Claudia Carvajal

Anatoma Imagenolgica.
Las tcnicas de imagen mdica permiten diagnosticar malformaciones congnitas, tumores y fracturas. Las tcnicas de imagen permiten observar las estructuras anatmicas de los seres vivos y estudiar los movimientos durante las actividades normales o patolgicas (p. ej., corazn y estmago). Radiografa Wilhelm Roentgen descubri los rayos X en 1895. Este descubrimiento nos ha permitido observar las estructuras vivas del esqueleto humano. Los huesos y las articulaciones se visualizan con facilidad en la radiografa. La anatoma radiolgica es el estudio de la estructura y funcin del cuerpo humano con tcnicas radiolgicas. Es un elemento esencial de la anatoma y representa la base anatmica de la radiologa, rama de las ciencias mdicas que se ocupa del uso de la energa radiante para el diagnstico y tratamiento de las enfermedades. Adems tiene la ventaja de ser un mtodo muy barato La esencia del estudio radiolgico es que un haz muy penetrante de rayos X transilumina al paciente y revela tejidos con diferentes densidades, que proporcionan imgenes con una diferente densidad de claridad (radioopacidad) y oscuridad (radiotransparencia) en la pelcula de rayos X. Un tejido u rgano con una masa relativamente densa (ej: hueso compacto) absorbe ms rayos X que un tejido menos denso, como el hueso esponjoso. Por eso, un tejido u rgano denso provoca una zona de relativa transparencia en la pelcula de rayos X, porque el nmero de rayos que alcanzan la emulsin de sales de plata y de gelatina de la pelcula es menor. As pues, en esta zona se revelan menos granos de plata cuando se procesa la pelcula. Una sustancia muy densa es radiopaca, y otra de menor densidad, radiotransparente. Segn la nomenclatura radiolgica bsica, la radiografa posteroanterior (PA) de trax es la proyeccin de referencia. En ella, los rayos X atraviesan al paciente desde la cara posterior (P) hasta la anterior (A). El tubo de rayos X se encuentra detrs del paciente, y la pelcula, delante. La radiografa anteroposterior (AP) es aquella en la que los rayos X atraviesan al paciente desde la cara anterior (A) a la posterior (P), es decir, el tubo de rayos X se sita delante del paciente, y la pelcula, detrs. La radiografa lateral se efecta colocando el cuerpo del paciente prximo a la pelcula de rayos X. La introduccin de los medios de contraste (sustancias radiopacas) permiti el estudio de la forma y funcin de los distintos rganos y cavidades, como el estmago y el intestino delgado tras la deglucin de bario. La mayora de los estudios radiolgicos se efectan en, al menos, dos proyecciones perpendiculares entre s. Como cada radiografa ofrece una visin compuesta de los tejidos penetrados por el haz de rayos X, las estructuras se superponen entre s. Debido a ello y a la falta de profundidad, se precisa casi siempre ms de una proyeccin para reconocer y localizar de manera exacta una anomala.

Principios bsicos de la formacin de imagen por rayos X: Ms radiolcido Aire Grasa Agua y ms tejidos Hueso esponjoso Hueso compacto Ms radiosensible

Menos radiopaco

Menos radiosensible

Tomografa computarizada La TC presenta imgenes radiogrficas del cuerpo que se asemejan a las secciones anatmicas transversales. En este proceso, el haz de rayos X atraviesa el organismo conforme el

tubo se mueve trazando un arco o un crculo alrededor del cuerpo. La cantidad de radiacin absorbida por cada elemento de volumen del plano corporal elegido vara segn la cantidad de grasa, tejido con densidad de agua y hueso de cada elemento. Se miden multitud de absorciones de energa lineal y se introducen en una computadora. sta ajusta las diferentes absorciones de energa lineal de cada punto dentro de la seccin o plano barrido y muestra la imagen de TC impresa o en un tubo de rayos catdicos (pantalla). La imagen TC se corresponde bien con las radiografas, puesto que las zonas de gran absorcin (ej: vrtebras) son bastante transparentes, y aquellas con poca absorcin, negras. La TC se visualiza siempre como si el explorador se pusiera a los pies del paciente, tumbado en decbito supino. Ecografa La ecografa visualiza las estructuras superficiales o profundas del cuerpo mediante el registro de pulsos de ondas ultrasnicas reflejadas por los tejidos. La ecografa ofrece la ventaja de su menor costo con respecto a la TC y a la RM y la posibilidad de utilizar equipos porttiles. El transductor en contacto con la piel genera ondas de sonido de gran frecuencia que atraviesan el organismo y reflejan las interfaces hsticas que se interponen entre los tejidos de diferentes caractersticas, como los tejidos blandos y el hueso. Los ecos corporales regresan al transductor y se transforman en energa elctrica. Las seales elctricas se registran y representan sobre una pantalla de TV a modo de imgenes transversales, que se ven en tiempo real y se registran como una imagen solitaria o sobre una cinta de vdeo. La ecografia Doppler mide los desplazamientos de frecuencia entre las ondas ultrasnicas emitidas y sus ecos, y sirve para determinar la velocidad de objetos mviles. El principio Doppler sirve para visualizar la sangre en movimiento dentro de los vasos sanguneos y representar el flujo sanguneo en color, superpuesto en la imagen bidimensional transversal. Una ventaja enorme de la ecografa es la capacidad de obtener imgenes en tiempo real, mostrar el movimiento y su capacidad para incorporar informacin sonora de los vasos. La exploracin de las vsceras plvicas desde la superficie del abdomen exige la distensin completa de la vejiga, para que desplace las asas intestinales llenas de aire de la pelvis y cree una ventana acstica que permita ver los rganos de la pelvis. La ecografa transvaginal consiste en colocar el transductor cerca del rgano que se desea explorar (ej: ovarios) y evita la grasa y el gas que absorben o reflejan las ondas ultrasnicas. El hueso refleja casi todas las ondas ultrasnicas y conduce mal el aire. Por eso, no se puede explorar el SNC y los pulmones de los adultos mediante ecografa. El atractivo de la ecografa obsttrica reside en que se trata de un procedimiento incruento que suministra una informacin valiosa sobre el embarazo, indica si ste es intrauterino o extrauterino (ectpico) y si el embrin est vivo. Se ha erigido como mtodo de referencia para evaluar el crecimiento y desarrollo del embrin y feto. Resonancia magntica La RM muestra imgenes corporales parecidas a la TC, pero diferencia mejor los tejidos. La RM ofrece mejores cortes anatmicos, sobre todo del encfalo. Se mete al sujeto dentro de un escner, con un campo magntico intenso y pulsado con ondas de radio. Las seales emitidas por el paciente se almacenan en una computadora y se reconstruyen para formar las distintas imgenes corporales. El aspecto de los tejidos en las imgenes puede variar controlando el modo de envo y recepcin de los pulsos de radiofrecuencia. Los protones libres, sometidos a alineacin magntica, de los tejidos se excitan (golpean) con un pulso de ondas de radio que devuelve seales diminutas pero mensurables de energa. Por ejemplo, las regiones que emiten seales provienen de tejidos con gran densidad protnica, como la grasa o el agua. Pese a que los lquidos tienen una elevada densidad de protones libres, los protones libres excitados de los lquidos en

movimiento, como la sangre, tienden a desplazarse del campo porque golpean y emiten su seal y son sustituidos por protones no excitados. En consecuencia, los lquidos en movimiento parecen negros. La RM permite dibujar la anatoma en cualquier plano: transverso, medio, sagital, coronal e incluso planos oblicuos arbitrarios. Los aparatos de RM ofrecen buenas imgenes de la cabeza, el trax, el abdomen y los miembros. El movimiento ha representado un problema, pero los aparatos rpidos actuales pueden visualizar incluso estructuras en movimiento, como el corazn y el flujo sanguneo, en tiempo real.

RM mediana de la cabeza. Se ilustran las estructuras de las cavidades nasal y bucal y la parte superior del cuello. Las zonas negras, de poca seal, superiores a las caras anterior y posterior de la cavidad nasal corresponden a los senos frontal y esfenoidal, llenos de aire. El paciente es sometido a un campo magntico intenso que alinea los protones libres del organismo. Estos protones alineados son "golpeados" por ondas de radio que emiten ondas de retroceso. Estas ltimas ondas de radio las detecta un equipo de RM y se procesan con una computadora, que elabora la imagen RM.

Tcnicas de medicina nuclear Las tcnicas de medicina nuclear ofrecen informacin sobre las cantidades mnimas de sustancias radiactivas introducidas en el cuerpo. Las tcnicas de medicina nuclear revelan imgenes de rganos concretos despus de la inyeccin intravenosa (LV) de una pequea dosis de material radiactivo. El radioistopo se combina con un compuesto que sea captado de modo selectivo por el rgano, por ejemplo, metilenodifosfonato de tecnecio-99m (MDP). De ordinario, se utilizan difosfonatos, el ms comn es el MDP. Las imgenes se pueden ver completas o en secciones transversales, que se denominan SPECT (tomografa computarizada por emisin de fotones nicos).