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Licenciado en Educacin Fsica, por la Universidad de Granada. (I.N.E.F.). Diplomado en Educacin Fsica por la Universidad de Valladolid. Entrenador Nacional de Atletismo. Entrenador Superior de Natacin y Triatln.
Resumen En general existen muchos test de rendimiento que podemos aplicar en un deporte de resistencia como es el triatln y que nos darn una importante informacin sobre el estado del deportista, pero siempre se referir a un aspecto concreto (nivel de fuerza, estado de su capacidad aerbica,...). Es necesario una valoracin global, asequible a todo el mundo y que nos de informacin sobre la asimilacin del programa de entrenamiento y el plan de alimentacin; es aqu donde surge los anlisis de sangre como una herramienta de vital importancia como medio de control del entrenamiento del triatleta As, con el presente estudio se pretende dar al entrenador una informacin til para interpretar una analtica de sangre de manera correcta y utilizarla a lo largo de la temporada como control del entrenamiento. De esta forma el entrenador podr realizar un chequeo sobre la intensidad del entrenamiento, el volumen y su adaptacin, analizar sntomas de sobreentrenamiento antes de que se produzcan, errores en la dieta e hidratacin, diferenciar entre anemias o adaptaciones al entrenamiento de resistencia, etc.. Para tal fin, se hace un seguimiento sobre los diferentes componentes de la sangre, realizando, bajo una base terica, un acercamiento prctico y til para el entrenador, y ofreciendo tablas resumen para facilitar el estudio de cada apartado. Palabras clave: Triatln. Resistencia. Entrenamiento. Anlisis. Sangre. Control. Valoracin. Hematolgica. Anemia. Deportista. http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires - Ao 12 - N 117 - Febrero de 2008
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Introduccin
En el momento en que un triatleta decide entrenar y preparar la temporada, se propone sacrificar gran parte de su tiempo para conseguir un objetivo, y somos nosotros como entrenadores, los grandes responsables de que ese objetivo llegue a buen puerto. Desde ese momento el entrenador pone sobre la mesa todas sus experiencias y conocimientos de fisiologa, biomecnica, nutricin, psicologa, entrenamiento, etc. para realizar una correcta planificacin y conseguir con xito el objetivo marcado. Uno de los aspectos bsicos de este proceso y que nunca debemos de olvidar, es la valoracin y control de nuestro triatleta, una valoracin que nos informe sobre su estado de salud, su condicin fsica, su adaptacin y asimilacin del entrenamiento,... para que el entrenador pueda conocer al mximo al deportista y actuar en consecuencia.
Existen muchos test de rendimiento que podemos aplicar y que nos darn una importante informacin sobe el estado del triatleta, pero siempre se referir a un aspecto concreto (nivel de fuerza, estado de su capacidad aerbica,...); es necesario una valoracin global, asequible a todo el mundo y que nos de informacin sobre la asimilacin del programa de entrenamiento y el plan de alimentacin. Con el presente estudio se pretende dar al entrenador una informacin til para interpretar una analtica de sangre de manera correcta y utilizarla a lo largo de la temporada como control del entrenamiento. De esta forma el entrenador podr realizar un chequeo sobre la intensidad del entrenamiento, el volumen y su adaptacin, analizar sntomas de sobreentrenamiento antes de que se produzcan, errores en la dieta e hidratacin, diferenciar entre anemias o adaptaciones al entrenamiento de resistencia, etc.
Los anlisis clnicos Cualquiera puede acercarse al mdico de familia para pedir unos anlisis de sangre para evaluar su estado general. Estos anlisis pueden ser muy complejos, incluyendo incluso un estudio de los metabolitos y las hormonas, pero en la mayor parte de los casos no hacen falta este tipo de estudios; podra considerarse como un control analtico bsico y que aporta gran cantidad de datos al entrenador la realizacin de un hemograma completo (es importante el dato de la hemoglobina), la velocidad de sedimentacin globular, pruebas bsicas de coagulacin y un perfil bioqumico general donde necesariamente se estudia la ferritina, el hierro, el magnesio y la urea. Pero, cada cunto tiempo es interesante realizar una analtica? El uso de la analtica se ha de realizar como mnimo cada tres meses, ya que el periodo de vida de los eritrocitos es de 128 das y de incluso menos de 90 das para triatletas o deportistas de resistencia. Independientemente de todo esto, sealamos unos momentos importantes para la realizacin de estas pruebas: Al inicio de temporada, para valorar nuestro estado de salud general y como ndice de referencia tras un periodo de reposo. Al finalizar cada periodo de entrenamiento para analizar las adaptaciones. En el mesociclo de mayor volumen aerbico para vigilar posibles anemias. Al inicio de la fase de competicin, a la que debemos llegar "en forma" y bien recuperados. Tras la realizacin de una buena marca, para tener unos niveles de referencia. Cuando se manifiesta algn sntoma que no tenga explicacin lgica (fatiga y debilidad muscular, mareos, disminucin de peso y/o rendimiento, etc.).
Por ltimo, antes de pasar al estudio concreto de cada apartado, sealar que toda analtica es conveniente realizarla en ayunas y disminuir el entrenamiento intensivo durante el da anterior. Asimismo hemos de procurar realizar las analticas siempre en los mismos laboratorios, pues cada tcnica analtica suele tener sus valores de referencia, valores que recordemos se ajustan a "personas normales", no a deportistas de resistencia.
1. Caractersticas y componentes de la sangre El cuerpo humano contiene entre 5 y 6 litros de sangre un hombre adulto y entre 4 y 5 litros una mujer, lo que supone el 8 % del peso total. Su temperatura es algo mayor a la temperatura corporal, aproximadamente de 38 C y tiene un PH ligeramente alcalino ( 7.40).
La sangre completa est formada por dos porciones: un 55% es plasma sanguneo, un lquido acuoso que contiene sustancias en disolucin, y un 45% son elementos formes, constituidos por clulas y fragmentos celulares. Cuando se retiran los elementos formes de la sangre queda un lquido de color pajizo llamado plasma sanguneo. El plasma contiene agua y solutos, de los cuales el mayor porcentaje corresponde a las protenas. Algunas protenas del plasma tambin se encuentran en otros lugares del organismo, pero las contenidas en la sangre se conocen como protenas plasmticas. Estas protenas participan en el mantenimiento de una presin osmtica sangunea adecuada, lo cual es muy importante para el equilibrio hdrico corporal total. La mayora de las protenas plasmticas se sintetizan en el hgado, incluyendo la albmina, las globulinas y el fibringeno. Otros solutos del plasma son productos de desecho como urea, cido rico, creatinina, amoniaco y bilirrubina; nutrientes; vitaminas; sustancias reguladores tales como enzimas y hormonas; gases y electrolitos. En el siguiente cuadro resumimos los componentes de la sangre en un adulto sano: PLASMA SANGUINEO (55%) PROTEINAS (7 %): o Albminas 54 % o Globulinas 38 % o Fibringeno 7 % o Resto 1 %
AGUA (91.5%) OTROS SOLUTOS (1.5%): o Productos de desecho: Urea, cido rico, creatinina, creatina, bilirrubina y el amonio. o Vitaminas o Sustancias reguladoras o Gases: Oxgeno, dixido de carbono y nitrgeno. o Nutrientes: Aminocidos, glucosa y cidos grasos. o Electrolitos: sales inorgnicas
ELEMENTOS FORMES (45%) TROMBOCITOS (plaquetas ) 250.000 - 400.000 LEUCOCITOS (glbulos blancos) 5.000 - 10.000 o Neutrfilos o Linfocitos o Monocitos o Eosinfilos o Basfilos
2. Adaptaciones cardiovasculares con el entrenamiento de resistencia La principal adaptacin que ocurre en el triatleta al empezar la nueva temporada, tras un periodo de regeneracin, es el incremento del volumen plasmtico del deportista entre un 20 y un 25%, lo que supone que si su volumen en esa poca es de 5 litros de sangre, por el efecto del entrenamiento de la resistencia, el volumen aumentar a los 6 litros. Este incremento se debe a la liberacin de ciertas hormonas que provoca una retencin neta de Na y H 2O, y as el volumen de expansin de sangre y una pseudoanemia dilucional como veremos ms adelante. Este incremento va a suponer un aumento tanto de la estabilidad cardiovascular como de la eficiencia termorreguladora. En lo referente a la termorregulacin, un mayor volumen plasmtico, permite mantener un flujo sanguneo cutneo y una tasa de sudoracin ms elevadas y por tanto mejorar la capacidad para perder calor a travs de la evaporacin. La mayor estabilidad cardiovascular est basada en un aumento de la reserva cardiovascular; el mayor volumen plasmtico de un deportista le permite incrementar su volumen sistlico y as alcanzar intensidades de ejercicio similares con frecuencia cardiaca y demanda de oxgeno incluso menores. Por otro lado, a nivel perifrico, el mayor volumen plasmtico va a repercutir directamente en una mejora en el flujo sanguneo muscular. Debido a este incremento del volumen plasmtico, la sangre tiende a diluirse, pues la produccin de hemoglobina y de hemates evoluciona, pero en menor grado que el aumento del volumen del plasma. Tras el mes de haber comenzado los entrenamientos, la mdula espinal (productora de glbulos rojos) recibe los estmulos nerviosos para producir ms glbulos. Este proceso es ms acusado al principio de la temporada, tiempo en que el triatleta puede estar susceptible a la fatiga y progresar ms lentamente en un entrenamiento. Durante esta poca, el principal medio de entrenamiento deber ser el mtodo continuo a ritmo lento lenta con distancias progresivamente mayores. La dilucin sangunea es el nico estmulo que excita la produccin de glbulos rojos. Esta dilucin debe considerarse normal dentro de programa de entrenamiento y no confundirse con un estado de anemia; sin embargo hemos de vigilar este fenmeno, pues si la cuenta de glbulos rojos baja del 10%, querr decir que el programa est siendo demasiado severo.
1. Serie blanca Los Glbulos Blancos, en conjunto llamados Leucocitos, son clulas con ncleo encargados principalmente de la defensa contra los agentes patgenos, una defensa que se produce mediante fagocitosis o respuestas inmunolgicas. En el entorno siempre existen bacterias que tienen un acceso continuo al organismo a travs de la boca, la nariz y los poros de la piel. Adems muchas clulas, especialmente las del tejido epitelial, envejecen y mueren diariamente y sus restos deben ser eliminados por los fagocitos que ingieren
activamente las bacterias y los desechos, sin embargo, este proceso causa altera la actividad metablica normal del fagocito y antes o despus muere y es ingerido por otro fagocito. As en un organismo sano, algunos GB, pueden vivir durante varios meses, pero la mayora solo vive algunos das o solo algunas horas durante un periodo de infeccin. Los GB son mucho menos numerosos que los eritrocitos, con un promedio de 5000 a 10000 clulas por mm. cbico de sangre. Por consiguiente, los GR superan en nmero a los leucocitos en una proporcin de 700:1. El trmino leucocitosis hace referencia a un aumento del nmero de GB, as un nivel anormalmente bajo de GB recibe el nombre de leucopenia.
A. Clasificacin
Los leucocitos se dividen en granulocitos o polimorfonucleares, los cuales poseen grnulos visibles en el citoplasma (neutrfilos, eosinfilos y basfilos), y los agranulocitos, que son los linfocitos y monocitos: Granulocitos o polimorfonucleares: Son leucocitos de 10 - 20 micras de dimetro y que se dividen en tres subtipos segn la morfologa de su citoplasma: o Neutrfilos. Son los ms numerosos y constituyen la primera barrera contra la infeccin. Actan mediante fagocitosis, ingieren bacterias y desechan la sustancia muerta si bien tambin contienen protenas con una actividad antibitica frente a bacterias, hongos y virus. o Basfilos. Estos requieren ms tiempo para llegar al lugar de la infeccin que los anteriores, pero lo hacen con un nmero mayor y destruyen ms microbios. o Eosinfilos. Liberan encimas, como la histaminasa, que combaten las inflamaciones en las reacciones alrgicas. Los eosinfilos tambin fagocitan siendo eficaces frente a ciertos gusanos parsitos. Los precursores inmediatos de estos leucocitos se denominan cayados y se caracterizan por un ncleo menos segmentado; as en un anlisis comn podemos ver la presencia significativa en sangre de numerosos cayados (hiposegmentacin), o por el contrario encontrar una hipersegmentacin de los granulocitos., lo cual pude ser datos a tener en cuenta de posibles carencias y/o anemias como veremos posteriormente Agranulocitos: o Linfocitos. Son clulas mononucleadas cuyo tamao vara entre 6.8 y 20 micras dependiendo de su estado de activacin (linfocitos grandes o pequeos). Son los principales efectores de la respuesta inmunolgica y as ayudan a combatir la infeccin y proporcionan proteccin frente algunas enfermedades haciendo frente a virus, hongos, clulas cancerosas y algunas bacterias. Tambin son responsables de las reacciones por transfusin, de las alergias y del rechazo de rganos transplantados. o Monolitos. Clulas de 14 - 20 micras cuya principal funcin es la de fagocitar restos celulares y parsitos siendo los elementos clave de la respuesta inmunolgica no especfica.
Una disminucin del nmero de GB circulantes indica un estado de "bajas defensas", con lo que estaremos ms indefensos frente a posibles agentes patgenos. Un aumento de estos GB suele indicar una inflamacin o una infeccin. Dado que cada tipo de leucocito desempea un papel diferente, la determinacin del porcentaje de cada tipo en la sangre, resulta esencial para diagnosticar un posible trastorno. Leucocitos: 4.000, 5.000 - 10.000 por milmetro cbico Cayados: 0.00 - 3.00 % Segmentados: 45 - 75 % Neutrfilos: 55 - 70 % Linfocitos: 16 - 45 % Monocitos: 3 - 12 % Eosinfilos: 1 - 4 % Basfilos: 0.5 - 2 % Estos valores pueden variar mnimamente segn la bibliografa. La presencia de numerosos cayados en la sangre perifrica se produce en las situaciones de infeccin bacteriana y en las quemaduras. La hipersegmentacin de los granulocitos es caracterstica de la anemia perniciosa y del dficit de cido flico. Un recuento elevado de neutrfilos podra deberse a infecciones bacterianas, quemaduras, estrs o inflamacin, mientras que un recuento bajo podra estar causado por radiacin, ciertos frmacos o dficit de vitamina B12. Un recuento elevado de linfocitos podra indicar infecciones vricas, enfermedades inmunolgicas y algunas leucemias, Un recuento bajo podra estar causado por un a enfermedad grave prolongada o niveles altos de esteroides. Un recuento elevado de monolitos podra deberse a ciertas infecciones vricas, tuberculosis, algunas leucemias y enfermedades crnicas. Rara vez existe niveles de monocitos inferiores al valor normal. Un recuento elevado de eosinfilos, podra indicar reacciones alrgicas, infecciones parasitarias, enfermedad autoinmune. Un recuento bajo podra estar causado por ciertos frmacos o estrs. El recuento de basfilos podra estar elevado en algunos tipos de reacciones alrgicas, leucemias y cnceres. Podra estar disminuido durante el embarazo, la ovulacin y el estrs
ejercicio. El tiempo medio de recuperacin de las cifras normales de leucocitos sanguneos tras el esfuerzo fsico, es generalmente de 24 h. Durante el esfuerzo submximo prolongado, se le asocia un aumento de los NEUTROFILOS, acompaado de un descenso de los LINFOCITOS. Tambin hemos de prestar atencin a las clulas EOSINFILAS, sensibles al estrs prolongado, pues una fuerte cada en la concentracin de estas clulas sanguneas indicar que se est llevando a cabo un programa de entrenamiento muy exigente para el nivel de nuestro triatleta, por lo que habremos de adaptar rpidamente nuestra planificacin y evitar el sobreentrenamiento. Podemos intuir que esto puede ocurrir si viene asociado a un valor de los LEUCOCITOS por debajo de la media ("defensas bajas").
D. Cuadro - resumen
Se establecen solo alguna de las posibles causas, pero ser siempre el medico quien tiene la palabra
2. Serie roja
Estos procesos de hemlisis caractersticos en fondistas, provocan que la vida media del hemate se reduzca hasta un 42%. Este procesos conlleva una destruccin acelerada de los hemates ms viejos y su cambio por reticulocitos; eritrocitos jvenes, inmaduros pero de tamao superior. Por tanto, el incremento de la tasa de estos macrocitos en triatletas confirma la hiptesis de que el entrenamiento de resistencia es causa de formacin de nuevos glbulos rojos circulantes.
B. La Hemoglobina
En la estructura de los hemates destaca la Hemoglobina (Hb) (Hg), protena que ocupa un tercio del volumen total del eritrocito y que otorga el color rojo de la sangre. En ella se produce la fijacin del oxgeno para su transporte. Otra funcin secundaria es la de transporte de dixido de carbono y de iones de H, por lo que se convierte en la principal neutralizadora de la acidosis. Se localiza en el interior del glbulo rojo y al combinarse con el oxgeno forma la oxihemoglobina. Cada eritrocito contiene aproximadamente 280 millones de molculas de hemoglobina. Estos glbulos rojos llevan consigo unos 900 gramos de hemoglobina, es decir, 14 - 18 g / dl en el hombre y 12 - 16 g / dl en la mujer. El valor de hemoglobina en los triatletas debera de ser lo ms alto posible, por encima de 16 g / dl. Si disminuye de 12 g / dl podemos estar ante una anemia como veremos posteriormente. Hemos de tener en cuenta que la mejora de las marcas en triatln y del VO 2 mx., es la consecuencia del incremento del producto de la hemoglobina por el volumen sanguneo. As el descenso del Hg acompaado de un volumen sanguneo sin cambios reducirn el VO 2 mx., y la
marca conseguida, puesto que esta Hg disminuida ocasionar un incremento de la frecuencia cardiaca al realizar un ejercicio submximo determinado.
C. El Hematocrito
El valor hematocrito es el % de hemates en el volumen total de la sangre. Sus niveles medios se encuentran entre el 35 y 45 % para mujeres y entre el 40 y 50 % para los hombres. Los triatletas, al igual que otros deportistas de resistencia, suelen tener valores inferiores sin sobrepasar el lmite a causa, posiblemente, del incremento del volumen sanguneo producido por el entrenamiento especfico. Aunque ambos valores, hemoglobina y hematocrito, descienden en la anemia, el primero de ellos, al ser obtenido mediante cuantificacin directa, resulta ms ptimo para la valoracin de esta, si bien todo esto lo estudiaremos en profundidad ms adelante.
E. ndices Eritrocitarios
El volumen corpuscular medio (VCM), expresa el volumen medio de la poblacin eritrocitaria; refleja el tamao de los hemates y sirve para diagnosticar anemias, pues en las anemias por falta de hierro los glbulos rojos suelen ser ms pequeos de lo normal. Se obtiene mediante la siguiente frmula: VCM = Hematocrito / Cifra de hemates. VCM = 80 - 98 fL La hemoglobina corpuscular media (HCM), expresa la cantidad media de hemoglobina presente en los hemates; se obtiene por la frmula:
HCM = Hemoglobina / Cifra de hemates. HCM = 27 - 32 pgr La concentracin de hemoglobina corpuscular media (CHCM), valora la concentracin de hemoglobina presente en cada hemate respecto a su volumen. CHCM = Hemoglobina / Hematocrito. CHCM = 30 - 38 g / dl
Segn hemos visto y relacionando los citados valores, observaremos que si la HCM aumenta, es porque el VCM tambin aumenta con lo que la CHCM permanece normal.
F. Cuadro - resumen:
3. Serie plaquetaria
Su valor normal se encuentra entre 150 y 450 x 1000 mm cbicos. Un valor por encima del indicado puede ocasionar peligrosos trastornos en la circulacin sangunea y riesgo de trombosis; hablamos de trombopenia cuando la cifra de plaquetas es inferior a 100 x 1.000 mm cbicos, en este caso se ha de tener cuidado con las heridas y la perdida de sangre por hemorragias.
D. Cuadro - resumen:
4. Eritrosedimentacin Hemos de hablar tambin de la velocidad de sedimentacin globular (V.S.G.), es una prueba til en el diagnstico y control de algunas enfermedades hematolgicas y que indica la velocidad con la que los glbulos rojos se sedimentan. Su valor normal es entre 1 y 11 mm / h en la primera hora y entre 2 y 30 mm en la segunda hora. Este valor es muy inespecfico, pues depende tanto del tamao y del nmero de los hemates, de factores plasmticos y de otros factores como la menstruacin, embarazo, edad, etc. Su incremento no indica necesariamente la existencia de una enfermedad activa, no obstante, un individuo con una VSG elevada de manera continua no puede considerarse sano y debe ser investigada la existencia de una enfermedad de base. La VSG aumenta en las infecciones bacterianas como las caries, en las enfermedades reumticas, lesiones de tipo muscular y ciertas enfermedades hematolgicas (como la leucemia y anemias) como hemos comentado.
A. Cuadro - resumen:
Bioqumica general
Nos informa sobre los distintos solutos que estn siendo transportados en sangre. Puede ser en plasma o en suero. La diferencia es que en plasma a la sangre se le aade un anticoagulante, heparina, y las clulas quedan depositadas en el fondo, mientras que en el suero la sangre va sola y a los 5 - 10 mn esta se coagula. No hay clulas y no se pueden estudiar los factores de coagulacin.
1. Hierro srico y ferritina. Las anemias en los triatletas Pasamos a estudiar estos conceptos de forma conjunta por su intima relacin; a grandes rasgos podemos decir que la ferritina es el almacn de hierro del organismo y la anemia como una alteracin del metabolismo del hierro.
B. La Ferritina
La ferritina es la principal molcula almacenadota de hierro en nuestro organismo. El nivel de ferritina en sangre se corresponde en gran medida con las reservas de hierro de la mdula sea. Por cada mg / mL de ferritina srica, se almacenan 8 - 10 mg de hierro. Podemos resumir diciendo que el hierro se transporta por el plasma, por la transferrina y se deposita en los tejidos en forma de ferritina.
invariable, en caso contrario disminuira la concentracin de Hg al ser la proporcin de hemates menor. Recordemos en este punto que slo cuando las reservas de hierro son adecuadas, la actividad de la mdula sea reacciona para satisfacer el aumento de demandas de distribucin de O 2, produciendo ms glbulos rojos que contienen hemoglobina.
D. Valores medios
Un nivel de ferritina de 20 ng / ml o menor indica que no hay reservas de hierro de la mdula sea (lo que suele coincidir con niveles bajos de hemoglobina y glbulos rojos en sangre). Valores por debajo de 12 ng /mL, pueden indicar deficiencia en su transporte. Un cuadro comn en los triatletas y principalmente en poca competitiva preparando una competicin importante es un giro y una falta de adaptacin al entrenamiento sin causa aparente, noches en vela, cansancio, mala recuperacin, incapacidad para realizar entrenamientos o series realizados en otras ocasiones, prdida de calidad, actitud negativa,...Esto suele coincidir con unas bajas reservas de hierro en el cuerpo, ms que una carencia de hierro que supondra niveles bajos de hemoglobina o anemia, es decir, unos niveles bajos de ferritina y aceptable de hemoglobina. Recomendamos en estos casos, siempre con control peridico de sangre y de un mdico especialista, intentar aumentar sus reservas de hiero tomando un suplemento oral de ste (0.5 a 1.0 mg / kg peso), por la noche, ya que se produce antes de un periodo de reposo sin entrenamiento. Muchos deportistas de resistencia experimentan un cambio de sensaciones en dos semanas. Podemos ver por lo tanto que si el hierro adecuado no est disponible para satisfacer las demandas metablicas del entrenamiento, nuestro triatleta no progresar en la adaptacin del entrenamiento, lo que puede conllevar fatiga, enfermedad o lesin. Comentar tambin que los estudios han demostrado que en deportista de fondo con todos los parmetros dentro de la normalidad, la suplementacin con hierro no reporta ningn beneficio ni aumenta la capacidad de ejercicio.
Por la transpiracin (incremento del sudor y de la prdida de hierro), Prdidas de hierro en la orina. La hemlisis intravascular provocada por compresin de los capilares de la planta del pie en ciclismo y principalmente en carrera. Si ha esto le unimos que con la llegada del calor y las competiciones el entreno se hace ms intensivo y con ello aumenta la hemlisis fruto de la tensin y de la acidosis de la sangre. Tambin con este calor disminuye el apetito, que dan como resultado una ingestin menor de hierro y dficits en la dieta La isquemia gastrointestinal producida por un entreno de mayor intensidad. Hay estudios que apuntan a que se produce un sangrado gastrointestinal durante la competicin Incremento en las necesidades de hierro: aumento del volumen plasmtico, aumento de la cantidad de hemoglobina, aumento de la cantidad de encimas que contienen hierro y de la funcin de la cadena respiratoria. En caso de la mujer frtil las prdidas de hierro se ven incrementadas debido a la menstruacin, lo que equivale segn Haymes (1987), entre 12 y 18 mg por ciclo menstrual.
Segn todo lo citado anteriormente hemos de tener en cuenta una serie de aspectos: Que el valor del hematocrito y eritrocitos tiene escaso valor para determinar las anemias puesto que su disminucin no se acompaa de menor concentracin de hemoglobina, que es lo que va a influir en el transporte de oxgeno al msculo., influido en su valor el VCM Que debemos evaluar varios parmetros hematolgicos, entre ellos la CHCM, ya que es independiente de los efectos de la hemodilucin
Los estudios parecen indicar que los deportistas de fondo en general (no se han encontrado estudios especficos sobre triatletas), y especialmente las mujeres, tienen mayor riesgo de padecer los distintos procesos de instauracin de una anemia ferropnica, sin ser comn la derivacin hacia una anemia manifiesta, la cual derivara sin lugar a dudas a un descenso de su capacidad aerbica. Cuando el hemograma confirma la anemia por carencia de hierro, el tratamiento es laborioso y la anemia tiende a la cronicidad, pero si la diagnosticamos en sus primeras etapas, un simple tratamiento por va oral es de gran eficacia.
2. Protenas totales
A. Concepto
En el plasma circulan multitud de protenas, entre las que se encuentran las siguientes: Albminas: Se sintetizan en el hgado. Ayudan a mantener el equilibrio hdrico en la sangre y los tejidos y regula el volumen de sangre. Tambin actan como protenas de transporte para hormonas esteroides Globulinas: Grupo de protenas al que pertenecen los anticuerpos. Fibringeno: Desempea un papel fundamental en la coagulacin de la sangre.
Los valores normales se sitan entre 6.6 y 8.7 %, si bien los triatletas deberan conseguir valores entre 7.8 y 8.2 %. Un porcentaje de protenas demasiado bajo en la sangre puede depender sencillamente de una dieta demasiada escasa de protenas.
3. Glucosa
A. Concepto
Es un hidrato de carbono simple y la principal fuente de energa de las clulas, por lo que nos hace referencia al metabolismo de los hidratos de carbono.
4. Urea
A. Concepto
La urea es un producto final del metabolismo proteico. Los valores de urea se relacionan con el volumen de la carga. Un incremento de la urea est relacionado con un mayor consumo de protenas para recuperarme del entrenamiento: catabolismo muscular.
La urea hemos de tomarla siempre por la maana y en ayunas y siempre teniendo en cuenta la comida realizada el da anterior; si es una comida rica en protenas se reflejarn en el anlisis, por lo que recomendaremos ingerir hidratos de carbono. Los valores medios se sitan entre los 20 y 50 mg / dl.
5. cido rico
A. Concepto
El cido rico tiene un comportamiento similar al de la urea. Relacionada con el metabolismo renal. Muchos autores estudian la urea y el cido rico, como indicadores bioqumicos del catabolismo proteico relacionado asimismo con el volumen del entrenamiento, aunque tambin puede acumularse a causa de enfermedad renal o por una dieta mal equilibrada.
6. Amoniaco Paso inicial a la produccin de urea; es un marcador ms rpido que la urea para los mismos parmetros. Informa de la intensidad de la va anaerbica. La acumulacin de amoniaco es el responsable de la fatiga del ejercicio por disfuncin del sistema nervioso central (Brouns, Saris et al. 1990). En ejercicios intensos y de carcter lctico, ante el acmulo de lactato se segrega amonio; sin embargo en estos casos el ejercicio ha de disminuir o finalizar, no por la presencia masiva de cido lctico, sino por excesiva tensin de la fibra muscular que el sistema nervioso no puede relajar; sin embargo la investigacin debe aclarar an ms el papel del amoniaco. Parece ser asimismo, que en combinacin con el anlisis de lactato (cociente amoniaco / lactato), se puede determinar el esfuerzo para los diferentes tipos de fibras musculares o bien la distribucin de estos tipos, a travs de la marcada produccin de amoniaco en las fibras Iib.
7. Creatinina
A. Concepto
Relacionada con el metabolismo renal. La concentracin de creatinina en sangre ha sido considerada como un indicador indirecto del uso de los fosfgenos como fuente de energa y tambin se ha encontrado que guarda relacin muy estrecha con el ndice de masa muscular activa del sujeto.
A. Concepto
La creatin kinasa (CK) se presenta principalmente en el msculo esqueltico, pero tambin en el corazn y el cerebro y su concentracin en sangre puede aumentar notablemente despus del ejercicio. La CK es una enzima del metabolismo fosfocreatnico vertida en plasma por ruptura de la banda Z del sarcmero, siendo la ms sensible al dao muscular. Sus valores se relacionan con la intensidad de la carga.
El lmite del mbito normal se sita en 80 U/l. Incrementos hasta 200 U/l pueden considerarse lgicos durante entrenamientos continuados. A partir de 300 U/l se ha de pensar en una permeabilidad celular no normal y con ello en cambios estructurales, debiendo reducir la carga de entrenamiento (Zintl, 1991). Hemos de tener en cuenta que su mximo no se presenta hasta unas horas ms tarde de acabar la carga y se normaliza en 48 horas y en casi 12 horas en sujetos entrenados.
9. LDH (Lactatodeshidrogenasa) (enzima muscular) El estudio de la LDH ha de relacionarse directamente con la CPK, pues el incremento de ambas nos indica una destruccin muscular importante. Tras una prueba de larga distancia (Ironman), los valores normales de ambas encimas pueden verse multiplicados por 6 (entre un 20% y un 300%), debiendo regresar a los valores de referencia en 2 - 3 semanas. Si esto no ocurriese debemos prolongar nuestra fase regenerativa.
10. Transaminasas: TGP o GPT (Transaminasas glutamnico pirvica) y TGO o GOT (Glutamica oxaloactica)
A. Concepto
Son encimas del metabolismo de los aminocidos presentes principalmente en el hgado y en el msculo, corazn, pncreas y cerebro en menor medida.
Su aumento refleja un excesivo trabajo del hgado o la destruccin de tejidos (hepatitis, infarto de miocardio, miopatas, etc.). Asimismo tambin aumento con los ejercicios intenso, aunque dicho aumento es leve y no dura ms de 24 horas. Podemos sealar de forma general que si GOT es menor que GPT, puede haber un inicio de hepatitis y si esta relacin es contraria estaremos ante la respuesta por entrenamientos muy intensos.
12. Potasio Valores de referencia: 3.5 - 5.0 mEq / L Valores mayores es consecuencia de lisis o roturas celulares
15. Colesterol total y triglicridos Es un componente fundamental de las membranas celulares y precursor de muchas sustancias necesarias para la vida. Circula en el plasma pues no es soluble en agua, junto a varias lipoprotenas. Las lipoprotenas ms conocidas son la LDL, responsable del transporte del colesterol a los tejidos perifricos y que al aumentar puede contribuir a formar depsitos en las arterias (arterioesclerosis) y la HDL, conocido como el colesterol bueno, que retira el colesterol de los tejidos y lo lleva al hgado, reduciendo el riesgo cardiovascular. Con el entrenamiento de resistencia suele favorecerse el equilibrio entre el colesterol HDL y el LDL, incrementndose el primero con entrenamientos aerbicos extensivos.
Los triglicridos transportan cidos grasos. Tenerlos elevados es perjudicial para el triatleta, pues incrementa la viscosidad de la sangre. Lo ideal es tenerlos justo debajo del lmite inferior. Colesterol total: 135 - 220 mg / dl C- HDL: + 35 mg / dl C- LDL: - 150 mg / dl Triglicridos: 40 - 170 mg / dl
A. Concepto
El magnesio es clave para el metabolismo de las protenas y de los hidratos de carbono y lo encontramos principalmente en frutas, verduras verdes y en el pescado.
3. Cuadro resumen
Bioqumica hormonal 1. Cortisol Hormona catablica producida en las glndulas suprarrenales. Reacciona ante estrs y la fatiga a corto plazo. Sus valores medios se encuentran entre 50 y 250 ng / ml. Hemos de alejarnos de la franja superior puesto que niveles altos indican destruccin muscular as como que el entrenamiento no est bien asimilado por parte de nuestro triatleta. Si bien es muy individual, podemos marcar unos valores mximos en funcin de nuestro momento de la temporada: Mesociclo Inicial: 100 ng / ml Mximo volumen: 160 ng / ml
2. Testosterona Hormona con gran poder anablico que puede ser un buen marcador a largo plazo. Sus valores medios estn entre 0.4 y 5 nmol / L. Niveles bajos pueden conducirnos a medio plazo a un estado de sobreentrenamiento. Comparativamente, los triatletas y fondistas en general, tienen menores niveles de testosterona que los velocistas. Se suele estudiar la relacin testosterona / cortisol. Una disminucin en esta relacin, parece indicar un entrenamiento duro y / o insuficiente regeneracin o incluso sobreentrenamiento.
3. Cuadro resumen
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