El Sida

Indice 1. Introduccin 2. Qu es el SIDA? 3. Cmo acta el VIH? 4. SIDA: Historia 5. An hoy toda una incgnita:De dnde proviene el VIH? 6. Qu contagia? 7. Transmisin del VIH durante el contacto sexual 8. Sexualidad entre hombres y VIH 9. Pruebas diagnsticas 10. Tratamientos 11. VIH/SIDA y Deporte 12. El SIDA en la Argentina 13. Embarazo y VIH en Argentina 14. La posicin de la Iglesia frente al SIDA y la discriminacin 15. Formas de comportamiento ante personas con SIDA 16. Apreciacin Personal 17. Bibliografa 1. Introduccin Uno de cada 100 adultos de edades comprendidas entre los 15 y los 40 aos est infectado por el VIH, el virus que provoca SIDA. Solamente 1 de cada 10 personas infectadas sabe que lo est. Se estima que en la actualidad hay ms de 30 millones de personas viviendo con la infeccin por el VIH. Para el corriente ao se espera que la cifra aumente a 40 millones. Desde el principio de la epidemia se estima que 3,8 millones de menores de 15 aos de edad se han infectado por el VIH y que 2,7 millones han fallecido. Ms del 90% de esos nios han contrado el virus a travs de sus madres seropositivas, antes o durante el parto o a travs de la lactancia natural. Ms de 8 millones de nios han perdido a su madre por causa del SIDA antes de cumplir los 15 aos, y muchos de ellos tambin han perdido a su padre. Se calcula que esta cifra casi se duplicar para este ao 2000. El SIDA se convirti en la gran epidemia del siglo XX, y la proyeccin a futuro sobre la expansin de esta enfermedad se transforma en una considerable carga para los sobrecargados sistemas asistenciales de la mayora de los pases afectados. Muchos factores se encuentran afectados por el impacto del SIDA. Este impacto no se limita con exclusividad a las estadsticas sanitarias. Plantea adems, un grave problema econmico dado el alto costo que implica la asistencia mdica de los pacientes. A su vez, el SIDA tiene una repercusin social, y ha modificado conductas y hbitos. Las malas condiciones de vida, las dificultades para lograr un acceso fluido a los sistemas de salud y las carencias educativas de gran parte de la poblacin, favorecen el crecimiento incesante de la epidemia. Desde un punto de vista cientfico debe reconocerse que se ha avanzado en el conocimiento de la fisiopatogenia de la infeccin, los mecanismos de dao inmunolgico, sus formas clnicas, su evolucin a travs del tiempo y la prevencin y el tratamiento de muchas infecciones oportunistas que son la habitual causa de muerte de los pacientes. El empleo de drogas antiretrovirales mejor y prolong la sobrevida de muchos enfermos. Pero la realidad nos muestra que la enfermedad todava no tiene un tratamiento curativo, y es por esta razn, la lucha debe centrarse en adecuadas tareas de prevencin en la lucha contra el SIDA. Y es la educacin la clave de la prevencin en la lucha contra el SIDA, y debe actuar como refuerzo en los sistemas de salud. Aquellos pases que no implementaron campaas de difusin ante la aparicin de los primeros casos de la enfermedad estn pagando un precio muy alto en vidas humanas perdidas. Las campaas han puesto especial inters en los aspectos preventivos. Las campaas deben llevar a la poblacin un mensaje claro y directo, que no deje dudas acerca de las conductas de riesgo que pueden exponer al VIH, y cul es la forma de evitarlas. Se podra decir que en la actualidad la nica vacuna es la buena informacin y que slo hay algo ms peligroso que el SIDA: La Ignorancia.

SIDA no te dejes llevar por la indiferencia. Infrmate. 2. Qu es el SIDA? El SIDA es una etapa avanzada de la infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). Se trata de un retrovirus que ataca las defensas del organismo y altera la capacidad para defenderse de las enfermedades ocasionadas por otros virus, bacterias, parsitos y hongos. El sistema inmunolgico agrupa diversos tipos de clulas, entre otras los glbulos blancos encargados de luchar contra los agresores externos. El VIH concretamente mata a un tipo de clulas, los linfocitos CD4 que integran el sistema inmunolgico. Qu significa la palabra SIDA? La palabra SIDA se forma con las iniciales de la expresin "Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida." Sndrome: conjunto de signos y sntomas. Inmuno: relativo al sistema de defensas. Deficiencia: disminucin. Adquirida: alude al carcter no congnito. Es decir que se ha desarrollado el SIDA slo cuando se presenta un conjunto de signos y sntomas que indican que las defensas estn disminuidas porque se contagi el virus. Es posible estar infectado con el VIH, es decir, ser VIH positivo o portador del virus, y todava no haber desarrollado el SIDA. Desde el momento en que el virus ingresa al cuerpo hasta que aparecen los sntomas puede pasar mucho tiempo, entre 10 y 12 aos, perodo que puede extenderse si se comienza un tratamiento temprano. Sin embargo, es necesario tener en cuenta que se trata de plazos promedio globales que varan de pas en pas y se modifican sustancialmente con el propio desarrollo de la epidemia en cada lugar y con la evolucin de los tratamientos. 3. Cmo acta el VIH? El virus del SIDA ingresa al organismo a travs de la sangre, el semen y los fluidos vaginales y una vez incorporado ataca el sistema inmunolgico. Este sistema est constituido por un conjunto de componentes que incluyen clulas, anticuerpos y sustancias circulantes que enfrente a todo elemento que sea reconocido como ajeno o extrao. Esto sucede, especialmente con los agentes infecciosos como bacterias, hongos, virus y parsitos. Frente a la presencia de agentes infecciosos el sistema inmunolgico moviliza para defenderse clulas llamadas linfocitos. Los linfocitos, al ser invadidos por el virus VIH pierden su capacidad para reconocer y enfrentar a los agentes extraos, los que aprovechan la oportunidad de esta cada de la vigilancia inmunolgica para proliferar. Para multiplicarse, el virus pone en funcionamiento un mecanismo especfico de los retrovirus por el cual copia su genoma (conjunto de informacin gentica de un ser vivo) de ARN, en el ADN de la clula. La presencia del virus estimula la actividad reproductiva de los linfocitos pero, dado que tienen copiado el genoma del VIH, en vez de reproducirse, multiplican clulas virales. A medida que el virus se reproduce, el organismo se hace cada vez ms vulnerable ante enfermedades contra las cuales, en tiempos normales puede defenderse. A estas enfermedades se las denomina enfermedades oportunistas. La cada de las defensas no es masiva y uniforme sino que permite con mayor probabilidad la aparicin de ciertas enfermedades: infecciones (las ms frecuentes son las pulmonares, y tambin otras producidas por diversos virus, bacterias, hongos y parsitos), y distintos tipos de cncer (los ms comunes son lo que afectan la piel y los ganglios linfticos). Uno de los indicadores ms evidentes del avance de la infeccin y del desarrollo del SIDA, es la aparicin de estas "enfermedades oportunistas". Por eso se las considera "marcadoras" o "trazadoras". Marcan la presencia y evolucin de la infeccin. A ellas se suman los efectos directos del virus en el

organismo, que incluyen, entre otros, trastornos del sistema nervioso y del aparato digestivo. Cuando el portador del VIH desarrolla este conjunto de afecciones se lo considera un enfermo de SIDA. Como se expuso anteriormente, puede suceder que el VIH, una vez ingresado al organismo permanezca "en reposo" dentro de los linfocitos invadidos. En esta situacin, el paciente no tiene sntomas, por eso se lo llama portador asintomtico. Sin bien no presenta sntomas el portador asintomtico puede contagiar a otras personas sin saberlo. 4. SIDA: Historia En 1981, investigadores clnicos de Nueva York y California observaron en hombres homosexuales jvenes, que haban gozado previamente de buena salud, un inusual conjunto de enfermedades poco frecuentes, en particular Sarcoma de Kaposi (SK) e infecciones oportunistas como la neumona Pneumocystis carinii, como tambin casos de linfoadenopatas inexplicables y persistentes. Pronto se hizo evidente que estos hombres tenan un dficit inmunolgico comn, que se traduca en una disminucin del sistema inmunolgico celular, con una prdida significativa de clulas TCD4. La amplia diseminacin del Sarcoma de Kaposi y de la neumona por Pneumocystis carinii en personas jvenes sin una historia clnica previa de terapia inmunosupresora no tena precedentes. Es que estas enfermedades se haban detectado, en los Estados Unidos, en forma muy poco frecuente. Antes de desatarse la epidemia del SIDA, la incidencia anual en los Estados Unidos del Sarcoma de Kaposi era del 0.02 al 0.06 por cada 100 mil habitantes. Como agregado, una forma ms agresiva del Sarcoma de Kaposi, que por lo general afectaba a individuos jvenes, poda observarse en algunas regiones del frica. La neumona Pneumocystis carinii (PCP), una infeccin pulmonar causada por un agente patgeno al cual estn expuestos la mayora de los individuos sin mayores consecuencias, era extremadamente rara con anterioridad a 1981, salvo en aquellas personas que reciban terapia inmunosupresora, o entre los sujetos crnicamente mal nutridos, como sucedi con los nios de algunos pases de Europa Orienta despus de la Segunda Guerra Mundial. El hecho de que hubieran sido hombres homosexuales los primeros en contraer SIDA en los Estados Unidos, llev a pensar que el estilo de vida homosexual se relacionaba directamente con la enfermedad. Esto fue desechado al observarse que el sndrome era comn a distintos grupos: drogadictos endovenosos masculinos y femeninos; hemoflicos y quienes haban recibido transfusiones de sangre; mujeres cuyas parejas sexuales eran hom bres bisexuales; quienes reciban productos derivados de la sangre y nios nacidos de madres con SIDA o con historia de drogadiccin endovenosa. Varios expertos en salud pblica llegaron a la conclusin de que el conjunto de casos de SIDA y el hecho de darse en diversos grupos de riesgo slo poda explicarse si el SIDA era originado por un agente infeccioso transmisible a la manera del virus de la hepatitis B: por contacto sexual, por inoculacin de sangre o de hemoderivados y de la madre infectada a su hijo. Hacia 1983, numerosos grupos de investigacin se haban concentrado en los retrovirus para hallar claves que condujeran a cmo se originaba el SIDA. Dos retrovirus recientemente reconocidos HTLV-1 y HTLV-II - eran los nicos virus estudiados capaces de infestar a los linfocitos T, las clulas afectadas en personas con SIDA. El esquema de transmisin era similar al observado en pacientes con SIDA: el HTLV se transmita por contacto sexual, de la madre a hijo o por exposicin a sangre infectada. En mayo de 1983, se public el primer informe que suministraba evidencias experimentales de una asociacin entre un retrovirus y el SIDA. Despus de haber detectado anticuerpos contra el HTLV-1 en un paciente homosexual con lifoadenopatas, un equipo dirigido por el doctor Luc Montaigner aisl un virus previamente no reconocido. El agente en cuestin fue luego denominado virus asociado a linfoadenopatas (LAV). Recin en 1986 el Comit de Taxonoma Viral rebautiz a los diversos virus (HTLV-1 y HTLV-II, LAV) con el nombre de Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). El test serolgicos (de sangre) desarrollados en 1984 han permitido a los investigadores llegar a importantes conclusiones. Un anlisis retrospectivo de suero obtenido a fines de la dcada del 70, por ejemplo, asociado a estudios sobre hepatitis B en Nueva York, Los ngeles y San Francisco, sugiere que el VIH ingres en la poblacin de los Estados Unidos en algn momento de fines de los aos 70. En otras partes del mundo, se observ una asociacin cronolgica similar al VIH y el SIDA. La aparicin del VIH a partir del suministro de sangre a precedido o coincidido con la irrupcin de casos del

SIDA en todos los pases y regiones donde se reportaron casos de SIDA. Un estudio serolgico asociado el dengue y efectuado en el Caribe detect que las primeras evidencias de infeccin por VIH en Hait surgieron en muestras obtenidas a partir de 1979, y los primeros casos de SIDA en Hait y en los Estados Unidos se dieron a conocer a principios de la dcada del 80. En frica, entre 1981 y 1983, se registraron especialmente en Ruanda, Tanzania, Uganda, Zaire y Zambia epidemias clnicas de enfermedades crnicas y mortales como la meningitis criptoccica, Sarcoma de Kaposi progresivo y candidiasis del esfago. La primera muestra de sangre obtenida en frica en la cual se encontr el VIH pertenece a un posible paciente con SIDA en Zaire, testeado con relacin al brote, ocurrido en 1976, del virus Ebola. Por otra parte, datos serolgicos han sugerido la presencia de infeccin por VIH en Zaire desde 1959. Otros investigadores han detectado evidencia de VIH en tejidos de un marinero que falleci en Manchester, Inglaterra, en 1959. El VIH recin se transform en epidemia 20 30 aos despus, quizs como consecuencia de las migraciones de zonas rurales a centros urbanos de pases desarrollados, de individuos jvenes, pobres y sexualmente activos, con el consiguiente retorno a su zona de origen e internacionalmente, como consecuencia de guerras civiles, turismo, viajes de negocios y trfico de drogas. SIDA: Cronologa 1978 - 1997 1978 Hombres homosexuales en los Estados Unidos y en Suecia, como tambin heterosexuales en Tanzania y en Hait comienzan a mostrar signos de lo que luego pasar a denominarse: enfermedad VIH / SIDA. 1980 Se producen 31 muertes por SIDA en los Estados Unidos, incluyendo todos los casos conocidos con anterioridad. 1981 Los Centers for Discase Control de los Estados Unidos (Centros de Control de Enfermedades) observan un ndice alarmante de una rara forma de cncer (Sarcoma de Kaposi) en hombres homosexuales con antecedentes de buena salud. La primera denominacin que se da a esta enfermedad es "gay cncer", pero pronto lo rebautizaron GRID (gay related inmune deficiency). Se denuncian 128 muertos por SIDA en los Estados Unidos. 1982 Los Centers for Discase Control (CDC) asocian esta nueva enfermedad con los hemoderivados y el contacto con sangre infectada. Se utiliza por primera vez el trmino AIDS (acquired inmune deficiency sundrome). El presidente de los Estados Unidos, Ronald Reagan, an no ha pronunciado en pblico la palabra "SIDA" (AIDS). Se funda, en la ciudad de Nueva York, la Gay Men Health Crisis, institucin que suministra informacin sobre HIV / SIDA. 1983 Los CDC advierten a los bancos de sangre acerca de un posible problema con el suministro de hemoderivados. El Instituto Pasteur, de Pars, descubre el virus HIV-1. El presidente Ronald Reagan an no ha pronuncia en pblica la palabra "SIDA". Se producen en los Estados Unidos 1.503 muertes por SIDA. 1984 El doctor Robert Gallo, de USA, alega haber descubierto el virus que causa el SIDA; sin embargo, lo hizo un ao despus del descubrimiento francs. El presidente Reagan an no ha pronunciado en pblico la palabra "SIDA". Se producen en los Estados Unidos 3.498 muertes por SIDA, incluyendo la de Gactan Dugas, quien hizo el papel de "paciente cero" en la pelcula "Y la banda sigui tocando". 1985 La Federal Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos autoriza el primer test de anticuerpos contra el VIH. Los productos derivados de la sangre empiezan a ser testeados en los Estados Unidos y en el Japn. Se realiza la Primera Conferencia Internacional sobre SIDA en Atlanta, USA.

El presidente Reagan an no ha pronunciado en pblico la palabra "SIDA". Se funda en Los Angeles, AMFAR (American Foundation for AIDS Research). Se producen en Estados Unidos 6.972 muertes por SIDA, incluyendo la del actor Rock Hudson. 1986 El ministro de Salud Pblica de USA publica un informe sobre SIDA. Apela a la educacin sexual. Suiza inicia el testeo de productos sanguneos. El presidente Reagan an no ha pronunciado en pblico la palabra "SIDA". Se funda ACT UP en Nueva York. Se producen en Estados Unidos 12.077 muertes por SIDA. 1987 AZT o Zidovudina del laboratorio Glaxo Wellcome, se convierte en la primera droga contra el VIH aprobada por la FDA. La dosis recomendada es de una cpsula de 100 Mg cada 4 horas, sin suspender ninguna dosis. Canad suspende la distribucin de derivados de sangre contaminados. Los Estados Unidos impiden el ingreso de inmigrantes y viajeros infectados por VIH. Despus de 6 aos de silencio, el presidente Reagan utiliza por primera vez en pblico la palabra "SIDA". El vicepresidente George Bush es abucheado cuando sugiere que la prueba de anticuerpos contra VIH es obligatoria. Se inicia en San Francisco el AIDS Memorial Quilt. Se publica el libro "Y la banda sigui tocando", de Randy Shilts. Se producen en Estados Unidos 16.358 muertes por SIDA, incluyendo la del coregrafo de Broadway Michael Bennet ("A chorus line") y la del pianista Liberace. 1988 Estados Unidos prohbe la discriminacin a empleados federales VIH positivos. Estados Unidos enva por correo 107 millones de ejemplares de "Entendiendo el SIDA", un folleto del ministro de salud pblica Everett Koop. Se producen en Estados Unidos 21.074 muertes por SIDA. 1989 Hait suspende la distribucin de hemoderivados contaminados. La FDA aprueba el uso de pantamidina para la neumona por Pneumocystis carinii. Despus de dos aos de intensas campaas por parte de ACT UP con referencia al costo de la AZT, el laboratorio Burroughs Wellcome reduce el precio en un 20%. Se producen en Estados Unidos 27.666 muertes por SIDA, incluyendo a la estrella de televisin Amanda Blake. 1990 El presidente de Estados Unidos Reagan, se disculpa por su descuido ante la epidemia cuando fue presidente. Se produjeron en Estados Unidos 31.418 muertes, incluyendo las del modisto Halston, el artirta Geith Haring y el adolescente hemoflico Ryan White. 1991 Se aprueba en los Estados Unidos la ddI (didanosina), del laboratorio Bristol Myers Squibb, un nuclesido inhibidor de la transcriptaza inversa, para el tratamiento del VIH / SIDA. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), 10 millones de personas en el mundo son VIH positivas. Ms de un milln pertenecen a los Estados Unidos. El jugador profesional de bsquetbol, Magic Johnson, transmite al mundo su condicin de VIH positivo. Kimberley Bergalis, que se infect de su dentista, solicita al congreso de los Estados Unidos que los trabajadores de la salud sean sometidos obligatoriamente a un test de VIH. Se produjeron en Estados Unidos 36.382 muertes por SIDA. 1992 Se aprueba la venta en los Estados Unidos de DDC (salciabina) de laboratorios Roche, un inhibidor de la trascripcin de la transcriptaza inversa para el tratamiento del SIDA. Se realiza el primer ensayo clnico con drogas mltiples. La FDA inicia la "aprobacin acelerada" de drogas para que puedan llegar antes a las personas que tienen SIDA. Se producen en Estados Unidos 40.685 muertes por SIDA.

1993 Los CDC redefinen el SIDA, incluyendo nuevas infecciones oportunistas. Se aprueban el denominado "preservativo femenino". En los Estados Unidos, la FDA se niega a realizar pruebas de sexo anal, alegando que la sodoma es ilegal en diversos Estados de la Unin. Cuatro funcionarios franceses van a la crcel por permitir que hemoderivados infectados ingresen en bancos de sangre franceses. Investigadores europeos demuestran que recibir slo AZT (monoterapia) en la enfermedad temprana no produce beneficios (Estudio Concorde). Se producen en Estados Unidos 43.465 muertes por SIDA, incluyendo la del tenista Arthur Ashe y la del bailarn Rudolf Nuereyev. 1994 Se aprueba la venta en USA de D4T, del laboratorio Bristol Myers Squibb, un inhibidor nuclesido de la transcriptaza inversa. Un aviso de Benetton muestra a Ronald Reagan con lesiones producidas por el sarcoma de Kaposi. Se producen en Estados Unidos 46.810 muertes, incluyendo las de John Curry, patinador olmpico y la de Randy Shilts, autor del libro "Y la banda sigui tocando". 1995 Se aprueba el saquinavir, de Roche, para su venta en Estados Unidos. Es la primera droga de la familia de los inhibidores de las proteazas. Se aprueba la venta en Estados Unidos de 3TC (lamivudina), inhibidor nuclesido de la transcriptaza inversa. Alemania condena a cuatro personas por la venta de sangre contaminada. Los Estados Unidos admiten que fue le Instituto Pasteur de Francia, y no Robert Gallo, el que descubri el virus que origina el SIDA. El campen olmpico de saltos ornamentales, Greg Lougnanis, admite pblicamente que tiene SIDA. Se producen en Estados Unidos 43.652 muertes por SIDA, incluyendo la de Easy-E, estrella de rap "gangsta". 1996 Se aprueba en los Estados Unidos la venta de nevirapina, de Laboratorios Roxane. Es la primera droga para VIH de las denominadas inhibidores no nuclesidos de la transcriptaza inversa. Se aprueba en USA la venta de Ritonavir, del laboratorio Abbott, inhibidor de las proteasas. Se Aprueba en USA Indinavir, de Merek, inhibidor de las proteasas. Japn denuncia a la corporacin Green Cross Pharmaceutical Corporation por comercializar sangre infectada. Investigadores de la Universidad de San Francisco, USA, demuestran que el Sarcoma de Kaposi es producido por el virus herpes tipo-8. El semanario Time dedica la portada al investigador David Ho y lo proclama "Hombre del Ao". Magic Johnson vuelve a jugar al Bsquetbol. El boxeador Tommy Morrison anuncia que es VIH positivo. Las muertes en 1996 incluyen al cineasta Peter Adair. 1997 Las muertes por SIDA, en el mundo, ascienden a 6.400.000 personas. Se calcula que en todo el mundo hay 22 millones de personas VIH positivas, ms que toda la poblacin de Australia. 5. An hoy toda una incgnita:De dnde proviene el VIH? An hoy es una incgnita la pregunta por el origen del virus VIH, causa del SIDA. Diversas teoras se han expuesto al respecto, pero an no contamos con una respuesta acabada. Una de estas teoras plantea que el VIH proviene de la sangre de chimpancs cazados por seres humanos y que se transmiti al hombre a principios de siglo. Esta teora, publicada en febrero de 1998 gan un amplio consenso entre numeroso cientficos. Otra teora que se encuentra fuera del alcance de la capacidad cientfica, incluso en la actualidad, es que el VIH fue desarrollado como parte de un programa de armas qumicas por algn gobierno.

Tambin se ha pensado que el VIH es slo un acompaante del SIDA, que es causado por las drogas intravenosas y los contactos sexuales anales, ayudado por otras drogas reactivas. Esta teora fue desvirtuada por las personas pertenecientes a los denominados "grupos de riesgo" que no contraen el SIDA: se ha encontrado que poseen resistencia gentica al VIH. Totalmente desvirtuada es la teora segn la cual el VIH es una forma mutada de la fiebre porcina originada en Hait. Se ha comprobado que el VIH no se relaciona con la fiebre porcina. La pregunta no tiene an su respuesta. Pero nuevas teoras surgen. Y hoy la pregunta es si la epidemia del SIDA pudo ser activada por investigadores de la poliomielitis en las ex colonias belgas en frica. Se transmiti el SIDA de monos a seres humanos a travs de una vacuna contaminada contra la poliomielitis? Fines de la dcada del 50, exactamente febrero de 1959. frica. Dos mdicos, Arno Motulsky y Jean Candepitte. Realizan una investigacin microbiolgica de la malaria. Con la ayuda de mdicos locales, juntan muestras sanguneas del personal mdico, pacientes en hospitales y del personal oficial de Leopolville. Un cuarto de siglo despus, estas muestras de sangre llegan a los Estados Unidos, junto con otras recolectadas en diversas reas del frica. Estas muestras son analizadas para detectar la presencia de anticuerpos al virus que causa el SIDA. Una muestra emerge positiva en todos los anlisis: tomada de un hombre africano annimo. Constituye el espcimen ms antiguo en existencia del virus de la inmunodeficiencia adquirida, o VIH. No se sabe qu sucedi con el hombre africano, pero durante las dos dcadas desde que se tom esa muestra de sangre - y antes de 1981, ao cero para el SIDA - otros africanos y visitantes europeos que llegan a frica se infectarn por HIV-1, la primera cepa identificada del virus. En aquel entonces, los mdicos estaban perplejos, pero se tomaron muestras de sangre y, aos despus, resultaron ser HIV-1 positivas. Lo inquietante en todos estos casos es que el 87% de las muestras conocidas de HIV-1 tomadas en frica desde 1980 o con anterioridad a ese ao, provienen de aquellas ciudades donde una vacuna oral contra la polio, o CHAT, fue suministrada a africanos entre 1957 y 1960. Una investigacin sugiere que la vacuna estaba contaminada con un virus de inmunodeficiencia de un chimpanc que infect a los seres humanos inicindose as a la epidemia. El escritor y periodista Edward Hooper se dedic durante los ltimos 8 aos a investigar la teora. Hooper manifiesta contar con fundamentos convincentes que apoyan esta teora. Entre ellos pueden mencionarse: Una alta correlacin entre el uso de la vacuna entre 1857 y 1960 y los brotes subsecuentes de HIV-1, el principal virus del SIDA. El primer caso confirmado de HIV surge de una muestra de tejido an guardada procedente de Leopoldville, que coincide en tiempo y lugar con un ensayo clnico de envergadura de la vacuna realizado por Wistar Institute de Filadelfia (responsable de los ensayos realizados en frica) Nadie pudo confirmar un caso de infeccin por HIV antes de 1957, el ao en que comenzaron los ensayos de vacunas. El nico pariente cercano del HIV es el virus de los simios hallado en los chimpancs comunes que mostraban sntomas de inmunosupresin, sugiriendo que pueden haber estado infectados por SIV. El Instituto Wistar form un comit de expertos independientes para que revisara las acusaciones. Este comit respondi que las posibilidades de que la vacuna se viera implicada eran remotas. Uno de los principales argumentos fue la exhibicin del caso de un marinero de Manchester, Inglaterra, David Carr, fallecido aparentemente de SIDA en 1959. Segn l informa Carr haba regresado a Inglaterra a mediados de 1957, antes de que se comenzaran con los ensayos en el Congo. De ah que la vacuna contra la polio no fue el origen del SIDA. El comunicado de Wistar sostuvo que: "Mientras este hombre viajaba al norte de frica desde 1955, haba regresado a Inglaterra en la primera mitad de 1957, antes de que se iniciara el ensayo en el Congo." No obstante, una investigacin del diario The Independent, en 1995, revel que Carr, quien no haba viajado al frica, no se haba infectado con el HIV. Hooper sostiene que esta revelacin le rest credibilidad a la teora de que la vacuna contra la polio nunca pudo haber sido el origen del SIDA. Sin embargo otros existen otros problemas con la hiptesis de Hooper como, por ejemplo, que la vacuna contra la polio se ingera por va oral, va bastante ms difcil de transmisin de HIV, aunque no imposible; ciertas objeciones a la teora por parte de expertos en HIV que creen que la gentica del virus indica un pasaje del chimpanc a los humanos algunos aos antes de los ensayos de la vacuna en 1957; evidencias de que un segundo tipo de virus del SIDA, HIV-2, fue "naturalmente" transmitido de monos a humanos en varias oportunidades, probablemente a travs de la cacera de estos

animales; y, por ltimo, en otras partes del mundo donde se us la vacuna contra la polio, por ejemplo Europa Oriental, no experimentaron una epidemia similar de SIDA. No pueden negarse los paralelismos entre el SIDA y la polio. En 1959, como ahora, exista una terrible enfermedad globalizada y, a la vez, grandes presiones para obtener la cura. Entonces, como ahora, los cientficos no slo estaban alimentados por intenciones nobles, sino tambin por razones egostas que tienen que ver con el prestigio y las potenciales ganancias. En una operacin masiva, aparentemente no supervisada, africanos tomaron parte en los primeros ensayos masivos de CHAT entre febrero y abril de 1958. Se vacunaron en seis semanas 256 mil personas. Mientras tanto, 40 aos despus y debido a las turbulencias polticas existentes, se han interrumpido en la Repblica Democrtica del Congo las campaas de vacunacin anti polio. Esta regin es nuevamente el bastin de la enfermedad. Y an hoy existe la incgnita: una vacuna origin el SIDA? 6. Qu contagia? Cada especie de virus busca su medio natural donde vivir y desarrollarse. El virus del SIDA puede hospedarse en la: Sangre En las secreciones del aparato genital del hombre (semen) En las secreciones de aparato genital de la mujer (vagina) En la leche materna, En la saliva, En la orina y dems lquidos corporales. Sin embargo, el contagio slo es por: Sangre con sangre, Sangre con semen, Semen con fluido vaginal, De madre a hijo durante el embarazo, el parto, o durante la lactancia.

7. Transmisin del VIH durante el contacto sexual La va sexual es la ms habitual forma de contagio (75% de los casos).El HIV necesita entrar en el cuerpo para que se produzca la infeccin. Los fluidos sexuales provienen del pene de un hombre o de la vagina de una mujer, sea antes de, durante o despus del orgasmo. Las pautas del sexo ms seguro son modos de reducir el riesgo de transmitir el VIH durante la actividad sexual. Las prcticas seguras no ofrecen ningn riesgo de transmisin del VIH. La abstinencia (nunca tener relaciones sexuales) es totalmente segura. El sexo con un solo compaero es seguro si ninguno de los dos est infectado y si nunca tienen sexo con nadie ms. PRACTICAS INSEGURAS El sexo inseguro tiene un riesgo alto de transmitir el VIH. El ms riesgoso es cuando la sangre o los fluidos sexuales tocan las reas suaves, hmedas (las membranas mucosas) dentro del recto, vagina, boca, nariz o punta del pene. Estos pueden daarse fcilmente lo que facilita la entrada del VIH al cuerpo. El contacto sexual vaginal o rectal sin proteccin es muy inseguro. Los fluidos sexuales entran en el cuerpo y dondequiera que el pene del hombre penetre puede causar rasguos pequeos que aumentan el riesgo de infeccin por el VIH. El compaero receptivo, probablemente tiene ms riesgo de ser infectado aunque el VIH podra entrar en el pene, sobre todo si tiene cualquier herida abierta o si hay contacto durante mucho tiempo con la sangre o los fluidos vaginales infectados por VIH. PRACTICAS MS SEGURAS La mayora de las prcticas sexuales lleva algn riesgo de transmitir el VIH. Para reducir el riesgo es necesario tomar ciertas precauciones. PREVENCION En la relacin sexual el uso de preservativos es la forma ms efectiva de evitar el contagio del virus y de otras enfermedades de transmisin sexual (ETS): sfilis, gonorrea, herpes, etc. Sin embargo, el uso incorrecto de los preservativos conspira contra su efectividad. Usar correctamente un preservativo es la mejor forma de prevencin mecnica de todo contagio.

El preservativo, profilctico, o condn, fue inventado por el Sr. J.W. Condom en Inglaterra para prevenir las enfermedades de transmisin sexual (ETS), llamadas tambin: Venreas. Previene tambin el embarazo y no causa riesgo o dao. Es una vagina de ltex que cubre el pene, e impide el intercambio de semen con los fluidos vaginales. El preservativo debe usarse desde el comienzo mismo de la relacin sexual, cualquiera sea el tipo de prctica que se trate: vaginal, anal o bucal. El preservativo debe colocarse despus de la ereccin. Al colocarlo debe dejarse en la punta un espacio de 1cm. libre, sujetndolo con los dedos para expulsar el aire, y luego deslizarlo por completo hasta la base del pene. Al concluir el acto sexual y retirar el pene, debe sujetarse el preservativo desde su base anillada para evitar todo derrame de semen. Debe impedirse todo contacto de los fluidos corporales entre miembros de la pareja. Recomendaciones: el preservativo no debe exponerse al calor; no debe lubricarse con sustancias aceitosas porque stas deterioran el ltex hacindolo permeable. La lubricacin debe hacerse con cremas solubles en agua; debe usarse slo una vez, y desecharse. Tambin puede usarse un preservativo femenino para proteger la vagina o el recto durante el sexo (en la Argentina an no se comercializa).Es un preservativo acondicionado con dos anillos uno grande y uno pequeo que lo ayudan a mantener fuera de la vagina. Si bien este preservativo ha sido aprobado para usarlo en prevencin del VIH y las ETS en sexo vaginal, pero no ha sido aprobado para prevenir la transmisin del VIH y otras ETS en el uso anal. Es necesario tener en cuenta que el preservativo masculino y el femenino no deben usarse simultneamente ya que se salen de lugar. La responsabilidad por el uso del preservativo estuvo antiguamente reservada al hombre. Sin embargo, la defensa de la salud y de la vida no puede ni debe estar reservada slo al hombre. Las mujeres tienen el deber y el derecho de protegerse y proteger a su pareja. En la Argentina desde el ao 1993 el Ministerio de Salud de la Nacin a travs de la ANMAT (Administracin Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnologa), las propiedades fsicas de los preservativos, realiza inspecciones peridicas a las empresas y publica los nombres de aquellos cuya venta se autoriza. De este modo debe verificarse que en el envase figure la fecha de vencimiento y la autorizacin del Ministerio de Salud, adems la caja que los contiene debe incluir un folleto en castellano explicando su uso. Qu sucede si ambas personas estn ya infectadas? Algunas personas ya infectadas por el VIH no ven la necesidad de seguir las pautas del sexo ms seguro con otras personas tambin infectadas. Sin embargo, es razonable protegerse. Si las personas ya infectadas no se protegen se exponen as a infecciones como herpes o sfilis, y estas enfermedades pueden ser muy serias. Tambin puede ser posible "reinfectarse" con una versin diferente de HIV o con VIH ya resistente a algunos medicamentos antivirales. Sexo entre mujeres y VIH La transmisin del VIH entre mujeres no suele ser habitual. Sin embargo, se han reportado casos de transmisin del VIH entre mujeres como tambin el riesgo fundamentado de transmisin del VIH de mujeres a hombres, lo cual indica que las secreciones vaginales y la sangre menstrual son potencialmente infecciosa y que la exposicin de las membranas mucosas a estas secreciones puede conducir potencialmente a la infeccin por VIH. Hasta diciembre de 1998, se han reportado en los Estados Unidos 109.311 casos de mujeres con SIDA. De estas, 2.220 tuvieron contacto sexual con mujeres. Sin embargo, la gran mayora corri otros riesgos (tales como compartir jeringas, contactos sexuales con hombres de alto riesgo, o recibieron sangre o productos que contenan sangre). Las mujeres con SIDA cuyo nico riesgo reportado es l haber tenido contacto sexual inicialmente con mujeres, tienen alta prioridad en el seguimiento de las investigaciones. Hasta diciembre de 1998, ninguna de estas investigaciones haba confirmado la transmisin del VIH entre mujeres, ya sea porque se identificaron otros riesgos o debido a que muchas mujeres se negaron a ser entrevistadas. Cules son las conductas que ponen en riesgo de infeccin por VIH a las mujeres que tienen contacto sexual con mujeres (MSM)? Se han llevado a cabo investigaciones sobre conductas de riesgo de mujeres que tienen contacto sexual con mujeres. Estas investigaciones han sido por lo general muestreos convenientes de esta clase de contacto sexual que difieren en calidad, localizacin, y definicin del propio contacto. Como resultado, los hallazgos no pueden generalizarse a todas las poblaciones de esta clase. Estas investigaciones sugieren que algunos grupos de MSM tiene relativamente altos ndices de conductas de alto riesgo, tales como compartir jeringas y contacto sexual sin proteccin vaginal con hombres gays/bisexuales y drogadictos endovenosos.

A pesar de que la transmisin de mujer a mujer del VIH es aparentemente rara, el contacto sexual entre mujeres puede considerarse un medio de transmisin posible entre MSM. Estas mujeres deben saber:

Que la exposicin de la membrana mucosa, por ejemplo la boca (especialmente tejido no intacto) a secreciones vaginales y sangre menstrual es potencialmente infecciosa, en particular durante la infeccin por VIH temprana y tarda, cuando la cantidad de virus en sangre se presume alta. Que los preservativos deben utilizarse consistente y correctamente. Cada vez en el contacto sexual con hombres o con aparatos sexuales. Estos no deben ser compartidos. Su propio status y el de su pareja en relacin con el VIH. Este conocimiento permite a las mujeres no infectadas iniciar y mantener cambios en la conducta que reducen el riesgo de infectarse. Para aquellas mujeres infectadas, puede ayudar a comenzar un tratamiento temprano, evitando infectar a otros. 8. Sexualidad entre hombres y VIH Las enfermedades y las muertes relacionadas con el VIH en los Estados Unidos y en el mundo han tenido histricamente un impacto tremendo entre hombres que tienen contacto sexual con hombres (MSM). Informacin reciente de la prevalencia del VIH y las conductas de riesgo sugieren que los hombres jvenes gays y bisexuales, siguen corriendo riesgos de infeccin por VIH y otras enfermedades de transmisin sexual (ETS). La investigacin entre hombres gays y bisexuales sugiere que algunos individuos, en la actualidad, estn menos preocupados que en el pasado acerca de la posibilidad de infectarse y se inclinan a correr ms riesgos. Se ha demostrado que las conductas de algo riesgo an continan en algunas poblaciones de MSM, incluyendo aquellos que estn infectados por VIH. A medida que aumenta el nmero de hombres gays y bisexuales que viven con el VIH, deben realizarse esfuerzos mayores para llegar a ellos con intervenciones relacionadas con las conductas que pueden ayudarlos a proteger su propia salud y prevenir la transmisin a otros. CENTROAMERICA: GAYS CONDENADOS En El Salvador, Raimundo, un hombre gay de 27 aos, yace en la cama en un pabelln de uno de los hospitales pblicos que existen en ese pas. Raimundo tuvo un amigo norteamericano, Frank, que vivi un ao en la capital, San Salvador, en 1993, trabajando en turismo. Frank, que vive en Los ngeles tambin tiene SIDA y toma una costosa combinacin de medicamentos antiretrovirales que lo mantienen en buena salud. Pero Raimundo, que ahora pesa 45 kilos y que padece una variedad de infecciones oportunistas, espera la muerte, "No puedo tragas, no puedo comer, mi boca est llena de hongos". Su pas no le suministra ninguna clase de medicamentos antiretrovirales, cuyo costo supera los 700 dlares mensuales. Raimundo ganaba 280 dlares al mes en una fbrica cosiendo camisas de una marca para una empresa norteamericana que las vende en Nueva York a 65 dlares cada una. De todos modos, Raimundo hace dos aos que no trabaja desde que se enferm. Cuando no est internado en el hospital, vive con su madre y tres hermanas menores en un apartamento de un solo ambiente en el centro de San Salvador. Raimundo no culpa a Frank de su situacin. "No saba mucho sobre SIDA. Nos enamoramos y no pens siquiera en usar un preservativo. Pero hubiera deseado que mi pas me tratara mejor. Me habra gustado tener una vida." Raimundo tiene fotos junto a Frank tomadas hace siete aos. Ambos tienen bigotes y exhiben sus msculos, enfundados en remeras sin mangas y jeans. No hay ningn parecido con la figura esqueltica que yace en la cama. Raimundo, en aquel momento, tena 19 aos, Frank, 26. Raimundo y Frank continan escribindose y este ltimo haba planeado visitarlo en Navidad. "Le rogu no viniera. No hubiera podido tolerar que me viera en este estado." Apenas a unos pocos kilmetros de donde yace Raimundo se encuentran todos los medicamentos que necesitara para recuperarse de sus infecciones. Pero estn en cajones bajo llave en las sedes de las empresas farmacuticas internacionales que los fabrican. Muchas de las empresas son de origen norteamericano. En la vecina Guatemala, los hombres gays tienen temor de revelar su condicin de VIH positivos a los trabajadores sociales. "Tengo que ocultarle a mi familia el hecho de que tengo SIDA confiesa Mario que proviene de una familia catlica tradicional. - Pero si supieran que soy gay, me echaran a la calla." Pero Mario no ignora que a medida que se enferme ms, le ser ms difcil ocultar a

su familia su condicin. En Guatemala, es comn que las personas con SIDA sean echadas a la calle por sus familias. Y, si son gays, la situacin puede ser mucho peor. Las historias de Raimundo y Mario no son la excepcin. Cada ao, mueren de SIDA en Centroamrica alrededor de 1.500 hombres gays. La mayora tiene menos de 35 aos y la mayora sufre muertes horribles por las infecciones oportunistas no tratadas que desbastan sus organismos. Slo en Costa Rica el sistema de salud pblica provee de medicamentos antiretrovirales a todos los que los necesita. En Honduras, El Salvador, Guatemala y Nicaragua, slo el 5% de las personas viviendo con SIDA tienen acceso a las drogas antiretrovirales. La revolucin que desat el SIDA y la accesibilidad a los medicamentos ha cambiado considerablemente las vidas de los hombres gays con VIH en los Estados Unidos y en Europa, pero hay poco o ningn cambio en el hemisferio sur. "Puertas Abiertas" Podemos considerar como "puertas abiertas" para el contagio del SIDA a aquellas prcticas que por ser irresponsables, accidentales, o no suficientemente controladas pueden, en forma ocasional, transmitir el virus de un portador a una persona no portadora. Por ejemplo: * Intercambiar mquinas de afeitar y otros objetos cortantes personales. * Intercambiar el cepillo de dientes. * Tatuarse con agujas sin esterilizar. Es necesario tener en cuenta que en el caso de pequeas heridas de superficie, para que haya contagio la sangre "expuesta" debe comprometer de algn modo el torrente sanguneo. La odontologa, la acupuntura, la pedicura, por depender de profesionales habilitados a tal efecto son slo "puertas" hipotticas: en la prctica, las tcnicas de esterilizacin excluyen la posibilidad de contagio. Los odontlogos y mdicos que practican ciruga menor en sus consultorios, cuentan en la actualidad con la informacin e instrumentos quirrgicos necesarios (material descartable, etc.). Las transfusiones y donaciones de sangre, el uso de material quirrgico y cualquier otra forma profesional controlada de utilizacin de sangre y sus derivados, son situaciones de riesgo prcticamente inexistente. Actualmente, la organizacin sanitaria y la informacin permiten usar todas las tcnicas de control y prevencin: * La sangre donada debe someterse obligatoriamente a teste. * Los materiales quirrgicos e instrumentales son adecuadamente esterilizados, o son desechables. * La prctica odontolgica habitual se desarrolla en condiciones de prevencin y asepsia que eliminan el riesgo de contagio. La donacin o transfusin de sangre prcticamente no implica riesgo porque, actualmente, los controles sanitarios excluyen ese peligro, que s existi cuando se ignoraba la forma de comportamiento y transmisin del virus. El contagio a travs de la saliva, las lgrimas, o el sudor es inexistente a causa de la baja concentracin del virus en esos lquidos. Hasta el presente no se ha registrado caso alguno de contagio por esas vas. PREVENCION SANGUINEA Las personas que por razones de hbito o medicacin deben inyectarse frecuentemente, deben usar jeringas y agujas descartables, porque esta va es la ms usual forma de contagio. Las personas infectadas no deben, en ningn caso, donar sangre u rganos. Las transfusiones de sangre deben hacerse en establecimientos que cumplan con las normas de control y prevencin vigentes. USO DE JERINGAS En Estados Unidos ms de un milln de personas se inyectan drogas con frecuencia, con un alto costo a la sociedad de ms de 50 billones de dlares al sector salud, prdidas de productividad, accidentes y crmenes. Quienes se inyectan drogas se exponen a contraer el VIH o a la hepatitis. Se calcula que en los EE.UU. la mita de los nuevos casos de infeccin con VIH se presentan en Usuarios de Drogas Intravenosas (UDIs).El uso de drogas inyectadas es la fuente de infeccin de la mitad de todos los casos de bebs con VIH en los recin nacidos. La gran mayora de los UDIs saben que al

compartir las jeringas se arriesgan a contraer el VIH y otras enfermedades. Sin embargo, no hay suficientes agujas / jeringas, disponibles y las que hay son muy costosas para los UDIs. Los programas de intercambio de agujas / jeringas (NEPs) distribuyen agujas / jeringas limpias y se deshacen de las usadas por UDIs y generalmente ofrecen una variedad de servicios relacionados al caso, incluyendo servicios de referencia a programas de tratamientos por uso de drogas, consejera y pruebas de deteccin del VIH. Un estudio a nivel mundial compar las tasas de infeccin de UDIs con VIH en 81 ciudades con NEPs y en ciudades que no tenan NEPs. En las 52 ciudades sin NEPs, la tasa de infeccin aument un promedio del 5,9% anual. En las 20 ciudades con NEPs, la tasa de infeccin con VIH se redujo en un 5,8% anual. El estudio concluy que aparentemente los NEPs tienden a reducir los niveles de infeccin con VIH de los UDIs. Diversas investigaciones han concluido que los NEPs pueden reducir la cantidad de nuevas infecciones y aparentemente no incrementan el uso de drogas en UDIs o en la comunidad en general. Una estrategia ms amplia para prevenir la infeccin del VIH en UDIs debe incluir esfuerzos para incrementar la disponibilidad de agujas esterilizadas, y un mayor acceso a programas de tratamiento de drogas y esfuerzos de prevencin para el uso de las mismas. Sin tratamiento, existe una probabilidad de 16 - 40% que una mujer le pueda transmitir el virus a su hijo. En el mbito mundial en 1997, 2.1 millones de mujeres se infectaron con VIH. Aproximadamente 590.000 nios tambin se infectaron, la mayora de ellos va transmisin perinatal. En 1997, en los pases en vas de desarrollo un 25 - 35% de los hijos de mujeres VIH positivas nacieron con VIH. Con respecto a s corren el mismo riesgo todas las mujeres es necesario tener en cuenta que esto no es as. Las desigualdades econmicas en el mbito mundial aseguran un desequilibrio muy grande entre las mujeres de pases en vas de desarrollo y las mujeres de pases industrializados con respecto a la prevencin del VIH, consejera, la prueba del VIH, y el acceso al AZT y otras drogas que pueden prevenir la transmisin perinatal. La mayora de los nios VIH positivos nacen en pases en vas de desarrollo. Mundialmente, se estima que a diario 1.600 nios menores de 15 aos contraen el VIH. La transmisin perinatal puede reducirse para ello es necesario: Prevenir que la madre contraiga el VIH; Proveer pruebas para detectar el VIH; Proveer servicios gratuitos o de bajo costo; Proveer acceso a drogas anti-VIH durante el embarazo; Recomendar que las madres VIH positivas no amamanten a sus bebes y proveer alternativas viables de amamantamiento. La transmisin perinatal no se puede prevenir si la mujer desconoce que es VIH positiva. De cada 10 mujeres VIH positivas en los pases en vas de desarrollo ms de 9 desconocen estar infectadas. En los EE.UU. muchas mujeres descubren ser VIH positivas al acudir a su examen prenatal o cuando el recin nacido recibe resultado positivo a al prueba de VIH. El acceso a cuidados mdicos antes y despus del nacimiento es crtico para la reduccin de la transmisin perinatal del HIV. No existe este acceso para muchas mujeres en los EE.UU. y mundialmente. El 32% de las mujeres no recibe ningn tipo de cuidado prenatal institucionalizado, el 40% de mujeres dan a luz afuera de los hospitales. Los nios VIH negativos que se alimentan con leche materna de una mujer VIH positiva corren un algo riesgo de contra el VIH. El 5% de nios en pases en vas de desarrollo se infectan por medio de la leche materna, y el riesgo de transmisin del VIH aumenta el 3% cada ao que el nio contina lactando. Es posible prevenir la infeccin del 10% de los nios que han estado expuestos al contagio por va perinatal si son alimentados con leche en polvo u otros substitutos de la leche materna. 9. Pruebas diagnsticas Pruebas Serologicas De Deteccion Del Vih. Se denomina pruebas serolgicas a las realizadas sobre el suero, uno de los componentes de la sangre, para detectar anticuerpos. De este modo existen anlisis serolgicos para detectar distintos tipos de enfermedades: hepatitis B, sfilis, chagas, toxoplasmosis y VIH. Habitualmente se usa la expresin "seropositivo" como sinnimo de VIH positivos, pero ambos trminos no significan lo mismo: la persona VIH positiva es seropositiva para el VIH. La primera prueba que suele hacerse para detectar la presencia del virus es conocida como ELISA - Enzyme Linked Immuno-sorbent Assay (prueba de inmunoenzimtica)-. Existen otras similares pero esta

es la ms frecuente. Esta prueba, como toda prueba serolgica no reconoce el virus, sino los anticuerpos generados por el organismo para defenderse de l. Es decir, si hay anticuerpos, hay virus. Toda prueba diagnstica posee dos caractersticas: la sensibilidad y la especificidad. La primera se refiere a la capacidad de detectar la presencia de determinada sustancia; la segunda se refiere a la capacidad de excluir toda sustancia que no sea la efectivamente buscada. ELISA es una prueba muy sensible, ya que ante la mnima presencia de anticuerpos del virus, e incluso elementos similares, dar un resultado positivo. Si el estudio da negativo es porque efectivamente el virus no est presente. La alta sensibilidad de esta prueba puede dar como resultado "falsos positivos" ante anticuerpos similares, lo que obliga a realizar una prueba confirmatoria. A las personas con resultado positivo, se les realiza una segunda prueba, ms especfica y menos sensible, para confirmar la presencia de anticuerpo de VIH y eliminar del grupo de los "positivos" a las personas que no estn infectadas por el virus.. La ms frecuente es la Western-blot. Hay un perodo que se denomina "perodo ventana" y se utiliza para dar cuenta del tramo inicial de la infeccin durante el cual los anticuerpos generados por el organismo no son detectados por las pruebas serolgicas habituales. Es necesaria una determinada cantidad de anticuerpos para que las pruebas puedan detectarlos. Este perodo se extiende desde el ingreso del virus al organismo hasta el momento en que este genera el nmero de anticuerpos necesario para ser captados por las pruebas de laboratorio. Puede durar tres meses, o ms. Por esta razn es aconsejable reiterar las pruebas cada tres meses a lo largo de un ao. Durante el "perodo ventana" las personas infectadas son seronegativas ya que el resultado de los estudios es negativo. Pero ms all de que no se detecten los anticuerpos en sangre, el perodo ventana es un perodo de alta contagiosidad durante el cual el virus se est multiplicando de manera muy rpida. 10. Tratamientos El comn denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la combinacin de distintas drogas antiretrovilares, comnmente llamada "cctel". Estos "ccteles" reemplazaron a las terapias tradicionales de una sola droga, que slo se mantienen en el caso de las embarazadas VIH positivas. Las diferentes drogas tienden a impedir la multiplicacin del virus y, hacen ms lento el proceso de deterioro del sistema inmunitario. El "cctel" se compone de dos drogas inhibidoras de la transcriptaza reversa (las drogas: AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y un inhibidor de otras enzimas, las proteasas. Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos del proceso de multiplicacin del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a trmino. La ventaja de la combinacin reside, justamente, en que no se ataca al virus en un solo lugar, sino que se le dan "simultneos y diferentes golpes". Los inhibidores de la transcriptaza inversa introducen una informacin gentica "equivocada" o "incompleta" que hace imposible la multiplicacin del virus y determina su muerte. Los inhibidores de las proteasas actan en clulas ya infectadas impidiendo el "ensamblaje" de las protenas necesarias para la formacin de nuevas partculas virales Los estudios de carga viral miden la cantidad de virus en sangre (no los anticuerpos) y no constituyen pruebas eficaces para el diagnstico de la enfermedad sino que son tiles, en combinacin con el recuento (o dosaje) de linfocitos CD4, como indicadores de la evolucin de los pacientes. En este momento existen tres mtodos reconocidos para estudiar la carga viral (NABSA, BDNA, y PCR).Para comparar los resultados a lo largo del tiempo conviene utilizar siempre el mismo mtodo. Los estudios de dosaje de linfocitos CD4 como los de carga viral, deben realizarse estando el paciente sin ningn proceso infeccioso en curso, no habiendo recibido una vacuna durante el ltimo mes, y en un estado psicolgico no alterado, pues estas situaciones alteran sensiblemente el resultado de los anlisis. A partir del momento en que se detecta la infeccin, lo ms importante es averiguar cul es el estado inmunolgico del paciente a travs del recuento de linfocitos CD4 (indicadores de la capacidad de defensas del organismo) y de la cantidad de virus circulante en la sangre (lo que se denomina carga viral). La cada de linfocitos CD4 por debajo de un valor lmite - que se ha fijado actualmente en 500/mm - marca un deterioro inmunolgico que hace prever la aparicin de las enfermedades oportunistas. El anlisis viral sirve entonces como un factor pronstico que orienta sobre cul debe ser el tratamiento especfico y cundo comenzarlo. El consenso mayoritario es comenzar el tratamiento cuando los linfocitos CD4 estn por debajo de las 500 clulas/mm3, y la carga viral entre 5.000 y 10.000 copias/ml, aunque no hayan aparecido an sntomas menores (diarreas, fiebre inexplicable, candidiasis, herpes zoster) o las enfermedades oportunistas. Las razones por las cuales estas drogas no erradican totalmente el virus son de distinto tipo. Para multiplicarse el virus utiliza el sistema reproductivo de las clulas en que se introduce. Cabe ahora

agregar que no todas las clulas tienen la misma velocidad de reproduccin (algunas tardan horas; otras, semanas, y otras, como las neuronas, no se reproducen).Se establece entonces la siguiente cadena: 1) las drogas slo pueden actuar cuando el virus se est multiplicando; 2) a su vez, el virus slo puede multiplicarse cuando la clula se est reproduciendo y 3) por lo tanto, las drogas podrn actuar en aquellas clulas que se estn reproduciendo y les ser imposible entrar en aquellas que estn en perodo de latencia. Existen rganos - como por ejemplo los que componen el sistema nervioso central o los testculos conocidos como "santuarios" que poseen barreras naturales que hacen prcticamente imposible el ingreso de las drogas. El hecho de que en los ccteles se mantenga el AZT obedece a que es la nica que acta eficazmente en el sistema nervioso central adonde no llegan las drogas ms modernas. Las investigaciones han detectado varios "sitios blancos" en el ciclo evolutivo del virus que, en teora - e incluso en experimentos "in vitro" - constituyen lugares clave en los cuales podran actuar diferentes tipos de antirretrovirales. Sin embargo, slo los inhibidores mencionados anteriormente - que actan en dos de esos sitios - se encuentran probados efectivamente en el tratamiento de pacientes. En los ltimos tres aos y a partir del uso de las terapias mltiples, se redujo significativamente la mortalidad y la aparicin de enfermedades oportunistas en enfermos de SIDA bajo tratamiento. No es posible dar una receta nica de combinacin de antirretrovirales ya que cada paciente es un caso particular en funcin de su historia clnica individual y de la cepa del virus con el cual se halla infectado. A medida que transcurre el tiempo, el virus muta y se hace resistente a determinadas drogas, por lo cual, estas dejan de ser efectivas para dicho paciente, aunque sean eficaces para otros. Es importante asegurar la regularidad de las tomas de medicacin en los tratamientos combinados actuales, pues la discontinuidad permite que el virus se haga resistente. A la continuidad suele verse afectada tanto por dificultades en la provisin de drogas como por el abandono temporal del tratamiento por parte del paciente: uno de los principales inconvenientes es que los ccteles implican tomar entre 10 y 15 pastillas diarias, en diferentes horarios y formas de ingesta. El nico caso que en se mantiene el tratamiento con una sola droga lo constituyen las embarazadas VIH positivas. En la Argentina la normativa vigente con relacin al tratamiento de las mujeres embarazadas VIH positivas, y que adems es similar a la de otros lugares del mundo, establece que las madres seropositivas deben recibir AZT a partir de la semana 14 del embarazo hasta el momento del parto (momento en que se les suministra por va endovenosa), pues no estn comprobados los efectos de la combinacin de drogas sobre el bebe en gestacin. Luego del parto, la madre puede retomar la terapia triple, y debe evitar el amamantamiento (siempre que existan alternativas alimentaras adecuadas).Por su parte, el recin nacido recibe AZT por seis semanas consecutivas. Con estas precauciones, la transmisin del virus de madre a hijo se reduce del 30% al 8%. En los ltimos tiempos, y como consecuencia de las terapias antirretrovirales, se difundieron algunos conceptos errneos como: a.- "Negativizacin" para referirse a las personas infectadas a quienes no se les detecta virus en sangre mediante los estudios de carga viral. Un proceso de negativizacin implicara la desaparicin de los anticuerpos detectados con las pruebas serolgicas, no la disminucin del virus en la sangre que es lo que mide la carga vial. No es cierto que por tener menor cantidad de virus desaparezcan los anticuerpos; mucho menos que se haya eliminado el virus del organismo. b.- "Eliminacin o erradicacin del virus" para referirse a las personas infectadas a quienes no se les detecta virus en sangre mediante los estudios de carga viral. La disminucin de la cantidad de virus no implica la desaparicin de la infeccin, sino su control relativo a partir del tratamiento. Esto quiere decir que se retrasa la aparicin de las enfermedades que implican el SIDA, lo que efectivamente mejora la calidad y esperanza de vida de las personas portadores. c.- "Cronificacin de la enfermedad La esperanza en las investigaciones sobre nuevos tratamientos es la de transformar la enfermedad en crnica (Como otras, tambin incurables, pero que preservan la vida del paciente a travs de terapias permanentes).Sin embargo, no hay que confundir la esperanza con algo ya conseguido. Vacunas En Estudio Tras el congreso internacional realizado en Vancouver en 1996, con la participacin de 15 mil expertos y miembros de organizaciones no gubernamentales de todo el mundo, el Dr. Montaner aporta su opinin en el marco de la polmica: "Dudo en la efectividad clnica de la vacuna

GP120". Se refiri as al tipo de compuesto protenico que estimula a las clulas defensivas y a la vez crea anticuerpos contra el virus. Desde mediados de los '80 se trabaj sobre la GP120 en los Estados Unidos, pero en 1994 el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, que tena a su cargo la aprobacin del presupuesto de investigacin, vet el inicio de la ltima fase de ensayos clnicos en 10.000 voluntarios. Un diario de Chicago haba publicado que cinco personas vacunadas en la primera fase presentaban el virus en la sangre. Algunos de los nuevos portadores eran drogadictos y aparentemente se haban infectado con agujas contaminadas. La negativa norteamericana tuvo el siguiente fundamento: "Las vacunas deben servir inclusive para prevenir el contagio en situaciones de 'algo riesgo' ". Al margen del veto norteamericano, la Organizacin Mundial de la Salud abri el camino para continuar los estudios de la GP120 en otros pases. Tailandia y Uganda apuestan al ensayo clnico, con este compuesto producido por las compaas norteamericanas Genevax y Chiron En la actualidad, se lleva a cabo el anlisis de otro tipo de vacunas de las cuales se destacan: Basadas en el ADN: Estos productos que se estn investigando a nivel de laboratorio, consisten en "fragmentos virales", que al ser inyectados en el organismo pasan a formar parte de la maquinaria celular. Una vez incorporados, los fragmentos producen protenas tpicas del virus, que no son infectivas, porque no se trata del virus completo, sino de una parte, pero resultan suficientes como para activar el batalln inmunitario. De este modo, un individuo sano genera anticuerpos control el VIH y en caso de infectarse, su sistema inmunitario estar preparado de antemano para el ataque. Los laboratorios norteamericanos Merck y Apollon llevan realizados estudios en monos "con buenos resultados" - segn informaron - y la Administracin de Drogas y Alimentos (FDA) de los Estados Unidos ya dio luz verde para iniciar la primera etapa clnica en individuos sanos. De origen combinado: La compaa francesa Pasteur-Merieux-Connaught est evaluando la efectividad de una combinacin de GP120 y ALVAC (otro tipo de vacuna de ADN).Los resultados obtenidos hasta ahora son auspiciosos. Cepas Resistentes A Drogas Tres equipos de investigacin han encontrado pruebas de que cepas del VIH resistentes a las drogas se estn diseminando en la actualidad en los Estados Unidos y en Europa entre personas sexualmente activas. Desde el momento en que los tres grupos de investigacin descubrieron formas de virus altamente resistentes a las multidrogas que han surgido a la superficie en los ltimos 18 meses, surge el temor de que se trata del comienzo de una tendencia que puede convertir en intiles a los tratamientos para aquellas personas que se infectarn en el futuro. Esto significa que es necesario identificar tempranamente aquellos casos resistentes a las drogas. El Dr. Martin Markowitz, del Aaron Diamond Research Center de nueva York condujo un equipo de investigadores de nueva York y de Los ngeles quienes analizaron el VIH hallado en 77 hombres y tres mujeres que se haban infectado, en promedio, en menos de dos meses. Esto significa que los cientficos pudieron recuperar de la sangre de los pacientes las mismas cepas de virus que ingresaron originariamente en sus organismos a travs del contacto sexual. El 16% de las personas eran portadores de virus que posean mutantes conocidas que confieren resistencia a las drogas utilizadas en la Terapia Antirretroviral Altamente Activa (HAART).Inclusive, ms pacientes - el 26.8% - tenan virus capaces de crecer en tubos de ensayo a pesar del bombardeo de varias drogas anti VIH. Eso equivale a afirmar que existen ms tipos genticos de resistencia en el VIH de lo que los cientficos creyeron hasta el momento. Existen evidencias de que los miembros de la poblacin con tratamiento HAART pueden transmitir el VIH a sus compaeros sexuales, y en algunos casos pasando formas del virus altamente resistentes a las drogas. Las implicancias que esta situacin tiene en materia de salud pblica en el tratamiento con drogas pueden ser mucho menos triunfantes. Nutricion Muchos pacientes con VIH se ven afectados por el sndrome de desgaste cuyos sntomas incluyen una gran prdida de peso, diarrea crnica o debilitamiento, y fiebre constante o intermitente por lo menos por 30 das. El sndrome es clasificado como una enfermedad que define el SIDA. Todas las personas con el VIH deberan seguir las prcticas de seguridad alimenticia, debido a que sus sistemas inmunes debilitados las hace especialmente vulnerables a enfermedades causadas por alimentos. La diarrea causada por estas enfermedades puede conducir al sndrome de desgaste o empeorarlo. Para prevenir enfermedades causadas por alimentos, las personas con el VIH deben evitar productos lcteos no pasteurizados, lavarse las manos y lavar los utensilios con agua caliente y jabn al

preparar comidas, y cocinar bien los alimentos para matar bacterias dainas. No deben comerse huevos crudos ni pescados o mariscos crudos como ostras, almejas, sushi y sashimi. Contexto Social Y Afectivo La contencin psquica y el apoyo afectivo de los familiares y amigos del enfermo actan de manera importante en el resultado de los tratamientos. Del mismo modo, las condiciones socioeconmicas de los pacientes tienen fuerte incidencia en el desarrollo de la enfermedad. Hay algo que queda claro: los virus se refuerzan cuando hay miseria o angustia. Est demostrado que pacientes desafectivizados y discriminados muestran niveles bajos de linfocitos y de CD4, elementos utilizados para medir el nivel de las defensas del organismo. Enfoques Terapeuticos No Convencionales Estos enfoques, conocidos tambin como terapias alternativas, se han multiplicado sorprendentemente en nuestro pas, particularmente en personas con VIH. La Ciudad de Buenos Aires, por ejemplo, ofrece disciplinas que van desde la homeopata, el reiki, o la programacin neurolingstica, hasta el naturismo y la acupuntura. Carlos Blanco es un terapeuta alternativo argentino y plantea que estas disciplinas trabajan con los planos fsico, espiritual y emocional, intentando restablecer la armona supuestamente rota por la enfermedad. Plantea que hay factores que determinan una baja de las defensas y que estos son: el miedo, la desolacin, la desesperanza. Estos enfoques se proponen ayudar a levantar las defensas y mejorar el equilibrio emocional del individuo. Estas formas de terapia no se oponen a las terapias convencionales, sino que son complementarias. Reiki: Blanco plantea que el reiki logra actitudes diversas. "Quien realiza los ejercicios est ms sensible a lo que le toca vivir, ya se trate de su propia sexualidad, la discriminacin que inevitablemente sufren quienes viven con el VIH, o las colas interminables para obtener medicamentos gratuitos en el Ministerio de Salud y Accin Social" Sostiene que una de las mayores virtudes del reiki es la harmonizacin de la energa: libera lo que est bloqueado, permite expresarse emocionalmente a travs del llanto y la palabra, ayudada a liberar pesadas cargas de encima. Homeopata: Es una disciplina aceptada por la medicina tradicional. Surgi a fines del siglo XVIII cuando un alemn, Samuel Hahnemann, descubri que un enfermo con fiebre se curaba con la quinina, mientras que si por error se suministraba quinina a una persona sana, se enfermaba. Hahnermann pens que todas las sustancias que producan determinados cuadros en personas sanas, tenan un efecto curativo en la persona enferma con esos mismos sntomas. Se trataba de la curacin por los semejantes. El doctor Carlos Grosso, homepata argentino, practica esta disciplina que ayuda tambin a las personas que viven con SIDA. El Dr. Grosso plantea que la homeopata, en el caso del SIDA, funciona como cualquier otra enfermedad, l homepata toma los sntomas y trata de averiguar todo lo posible acerca de cada uno de ellos y deduce qu remedio conviene aplicar. Sostiene que: "... no pueden curar el efecto del SIDA que es ir derrumbando el sistema inmunolgico, pero s logran contenerlo, en gran parte." Visin Naturista: En Buenos Aires, la doctora Beatriz Rodrguez atiene personas con VIH, a partir de una concepcin alimentara que se remonta a la antigua escuela de medicina Occidental, la de Hipcrates. Segn Hipcrates, hay una fuerza curadora de la naturaleza. En relacin con el SIDA el naturismo trabaja esa fuerza vital curadora que todo individuo posee. Para los naturistas si se intenta llevar esa fuerza vital a su mxima potencia hay que respetar los principios vegetarianos. Por ejemplo, la carne es considerada como un alimento txico que el organismo no puede tolerar y contribuye a que el sistema inmunolgico se debilite. Si bien los elementos externos introducidos por medio de terapias alternativas no tienen un efecto fsico directo sobre el organismo, colaboran para que ste active su propia capacidad de reparacin de daos. Es por esta razn que la comunidad cientfica mira con inters las terapias alternativas para ayudar a distinguir y fortalecer aquellos que han contribuido a mejorar la calidad de vida de personas que viven con el VIH y otras enfermedades. 11. VIH/SIDA y Deporte Durante un lapso de dos semanas, a comienzos de 1996, el jugador profesional de bsquetbol Magic Johnson volvi a jugar en Los ngeles Lakers despus de una ausencia de ms de cuatro aos, debido a un test positivo de VIH. Asimismo, el boxeador profesional Tommy Morrison fue

diagnosticado VIH positivo antes de competir en un match programado en Las Vegas. Estos hechos ilustran dos aspectos contrastantes del impacto de le epidemia de VIH/SIDA en el mundo del deporte. El regreso durante tres meses al circuito profesional de Johnson demostr que los individuos VIH positivos pueden tener vidas sanas y activas. Johnson enfatiz que su posterior retiro a mediados de mayo de 1996 no se relacion con su salud, sino que quera tener la oportunidad en sus propios trminos, algo que no pudo hacer en 1992. En comparacin, el test VIH positivo de Morrison reactiv los temores de que un individuo poda infectarse durante una competencia deportiva. Morrison anunci, en primer lugar, que no volvera a boxear, pero el 3 de noviembre de 1996, en Tokio, derrot a Marcus Rhode en una pelea en la categora pero pesado. Rohde asegur, despus de la pelea, que nunca haba estado preocupado por contraer el VIH en el cuadriltero. Mientras estos hechos han llamado la atencin acerca de la creciente necesidad de educar a atletas, tanto profesionales como amateurs sobre los riesgos de transmisin del VIH, tambin aument el temor acerca de la transmisin en el campo de juego. Las posibilidades de contraer la infeccin por VIH en el campo de juego son remotas, salgo en el ring de boxeo, donde los boxeadores suelen tener heridas cortantes y hemorragias en forma conjunta. En un estudio publicado en 1995, investigadores de los Centers for Disease Control and Prevention afirmaron que las posibilidades de contraer el VIH durante una competencia deportiva - salvo el box - superan una en un milln. No hay evidencias de que exista el riesgo de transmisin del VIH cuando personas infectadas que practican un deporte no muestran heridas sangrantes u otras lesiones de la piel. No existen casos documentados de infeccin por VIH adquirida a travs de la participacin en deportes. Los individuos infectados por VIH pueden participar en deportes. De hecho, el ejercicio suele ser recomendado. Cada caso de infeccin por VIH de un atleta debera ser juzgado individualmente, de acuerdo al estado fsico y mental de cada deportista y a la naturaleza del deporte que l o ella practiquen. Politicas Hacia Vih/Sida De Asociaciones Deportivas Basndose en la evidencia de que el VIH no suele transmitirse durante las prcticas o competencias, los expertos coinciden en afirmar que los deportistas infectados por VIH no deberan ser rutinariamente excluidos de las prcticas y de las competencias. Las organizaciones deportivas, como otras que patrocinan programas deportivos, deberan desarrollar polticas para sus equipos, colegios u organizaciones. La National Collegiate Athletic Association (NCAA), la National Federation of State High Schools Associations, la American Academy of Pediatrics y la Organizacin Mundial de la Salud han publicado trabajos cientficos de peso con referencia a este tema. Establecer polticas con respecto al status del VIH, participacin, testeo y le manejo de la sangre permite tomar decisiones objetivas a quienes deben confrontarse con estos hechos. Todos los miembros de un equipo, como tambin sus entrenadores, deben estar informados acerca de las polticas a seguir, de tal manera que pueden conocer las normativas. Este riesgo terico de transmisin del VIH a travs de la actividad deportiva debe ser tenido en cuenta. Cualquiera que entre en contacto con sangre a partir de una herida producida durante una competencia o actividad deportiva debe seguir lineamientos universales. El tema del test obligatorio del VIH para atletas ha desatado discusiones con respecto al deporte y al VIH. Varias asociaciones profesionales deportivas sugieren, pero no exigen, el test. La excepcin se da en el boxeo. Con anterioridad al anuncio de Morrison los tests de VIH eran obligatorios para los boxeadores que competan en Nevada, Oregn, Washington y Arizona, y en Gran Bretaa. Como consecuencia directa del anuncio de Morrison, la Comisin de Boxeo de Nueva York anunci el 14 de febrero de 1996 que todos los boxeadores deban hacerse un test anual de anticuerpo del VIH antes de permitrseles competir en Nueva York. El 7 de mazo del mismo ao, la New Kersey Athletic Control Board impuso el test obligatorio para boxeadores de ese Estado. El 30 de abril, el parlamento de Pennsylvania aprob una ley imponiendo la obligatoriedad del test del VIH para cualquiera que compitiera en matches de box en ese Estado. Morrison evit estos controles en Tokio al regresar al cuadriltero, en una competencia aprobada por la Comisin Japonesa de Boxeo, que carece de reglas con respecto a los boxeadores VIH positivos. Sin embargo, la Federacin de Box vot en 1993 una norma para que los boxeadores presenten evidencias de que no estn infectados por VIH antes de competir por el ttulo. A partir de la revelacin del campen olmpico de saltos ornamentales Greg Louganis de que era VIH positivo, mientras competa en las Olimpadas de 1988, directivos olmpicos internacionales

manifestaron que no pensaban cambiar las normativas existentes. Si bien han adoptado lineamientos estrictos en materia de heridas sangrantes, no exigen el test del VIH para los atletas. Para la Organizacin Mundial de la Salud, un test de rutina para todos los atletas es innecesario, poco prctico e inmanejable, como tambin costoso. Pero casi dos tercios de los atletas universitarios que participan en deportes que implican entrar en contacto apoyaran una reglamentacin que restringiera intervenir en competencias a deportistas infectos por VIH. Las actitudes discriminatorias surgieron en la National Basketball Association (NBA) en 1992, cuando Magic Johnson intent por primera vez regresar al circuito profesional con los Lakers. A pesar de su buena salud, decidi retirarse antes que enfrentar la discriminacin. Sin embargo, la NBA llev a cabo en los aos venideros un exhaustivo programa de educacin, y fueron pocos los jugadores que pusieron objeciones cuando Johnson regres a al actividad deportiva el 30 de enero de 1996. El riesgo primario para los atletas de contraer la infeccin por VIH son los mismos que enfrentan aquellos que no son atletas, es decir, tener sexo sin proteccin y compartir agujas. Algunos estudios han demostrado que los atletas ms proclives a un estilo de vida con conductas ms riesgosas que los no atletas. Las hazaas fsicas de numerosos atletas los lleva a creer que son invencibles y, por lo tanto, no toman las precauciones necesarias para minimizar los riesgos. 12. El SIDA en la Argentina Al 31 de diciembre de 1999, las personas enfermas de SIDA eran 16.259, si se considera la demora en la notificacin el nmero estimado es de 18.966. Segn los registros oficiales, en slo un ao el nmero de personas enfermas aument un 15 por ciento. En marzo de 1999 haba 14.289 pacientes. Adems, se estima que hay 150 mil personas infectadas y slo 15 mil se atienden. Otro dato que confirma el crecimiento del contagio heterosexual es el siguiente: hoy hay una mujer infectada por cada 2,8 varones cuando al comienzo de la epidemia la proporcin era de una mujer por cada 14 hombres. Esto explica tambin que haya ms casos de embarazadas seropositivas. La epidemia de SIDA entre los hombres es ms antigua que la de las mujeres. Los primeros casos de varones son de 1982 y los casos femeninos aparecen 5 aos despus. Sin embargo estas diferencias iniciales se han ido modificando hasta alcanzar una relacin de 3:1, en el ao 1997. Se observan tambin diferencias en la edad, en la distribucin geogrfica, en las vas de transmisin y en el nivel de instruccin. Edad el promedio entre los hombres es de 31 aos, y 4 de cada 10 tienen menos de 30 aos. Entre las mujeres la edad media es de 26 aos y 6 de cada 10 casos tiene menos de 30 aos. Distribucin geogrfica el 51% de las mujeres vive en la provincia de Buenos Aires (8 de cada 10 residen en el Conurbano).En el caso de los hombres, este porcentaje es de 42%. Un fenmeno inverso se observa en la Ciudad de Buenos Aires que concentra el 27% de las enfermas y el 33% de los enfermos. En Santa Fe los porcentajes son similares para ambos sexos (hombres 7%, mujeres 6%), en la provincia de Crdoba, se encuentran el 3% de las mujeres con SIDA y el 5% de los hombres con SIDA. Vas de transmisin Distribucin de las distintas vas en el total de casos donde se observan diferencias entre los hombres y las mujeres: Hombres Mujeres va sangunea: 46% va sexual: 47% va sangunea: 50% va sexual: 30%

Tendencia de la epidemia a travs de los aos. Transmisin entre hombres que tienen sexo con otros hombres sin proteccin 1991: 27% de los casos 1999: los casos disminuyeron al 20% Transmisin entre usuarios de drogas que comparte el material de inyeccin

 disminuy del 42% en 1991 al 34% en 1999 Transmisin sexual sin proteccin aument del 8,5% en 1991 al 34% en 1999 Transmisin va madre - hijo se ha mantenido entre el 6% y 7% Enfermos por hemofilia y transfusiones ha disminuido del 3% en 1991 al 0,4% en 1999 Existen diferencias en las vas de transmisin, de acuerdo a la edad de los pacientes. Entre los usuarios de drogas inyectables que comparten material de inyeccin casi el 60% tiene menos de 30 aos, y slo un 1,5% tienen ms de 44 aos. Entre los hombres que tienen sexo con hombres sin proteccin el 75% de los enfermos se concentra en mayores de 30 aos. Las personas que refieren haberse infectado a travs de relaciones sexuales sin proteccin, el 42% son menores de 30 aos, el 46% tiene entre 30 y 45 aos y el 12% son mayores de 45 aos. Nivel de Instruccin entre los usuarios de drogas intravenosas que comparte el material de inyeccin slo el 18% haba concluido el colegio secundario; un 15% no haba terminado de cursar la escuela primaria. En cambio entre los hombres que tienen sexo con otros hombres sin proteccin, 61% haba completado el colegio secundario y slo el 4,5% no haba finalizado la escuela primaria al momento del diagnstico de SIDA. Con mayor frecuencia los enfermos de SIDA tienen un bajo nivel de instruccin. La escolaridad de nivel completo ha aumentado del 1.5% en 1990 al 18% en 1999, mientras que aquellos que haban finalizado el colegio secundario alcanzaban al 55% del total de los casos al comienzo de la dcada del 90, slo el 24% haban alcanzado dicho nivel de instruccin en 1999. Hay un punto sumamente importante a tener en cuenta. En la Argentina, las personas acuden al hospital cuando ya desarrollaron la enfermedad, y el tratamiento es ms complejo. Para el Dr. Hctor Prez, vicepresidente de la Sociedad Argentina de SIDA y miembro del servicio de Insectologa del hospital Fernndez, "La clave es la prevencin y aqu todava no hubo polticas preventivas coherentes." El mayor logro de los pases que han diseado polticas sanitarias fue lograr frenar al SIDA evitando que los pacientes desarrollaran la enfermedad y mejorando su calidad de vida. Segn el Dr. Prez Argentina se encuentra ms cerca de frica que del Primer Mundo. Adems, hay una coincidencia absoluta de todas las investigaciones en nuestro pas y en diversos lugares del mundo, y es que el nivel de informacin no guarda relacin directa con la adopcin de conductas de auto cuidado. Lejos de ser un punto de llega, la difusin de las caractersticas de la enfermedad y de las formas de prevenirla es un primer paso fundamental. 13. Embarazo y VIH en Argentina Cada vez son ms numerosas las mujeres y adolescentes que llegan a los servicios de obstetricia de los hospitales porteos para descubrir que son portadores del VIH. El Dr. Daniel Gutirrez, obstetra del Hospital Rivadavia alerta sobre el aumento progresivo y continuo de mujeres embarazadas VIH positivas. En la actualidad s a conformado un equipo que incluye al obstetra, al neonatlogo, al pediatra que hace el seguimiento despus del parto, al infectlogo, asistentes sociales y psiclogos, este equipo colabora en la asistencia de mujeres embarazadas VIH positivas. Lo primero que se le pide a la mujer embarazada es la realizacin del anlisis de VIH. El mecanismo era que la mujer se lo haca, el personal del Hospital Rivadavia retiraba los estudios y el mdico le entregaba en mano el resultado. Posteriormente el laboratorio decidi drselo a la paciente como si se tratara de cualquier anlisis, pero en el papel figura un nmero como resultado denominado Cut Off, que es un lmite. De ese lmite para arriba estara contaminado y de ese lmite para abajo no estara contaminado. De esa forma la mujer puede estar deambulando y nadie se entera hasta que vaya a la consulta mdica del hospital.

El tratamiento que se aplica a la mujer embarazada VIH positiva es el AZT, salvo en un perodo avanzado. El Hospital se maneja con las recomendaciones elaboradas por las autoridades sanitarias de los Estados Unidos respecto al uso del AZT. En el primer trimestre del embarazo, no es conveniente administrar la droga por los daos que puede causar al feto. Por lo tanto, se toma desde la semana 14 hasta la 34. Las edades de las mujeres infectadas oscilan entre los 20 y los 30 aos, aunque hay chicas ms jvenes, adolescentes. Hay muchas que plantea la mujer embarazada y las mayores son sobre l bebe. Si el chico va a morir, o si va nacer con VIH y qu pasar despus. Recin a los 180 das se puede decir si el chico est o no infectado. Se han registrado abandonos de chicos. Por eso es importante el trabajo de la psicloga con la madre. El SIDA y la Escuela En la Argentina, la Secretara de Educacin ha implementado desde el ao 1989 normas de prevencin. El HIV ha irrumpido en el rea de la educacin y afecta no slo a la poblacin conformada por los alumnos, sino tambin a los padres y al personal docente. La Lic. Silvia Portas, licenciada en psicologa y Coordinadora de Promocin de la Salud y Prevencin del SIDA de la Secretara de Educacin del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, manifiesta que en todas las reas escolares hay chicos que son portadores. "La oferta educativa es amplia y toma todas las edades: jardn de infantes, primaria, secundaria y adultos." Cuando en una institucin educativa se halla una persona portadora de lo que se trata es de ponerle las cuatro letras a lo que le sucede. Con los chicos trabajan psiclogos que deben abordar una verdad que no es liberadora. El SIDA peditrico es un tema delicado en todo el mundo. En el caso de los alumnos, lo predominante es la transmisin vertical, es decir, de madre a hijo. Al principio en las escuelas los docentes y personal educativo no aceptaba el uso del guante, porque crean que el nio se pondra mal. Desde la Secretara de Educacin se hace especial hincapi en el uso de guantes para la atencin de heridas o la limpieza cuando se ha producido un derramamiento de fluidos corporales. Dice la Lic. Portas: "Las seales, cuando alguien sangra, las dan los mismos chicos." Para la Lic. Portas, si un chico comparte su condicin de portador de VIH, puede llegar a tener efectos sumamente negativos en aquellos que lo rodean. Pero tambin es muy difcil para un nio no poder contar lo que le pasa. Puede suceder que sean sus padres los portadores y tenga que reprimir la angustia no slo en la escuela, sino tambin en el barrio, o en lo de la familia vecina donde juega. La intervencin que se hace desde la Secretara de Educacin es acompaar para que pueda desarrollarse la convivencia, bajar los temores y lograr que el nio pueda hacer una vida normal. El grupo que acompaa estas situaciones se conforma por tres psiclogos, una sociloga, una asistente social y una licenciada en Ciencias de la Educacin y una bibliotecaria. Se realizan reuniones con los docentes, con la familia y se evalan las necesidades de todo tipo. Una de las experiencias ms terribles es el deterioro y el fallecimiento de un nio. Desde el ao 1992 se realizan cursos de capacitacin sistemtica para los docentes. En las escuelas se realizan talleres durante una semana en forma intensiva durante el mes de febrero. "Es importante enfatizar algunos puntos clave. La convivencia con personas HIV positivas, lo mismo que con familiares es posible, deseable y sin riesgo. Las vas de contagio deben ser claramente entendidas y creemos que el mejor sistema de trabajo es en grupos pequeos. Es importante recalcar que no hay preguntas estpidas. Lo que no sabemos, por desgracia lo rellenamos con prejuicios, con mitos. Es importante que en estos talleres intervengan los padres." Hasta el momento este programa se aplica en la Capital Federal. La Lic. Portas recalca la necesidad de formar gente para poder trasladar este programa a las provincias. El SIDA en las crceles En los servicios penitenciarios de todo el mundo es crtica la incidencia y la diseminacin del SIDA. Muchos internos han sido diagnosticados como que padecen la enfermedad y muchos de ellos son portadores del virus VIH. El Servicio Penitenciario de la provincia de Buenos Aires cuenta con una poblacin que supera los 10.000 internos y la movilidad propia anual entre ingresos y egresos conlleva a prestar una asistencia mdica aproximadamente a 16.000 internos anuales.

Las crceles se encuentran superpobladas y todas estas personas se encuentran alojadas en establecimientos viejos y las condiciones higinicas y sanitarias deficientes, con alta incidencia para la infeccin tuberculosa, enfermedades de transmisin sexual, drogadiccin y SIDA. La poblacin carcelaria es considerada de algo riesgo, por la droga dependencia por inyectables, tatuajes, cortes mltiples con elementos compartidos y con un alto grado de contaminacin. En este mbito el SIDA es uno de los flagelos ms importantes. Una de las ms antiguas enfermedades y actualmente en continuo avance es la "tuberculosis" que, hermanada con el SIDA, son los puntos que deben analizar las autoridades sanitarias no slo con el fin de tratarla, sino para mejorar la actual situacin sanitaria de este tipo de poblacin que no escapa a la problemtica de la sociedad en general. La alta tasa de drogadictos intravenosos entre los reclusos que murieron de SIDA, y el tiempo relativamente corto que permanecieron en prisin antes de desarrollar la enfermedad, obliga a pensar que fueron infectados antes de su detencin. Los internos seropositivos difunden el virus del SIDA del mismo modo que siempre: a travs de secreciones seminales y/o vaginales de acuerdo al sexo y a travs de la sangre. El sexo entre los internos es una realidad de la vida en prisin, y es del tipo consentido como un favor sexual negociado por proteccin a la violacin o por otros beneficios. La mayora de los internos seropositivos han contrado el virus a travs del uso de drogas intravenosas antes de su ingreso a prisin y es muy posible que los abusadores de las mismas continen intercambiando agujas como lo hacan cuando eran libres. En las crceles de muchos pases hay cifras importantes de reclusos con antecedentes de comportamientos de alto riesgo como, por ejemplo, el consumo de drogas por va intravenosa y la prostitucin. Adems, se produce, por la falta de relaciones heterosexuales una conducta homosexual circunstancial. La Organizacin Mundial de la Salud recomienda a las autoridades penitenciarias informar a todos los internos del riesgo de infeccin por VIH a travs de talleres. Muchas de estas personas no tienen la posibilidad de recibir este tipo de informacin en el seno de la comunidad. Resulta compleja una investigacin sobre la incidencia del SIDA que incluya no slo la enfermedad del SIDA en internos sintomticos, sino tambin seropositividad para VIH entre los prisioneros. Esto se debe a que l testeo de anticuerpos masivos para obtener informacin sobre la prevalencia de la infeccin por VIH en prisin, solamente se justificara si fuera annimo y voluntario, debido al peligro de que los seropositivos puedan ser discriminados, segregados o violentados por el personal o los otros internos. Adems, el costo que resulta de suministrar los test de ELISA y WESTERN BLOT a una gran poblacin de internos, el hecho de que slo entre el 20% y el 50% de los seropositivos desarrollen SIDA o el complejo relacionado, y el que no exista tratamiento efectivo para un seropositivo testeado hace prcticamente prohibitivos los screenings masivos. En un estudio realizado sobre 40 enfermos que desarrollaron el SIDA, internados en la Sala de Infectologa del HOGAM Unidad 22 (Olmos), en el perodo 2/1/1996 al 4/7/1996, se pudo observar que la edad promedio en la cual desarrollaron la enfermedad SIDA fue de 28 aos, un 62% tiene antecedes de drogadiccin endovenosa y una 40% termin en bito. El SIDA no es un problema de los internos alojados en reas penitenciarias, como tampoco lo es en forma exclusiva de las autoridades sino que muy por el contrario, dadas sus caractersticas, constituye un problema que incumbe a toda la comunidad de nuestro pas y representa, incluso un mal de jerarqua mundial. Ver esta cuestin de este modo, implica reconocer la necesidad de un plan de accin que excede lo sectorial y lo institucional para lo que deben asignarse los recursos necesarios. En una nota publicada en diario Clarn el da 24 de Marzo de 2000, se plantea que en el ltimo ao la cifra de presos con SIDA creci un 50%. Este dato pertenece a las prisiones federales. Esto significa que el 11% de los presos padece la enfermedad, en distintos grados. Equivale a 775 personas. De estas 775 personas, de las cuales 83 son mujeres. Las cifras oficiales revelan que la mayora de los portadores del virus del SIDA todava no desarrollaron la enfermedad. El resto es sometido a distintos tratamientos dentro de los centros asistenciales que hay en las crceles, en los hospitales pblicos o - si su estado es terminal - en sus casas. El ltimo balance de gestin de la Procuracin Penitenciaria - oficina que se encarga de defender los reclamos de los presos - detalla una encuesta annima entre los presos. Si bien no todos los presos participaron, la mitad de los que s lo hicieron crean correr el riesgo de contagiarse; otros tantos reclamaron ms informacin sobre el tema. En los ltimos cinco aos la cantidad de presos portadores del VIH se duplic. Los peores penales son las superpobladas unidades de Caseros y Devoto que, se supone, sern desmanteladas hacia fin de

ao. Tanto el Servicio Penitenciario Federal, como la Secretara de Poltica Criminal, la de Regulacin Sanitaria - del Ministerio de Salud - y la Procuracin Penitenciaria intentan poner en marcha un programa elaborado por la OMS. Lo bautizaron "Crceles saludables" y pretenden bajar todos estos ndices. El borrador del plan sostiene que uno de cada cuatro presos de las crceles nacionales tiene algn problema de salud. Por esto mismo, se hace hincapi en la prevencin y en la capacitacin de guardias y mdicos. Afirman que debe crearse un entorno saludable que respete la dignidad y los derechos humanos de todos los miembros de la comunidad penitenciaria. En el Ministerio de Justicia se sostiene que el Servicio Penitenciario Federal no brinda atencin suficiente a los enfermos de SIDA. Los medicamentos no son suficientes y las ambulancias suelen llegar tarde. El SPF manej en 1999 un presupuesto de unos 137 millones de pesos. El 90% de esa cantidad se fue en gastos de personal. 14. La posicin de la Iglesia frente al SIDA y la discriminacin "La Iglesia debera abrir sus puertas a todos, en forma incondicional, tal como Cristo abri la puerta a todos, sin tener en cuenta quienes eran o lo que haban hecho. La salvacin es dada a todos por gracia, a travs de la fe, y no por causa de hechos o comportamientos. Al aceptar a todos, Cristo dio acceso a su perdn y a la nueva vida. Hoy, en su Iglesia, recibimos esta vida nueva por medio de la Palabra y los sacramentos. Al excluir a alguno de esta fuente de vida, la Iglesia se hace culpable de la ms grave forma de discriminacin que existe. La difusin del SIDA depende de realidades culturales, sociales y econmicas. La Iglesia debera cuestionar seriamente su propio papel en el desarrollo que facilito la difusin de la enfermedad, y desafiar a sus propios miembros y a la sociedad para tomar medidas que eliminen actitudes de discriminacin y acciones prevalentes en la sociedad. Discriminacin. La discriminacin tiene muchas facetas: Inadecuado cuidado profesional para las personas que son VIH positivos; Estigmatizacin y aislamiento de la familia, del contexto social, de la comunidad y de la Iglesia; Perdida del empleo; Violencia fsica y/o psicolgica contra personas de orientacin homosexual, prostituidos y drogadictos; Restricciones de viajes; Presiones familiares y sociales sobre lo que brindan ayuda para que no cuiden a las personas infectadas con el VIH; Negativa a brindar cuidados sanitarios bsicos y seguros de vida o salud; Registros obligatorios; Rechazo a brindar alojamiento; Actitud negativa para brindar acceso a la educacin, especialmente a los nios; Anlisis obligatorios sin consentimiento; "chivos expiatorios"; Exclusin de personas, tales como refugiados y estudiantes procedentes de reas altamente endmicas.

Las estructuras socioeconmicas en el mundo promueven la pobreza de ciertas comunidades y grupos, haciendo ms vulnerables a la difusin del SIDA a aquellos que no tienen privilegios. La lucha contra el

SIDA es por lo tanto una lucha contra la pobreza, el analfabetismo, la prostitucin, la drogadiccin y todas las formas de desigualdad social. La falta de informacin tendenciosa tambin contribuye a la discriminacin. Efectos de la discriminacin. 1. En el nivel individual: La discriminacin afecta profundamente a las personas. Ella conduce a la perdida de autoestima, a sentimientos de culpa y vergenza. A menudo las personas con SIDA se apartan por s mismas de la asistencia que necesitan debido al temor a reacciones negativas de los otros. El aislamiento aumenta el sentimiento de "ser el nico con SIDA". Ansiedad, depresin y suicidio pueden ser los resultados. Las personas afectadas por el SIDA necesitan ser aceptadas por la Iglesia y conducidas, junto con todas sus emociones, al descubrimiento de su dignidad como creadas a la imagen de Dios. La Iglesia debera sostener y cuidar a aquellas que se estn ocupando de las personas con SIDA, para brindarles fuerzas y coraje para continuar su ministerio. 2. En el nivel comunitario: La discriminacin de ciertos grupos lo obliga a esconderse. La comunicacin, el contacto y la existencia llegan a ser difciles y la transmisin del VIH se facilita. La discriminacin de las personas infectadas por el VIH es un obstculo serio en la lucha para combatir la transmisin de la enfermedad. La Iglesia tiene la especial responsabilidad de reconocer estos grupos discriminados y sus necesidades. La Iglesia debe poner de manifiesto las acciones discriminatorias y desafiar a sus miembros, a la comunidad y al gobierno de informacin y que estn altamente expuestos a la pandemia." En resumen, se ve claramente cmo la Iglesia reconoce el problema actual de la "tercera epidemia", lo analiza e inicia planes de accin para erradicar la discriminacin, ayudando a quienes padecen la enfermedad, y condenando a aquellos que estn involucrados en el acto discriminatorio. "Declaracin de los Derechos Fundamentales de la persona que viven con el virus del SIDA" Aspectos legales: Considerando Que el SIDA, desde el punto de vista de la medicina, es una enfermedad como las otras; Que el SIDA es una epidemia mundial y que es preciso un esfuerzo colectivo mundial para detenerla; Que no existe peligro de contagio del SIDA excepto a travs de relaciones sexuales sin precauciones adecuadas, de la transfusin de sangre infectada y de la transmisin de la madre infectada al feto o al beb; Que desde el punto de vista planetario es la Humanidad la que se encuentra seropositiva, no existiendo una "minora" de enfermos; Que contra el pnico, los preconceptos y la discriminacin, la prctica de la solidaridad es esencial;

Por todo ello proclamamos: 1. Todas las personas tienen derecho a la informacin clara, exacta y cientficamente fundada acerca del SIDA, son ningn tipo de restriccin. Las personas que viven con el virus del SIDA tienen derecho a informaciones especficas sobre su condicin como tales. 2. Toda persona que vive con el virus del SIDA tiene derecho a la asistencia y al tratamiento, suministrados ambos sin ninguna restriccin y garantizando su mejor calidad de vida.

3. Ninguna persona que viva con el virus VIH/SIDA ser sometida a aislamiento, cuarentena o cualquier tipo de discriminacin. 4. Nadie tiene derecho a restringir la libertad o los derechos de las personas por el nico motivo de que estas personas convivan con el virus VIH/SIDA, cualquiera sea su raza, nacionalidad, religin, ideologa, sexo u orientacin sexual. 5. Toda persona que viva con el virus VIH/SIDA tiene derecho a la participacin en todos los aspectos de la vida social. Toda accin que tienda a recusar a las personas que conviven con el VIH/SIDA para un empleo, un alojamiento, una asistencia o a privarlos de ello, o que tienda a restringirles la participacin en las actividades colectivas, escolares y/o militares, debe ser considerada discriminatoria y punida por la ley. 6. Todas las personas tienen derecho a recibir sangre y hemoderivados, rganos o tejidos que hayan sido rigurosamente analizados y comprobada en ellos la ausencia del virus del SIDA. 7. Nadie podr hacer referencia a la enfermedad de alguien, pasada o futura, o al resultado de sus anlisis para el SIDA sin el consentimiento de la persona involucrada. La privacidad de la persona que vive con el virus VIH/SIDA deber ser asegurada por todos los servicios mdicos y asistenciales. 8. Nadie ser sometido compulsivamente, en ningn caso, a los anlisis para el SIDA. Estos debern ser usados exclusivamente para fines diagnsticos, para el control de personas o poblaciones. En todos los casos de anlisis, los involucrados debern ser informados previamente y los resultados debern ser comunicados por un profesional competente. 9. Toda persona que vive con el virus VIH/SIDA tiene derecho a comunicar slo a las personas que l desee hacerlo su estado de salud o el resultado de sus anlisis. 10. Toda persona que viva con el virus tiene derecho a la continuacin de su vida civil, profesional, sexual y afectiva. Ninguna accin podr restringir sus plenos derechos a la ciudadana. 15. Formas de comportamiento ante personas con SIDA Es un tema sumamente delicado y complejo, el de cmo tratar a una persona con el virus del SIDA. La mayora de las personas, frente a la situacin de tener un amigo o familiar infectado, reaccionan de manera errnea; juzgndolos, hostigndolos con preguntas al principio, y abandonndolos en la soledad despus. Esto ocurre por diferentes causas antes nombradas, como el prejuicio, el miedo y la falta de informacin. Por ende, es muy importante conocer bien la enfermedad, saber su forma de actuar, su modo de contagio, qu se puede hacer y qu no. Tambin es muy importante referirse a las personas con el virus de manera adecuada, utilizando los trminos correctos, que no contengan ninguna clase de tono despectivo. Es por eso que a continuacin, exponemos tres textos que cubren la informacin bsica y el comportamiento correcto y humano que debe tener una persona si tiene la indeseable oportunidad de poseer un conocido con SIDA. Los NO de la infeccin: comportamientos que no contagian el SIDA El virus NO se encuentra en los cabellos. Por ello no hay riesgo de infeccin: Al usar el mismo peine, el mismo shampoo Al usar el mismo gorro de bao Al acariciar la cabeza de un infectado.

El virus NO se encuentra exteriormente en la piel. Por lo tanto, no hay riesgo de infeccin: Al dar la mano Al abrazar

Al besar Por usar la misma ropa Por sentarse en el mismo inodoro, la misma silla Por usar la misma ducha, jabn, toalla Al palpar, percutir, baar o cambiar de ropa a un paciente.

El virus NO se transmite por saliva, si lo hiciese, el estornudo contagiara y ya estaramos casi todos infectados. Entonces, no hay riesgo de infeccin: Al toser Al estornudar Al beber del mismo vaso Al tomar mate de la misma bombilla Al compartir un cliz en una comunin de pan y vino Por el beso de boca a boca.

El virus NO es transmitido por insectos. Por eso no hay infeccin: Por picadura de mosquitos, vinchucas, etc.

El virus NO afecta animales. Por eso no hay riesgo de infeccin: Por jugar o poseer animales domsticos Por comer carne mal cocida.

En resumen, la convivencia con una persona con SIDA es totalmente posible, por lo cual no existe razn alguna para el abandono o el aislamiento, o la apartacin de la persona infectada. Terminologa correcta para referirse a enfermos del SIDA. S, personas con SIDA No, sidsicos o sidosos Pues la enfermedad no destruye la condicin de persona y el virus no destruye la identidad. S, sufrimiento humano No, castigo de Dios Pues se trata del padecimiento del ser humano y no de una pena que se impone por delitos o faltas a leyes divinas o humanas. S, enfermedad incurable No, enfermedad mortal En cuanto es una enfermedad que por hoy no se puede curar, pero en algunos no es necesariamente mortal. S, diagnostico medico

No, diagnostico moral Pues el reconocimiento se realiza segn indicadores objetivos y no segn opiniones de conciencia. S, epidemia No, flagelo En cuanto esta enfermedad puede afectar a la poblacin en general, y no es azote o instrumento de castigo a grupos particulares. S, enfermo No, vctima Las personas con SIDA son enfermas porque padecen perdida de la salud como una realidad de las consecuencias de su propia vida, y no por transgresiones que deben ser penalizadas. 16. Apreciacin Personal No puede combatirse aquello que no se conoce. Cada minuto, el VIH infecta a seis menores de 25 aos. Ms de la mitad de las personas que contraen esta infeccin cada ao en el mundo tiene entre 15 y 24 aos, edad en que la mayora de las personas inicia su vida sexual. La bsqueda de nuevas sensaciones y experiencias, la sensacin de invulnerabilidad frente a los peligros o la muerte, y la inmadurez caracterstica de la adolescencia, exponen especialmente a los jvenes a la infeccin por el VIH. Los expertos responsabilizan el ndice creciente a la constante exposicin al sexo en los medios de difusin que envan mensajes confusos a la juventud. A los chicos se les advierte del SIDA y de las enfermedades sexualmente transmisibles, pero a la vez estn expuestos diariamente a la televisin y a Internet. Los adolescentes ms jvenes tienen contacto sexual mucho antes que en otras pocas. Esto es peligroso para los adolescentes que an estn en desarrollo y que no estn preparados para las consecuencias emocionales de la sexualidad. Pero la falta de educacin sexual y de informacin sobre el VIH, as como las dificultades de acceso a programas y medidas de prevencin, contribuyen tambin de forma decisiva a la diseminacin de la infeccin por VIH entre los jvenes y es sobre estos factores sobre los que se puede y se debe intervenir. Durante muchos aos, a los jvenes se les ha dicho lo que deben y no deben hacer, en lugar de ayudarles a comprender los "porqu" y no se les ha implicado en la toma de sus propias decisiones. La escuela desempea un importante papel en la promocin de actitudes responsables y conductas saludables entre los nios y adolescentes. Por ello debe colaborar con la familia en el mbito de la promocin de valores como el respeto, la igualdad entre sexos y los derechos humanos. La educacin sexual contribuye a aplazar la edad de inicio de las relaciones sexuales y, en los adolescentes sexualmente activos, ayuda a disminuir los embarazos no deseados y la infeccin por VIH y otras enfermedades de transmisin sexual (ETS). Es necesario tener en cuenta que los programas de prevencin fracasarn si slo tienen en cuenta una forma de prevencin como la abstinencia o la fidelidad y no tienen en cuenta del contexto de la vida de los hombres. Fracasarn en las sociedades donde hay pocas o ninguna oportunidad de hablar de sexo y de la sexualidad ya sea en un contexto pblico, en la privacidad del hogar o del dormitorio. En muchas sociedades, los nios y los adultos no reciben educacin sexual. Se argumenta frecuentemente que la educacin sexual empuja a los jvenes a iniciarse en el sexo a una edad temprana. Sin embargo, las investigaciones sobre educacin sexual en el mundo confirman todo lo contrario. La falta de oportunidad de hablar sobre el sexo lleva a propagar la ignorancia y a las falsas percepciones. En algunos pases la posibilidad de los gobiernos de proveer a sus poblaciones de informacin y consejos clarificadores han sido fuertemente limitado por la influencia de organizaciones como la Iglesia. Podra decirse en este sentido: "SI PIENSAS QUE HABLAR DE SEXO ES PELIGROSO, MIRA EL COSTO DEL SILENCIO". La desinformacin en materia de salud, es la mejor aliada de la enfermedad. Si de SIDA se trata, no estar al tanto de las vas de transmisin es una de las ignorancias ms frecuentes. Desconocer cmo

opera el virus y cmo puede drsele batalla, es una de las lagunas culturales ms habituales de los argentinos. El conocimiento que el enfermo deber tener de temas como antivirales, nutricin, infecciones oportunistas, recuento celular, transcriptaza reversa, inhibidor de la proteasa, terapias alternativas - por nombrar algunos - formar parte de su terapia y de su bagaje de conocimientos que le permitirn no slo entender qu le est pasando, sino tambin le dar la posibilidad de elegir. En efecto, el paciente deber intervenir activamente, a travs de sus conocimientos, en el diseo de una teraputica en la cual pueda creer. Para eso, necesita informacin. Debe recurrir a otras disciplinas para sostener sus aspectos espirituales, fundamentales para el sistema inmunolgico. Para eso, necesita informacin. Tendr que saber qu debe comer y qu debe evitar; cmo prevenir y reaccionar ante una enfermedad oportunista. Para eso, tambin necesita informacin. Se requerira ms de 15 litros de saliva o lgrimas para que quien vive con el virus del SIDA pudiera eventualmente traspasar el patgeno a alguien cercano. Por lo tanto, no es justificable el rechazo a abrazar, besar y acompaar a los enfermos, ms vctimas de la sociedad que de su propia pena. La discriminacin y la segregacin actan como factores contraproducentes. Por el contrario, el respeto y el apoyo social, tanto de familiares como de amigos, permiten recuperar la autoestima y la dignidad, como asimismo luchar contra la depresin y la angustia permanente de sentirse estigmatizados. Est comprobado que la contencin psquica y el apoyo afectivo de los familiares y amigos del enfermo actan de manera importante en el resultado de los tratamientos. Del mismo modo, las condiciones socio - econmicas de los pacientes tienen fuerte incidencia en el desarrollo de la enfermedad. El doctor Francisco Maglio, coordinador de la Comisin de Biotica de la Sociedad Argentina de SIDA ha manifestado que "existen dos causas - las necesidades bsicas insatisfechas y las ilusiones frustradas - que forman un buen sustrato para las enfermedades. Hay algo que es claro: los virus se refuerzan cuando hay miseria o angustia." Acciones y reacciones positivas en este sentido, inspiradas pese a la prevalencia de una sociedad consumista y de indiferencia humana por los dems, son las que retardan la aparicin de los sntomas y signos del SIDA, como as tambin las que disminuyen las patologas colaterales y las infecciones oportunistas. Recin hace poco tiempo que algunos pases desarrollados han abrazado programas educativos de salud pblica para ensear a la gente cmo el virus se disemina y cmo hay que evitarlo. Pero estos pases todava deben enfrentar conductas sexuales profundamente arraigadas y rgidas tradiciones culturales que han contribuido a diseminar la enfermedad. El trabajo eficaz con respecto al SIDA depende, del entorno social y poltico, y de que slo es posible en lugares donde se acepte la diversidad de comportamientos y valores, y donde exista la posibilidad de una verdadera organizacin comunitaria y de un apoyo gubernamental frente a la accin de grupos o manejo de programas. La transmisin por VIH, al igual que muchos problemas de salud son producto de muchos factores que operan a mltiples niveles. El comportamiento personal, las relaciones familiares y con amigos, la cultura de la comunidad, el acceso a cuidados mdicos y las leyes locales tienen efectos sobre las tasas de infeccin por VIH. Para obtener beneficios en la prevencin del SIDA es necesario entonces que los programas traten el factor de riesgo en todo nivel: individual, familiar, parejas o amigos, comunitario, mdico y legal. La Campaa Mundial contra el SIDA ha ayudado a llamar la atencin de los lderes polticos y de las comunidades de todo el mundo frente a los efectos devastadores del SIDA en las vidas de los jvenes. Puede decirse que el rumbo que tome en el futuro la epidemia del SIDA depende en gran medida de la capacidad de asegurar que se protejan los derechos de los nios y los jvenes: no slo para que reciban asistencia y apoyo, sino tambin que se les d acceso a la educacin y a la informacin. Por ltimo, hay que destacar que el SIDA no es una enfermedad que se limite a un contexto en particular, una clase social o grupo etreo. Por lo tanto, cualquier intento serio de prevenir esta problemtica no deber quedarse solamente en los mbitos internos de la escuela, ya que si se logra desarrollar una campaa efectiva y eficaz, dicha estrategia debe ser difundida y realizada en la comunidad que no slo cobija a la institucin, sino a la totalidad de sus miembros: acadmicos, alumnos, funcionarios, etc. Todo en el blanco de un virus, el SIDA, que tipificado en cuatro sencillas letras encierra un significado mortal. 17. Bibliografa

"Actualizacin informativa sobre VIH-SIDA" Elaborado y sintetizado por LUSIDA y el Componente de Comunicacin Social Informe Final. Estado y tendencias de la pandemia mundial del VIH-SIDA. Julio de 1996 ONUSIDA y OMS. VIH-SIDA: La epidemia mundial. Diciembre de 1997. Revista "Margen" N1. Octubre 1992. "Sida, discriminacin y control", por Lic. Graciela Touz y Lic. Diana Rossi. " Diario "El Popular" Publicacin semanal "Mailing" Diario "Clarn" y "Clarn Digital" Diario "Pgina 12" Diario "La Nacin Online" "Declaracin Consensual sobre el SIDA en las Escuelas" "Cuando un amigo tiene SIDA", annimo publicado en Internet. "Declaracin de los derechos fundamentales de la persona que vive con el virus del SIDA" "Una persona con SIDA lucha por justicia" "El SIDA: Responsabilidad educativa de todos", documento publicado por Internet en 1992 por el Ministerio de Cultura y Educacin de la Nacin, programa "Educacin y problemas sociales"