Entre los m.o.

que con mayor frecuencia causan IN, y que a su vez son los ms estudiados, se encuentran, agentes etiolgicos bacterianos como:

Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, algunas especies de los gneros Enterobacter, Enterococcus y estafilococos coagulasa negativos.
Los agentes etiolgicos fngicos de mayor incidencia son Candida albicans, otras especies de candidas y Aspergillus spp.
Las infecciones virales ms frecuentes son producidas por agentes como: el virus sincitial respiratorio, el citomegalovirus (CMV), el virus del herpes simple y el rotavirus. El riesgo de adquirir una IN por rubola, sarampin o varicela, es alto en trabajadores de la salud susceptibles. Tambin la hepatitis viral puede ser adquirida por contacto con sangre positiva de pacientes y donantes y, aunque reducido, no podemos olvidar el riesgo tanto para trabajadores, como para pacientes de la adquisicin del virus del VIH. Mientras que las infecciones intrahospitalarias (IIH) producidas por parsitos son relativamente pocas en comparacin con los otros agentes microbianos, la mayora de las veces han sido estudiados por causar infecciones en pacientes con VIH; dentro de stos tenemos Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii y Cryptosporidium Spp.2 El gnero Pseudomonas, que pertenece a la familia Pseudomonaceae, est constituido por bacterias gramnegativas, ampliamente difundidas en la naturaleza, cuyas especies con mayor importancia en patologa mdica son P. aeruginos a, P. mallei y P. Pseudomallei.13 La especie que ms se ha aislado es la P. aeruginosa y se ha

asociado con la contaminacin de fuentes comunes como agua, antispticos y equipos mdicos.6
Otras especies de Pseudomonas, como P. cepacia, P. fluorescens, P. putida, P. acidovorans, P. testosteroni, P. stutzeri, P. putrefaciens, P. alcaligenes y P. pseudoalcaligene s, rara vez producen infecciones bastante semejantes, epidemiolgica y clnicamente, a las causadas por P. aeruginos a. Este bacilo gramnegativo no fermentador de la glucosa es capaz de permanecer por tiempos prolongados en lquidos y superficies como antispticos, alimentos parenterales, equipos de inhaloterapia, fluidos de dilisis, grifos de agua, etc. Tambin las colecciones artificiales de agua, como piscinas, depsitos, calentadores o baos de vapor, la albergan a menudo.13 En contraste, es excepcional encontrarla como parte de la microflora normal de individuos sanos, en quienes se ha aislado de 0 6,6 % en axilas, tracto respiratorio y faringe, y de 2,6 - 24 % en heces.14-16 P. aeruginosa se encuentra ampliamente distribuida en la naturaleza, por su alto grado de adaptabilidad fisiolgica y los elevados niveles de resistencia que manifiesta frente a numerosos agentes antimicrobianos.17 Constituye, por estas razones, uno de los patgenos nosocomiales ms frecuentes 18 y es reconocida como un gran problema de salud al nivel mundial. En Cuba, se ha mantenido entre los 3 primeros grmenes de alto riesgo, causante de sepsis en los diferentes servicios hospitalarios.5