SPIROMETRIE INCITATIVE

1.

Domaine Thrapie respiratoire

2.

Dfinition La spiromtrie incitative est une technique de physiothrapie respiratoire visant encourager le patient effectuer des inspirations maximales. A cette fin, on utilise un appareil (spiromtre incitatif) qui donne au patient un feed-back visuel li au dbit et/ou au volume.

3.

Indications Prvention et/ou traitement des atlectasies post-opratoires.

4.

Prcautions, contre-indications bronchospasme important patient non collaborant.

5.

Droulement du traitement Il existe deux types de spiromtres incitatifs: avec feed-back li au dbit (exemple: InspirX ) avec feed-back li au volume et au dbit (exemples: Coach 2 , Spiro-Ball )

Appareil avec feed-back li au dbit

colonne embout buccal

bille

Ex : InspirX

1. Installer le patient en position assise ou semi-assise 2. Demander au patient dexpirer passivement (en dehors du spiromtre) 3. Demander ensuite au patient dinspirer par l'embout buccal afin damener et de maintenir, le plus longtemps possible, la bille en haut de la colonne du spiromtre 4. En fin dinspiration, demander au patient deffectuer une pause inspiratoire dau moins 3 secondes, puis dexpirer passivement 5. Demander au patient de rpter lexercice 8 10 fois par heure.

Remarque:

Le volume inspir peut tre valu l'aide dun tableau joint au mode d'emploi de l'appareil.

Appareils avec feed-back li au volume et au dbit

colonne du volume inspir colonne du dbit inspiratoire embout buccal bille piston curseur Ex : Spiroball Ex : Coach2

1. Installer le patient en position assise ou semi-assise 2. Demander au patient dexpirer passivement (en dehors de l'appareil) 3. Demander ensuite au patient dinspirer par l'embout buccal afin damener le piston le plus haut possible dans la colonne du volume inspir, tout en maintenant un dbit prdtermin (bille au niveau du "smile" de la colonne du dbit inspiratoire).

4. En fin dinspiration, demander au patient deffectuer une pause inspiratoire dau moins 3 secondes, puis dexpirer passivement 5. Demander au patient de rpter lexercice 8 10 fois par heure. Remarque:

La capacit inspiratoire du patient peut tre value en se rfrant au tableau prdictif du mode d'emploi.

6.

Risques Hyperventilation Douleur Fatigue Hypoxmie (patient sous oxygnothrapie)

7.

Situations spciales En cas de ncessit, loxygne peut tre appliqu sur certains modles de spiromtres (exemple: Coach 2 ). Chez lenfant, la spiromtrie incitative seffectue avec des modles spcifiques.

8.

Matriel utilis + entretien

Coach2 , Spiroball ,InspirX

Le spiromtre incitatif est patient unique. A la premire utilisation, identifier l'appareil avec le nom du patient. Aprs chaque utilisation, rincer lembout buccal avec de l'eau et le ranger dans un sac en plastique

9.

Bibliographie
1. AARC Clinical Practice Guideline: Incentive Spirometry. Respiratory Care 1991;36:1402-1405. 2. Overend TJ, Anderson CM, Lucy SD, Bhatia C, Jonsson BI, Timmermans C. The effect of incentive spirometry on postoperative pulmonary complications: a systematic review. Chest 2001;120:971-978. 3. Brooks-Brunn JA. Postoperative atelectasis and pneumonia. Heart Lung 1995;24:94-115. 4. Scuderi J, Olsen GN. Respiratory therapy in the management of postoperative complications. Respir Care 1989;34:281-291.

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Validation Origine: F. Vuilleumier, J. Pineau ; physiothrapeutes Equipe de Soins respiratoires Approbation: M. J.-B. Michotte, Physiothrapeute, responsable secteur APSI M. D. Monnin, Responsable Recherche/Qualit physiothrapie Pr J.-P. Janssens, Mdecin adjoint agrg, service pneumologie M. A. Laubscher, Directeur des Soins Pr P. Dayer, Directeur mdical Diffuse le: 5 janvier 2010

Annule et remplace la procdure du : Rfrence: Numro: Equipe de Soins respiratoires 3.02