CULTIVO DE HERIDAS

PRESENTACIN DE UN CASO CLNICO

Salmai Caralampio Caldern Laboratorio de Bacteriologa II

CASO CLNICO: Se trata de una mujer de 58 aos proveniente de la Sierra Norte del Estado de Puebla que labora como ama de casa. Acude a la clnica de su comunidad y es canalizada al IMSS por una infeccin profunda de herida en el pie, refiere que est en tratamiento por la Diabetes que le fue diagnosticada 8 aos atrs, que fue pero que no ha cumplido con todas las indicaciones mdicas. Dos semanas antes acudi al campo y sufri en pequeo traumatismo en la planta del pie que se ulcer pero no atendi; despus de 3 das las molestias continuaron con ms intensidad solo se lav y vend, no acudi a su clnica hasta una semana despus cuando tena fiebre, dolor de cabeza y escalofros. Se le piden los estudios correspondientes, entre ellos un cultivo de heridas.

DESCRIPCIN DE LA HERIDA: La herida se localiza en la base plantar del dedo pulgar del pie izquierdo; con tejido superficial necrosado. Tiene un edema franco con tumefaccin que hizo desaparecer los

pliegues interdigitales y hay un absceso cerrado profundo. Al presionar la zona tumefacta sali material purulento.

TOMA DE MUESTRA: Fue tomada del absceso. Se desinfect la piel y se limpi la zona con alcohol de forma concntrica comenzando por el centro abarcando una zona de 10 cm aprox. Se repiti la operacin con povidona y se dej secar 2 minutos para que ejerciera su accin antisptica. Se realiz una puncin-aspiracin del absceso con jeringa y aguja; la muestra ms til es la obtenida contra la pared del absceso y puncionando en el lado superior para evitar la fistulizacin espontnea. Se introdujo una pequea parte de la muestra en el medio de transporte Stuart. Se desinfect la superficie de goma del tapn con povidona y se inyect con la misma jeringa, parte de la muestra. Dejar el resto de la muestra en la jeringa y remitirla as, o bien, traspasarla a un contenedor estril. La muestra enviada fueron 3 ml y se dej a temperatura ambiente. Fue procesada rpidamente. Se aisl Proteus mirabilis

DISCUSIN: Las neuropatas explican las deformidades, hipoestesias, sequedad, etc., en los pies del diabtico de larga evolucin; los diabticos bien controlado no tiene inmunopatias; pero las hiperglucemias mantenidas o mal controladas existe una alteracin en la inmunidad celular. Estos pacientes tienen una alteracin en todo el proceso inflamatorio, por lo que existe un problema vascular (isquemia) que hace que las defensas no lleguen bien; por eso cuando se instaura la infeccin se facilita ms su extensin. Es lo que ha pasado con la paciente que ha pasado con la paciente ya que al lastimarse le rest importancia lo que trajo graves consecuencias pues una enterobacteria infect hallo un medio muy adecuado e infecto la herida. Su pronstico no es muy bueno ya que es y una infeccin profunda grado 2-B que puede haber comprometido tejido y huesos y provocar una osteomielitis y/o diseminarse como una sepsis, tambin es posible que deba ser amputado el dedo o parte del pie por lo cual es necesario que sea tratado con urgencia para que no tenga que haber mayores complicaciones.

DIAGRAMA DE TRABAJO

Las pruebas bioqumicas fueron las siguientes: Catalasa: positivo Oxidasa: Negativo TSI: K/A: lactosa negativo Produccin de H2S: positivo Produccin de Gas: negativo LIA: R/A: lisina negativo MIO

M: positiva I: negativo O: positivo Citrato: Negativo Urea: positivo