CINCIA PSIQUITRICA E POLTICA ASSISTENCIAL

VENNCIO, A. T. A.: Cincia psiquitrica e poltica assistencial: a criao do Instituto de Psiquiatria da Universidade do Brasil. Histria, Cincias, Sade Manguinhos, vol. 10(3): 883-900, set.-dez. 2003.

Cincia psiquitrica e poltica assistencial: a criao do Instituto de Psiquiatria da Universidade do Brasil Psychiatric science and social service policy: the creation of the University of Brazils Institute of Psychiatry

Este artigo analisa as relaes entre cincia psiquitrica e assistncia no Rio de Janeiro em fins dos anos 1930 at meados dos anos 1950. Indica como historicamente cincia e assistncia pblica psiquitrica se desenvolveran distintamente na Frana e na Alemanha. A partir dos exemplos francs e alemo, investiga o contexto brasileiro, partindo do surgimento da psiquiatria no Brasil, com a criao, em 1852, do Hospcio de Pedro II, tendo em vista observar os fatores implicados na fundao do Instituto de Psiquiatria da Universidade do Brasil (Ipub). Ipub vem expressar no campo psiquitrico uma nova correlao de foras entre a prestao de uma assistncia pblica e a produo de uma cincia psiquitrica brasileira. A partir do final dos anos 1930, a assistncia pblica e a cincia psiquitrica no Rio de Janeiro tomavam rumos distintos: a assistncia manteve-se hegemonicamente asilar, e a cincia psiquitrica, institucionalmente autnoma, concentrava-se em pesquisar as doenas mentais na condio de doenas orgnicas. PALAVRAS-CHAVE: histria da psiquiatria, poltica assistencial, cincia psiquitrica, Instituto de Psiquiatria da Universidade do Brasil. VENNCIO, A. T. A.: Psychiatric science and social service policy: the creation of the University of Brazils Institute of Psychiatry. Histria, Cincias, Sade Manguinhos, vol. 10(3): 883-900, Sept.-Dec. 2003. The article analyzes the relations between psychiatric science and social services in Rio de Janeiro from the late 1930s to mid-1950s. The historical development of psychiatric science and social services in France and Germany, each country with its own distinct features, serves as an analytical reference in investigating the Brazilian context, starting with the emergence of psychiatry in Brazil in 1852, when the Hospcio Pedro II was founded. In 1938, this asylum was transformed into the University of Brazils Institute of Psychiatry, bringing the model of German research institutes up to date and reflecting a new correlation of forces between the provision of social services and the production of a Brazilian psychiatric science. At the close of the 1930s, social services and psychiatric science in Rio de Janeiro were taking separate paths: social services still pivoted primarily around asylums while the institutionally autonomous science of psychiatry focused on the research of mental diseases as manifestations of organic illness. KEYWORDS: history of psychiatry, social services, psychiatric science, University of Brazils Institute of Psychiatry.

Ana Teresa A. Venncio

Professora visitante da Casa de Oswaldo Cruz Rua Maria Eugnia, 105/103 22261-080 Rio de Janeiro RJ Brasil atav@visualnet.com.br

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Introduo

ste artigo pretende analisar a relao entre conhecimento cientfico e poltica assistencial na histria da psiquiatria brasileira, em especial no perodo que se inicia com a criao do Instituto de Psiquiatria da Universidade do Brasil (Ipub), em 1938, at fins da primeira metade do sculo XX. Essa relao entre produo de uma cincia que toma a loucura como objeto a ser investigado e de uma assistncia pblica inaugurada com a instituio asilar mesmo fundamental na constituio da psiquiatria como especialidade mdica, atualizando-se de diferentes modos em contextos nacionais especficos. Podem-se observar, entre as atualizaes dessa relao, ao menos dois modelos. Um primeiro, em que cincia e assistncia pblica caminharam de mos dadas, a exemplo do que ocorreu na psiquiatria alienista francesa da primeira metade do sculo XIX. Nesse contexto, a clnica psiquitrica foi edificada em conjunto com uma poltica assistencial asilar para os alienados, no cabendo ao campo dos avanos cientficos, mas sim da problemtica da assistncia pblica a construo de uma competncia mdica. Sua escolha parece orientada menos por sua cientificidade mdica do que por sua pertinncia na codificao de uma problemtica social (Castel, 1978, p. 101). Alm disso, do ponto de vista da medicina moderna cientfica que se constitua, seu corpo terico era considerado ultrapassado. De acordo com Foucault (1980), as teorias alienistas sobre a loucura diferenciavam-se dos achados mdicos cientficos da poca, que engendravam um novo estatuto epistemolgico para a doena, a partir de ento entendida como forma patolgica da vida. Em Pinel, ao contrrio, antes de ser tomada na espessura do corpo, a doena recebe uma organizao hierarquizada em famlias, gneros e espcies. Aparentemente, trata-se apenas de um quadro que permite tornar sensvel para a aprendizagem e a memria o domnio abundante da doena (idem, p. 2). A medicina cientfica preocupava-se com a localizao da doena no corpo, enquanto o alienismo voltava-se ainda para os sinais locais que, em lugar de remeterem sua sede, falavam de sua essncia. No segundo modelo, retratado pelo caso alemo, a cincia psiquitrica se constituiu e consolidou afastada de uma poltica de assistncia, sendo desde seu surgimento exercida apenas nas clnicas universitrias. O prestgio da psiquiatria alem florescia dos espaos universitrios, para onde convergiram a criao de associaes e revistas cientficas. Nesse contexto, o ensino e a pesquisa psiquitricas eram dominantes. Era menos importante a demonstrao, para os alunos, de pacientes internados nos asilos, e a preocupao com a prpria administrao tornava essas instituies, em grande medida, abrigos para casos crnicos, cujos sintomas apareciam como mais ou menos semelhantes. Denominada por Shorter (1997, p. 69) como a primeira psiquiatria biolgica, o movimento de idias que ento se produziu na Alemanha
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perguntava-se sobre como a gentica e a qumica do crebro tornavam uma pessoa doente: As respostas no foram encontradas na rotina do asilo, mas nas pesquisas feitas nas universidades e institutos. Tais investimentos faziam parte de um processo mais amplo vivido pela prpria medicina em direo s pesquisas, imbuda que estava do esprito de que a demonstrao da pertinncia da viso biolgica poderia superar a mera aceitao dessa dimenso do humano como destino irrevogvel. Isso no quer dizer que no houvesse na Frana um interesse pelo ensino em psiquiatria; ou que na Alemanha no existissem instituies de assistncia pblica do tipo asilar. Deve-se considerar que a excelncia do conhecimento psiquitrico francs destacava a importncia da atuao na assistncia pblica, enquanto que, no caso alemo, ressaltava-se muito mais intensamente a necessidade de atuao no espao acadmico estrito senso, fundada na pesquisa cientfica, como forma de produo do ethos de psiquiatra. Todas essas marcas diferenciais articulam-se com o modo prprio desses contextos nacionais se constiturem como sociedade, considerando-se os sentidos especficos de tal representao coletiva. De um modo geral, podemos lembrar que, na Frana, a reorganizao social que se processava em meados do sculo XVIII produziu uma maior assimilao por parte da burguesia em ascenso do ethos civilizado da aristocracia, incluindo-se a sua maior entrada no aparelho de Estado. exemplificativo, nesse sentido, o lugar de destaque que os alienistas franceses tiveram no interior das instituies pblicas de assistncia, ajudando mesmo na sua construo e, nestas, desenvolvendo toda uma tarefa de formao de quadros intermediada pelo internato. Na Alemanha houve, comparativamente, uma separao mais radical entre burguesia e aristocracia, estando a primeira mais alijada dos processos polticos implicados no aparelho de Estado e mais voltada para o trabalho de produo de uma kultur prpria (Dumont, 1991; Elias, 1990). No caso da histria da psiquiatria no Brasil, essa articulao entre assistncia e cincia parece ter caminhado at fins dos anos 1950 em duas direes. Primeiramente aparece referenciada no modelo francs, para, num segundo momento, seguir o exemplo alemo de constituio de uma cincia psiquitrica no empenhada na tarefa de produo de uma poltica de assistncia pblica. A anlise aqui proposta se desenvolve em torno da histria do Ipub , tendo em vista sua importncia na produo dessa articulao. Poltica assistencial no Imprio: a psiquiatria alienista francesa brasileira O Instituto de Psiquiatria foi criado em 1938, pelo decreto-lei 591, que o transferia para a Universidade do Brasil. Sua origem histrica,
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entretanto, encontra-se no Instituto de Psicopatologia, fundado em 1893, como o Pavilho de Observao do primeiro hospcio brasileiro. O hospcio, criado por decreto imperial de 1841, foi inaugurado em 1852, com o nome de Hospcio de Pedro II, numa clara deferncia ao imperador. Sua fundao inspirava-se na experincia francesa, na qual a origem histrica da psiquiatria era um corolrio da constituio do asilo, disputado inicialmente pelas instncias mdicas e religiosas. No entanto, segundo Teixeira (2000), os contextos especficos nos quais se deu o surgimento do asilo apontam para diferenas significativas. No caso da Frana, esteve respaldado no projeto liberal-burgus instaurado com a Revoluo Francesa, valendo-se mais intensamente da contribuio dos mdicos para a formulao e implantao de uma poltica assistencial pblica que respondesse problemtica da excluso e incluso social de diferentes segmentos da populao. J em nosso caso, a criao do asilo foi expresso do regime monrquico centralizador, gerado a partir de um consenso de elites (idem, p. 85). A ascenso da classe mdica e de suas propostas seria limitada pela afirmao e sustentao de um poder central monrquico, que tinha a instituio religiosa como importante aliada. O tema da incluso social se colocava dominantemente sob a rubrica da caridade aos desvalidos, em vez de enfatizar um novo contrato social. Sobre a relao entre cincia e assistncia psiquitrica importante assinalar que, quando da criao e inaugurao do hospcio (1841 e 1852), a cincia psiquitrica brasileira ainda no se constitura enquanto tal. Isso s iria ocorrer paulatinamente, a partir de um alargamento do campo de possibilidades de participao da medicina nos projetos relativos assistncia populao. Conforme Russo (1993), nos anos 1830, a Cmara Municipal do Rio de Janeiro promulgou um cdigo de posturas estabelecendo uma legislao sanitria municipal. Foi nessa poca que surgiram os primeiros protestos mdicos contra a situao dos loucos internados na Santa Casa do Rio de Janeiro, vindos de membros da Sociedade de Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro. Criada em 1829, tratava-se de uma sociedade de medicina social com influncia notvel da medicina francesa, defendendo medidas de higiene pblica. Como fundadores encontram-se dois mdicos franceses Jean Maurice Fraive e Xavier Sigaud e associados brasileiros Jos da Cruz Jobim e Joaquim Cndido Soares de Meirelles , que haviam se formado em escolas francesas (Teixeira, 1997, p. 50). No obstante a difuso no Brasil do alienismo francs, por ocasio da implantao do primeiro hospcio, o funcionamento asilar precedeu a existncia de um corpo de conhecimento especializado com organizao institucional (idem). Quando da inaugurao do hospcio, em 1852, as faculdades de medicina do Rio de Janeiro e da Bahia criadas em 1832 e sucessoras dos antigos colgios mdico-cirrgicos 886
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possuam mais exatamente uma ctedra de medicina legal (Russo, op. cit.). Logo em seguida foi criada a cadeira de higiene, uma das principais reas de pesquisa, sobretudo no Rio de Janeiro. Na divulgao cientfica tambm predominavam os estudos sobre medicina legal. A revista semanal Brazil Mdico, vinculada Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, surgia em 1887, com a maioria dos textos versando sobre higiene pblica. At 1890 eram bem menos freqentes os artigos sobre medicina legal e alienao. Apenas mais tardiamente, nos anos 1920, cresceria o nmero de trabalhos sobre alienao e doenas mentais, como demonstram os artigos publicados no primeiro peridico mdico brasileiro, Gazeta Mdica da Bahia, cujas concluses eram acompanhadas pelo peridico carioca (Schwarcz, 1993, pp. 199, 222). No Rio de Janeiro, o primeiro catedrtico de medicina legal, J. M. Cruz Jobim, seria, entre 1841 e 1852, o mdico do Asilo Provisrio, que fora instalado para a assistncia aos loucos at a inaugurao do Hospcio de Pedro II. Somente em 1881, numa nova reforma do ensino mdico (decreto 3024), foi criada a cadeira de clnica psiquitrica e molstias mentais, interinamente ocupada tambm pelo catedrtico de medicina legal poca, dr. Nuno de Andrade, diretor mdico do hospcio. Em 1882 a lei 3141 determinava que se realizasse concurso pblico para a ctedra de psiquiatria na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, sendo aprovado e empossado no ano seguinte o prof. Joo Carlos Teixeira Brando (1854-1921). Em 1887, pouco antes do advento da Repblica, Teixeira Brando tornava-se tambm diretor do hospcio, permanecendo no cargo por dez anos.
possvel portanto afirmar que a medicina legal foi praticamente o bero da psiquiatria brasileira. Esta raiz comum que une as duas especialidades no de modo algum fortuita. As relaes de proximidade e conflito entre a medicina legal e a psiquiatria demonstram de forma exemplar a importncia do discurso mdico em geral, e do psiquitrico em particular, na definio das questes polticas fundamentais para a nova sociedade que emergia (Russo, op. cit., p. 9).

A cincia se instaurava no asilo via medicina legal, enquanto a assistncia mantinha a feio predominante da caridade religiosa. A direo mdica do hospcio, exercida por um professor catedrtico, seria forada a conviver por bastante tempo com a direo administrativa da Santa Casa da Misericrdia e com os cuidados ministrados pelas freiras. Com o advento da Repblica, tal embate tomaria um rumo especfico: o asilo brasileiro foi renomeado como Hospcio Nacional de Alienados e, no ano seguinte, desanexado da Santa Casa da Misericrdia (decreto 206-A de 15 de fevereiro de 1890), passando responsabilidade exclusiva das instncias mdicas. certo que esse rumo no significava apenas uma sucesso de fatos: o poder
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mdico aliava-se aos novos projetos de organizao social e, por essa via, se fortalecia como representante da elite nessa mesma organizao. A psiquiatria recm-constituda corroborava esse fortalecimento sob a influncia do alienismo francs, defendido e difundido por Teixeira Brando, caracterizando-se tanto pelo comprometimento com a formulao de uma poltica assistencial asilar, quanto pela adeso s teorias alienistas do tratamento moral. Em 1893, 41 anos aps a inaugurao do hospcio, foi criado o Pavilho de Observao. Isso ocorreu em concomitncia a uma srie de medidas da administrao de Teixeira Brando, professor catedrtico de clnica psiquitrica, diretor do hospcio e tambm diretor do novo servio. Segundo Teixeira (1999), no ano anterior ao surgimento do pavilho, o decreto 896 de 29 de junho de 1892 institua dois tipos de pacientes: os pensionistas e os gratuitos. Em seguida, o decreto 1.559 de 7 de outubro de 1893 que tambm ampliava o nmero de mdicos no hospcio e inclua os cargos de oftalmologista e diretor sanitrio fundava o Pavilho de Observao, um servio de avaliao preliminar dos pacientes que se apresentavam para serem internados. O pavilho objetivava acolher os pacientes com atendimento gratuito, suspeitos de alienao mental, que ali chegavam por meio das autoridades pblicas. Estava exclusivamente destinado clnica psiquitrica e de molstias mentais da Faculdade de Medicina. Neste servio os doentes seriam examinados por at 15 dias, para decidir seu encaminhamento. ... O professor de clnica psiquitrica era pago pela Assistncia a Alienados, e devia residir numa casa vizinha ao hospcio, com a incumbncia de atender aos doentes do pavilho a qualquer hora que fosse solicitado (Teixeira, 1999, pp. 222-3). Ao menos desde 1896 procedia-se a anotaes em livros de observaes clnicas dos pacientes desse pavilho. Posteriormente, seguindo a Lei de Assistncia aos Alienados de 1903, tais observaes passaram a ser formalizadas num registro de internao, que exigia a anexao de todos os dados pessoais, descrio fisionmica e sinais caractersticos, alm de fotografia do suspeito de alienao. Ademais, o mesmo pargrafo exigia a anexao de quaisquer outros elementos quantos possa coligir e faam certa a identidade do enfermo. Segundo Medeiros (1977, p. 82), as aulas da cadeira de psiquiatria ministradas no Pavilho de Observao eram facultativas e destinadas aos alunos do sexto ano de medicina. Tinham durao de um semestre, exigindo-se apenas freqncia. Mas eram poucos os estudantes que a ela compareciam, pois a idia prevalente era de que maluco teria que ser jogado no hospcio onde dificilmente se curaria, e pouca gente queria especializar-se em matria na qual os rendimentos seriam to pouco vantajosos. J em sua criao, portanto, o Pavilho de Observao do antigo hospcio era o locus de formao de psiquiatras. 888
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A Assistncia MdicoLegal de Alienados foi criada em 1890 como rgo nacional formulador de uma poltica assistencial para os alienados. Em 1927 foi renomeada como Servio de Assistncia a Psicopatas (SAP), pelo decreto 17.805 de 23 de maio, como diviso do Ministrio da Justia e dos Negcios Interiores; em 1930, passou a integrar o Ministrio da Educao e Sade Pblica, criado pelo governo provisrio. Em 2 de abril de 1941, pelo decreto 1371, o SAP foi substitudo pelo Servio Nacional de Doenas Mentais (SNDM). Sobre as reformas que esse servio sofreu at o incio do sculo XX, ver Engel (2001, p. 258). As informaes disponveis sobre essas sucesses deixam lacunas e interrogaes sobre a acumulao dos dois cargos. Segundo Arruda (1995), a cadeira de psiquiatria passou a ser ocupada interinamente por Mrcio Nery e depois por Henrique Roxo, de 1904 a 1907 e de 1911 a 1921, nesse ltimo perodo em carter efetivo. J a direo do hospcio teria sido ocupada por Mrcio Nery, interinamente, de 1898 a 1899; por Pedro Dias Carneiro, de 1900 a 1901, quando se aposentou; e por Antnio Dias Barros, antigo interno e docente da Faculdade de Medicina, que dirigiu o hospcio at 1903.

Ainda conforme Medeiros, esse imbricamento entre assistncia e cincia psiquitrica relacionava-se ao afastamento da psiquiatria do restante da medicina. Ao se constituir como especialidade mdica, a psiquiatria aparecia paradoxalmente desvalorizada no mbito da academia, isolada no hospcio, a exemplo do que j acontecia com os doentes mentais enviados para a instituio asilar. Em 1897, Teixeira Brando deixou a direo do hospcio e, conseqentemente, a do Pavilho de Observao, assim como a direo da Assistncia Mdico-Legal de Alienados1 e a ctedra de professor de psiquiatria da Faculdade de Medicina, passando a dedicar-se carreira poltica. Iniciava-se a um perodo de vrias sucesses, tanto no cargo de diretor do hospcio quanto no de catedrtico de psiquiatria da Faculdade de Medicina.2 Essas sucessivas mudanas nos dois cargos parecem indicar uma fase de instabilidade em relao ao perodo anterior e de reordenao das possveis relaes entre assistncia e cincia psiquitrica. De um lado, o modelo francs, defensor da construo de uma assistncia pblica que se debatia, j como no Imprio, com a instituio asilar superlotada, sem que se resolvesse a questo da cura dos alienados. De outro, o modelo alemo apontava para novas possibilidades em torno da cura, ancorada na cincia, sem se perder de vista a necessidade de uma poltica assistencial consistente. Por uma psiquiatria brasileira: a cincia alem na instituio pblica asilar A relao entre cincia e assistncia se reorganizou logo na aurora do sculo XX. Em 1903, Juliano Moreira foi nomeado para a direo do hospcio (ali permanecendo at 1930); em 1904, Henrique Roxo passou a ocupar a ctedra de psiquiatria. A direo do hospcio deixava assim de ser exercida pelo professor catedrtico de psiquiatria da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. Essa separao de funes produzia, aparentemente, uma imagem de ruptura entre cincia e assistncia pblica. No entanto, ela fortaleceu a preeminncia das diretrizes da poltica assistencial, em detrimento da produo de uma cincia psiquitrica brasileira academicamente autnoma. Do ponto de vista da poltica assistencial, a nomeao de Juliano Moreira para a direo do hospital de alienados e as reformas que l empreendeu coadunavam-se com todo um processo de reorganizao espacial. Inseria-se no esforo de saneamento e assistncia sade que a cidade do Rio de Janeiro vivia durante a administrao do prefeito Pereira Passos e a gesto de Oswaldo Cruz como diretor geral de Sade Pblica (Portocarrero, 2002). No que se refere ao locus acadmico observava-se um constrangimento do exerccio de poder. Em vez da antiga superposio dos cargos de professor catedrtico de psiquiatria, diretor do hospcio e de seu Pavilho de Observao ento denominado Instituto de
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3 Em 1905, juntamente com Afrnio Peixoto, Juliano Moreira fundava a Sociedade Brasileira de Psiquiatria, Neurologia e Cincias Afins, entidade cientfica que tinha como rgo divulgador os Arquivos Brasileiros de Psiquiatria, Neurologia e Cincias Afins, em 1908 renomeados como Arquivos Brasileiros de Psiquiatria, Neurologia e Medicina Legal, e de 1919 a 1955 intitulados Arquivos Brasileiros de Neuriatria e Psiquiatria. J em 1923, o dr. Gustavo Riedel fundou a Liga Brasileira de Higiene Mental (LBHM), da qual Juliano Moreira foi destacado integrante e um dos presidentes. Tendo como rgo de divulgao os Arquivos Brasileiros de Higiene Mental, a LBHM propunha, em sua fase inicial, aperfeioar a assistncia aos doentes, embora em 1928 a reformulao de seu estatuto viesse enfatizar a importncia da interveno preventiva no meio familiar, escolar, profissional etc. (Costa, 1981).

Psicopatologia , o professor catedrtico ficaria apenas como diretor do instituto, subordinado direo do hospcio. Segundo Roxo (1942), essa reordenao da relao entre academia e assistncia pblica foi consagrada em 1919 com sentena unnime do Supremo Tribunal Federal, que finalmente legalizava a acumulao dos cargos de professor catedrtico e diretor do Instituto de Psicopatologia. Com isso garantia-se o espao para a Faculdade de Medicina desenvolver suas atividades docentes, mas numa situao hierarquicamente inferiorizada perante a gesto da instituio assistencial pblica. Os depoimentos controversos sobre essa relao entre academia e assistncia apontam tanto para um convvio harmonioso como para a existncia de disputas. Durante cerca de cinqenta anos tudo correu normalmente, e viviam em muito boa harmonia o diretor do Instituto de Psicopatologia e o diretor da Assistncia a Psicopatas (idem, p. 4). J Medeiros (1946-47, p. 10) revela que ele prprio vinha do grupo de jovens que cercavam Juliano Moreira, o que no podia me valer simpatia do catedrtico de psiquiatria. Mas o fato que, ao ser desfeita a unidade da academia com a assistncia psiquitrica pblica, a cincia psiquitrica que se sobressaiu no foi a gerada no espao acadmico mais autnomo, mas sim a capitaneada por Juliano Moreira do interior do asilo e das sociedades de tipo cientfico e filantrpico.3 Nesses espaos se formou toda uma escola inspirada na psiquiatria alem de mil Kraepelin e propagada por Juliano Moreira (Portocarrero, op. cit.; Venncio et al., 2001). Seguindo-se a teoria kraepeliniana, passava-se a privilegiar e consolidar o interesse pelas relaes causais entre distrbios somticos e conseqncias mentais, procurando sistematizar as entidades mrbidas mentais, a exemplo das orgnicas, para efeito das classificaes nosogrficas. Era uma retomada da psiquiatria pela prpria psiquiatria, viabilizada pela esperana nas pesquisas na rea da anatomia patolgica que respaldava o modelo da observao clnica. A adoo dessa perspectiva cientificista no significava, entretanto, que a questo da doena mental estivesse deixando de atentar para a dimenso moral do indivduo doente. Ao contrrio, a psiquiatria procurava uma nova linguagem para falar dessa dimenso. Trazia tona concepes fisicalistas que eram contrapostas ao imaginrio predominantemente moral de fins do sculo XIX, reordenando as relaes entre o fsico e o moral para a construo de novas teorias explicativas. A leitura proposta pela psiquiatria europia fundava-se na teoria da degenerescncia, calcando-se nas explicaes orgnicas da hereditariedade e da degenerao dos indivduos, e mesmo da sociedade e da espcie. Em nosso contexto, a difuso cientfica dessas teorias coadunavamse com a necessidade de um instrumental que desse conta da particularidade de uma sociedade brasileira mestia e desigual socialmente , garantindo-se, ao mesmo tempo, sua incluso entre
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as naes ditas civilizadas. O pensamento de Juliano Moreira era exemplar nesse sentido, uma vez que, ao enfatizar a dimenso fsicoorgnica das doenas mentais, suas causas e evoluo, afirmava paradoxalmente que os estados conhecidos como anormais no deveriam ser atribudos irredutibilidade de fatores como raa e hereditariedade. Desse modo peculiar, Juliano Moreira atestava que o Brasil poderia constituir uma sociedade fundada pelo ideal da igualdade moral dos indivduos, alcanvel pela melhoria da educao e das condies sociais; sem que se descartasse a existncia de uma desigualdade eminentemente fsica, enraizada apenas no nvel das unidades orgnicas, e que no comprometia em si mesma o projeto civilizatrio brasileiro (Venncio et al., op. cit.). A adoo da cincia psiquitrica de inspirao alem coadunava-se assim com uma poltica consistente, de carter preventivista, em que a interveno ultrapassava a ateno para com o indivduo, adentrando o espao social para sua normalizao uma normalizao diferenciada, entretanto, daquela produzida pela psiquiatria alienista.
Longe de compartilhar da viso essencialmente difusa que o diagnstico dos primeiros alienistas evidenciava em suas alternativas basicamente voltadas para a identificao e excluso asilar do indivduo tarado ou nocivo, a psiquiatria preventiva dos anos 30 identifica mais precisamente o lugar do perigo, nomeia expressamente este lugar e preconiza medidas concretas para seu enfrentamento que tem uma outra amplitude (Cunha, 1986, p. 192).

Nos anos 1920 e 1930, o iderio psiquitrico preventivista seria fortemente sustentado pela Liga Brasileira de Higiene Mental, com os psiquiatras identificando-se cada vez mais como higienistas, ao mesmo tempo que concediam um sentido especfico higiene mental. Inicialmente considerada uma aplicao do conhecimento psiquitrico, ela foi alada condio de teoria geral, fundada na idia de eugenia, que devia conter e orientar a prtica psiquitrica (Costa, 1981, p. 79). Nesse sentido, a poltica assistencial fundada na idia de higiene mental ensejava a criao de campanhas, servios abertos, ambulatrios, de modo a dar conta de sua entrada e permanncia na sociedade. Segundo Cunha (op. cit.), havia nesse perodo um abandono da defesa do grande hospcio como modelo assistencial, embora possamos constatar sua permanncia como lugar de degradao. Assim, ainda que catico, o modelo assistencial asilar no foi extinto. Ao contrrio, o asilo parecia permanecer como elemento importante para, tambm em seu interior, alojar a populao-alvo da poltica de higiene mental. Ele passava a ser ampliado numrica e conceitualmente, como demonstrava a crescente inaugurao dessas estruturas institucionais e a incorporao em seu campo semntico da figura dos asiloscolnias.

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Conforme Medeiros (1977), nos anos 1912 a 1920 so criadas a Colnia de Engenho de Dentro, a Colnia de Jacarepagu e o Manicmio Judicirio, e at fins dos anos 1930, difundiu-se o modelo asilar com a construo de novos pavilhes nas colnias j inauguradas. Em 1934, terminava a construo do Pavilho Rodrigues Caldas, com capacidade para 120 doentes, posteriormente incorporado ao Instituto de Psiquiatria da Universidade do Brasil. No que se refere formao psiquitrica, portanto, at meados da dcada de 1930, os psiquiatras produziram e reproduziram seu saber a partir das sociedades cientficas e do hospcio. Na condio de especialidade mdica, a formao do psiquiatra estava bastante atrelada prtica desenvolvida na instituio, e foi no hospcio que a Faculdade de Medicina buscou psiquiatras para o ensino no espao acadmico. Desse processo decorreram dois movimentos. Em primeiro lugar, o fato de o ensino ser feito a partir do hospcio levava o modelo assistencial asilar vigente para dentro do locus acadmico, reproduzindo-o, sem tom-lo como objeto de reflexo. Em segundo lugar, observava-se uma marginalizao social da psiquiatria no mbito do conhecimento mdico. Mdico de doidos, a respeito de quem se admitia nada fazer e nada saber (Medeiros, 1977, p. 82) Essa marginalizao social pode ter sido, inclusive, uma das marcas a motivar o discurso acadmico psiquitrico a ser to enftico e afirmativo de sua cientificidade, procurando valorizar o psiquiatra e seu conhecimento. Entretanto, a constituio do Instituto de Psiquiatria da Universidade do Brasil, em 1938, parece expressar uma segunda mudana na correlao de foras entre cincia e assistncia, no sentido da autonomia da primeira em relao segunda. A cincia levava o modelo asilar para dentro do espao universitrio, reproduzindo-o como modo de cuidado, mas buscava a afirmao de um espao de ensino e pesquisa autnomo da assistncia no sentido estrito. Nesse movimento de mudana, a cincia psiquitrica desvinculava-se da responsabilidade institucional de responder s questes advindas da esfera da poltica pblica assistencial. Todo valor academia: os institutos de psiquiatria alemo e brasileiro O Instituto de Psiquiatria da Universidade do Brasil foi mesmo criado nos moldes do Instituto Germnico para Pesquisa Psiquitrica (Deutsche Forschungsanstalt fr Psychiatrie), fundado por mil Kraepelin em 1917. A viso kraepeliniana de transformar a clnica psiquitrica numa disciplina mdica moderna baseada na cincia natural criando estreitos vnculos com a neuropatologia, neurofisiologia, serologia, gentica e psicologia experimental levaria ao estabelecimento do instituto alemo. J em 1912, a pedido da Associao Psiquitrica 892
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Germnica, Kraepelin passaria a aglutinar esforos para a fundao de um instituto para pesquisa psiquitrica. Em 1915-16 o banqueiro norteamericano e descendente de judeus alemes, James Loeb, enviava um donativo para auxiliar na criao do futuro instituto, e em 13 de fevereiro de 1917, o rei Ludwig III criava formalmente o Instituto Germnico para Pesquisa Psiquitrica, sediado no Hospital Psiquitrico da Universidade de Munique. Em 1924, o Instituto Germnico para Pesquisa Psiquitrica tambm se filiaria Sociedade Kaiser Wilhelm para o Progresso da Cincia (Kaiser-Wilhelm-Gesellschaft zur Frderung der Wissenschaften), o que concedeu um sentido muito particular sua identidade institucional. Desde o incio do sculo XX at o final do imprio germnico, a academia, a indstria e outros setores relacionados poltica cientfica pressionavam por mudanas no modo como a cincia estava organizada na Alemanha. Conforme o Max Planck Institute of Psychiatry (2001), em 1909, um importante documento dirigido ao kaiser Guilherme II afirmava que a cincia germnica estava atrasada frente a outros pases, no que se referia a importantes linhas de pesquisa na rea das cincias naturais. Dizia ainda que era impossvel para o campo da medicina experimental desenvolver-se no interior dos institutos universitrios do modo como estavam organizados. A proposta de organizao da Sociedade Kaiser Wilhelm para o Progresso da Cincia, congregando vrios institutos para pesquisas em cincias naturais, defendia uma estrutura organizacional mais flexvel, em que seus integrantes, livres da maioria das obrigaes do ensino universitrio, poderiam concentrar seus esforos no desenvolvimento de pesquisas cientficas. O Instituto Germnico para Pesquisa Psiquitrica tornava-se ento um dos braos fortes dessa poltica de nfase na cincia via pesquisa, em detrimento do ensino universitrio em sentido estrito. Dois anos mais tarde, em 1926, Kraepelin morreu, e o neuropatologista Walther Spielmeyer assumiu a direo do instituto alemo. A projeo internacional desse instituto como locus por excelncia de pesquisa cresceria em 1928, quando passou a ser financiado pela Fundao Rockefeller, tendo como chefes de seus departamentos Ernst Rdin, Felix Palut, Kurt Schneider e Franz Jahnel. Em 1931, Ernst Rdin tornou-se diretor do instituto, e em 1935, com a morte de Walther Spielmeyer, Willibald Scholz tornou-se chefe do departamento de neuropatologia. Nesse perodo, alguns pesquisadores foram afastados pelo regime nazista, em razo de suas origens judias. O prprio interesse de Ernst Rdin nos estudos de populaes, produzindo resultados em gentica psiquitrica, e sua viso eugnica sobre higiene racial dominaram o trabalho feito pelo instituto. Ao final da Segunda Guerra Mundial, os recursos para o funcionamento do instituto estavam bastante reduzidos, e pouqussimas pesquisas puderam ser desenvolvidas at meados dos anos 1950.
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A reputao internacional do perodo ureo do instituto alemo tambm chegaria aos trpicos. No por acaso o primeiro diretor do Ipub orgulhava-se em dizer que, at 1936, visitara trs vezes o Instituto Germnico para Pesquisa Psiquitrica (Roxo, op. cit.). A verso brasileira, contudo, seria uma adaptao do modelo alemo, combinando a imagem de excelncia das pesquisas cientficas com a reordenao da complexa relao entre cincia e assistncia pblica aqui observadas. Se, at ento, a esfera cientfica mantinhase englobada pela esfera da poltica assistencial, com a criao do Ipub essa correlao de foras foi reordenada, enfatizando-se a dimenso estritamente acadmica da cincia psiquitrica. Paradoxalmente, entretanto, o Ipub pretendia ser a reproduo da instituio alem, exatamente no tipo de campo ao qual a identidade desta ltima fora desvinculada: o espao universitrio. Como vimos, o Instituto Germnico para Pesquisa Psiquitrica desenvolvera-se principalmente por sua autonomia institucional em relao ao meio universitrio, consolidando-se hegemonicamente em torno da pesquisa. J no Brasil, a busca da face cientfica da psiquiatria passava pela necessidade de afirmao do prprio meio acadmico universitrio frente predominncia das aes voltadas para a poltica assistencial. Nesse sentido, a pesquisa cientfica aparecia como coadjuvante importante para reforar a empreitada de afirmao da autonomia acadmica em relao poltica. O que ocorreu em 1938, quando da fundao do Ipub, foi a transferncia para a Universidade do Brasil do Instituto de Psicopatologia do Servio de Assistncia a Psicopatas do Distrito Federal. Conforme Roxo (op. cit.), essa medida obedecia lei de desacumulaes do governo Getlio Vargas, que inviabilizava que o instituto continuasse como parte do servio e, ao mesmo tempo, fosse dirigido por um professor catedrtico de clnica psiquitrica da Faculdade de Medicina. A impossibilidade de acumulao de cargos remunerados foi superada pela transferncia do rgo para a Universidade do Brasil. Com isso, o novo instituto passava a ser hegemonicamente lugar autnomo de ensino e produo de conhecimento cientfico, como explicitava o decreto-lei de sua criao. Praticaram eles (o presidente Getlio Vargas e o ministro Gustavo Capanema) obra de grande benemerncia e no devo esconder a minha sincera gratido por terem permitido que se organizasse um Instituto de Psiquiatria, nos moldes do de Munique e que eu ficasse com a possibilidade de dar minhas aulas, com um bom nmero de doentes (idem, p. 5). Fundado a partir das concepes psiquitricas alemes, o Ipub foi marcado, em seu perodo inicial, por invocar a possibilidade da cura da doena mental, no contexto do trabalho de psiquiatras identificados com o valor da cincia psiquitrica. Nos primeiros vinte anos de sua criao (1938 a 1958) ele foi dirigido por uma gerao de mdicos psiquiatras nascidos ainda em fins do sculo XIX e que 894
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puderam ser indicados para o cargo por serem professores catedrticos da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. Apesar de alguns deles terem exercido cargos nos rgos formuladores de polticas pblicas, suas atuaes no instituto universitrio no parecem ter produzido uma relao estreita entre cincia e poltica assistencial pblica. O primeiro diretor (1938-46) do Ipub foi Henrique de Brito Belford Roxo (1877-1969), doutor pela Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, que freqentara a Clnica Psiquitrica de Heidelberg e de Munique, onde se encontrava mil Kraepelin. Durante sua gesto, a instituio manteve a antiga vinculao entre o Instituto de Psicopatologia e o Hospcio Nacional de Alienados. Os doentes mentais, internados no ento denominado Pavilho Rodrigues Caldas, serviam de subsdio para as pesquisas e aulas do Ipub. Em 1944 esse vnculo foi desfeito de fato, com a transferncia dos doentes mentais para o Engenho de Dentro. Com isso, o instituto facultava aos psiquiatras a possibilidade, at aquele momento indita, de possurem um espao institucional de ensino totalmente autnomo para desenvolver seus trabalhos tericos a partir da pesquisa psiquitrica. Henrique Roxo (op.cit., pp. 9,7, 10) destacava como principal finalidade do Ipub a pesquisa relativa s doenas mentais:
Os assuntos escolhidos sero preferentemente aqueles que possam esclarecer pontos obscuros da psiquiatria, concorrer para que se disponha de um tratamento mais eficiente das psicopatias, comprovar as alteraes bioqumicas que nestas existam, solucionar problemas obscuros da qumica biolgica, demonstrar quais alteraes antomo ou histopatolgicas existentes nas doenas mentais.

Segundo ele, a importncia da atividade de pesquisa viria ento comprovar a possibilidade de cura dos doentes mentais: Dentro de pouco tempo, os resultados das pesquisas em psiquiatria viro esclarecer muitos problemas importantes, a eficcia de tratamentos modernos vir provar a possibilidade de cura da maioria dos doentes mentais, um bom regime diettico ser convenientemente aplicado, o alienado ter conforto como nunca teve. Utilizavam-se como mtodos de tratamento as aplicaes de insulina, a malarioterapia, a piretoterapia, a convulsoterapia por cardiazol, o eletrochoque e o tratamento por extratos de plantas medicinais brasileiras. Da administrao de substncias bioqumicas, como a insulina, ao desencadeamento de reaes biolgicas, como a elevao da temperatura dos doentes, as teraputicas propostas tratavam da dimenso orgnica do paciente. Embora ao longo de sua vida Roxo tambm tenha publicado artigos referenciados nos preceitos psicanalticos de Freud, estes expressavam muito mais o ideal de uma formao erudita e ampla, abraada por grandes catedrticos, do que propriamente sua aplicabilidade teraputica na rea psiquitrica. Segundo Bueno (1988),
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o que norteava a escola de Roxo era a firme crena na localizao cerebral: a cada sintoma corresponderia uma leso cerebral, ou, na ausncia desta, uma disfuno expressa nas funes hormonais trficas. Alm disso, de se notar que nenhum de seus trabalhos publicados nos Anais do Instituto de Psiquiatria tivesse como tema questes relativas poltica assistencial pblica em psiquiatria e higiene mental, apesar de sua participao no movimento de higiene mental. As diretrizes institucionais do Ipub, exemplificadas na orientao de Henrique Roxo, desconsideravam a problemtica da poltica assistencial, para centrar-se numa perspectiva cientfica eminentemente fsico-orgnica a respeito das doenas mentais. A gesto do segundo diretor (1946-56) foi marcada pela consolidao do espao acadmico, j totalmente autnomo, e pelos investimentos nele realizados. Tambm sucessor de Henrique Roxo na ctedra de psiquiatria, Maurcio Campos de Medeiros (1885-66) formou-se em farmcia (1903) e depois em medicina (1907) pela Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, tendo feito curso de especializao em histopatologia em Paris (1906-07), e fisiologia do sistema nervoso em Munique e Viena (1909). Livre-docente em fisiologia e patologia geral da Faculdade de Medicina, em 1929 tornou-se professor catedrtico de patologia mdica (1929-33) e, em 1946, de clnica psiquitrica (1946-66). Foi ainda membro da Academia Brasileira de Letras e da Liga Brasileira de Higiene Mental e exerceu cargos polticos antes e depois de ocupar a direo do Ipub: deputado sucessivamente reeleito de 1916 a 1930 e ministro de Estado em Negcios da Sade nos governos de Nereu Ramos (1955-56) e Juscelino Kubitschek (1956-61) (Universidade Federal do Rio de Janeiro, 1988, p. 4). Quando assumiu a direo do Ipub em 1946, Maurcio de Medeiros conseguiu que sua proposta de modificao do ensino de psiquiatria fosse aprovada pela congregao da Faculdade de Medicina. Este passava a ser lecionado nos dois semestres do quarto ano mdico, com freqncia obrigatria, provas parciais e exame final. Pretendia preparar o estudante para compreender a personalidade humana de que vai cuidar como um todo somatopsquico (Medeiros, 1977, p. 87). Do ponto de vista terico, Medeiros propunha uma visada unicista do problema da doena mental, em que o conhecimento sobre o humano deveria incluir o elemento psquico, embora o cuidado se fizesse no corpo. Observava-se nesse perodo referncias aos preceitos psicanalticos de Freud (Medeiros, 1950, 1946-47), que, entretanto, a exemplo da gesto de Roxo, no influenciavam propriamente o exerccio da prtica clnica no instituto: A terminologia psiquitrica se enriquece dos felizes achados de Freud, de Jung, de Adler mas com isso no se obtm progresso real da cincia, seno um conhecimento mais perfeito da importncia da vida inconsciente (Medeiros, 1946-47, p. 21).

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Henrique Roxo publicara nos Anais do Instituto de Psiquiatria cinco artigos sobre temas cientficos e a estrutura da instituio. Nos Arquivos Brasileiros de Psiquiatria, Neurologia e Cincias Afins e Arquivos Brasileiros de Higiene Mental publicara 14 artigos sobre temas cientficos e 19 sobre higiene mental. J Maurcio de Medeiros publicou 25 trabalhos no Jornal Brasileiro de Psiquiatria, dois nos Arquivos Brasileiros de Psiquiatria, Neurologia e Cincias Afins e quatro nos Arquivos Brasileiros de Higiene Mental. Apenas um artigo nos Anais versava sobre a assistncia pblica, e mesmo assim, no especificamente psiquitrica (Poltica Nacional Sanitria, 1956). Os outros trabalhos discutiam temas diversos como psiquiatria forense, psicopatologia da infncia, neuroses e psicoses, ensino mdico, coma insulnico etc. Adauto Botelho, por sua vez, publicaria apenas um artigo no ento Jornal Brasileiro de Psiquiatria: Influncia da psicanlise sobre a psiquiatria (1956). Seus trabalhos seriam mais divulgados nos Arquivos Brasileiros de Psiquiatria, Neurologia e Cincias Afins (oito artigos) e nos Arquivos Brasileiros de Higiene Mental (trs). Versavam sobre temas como alcoolismo, paralisia geral, psicose manacodepressiva, sndrome de Ganser. Nos dois ltimos peridicos citados, de apenas dois trabalhos tratavam de poltica assistencial.

O terceiro diretor do Ipub (1956-58) foi o mdico-psiquiatra Adauto Botelho (1895-1963), que, segundo Arruda (1995), era discpulo de Juliano Moreira e de Henrique Roxo. Quando se tornou diretor do instituto, Adauto Botelho manteve sua carreira centrada em dois espaos: o da clnica e o da poltica. Com relao clnica, fundara, com Pernambucano Filho, Antnio Austregsilo e Ulysses Vianna, em 1921, o Sanatrio Botafogo: uma clnica particular com quatro pavilhes e menos de vinte leitos psiquitricos, correspondendo ao interesse de Pernambucano Filho e Adauto Botelho pelas toxicomanias, com grande incidncia no Rio de Janeiro aps a Primeira Guerra Mundial. J em 1948, Adauto Botelho passou a integrar a comisso que aprovaria a Classificao Brasileira de Doenas Mentais no V Congresso Brasileiro de Psiquiatria, Neurologia e Medicina Legal. A participao poltica de Adauto Botelho, por sua vez, se traduziu na sistematizao do Servio Nacional de Doenas Mentais (SNDM) que em 1941 substituiria o Servio de Assistncia a Psicopatas , tornando-se o primeiro diretor do SNDM e mantendo-se no cargo por quase dois decnios. frente do SNDM, cuidou da implantao de hospitais-colnias em vrias capitais de estados e criou o Centro Psiquitrico Nacional (hospital psiquitrico, colnias, hospital para crianas e para neurossfilis), posteriormente chamado Centro Psiquitrico Pedro II e, atualmente, Instituto Municipal de Assistncia Sade Nise da Silveira. Em 1944, iniciava de modo incipiente a difuso dos ambulatrios de sade mental, a partir do consultrio de psicohigiene no Rio de Janeiro, promovendo tambm a criao do ambulatrio do Ipub, quando esteve em sua direo. Apesar da importncia do cargo assumido por Adauto Botelho frente poltica assistencial pblica, no encontramos referncias de possveis relaes entre sua administrao no instituto e sua atuao no servio pblico assistencial. As diretrizes da divulgao cientfica engendrada no espao universitrio tambm acompanharam essa ruptura entre a tarefa cientfica e a responsabilidade com a poltica assistencial. A maioria dos artigos dos primeiros nmeros do peridico oficial do Ipub criado em 1942 como Anais do Instituto de Psiquiatria, e em 1948 nomeado Jornal Brasileiro de Psiquiatria afirmava e difundia as contribuies cientficas, tendo-se em vista os temas abordados e a demonstrao da erudio apreendida nos centros europeus. Se observarmos as publicaes dos trs primeiros diretores do Ipub nos Anais, constata-se a inexistncia de trabalhos que explicitamente versassem sobre uma poltica de higiene mental, a despeito de esses mesmos autores, em outros peridicos mais afeitos ao tema, discutirem a poltica assistencial.4 Decididamente o Ipub, como espao cientfico, se eximia da tarefa de problematizar e difundir temas relacionados poltica pblica assistencial.
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Concluso O que cumpre destacar, portanto, que a relao entre cincia psiquitrica e poltica assistencial no Brasil iniciou-se de tal modo que a primeira parecia estar englobada pela segunda, sendo gerada a partir do modelo assistencial ento hegemnico e projetada pela medicina legal da poca: o asilo. Foi no espao asilar que a cincia psiquitrica se desenvolveu, e, por mais que condenemos atualmente esse tipo especfico de instituio, o fato que, no Brasil, a cincia psiquitrica esteve a servio da assistncia pblica asilar durante muitos anos. O pas seguia o modelo da psiquiatria alienista francesa, a despeito de se fundamentar num iderio monrquico centralizador enquanto na Frana o que estava em jogo era a tentativa de criar novos modos de organizao social fundados no iderio da igualdade e da liberdade. Mesmo com a substituio do paradigma francs pelo conhecimento psiquitrico alemo, foi do interior da instituio assistencial pblica e de instituies do tipo cientfico e filantrpico que a cincia psiquitrica brasileira seria produzida, em todos os casos capitaneada por Juliano Moreira. No perodo dos anos 1920 e 1930, a consolidao de toda uma poltica da higiene mental aparecia sustentada na cincia psiquitrica de inspirao alem ainda produzida do interior do asilo. A ascenso do paradigma cientfico alemo no contexto brasileiro no foi, portanto, incompatvel com a preocupao em torno de uma poltica assistencial, ainda que certamente possamos criticar as bases ideolgicas e as prticas sociais que lhe serviram de sustentao. Com a criao do Ipub no se perdia a inspirao alem, embora tenha se estabelecido uma nova correlao de foras entre a produo de uma cincia psiquitrica e a prestao de uma assistncia pblica: o carter mais eminentemente cientfico foi reforado, abandonandose toda e qualquer considerao sobre a assistncia. O Ipub, contudo, atualizava o modelo alemo moda brasileira, isto , reunia o princpio da pesquisa cientfica ao espao acadmico universitrio, espao em relao ao qual o instituto alemo exatamente buscou se diferenciar. Essa adaptao obedecia s prprias necessidades de desenvolvimento autnomo da academia universitria brasileira, at ento subordinada esfera da poltica pblica. Assim, foi somente com a adoo do modelo alemo em sua totalidade a separao entre o espao do saber e o espao da assistncia pblica que se estabeleceu no campo psiquitrico brasileiro uma posio de dissociao entre conhecimento cientfico psiquitrico e poltica assistencial. Apesar de, at fins dos anos 1950, seus diretores terem assumido cargos de relevncia no servio assistencial federal, o Ipub locus cientfico por excelncia no se imbuiu institucionalmente da tarefa de formulador da poltica pblica. O lugar universitrio aparecia como aquele onde se procurava o conhecimento, 898
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onde se aplicavam os procedimentos teraputicos pautados no organicismo e onde se realizavam as pesquisas supostamente neutras em relao ao debate em torno de polticas pblicas voltadas para a populao conhecida como mentalmente doente. Mas foi tambm um dos lugares pensado segundo o modelo asilar, com os pacientes que serviriam ao ensino e pesquisa assistidos em enfermarias fechadas, sem as questes disciplinares e as desvantagens administrativas dos asilos de grande porte. Perpetuava-se, assim, no espao cientfico, sem problemas, a lgica asilar. A decorrncia dessa separao entre cincia e poltica no foi, portanto, uma inverso dos termos, no sentido da preeminncia da cincia sobre a poltica, de modo que a primeira produzisse elementos que viessem auxiliar o desenvolvimento da segunda. Ao contrrio, o que se observou foi uma desresponsabilizao do espao cientfico autnomo em relao ao desenvolvimento de uma assistncia pblica. A assistncia pblica e a cincia psiquitrica brasileira tomavam rumos separados: a primeira petrificou-se no modelo asilar, enquanto a cincia psiquitrica, institucionalmente autnoma, concentrou-se em estudos e pesquisas que imaginavam poder revelar que as doenas mentais tinham a mesma natureza que as orgnicas.

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