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13/03/2012

Un hôpital à Kaboul Jacques Monségu
Un hôpital à Kaboul
Jacques Monségu
Déclaration de Relations Professionnelles J'ai actuellement, ou j'ai eu au cours des deux dernières années,
Déclaration de Relations Professionnelles
J'ai actuellement, ou j'ai eu au cours des deux dernières années, une affiliation ou des
intérêts financiers ou intérêts de tout ordre avec une société commerciale ou je reçois
une rémunération ou des redevances ou des octrois de recherche d'une société
commerciale :
Affiliation/Relation
Société
• Subvention / soutien à la recherche
TERUMO
• Frais de consultant / Honoraires
• Actionnaire majeur / Capitaux propres
• Revenu de redevances
• Propriété / Fondateur
• Droits de propriété intellectuelle
• Autre avantage financier

13/03/2012

LE DECOR
LE DECOR
RC-N RC - W Mazar E Sharif RC-E Bagram RC-C Kabul Herat Shank Camp Bastion
RC-N
RC - W
Mazar E Sharif
RC-E
Bagram
RC-C
Kabul
Herat
Shank
Camp Bastion
Kandahar
RC-S
RC-S/O

13/03/2012

13/03/2012 SoutienSoutien médicalmédical enen Kapisa-SurobiKapisa-Surobi SoutienSoutien médicalmédical enen
SoutienSoutien médicalmédical enen Kapisa-SurobiKapisa-Surobi SoutienSoutien médicalmédical enen
SoutienSoutien médicalmédical enen Kapisa-SurobiKapisa-Surobi
SoutienSoutien médicalmédical enen Kapisa-SurobiKapisa-Surobi
+ COP SHERKHEL
+ COP RED HILL
+
TAGAB
+ FOB
NIJRAB (MORALES FRAZIER)
OMLT 2
0/1/0
OMLT 2
1/0/3
OMLT 6
1/3/2
CONSANTE TFLF
1/0/0
GTIA RAPTOR
3/4/09
PECC (DRUIDE)
0/2/0
+
COP 51
GTIA RAPTOR
3/3/12
OMLT 4
0/1/0
OMLT 1
1/4/2
KAPISA
JEHOLS
1/2/?
COP 46
GTIA RAPTOR
+ (future FOB HUTNIK)
GTIA 15.2
1/2/4
+ COP BELDA
OMLT 4
0/1/0
OMLT 2
0/1/0
+ COP 42
OMLT 4
1/2/2
+ COP ALASAY
+ NAGHLU HAUT
OMLT 2
0/1/0
OMLT 5
1/1/1
SUROBI
OMLT EM-6
1/1/3
+ COP SHEKUT
GTIA 15.2
+ NAGHLU BAS
OMLT 2
0/0/1
OMLT 3
1/1/1
+ FOB TORA
+ ROCCO
Effectifs Français
GTIA 15.2 + 2ème REP
4/6/12
GTIA 15.2
1/1/5
soutenus: 3995
13/03/2012
6
OMLT 3
0/3/0
Avril /2011

13/03/2012

FOB NIJRAB PS NIJRAB 13/03/2012 7
FOB NIJRAB
PS NIJRAB
13/03/2012
7
FOB TAGAB PS TAGAB 13/03/2012 8
FOB TAGAB
PS TAGAB
13/03/2012
8

13/03/2012

PS COP 51 COP SHEKUT
PS COP 51
COP SHEKUT
COP BELDA
COP BELDA
PS COP 46
PS COP 46
COP 42
COP 42

13/03/2012

LAC de NAGHLU
LAC de NAGHLU
FOB NAGHLU HAUT NAGHLU BAS 11
FOB NAGHLU HAUT
NAGHLU BAS
11
FOB TORA
FOB TORA

13/03/2012

COP ROCCO
COP ROCCO
SUR LA ROUTE, C’EST PAS TOUJOURS SIMPLE…
SUR LA ROUTE, C’EST PAS TOUJOURS SIMPLE…

SUR LA ROUTE, C’EST PAS TOUJOURS SIMPLE…

SUR LA ROUTE, C’EST PAS TOUJOURS SIMPLE…
SUR LA ROUTE, C’EST PAS TOUJOURS SIMPLE…

13/03/2012

L’HÔPITAL
L’HÔPITAL
13/03/2012 L’HÔPITAL 8

13/03/2012

13/03/2012 9
13/03/2012 9

13/03/2012

Rôle 3 Medical Treatment Facilities (MTF) built on KABOUL International Airport (KAIA) by OTAN between
Rôle 3 Medical Treatment Facilities
(MTF)
built on KABOUL International Airport (KAIA) by
OTAN
between September 2008 and June 2009
NAMSA construction (cost = 18 M€)
opened in July 2009
leadership given to French Army
reference document = Memorandum of understanding
(MOU)
M€) opened in July 2009 leadership given to French Army reference document = Memorandum of understanding

13/03/2012

MISSIONS

Medical support to ISAF population et Afghan (ANA/ANP) = priority task

Medical support to KAIA camp (3800 persons)

Medical support to civil casualities

Medical support to embassies

Specific missions:

MASCAL plan / crash & rescue Mortuary toilets Visits

Medical support to Afghan population

MEDICAL Rules of Eligibility

Role 3 NKAIA

• ISAF 9 LINES • ANA RECEIVED • ANP YES
ISAF
9 LINES
ANA
RECEIVED
ANP
YES

Acceptance

Alert Commander Alert Emergency room

NO

CIV CAS YES
CIV
CAS
YES
Local National • Life YES • Limb • Eyesight
Local
National
• Life
YES
• Limb
• Eyesight

NO

Local National • Life YES • Limb • Eyesight NO Commander notice for possible acceptance NO

Commander

notice

for possible

acceptance

NO

• Life YES • Limb • Eyesight NO Commander notice for possible acceptance NO YES Free
• Life YES • Limb • Eyesight NO Commander notice for possible acceptance NO YES Free

YES

Free ICU beds > 2
Free
ICU
beds
> 2

NO

• Life YES • Limb • Eyesight NO Commander notice for possible acceptance NO YES Free

13/03/2012

ROLE 3 MTF ORGANISATION

command support staff administration « ops room »

Welcome cell (« bocal ») Consultations

o

medecine /surgery/ ophtalmology

o

dentist

o

biology

o

radiology

Emergency room

Intensive Care Unit and post-operating room Operating rooms

Ward (hospitalization)

Pharmacy

Technical area

Technical area ICU SSPI Ward Emergency Operating rooms room X-Ray Consultations Staff
Technical area
ICU
SSPI
Ward
Emergency
Operating rooms
room
X-Ray
Consultations
Staff

13/03/2012

4 ICU beds 3 Operating Rooms 2 damage controlled beds 3 POST OP beds Emergency
4 ICU beds
3 Operating
Rooms
2 damage
controlled beds
3 POST OP
beds
Emergency
room
Ste
Stock
6
emergency
beds
Bio
Hospitalization
OPH
Dent
9
98
3
CT
scan
Consultations
« bocal »
Rx
Command
Ops-
staff
room
LA CONSULTATION
LA CONSULTATION

13/03/2012

13/03/2012 14
13/03/2012 14

13/03/2012

13/03/2012 Emergency room Emergency Box 1 Emergency Box 2 Emergency Box 3 Emergency Box 4 Emergency
Emergency room
Emergency room
Emergency Box 1 Emergency Box 2 Emergency Box 3 Emergency Box 4 Emergency Box 5
Emergency Box 1
Emergency Box 2
Emergency Box 3
Emergency Box 4
Emergency Box 5
Emergency Box 6
Damage controlled bed 1 Damage controlled bed 2
Damage controlled bed 1
Damage controlled bed 2

13/03/2012

13/03/2012 16
13/03/2012 16

13/03/2012

Prise en charge du polytraumatisé Management of severe trauma
Prise en charge du
polytraumatisé
Management of severe
trauma

Blessés de guerre = Traumatisés graves

• Risques

Hémorragie Hypoxie Tr. Conscience Douleur Hypothermie

• Pièges :

Hémorragie Hypoxie Tr. Conscience Douleur Hypothermie • Pièges : Lésions méconnues Faussement stables

Lésions méconnues Faussement stables

13/03/2012

Qualité de la prise en charge
Qualité de la prise en charge
Qualité de la prise en charge • Reconnaître et traiter rapidement les détresses vitales • Hiérarchie

• Reconnaître et traiter rapidement les détresses vitales

• Hiérarchie du conditionnement

• Hiérarchie des traitements

• Chirurgie / radiologie

• Rapidité +++++

• Hiérarchie du conditionnement • Hiérarchie des traitements • Chirurgie / radiologie • Rapidité +++++
Procédure de prise en charge
Procédure de prise en charge

• Chef

• Une personne = une fonction

• Communication

• Un scribe

• Adaptation

13/03/2012

1 ère étape / 2 ème étape / 3 ème étape • Placer sur le
1 ère étape
/ 2 ème étape
/ 3 ème étape
• Placer sur le
brancard
• Abord vasculaire :
• Chirurgie d’emblée
IV et IO (2)
• OU Radio puis
• Monitorer
• Hemocue
chirurgie
• Déshabiller
• Bilan sanguin :
• RP / Bassin
• Réchauffer
ABO Rh NFS Pl TP
• TDM
• Examiner
TCA Fib
– Recherche des
détresses vitales
• Remplissage
– Déballer les
pansements
• Transfusion /
collecte sang total
– FAST écho
• Sédation /
– Regarder partout !
(dos)
Analgésie
Préparation du déchocage
Préparation du déchocage
Préparation du déchocage

13/03/2012

13/03/2012 20
13/03/2012 20

13/03/2012

13/03/2012 Positionnement / positions 21
Positionnement / positions
Positionnement / positions
Positionnement / positions

13/03/2012

Positionnement / positions
Positionnement / positions
Positionnement / positions
13/03/2012 Positionnement / positions 22

13/03/2012

ICU and Recovery-room
ICU and Recovery-room
Bed 1 Bed 2 Bed 3 Bed 4
Bed 1
Bed 2
Bed 3
Bed 4
Post – op 1 Post - op 2 Post – op 3
Post – op 1
Post - op 2
Post – op 3
LA SSPI
LA SSPI

13/03/2012

13/03/2012 24
13/03/2012 24

13/03/2012

Operating theatre Sterilization Operating room 1 (Orthop / opht) Operating room 2 (visc) Septic operating
Operating theatre
Sterilization
Operating room 1
(Orthop / opht)
Operating room 2
(visc)
Septic operating
room
Stock
theatre Sterilization Operating room 1 (Orthop / opht) Operating room 2 (visc) Septic operating room Stock

13/03/2012

Ward ROOM AFGHAN ♀ FEMALE ET CHILDREN (9) ROOM AFGHAN ♂ MEN (9) ROOM ISAF
Ward
ROOM AFGHAN ♀ FEMALE ET CHILDREN (9)
ROOM AFGHAN ♂ MEN (9)
ROOM ISAF (8)
ISOLATION ROOM OR VIP ROOM (3)
Ward ROOM AFGHAN ♀ FEMALE ET CHILDREN (9) ROOM AFGHAN ♂ MEN (9) ROOM ISAF (8)

13/03/2012

13/03/2012 27
13/03/2012 27

13/03/2012

PHARMACY
PHARMACY
ENGEENERING
ENGEENERING
BIOLOGY
BIOLOGY

13/03/2012

RADIOLOGY
RADIOLOGY
Interprétation des images Multidisciplinaire et multiculturelle !!!
Interprétation des images Multidisciplinaire et multiculturelle !!!

Interprétation des images Multidisciplinaire et multiculturelle !!!

13/03/2012

MEANS OF TRANSPORT
MEANS OF TRANSPORT
13/03/2012 MEANS OF TRANSPORT 30

13/03/2012

Organisation of the Medical Treatment Facility Role 3

Crew : 130

99 french persons

• 65 from Military Hospital (Paris & Lyon) (3 months)

• 34 from the 1 st Medical Regiment (6 months)

32 persons from other nationalities

11 Czech :

– 32 persons from other nationalities • 11 Czech : – 2 Surgeons and 1 anaesthesist

– 2 Surgeons and 1 anaesthesist

– 2 anesthesist nurse

– 2 nurses of operative room

– 3 nurses ER

5 Bulgarians :

– 2 Surgeons and 1 anaesthesist

– 1 nurse of operative room

– 1 anesthesist nurse

1 Hungarian nurse

5 US

10 belges

and 1 anaesthesist – 1 nurse of operative room – 1 anesthesist nurse • 1 Hungarian
Rôle 1 US MEDECIN CHEF DE L'HMC Rôle 1 BEL OFF ADJOINT GESTIONNAIRE ADJOINT GEST.
Rôle 1 US
MEDECIN CHEF
DE L'HMC
Rôle 1 BEL
OFF ADJOINT
GESTIONNAIRE
ADJOINT GEST.
Convoyeuse de l'air
ADU
OPS ROOM
PSY
MEDEVAC VR
CADRE DE SANTE
KINE.
CONSULTATION
Hospitalisation
REANIMATION
URGENCE
LABORATOIRE
PHARMACIE
RADIO
BLOC OPERATOIRE
DENTISTE
OPHTALMO
NEUROCHIR

13/03/2012

MEDICAL TEAM

• 3 surgery teams :

• orthopedist

• visceralist

• anesthesiologist

• 1 ophtalmologist

• 1 neurosurgeon

• 2 emergency physicians

• 1 ward physician

• 2 office physicians

• 1 psychiatrist

• 1 pharmacist

• 1 dentist

• + rôles 1 US & belge

1 ward physician • 2 office physicians • 1 psychiatrist • 1 pharmacist • 1 dentist
STRATEVAC
STRATEVAC

13/03/2012

MORPHEE
MORPHEE
MORPHEE

MORPHEE

Few datas

– Role 3 opened in July 2009

– Consultations :

• 1000 per month

– 50% ISAF

– 40% afghan population

– Hospitalization (surgery, intensive care, medicine)

• 155 per month

– 40% ISAF

– 50% afghan population

13/03/2012

8 ème Mandat

(5 avril-7 juillet 2011)

• Près de 1000 passages SAU

– 63 déchocages

• 1400 journées hospitalisation

• 316 blocs opératoires

• 12 collectes sang total

• 60 RAPASAN / 3 STRATEVAC / 1 MORPHEE

• 20 toilettes mortuaires

• Mais aussi:

– 2 phases aiguës d’IDM

– 2 ACR

– 2 EP graves

– 2 hémorragies méningées chirurgicales …/…

LA VIE SUR LE CAMP
LA VIE SUR LE
CAMP

13/03/2012

LOGEMENT
LOGEMENT
13/03/2012 LOGEMENT 35

13/03/2012

LE DFAC
LE DFAC
LE DFAC
LE DFAC
LE DFAC

LE DFAC

13/03/2012

LE SPORT
LE SPORT
MERCI
MERCI