U N I V E R S I D AD E

DE

S O P A UL O

P R E FE I T U R A

DE

S O B E RN AR D O

DO

CAMPO

FUNDAO DE APOIO FACULDADE DE EDUCAO

A IMPORTNCIA DA ATUAO DO TERAPEUTA OCUPACIONAL NA REDE MUNICIPAL DE ENSINO DA PREFEITURA DE SO BERNARDO DO CAMPO NUMA PERSPECTIVA HISTRICA

Aluna: Ana Maria Diniz Canet Orientadora: Profa. Dra. Ana Laura Godinho Lima

Trabalho de Concluso do Curso de em

Especializao

Ensino Fundamental

So Paulo 2012
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U N I V E R S I D AD E

DE

S O P A UL O

P R E FE I T U R A

DE

S O B E RN AR D O

DO

CAMPO

FUNDAO DE APOIO FACULDADE DE EDUCAO

A IMPORTNCIA DA ATUAO DO TERAPEUTA OCUPACIONAL NA REDE MUNICIPAL DE ENSINO DA PREFEITURA DE SO BERNARDO DO CAMPO NUMA PERSPECTIVA HISTRICA

Aluna: Ana Maria Diniz Canet

Orientadora: Profa. Dra. Ana Laura Godinho Lima

Trabalho de Concluso do Curso de em

Especializao

Ensino Fundamental

So Paulo 2012
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Agradecimentos

Agradeo em primeiro lugar ao Criador e aos meus pais que me entregaram a vida e abriram oportunidades, em segundo lugar quero agradecer a todos os mestres que passaram e passaro pela minha vida e sem os quais a confeco deste trabalho no seria possvel.

RESUMO:

A Terapia Ocupacional est presente na Secretaria de Educao do Municpio de So Bernardo do Campo h dcadas, inicialmente circunscrevendo a sua atuao nas escolas de educao especial e, h aproximadamente doze anos, ampliando sua esfera de atuao rede regular de ensino, com o objetivo de contribuir para a incluso escolar. Este trabalho visa apresentar e problematizar o papel da terapia ocupacional na escola, analisando as mudanas de paradigma ocorridas historicamente e suas contribuies no ambiente escolar.

Sumrio:

Introduo...................................................................................................................06 Captulo 1 - Terapia Ocupacional na Educao e as mudanas de paradigma....10 Captulo 2 - As intervenes do Terapeuta Ocupacional no ambiente escolar....15 Captulo 3 - A interveno no brincar..................................................................18 Captulo 4 - A Terapia Ocupacional e as Atividades de Vida Diria e as Atividades Instrumentais da Vida Diria no cotidiano escolar............................20 Captulo 5 Insero de equipamentos de tecnologia assistiva na rede regular de ensino como apoio incluso............................................................22 Captulo 6 A Integrao Sensorial.....................................................................25 Captulo 7 Terapia Ocupacional e a formao de educadores...............................27 Captulo 8 Encontros com Familiares...............................................................28 Consideraes Finais............................................................................................29 Referncias Bibliogrficas................................................................................... 30 Anexo 1 Pster para a Semana de Educao Inclusiva de 2009 da Secretaria de Educao do Municpio de So Bernardo do Campo

INTRODUO

O ambiente escolar visa acolher a diversidade como meio de fortalecer a turma de alunos e oferecer a todos os seus membros maiores oportunidades para a aprendizagem, portanto no exclui aqueles que possuem dificuldades severas, mas apresenta as adaptaes necessrias aos alunos. Por outro lado, o simples fato do aluno com deficincia estar na escola no resulta em benefcios de aprendizagem. Shaffner e Bruswel (1999) mostram a necessidade da existncia de uma equipe de apoio na escola, com o objetivo de auxiliar o processo de incluso tanto para os professores como para os alunos, pois no esperado que o professor tenha todos os conhecimentos necessrios sobre os alunos com deficincia. Essa equipe teria como objetivo se reunir para debater, resolver problemas, trocar idias, tcnicas, estratgias, mtodos e atividades que auxiliassem os professores e os alunos a serem bem sucedidos em seus papis.

O desconhecimento e as dificuldades que as escolas enfrentam ao lidar com alunos com dificuldades ainda so grandes. Apesar da intensificao das discusses a respeito desse tema, das leis federais, estaduais e municipais que trazem regulamentaes instalao desses processos de incluso, ainda encontramos, no cotidiano escolar, nas prticas escolares, inmeras dificuldades e questes que devem ser resolvidas e esclarecidas (JURDI e AMIRALIAN, 2006, p. 192).

Durante o processo de incluso escolar, constatamos que ao recebermos a criana na escola no estamos, obrigatoriamente, incluindo-a. Muitas vezes, ela vivencia situaes que a excluem das relaes que se desenvolvem no cotidiano escolar. Isso resulta, em geral, no afastamento, o no compartilhar e o sentimento de estranheza que a acompanha. Assim, a escola em sua prtica acaba por estigmatizar o aluno com deficincia, contribuindo para sua constituio como indivduo deficiente. Ao rotular o aluno como deficiente e incapaz, a escola no ir proteg-lo, como ela prpria imagina, mas, sim, manter imagens estereotipadas que geram preconceito e excluso. Portanto necessria a transformao do espao escolar, visando apresentar novos olhares para a deficincia. No apenas permitir que o aluno freqente escola, delegando-lhe um espao fsico dentro de sala de aula. A escola precisa viabilizar formas de atendimento a essa populao. importante que esses alunos recebam no apenas o direito uma vaga na escola, mas, tambm, o direito s oportunidades
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educacionais e, isso implica atender, nas instituies escolares, a extensa gama de diferenas individuais existentes entre os educandos. Nessa perspectiva, o educando com deficincia no incapaz, mas, sim, um indivduo com especificidades, e a sua deficincia, vista como condio e no como doena. Faz-se necessrio refletir sobre intervenes que proporcionem ao educando a oportunidade de realizar seu desenvolvimento escolar/cognitivo, para que possa agir no mundo de forma singular e criativa, possibilitando a emergncia de sua subjetividade. papel da escola participar da ampliao e enriquecimento do potencial do aluno, oferecendo material cultural de forma que possa se apropriar dele preservando sua identidade pessoal e social. A Terapia Ocupacional, buscando a ampliao do entorno social, a autonomia e a melhora da qualidade de vida das pessoas que, por motivos variados, se encontram em dificuldades de insero e participao social, tem utilizado, cada vez mais, propostas de interveno que vo alm dos espaos teraputicos tradicionais. O campo da Terapia Ocupacional oferece-nos a compreenso de que a atividade pode nos trazer respostas mais concretas a esse respeito, respaldando intervenes que tragam para o cotidiano escolar um outro olhar para o aluno com deficincia, suas possibilidades e singularidades, intervenes que considerem as diferenas e no as imprimam como valores. Assim, a potncia da atividade como recurso utilizado para intervir nas relaes cotidianas fundadas na excluso e preconceito oferece um outro olhar para o fazer do indivduo. Neste contexto, a funo do terapeuta ocupacional escolar fundamental, objetivando auxiliar a escola e todos os envolvidos no processo de incluso escolar, a compreender e superar os obstculos. Percebemos, atravs das solicitaes trazidas pelos profissionais da educao, a necessidade de se pensar em prticas mais efetivas que contemplem as atividades do cotidiano escolar e as relaes que se estabelecem no mesmo. Nossas intervenes no campo da Terapia Ocupacional utilizam as atividades humanas como forma de desconstruir aes excludentes e alienantes que inviabilizem o aprendizado e o acesso e permanncia de tais crianas, adolescentes e adultos da rede pblica de ensino.

A atividade o instrumento teraputico do Terapeuta Ocupacional, que seleciona, analisa e adapta a atividade a cada indivduo e situao, dividindo-a em fases, observando e determinando aspectos motores, psquicos, sensrio-perceptivos, scio-culturais, cognitivos e funcionais necessrios a realizao da mesma. (www.crefito.com.br) 7

A atividade, enquanto ao potencializadora e significativa do ato criativo, sustentada em uma relao de confiana, possibilita a expresso cultural de cada educando, construindo um campo compartilhado e permitindo a interao entre os indivduos envolvidos. Para tanto, preciso que esteja impregnada de desejo, de sentido ou de um objetivo que justifique um movimento ou uma ao sobre o mundo (JURDI, BRUNELLO e HONDA, 2004). A entrada do terapeuta ocupacional na escola oferece a possibilidade de transformaes, principalmente quando o corpo docente solicita auxlio e solues para as aes do cotidiano escolar que os ajudem a pensar e atuar sobre essa populao. A partir desse ponto de vista, o objetivo do terapeuta ocupacional na Educao Inclusiva tem sido propor alternativas que possibilitem uma real incluso das crianas que freqentam as unidades e, a partir de intervenes realizadas com alunos, professores e tcnicos, redimensionar a prtica, contribuindo com novas posturas sobre as aes que se desenvolvem no dia a dia da escola. O objetivo desta monografia apresentar as contribuies da insero do terapeuta ocupacional na rede regular de ensino, como auxiliar no processo de incluso escolar de crianas com deficincia nas escolas. No primeiro captulo analisa-se a entrada do terapeuta ocupacional na educao, que ocorreu atravs da educao especial e a passagem de sua atuao na educao especial para a educao inclusiva, isto , o processo histrico da integrao social para a incluso social, discutindo os dois paradigmas e a dialtica existente entre incluso X excluso. No segundo captulo, trata-se das intervenes do Terapeuta Ocupacional no ambiente escolar. No terceiro captulo, das formas de interveno no cotidiano escolar atravs do brincar. No quarto captulo discute-se a interveno nas Atividades de Vida Diria (AVDs) e Atividades Instrumentais da Vida Diria (AIVDs) que fazem parte do cotidiano das escolas. O quinto captulo refere-se tecnologia assistiva. No sexto captulo, trata-se do uso da integrao sensorial na orientao escola. No stimo captulo, aborda-se a formao de professores, equipe gestoras e funcionrios das escolas. No oitavo captulo, apresentam-se consideraes sobre o trabalho desenvolvido com os familiares e a interface com os servios de sade.
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O trabalho encerra-se com as consideraes finais, apontando a importncia do profissional da terapia ocupacional na rede pblica de ensino e as contribuies que pode trazer ao cotidiano escolar.

TERAPIA OCUPACIONAL NA EDUCAO E AS MUDANAS DE PARADIGMA

Em So Bernardo do Campo a Educao Especial surgiu em 1957, com a criao da Escola Municipal de Surdos. Em meio sculo de existncia, o atendimento foi ampliado gradativamente, abrangendo trs escolas especiais, uma para surdos e duas para deficincia mental e mltipla e um Centro de Apoio para a Deficincia Visual (http://www.saobernardo.sp.gov.br/comuns/pqt_container_r01.asp?srcpg=noticia_completa
&ref=3186&qt1=0).

Como terapeuta ocupacional na rede de ensino deste municpio, eu e minhas outras colegas de trabalho, terapeutas ocupacionais, passamos pela experincia de primeiro realizar as intervenes nas escolas de educao especial, e, h aproximadamente doze anos, tambm a fazer parte da equipe das escolas regulares de ensino. Desta forma a entrada do terapeuta ocupacional na rede de ensino de So Bernardo do Campo se inicia na educao especial, mas com o incio da incluso das crianas com deficincia sua atuao passa a ser na rede regular de ensino. Neste processo histrico houve mudanas de paradigmas do conceito de integrao para o conceito de incluso. Analisaremos os dois conceitos e como eles influenciam a abordagem do terapeuta ocupacional escolar. A partir da dcada de 50 em diante, os servios de reabilitao influenciaram fortemente o conceito de integrao (ROCHA, 2007), que compreende a insero social da pessoa com deficincia como resultado do seu esforo pessoal e individual. A partir deste paradigma, so organizados servios especializados cuja interveno recai unicamente sobre a pessoa com deficincia, com o objetivo do desenvolvimento de suas habilidades e competncias para a sua adaptao ao meio social. Neste contexto o trabalho da Terapia Ocupacional na Educao Especial, em geral, se caracterizou por atividades de apoio aos educadores com uma ao voltada especificamente ao aluno com deficincia, atravs de procedimentos teraputicos organizados sob critrios de diagnsticos clnicos, ou psicopedaggicos, avaliao de comportamento, critrios de faixa etria, entre outros.
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Sob este ponto de vista, a ao da Terapia Ocupacional utiliza-se de um conjunto de esforos reabilitacionais dirigidos ao indivduo, com o objetivo de propiciar o desenvolvimento de habilidades e competncias da pessoa com deficincia para a sua adaptao ao meio educacional e social. Desse modo, a interveno visa somente o indivduo, buscando minimizar as conseqncias de suas incapacidades, e, conseqentemente, proporcionar a insero da pessoa com deficincia no meio escolar e social. Assim como afirma Rocha (2007):

Aqui o indivduo responsabilizado pelo sucesso ou fracasso de seu empreendimento, e a imagem correspondente do deficiente como heri, quando obtm sucesso, ou do coitadinho quando fracassado (p. 123).

A partir da dcada de 80, o movimento internacional de incluso social, que congrega pessoas com deficincias, profissionais e a sociedade civil de uma forma geral, introduz o conceito de incluso social. Nessa nova abordagem, o paradigma de base aponta uma sociedade de suportes, isto , uma sociedade responsvel por todos os seus membros, com mecanismos que possibilitem o acolhimento de forma indiscriminada, com possibilidades efetivas para a participao. O paradigma da incluso social das pessoas com deficincia preconiza o ajuste social na direo da incluso de todos, considera a adequao da coletividade. Portanto, o foco deixa de ser o indivduo e passa a ser o coletivo, fazendo-se necessria a adequao dos espaos sociais, das leis, do ambiente urbano, do comportamento relacional. Durante o processo de redemocratizao do pas, na dcada de 80, o movimento de pessoas com deficincia ganhou visibilidade social e poltica, e teve como uma de suas vitrias a nova Lei de Diretrizes Bsicas para a educao, que passa a garantir o direito dos deficientes ao acesso Educao na rede regular de ensino A ao da Terapia Ocupacional at ento restrita aos espaos institucionais da Educao Especial desafiada a reinventar sua interveno, passa a desenhar novos contornos; acontece, ento, um primeiro deslocamento, o objeto de interveno deixa de
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focar as deficincias e incapacidades do indivduo para analisar as dificuldades e limites das diferentes abordagens de ensino-aprendizagem que levam em conta as diversas formas de entender o desenvolvimento humano. A interveno da Terapia Ocupacional na Educao torna-se ainda mais rdua se tomarmos em conta a complexidade da realidade educacional no Brasil, com professores muitas vezes despreparados, classes com um grande nmero de estudantes e uma falta crnica de infra-estrutura nas escolas. Jurdi et al. (2004) e Costabile e Brunello (2005) apresentam intervenes no contexto escolar a partir de reflexes sobre o cotidiano e possibilidades de aes grupais e ldicas junto aos educadores e estudantes. Aqui proposto outro deslocamento do objeto de ao da terapia ocupacional; a interveno passa a incidir no contexto do cotidiano, dos significados atribudos s atividades e da superao das dificuldades relacionais emergidas com a presena de estudantes com ou sem deficincia. O objeto no qual ocorrem as aes o espao escolar e suas relaes, adquirindo conotao de um sujeito coletivo. A partir da rompe-se com o conceito de integrao social, isto , rejeita-se a concepo segundo a qual a pessoa com deficincia deve ser, em primeiro lugar, preparada para a sua insero social e renuncia-se ao paradigma da normatizao, seja do corpo, seja do comportamento, das metodologias pedaggicas ou das organizaes e relaes sociais como premissa para o trabalho da Terapia Ocupacional na Educao (Rocha, 2007, p.124), rejeitando-se ainda a culpabilizao do indivduo pela situao de marginalizao e segregao social. No paradigma da incluso social visa-se uma sociedade organizada de forma que todos so responsveis por todos, necessitando-se para garantir a participao das pessoas com deficincia de redes sociais de suporte. O estabelecimento de leis, a conscientizao, assim como, a educao popular so os alicerces para a realizao desta proposta. Portanto, para alcanarmos uma sociedade inclusiva necessitamos de aes no mais da pessoa com deficincia, mas da coletividade, convivendo e aceitando com as diferenas.

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Porm necessrio problematizar, mostrando a situao dialtica entre incluso e excluso. No fenmeno da Incluso Social tambm acontecem conflitos, contradies, situaes complexas e excluso social. Como prope Sawaia (1999):

A sociedade exclui para incluir e esta transmutao condio da ordem social desigual, o que implica o carter ilusrio da incluso. Todos estamos inseridos de algum modo, nem sempre decente e digno, no circuito reprodutivo das atividades econmicas, sendo a grande maioria da humanidade inserida atravs da insuficincia e das privaes, que se desdobram para fora do econmico. (p. 8).

A anlise vai para alm do contexto macro dos problemas, como as polticas pblicas, as leis, as organizaes sociais, entre outros. Mas passa-se a considerar as histrias dos indivduos ou grupos sociais que dia a dia convivem com a intolerncia em suas manifestaes afetivas e de sofrimento, provocando abandono, injustias, excluso como descompromisso poltico com o sofrimento do outro (Sawaia, 1999, p.8). Consideramos, portanto, as pessoas com deficincia, estejam elas matriculadas nas escolas especiais, e/ou segregadas da famlia, vivendo unicamente em suas casas, ou inseridas de na rede regular de ensino de forma perversa. Tornando-se parte do que considerado pela sociedade como indesejvel, mas ao mesmo tempo, objeto de d, estigma e preconceito. Mesmo estando na escola regular, criana pode ser considerada objeto de piedade e no sujeito que participa, que aprende. Entendemos que pelo simples fato de uma pessoa com deficincia estar numa escola regular, no significa que ela est includa, mas que so necessrios os apoios necessrios, para que est insero no se transforme numa excluso ou numa incluso perversa, mas considerada sujeito participante dos processos educacionais. Entendemos a excluso como um fenmeno multifacetado, que envolve um processo complexo com diversas configuraes, expresses e aspectos emocionais e afetivos (individual/coletiva, subjetiva/objetiva, racional/emocional, relacional/pessoal), no sendo uma falha do sistema, mas parte de seu funcionamento (SAWAIA,1999). Esta anlise nos permite refletir sobre a necessidade de novas formas de interveno da Terapia Ocupacional na Educao, considerando os mecanismos de excluso como manifestaes onde existem emoes, tais como, o medo, o preconceito,

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vivenciados por pessoas com deficincia ou no, no dia a dia, que ao serem desvelados podem ser uma chave para superao dos processos de excluso social e escolar. A desconstruo de um imaginrio supersticioso diante da deficincia e das diferenas pode apresentar mecanismos de enfrentamento das limitaes diante das mudanas e do novo. Portanto, entendemos que a prtica da Terapia Ocupacional na Educao deve ter um compromisso tico-poltico com o sofrimento do outro. Entendemos, como Rocha (2007):

Portanto, a ao da Terapia Ocupacional na escola no clnica, nem voltada a aspectos especficos dos estudantes com deficincia, tampouco de convencimento para atitudes corretas e, muito menos direcionada a rever questes pedaggicas e sim, um trabalho a ser desenvolvido com os educadores, os estudantes, os familiares e a comunidade, com a finalidade de facilitar apropriao das dificuldades, dos sentimentos, das emoes que permeiam o relacionamento destes com a proposta de incluso, desvelando, assim, os sentidos que a deficincia tem para todos e construindo relaes que potencializem pensamentos e aes centradas na fora da coletividade. (p.125)

Portanto, desvelar no conscientizar, que envolve no apenas a racionalidade, mas as emoes, que atravs de bons encontros que possibilitem o pensar e o agir, educadores, pessoas com deficincia, familiares,comunidade e sociedade so, ao mesmo tempo, objeto e sujeito do processo de redefinio de novas relaes entre a incluso social, a deficincia e a escola, que pode acontecer de diversas formas. Terapia Ocupacional compete se utilizar de seus diferentes instrumentos tecnolgicos como uma forma capaz de propiciar a construo de novas relaes, com o objetivo de desmontar os obstculos para a incluso escolar no cotidiano, como, por exemplo: tipo e gravidade da deficincia, ausncia de comunicao verbal, dificuldade cognitiva, entre outras apresentadas pelos educadores. A Terapia ocupacional na Educao visa o fortalecimento da capacidade de pensar e agir das pessoas envolvidas, a facilitao da construo de solues para os problemas a partir do prprio grupo, utilizando-se de recursos tecnolgicos, sociais e polticos existentes na comunidade. AS INTERVENES DO TERAPEUTA OCUPACIONAL
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NO AMBIENTE ESCOLAR

Assim como afirmamos no primeiro captulo, entendemos que a ao da Terapia Ocupacional na Educao no clnica, muito menos centrada na patologia, nem de convencimento sobre o politicamente correto, tampouco para enredar-se nas questes pedaggicas. Entendemos que um trabalho a ser desenvolvido com os educadores (professores, funcionrios administrativos, de apoio e de limpeza, diretores e coordenadores pedaggicos, isto , todos os envolvidos no processo educacional), os alunos, os pais, a comunidade, cujo objetivo desvelar, isto , facilitar o aparecimento das dificuldades, dos sentimentos, que permeiam o relacionamento com a proposta da incluso, discutindo os aspectos que esto no imaginrio social do grupo. Neste processo, os educadores, crianas com deficincia, famlia, comunidade e sociedade so objetos e sujeitos dessa nova produo, construindo coletivamente atravs do dilogo um novo sentido para a deficincia e incluso social. Como afirmam Rocha, Luiz e Zulian (2003):

Esse processo, que podemos denominar como um dilogo, pode se dar de diferentes formas. Muitas vezes, atravs da ao, das atividades. As diferentes possibilidades de interveno da Terapia Ocupacional, tais como o uso de tecnologia assistiva, as possibilidades de aes na dinmica de grupos, assim como a anlise de atividades, a facilitao das atividades da vida diria e da vida prtica, a introduo da comunicao alternativa, entre outras, so estratgias possveis para esse dilogo. (p. 75)

Atravs de aes especficas, podemos perceber a superao dos medos, das dificuldades relacionais e das dificuldades de atividades no cotidiano, como por exemplo: a adequao postural do aluno com paralisia cerebral atravs de uma cadeira de rodas e mobilirio adaptado, permitindo sua locomoo pelos diferentes espaos da escola, e a facilitao na execuo de suas atividades por estar sentado adequadamente. A possibilidade de uma cadeira escolar com mesa adaptada e um cantinho para sentar-se no cho na hora da histria, da roda de conversa, ou na brincadeira, permite que durante as atividades fique no mesmo nvel dos outros alunos, modificando o olhar, e a sua possibilidade de troca com os colegas. Novas relaes se tornam possveis para o
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professor, para os outros alunos. Outro exemplo so as adaptaes nas atividades de registro, um aluno com tetraparesia que antes somente assistia s aulas porque no havia possibilidade do uso do lpis e caderno, com a adaptao do computador como caderno eletrnico, possibilita a restituio para o aluno do papel de aprendiz e o fortalecimento do potencial do professor como educador. Consideramos que a Terapia Ocupacional pode usar de suas diversas formas de interveno como um instrumento eficaz de auxiliar no esclarecimento das dificuldades que todos podem ter ao lidar com as diferenas, isto , no cotidiano e no presente, a eliminao dos obstculos aparentes para a incluso escolar. Ao desmontar os empecilhos aparentes, tais como ausncia de equipamentos de tecnologia assistiva necessrios para a execuo das atividades dos alunos, falta de orientao para transferncia e posicionamento do aluno com deficincia, passa a ser necessrio enfrentar as dificuldades no aparentes no processo de incluso escolar. A Terapia Ocupacional pode apoiar os educadores e os educandos com o objetivo de constituir bons encontros, utilizando-se de atividades no coletivo e no individual para o enfrentamento dos impasses. Portanto a Terapia Ocupacional visa no ambiente escolar o fortalecimento da potncia de ao dos educadores e dos alunos, facilitando a busca de solues para as dificuldades advindas do prprio grupo, utilizando-se de diferentes intervenes, de acordo com cada realidade. De acordo com Rocha, Luiz e Zulian (2003):

Crianas com comprometimentos motores, com deficincia mental, distrbios de ateno, dificuldades no campo comportamental e/ou emocional ou com dficits sensoriais podem possuir diferentes demandas, porm, necessrio criar solues ao mesmo tempo particulares e coletivas, pois estar na escola pressupe estar em grupo, em diferentes espaos e em diferentes atividades. Assim, ao pensarmos nas aes da Terapia Ocupacional no espao escolar, propomos intervenes que primem por uma abordagem baseada em princpios universais, ou seja, as adequaes ambientais, dos equipamentos e mobilirios. Os temas debatidos devem atender a diferentes possibilidades de incluso, pois alunos com diferentes deficincias podem freqentar a mesma escola (p. 76).

Nos captulos seguintes so apresentadas algumas intervenes realizadas pela Terapia Ocupacional no espao escolar, mas que no abrange todas, pois o campo de Terapia ocupacional a atividade e a anlise desta, abrindo um leque de possibilidades, sendo que a escolha da ao depender da realidade do contexto escolar.
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A INTERVENO ATRAVS DO BRINCAR

Uma das intervenes da Terapia Ocupacional no espao escolar tem sido a atividade ldica utilizada como recurso para construir e fortalecer novas leituras sobre os processos de incluso na escola. Um dos motivos da escolha desta atividade porque uma atividade da infncia, que possibilita um campo onde as subjetividades se encontram com os elementos da realidade externa, possibilitando uma experincia criativa com o conhecimento (JURDI, BRUNELLO e HONDA, 2004, p.27). A atividade ldica fundamental para o desenvolvimento da criana, pois atravs dela a criana realiza suas descobertas, utiliza a sua imaginao, aprende,cria e apropria-se da cultura, pois ela est impregnada do imaginrio, da fantasia, fazendo o contato entre o mundo interno e externo, tornando possvel uma aproximao com a realidade e agir sobre ela. Tambm um espao de socializao de relacionar-se com o outro, conhecer seus limites e desejos e realizar as suas escolhas. Portanto, o terapeuta ocupacional na escola pode utilizar-se do brincar como uma importante ferramenta para momentos de dilogo, que propicie o desvelar de preconceitos, dificuldades, sentimentos, desejos, sonhos, idias e construo de regras de convivncia no grupo, visando o aprender a conviver com autonomia e criatividade, encontrando respostas para seus questionamentos. A interveno do terapeuta ocupacional em grupos de crianas na escola utilizando-se do potencial da atividade ldica visa socializao, propiciando a autonomia, cooperao, troca, escuta e respeito mtuo, permitindo a criana lidar com os imprevistos do caminho e a encontrar outras possibilidades de relacionar-se, alargando e expandindo a sua viso de um nico foco para mltiplos pontos de vista. A escola tambm tem um papel fundamental na vida social das crianas, pois o local onde ocorre a intermediao entre a famlia e a sociedade, proporcionando criana o encontro com novas regras sociais, novos conhecimentos, novas experincias e vivenciar diferentes convivncias. Para um aprendizado criativo, responsvel, analtico e questionador, a atividade ldica se torna um dos melhores recursos para alcan-lo.

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Entendemos que a escola no se constitui como um espao clnico, por isso no nosso objetivo formar um grupo teraputico dentro do ambiente escolar, mas trabalhar as questes referentes incluso dos alunos com a comunidade escolar. Consideramos que o uso de atividades possibilita mudanas nas interaes que se estabelecem nos grupos, facilitando relaes e propiciando o dilogo que se encontrava prejudicado. Portanto, a atividade poderia favorecer no espao escolar, novas perspectivas de ao e dilogo entre as crianas e entre educandos e educadores.

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A TERAPIA OCUPACIONAL E AS ATIVIDADES DE VIDA DIRIA E AS ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DA VIDA DIRIA NO COTIDIANO ESCOLAR Uma das competncias do terapeuta ocupacional a realizao do diagnstico do desempenho ocupacional nas reas de das atividades de vida diria (AVDs) e atividades instrumentais de vida diria (AIVDs), assim como foco de seu trabalho auxiliar o indivduo a desenvolver ou restaurar habilidades e melhorar sua adaptao para desempenhar as atividades que ele deseja e precisa , considerando seus potenciais, limitaes e sua histria de vida (www.abrato.com.br/mostra_caderno.aspx?id=243 ). Entende-se por AVDs, as atividades que dizem respeito ao cuidado de si prprio e da sua comunicao (alimentao, higiene, cuidado pessoal, vesturio, comunicao escrita,verbal, gestual e locomoo). Entende-se por AIVDs, as atividades domiciliares, do cotidiano (preparao de alimentos, limpeza da habitao, compras, etc.). Tambm faz parte da atribuio do terapeuta ocupacional planejar, prescrever, confeccionar, orientar e treinar no uso de adaptaes e dispositivos que facilitam a realizao das atividades, promovendo a independncia pessoal e a melhora da funcionalidade e a qualidade de vida (www.crefito.com.br ). As AVDs, AIVDs esto presentes no cotidiano escolar. Na escola as crianas comem, escovam os dentes, usam o banheiro, vestem-se, atividades simples, mas que para uma criana com deficincia podem ser muito complexas. Utilizando-se da anlise de atividades e de adaptaes, propicia-se a crianas que antes no conseguiam realizar as AVDs, a independncia para realiz-las sozinha, ou com auxlio, mas com autonomia, isto , podendo expressar os seus desejos mesmo que no alcance a independncia. Outra orientao da Terapia Ocupacional no ambiente escolar com relao ao controle de esfncter, orientando escola e familiares na retirada das fraldas. Quando a criana por motivos orgnicos no tem esta possibilidade, ocorre a orientao de como realizar a troca de fraldas. Os casos mais solicitados pelas escolas nesta questo so de alunos com comprometimento motor grave, que passaram por cirurgias, ou possuem luxao de quadril, de ombro. A orientao permite que algo que era realizado com preocupao, seja realizado com segurana no cotidiano escolar.
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A orientao com relao a transferncias e posicionamento so muito importantes no ambiente escolar, pois muitas vezes, a criana fica o tempo todo na cadeira de rodas, quer dizer por cinco horas mais o tempo de deslocamento de sua casa escola e da escola a sua casa, provocando escaras, desconforto e a no participao na maioria das atividades porque o educador no sabe como faz-lo e no tem material para que isto acontea. A indicao do material para outros posicionamentos e a orientao de como transferir este aluno de um equipamento a outro ocorre pela Terapia Ocupacional. So pequenas modificaes que ocorrem no cotidiano, como por exemplo: o aluno passar a comer sozinho, o uso do banheiro e a retirada de fralda, o aluno poder sair da cadeira de rodas para outros equipamentos como a cadeira escolar com mesa adaptadas, cantinho, colcho com cala da vov, mas que so mudanas que implicam na qualidade de vida do aluno.

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INSERO DE EQUIPAMENTOS DE TECNOLOGIA ASSISTIVA NA REDE REGULAR DE ENSINO COMO APOIO INCLUSO.

A avaliao do desempenho ocupacional, a prescrio, treinamento e superviso no uso do equipamento nas atividades funcionais so especficos do trabalho da Terapia Ocupacional. A insero da tecnologia assistiva no ambiente escolar pela Terapia Ocupacional permite intervenes objetivas que auxiliam o professor como educador e o aluno como aprendiz. Por exemplo: A possibilidade de locomoo pelos diferentes espaos do ambiente escolar pela criana com paralisia ou paresia de membros inferiores com o uso da cadeira de rodas. O mobilirio adaptado que facilita a execuo das atividades pedaggicas e permite que a criana fique junto e no mesmo nvel dos outros alunos. Adaptaes para o registro grfico da criana, que variam desde um simples engrossador no lpis, at o uso de rteses funcionais e o computador com perifricos adaptados e softwares especficos funcionando como um caderno eletrnico. Os brinquedos adaptados com acionador, brinquedos adaptados com som, luz, diferentes espessuras e tamanhos. Livros adaptados com objetos reais, com objetos representativos, com som, com luz, com diferentes texturas, etc... O terapeuta ocupacional pode atuar ainda em parceria com o arquiteto na avaliao do ambiente escolar para eliminao das barreiras arquitetnicas, e na realizao de um trabalho em que os arquitetos utilizam normas tcnicas e resolues dos problemas ambientais e os terapeutas ocupacionais utilizam protocolos funcionais e a anlise do indivduo em atividades. Esse trabalho concretiza-se na construo de rampas, banheiros adaptados, trocadores de fralda, parques adaptados, etc... O terapeuta ocupacional pode contribuir ainda no trabalho com a comunicao suplementar ou alternativa para as crianas com dificuldade. No que diz respeito a essa questo, tambm pode ser necessria a atuao conjunta de uma equipe interdisciplinar, isto , no a justaposio de saberes, mas atravs da conscincia dos limites e das potencialidades dos diferentes campos de saberes, caminhar em direo a um fazer
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coletivo. Portanto, a participao do fonoaudilogo, do terapeuta ocupacional e do professor so importantes, para a escolha do recurso oferecido ao aluno e na sua implementao no ambiente escolar e em outros espaos. A escuta do professor, do aluno, dos funcionrios de apoio para indicao do equipamento muito importante, pois um equipamento que far parte do cotidiano escolar e que tambm visa atender o projeto pedaggico para aquela sala de aula, para aquela escola. Para que o equipamento no seja abandonado, ficando sem uso, a orientao dos educadores e da criana sobre como utiliz-lo e o acompanhamento do uso primordial. Portanto, a parceria com a comunidade escolar, valorizando o saber trocado com os educadores, a orientao e o acompanhamento do uso, so essenciais para uma adequada prescrio e uso real do equipamento. Abaixo esto listadas as principais dificuldades encontradas pelos educadores na rede de ensino no municpio de So Bernardo do Campo com relao ao acesso do aluno com deficincia fsica ao ambiente escolar: Posicionamento do aluno Escorrega da cadeira, lateraliza o tronco e/ou no consegue sustentar a cabea, Apresenta cadeira de rodas inadequada as suas dificuldades Mesa no faz devido encaixe na cadeira de rodas No consegue usar lpis, caneta, tesoura No consegue usar um caderno convencional No consegue usar a mesa do refeitrio No consegue utilizar o parque No faz uso de teclado e mouse convencional No se expressa oralmente Faz uso de sistemas de comunicao que o educador no conhece Apresenta inteno comunicativa mas no consegue se fazer entender na escola
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 No consegue segurar objetos No consegue ou apresenta dificuldade de usar talheres e prato convencional (Lista de dificuldades realizada pelas terapeutas ocupacionais e fisioterapeuta da Secretaria de Educao de So Bernardo do Campo para a formao de coordenadoras pedaggicas em 2009)

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INTEGRAO SENSORIAL

Outra contribuio possvel da Terapia Ocupacional a utilizao da abordagem da Integrao Sensorial. Mtodo desenvolvido a aproximadamente 40 anos, nos Estados Unidos, por A. Jean Ayres, terapeuta ocupacional, para crianas com dificuldades de aprendizagem. Ayres descobriu que muitas crianas tm problemas de aprendizagem e comportamento por causa de um distrbio no funcionamento cerebral conhecido como disfuno cerebral mnima (DCM). Estas crianas aparentam ser normais e no apresentam problemas cognitivos, o que ocorre que estas crianas no conseguem integrar os estmulos sensoriais a nvel enceflico como as crianas normais e isso pode acarretar problemas de comportamento, aprendizado, de linguagem, no brincar, habilidade de entender e relacionar-se com outras pessoas. Os problemas que a DCM provoca so: desabilidade perceptual motora, desabilidade de aprendizagem, desordem neurolgica de aprendizagem, disfuno cerebral, dislexia, sndrome hipercintica e desabilidade conceptual. As causas da DCM podem ser: infeces, traumas, problemas durante a gravidez, fatores genticos, experincias precoces na vida da criana, traumas emocionais, disfuno auditiva e disfuno visual. As crianas com DCM podem ser erroneamente classificadas como: preguiosas, mimadas, desatentas, etc, e, futuramente sofrem insucesso na aprendizagem ou no relacionamento com outras pessoas. Entende-se por Integrao Sensorial, o processo pelo qual o crebro organiza as informaes sensoriais do prprio corpo e do ambiente, de modo a dar uma resposta adaptativa adequada, possibilitando o uso eficiente do corpo no ambiente. Esta abordagem objetiva a quantidade e qualidade de estmulos proporcionados ao sujeito, para que alcance um equilbrio modulado, dando assim uma resposta adequada ao ambiente, melhorando assim seu desempenho, por exemplo, na aprendizagem.
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O Terapeuta Ocupacional na Educao poder realizar testes especficos para determinar o perfil sensorial da criana com dificuldade e orientar o professor fazendo uma dieta sensorial especfica para a criana, isto , atividades que ajudem o sistema a processar as informaes e dar respostas de forma adequada. Esta abordagem tem sido utilizada com eficincia tanto em crianas com DCM, como em crianas autistas e crianas com mltipla deficincia.

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TERAPIA OCUPACIONAL E A FORMAO DE EDUCADORES

Segundo Rocha, Luiz e Zulian (2003):

O professor preparado para a incluso deveria ser o professor capacitado para diferentes estratgias pedaggicas, possveis de serem aplicadas com diferentes alunos, independentemente de a criana ser deficiente ou no (p.74). O desconhecimento por parte do educador de questes bsicas relacionadas s condies dos alunos com deficincia gera sentimentos de impotncia, medo, recusa e preconceito. O professor acaba encarando o aluno com deficincia como um grande problema, alm de outros que ele j possui. Dessa forma, vivem-se situaes na escola de incluso perversa, em que o aluno est na escola, mas que apenas assiste, no participa. Como no existe um projeto pedaggico para ele, passa ao largo do sistema de ensino. Outra atuao da Terapia Ocupacional na Educao na formao dos educadores, tanto em cursos formais, como individualmente na orientao do trabalho com um aluno especfico. Nas formaes ministradas se objetiva potencializar a ao do educador, tanto desmistificando a deficincia e suas dificuldades, como instrumentalizando o educador com conhecimentos especficos para lidar com as situaes. Estas formaes podem ocorrer de diversas maneiras, atravs de oficinas de confeco de materiais adaptados, de reunies, de vivncias, etc., o importante serem espaos abertos ao dilogo e a troca, e permitir o aparecimento das dificuldades encontradas. Tambm a elaborao de materiais tericos (manuais, apostilas, site ou grupos on-line) de apoio aos professores, a socializao de conhecimentos especficos que possibilitem o reconhecimento das crianas com deficincia e as suas necessidades. Essas informaes visam propiciar aos educadores subsdios durante o planejamento das atividades pedaggicas.
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ENCONTROS COM FAMILIARES

O trabalho da Terapia Ocupacional na Educao abarca toda a comunidade escolar, e, portanto no podemos esquecer o trabalho com os familiares da criana com deficincia. Este trabalho pode ocorrer atravs de encontros tanto individuais como coletivos visando orientar a famlia na indicao de possveis trabalhos teraputicos e encaminhamento aos servios de sade e de reabilitao necessrios, tambm orientao e encaminhamento para os servios que fornecem equipamentos de auxlio (rteses, prteses, cadeira de rodas, ...), como os postos credenciados especficos do Sistema nico de Sade. Para encontros coletivos com o objetivo de discutir a incluso so possveis: dinmicas de grupo, oficinas de atividades, filmes, leitura de textos, atividades para facilitar a reflexo e o dilogo sobre o tema proposto.

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CONSIDERAES FINAIS

As aes apresentadas so apenas instrumentos para o estabelecimento de possveis dilogos sobre os sentidos que a deficincia e a incluso podem ter para todos na escola. Atravs delas, o imaginrio sobre a deficincia, envolvendo os medos, preconceitos podem ser revelados e possibilitar a constituio de novos sentidos, significados. Compreendemos que nenhuma ao desprovida de afetos e atravs destes sentimentos outras possibilidades relacionais acontecem. Como coloca Rocha, Luiz e Zuliam (2003):

No cotidiano que pequenas solues contribuiro para a ressignificao da incluso escolar e da deficincia e para a potencializao dos atores envolvidos no processo de ensino e aprendizagem. Os bons encontros, nesse sentido, devem direcionar a relao do sujeito com o outro no processo de insero escolar. O fortalecimento da necessidade desses encontros, propiciando a realizao individual a partir e com o grupo, , ao mesmo tempo, o fundamento e a meta do trabalho da Terapia Ocupacional no processo de insero escolar. (p.77).

A prtica da Terapia Ocupacional na escola regular recente, e, portanto, precisa de acompanhamento e avaliao de diversas experincias, ampliao da discusso com diferentes campos de saberes, possibilitando que a tecnologia adequada venha a ser testada, sistematizada e socializada. Cabe ressaltar, que neste trabalho no foram esgotadas todas as possibilidades de interveno do terapeuta ocupacional na educao regular.

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Referncias Bibliogrficas

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Neuromotora.Centro de Terapia Ocupacional do Rio de Janeiro Resoluo 316: uma conquista importante para a Terapia Ocupacional. Revista CREFITO3, outubro 2006.
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ROCHA, E. F. A Terapia Ocupacional e as aes na educao: aprofundando interfaces. Rev. Ter.Ocup. Univ. So Paulo, v.18, n. 3, p. 122-127, set./dez. 2007. ROCHA, E. F.; LUIZ, A.; ZULIAN, M. A. R. Reflexes sobre as possveis contribuies da terapia ocupacional nos processos de incluso escolar. Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 14, n. 2, p. 72-8, maio/ago. 2003. SASSAKI, R. K. Incluso: construindo uma sociedade para todos. Rio de Janeiro: Editora EWA, 1997. SAWAIA, B. As artimanhas da excluso: anlise psicossocial e tica da desigualdade social. Petrpolis: Vozes, 1999. SCHAFFNER, C.B. & BUSWELL, B.E. (1999). Dez elementos crticos para a criao de comunidades de ensino inclusivo e eficaz. Em S. Stainback e W. Stainback (Orgs.). Incluso Um guia para educadores (pp. 69 87). Traduo de M. Frana. Porto Alegre: Artes Mdicas Sul.
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ZULIAN, M. A. R. Formao de professores da escola regular para receber a criana portadora de necessidades motoras especiais. 2002. 95p. Dissertao (Mestrado) Campinas, Faculdade de Educao da Pontifcia Universidade Catlica de Campinas, 2002.

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ANEXO 1 (Pster apresentado na Semana de Educao Inclusiva de 2009 na Secretaria de Educao do Municpio de So Bernardo do Campo pelas terapeutas ocupacionais e fisioterapeuta Equipe de Orientao Tcnica)

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