 2004.

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ducation la sant en milieu scolaire

An de prciser le cadre thorique et conceptuel dans lequel les projets dducation la sant sinscrivent, les notions de sant , de promotion de la sant , d ducation la sant et de prvention seront ici succinctement dnies. Ce chapitre ne prtend pas dresser un panorama exhaustif des thories, concepts et modles utiliss en ducation la sant. Il a seulement pour objectif dintroduire quelques notions cls.

DE LA SANT LA PROMOTION DE LA SANT


La sant est une notion complexe dont la dnition prend en compte de multiples facteurs (voir schma ci-contre). Chacun entretien une ide, ou une norme de sa sant qui lui est propre, cest entendu. Celle-ci se prsente donc demble comme relative, en ce sens quelle varie en fonction de lexprience vcue (le parcours de vie) et en fonction de son tat actuel. 68 La perception de la sant est avant tout individuelle, elle varie selon lge, le sexe et, dans une moindre mesure, lappartenance une catgorie socio-conomique. Pour les plus jeunes, on est plutt dans le domaine de lavoir (avoir la forme), pour les plus vieux dans le domaine de ltre et de lidentit (tre capable de). 69

68. Le Queau P., Olm C. La construction sociale de la perception de sant , Actualit et dossier en sant publique, mars 1999. 69. DHoutaud A., Image de la sant, Presses Universitaires de Nancy, 1994, cit dans Morin M., Parcours de sant, Armand Colin, 2004.

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FIGURE N 3 Les facteurs inuenant la sant


Facteurs culturels (religion, coutumes, croyances, traditions)

Facteurs comportementaux (habitudes alimentaires, style de vie, tabagisme, alcoolisme, hygine de vie) Facteurs lis aux connaissances scientifiques (tat des connaissances scientifiques, dcouvertes)

Facteurs biologiques (gntiques) Facteurs environnementaux (famille, pairs, amis, cole, environnement physique et chimique)

Sant globale

Facteurs gographiques (richesses naturelles, climat, communications)

Facteurs lis lorganisation du systme de sant dans un Facteurs socio-conomiques pays donn (habitat, urbanisation, amnagement (rpartition des mdecins du territoire, modes de vie, sur le territoire, Facteurs dmographiques emploi, chmage) existence dune scurit sociale) (rpartition de la population sur la pyramide des ges, nombre de naissances, vieillissement de la population, concentration urbaine, migrations)

Schma tir de : Monnier J. Sant publique, sant de la communaut. Simep, 1980.

Pour prendre en compte lensemble des dterminants qui concourent dnir la sant, les auteurs ont tendance parler de sant globale plutt que de sant. Selon la dnition propose en 1946 par lOrganisation mondiale de la sant (OMS), la sant globale est un tat de complet bien-tre physique, psychique et social, qui ne consiste pas seulement en labsence de maladie ou dinrmit . Dans limmdiat aprs-guerre, poque encore domine par une approche biomdicale 70 de la sant, cette dnition t leffet dune petite rvolution culturelle. En effet, on passait dune conception ngative de la sant (absence de maladie ou de handicap) une conception positive . Un peu statique (elle insiste sur le terme dtat ) et idaliste, la dnition de lOMS a volu vers une conception plus dynamique de la sant, perue comme une ressource pour la vie quotidienne. En 1986, linitiative de lOMS, du ministre canadien de la Sant et du Bientre social et de lAssociation canadienne de sant publique, la premire Confrence internationale pour la promotion de la sant a runi Ottawa les reprsentants de 38 pays. Le 21 novembre 1986, les participants cette confrence ont adopt une charte pour laction qui sengageait raliser lobjectif de la sant pour tous dici lan 2000 . Cette charte est devenue un
70. Lapproche biomdicale de la sant propose une approche centre sur la maladie. Voir Bury J.-A., ducation pour la sant : concepts, enjeux, planications. De Boeck, 1988, p. 30.

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texte fondateur pour les acteurs de sant publique en France et dans le monde entier 71. Elle a galement contribu alimenter une rexion thorique sur le sujet.

LA SANT SELON LA CHARTE DOTTAWA


1) La sant est une ressource de la vie quotidienne, ce nest pas un but en soi mais bien un moyen, parmi dautres, qui participe lpanouissement des personnes. Ce nest pas tre en bonne sant qui est panouissant, mais le fait dtre en bonne sant qui donne la possibilit de faire des choses panouissantes. 2) La sant est un concept positif, on ne se limite pas la dnir par la ngation. Ce qui participe de la bonne sant, ce nest pas seulement je ne suis pas malade , mais aussi je suis heureux . 3) La sant est un concept qui met en valeur limportance des ressources sociales et individuelles, ainsi que les capacits physiques des personnes. Lenvironnement et les caractristiques individuelles des personnes sont pris en compte. Cette conception de la sant intgre les interactions permanentes entre les individus et leur environnement (qui comprend les autres personnes, lair quon respire, lhabitation, le lieu de travail, le fait dhabiter en ville ou la campagne, les lois rgissant la socit o lon vit).

La charte dOttawa ne se contente pas de dnir la sant. Elle parle galement de promotion de la sant ( health promotion , en anglais) De quoi sagit-il ? Dans la langue franaise, le terme promotion a plutt une connotation conomique et marketing. Ce nest videmment pas le sens de la charte dOttawa qui se rfre en fait laction de promouvoir au sens dencourager , de favoriser , de soutenir . Il sagit donc moins de faire la promotion de la sant (la rendre attrayante) que de soutenir son dveloppement et favoriser les conditions de sa mise en uvre. Selon la charte dOttawa, intervenir en promotion de la sant signie que lon doit : 1) laborer une politique publique saine 72 : lgislation, mesures scales, taxation et changements organisationnels ; 2) crer des milieux favorables : en particulier dans les domaines de la technologie, de lnergie et de lurbanisation ; 3) renforcer laction communautaire : participation effective et concrte de la communaut la xation des priorits, la prise des dcisions et llaboration des stratgies de planication ;

71. Le texte est accessible sur Internet : http://www.euro.who.int/AboutWHO/Policy/20010827_2?language=French. 72. laborer une politique publique saine est une traduction de la version anglaise de la charte dOttawa : To build a healthy public policy . Healthy signie galement en bonne sant , bien portant .

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4) acqurir des aptitudes individuelles : assurer le dveloppement individuel et social en offrant des informations, en assurant lducation pour la sant et en perfectionnant les aptitudes indispensables la vie ; 5) rorienter les services de sant : changement dattitude et dorganisation au sein des services de sant . Pour illustrer la promotion de la sant et les cinq axes dintervention xs par la charte dOttawa, prenons lexemple de la lutte contre le tabagisme et examinons les moyens quelle dploie.
FIGURE N 4 Promotion de la sant sans tabac
Loi Evin Mentions sur les paquets de cigarettes Programme national tabac Programme rgional de sant (PRS) dpendances aux produits ou addictions en fonction des rgions Augmentation du prix du tabac Vente interdite aux moins de 16 ans Dveloppement dune signaltique adapte Influence des mdias : campagnes de communication, articles, publicits volution des normes sociales Mobilisation de la communaut ducative : programme des lyces non fumeurs Dveloppement dactions en collges et lyces sur ce sujet Rsistance la pression du groupe Confiance en soi Dveloppement de consultations de sevrage Mobilisation de lindustrie pharmaceutique (substituts nicotiniques) et implication des pharmaciens Formation des personnels de sant de lducation nationale

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Un travail de rexion a t entam autour de la rvision de la charte dOttawa. La VIe confrence mondiale de la promotion de la sant a entrin le 11 aot 2005 la charte de Bangkok 73 dont le principal enjeu est la prise en compte des ingalits de sant dans le monde (ingalits dun pays lautre ou lintrieur dun mme pays). Son objectif est de proposer un cadre pour faire voluer les stratgies de promotion de la sant an de rduire les ingalits et mieux rpondre aux demandes du nouveau millnaire. Elle se situe dans

73. Le texte est accessible sur Internet : http://www.who.int/healthpromotion/conferences/6gchp/BCHP_fr. pdf

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le droit l de la charte dOttawa dont elle reprend et complte les valeurs, les principes et les stratgies dactions. Les quatre principaux engagements quelle propose consistent : 1) placer la promotion de la sant au centre de laction mondiale en faveur du dveloppement ; 2) faire de la promotion de la sant une responsabilit centrale de lensemble du secteur public ; 3) faire de la promotion de la sant un axe essentiel de laction communautaire et de la socit civile ; 4) faire de la promotion de la sant une exigence de bonne pratique au niveau des entreprises. La charte dOttawa et la charte de Bangkok constituent une grille de lecture et danalyse des projets. Elles proposent un cadre de rexion pour mener des actions de promotion de la sant, y compris en milieu scolaire. Ainsi, un projet ducatif inscrit dans une perspective de promotion de la sant devrait prendre en compte les diffrentes dimensions (dimensions physiques, cognitives, sociales, affectives) et les diffrents environnements (lcole, la maison, la rue) dans lesquels les lves voluent quotidiennement. Car la conception que les lves ont de leur sant se construit partir des informations transmises par leurs parents, leurs amis, leurs frres et surs, les enseignants, lcole, la presse, la tlvision Toutes ces informations inuencent leurs connaissances, leurs croyances, leurs valeurs, leurs reprsentations, leurs comportements, notamment ceux lis la sant.

LDUCATION LA SANT EN MILIEU SCOLAIRE


Lducation la sant est une des stratgies dintervention de la promotion de la sant. Ce concept a toutefois des acceptions diverses. La circulaire du 24 novembre 1998 74 a pour objet la mise en uvre de lducation la sant en milieu scolaire. Celle-ci y est dnie de la manire suivante : loppos dun conditionnement, lducation la sant vise aider chaque jeune sapproprier progressivement les moyens doprer des choix, dadopter des comportements responsables, pour lui-mme comme vis--vis dautrui et de lenvironnement. Elle permet ainsi de prparer les jeunes exercer leur citoyennet avec responsabilit, dans une socit o les questions de sant constituent une proccupation majeure. Ni simple discours sur la sant, ni seulement apport dinformations, elle a pour objectif le dveloppement de comptences. Certains spcialistes de lducation la sant la dnissent ainsi : elle vise aider les personnes se construire une image positive delles-mmes et de leur sant an dviter les comportements prsentant un risque. Elle repose sur des mthodes
74. Circulaire n 98-237 du 24 novembre 1998, Orientations pour lducation la sant lcole et au collge , BO de lducation nationale n 45 du 3 dcembre 1998.

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et techniques qui permettent dapporter linformation lindividu sous une forme qui soit appropriable, sans le stigmatiser ni le culpabiliser. Lducation pour la sant est donc sous-tendue par une rexion thique. Elle est une composante des actions de promotion de la sant. Travaillant sur les questions de reprsentations, normes, croyances et valeurs, en amont des comportements, elle met contribution les 75, outils de lanthropologie et de la sociologie 75 76.

Principes thiques de lducation la sant


Les intervenants en ducation la sant sont confronts une rexion sur ses principes thiques, les valeurs qui la sous-tendent, et ce pour plusieurs raisons : lducation la sant vise le dveloppement des comptences psychosociales ; lducation la sant a pour objectif damener llve faire des choix responsables ; les valeurs des intervenants peuvent tre diffrentes de celles de llve et de sa famille. Lthique en ducation la sant implique de : respecter le choix des personnes ; se garder dimposer des comportements prdtermins ; sabstenir de culpabiliser une personne qui fait un choix estim prjudiciable sa sant ; laisser la libert aux personnes de ne pas participer. En milieu scolaire, les lves sont en gnral obligs dassister aux diffrentes interventions. En ducation la sant, il est important de prciser lors de lintervention que chacun a le droit de se taire, mme sil est ncessaire quil assiste lintervention ; respecter les diffrences, en particulier les diffrences culturelles ; sabstenir de tout jugement moral ; sattacher mettre en uvre des actions visant rduire les ingalits sociales.

75. Tessier S., Andreys J.-B., Ribeiro M.-A. Sant publique, sant communautaire. ditions Vigot-Maloine, 2004, p. 98. 76. Dans la bibliographie, on trouve soit la locution ducation la sant, soit la locution ducation pour la sant. Choisir lune ou lautre des formulations nest pas neutre : en effet, si la premire se rfre la sant comme tat atteindre, la seconde renvoie plutt une dynamique permanente dadaptation de la personne. Dans le systme ducatif, les deux expressions sont employes indiffremment, sans rfrence explicite lune ou lautre des approches. La prposition est utilise par analogie avec lducation la citoyennet et ses dclinaisons (ducation lenvironnement, la consommation). Il ne sagit pas ici de concevoir lapport de connaissances ncessaire un individu pour atteindre ltat de sant (le bien-tre de la dnition de la sant de lOMS de 1946), mais plutt dinsister sur la dimension ducative de cette mission constitutive de lducation de la personne dans son intgralit. In Jourdan D., Vaisse J., Bertin F., Fiard J., Lducation la sant en formation initiale , EPS1 n 111, janvier-fvrier-mars 2003, pages 13-14.

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ducation la sant en milieu scolaire

Dveloppement des comptences psychosociales

Lducation la sant sattache dvelopper des comptences psychosociales 77 qui vont donner aux jeunes la possibilit de faire des choix pertinents. Les comptences psychologiques renvoient : lestime de soi : conance en soi, sentiment de son efcacit personnelle, sentiment que les autres ont conance en nous ; au rapport au corps : comprhension des sensations provenant du corps (douleur, plaisir), expression physique des sentiments (colre, peur), besoins physiologiques (nourriture, sommeil). Les comptences sociales renvoient : aux relations aux autres : le respect, lacceptation des diffrences et des rgles de la vie en socit Exemple de prise en compte de ces lments en milieu scolaire : le rglement intrieur de ltablissement sign en dbut danne scolaire par llve et ses parents ; la gestion des conits : privilgier le dialogue en cas de dsaccord Exemple de prise en compte de ces lments en milieu scolaire : commission de vie scolaire, che de suivi pour grer les problmes de discipline et essayer dviter le conseil de discipline et lexclusion de llve ; la conance en son propre jugement : rsister linuence des pairs, des mdias
77. Selon lOMS, les comptences psychosociales sont la capacit dune personne rpondre avec efcacit aux exigences et aux preuves de la vie quotidienne. Cest laptitude dune personne maintenir un tat de bien-tre mental, en adoptant un comportement appropri et positif loccasion des relations entretenues avec les autres, sa propre culture et son environnement .

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Exemple de prise en compte de ces lments en milieu scolaire : les objectifs et lapproche ducative du coffret Libre comme lair qui permettent aux jeunes de mieux comprendre la complexit de lenvironnement dans lequel ils voluent, et donc de mieux ragir aux exigences et aux pressions de la vie quotidienne, dans leur relation eux-mmes et aux autres 78.

Comportements
Le comportement, cest lensemble des ractions, observables objectivement, dun individu ou dun groupe qui agit en rponse une stimulation venue de ses milieux intrieur ou extrieur. Cest le rsultat de processus de transmission et dapprentissage conscients et inconscients, dont la multiplicit des racines touche des affects. Sa modication consciente est souvent difcile. Un nouveau comportement peut tre appris et intgr positivement sil nentre pas socialement en contradiction avec des valeurs personnelles essentielles. 79 Un comportement a toujours deux composantes, une composante individuelle et une composante collective, mme sil peut arriver que lune et lautre se contredisent. Les comportements ont une inuence sur ltat de sant 80 : certains lui sont favorables (ils peuvent tre qualis de comportements responsables 81), dautres au contraire nuisent la sant, court ou long terme, sans que les consquences ngatives puissent tre prdites avec certitude. La modication consciente dun comportement est souvent difcile. Un nouveau comportement peut tre appris et intgr positivement sil nentre pas radicalement en contradiction avec des valeurs ou des ctions personnelles essentielles. 82 Lducation la sant peut vise(r) favoriser une modication des comportements vers plus de rationalit face aux risques pour la sant . Il importe toutefois que cette modication puisse sinscrire dans la dure, do la pertinence de lapproche ducative. Dans la mesure o lducation la sant contribue rendre les lves acteurs de leur propre sant, lobjectif nest pas dimposer des comportements norms, scientiquement sains , mais de donner des atouts permettant de faire des choix en toute connaissance de cause, ce qui renvoie la ncessit de travailler au dveloppement des comptences psychosociales. Exemple : un projet dtablissement dont lun des objectifs serait damliorer le climat de ltablissement (rduction des tensions ou des violences) pourrait
78. Libre comme lair, coffret dducation pour la sant, prvention du tabagisme au collge, dition Inpes, rdition dcembre 2004. 79. Drass de Bourgogne, Glossaire utilitaire en ducation pour la sant, 2002 (accessible sur Internet : http://bourgogne.sante.gouv.fr/themes/sante/sreps/glossaire/pdf/glossaire.pdf) 80. Selon lOMS, quand les comportements sont lis une capacit rpondre efcacement au stress et aux pressions de la vie, lamlioration de la comptence psychosociale pourrait tre un lment dans la promotion de la sant et du bien-tre, puisque les comportements sont de plus en plus impliqus dans lorigine des problmes de sant . 81. Circulaire n 98-237 du 24 novembre 1998, Orientations pour lducation la sant lcole et au collge , BO de lducation nationale n 45 du 3 dcembre 1998. 82. IUHPE, Promotion de la sant et ducation pour la sant en Amrique du Nord : concepts, mthodes et pratiques , contribution au Guide pdagogique du CFES, 1995, p. 17.

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ducation la sant en milieu scolaire

avoir deux types dindicateurs de suivi et deffets : dune part, les faits et actes gnrateurs de tensions (actes violents, incivilits) ; dautre part, les comportements civiques (manires de se saluer, de saccueillir, facult de ne pas sinterrompre, de respecter son temps de parole).

Connaissances
Lacquisition, le renforcement ou la modication des connaissances sur la sant peuvent contribuer amliorer ladoption de comportements bnques pour la sant. Elles vont inuencer ou modier les reprsentations, les aptitudes, les comportements Comme les informations scientiques en matire de sant voluent rgulirement, les connaissances doivent tre rgulirement actualises. Cette actualisation peut faire lobjet dune dmarche volontaire de la part de la personne. Par exemple, un rapport sexuel non protg peut motiver une recherche sur les modes de transmission du virus du sida Cette actualisation se fait aussi de faon indirecte par lintervention de tiers qui vont mdiatiser le rapport la connaissance, les informations tant alors recherches dans le contenu des enseignements scolaires, dans les mdias (presse, Internet, radio, tlvision, afches, brochures), par le biais des professionnels de sant ou encore lors dchanges avec des amis, la famille, lentourage La dmarche ducative sappuie utilement sur les connaissances 83 pralables des lves sur le sujet. Ces derniers aborderont souvent en mme temps des lments qui sont plutt de lordre des reprsentations.

Reprsentations et croyances

83. Voir p. 62-64 la che n 8 : Lanimation dun groupe dlves .

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Nous avons toujours besoin de savoir quoi nous en tenir avec le monde qui nous entoure. Il faut bien sy ajuster, sy conduire, le matriser physiquement ou intellectuellement, sidentier et rsoudre les problmes quil pose. Cest pourquoi nous fabriquons des reprsentations. 84 Une reprsentation est une rsultante complexe et dynamique (volutive) dinteractions entre des lments : cognitifs, cest--dire des lments de connaissance (ce que je sais) ; affectifs (ce que jaime) ; environnementaux, cest--dire tout ce qui peut venir des informations, de la communication, des mdias (les informations que je reois de lextrieur) 85. En tant que manires de penser , les reprsentations peuvent venir justier ladoption dun comportement et avoir une inuence sur ltat de sant. On reconnat gnralement que les reprsentations sociales, en tant que systmes dinterprtation rgissant notre relation au monde et aux autres, orientent et organisent les conduites et les communications sociales. 86 Si les reprsentations peuvent permettre dexpliquer ladoption de tel ou tel comportement en rapport avec la sant, elles peuvent galement porter sur le concept de sant lui-mme ou sur la capacit que chacun pense avoir de pouvoir agir sur sa propre sant. Les reprsentations peuvent aussi tre en contradiction avec des connaissances scientiquement valides et faire obstacle lassimilation de ces nouvelles connaissances. En effet, les reprsentations peuvent empcher ladoption dun comportement estim comme indispensable la protection de la sant. Dans le cas de la transmission du virus du sida, par exemple, certains jeunes se disent quil ny a aucune raison que cela leur arrive car ils font attention au choix de leur partenaire ou que de toute faon, cela se soigne dsormais Le travail sur les reprsentations quelles soient lies la sant ou un comportement inuenant la sant est frquemment utilis en ducation la sant. Il permet de confronter les points de vue des lves et les amne questionner ce qui sous-tend leurs croyances, leurs connaissances et leurs comportements de sant. Ce travail permet aussi dviter de porter des jugements ou dimposer des connaissances de faon dogmatique. Il les aide enn comprendre pourquoi ils peuvent tre rticents lencontre de certaines connaissances qui heurtent leurs reprsentations. On peut rapporter par exemple les propos de cette lve de CP qui, aprs avoir visionn lcole un lm sur la prvention des caries, ne trouve toujours pas ncessaire de se brosser les dents aprs le dner puisquau cours de ce repas, elle na pas mang de sucre . Dans sa reprsentation de la formation des caries, la prsence de
84. Jodelet D. (sous la direction de), Les reprsentations sociales, PUF, 1989, p. 47. 85. Tuleu F., Fiche 1 : travailler sur les reprsentations , La Sant de lHomme n 327, janvier-fvrier 1997, p. 13. 86. Jodelet D. (sous la direction de), idem, p. 53.

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ducation la sant en milieu scolaire

sucre est absolument ncessaire, les autres aliments tant considrs comme sans risque pour les dents.

Aptitudes ou savoir-faire
Ladoption de certains comportements en lien avec la sant peut requrir des aptitudes particulires, cest--dire des dispositions ou des capacits exercer une activit. En ducation la sant, laptitude (ou le savoir-faire) est souvent un objectif atteindre. Il sagit de rchir non seulement la manire dont les lves vont sapproprier des connaissances, mais galement aux modalits dactions qui permettent de dvelopper les savoir-faire. Dans le champ de lducation la sant, les aptitudes font cho aux comptences psychosociales qui recouvrent les aptitudes personnelles et relationnelles. Exemples daptitudes que peuvent acqurir les lves : laptitude qui conduit un lve devenir dlgu : elle lui permet de dvelopper de nombreuses capacits (prise de parole en public, reprsentation dun collectif dlves, dfense des intrts du groupe) ; laptitude savoir dire non la premire cigarette, se dmarquer du groupe en insistant sur la volont de conserver son libre arbitre, oser se positionner comme non-consommateur dans un groupe sans se faire exclure systmatiquement, trouver des alternatives pour ne pas rpondre favorablement une sollicitation qui drange, etc.

Environnement
Lenvironnement dsigne tout ce qui est autour de llve. Il peut sagir des autres (famille, amis, professeurs), de la lgislation en vigueur, des conditions conomiques (travail des parents, situation de chmage, type dhabitat, activits extrascolaires), des conditions cologiques (lenvironnement au sens strict : qualit de lair, de leau, des aliments, bruit), des caractristiques gographiques du lieu de rsidence (ville, campagne, mer, montagne, zone rurale isole), de lloignement ou de la proximit des services de sant, de laccessibilit des transports en commun Lenvironnement a des consquences indniables sur la sant, non seulement dans sa dimension cologique (pollution, nitrates dans leau, amiante, bruit), mais aussi dans toutes ses autres dimensions (proximit ou loignement des services de sant, des infrastructures sportives et culturelles, conditions conomiques, temps de dplacement quotidiens). Lobjectif et la ralisation pratique de laction devraient tre en cohrence avec lenvironnement. Prenons lexemple dune action de prvention des caries mene auprs des lves, dont lobjectif est de les inciter se laver les dents aprs chaque repas. Pour que cette action soit vritablement cohrente, il faudrait que les conditions soient runies pour que les lves qui mangent

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la cantine aient effectivement la possibilit de se brosser les dents aprs le djeuner (amnagement des lavabos, mise disposition de brosses dents, de dentifrice).

LA PRVENTION

En sant publique 87, la prvention est une notion trs utilise qui fait lobjet de nombreux dveloppements thoriques. Deux dnitions sont donnes cidessous ; la premire (encore trs usite en France) a tendance disparatre au prot de la seconde dans la littrature internationale. Selon la dnition classique , la prvention dsigne lensemble des mesures visant empcher les maladies dapparatre, ou permettant de les dpister un stade prcoce, plus accessible de ce fait la thrapeutique 88. La prvention est ici inscrite dans le domaine biomdical, elle est gnralement lie lexistence dune maladie ou dun problme de sant. Plusieurs types de prvention 89 sont distingus, qui impliquent des projets diffrents en fonction des objectifs viss : la prvention primaire a pour objectif dviter lapparition des maladies ; ainsi, en prvention primaire du tabagisme lcole, on recherchera inciter les enfants viter ou retarder le plus longtemps possible le premier contact avec la cigarette ; la prvention secondaire a pour objectif dviter laggravation ou le dveloppement des troubles chez une personne atteinte. La maladie existe dj, mais
87. Voir la dnition de sant publique p. 21. 88. Sournia J.-C. Dictionnaire franais de sant publique. ditions de Sant, 1991, p. 260. 89. Bury J.-A. ducation pour la sant, concepts, enjeux, planications. De Boeck, 1988, p. 96.

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ducation la sant en milieu scolaire

il est possible de la juguler, dviter son aggravation en la dtectant prcocement. Ainsi, la dtection des troubles sensoriels la n de la grande section de maternelle pourrait entrer dans le cadre de la prvention secondaire ; la prvention tertiaire a pour objectif de prvenir les rcidives et les complications, pour aider les personnes atteintes vivre au mieux de leurs possibilits. Par exemple, intgrer des enfants handicaps lcole entre dans le cadre de la prvention tertiaire. Aujourdhui, la distinction classique entre prvention primaire, secondaire et tertiaire, commence tre remplace par les notions de prvention gnralise (ou universelle), de prvention slective et de prvention indique 90. Les interventions dites gnralises sont destines la population gnrale ou tout du moins des groupes qui nont pas t slectionns sur la base dun risque dni. La prvention slective vise un sous-groupe dindividus ayant un risque signicativement plus lev que la moyenne de dvelopper un trouble. La prvention indique sadresse aux sujets qui ont des signes dappel en restant en de des critres diagnostics. 91 Les diffrents types de prvention classique sont dnis autour de lindicateur absence ou prsence de maladie . La nouvelle dnition propose permet de faire voluer la notion de prvention en intgrant la dimension de facteurs de risque social et individuel . Ainsi, on peut en faire la lecture suivante : La prvention universelle concerne la population gnrale sans prol de risque particulier ; la prvention slective concerne les groupes chez qui lon observe gnralement des facteurs de risques sociaux ; la prvention indique concerne des personnes qui prsentent des facteurs de risque observables au niveau de lindividu. 92 La notion de prvention prend une autre dimension quand elle est rapproche des notions de facteurs de risque et facteurs de protection . On appelle risque la probabilit dapparition dun vnement dfavorable. On appelle facteurs de risque les caractristiques individuelles ou collectives lies lenvironnement, la culture ou au mode de vie, et qui entranent pour la personne ou la population une probabilit plus leve de dvelopper une maladie ou un problme de sant. Par exemple, une alimentation pauvre en fruits et lgumes est un facteur de risque de cancer. Les facteurs de protection sont des ressources internes et externes protgeant la sant des personnes et des populations. Ces facteurs de protection comportent :

90. Ce modle a t dcrit en 1987 par lamricain R. Gordon, puis adapt en 1994 par le US Institute of Medicine Committee qui soccupe de la prvention des maladies mentales aux tats-Unis. Il a t appliqu la consommation dalcool et dautres drogues par le National Institute on Drug Abuse dans une publication de 1997 intitule Preventing Drug Use Among Children and Adolescents. 91. Institut national de la sant et de la recherche mdicale, Sant des enfants et des adolescents, propositions pour la prserver. Expertise Inserm, 2003, p. XII. 92. Zobel F., La prvention des dpendances au niveau de lUnion Europenne : entretien avec Grgor Burkart, responsable du domaine de la prvention lObservatoire europen des drogues et des toxicomanies, mai 2005. Entretien disponible en ligne sur le site Internet du Groupement romand dtudes sur lalcoolisme et les toxicomanies : http://www.infoset.ch/inst/great/dossiers/Infos/evenements/colloque260505/Intburkh.html

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des caractristiques individuelles, telles que la gestion du stress, les capacits faire face, loptimisme, le sentiment dappartenance un groupe ou une collectivit ; des comportements personnels, comme le fait de dormir sufsamment, davoir une alimentation saine, de pratiquer rgulirement une activit physique, dtre vaccin des conditions socio-conomiques favorables, comme le fait davoir un travail, un environnement pacique, une eau et un air non pollus, un bon systme de soin 93

93. Drass de Bourgogne, Glossaire utilitaire en ducation pour la sant, 2002, p. 41. Accessible sur Internet : http://bourgogne.sante.gouv.fr/themes/sante/sreps/pdf/glossaire.pdf

POUR ALLER PLUS LOIN : BIBLIOGRAPHIE ET STRUCTURES RESSOURCES


Les ressources proposes ici sont de trois types : 1) les documents qui clairent le contexte dans lequel se droulent les actions dducation la sant en milieu scolaire (documents relatifs la sant des enfants et des jeunes ; documents relatifs aux concepts et aux diffrentes approches utilises en ducation la sant ; principaux textes rglementaires du ministre charg de lducation nationale ; documents permettant de comprendre les politiques menes dans ce domaine) ; 2) les documents qui accompagnent de faon pratique la mise en uvre des actions dans les tablissements scolaires (guides mthodologiques, gnralistes ou spciques certaines thmatiques de sant) ; 3) une liste des structures ressources pour savoir o se procurer les documents et outils, et identier des partenaires potentiels.

Pour aller plus loin : bibliographie et structures ressources

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Bibliographie
LMENTS DE CONTEXTE

La sant des enfants et des adolescents au travers des enqutes


Baromtre sant Ralise par lInpes en partenariat avec lAssurance maladie, le ministre de la Sant, le Haut Comit de la sant publique, lObservatoire franais des drogues et des toxicomanies et la Mission interministrielle de lutte contre la drogue et la toxicomanie, cette enqute priodique en population gnrale porte sur les comportements, attitudes, opinions et connaissances en matire de sant. Dans le cadre de cette enqute, 2 765 jeunes de 12 25 ans des rgions Alsace, Nord Pas-de-Calais, Pays de la Loire, Picardie et toutes rgions confondues ont t interrogs n 1999 sur des thmes tels que la vaccination, la consommation de tabac, dalcool, de cannabis ou encore sur la contraception. Les rsultats sont regroups en deux volumes : Guilbert P., Gautier A., Baudier F., Trugeon A. (dir.). Baromtre sant 2000. Les comportements de sant des 12-25 ans. Synthse des rsultats nationaux et rgionaux. Vol. 3.1. Saint-Denis : Inpes, 2004 : 216 p. Bournot M.-C., Bruandet A., Declercq C. et al. Baromtre sant 2000. Les comportements des 12-25 ans. Rsultats rgionaux. Vol. 3.2. Saint-Denis : Inpes, 2004 : 253 p. Espad (European School Survey on Alcohol and Other Drugs) Espad est une enqute en milieu scolaire mene dans 30 pays europens sur la base dun questionnaire commun centr sur les usages, attitudes et opinions relatifs aux substances psychoactives. En France, la ralisation de lenqute a t cone lquipe Sant de ladolescent de lInserm et lObservatoire franais des drogues et des toxicomanies (OFDT), en partenariat avec le ministre de la Jeunesse, de lducation nationale et de la Recherche. Cette enqute a t ralise en France pour la premire fois en 1999. La deuxime dition eu lieu au cours du premier semestre de lanne 2003. En 2003, plus de 16 000 lves de 12 18 ans issus de 400 tablissements scolaires ont rpondu au questionnaire de cette enqute. Les rsultats sont accessibles sur le site de lOFDT. Choquet M., Beck F., Hassler C., Spilka S., Morin D., Legleye S. Les substances psychoactives chez les collgiens et lycens : consommations en 2003 et volutions depuis dix ans . Tendances, mars 2004, n 35 : 6 p. http://www.ofdt.fr/BDD/publications/docs/epcxjak4.pdf [17/08/2006]

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ducation la sant en milieu scolaire

Escapad (Enqute sur la sant et les comportements lors de la Journe dappel et de prparation la dfense) Escapad est une enqute annuelle portant sur la sant, le mode de vie et les consommations de substances psychoactives. Elle est ralise par lOFDT depuis 2000, en partenariat avec la Mission Liaison Partenariat, la Direction centrale du Service national, lInpes, la Direction gnrale de la sant, la Direction de la recherche, de lvaluation et des tudes statistiques et le Service de sant des Armes. Le questionnaire est propos lensemble des jeunes prsents lors de la Journe dappel de prparation la dfense (soit prs de 20 000 individus chaque anne, hommes et femmes de 17 18 ans). Les rsultats sont accessibles sur le site de lOFDT. Rsultats 2003 : Beck F., Legleye S., Spilka S. Drogues ladolescence. Niveaux et contextes dusage de cannabis, alcool, tabac et autres drogues 17-18 ans en France Escapad 2003. Paris : OFDT, octobre 2004 : 251 p. http://www.ofdt.fr/ofdtdev/live/publi/rapports/rap04/epfxfbka.html [17/08/2006] Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) tude socio-pidmiologique des comportements de sant ladolescence, lenqute internationale HBSC est mene sous lgide de lOrganisation mondiale de la sant depuis 20 ans. Elle a t ralise en France en 1993, 1997 et 2001/2002 par le ministre de lducation nationale (pilote par le rectorat de Toulouse) en partenariat avec le Comit franais dducation pour la sant (1993, 1997), puis lInpes (2002). Lenqute HBSC interroge les comportements, croyances et attitudes de plus de 5 000 lves de 11 15 ans face la sant dans les acadmies de Toulouse et de Nancy-Metz. Le rapport international prsentant les rsultats de lenqute HBSC 2001/2002 (35 pays concerns) est disponible sur le site de lOMS. Currie C., Roberts C., Morgan A., Smith R., Settertobulte W., Samdal O., Barnekow Rasmussen V. Young peoples health in context. Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) study : international report from the 2001/2002 survey. Copenhague : OMS Bureau rgional pour lEurope, 2004 : 237 p. http://www.euro.who.int/eprise/main/who/informationsources/publications/catalogue/20040518_1 [17/08/2006] Godeau E., Grandjean H., Navarro F. (dir.). La sant des lves de 11 15 ans en France/2002. Donnes franaises de lenqute internationale Health Behaviour in School-aged Children. Saint-Denis : ditions Inpes, coll. Baromtres sant , aot 2005 : 284 p. Cycle triennal denqutes en milieu scolaire Initi en 1999 par le ministre de lEmploi et de la Solidarit (DGS, Drees) et le ministre de lducation nationale, de la Recherche et de la Technologie (DGESCO, DPD), en partenariat avec lInstitut de veille sanitaire (InVS), il sagit dune srie denqutes menes par les mdecins et inrmires de lducation nationale auprs de trois gnrations denfants issus des classes de grande

Pour aller plus loin : bibliographie et structures ressources

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section de maternelle, de cours moyen 2e anne et de 3e. Les rsultats ont t publis dans la revue tudes et rsultats. Labeyrie C., Niel X. La sant des enfants scolariss en CM2 travers les enqutes de sant scolaire en 2001-2002 . tudes et rsultats, 2004, n 313 : 12 p. http://www.sante.gouv.fr/drees/etude-resultat/er-pdf/er313.pdf [17/08/2006] Guignon N., Niel X. Ltat de sant des enfants de 5-6 ans dans les rgions. Les disparits rgionales apprhendes au travers des bilans de sant scolaire . tudes et rsultats, 2003, n 250 : 12 p. http://www.sante.gouv.fr/drees/etude-resultat/er-pdf/er250.pdf [17/08/2006] Guignon N., Badeyan G. La sant des enfants de 6 ans travers les bilans de sant scolaire . tudes et rsultats, 2002, n 155 : 8 p. http://www.sante.gouv.fr/drees/etude-resultat/er-pdf/er155.pdf [17/08/2006]

ducation la sant : de quoi parle-t-on ?


Bouchet C. clairage sur la prvention, lducation pour la sant, la promotion de la sant et rexions sur les conditions de leur efcacit. Lyon : CraesCrips, 2000 : 36 p. http://www.craes-crips.org/publications/2000/eclairage_prevention. pdf
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Sont ici prsents de faon simple des repres donnant une signication communment partage par les professionnels aux mots prvention , ducation pour la sant , promotion de la sant . Les facteurs defcacit de la prvention et de lducation la sant sont questionns via deux entres : les comportements des personnes et les conditions de leur changement ; les champs dintervention des acteurs impliqus dans la prvention ducative. Bury J.-A. ducation pour la sant : concepts, enjeux, planications. Bruxelles : De Boeck Wesmael, collection Savoirs et sant , 1998 : 235 p. Destin aux professionnels de sant, ce livre dessine un cadre rfrentiel de laction (oppositions entre la dnition positive et ngative de la sant, entre le modle biomdical et le modle global, entre le contrle par les professionnels et le contrle par les profanes) et souligne la ncessit dune information ducative qui prserve ou renforce lautonomie du patient. Croix-Rouge de Belgique. Service ducation pour la sant. Les reprsentations de sant des jeunes : les comprendre, les recueillir, les partager. Bruxelles : Croix-Rouge de Belgique, 1995 : 112 p. Choisissant lcole comme lieu de promotion de la sant, ce guide sensibilise le lecteur limportance des reprsentations mentales dans les comportements de sant et situe ces reprsentations dans le processus pdagogique. Il permet lducateur de les utiliser dans le cadre de ses interventions de sant. Louvrage propose des activits pdagogiques permettant dexplorer et de recueillir les reprsentations de sant ; il prsente galement des grilles de lecture et des lments mthodologiques pour comprendre et utiliser les informations recueillies.

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ducation la sant en milieu scolaire

Leselbaum N. Autour des mots ducation sanitaire, promotion, prvention, ducation la sant . In : Berger D., Leselbaum N., Motta D., de Peretti C. (coord.). ducation la sant : rle et formation des personnels dducation . Recherche et formation pour les professions de lducation, 1998, n 28 : p. 131-138. Au travers des textes successifs parus au Journal Ofciel, cet article recense et analyse diffrentes acceptions de quelques concepts. Puis, en se centrant sur lexemple de la lutte contre les toxicomanies, il tudie les tapes du dveloppement de lducation la sant en milieu scolaire. Tessier S, Andreys J.-B., Ribeiro M.-A. Sant publique, sant communautaire. 2e d. Paris : Maloine, 2004, 341 p. Destin aux professionnels de sant et aux personnels du secteur sanitaire et social, cet ouvrage de rfrence propose une prsentation claire et pdagogique des principes, des outils et de lorganisation des dispositifs de sant en France. Les auteurs se situent dans une approche de promotion de la sant et articulent les questions de sant avec dautres champs tels que lducation, linsertion ou la protection judiciaire. Trefois P. Lusage de la peur : une approche lgitime en promotion de la sant ? In Dupont-Bouchat M.-S., Trefois P., Jespers J.-J., Besnier J.-M., Cherbonnier A. Dossier Peur et prvention , Bruxelles sant, 2003, n spcial : p. 21-32. http://www.questionsante.org/03publications/charger/peuretprevention.pdf
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travers la prsentation (volontairement schmatique) des arguments des partisans et des opposants de lusage de la peur comme mthode de persuasion en prvention sant, louvrage ouvre la discussion sur les objectifs dune dmarche de promotion de la sant, ainsi que sur les modles des thories comportementales.

Le cadre lgislatif et rglementaire de lducation la sant lcole : principaux textes de rfrence du ministre de lducation nationale Code de lducation, art. L312-16 premier alina : lducation la sexualit ; art. L312-13-1 deuxime alina : lapprentissage sur les gestes de premier secours ; art. L.312-18 : prvention des conduites addictives (articles accessibles sur www.legifrance.gouv.fr) Dcret n 2005-1145 du 9 septembre 2005, article 20 concernant le CESC, modiant le dcret n 85- 924 du 30 aot 1985, relatif aux tablissements publics locaux denseignement. JO n 212 du 11 septembre 2005. Dcret n 92-1200 du 6 novembre 1992, relatif aux relations du ministre de lducation nationale avec les associations qui prolongent laction de lenseignement public. JO du 13 novembre 1992. Dcret n 2006-41 du 11 janvier 2006 relatif la sensibilisation, la prvention des risques, aux missions des services de secours, la formation aux premiers secours et lenseignement des rgles gnrales de scurit. Circulaire dapplication en cours de publication.

Pour aller plus loin : bibliographie et structures ressources

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Dcret n 2006-830 du 11 juillet 2006 relatif au socle commun de connaissances et de comptences. BO n 29 du 20 juillet 2006 (chapitre 6). Arrt du 08/07/1992 relatif aux conditions dhabilitation ou dagrment pour les formations aux premiers secours. JO n 164 du 17 juillet 1992. Circulaire n 98-237 du 24 novembre 1998 relative aux orientations pour lducation la sant lcole et au collge. Bulletin ofciel de lducation nationale n 45 du 3 dcembre 1998. Circulaire n 2003-210 du 1er dcembre 2003 relative la sant des lves : programme quinquennal de prvention et dducation. Bulletin ofciel de lducation nationale n 46 du 11 dcembre 2003. Circulaire n 2003-027 du 17 fvrier 2003 relative lducation la sexualit dans les coles, les collges et les lyces. Bulletin ofciel de lducation nationale n 9 du 27 fvrier 2003.

Quelques textes lgislatifs en sant publique


Loi 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et la qualit du systme de sant. JO n 54 du 5 mars 2002. Loi 2004-806 du 9 aot 2004 relative la politique de sant publique. JO n 185 du 11 aot 2004. Loi 91-32 du 10 janvier 1991 relative la lutte contre le tabagisme et lalcoolisme. JO n 10 du 12 janvier 1991.

La sant lcole : recommandations, politiques et programmes


Arwidson P., Bury J.-A., Choquet M. et al. ducation pour la sant des jeunes. Dmarches et mthodes. Paris : Inserm, coll. Expertise collective , 2001 : 247 p. http://ist.inserm.fr/basisrapports/educsante.html [17/08/2006] Ce rapport a pour but dexaminer la cohrence et lefcacit des mthodes utilises auprs des jeunes en matire dducation la sant. Il formule des recommandations pour assurer la cohrence et la continuit des programmes ducatifs tout au long de la scolarit des jeunes, dvelopper en France des comptences propres lducation la sant, faire voluer les mthodes ducatives et dnir de nouveaux critres adapts leur valuation, valoriser les rsultats de recherche en ducation la sant et acclrer leur diffusion auprs des acteurs de prvention. Bonnin F., Chenu C., Etiemble J. (coord.). Sant des enfants et des adolescents : propositions pour la prserver. Paris : Inserm, coll. Expertise oprationnelle , 2003 : p. 111-126. http://ist.inserm.fr/basisrapports/sante_enfants_gch. html [17/08/2006] Sappuyant sur plusieurs expertises collectives concernant la sant des enfants et des adolescents, lInserm formule dans ce document des recommandations en matire de promotion de la sant physique, de la sant mentale, de

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ducation la sant en milieu scolaire

prvention du risque alcool, de formation et de recherche en ducation la sant. Dans la partie consacre aux programmes nationaux de sant, un chapitre sur lducation la sant dans le systme scolaire franais (chapitre 8) analyse les orientations du ministre de lducation nationale. Dans la partie consacre aux propositions pour la sant des jeunes, on trouvera des exemples dactions dducation nutritionnelle lcole maternelle, de promotion de lactivit physique ou encore de prvention en sant mentale lcole lmentaire. Larue R., Fortin J., Michard J.-L. cole et sant : le pari de lducation. Centre national de documentation pdagogique, Paris : Hachette, 2000 : 155 p. travers de multiples rfrences, analyses, rexions et exemples de pratiques, cet ouvrage vise faire prendre conscience aux personnels de lducation nationale de leur contribution potentielle lducation la sant. Le chapitre V expose de faon thorique la contribution des enseignements dans lducation la sant, tandis que les chapitres VI et VII abordent lducation la sant sous langle des actions et des projets, en fournissant des exemples dintgration dactivits dans les programmes. Leselbaum N. Lducation la sant en milieu scolaire au l des textes ofciels . In Dossier Soixante ans dducation pour la sant . La Sant de lHomme, n 362, nov.-dc. 2002 : p. 30-31. De linformation sur les conduites risque lducation la sant et la citoyennet, lauteur, enseignant-chercheur en sciences de lducation, se rfre aux textes parus dans le Bulletin ofciel de lducation nationale pour retracer lvolution de la politique de sant en milieu scolaire. Broussouloux S., Houzelle N., Kerneur C., Narboni F., Neulat N. (coord.). Dossier Sant lcole : tout un programme . La Sant de lHomme n 380, 2005 : 7-43. Trente professionnels de lducation, de la sant et de la prvention dressent un tat des lieux de la sant lcole, dcrivent quel type dducation la sant y est dispens et dans quel cadre. Ils expliquent le sens de leur travail et les difcults auxquelles ils sont confronts, notamment sur les questions suivantes : bilan de sant des lves, ducation la sexualit, prvention de la souffrance psychique chez les ados, troubles de lapprentissage Ministre de lducation nationale, de lEnseignement suprieur et de la Recherche. Lducation aux comportements responsables au collge et au lyce. Septembre 2005 : 12 p. Cette brochure sadresse en priorit aux quipes ducatives et donne des orientations et des pistes daction autour de quatre thmes prioritaires : ducation la sexualit, prvention des conduites addictives, ducation nutritionnelle et formation aux premiers secours. Mission interministrielle de lutte contre la drogue et la toxicomanie. Plan gouvernemental de lutte contre les drogues illicites, le tabac et lalcool 20042008. Paris : Mildt, 2004 : 76 p. http://www.drogues.gouv.fr/rubrique100.html [17/08/2006]

Pour aller plus loin : bibliographie et structures ressources

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Ce plan xe les priorits en matire de lutte contre les drogues illicites, le tabac et lalcool et les traduit en objectifs oprationnels et pidmiologiques moyen terme (5 ans). Un de ses objectifs est de crer les conditions dune prvention effective et adapte tous les niveaux de la scolarit en mettant en place une ducation obligatoire la prvention des pratiques addictives lcole, sur le modle de lducation lenvironnement. Parmi les objectifs xs : dynamiser les Comits dducation la sant et la citoyennet (CESC) ; favoriser laccueil, le conseil et lorientation des lves en difcult cause de leurs consommations. Sandrin-Berthon B. Apprendre la sant lcole. Paris : ESF diteurs, 1997 : 127 p. Lauteur sappuie sur son exprience de mdecin lducation nationale puis au Comit franais dducation pour la sant (CFES) pour proposer une rexion critique sur les principes et les dmarches utiliss depuis la n du sicle dernier pour promouvoir la sant des lves. De nombreux exemples viennent illustrer la prsentation des concepts et des modles thoriques. Trois actions de terrain mettant en jeu des modalits innovantes sont ensuite dcrites et analyses.

LDUCATION LA SANT LCOLE : PRATIQUES

Gnralits
Berger D., de Peretti C., Poisson P., Campiutti J.-M., Collet R. ducation la sant et partenariats. Prsentation de deux recherches-actions . In : Berger D., Leselbaum N., Motta D., de Peretti C. (coord.). ducation la sant : rle et formation des personnels dducation. Recherche et formation pour les professions de lducation, 1998, n 28 : p. 47-63. Les auteurs de cet article examinent les raisons pour lesquelles lducation la sant en milieu scolaire met en jeu des partenariats internes et externes, laide de deux exemples : la prvention de linfection VIH auprs denfants de 9 11 ans ; une dmarche de prvention du risque suicidaire dans les collges et lyces. Jourdan D. (dir.). La formation des acteurs de lducation la sant en milieu scolaire. Toulouse : ditions Universitaires du Sud, 2004 : 401 p. Cet ouvrage collectif sadresse aux acteurs impliqus dans les questions de formation (responsables politiques, encadrement, professionnels de lingnierie des formations, formateurs). Il analyse la problmatique de la formation des acteurs de lducation en milieu scolaire en mettant en vidence ses principaux enjeux, ainsi que les modles et valeurs sur lesquels sont bases les pratiques. Les modalits de la formation des enseignants, des professionnels de sant de lducation nationale et des partenaires de lcole sont ensuite dcrites par le tmoignage concret et la relecture dexpriences.

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ducation la sant en milieu scolaire

Merini C., Jourdan D., Victor P., Berger D., de Peretti C. Guide ressource pour une ducation la sant lcole lmentaire. Rennes : ENSP, 2004 : 204 p. Cet ouvrage prsente une srie dexpriences dducation la sant lcole lmentaire. Les 19 ches actions prsentes portent sur un thme prcis (sida, alcoolisme, maltraitance) ou visent au dveloppement dune sant globale. Outre des listes doutils et de rfrences bibliographiques, chaque che action donne les axes forts, les objectifs et le synopsis de laction, en laissant une large place aux tmoignages des acteurs qui lont mise en uvre. Perrin-Escalon H., Hassoun J. (prface de San Marco J.-L.). Adolescence et sant. Constats et propositions pour agir auprs des jeunes scolariss. SaintDenis : ditions Inpes, 2004 : 114 p. Cet ouvrage prsente et analyse les rsultats statistiques de ltude Baromtre sant 2000 qui concernent les jeunes scolariss et tudiants de 12 25 ans. Outre des donnes sur les comportements de sant des jeunes, on y trouvera des exemples dactions de prvention et dducation la sant autour de quatre thmes : le mal-tre, la violence, la consommation de substances psychoactives et la sexualit.

Approches thmatiques
Addictions
Toutes addictions Berger G., Leselbaum N. La prvention des toxicomanies en milieu scolaire : lments pour une valuation. Montpellier : CRDP Languedoc-Roussillon, 2002 : 177 p. travers lanalyse des rsultats dune tude dvaluation des actions de prvention des toxicomanies mises en uvre dans les tablissements scolaires, cet ouvrage livre une utile rexion sur le sens que peuvent avoir en milieu scolaire les pratiques, actions et interventions de la prvention de la toxicomanie. Plus largement, il questionne les responsabilits de lcole, la position de la communaut scolaire et son insertion dans son environnement. Dupas P. (coord.), Dupont P. (rapp.), Caisse rgionale dAssurance maladie dle-de-France, Assistance publique Hpitaux de Paris, Ofce franais de prvention du tabagisme. PRS Addictions le-de-France Tabac, cannabis et jeunes : guide mthodologique pour lintervention en milieu scolaire. Paris : Cramif, 2004 : 31 p. http://www.cramif.fr/pdf/th3/eps/eps_prsaddictions. pdf [17/08/2006] Ce guide regroupe, lintention des diffrents acteurs de prvention en milieu scolaire, les questions indispensables se poser avant dentreprendre un travail de prvention sur le tabac et le cannabis. Leselbaum N. ducation la sant et prvention des dpendances en milieu scolaire . Toxibase n 9, mars 2003 : 15 p. http://www.toxibase.org/Pdf/Revue/dossier_preventionmilieuscolaire_2003. pdf [17/08/2006]

Pour aller plus loin : bibliographie et structures ressources

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Ce dossier de la revue Toxibase traite de lducation la sant en milieu scolaire travers la question de la prvention des dpendances et lanalyse des politiques publiques des dernires dcennies. Lauteur y formule des propositions pour rendre compatible les missions dducation et denseignement et lobjectif de prvention. Ministre de lducation nationale, de lEnseignement suprieur et de la Recherche (Direction de lenseignement scolaire), Mission interministrielle de lutte contre la drogue et la toxicomanie. Prvention des conduites addictives : guide dintervention en milieu scolaire. Octobre 2005 : 125 p. http://eduscol.education.fr/D0190/guide_intervention.pdf [17/08/2006] Ce document est un guide pratique dintervention. Il apporte aux intervenants en milieu scolaire des lments concrets de dmarche et de contenus pour lanimation des sances de prvention du CM2 la terminale. Il comporte des donnes pidmiologiques, des informations scientiquement valides sur les produits psychoactifs, des prcisions sur la loi et les rglements, un rappel sur le dveloppement psychoaffectif des adolescents. Ministre de lducation nationale, de la Recherche et de la Technologie. Repres pour la prvention des conduites risques. Vol. 1 : guide pratique. Vol. 2 : guide thorique . Bulletin Ofciel de lducation nationale, de la Recherche et de la Technologie, n 9 (hors-srie), 4 novembre 1999 : 25 + 55 p. http://www.education.gouv.fr/bo/1999/hs9 [17/08/2006] Ce hors-srie du Bulletin Ofciel de lducation nationale, de la Recherche et de la Technologie vise donner aux professionnels de lducation nationale des informations et des clefs pour agir en prvention des conduites risques. La partie guide pratique prsente des cas concrets issus de la vie quotidienne des tablissements scolaires et propose des scnarii possibles accompagns de recommandations. Alcool Comit dpartemental de prvention de lalcoolisme du Val-de-Marne. Les substances psychoactives. Lalcool, guide mthodologique dintervention en milieu scolaire. Crteil : CDPA 94, 2002 : 41 p. Ce classeur propose de structurer une dmarche de prvention en 6 sances dune heure. Il contient des outils pour lvaluation, une rexion sur les objectifs de la prvention, des indications pour constituer un rseau de partenaires, des repres thoriques sur ladolescence, des propositions dexposs des lves et des transparents pour les exercices. Drogues illicites Bastrenta G. Face au haschich en collge et lyce. Grenoble : CRDP de lAcadmie de Grenoble, 2005 : 205 p. Lauteur, psychologue clinicienne, apporte des lments de rponse tirs de sa pratique en vue dune meilleure prvention de la consommation de haschich dans les tablissements scolaires. Louvrage est accompagn dentretiens

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ducation la sant en milieu scolaire

avec les diffrents acteurs dans les tablissements : inrmire, CPE, proviseur, enseignant Institut suisse de prvention de lalcoolisme et autres toxicomanies. Cannabis : en parler aux ados. Guide pratique pour des activits de prvention lcole. Lausanne : ISPA, 2002 : 95 p. Outre des informations sur le cannabis et sa consommation, ce guide propose 13 ches pratiques pour des animations en classe et donne quelques pistes pour faire face la consommation des lves. Mission interministrielle de lutte contre la drogue et la toxicomanie, Ministre de la Sant et des Solidarits, Institut national de prvention et dducation pour la sant. Drogues & dpendance. Le livre dinformation. Saint-Denis : ditions Inpes, avril 2006. http://www.inpes.sante.fr/CFESBases/catalogue/pdf/921.pdf [17/08/2006] Ce livre propose une information accessible un large public, permettant de mieux connatre cannabis, cocane, ecstasy, hrone, alcool, tabac, produits dopants et mdicaments psychoactifs : leurs effets et leurs dangers, les diffrents comportements de consommation, les donnes pidmiologiques, les lgislations en vigueur, comment agir et aider, quelques repres historiques, une slection douvrages pour aller plus loin, un lexique, les sites Internet utiles et les lignes tlphoniques pour tre aid. Tabac Craes-Crips, Ades 26, Adessi 38, Codes 42, Ades 69. Loi vin et prvention du tabagisme en milieu scolaire outil daide laction. Lyon : Craes-Crips Rhne-Alpes, 2004 : 51 p. http://www.craes-crips.org/publications/2004/loi_evin. pdf [17/08/2006] Principalement ax sur lapplication de la loi vin, ce petit guide donne galement quelques lments pour mettre en place des actions de prvention du tabagisme. Craes-Crips. Actes du Congrs rgional ducation pour la sant et tabacologie des 23 et 24 septembre 2004 Saint-tienne. Lyon : Craes-Crips, mars 2005 : 111 p. http://www.craes-crips.org/publications/2005/eps_tabacologie. pdf [17/08/2006] Dix communications de ce congrs sattachent dcrire et analyser des expriences de prvention du tabagisme en milieu scolaire. Karsenty S., Diaz-Gomez C. Le tabac en milieu scolaire. Rsultats de la premire valuation de la loi vin dans les coles, collges et lyces (2002). OFDT, coll. valuation des politiques publiques , dcembre 2003, 164 p. Dix ans aprs lentre en vigueur de la loi vin, une vaste enqute a permis de dresser un tat des lieux de la situation dans les coles, collges et lyces. Cette tude rend compte des diffrentes ralits de lapplication de la loi et identie, selon les cas, les problmes rencontrs. Ces rsultats sont assortis dun ensemble de conclusions et de recommandations. Ministre de lducation nationale, de lEnseignement suprieur et de la Recherche, Mission interministrielle de lutte contre la drogue et la toxicomanie. Russir la loi vin dans les tablissements scolaires. Septembre 2005.

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http://eduscol.education.fr/D0190/depliant_loiEvin_2005.pdf [17/08/2006] Concrtisant les recommandations de louvrage cit ci-dessus, un dpliant de lassociation Les droits des non-fumeurs (publi avec laide de la Mildt, du ministre de lducation nationale, de lEnseignement suprieur et de la Recherche et du ministre de la Sant et de la Protection sociale) fait le point, lintention des quipes de direction des tablissements scolaires, sur ce que dit la loi sur le rle des chefs dtablissement, et donne quelques pistes pour lapplication de la loi vin.

ducation la sexualit Iguenane J., dIvernois J.-F. (coord.). Vie affective et sexualit des adolescents. partir dune dmarche de consensus ralise sous les auspices du conseil gnral du Val-de-Marne. Crteil : Conseil gnral du Val-de-Marne, 2004 : 88 p. Ce guide mthodologique formule des recommandations destines structurer et harmoniser les champs dintervention de lcole, des Centres de planication et dducation familiale (CPEF) et des diverses associations impliques dans lducation la vie affective et la sexualit auprs des lves de collge. Il en expose les buts, les comptences attendues chez les adolescents, les thmes, objectifs et contenus traiter, les comptences des animateurs ncessaires la gestion des groupes, ainsi que les techniques pdagogiques mettre en uvre. Il prsente galement les outils quil est possible dutiliser pour valuer les sances dducation. Ministre de lducation nationale, de lEnseignement suprieur et de la Recherche, en collaboration avec le laboratoire Wyeth-Lederl. Mallette pdagogique Bonheur daimer . Diffuse dans tous les collges en 2001. Disponible dans chaque CDI. Cet outil comporte plusieurs cahiers (pour lquipe ducative, pour linrmire, pour lenseignant de Sciences de la Vie et de la Terre) et des ches thmatiques pour les lves. Il a pour objectif de soutenir les initiatives de lquipe ducative en matire dducation la sexualit et de prvention des risques auprs des adolescents. Ministre de la Jeunesse, de lducation nationale et de la Recherche (Direction gnrale de lenseignement scolaire). Lducation la sexualit au collge et au lyce. Guide du formateur. Paris : Sceren-CNDP, coll. Repres, fvrier 2004 : 56 p. http://eduscol.education.fr/D0060/reperes.pdf [17/08/2006] Ce guide est un document dappui la mise en uvre de formations en ducation la sexualit pour les quipes ducatives des collges et des lyces. Il propose des points de vue dexperts, des lments de rexion et de discussion sur les dimensions relationnelles, sociales et psychoaffectives de la sexualit. Il apporte galement des repres dordre pdagogique et thique permettant dapprhender lducation la sexualit dans un processus ducatif global ancr la fois dans les enseignements et dans la vie quotidienne des tablissements.

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ducation la sant en milieu scolaire

Ministre de lducation nationale, de lEnseignement suprieur et de la Recherche (Direction gnrale de lenseignement scolaire). ducation la sexualit. Guide dintervention pour les collges et les lyces. Paris : ScerenCNDP. Coll. Repres, dcembre 2005 : 64 p. http://eduscol.education.fr/D0060/education_sexualite_intervention. pdf
[17/08/2006]

Ce document prcise le cadre mthodologique et thique ncessaire lorganisation et lanimation des sances dducation la sexualit. Il propose des pistes de rexion et des thmes de travail traits au travers de ches dactivits utiliser soit au collge, soit au lyce. Chacune de ces ches comporte : les objectifs poursuivis, des lments de progression et dinformation sur le sujet trait, une articulation avec les programmes de certains enseignements au collge et au lyce, ainsi que des lments de bibliographie.

Estime de soi Beauregard L.-A., Bouffard R., Duclos G. Estime de soi et comptence sociale chez les 8 12 ans. Guide de lanimateur, cahier dactivits. Montral : ditions de lHpital Ste-Justine, 2000 : 113 p. Ce programme peut tre utilis dans les coles par les enseignants ou les intervenants spcialiss. Il vise en particulier les jeunes touchs directement ou indirectement par la problmatique de la violence. Duclos G. Quand les tout-petits apprennent sestimer Guide thorique et recueil dactivits pour favoriser lestime de soi des enfants de 3 6 ans. Montral : ditions de lHpital Ste-Justine, 1997 : 119 p. Destin aux enseignants de la petite enfance, ce document fournit quelques lments thoriques sur lestime de soi et propose des activits dont lobjectif est damener les tout-petits se dcouvrir et sestimer. ducation la citoyennet, vivre ensemble Baeumler J.-P. Lcole citoyenne, le rle du Comit dducation la sant et la citoyennet. Rapport prsent au Premier ministre, avril 2002 : 116 p. http://www.education.gouv.fr/rapport/baeumler.pdf [17/08/2006] Ce rapport effectue un historique de la politique de prvention des conduites risque au ministre de lducation nationale puis dcrit lorganisation du dispositif. Il effectue un tat des lieux des CESC et propose 50 orientations pour assurer la russite des CESC partir de visites dans les acadmies. Fortin J. Mieux vivre ensemble ds lcole maternelle. Paris : Hachette ducation, coll. Pdagogie pratique lcole , 2001 : 144 p. Ce manuel propose un cadre pdagogique et une aide mthodologique pour les enseignants des coles maternelles et lmentaires qui souhaitent dvelopper chez leurs lves les comptences suivantes : avoir conance en soi, savoir exprimer ses motions et reprer celles des autres, tre attentif lautre, aider et tre solidaire, respecter les lois et les rgles, savoir grer les conits paciquement.

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Fotinos G. Le climat scolaire dans les lyces et les collges. Paris, MGEN, 2006, 123 p. Sappuyant sur les rsultats dune tude conduite auprs de 1 326 chefs dtablissement et adjoints, cet ouvrage dresse un tat des lieux des facteurs qui inuent sur le climat scolaire et propose des outils et des pistes daction court et moyen termes.

Nutrition
Agence mditerranenne de lenvironnement, Comit rgional dducation pour la sant du Languedoc-Roussillon. Alimentation et sant des lycens et des collgiens : guide ressource pour agir. Montpellier : AME, 2003 : 136 p. http://www.ame-lr.org/publications/sante/guide_alim/alimetsante. pdf
[17/08/2006]

Trs pratique, ce guide regroupe des ides ( ches action ), des connaissances ( ches information ), de la mthode ( conduire son projet ), des rfrences documentaires et pdagogiques, ainsi que des structures ressources pour aider les professionnels des tablissements scolaires mettre en place des actions sur le thme de lalimentation. Andrien M., Halbardier V. (coord.). Planication et valuation de lducation nutritionnelle lcole. Guide mthodologique. Lige : CERES, 1998. Ce guide vise aider la communaut ducative mener des projets et des activits dans le domaine de la nutrition. Il est construit selon la logique de mise en uvre du projet (diagnostic, prparation, ralisation, valuation) mais les diffrentes parties sont utilisables sparment. Les grilles, questionnaires et outils quil propose sont adapter chaque situation. Ministre de la Jeunesse, de lducation nationale et de la Recherche, Institut national de prvention et dducation pour la sant. Fourchettes et Baskets. Outil dintervention en ducation pour la sant (6e, 5e, 4e, 3e). Cet outil construit autour dun CD-Rom est destin aux quipes ducatives de collge pour les aider mener des projets et dvelopper des actions dducation nutritionnelle. Ministre de la Jeunesse, de lducation nationale et de la Recherche, Institut national de prvention et dducation pour la sant. Jaime manger, jaime bouger, le guide nutrition des ados. Diffus en septembre 2005 tous les lves de 5e. Ce guide a t conu pour donner aux adolescents des classes de 5e les cls pour bien manger en se faisant plaisir et sans se priver. Il est complt par un document spcique : Lducation nutritionnelle en milieu scolaire : quelles ressources pour lenseignant ? . Ces deux documents sont disponibles sur le site du Programme national nutrition-sant (www.mangerbouger. com) et sur le site Eduscol : http://eduscol.education.fr/D0189/guide_ADO. pdf [17/08/2006]

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Sizaret A., Lemonnier F. Pour en savoir plus . In Dossier Nutrition : a bouge lcole . La Sant de lHomme n 374, 2004 : 45-47. http://www.inpes.sante.fr/SLH/psp/374.htm [06/02/2006] Cette rubrique du n 374 de la revue La Sant de lHomme rfrence des outils dducation nutritionnelle en milieu scolaire.

Sida Ferron C., Laurent-Beq A. Parler du sida avec les adolescents : une histoire damour. Vanves : CFES, coll. La sant en action , 1994 : 154 p. Ce guide pdagogique lusage des professionnels de la sant et de lducation propose des lments thoriques, mthodologiques et pratiques prendre en compte pour la mise en place dinterventions sur le thme du sida. Ministre de la Jeunesse, de lducation nationale et de la Recherche (Direction gnrale de lEnseignement scolaire), en lien avec la Direction gnrale de la sant. 10 questions sur le VIH-sida. Document dinformation ralis avec la Direction gnrale de la sant, actualis en dcembre 2004. http://eduscol.education.fr/D0060/sida2004.pdf [17/08/2006] Ce document a pour objectif de contribuer combattre les ides fausses sur le sida et permettre une meilleure perception des risques de transmission. Destin en priorit aux lycens, il peut aussi utilement servir dappui aux quipes ducatives pour organiser la discussion avec les lves de collge et de lyce. Premiers secours Ministre de la Jeunesse, de lducation nationale et de la Recherche (Direction gnrale de lEnseignement scolaire). Apprendre porter secours. Paris, Sceren-CNDP, Coll. Repres, octobre 2005. Cette brochure pdagogique destination des enseignants du 1er degr prsente le module de formation de base pour les matres, un tableau regroupant les comptences acqurir par les lves de lcole primaire, un document de suivi de la formation des lves, des pistes pdagogiques destination de enseignants des coles et des exemples de stratgies dpartementales de formation. Suicide, sant mentale Association Phare Enfants-Parents. Difcile adolescence : signes et symptmes de mal-tre. Guide pour les parents, enseignants et ducateurs. Paris : Association Phare Enfants-Parents, 2002, 178 p. Cet ouvrage trs document fournit des cls pour comprendre les difcults susceptibles de survenir durant le passage de lenfance lge adulte, pour reprer les signes de mal-tre et savoir comment intervenir an de prvenir le suicide ou les prises de risque extrmes. Il comporte une abondante bibliographie et une importante liste de structures dcoute, daccueil ou de soins.

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Comit franais dducation pour la sant, Caisse nationale dAssurance maladie des travailleurs salaris, Fdration nationale de la Mutualit franaise. Prvention primaire du suicide des jeunes : recommandations pour les actions rgionales et locales. Vanves : ditions CFES, coll. Guides daction , 2001 : 122 p. Bas sur lexamen de dizaines dactions de terrain, ce guide formule des recommandations pour mener une action de prvention du suicide dans une dmarche de promotion de la sant mentale. En plus de fournir quelques dnitions cls et des repres pidmiologiques, il claire le cadre conceptuel de la prvention des tentatives de suicide des jeunes.

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Structures ressources
Le rseau des Comits dpartementaux et rgionaux dducation pour la sant Le rseau des Comits rgionaux et dpartementaux dducation pour la sant (Cres/Codes) est le seul rseau franais dployant une activit gnraliste ddie lducation et la promotion de la sant. Il a notamment pour mission de mettre la disposition des promoteurs de programmes de sant un fonds documentaire spcialis en ducation pour la sant. Les Cres/Codes mettent galement en place des actions et des formations en ducation la sant ; ils ont enn une mission de prestation de conseils techniques et mthodologiques. La liste des comits et leurs coordonnes sont disponibles sur le site Internet de lInpes : http://www.inpes.sante.fr (rubrique Espace rseau ). Le rseau SCEREN (CNDP-CRDP) Le Service culture ditions ressources pour lducation nationale (SCEREN), rseau dtablissements publics, sarticule autour du Centre national de documentation pdagogique qui pilote 31 centres rgionaux, eux-mmes chargs danimer les centres dpartementaux et locaux. La mission de ce rseau est de rpondre aux besoins des acteurs et des usagers du systme ducatif, en proposant un accueil, en offrant de la documentation, des ditions, des animations pdagogiques et de lexpertise en ingnierie ducative. http://www.cndp.fr/cndp_reseau/ La pdagothque de lInpes La pdagothque est un dispositif national danalyse et de valorisation doutils dintervention en ducation pour la sant, mis en place depuis 1997 par lInpes et les Comits dpartementaux et rgionaux dducation pour la sant. Bien que le dispositif soit en cours de reconguration, la base de donnes reste accessible sur le site Internet de lInpes. http://www.inpes.sante.fr/pedagotheque/presentation_pedago. htm Le centre Pipsa (Pdagogie active en promotion de la sant) Pipsa est un centre de rfrencement des jeux et outils pdagogiques utiles en promotion de la sant. Il a t mis en place par le service Promotion de la sant de lUnion nationale des Mutualits socialistes de Belgique et reconnu par la Direction gnrale de la sant du ministre de la Communaut franaise de Belgique. La base de donnes de son outilthque est accessible sur Internet : http://www.pipsa.org (rubrique Outilthque )

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Les CIRDD (Centres dInformation rgionaux sur les Drogues et les Dpendances)
Les CIRDD sont des centres de ressources mis en place progressivement, compter de janvier 2005, dans le cadre du plan gouvernemental de lutte contre les drogues illicites, le tabac et lalcool. Implants dans les principales mtropoles universitaires, ils sont organiss autour de trois fonctions essentielles : documentation-information ; observation ; formation-conseil mthodologique. Ouverts tous les professionnels, les CIRDD ont pour mission de promouvoir : les connaissances ; la politique gouvernementale dans les domaines de la prvention, du respect de la loi et du soin ; les mthodes dintervention dans le domaine des addictions. Ds leur labellisation par la Mildt, leurs donnes sont accessibles sur une adresse Internet qui se dcline comme suit : www.cirdd suivi du nom de la rgion.fr.

Le site du Programme national nutrition-sant


Le Programme national nutrition-sant (PNNS) a comme objectif gnral damliorer ltat de sant de lensemble de la population en agissant sur lun de ses dterminants majeurs, la nutrition. Le site du PNNS (http://www.mangerbouger.com) propose dans son espace professionnel une rubrique destine aux professionnels de lducation : ducation nutritionnelle lcole, quelles ressources pour lenseignant ? . On y trouve des lments dinformation sur lalimentation et lactivit physique des jeunes, les recommandations nutritionnelles du PNNS et un panorama non exhaustif des diffrentes actions dducation nutritionnelle et des supports disponibles. http://www.manger-bouger.fr/pro/education/enseignants/intro.php
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LAssociation nationale de prvention en alcoologie et addictologie (Anpaa)


LAnpaa est une structure prsente partout en France grce ses comits dpartementaux. Elle dveloppe dans tous les milieux, dont le milieu scolaire, une stratgie globale de prvention des risques et des consquences lis la consommation dalcool, et participe la prvention des autres toxicomanies. Pour toute recherche documentaire ou organisation dune action de prvention dans un tablissement scolaire, il convient de contacter les comits dpartementaux dont la liste gure sur le site Internet de lassociation. Anpaa : 20, rue Saint Fiacre 75002 Paris. Tl. : 01.42.33.51.04 Fax : 01.45.08.17.02 http://www.anpaa.asso.fr

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Le rseau des Crips (Centres rgionaux dinformation et de prvention du sida) Rseau national de comptences pour le traitement de linformation et de la documentation sur le VIH/sida, les hpatites, les usages de drogues et les conduites risque des jeunes, il a pour objectif daider llaboration de produits adapts en matire de prvention et la mise en uvre dactions. Le rseau Crips se compose de 7 structures autonomes prsentes en Auvergne, Aquitaine, le-de-France, Nord Pas-de-Calais, Pays-de-la-Loire, ProvenceAlpes-Cte dAzur, Rhne-Alpes. http://www.lecrips.net LAdosen (Action et documentation sant pour lducation nationale) Association loi 1901, place sous lgide de la Mutuelle gnrale de lducation nationale, lAdosen et ses sections dpartementales sont agres par le ministre de lducation nationale en tant quassociation ducative complmentaire de lenseignement public. Elle peut intervenir pendant et en dehors du temps scolaire ; elle participe au dveloppement de la recherche pdagogique et la formation des quipes ducatives. LAdosen est partenaire des principales institutions du secteur sanitaire, social et ducatif. Lassociation ralise des documents pour accompagner les enseignants et ducateurs de sant dans leur dmarche de prvention. Elle organise et anime des stages de formation en ducation la sant auprs des membres de la communaut ducative. Seules ou en partenariat, ses sections dpartementales aident la ralisation dactions sociales de prvention sant en faveur des jeunes. Adosen : 25, rue des Tanneries 75 013 Paris. Tl. : 01 44 08 50 00 Fax : 01 44 08 55 58 Courriel : adosen@wanadoo.fr http://www.adosen-sante.com La MGEN La MGEN est la mutuelle des personnels de lducation nationale, de la Jeunesse et des Sports, de la Recherche et de la Culture. Elle regroupe les mutualistes des tablissements et administrations scolaires, des tablissements denseignement suprieur et centres universitaires, des organismes et units de recherche, des lieux et structures daction culturelle. http://www.mgen.fr

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Sigles
Adosen : Action et documentation sant pour lducation nationale Atos (personnels) : Personnels administratifs, techniques, ouvriers, de service CESC : Comit dducation la sant et la citoyennet CFES : Comit franais dducation pour la sant Cnamts : Caisse nationale dassurance maladie des travailleurs salaris Cnasea : Centre national pour lamnagement des structures des exploitations agricoles Codes : Comit dpartemental dducation la sant CPAM : Caisse primaire dAssurance maladie Cram : Caisse rgionale dAssurance maladie Cres : Comit rgional dducation la sant CRS : Confrence rgionale de sant CVL : Conseil des dlgus pour la vie lycenne Ddass : Direction dpartementale des affaires sanitaires et sociales DGESCO (anciennement DESCO) : Direction gnrale de lenseignement scolaire Div : Dlgation interministrielle la ville Drass : Direction rgionale des affaires sanitaires et sociales FNMF : Fdration nationale de la Mutualit franaise FNPEIS : Fonds national de prvention, dducation et dinformation sanitaire GRSP : Groupement rgional de sant publique IA : Inspection acadmique Inpes : Institut national de prvention et dducation pour la sant MGEN : Mutuelle gnrale de lducation nationale Mildt : Mission interministrielle de lutte contre la drogue et la toxicomanie MSA : Mutualit sociale agricole OMS : Organisation mondiale de la sant Pneps : Plan national dducation pour la sant PNNS : Programme national nutrition-sant PNSE : Plan national sant-environnement PRSP : Plan rgional de sant publique Sreps : Schma rgional dducation pour la sant Urcam : Union rgionale des caisses dAssurance maladie

Conception graphique originale SCRIPTA Cline Farez, Virginie Rio Illustrations Franois Cointe Maquette et ralisation Desk Photogravure et impression Fabrgue Octobre 2006

troitement lies, sant et ducation constituent ensemble le socle sur lequel sappuie une dynamique de russite. Abordant lducation la sant sous un
angle rsolument pratique, cet ouvrage dcrit et illustre les diffrentes tapes de la dmarche de projet en tenant compte des spcicits du milieu scolaire. Conu comme un guide mthodologique, il est destin accompagner les quipes ducatives et les intervenants dans llaboration, la ralisation, le suivi et lvaluation de leurs actions dducation la sant. Ralis avec les acteurs de lducation nationale, il vise apporter un vritable appui la mise en uvre et au dveloppement de lducation la sant dans les tablissements scolaires.

Institut national de prvention et dducation pour la sant 42, boulevard de la Libration 93203 Saint-Denis cedex - France

ISBN 2-908-444-97-6 / 413-06090-L