Articulao Temporomandibular

Trabalho por Eduardo Augusto Druzik, estudante de Odontologia @ , Em 22/04/2003

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ARTICULAO TEMPOROMANDIBULAR
A articulao temporomandibular uma articulao sinovial e, portanto, permite amplos movimentos da mandbula em torno de um osso fixo que o temporal. uma articulao bilateral, interligada pela mandbula e interdepende, com movimentos prprios para cada lado porm simultneos, podendo ser considerada como uma nica articulao. como se ns unssemos as mos direita e esquerda e, sem dobrar punhos e cotovelos, realizssemos movimentos com os membros superiores; a articulao do ombro direito no se movimentaria isoladamente, isto , sem a movimentao da articulao do ombro esquerdo. H tambm uma relao de interdependncia da ATM com a ocluso dos dentes de ambos os arcos, o que a torna peculiar e funcionalmente complexa. Outras peculiaridades da ATM, que a distinguem das demais articulaes do corpo, so: o revestimento de fibrocartilagem e no de cartilagem hialina; a cabea da mandbula cresce na superfcie, sem cartilagem epifisria; as faces articulares so bastante discordantes; um disco articular se coloca entre as faces articulares; tem movimentos de rotao e de translao associados; impulsos proprioceptivos so gerados tambm ao nvel dos dentes e estruturas bucais. Faces articulares sseas As partes sseas da ATM so a cabea da mandbula ( conhecida pelos clnicos com cndilo) e eminncia articular e fossa mandibular do temporal. Cartilagem articular As faces articulares temporal e condilar so cobertas por cartilagem fibrosa. Ambas as camadas tm espessuras variveis, segundo o local que cobrem. So particularmente espessas na vertente anterior da cabea da mandbula e na vertente posterior da eminncia articular. Funcionalmente estas reas so as mais importantes, pois so estes os locais de impacto desta articulao e a quantidade maior de fibrocartilagem resiste melhor a esse impacto. Nas demais reas a presso exercida fica muito aqum em magnitude. No fundo da fossa mandibular, por exemplo, a cartilagem fibrosa muito delgada. Este fato indica que as transferncias de foras da mandbula para o temporal neste local diminuta. Portanto, o cndilo no exerce fora diretamente na fossa mandibular. Disco articular Uma placa fibrocartilaginosa se coloca sobre a cabea da mandbula como se fosse um bon colocado na cabea de uma pessoa. A extenso anterior do bon corresponde parte anterior do disco que excede os limites da cabea da mandbula e se coloca em contato com a eminncia articular. Acima, no se prende em nenhuma rea do temporal, mas na cabea da mandbula insere-se fortemente em dois pontos: nos plos medial e lateral. Isto significa que a mandbula pode girar abaixo do disco articular sem que este se movimente, mas nos movimentos de translao o disco obrigatoriamente acompanha o deslocamento da mandbula. Um descompasso entre o disco e mandbula (se estiver com suas conexes distendidas ou desinserido), nesses movimentos, pode provocar rudos articulares (estalidos ou crepitao). Adaptando-se bem s faces articulares, o disco articular regulariza a discrepncia anatmica existente entre as mesmas, absorve choques e promove uma movimentao suave da ATM. A parte central do disco bem delgada em comparao com sua periferia. Esta ligada cpsula articular que fecha a

articulao. Com esta conexo perifrica, e por se colocar entre as superfcies articulares, o disco divide a cavidade articular em dois compartimentos, o supradiscal e o infradiscal. A borda anterior do disco, alm de se fusionar com a cpsula articular, mantm contato com fibras do msculo pterigideo lateral ( cabea superior). Posteriormente, a fuso com a cpsula intermediada pelo coxim retrodiscal, uma camada bem vascularizada e inervada, de tecido conjuntivo frouxo com fibras elsticas. Cpsula articular A ATM

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