Aula 14 Sistema ABO

A transfuso de sangue incompatvel pode provocar queda de presso, escurecimento da viso, desmaio e at a morte. Esses efeitos so devidos a uma reao de aglutinao, ou seja reunio de hemcias em massa, seguida de destruio, que podem obstruir capilares, provocando embolias; isso ocorre porque h certa incompatibilidade entre as hemcias de determinados indivduos e o plasma de outros. Em 1901 Karl Landsteiner observou que, ao misturar sangue de um indivduo com o plasma do outro, surgiam em determinados casos, a reao de aglutinao. Sabemos hoje que causada por uma reao antgeno - anticorpo. No corpo dos seres vivos, uma substncia estranha pode desencadear a produo de anticorpo (protenas de defesa), que sempre uma protena denominada imunoglobulina. Antgenos so as substncias que estimulam a produo de um anticorpo. A reao entre o antgeno e o anticorpo especfica. Os antgenos do sistema ABO so denominados por aglutinognio A e aglutinognio B; so encontrados nas hemcias; os anticorpos correspondentes so a aglutinina anti A e aglutinina anti B; so encontrados no plasma do sangue. Esses anticorpos so naturais, isto , no necessitam da presena do antgeno para ser produzido. Conforme os aglutinognios, que esto presentes nas hemcias, as pessoas so classificados em quatro grupos: A, B, AB e O.

Grupo sangneo (fentipo) A B AB O

Aglutinognio (hemcias) A B AeB -

Aglutinina (soro) Anti - B Anti - A Anti B Anti - A

A determinao do grupo sangneo pode ser feita atravs da tipagem sangnea. Misturando uma gota de sangue a ser identificada com uma gota de soro antiA e antiB, observa-se o resultado abaixo:

Determinao dos grupo sangneos ABO por aglutinao em lmina.

Possibilidades de transfuso

Para ocorrer a transfuso de sangue, deve haver compatibilidade entre as hemcias do doador e o plasma do receptor, isto , o receptor no tem aglutinina contra os aglutinognios do sangue que est recebendo. Tipo O d o a d o r universal, no apresenta aglutinognio. Tipo AB receptor universal, no apresenta aglutinina no plasma.

A herana do grupo ABO

Os grupos sangneos ABO so determinados pelos alelos: IA, IB, i. IA determina a produo do aglutinognio A. IB determina a produo do aglutinognio B. i no determina a produo de aglutinognios. Grupo sangneo Tipo A Tipo B Tipo AB Tipo O Gentipos IAIA ou IAi IBIB ou IBi IAIB ii

Sistema Rh
Em 1940, Landsteiner e Winer publicaram a descoberta de um antgeno, denominado fator Rhesus (fator Rh). Tais autores verificaram que o sangue do macaco Rhesus, quando injetado em coelhos estimula a formao de anticorpos (anti Rh). Eles perceberam que o anti-Rh produzido pelos coelhos provocava a aglutinao das hemcias de 85% das pessoas de uma populao, enquanto que 15% no apresentavam a aglutinao.

Os indivduos que apresentam em seu sangue o fator Rh so Rh positivos (Rh+); aqueles em que o fator Rh est ausente so Rh negativos (Rh-).

Herana do sistema Rh
O fator Rh produzido pelo alelo dominante D e a ausncia de fator Rh, pelo allo recessivo d. Fentipos Rh+ RhGentipos RhRh ou DD Rhrh ou Dd Rhrh ou dd

Possveis transfuses no sistema Rh

Rh positivo

Rh negativo

Rh positivo

Rh negativo

A pessoas Rh positivas podem receber o sangue Rh positivo como Rh negativo anti Rh no plasma sangneo, enquanto as pessoas Rh negativo s podem receber o sangue Rh negativo. Se uma pessoa Rh negativo receber o sangue Rh positivo, formar o anti Rh e na segunda transfuso, o anti Rh formado provocar a aglutinao das hemcias.

Doena hemoltica do recm nascido

A doena hemoltica do recm nascido (DHRN), ou eritroblastose fetal, ocorre quando existe incompatibilidade entre o sangue da me (Rh negativo) e o sangue do filho (Rh positivo). A me, sendo Rh - negativo poder formar o anti Rh (anticorpo) se entra em contato com o sangue Rh positivo do filho, durante o parto. Hemcias fetais podem passar para a circulao materna e serem reconhecidas como antgeno e induzirem a produo de anticorpo; podem circular atravs da placenta e destruir as hemcias do feto, se ocorrer uma segunda gravidez, e o filho for Rh positivo. Com a destruio de hemcias, o feto torna-se anmico e libera grande nmero de hemcias imaturas nucleadas na circulao. Aps o nascimento, a hemlise produz uma grande quantidade de bilirrubina, causando a ictercia (colorao amarela da pele e das mucosas). A presena de bilirrubina pode provocar leses cerebrais, que causam surdez e retardo mental. A mulher Rh negativo que receber, at 72 horas, aps o parto, a vacina anti Rh, evitar a sensibilizao, depois do nascimento de um beb Rh positivo. Os anticorpos recebidos pela me destroem as hemcias Rh positivas do feto que passaram para o corpo da me.

Sistema MN
No sangue humano, so encontrados os antgenos M e N presentes nas hemcias, porm no existem problemas de transfuso, devido ausncia de anticorpos (anti M e anti N). Grupo M N MN Gentipo LMLM ou MM LNLN ou NN LMLN ou MN

Antgenos
Na Hemcias M N MeN

Exerccios
1) (Mack) O heredograma abaixo apresenta os tipos dos sistemas ABO e Rh em uma famlia.

A respeito desse heredograma, correto afirmar que: a) O casal 7 X 8 poder ter uma criana com eritrobastose fetal. b) Em caso de acidente, a mulher 7 poder doar sangue para seu marido que receptor universal. c) O gentipo do indivduo 8 iiRR. d) A mulher 2 certamente apresenta Rh-. e) O indivduo 3 pode ter gentipo IBIBrr.

2) (Vunesp) A transfuso de sangue do tipo B para uma pessoa do grupo A resultaria em: a) reao de anticorpos anti B do receptor com os glbulos vermelhos do doador.

b) reao dos antgenos B do receptor com os anticorpos anti B do doador. c) formao de anticorpos anti A e anti B pelo receptor, d) nenhuma reao, porque A receptor universal. e) reao de anticorpo anti B do doador com antgenos A do receptor.

3) (PUC) Os tipos sangneos do sistema ABO de trs casais e trs crianas so mostrados a seguir. I. II. III. AB x AB BxB AxO a. A b. O c. AB

Sabendo se que cada criana filha de um dos casais, a alternativa que associa corretamente cada casal a seu filho . a) b) c) d) e) I I I I I a; II b; III c. a; II c; III b. b; II a; III c. b; II c; III a. c; II b; III - a.

4) (Vunesp) Uma mulher do tipo sangneo A, MN, Rh+ teve quatro filhos cujos tipos sangneos so: (1) (2) (3) (4) AB, N, Rh-; A, MN, Rh-; B, M, Rh+; O, MN, Rh+;

Pergunta-se: um homem cujo tipo sangneo AB, M, Rh- poder ser considerado como pai dos filhos? a) b) c) d) e) Sim, Sim, Sim, Sim, No, de todos. mas apenas do primeiro. mas apenas do terceiro. mas apenas do segundo e do terceiro. de nenhum deles.

5) (Mack) Assinale a alternativa que apresenta o resultado do exame de tipagem sangnea ABO e Rh para um indivduo com gentipo IAiRr.

Gabarito dos exerccios

Resposta do exerccio 1: A Resposta do exerccio 2: A Resposta do exerccio 3: E Resposta do exerccio 4: D Resposta do exerccio 5: A