UNIVERSIDADE DO EXTREMO SUL CATARINENSE - UNESC CURSO DE PS-GRADUAO ESPECIALIZAO EM EMFERMAGEM EM URGNCIAS E EMERGNCIAS

GRAZIELA SEIXAS PERUZZO

O STRESS OCUPACIONAL DA EQUIPE DE ENFERMAGEM ATUANTE EM UTI NEONATAL

CRICIUMA, JANEIRO DE 2011.

GRAZIELA SEIXAS PERUZZO

O STRESS OCUPACIONAL DA EQUIPE DE ENFERMAGEM ATUANTE EM UTI NEONATAL

Monografia apresentada Diretoria de Psgraduao da Universidade do Extremo Sul Catarinense- UNESC, para a obteno do ttulo de especialista em Urgncia e emergncia. Orientador: Prof. MSc. Maria Tereza Soratto.

CRICIUMA, JANEIRO DE 2011.

RESUMO

A presente pesquisa teve como objetivo identificar o nvel de stress ocupacional da equipe de enfermagem atuante na UTI neonatal. Trata-se de uma pesquisa de abordagem quali-quantitativa. Foi utilizado como instrumento de coleta de dados os testes de deteco do estresse com os trabalhadores, baseado em Baccaro (1998) e a entrevista semi-estruturada. Os sujeitos do estudo constituram-se de dezesseis tcnicos de enfermagem atuantes na UTI neonatal do turno noturno. As categorias temticas norteadoras do estudo perpassaram a percepo do stress,

sintomatologia, causas do stress no processo de trabalho e avaliao do cuidado do cuidador. Em relao ao teste de deteco do estresse, 93,75% dos trabalhadores de enfermagem apresentaram nvel de estresse de moderado a intenso. Os resultados do questionrio Glazer para controle do estresse, segundo estilo de vida, denotam que 50% dos trabalhadores de enfermagem esto propensos a desenvolver doena cardaca (Tipo A1 e A2). Dentre os sintomas mais evidenciados pelos tcnicos de enfermagem que se consideram estressados 60% referem irritabilidade, 40% fadiga e ansiedade, seguido de 20% que relatam impacincia, sonolncia, alteraes do apetite, choro, dor muscular e isolamento social. Dentre os fatores que tornam o processo de trabalhado estressante 50% dos tcnicos de enfermagem consideram lidar com paciente grave e com vidas, 40% fatores relacionados ao relacionamento interpessoal e 20% sobrecarga fsica e mental intensa, barulho e situaes relacionadas ao processo de trabalho na profisso. A partir das consideraes acerca da importncia da qualidade de vida no trabalho e o alicerce necessrio ao trabalhador de enfermagem, sugere-se a implantao de um grupo teraputico em que o trabalhador e cuidador possa expor seus sentimentos, refletir e at mesmo relaxar. Considera-se necessrio que cada trabalhador reflita sobre o processo de trabalho e a necessidade do cuidado do cuidador para cuidar de forma mais qualificada e com maior qualidade de vida no trabalho.

Palavras-chaves: Sade do Trabalhador, Estresse Ocupacional, Unidades Terapia Intensiva Neonatal; Enfermagem

de

ABSTRAT

This study aimed to identify the level of occupational stress in nursing staff at work in the NICU. This is a survey of qualitative and quantitative approach. Was used as a tool for data collection tests for the detection of stress for the workers, based on Baccaro (1998) and semi-structured interview. The study subjects consisted of sixteen practical nurses working in neonatal ICU night shift. The guiding themes permeate the study perceived stress, symptoms, causes of stress in the work process and evaluating the care of the caregiver. Regarding testing for stress, 93.75% of nursing staff stress levels showed moderate to intense. The results of the questionnaire Glazer for stress management, according to lifestyle, show that 50% of nursing staff are likely to develop heart disease (Type A1 and A2). Among the symptoms shown by staff nurses who feel stressed 60% reported irritability, fatigue and anxiety 40%, followed by 20% reporting impatience, drowsiness, appetite changes, crying, muscle pain and social isolation. Among the factors that make the stressful process worked 50% of nursing technicians consider dealing with patients with serious and life, 40% factors related to interpersonal relationships and 20% intense physical and mental overload, noise and process situations at

workprofession. From the considerations about the importance of quality of work life and the necessary foundation for the nursing, we suggest the deployment of a therapeutic group in which the worker and caregiver can expose your feelings, reflect, and even relaxing. It is considered necessary that each employee reflects on the work process and the need for care of the caregiver to take care of more skilled and higher quality of work life.

Keywords: Occupational Health, Occupational Stress, Neonatal Intensive Care Units, Nursing.

LISTA DE TABELA

Tabela 1 Resultados do teste do estresse dos trabalhadores de enfermagem ...... 20 Tabela 2 Questionrio Glazer para controle do estresse, segundo o estilo de vida.............................................................................................................................20 Tabela 3 Resultados do teste de deteco do estresse dos trabalhadores de enfermagem .............................................................................................................. 21

LISTA DE QUADRO

Quadro 1 Sintomas de estresse dos trabalhadores de enfermagem ..................... 23 Quadro 2 Fatores que tornam o processo de trabalho estressante ....................... 24

SUMARIO
1 INTRODUO........................................................................................................07 2 REVISO DE LITERATURA..................................................................................10 2.1 Stress................................................................................................................10 2.1.1 Conceito de Stress.........................................................................................10 2.1.2 Fases do Stress..............................................................................................10 2.1.3 Sintomatologia do Stress................................................................................11 2.1.4 Preveno do Stress Estratgias do Enfrentamento do Stress..................12 2.1.5 O Stress Ocupacional da Equipe de Enfermagem.........................................13 3 PROCEDIMENTOS METODOLGICOS...............................................................15 3.1 Abordagem metodolgica..................................................................................15 3.2 Tipo de Pesquisa................................................................................................15 3.3 Local de Estudo..................................................................................................16 3.4 Sujeitos do Estudo..............................................................................................16 3.5 Procedimentos de Levantamento de Dados......................................................16 3.6 Anlise de Dados...............................................................................................18 3.7 Aspectos ticos..................................................................................................18 4 APRESENTAO DOS RESULTADOS................................................................20 4.1 Resultados do Teste de Stress..........................................................................20 4.1.1 Teste de Deteco do Stress dos Trabalhadores de enfermagem.................20 4.1.2 Questionrio Glazer para o Controle do Stress, Segundo Estilo de Vida.......21 4.1.3 Teste Preliminar do Stress dos Trabalhadores de Enfermagem.....................22 4.2 Resultado da Entrevista Aplicada com a Equipe de Enfermagem.....................23 4.2.1 Caracterizao do Perfil dos Trabalhadores de Enfermagem.........................23 5. CONSIDERAES FINAIS...................................................................................31 REFERNCIAS..........................................................................................................33 APNDICE.................................................................................................................36 ANEXOS....................................................................................................................39

1. INTRODUO

Podemos dizer que o trabalho em UTI Neonatal prazeroso para quem gosta de atuar com neonatos, pois mesmo sabendo que estamos lidando com pequenos seres humanos em estado grave e/ou de alguma forma esto ali para receber nossa ajuda, sabemos que esto lutando para sobreviver e que esse trabalho depende do nosso empenho e dedicao. Em contrapartida, vivenciamos angstias intensas por ter que realizar grande nmero de procedimentos complexos, manipular inmeros equipamentos e realizar todas as atividades com iniciativa, rapidez e livre de qualquer erro, pois isso poderia implicar na morte de um recm nascido. Estas caractersticas do processo de trabalho em UTI neonatal possivelmente contribui para o desgaste dos profissionais, pois o ritmo de trabalho bastante intenso e a todo momento est presente a possibilidade de agravos e de morte. O stress ocupacional no ambiente de uma UTI Neonatal ocorre por um desgaste anormal do organismo humano ou diminuio da capacidade de trabalho, devido basicamente incapacidade prolongada de o indivduo tolerar, superar ou se adaptar s exigncias de natureza psquica existentes neste local. (FERRAREZE et al, 2006). A UTI Neonatal um ambiente hospitalar onde so utilizados tcnicas e procedimentos sofisticados, que podem propiciar condies para a reverso dos distrbios que colocam em risco a vida dos bebs de alto risco. A hospitalizao destes bebs induzem a um ambiente inspito, onde h exposio intensa a estmulos nociceptvos, como o estresse e a dor que so freqentes. Rudos, luz intensa e contnua, bem como procedimentos clnicos invasivos e dolorosos so constantes nessa rotina. O trabalho no ambiente hospitalar uma atividade na qual, aspectos fsicos e psquicos esto diretamente relacionados e podem tanto representar equilbrio, desenvolvimento e satisfao, quanto podem causar tenso, desajuste e, conseqente, adoecimento do trabalhador (KIRCHHOF et al , 2009). De acordo com exposto, considera-se de maior importncia um estudo relacionado ao estresse ocupacional da equipe de enfermagem atuante em uma UTI Neonatal, baseado numa viso integral do ser humano.

A partir destas reflexes relaciona-se o problema de pesquisa: - Qual o nvel de stress ocupacional da equipe de enfermagem da UTI neonatal, do Hospital Materno Infantil, de um municpio do Extremo Sul de Santa Catarina?

Tem-se como hipteses de pesquisa

- O nvel de stress da equipe de enfermagem ser de moderado a alto; - A equipe de enfermagem correlaciona o stress com o ambiente em que trabalham; - A equipe de enfermagem correlaciona o stress com o trabalho noturno; - Os trabalhadores correlacionam o stress ao trabalho realizado na rea de cuidado as crianas e aos familiares; - O stress na equipe de enfermagem pode ser um fator gerador de depresso, exausto fsica-mental e insnia correlacionada ao trabalho noturno.

Enquanto enfermeira observou-se em certos momentos o cansao fsico, mental e at mesmo a desmotivao de alguns funcionrios do planto noturno, que mesmo demonstrando satisfao com o servio apresentam sinais de insnia, stress e depresso. Sintomas estes caracterizados pelas mudanas do humor, interesse diminudo, agitao ou lentificao psicomotora, perda de energia, diminuio da capacidade de pensar e de se concentrar. Visto que estes profissionais trabalham no perodo noturno surgiu busca por respostas quanto ao conhecimento e percepo da equipe de enfermagem quanto ao seu prprio nvel de stress, sintomatologia associada, mtodos de preveno e cuidado consigo mesmo. Ao avaliar o nvel de stress destes profissionais podemos propor uma forma teraputica para a melhoria da qualidade de vida destes profissionais, favorecendo no s o trabalhador, mas a prpria instituio hospitalar, diminuindo as chances de aparecimento de doenas e afastamento do trabalho.

1.1Objetivos

- Objetivo Geral

Identificar o nvel de stress ocupacional da equipe de enfermagem atuante na

UTI neonatal.

- Objetivos Especficos

Identificar o perfil da equipe de enfermagem de acordo com gnero, faixa

etria, estado civil, formao, tempo de formao, tempo de servio, tempo de servio na UTI neonatal, dupla jornada de trabalho; atuao profissional; Identificar o nvel de estresse da equipe de enfermagem pesquisada; Averiguar os principais fatores produtores de estresse entre o grupo

pesquisado; Conhecer o Cuidado que os trabalhadores tem consigo mesmo. No primeiro captulo foi realizado uma reviso bibliogrfica sobre: conceito, fases e sintomatologia do stress; preveno do stress - estratgias de enfrentamento do stress e o stress ocupacional dos da equipe de enfermagem. No segundo capitulo, os procedimentos metodolgicos, abordando os aspectos ticos, tipo de pesquisa, sujeito e local de estudo, levantamento de dados e procedimento para analise e interpretao dos dados. No terceiro capitulo a Apresentao dos Resultados. E no ltimo capitulo as consideraes finais.

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2. REVISO DE LITERATURA

2.1 STRESS

2.1.1 Conceito de Stress

Em 1936, o endocrinologista Hans Celi introduziu o termo stress para designar uma sndrome produzida por vrios agentes nocivos. Sua nfase era na resposta no-especfica do organismo a situaes que o enfraquecessem ou fizessem-no adoecer, a qual chamou de sndrome geral de adaptao ou sndrome do stress biolgico, comumente conhecido tambm como a sndrome do simplesmente estar doente. (LIPP, 1996). A autora conceitua o stress emocional como uma reao global do organismo, com componentes fsicos, psicolgicos, mentais e hormonais, que ocorre quando a pessoa necessita fazer uma adaptao significativa no seu modo de viver, de sentir e de ver o mundo. (LIPP, 2002a).

2.1.2 Fases do stress

Lipp (2002a) salienta que o stress emocional uma reao complexa e global do organismo, envolvendo componentes fsicos, psicolgicos, mentais e hormonais, que se desenvolve em etapas ou fases. At recentemente se pensava que o stress se desenvolvia em trs fases: alerta, resistncia e exausto. Recentemente, aps 15 anos de pesquisas no Laboratrio de Stress (LEPS) da PUC Campinas, Lipp (2002b, p. 110) identificou uma outra fase do stress, designada de quase-exausto, que fica entre a resistncia e exausto. Deste modo, a autora, props um modelo quadrifsico para o stress que expande o modelo trifsico desenvolvido por Selye, em 1936. No processo de desenvolvimento do stress o quadro sintomatolgico do stress varia dependendo da fase em que se encontre: - Fase do Alerta: a fase positiva do stress, quando o ser humano automaticamente se prepara para a ao. caracterizada pela produo e ao da adrenalina que torna a pessoa mais atenta, mais forte e mais motivada.

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- Fase de Resistncia: se a fase de alerta mantida por perodos muito prolongados ou se novos estressores se acumulam o organismo entra em ao para impedir o desgaste total de energia entrando na fase de resistncia, quando se resiste aos estressores e se tenta, inconscientemente, restabelecer o equilbrio interior (homeostase) que foi quebrado na fase de Alerta. A produtividade cai dramaticamente. Caracteriza-se pela produo de cortizol. A vulnerabilidade da pessoa a vrus e bactrias se acentua. - Fase de Quase Exausto: quando a tenso excede o limite do gerencivel, a resistncia fsica e emocional comea a se quebrar, ainda h momentos em que a pessoa consegue pensar lucidamente, tomar decises, rir de piadas e trabalhar, porem tudo isto feito com esforo e estes momentos de funcionamento normal se intercalam com momentos de total desconforto. H muita ansiedade nesta fase. A pessoa experimenta uma gangorra emocional. O cortisol produzido em maior quantidade e comea a ter o efeito negativo de destruir as defesas imunolgicas. - Fase de Exausto: a fase mais negativa do stress, a patolgica. o momento em que um desequilbrio interior muito grande ocorre. A pessoa entra em depresso, no consegue se concentrar ou trabalhar. Suas decises muitas vezes so impensadas. Doenas graves podem ocorrer como lceras, presso alta, psorase, vitiligo (LIPP, 2002b).

2.1.3 Sintomatologia do stress

A sintomatologia do stress caracteriza-se por variadas manifestaes fsicas e emocionais: -Problemas Digestivos: m digesto, gastrite, lcera, colite, dificuldade de engolir, azia, gases, nusea, inflamao no duodeno, distrbios no funcionamento da vescula biliar, diarria psicognica. -Problemas do Aparelho Cardiovascular: dor de cabea, palpitao, sensao de opresso no peito, extremidades frias e midas, arteriosclerose, hipertenso arterial, ataque cardaco e infarto do miocrdio. - Problemas Respiratrios: respirao profunda com falta de ar. - Problemas do Aparelho Urinrio: urinar seguidamente. - Dores musculares, DORT (Distrbio Osteo-Musculares Relacionados ao Trabalho), dores lombares, tenso muscular, disfuno da articulao dentria com ATM

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(articulao tmporo-mandibular) e bruxismo, que aliado a outros fatores, como a m-ocluso, pode provocar o desgaste dos dentes, abalos e at fraturas, alm de forte dor de cabea, enxaqueca, tontura, dor de ouvido ou dores na regio da nuca ou pescoo. -Problemas Alrgicos e Endcrinos: erupes cutneas, queda de cabelo e diabetes. -Baixa atividade imunolgica, ficando mais susceptvel a doenas infecciosas, resfriados prolongados e cncer. - Reduo da libido e do impulso sexual. - Sintomas emocionais: irritabilidade geral e agressividade, ansiedade, dificuldade de concentrao, perda do interesse na aparncia pessoal, auto-conceito rebaixado, isolamento social, insnia, depresso e sndrome do pnico (ROSSI et al, 2005; LIPP, 2002a, 2002b, 2001, 1996; ROGERS e GRAHAM, 2001; TELES, 1999; BACCARO, 1998). A Organizao Mundial de Sade aponta o stress como fator gerador de risco para vrias doenas.

O estresse vem sendo apontado pela Organizao Mundial de Sade como o fator de risco que mais cresce no mundo para doenas cardacas (taquicardias, anginas, infartos, derrames), digestivas (azia, esofagite, gastrite, lceras, diarrias, doenas inflamatrias intestinais), osteomusculares (lombalgias, tenso muscular, tenossinovites, dores cervicais e cefalias) e psiquitricas. Alm dessas, ainda participa da histria natural de doenas auto-imunes, infecciosas, endocrinolgicas, degenerativas, passando por alteraes de sono, de sexualidade e de apetite (SCHOR, 2005, p. 45).

2.1.4 Preveno do stress - estratgias de enfrentamento do stress

Segundo Lipp (2001, p.11), a pessoa que passou pelo stress possui probabilidade de reincidncia, a no ser que a mesma possa: entender o que a estressou; reconhecer os sintomas; identificar seus limites de resistncia e lidar com as causas. As estratgias de enfrentamento do stress, citadas por Lipp, em vrias de suas publicaes (LIPP, 2002a; 2002b; 2001); so aliceradas em quatro pilares bsicos: - Alimentao anti-stress, a fim de repor os nutrientes perdidos durante os perodos de stress;

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- Relaxamento, a fim de reduzir a tenso mental e fsica que sempre acompanha o estressado; - Atividade fsica; - Reestruturao de aspectos emocionais, que se refere a conhecer a si mesmo e a mudar o modo estressante de pensar, sentir e agir. Segundo Savi (1997), a preveno do stress com tcnicas de relaxamento e meditao deveria envolver todas as reas circunscritas em relaes humanas, como: mdicos, enfermeiros, professores, secretrias, executivos, policiais e outros.

2.1.5 O Stress Ocupacional da Equipe de Enfermagem

Podemos dizer que a Unidade de Terapia Intensiva seria um dos ambientes mais agressivos, tensos e traumatizantes do hospital. Dentre os fatores, presentes neste ambiente que geram estresse na equipe, encontram-se o pouco preparo para lidar com a constante presena de mortes, as freqentes situaes de emergncia, o rudo constante das aparelhagens; o despreparo para lidar com as freqentes mudanas do arsenal tecnolgico, o sofrimento dos familiares, o conflito no relacionamento entre os profissionais; dentre outros. A Enfermagem entra no grupo das profisses desgastantes, devido ao constante contato com doenas, expondo a equipe a fatores de risco de natureza fsica, qumica, biolgica e psquica. A complexidade dos inmeros procedimentos, o grau de responsabilidade em tomadas de deciso, os acidentes de trabalho e o trabalho noturno, aumentam a angstia e a ansiedade destes trabalhadores desencadeando freqentemente situaes de stress. Assim, o grande desafio para o trabalhador noturno adequar seu ritmo de vida aos princpios biolgicos e convivncia social, pois o desnimo associado ao cansao faz com que desaparea o interesse pela vida social e o lazer. Alm de causar uma forma intensa de irritabilidade a vozes e ao barulho domstico, devido a rudos constantes e/ou perturbadores, como o ambiente de Unidades de Terapia Intensiva (BARBOZA et al, 2008). Essa forma de trabalho aliada ao estresse e suas relaes com outros fatores da organizao do trabalho levam ao adoecimento dos profissionais. Alm disso, tambm so freqentes as sensaes de mal-estar, fadiga, flutuaes no

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humor, redues no desempenho devido ao dficit de ateno e concentrao e, ainda afeces gastrointestinais e cardiovasculares. Corroborando com alguns estudos, os quais apontam que 10% dos trabalhadores do perodo noturno ou em turnos alternados lutam contra o sono e foram um estado de viglia para executar suas funes podem apresentar distrbios transitrios do sono. Alm disso, uma reduo no tempo total de sono depois de um turno de trabalho noturno leva a menor eficincia, como a reduo na percepo do alerta depois da sexta e dcima horas seguidas de trabalho e, conseqentemente, a quadros de sonolncia (BARBOZA et al, 2008). As dificuldades de adaptao ligadas ao trabalho noturno surgem devido interao dos fatores do ciclo cicardiano do relgio biolgico, dos fatores domsticos e dos sociais e tambm, quando esse turno no fornece tempo suficiente de descanso, rotaes noite-tarde-manh, rotaes semanais e outras variantes de rotaes de turnos. Corroborando com um estudo realizado em trabalhadores de Enfermagem do turno permanente, no qual se verificou que a existncia de horrio previsto para o descanso no trabalho, hbitos vespertinos no sono, bom estado de humor e tranqilidade diante dos problemas, contribuem para a adaptao do indivduo ao estilo de vida imposto pelo trabalho em turno noturno (BARBOZA et al, 2008). Ao considerar que o processo do trabalho noturno possa acarretar problemas fisiolgicos, sociais e de adaptao dos profissionais de Enfermagem e que isso possa contribuir para situaes de imprudncia e negligncia que afetaro tanto no planto trabalhado como no ps-planto, surgiu o interesse da autora em estudar esse assunto, havendo ainda a inquietao de que ocorresse no ps-planto a sonolncia excessiva diurna e a m qualidade de sono em enfermeiros e auxiliares de Enfermagem das UTIs. Assim, o presente estudo demonstra grande relevncia, como tambm colabora para mudanas organizacionais, que podero levar melhora do servio prestado pela instituio.

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3. PROCEDIMENTOS MEDOTOLGICOS

3.1 Abordagem Metodolgica

A abordagem da pesquisa caracterizou-se como quali-quantitativa. Para Minayo e Sanches (1993); Leopardi (2002); as abordagens qualitativa-quantitativa so necessrias e em muitas vezes complementares, de acordo com o procedimento metodolgico da investigao; sendo que parte da anlise poder ser esclarecida quantitativamente, enquanto a outra parte na perspectiva qualitativa. Atravs da pesquisa qualitativa identificou-se o perfil da equipe de enfermagem; os principais fatores produtores de estresse entre o grupo pesquisado, analisando os hbitos de sono e repouso, hbitos alimentares, atividade fsica, capacidade de memria e concentrao, atividade laboral e lazer. Segundo Leopardi (2002, p.117) na pesquisa qualitativa
Tenta-se compreender um problema da perspectiva dos sujeitos que o vivenciam, ou seja, parte de sua vida diria, sua satisfao, desapontamentos, surpresas e outras emoes, sentimentos e desejos, assim como na perspectiva do prprio pesquisador.

O mtodo quantitativo caracteriza-se pelo emprego da quantificao tanto nas modalidades de coleta de informaes, quanto no tratamento delas por meio de tcnicas estatsticas. O mtodo quantitativo representa a inteno de garantir a preciso dos resultados, evitando distores de anlise e interpretao

(RICHARDSON et al, 1999). Na pesquisa quantitativa realizou-se o levantamento dos nveis de estresse da equipe de enfermagem atravs de teste preconizado por Baccaro (1998).

3.2 Tipo de Pesquisa

Esta pesquisa foi do tipo descritiva-exploratria e de campo. A pesquisa descritiva tem como finalidade desenvolver, esclarecer, modificar e aprimorar idias; descrevendo as caractersticas de determinados

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fenmeno. So includas no grupo de pesquisas descritivas as que tem objetivo de levantar as opinies, atitudes e crenas de uma populao(GIL, 2002,p.42). De acordo com Leopardi (2002, p.130), pesquisa de campo
So aquelas desenvolvidas geralmente em cenrios naturais. Tais estudos so investigaes feitas em campo, em locais de convvio social, como hospital, clnicas, unidades de tratamento intensivo, postos de sade, asilos, abrigos e comunidades. Procuram examinar profundamente as prticas, comportamentos, crenas e atitudes das pessoas ou grupos, enquanto em ao, na vida real.

3.3 Local de Estudo

Hospital Materno Infantil de um municpio do Extremo Sul Catarinense.

3.4 Sujeitos do Estudo

Equipe de enfermagem da UTI neonatal, composta por 16 integrantes do turno noturno.

3.5 Procedimento de Levantamento de Dados

1 Momento: Procedimentos Iniciais

O projeto da monografia foi encaminhado ao Comit de tica em Pesquisa da UNESC; sendo aprovado sob n Projeto CEP UNESC 264/2010 sendo solicitado autorizao para a realizao da pesquisa ao diretor do Hospital pesquisado.

2 Momento: Reconhecimento do campo de pesquisa.

Como tcnica, a observao pode ser um meio de coleta de dados, quando o pesquisador entra em contato com a realidade que deseja conhecer,olha para ela e anota tudo o que considerar pertinente sua pesquisa (LEOPARDI, 2002, p. 168).

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Segundo Leopardi (2002, p.169) as observaes que se fazem assistematicamente tem valor para o investigador, pois podem servir de ponto de partida, de orientao, de guia para enfrentar o problema.

3 Momento: Realizao de seleo dos trabalhadores, atravs de amostra intencional a partir dos seguintes critrios:

Critrios de incluso: - equipe de enfermagem atuante na UTI neonatal; - turno noturno; - aceitao para participar da pesquisa de acordo com a Res 196/96;

Critrios de excluso: - equipe de enfermagem atuante na UTI neonatal do turno matutino e vespertino; - no aceitao para participar da pesquisa de acordo com a Res 196/96.

A amostra intencional caracterizada quando os indivduos so selecionados com base em certas caractersticas tidas como relevantes pelos pesquisadores e participantes, mostra-se mais adequada para a obteno de dados de natureza qualitativa (GIL, 2002, p.145).

4 Momento: Aplicao do teste de deteco do stress com a equipe de enfermagem, baseado em Baccaro (1998) (Anexo A).

5 Momento: Realizao de entrevista semi-estruturada com a equipe de enfermagem (Apndice A)

A entrevista a tcnica em que o investigador est presente junto ao informante e formula questes relativas ao seu problema (LEOPARDI, 2002, p175).
A entrevista tem a vantagem essencial de que so os atores sociais mesmos que proporcionam os dados relativos a suas condutas, opinies, desejos e expectativas, coisas que, pela sua prpria natureza, impossvel perceber de fora. Ningum melhor do que a prpria pessoa envolvida, para falar sobre aquilo que pensa e sente do que tem experimentado. (LEOPARDI, 2002, p.176)

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6 Momento: Anlise de Dados.

3.6 Anlise de Dados

A anlise e interpretao dos dados qualitativos foi realizada pela categorizao dos dados, atravs da ordenao, classificao e anlise final dos dados pesquisados. A palavra categoria se refere a um conceito que abrange elementos ou aspectos com caractersticas comuns ou que se relacionam entre si, trabalhar com ela significa agrupar elementos, idias, ou expresses em torno de um conceito (MINAYO, 2002 , p. 70). A anlise dos dados quantitativos foi baseada na avaliao dos resultados do teste dos nveis de stress proposto por Baccaro (1998). Na fase de anlise de dados, as informaes foram quantificadas atravs do Microsoft Office Excel e apresentados por meio de anlise quantitativa.

3.7 Aspectos ticos

Para a realizao da pesquisa os sujeitos do estudo assinaram um termo de consentimento, sendo que este assegura o sigilo da identidade dos participantes. O termo segue as exigncias formais contidas na resoluo 196/96, do Conselho Nacional de Sade. A resoluo incorpora quatro referenciais bsicos da biotica:

autonomia, no maleficncia e justia e visa assegurar os direitos e deveres que dizem respeito a comunidade cientifica, aos sujeitos da pesquisa e do estado. Dentre os aspectos ticos o consentimento livre e esclarecido prev a anuncia do sujeito da pesquisa aps a explicao completa sobre a natureza da mesma, seus objetivos, mtodos, benefcios previstos e potenciais riscos que possam acarretar, formulada em termo de consentimento, autorizando sua participao na pesquisa. Aspectos ticos do estudo como a confidencialidade, a privacidade, o anonimato, a proteo de imagem devem ser asseguradas aos participantes no decorrer de todo o processo de pesquisa. A pesquisa em seres humanos dever sempre trata-lo com dignidade, respeito e defend-lo em sua vulnerabilidade. Na pesquisa foi utilizado um termo de

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consentimento livre e esclarecido, informando aos participantes da pesquisa os objetivos, mtodos, direito de desistir da mesma e sigilo em relao pesquisa (Apndice B).

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4. APRESENTAO DOS RESULTADOS

Aps a aprovao da pesquisa pelo Comit de tica em Pesquisa da UNESC pelo Projeto UNESC 264/2010, iniciou-se a coleta de dados no setor hospitalar pesquisado Aps a seleo dos trabalhadores da sade aplicou-se o teste de deteco do stress baseado em Baccaro (1998). Atravs da aplicao da entrevista, primeiramente foi caracterizado o perfil dos trabalhadores da sade com levantamento do sexo, idade, estado civil, formao, tempo de formao, tempo de atuao profissional, tempo de servio na UTI neonatal, dupla jornada de trabalho, atuao profissional e aps as categorias temticas norteadoras: Tema 1 Percepo do stress pelos trabalhadores de enfermagem ; Tema 2 Sintomas que caracterizam o stress dos trabalhadores; Tema 3 Fatores que tornam o Processo de Trabalho estressante; Tema 4 Avaliao do Cuidado do Cuidador; Tema 5 - Sugestes Instituio para reduo do stress ocupacional; Tema 6 - Comentrios adicionais. Para preservar o sigilo decorrente da aplicao das entrevistas realizadas com os tcnicos de enfermagem, de acordo com as diretrizes e normas regulamentadoras da Res 196/96 que envolvem pesquisa com Seres Humanos e Grupos Vulnerveis, utilizou-se a letra E para a equipe de enfermagem seguido do respectivo nmero.

4.1 RESULTADO DO TESTE DE STRESS

4.1.1 Teste de deteco do stress dos trabalhadores de enfermagem

Em relao ao teste de deteco do estresse, 93,75% dos trabalhadores de enfermagem apresentaram nvel de estresse de moderado a intenso.

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Nvel de stress Sem estresse Estresse moderado Estresse intenso Total

N de Trabalhadores 01 10 05 16

% 6,25% 62,50% 31,25% 100%

Tabela 1 Resultados do teste do estresse dos trabalhadores de enfermagem, 2010. Fonte: Dados da pesquisa.

Os profissionais da sade, pela especialidade do seu trabalho caracterizado pelo processo relacional e de cuidado da profisso esto altamente expostos ao risco do estresse ocupacional (GUIMARES; GRUBITS, 2004). De acordo com Simsen e Crossetti (2004) o cuidado em UTI neonatal pode interferir no processo de recuperao do neonato. A forma como a equipe de sade presta cuidado poder influenciar no processo de sade e doena do neonato e interferir no seu crescimento e desenvolvimento. O neonato necessita de cuidados em seu todo, de cuidado profissional e expressivo, ou seja, humanizado.

4.1.2 Questionrio Glazer para controle do stress, segundo o estilo de vida

Nvel de stress Tipo A1 Tipo A2 Tipo AB Tipo B1

N de Trabalhadores 01 07 07 -

% 6,25% 43,75% 43,75% -

Tipo B2 No responderam Total

01 16

6,25% 100%

Tabela 2 Questionrio Glazer para controle do estresse, segundo o estilo de vida, 2010. Fonte: Dados da pesquisa.

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Os resultados do questionrio Glazer para controle do estresse, segundo estilo de vida, denotam que 43,75% dos trabalhadores de enfermagem esto propensos a desenvolver doena cardaca (Tipo A1). Sendo que 6,25% de trabalhadores encontram-se no nvel de estresse do tipo A1; que revela risco elevado de desenvolver doena cardaca, especialmente se tem mais de 40 anos e fumante. J 43,75% dos trabalhadores de enfermagem possuem comportamentos com uma mescla do Tipo A1 e A2; so considerados com potencial para desenvolver doena cardaca, se no manterem uma boa qualidade de vida. Percebe-se a partir dos resultados do questionrio Glazer que os trabalhadores de enfermagem possuem risco de desenvolver doenas cardacas se no melhorarem sua qualidade de vida e o cuidado consigo mesmo. O estresse vem sendo apontado pela Organizao Mundial de Sade como o fator de risco que mais cresce no mundo para doenas cardacas com associados taquicardia, angina, infarto e derrames (SCHOR, 2005).

4.1.3 Teste preliminar do stress dos trabalhadores de enfermagem

Nvel de stress Sem stress

N de Trabalhadores 03

% 18,75%

Stress leve Stress moderado Stress intenso No responderam Total

06 05 01 01 16

37,50% 31,25% 6,25% 6,25% 100%

Tabela 3 Resultados do Teste de deteco do estresse dos trabalhadores de enfermagem, 2010. Fonte: Dados da pesquisa.

Em relao ao teste preliminar de estresse dos trabalhadores de enfermagem, 37,5% possuem estresse leve; 31,25% moderado e 6,25% estresse intenso.

23

4.2

RESULTADO

DA

ENTREVISTA

APLICADA

COM

EQUIPE

DE

ENFERMAGEM

4.2.1 Caracterizao do Perfil dos Trabalhadores de Enfermagem

Todos os trabalhadores de enfermagem so do sexo feminino; formao profissional tcnicos de Enfermagem, a faixa etria variou de 24 a 53 anos; tempo de formao de 9 meses a 26 anos; tempo de atuao de 3 meses a 4 anos e de atuao no setor de UTI de 3 meses a 3 anos. Em relao ao estado civil 62,5% so casados (10 trabalhadores); 31,25 % solteiros (5 trabalhadores) e 6,25% viva (01 trabalhador).

TEMA 1 Percepo do estresse pelos trabalhadores de sade Em relao percepo do estresse dos trabalhadores de enfermagem, somente cinco (5) tcnicos de enfermagem sentem-se estressados (31,25%) e onze (11) trabalhadores no se consideram estressados (68,75%). A maioria dos trabalhadores no possue a percepo acerca do estresse ocupacional, em contrapartida, os resultados do teste de estresse demonstrou que 93,75% apresentam estresse moderado a intenso. De acordo com Lipp (2002a, p. 109) h pessoas to cronicamente estressadas que no sabem o que ficar sem a presena constante do stress, de tal modo que no saberiam reconhecer o que estar bem.

TEMA 2 Sintomas que caracterizam o estresse dos trabalhadores

Os sintomas associados ao estresse mais referidos pelos tcnicos de enfermagem atuantes em UTI neonatal so: irritabilidade (03), fadiga (02), ansiedade (02), seguido de impacincia, sonolncia, alteraes do apetite, choro, dor muscular e isolamento social, conforme destacado no quadro 01.

24

SINTOMAS DO ESTRESSE Irritabilidade Ansiedade Fadiga Impacincia Sonolncia Muito Apetite Choro Dor Muscular Isolamento Social

N DE TRABALHADORES

03 (E12, E13, E14) 02 (E13, E15) 02 (E13, E14) 01 (E14) 01 (E15) 01 (E15) 01 (E15) 01 (E13) 01 (E15)

60% 40% 40% 20% 20% 20% 20% 20% 20%

Quadro 1- Sintomas de estresse dos trabalhadores de enfermagem, 2010. Fonte: Dados da pesquisa.

Para a tcnica de enfermagem E12 os sintomas que denotam o estresse so relacionados : irritabilidade, me sinto muito emotiva e ao mesmo tempo sinto raiva. Zanuzzi (1999 apud SORATTO, 2006, p. 49) enfatiza o processo fisiolgico desencadeado por situaes estressantes:
[...] mentalmente desencadeado por mudanas, o stress um estado orgnico do corpo, que em sete segundos, adrenalina e outras substncias qumicas so jorradas no sangue, que faz o corao bater mais forte e a respirao acelerar. O fgado passa a produzir glicose para dar energia ao organismo. Enquanto isso, outras funes, como a digesto, so deixadas em segundo plano. Depois de alguns minutos, se a situao exigir mais foras, o crebro aciona um mecanismo mais potente, as supra- renais, que liberam trs hormnios: a cortisona, o cortisol e a corticosterona. Se esse processo de mudana fisiolgica orgnica tiver um bom resultado na resoluo do problema, o corpo volta ao normal. Mas se a ebulio passa dos limites, a sade, comea a ser ameaada. No nvel fisiolgico pode ocorrer mais freqentemente o cansao crnico; desempenho inadequado; reaes somticas, tais como: taquicardia, nuseas, manchas pelo corpo, queda de cabelo, doenas respiratrias, hipertenso arterial, gastrite, lceras, cefalia.

O estresse laboral resultado do desequilbrio entre as demandas que o exerccio profissional exige e a capacidade de enfrentamento do trabalhador. Tristeza, ansiedade, fadiga, diminuio da concentrao, preocupao somtica, irritabilidade e insnia so alguns dos sintomas relatados por indivduos com

25

Distrbios Psiquitricos Menores (DPMs), os quais causam incapacidade funcional comparvel ou at pior que quadros crnicos j bem estabelecidos, ganhando proporo cada vez maior entre os trabalhadores da sade, caracterizando-se como um problema de sade pblica (KIRCHHOF et al, 2009).

TEMA 3 Fatores que tornam o processo de trabalho estressante

Para 50% dos trabalhadores de enfermagem (E2, E5, E7, E8, E13, E14, E15, E16) a profisso considerada estressante, sendo considerado como fatores que tornam o processo de trabalho estressante: paciente grave/lidar com vidas (04), relacionamento interpessoal (03), sobrecarga fsica e mental intensa, barulho e situaes relacionadas ao processo de trabalho na profisso (01); conforme descrito no quadro 02.

Fatores que tornam o processo de trabalho estressante Lidar com vidas Relacionamento Interpessoal: Atitude de colegas de trabalho, fofocas e intrigas entre os tcnicos de enfermagem Sobrecarga fsica e mental intensa Barulho Situaes relacionadas ao processo de trabalho na profisso

N de trabalhadores

04 (E2, E5, E8, E13)

50%

03 (E2, E7, E15) 37,5%

01 (E13) 12,5% 01 (E14) 01 (E 16) 12,5% 12,5%

Quadro 2: Fatores que tornam o processo de trabalho estressante, 2010. Fonte: Dados da pesquisa.

O barulho do setor proveniente dos equipamentos como os monitores, respiradores e bombas de infuso so necessrios, pois quando alarmam, geralmente significam problemas e/ou um simples movimento do paciente poder

26

acionar

os

alarmes,

porm,

tumulto

provocado

pelos

profissionais

desnecessrio, interferindo inclusive no sono e descanso do paciente. (CORONETTI et al, 2006). Quanto aos fatores que tornam o processo de trabalho estressante, alguns so destacados por Coronetti et al (2006, p.39):

Constatou-se que a falta de um bom relacionamento interfere diretamente na assistncia prestada e na satisfao no trabalho, gerando maior estresse para a equipe de Enfermagem desta unidade. Porm, alguns sujeitos, no admitiram este problema, enquanto outro, mencionaram que esto comeando ou tentando se relacionar melhor com os colegas de profisso. Outras fontes de estresse tambm esto presentes no cotidiano relacionados interao, entre eles: a comunicao deficiente, a utilizao de mecanismos de defesas inadequados como impacincia e a no realizao do trabalho em equipe, a falta de cooperao espontnea, a sobrecarga de trabalho para alguns elementos da equipe e a falta de continuidade das aes iniciadas. A qualidade dos cuidados no est somente relacionada habilidade tcnica, mas tambm ao bem estar psicolgico dos profissionais. A fadiga emocional a que o profissional se expe, visto que a vida do paciente depende do seu saber, da sua observao e execuo, aumenta em duas vezes a sua responsabilidade na UTI.

Tema 4: Avaliao do cuidado do cuidador

Para alguns trabalhadores a avaliao do cuidado de si est tima (E1, E12), sendo que a tcnica de enfermagem E2 refere que: procuro sempre me manter calma(E2). A tcnica E12 refere a necessidade de ter mais tempo para mim (E12). Os trabalhadores E3, E5, E7, E11 consideram o cuidado de si bom, sendo que a tcnica de enfermagem E3 refere:

Bom, eu me cuido e me preocupo com a minha aparncia, com meu trabalho e com minha famlia. (E3)

Os trabalhadores que consideram o cuidado regular E4, E9 sendo que o trabalhador E8 considera necessrio a reviso da sua espontaneidade e E6 rever a atitude de ser perfeccionista e a necessidade de ser mais compreensivo, conforme a fala abaixo citada:

27

Perfeccionista, que o ser humano falho est sujeito a errar e ter esta compreenso.(E6)

Para a tcnica de enfermagem E13 necessrio rever os hbitos alimentares e praticar exerccios fsicos (E13). A tcnica E4 refere tambm a necessidade de rever alimentao e melhor administrar o tempo livre (E4). Para E9 necessrio ter mais diverso (E9).

As estratgias de enfrentamento do estresse so aliceradas em 04 pilares bsicos: alimentao anti-estresse, a fim de repor os nutrientes perdidos durante os perodos de stress; relaxamento, a fim de reduzir a tenso mental e fsica que sempre acompanha o estressado; atividade fsica e reestruturao de aspectos emocionais, que se refere a conhecer a si mesmo e a mudar o modo estressante de pensar, sentir e agir. A atividade fsica prtica, sistematizada e prazerosa um dos mtodos mais eficazes para administrao do stress (LIPP 2002a, 2002b, 2001).

O cuidado de si ruim foi citado pelas tcnicas de enfermagem E10, E15 e E16, sendo que para E16 necessrio melhorar principalmente o auto-cuidado. O trabalho noturno interferindo o ciclo sono-repouso foi ressaltado na fala da tcnica de enfermagem E14:

Acho que cuido bem de mim, preciso s dormir menos para aproveitar mais a vida com minha familia. (E14)

Visto que a pesquisa foi realizada com trabalhadores de enfermagem de turno noturno vale ressaltar que:
Quando a pessoa que trabalha noite e tenta dormir de dia, ocorre mudana da estrutura interna do sono. O sono normal o noturno, caracterizado por uma estrutura interna com diferentes estgios de profundidade, durao prpria e relativa estabilidade da hora de deitar e acordar, principalmente quando livre de presses sociais e profissionais. Pode ser definido como um estado de quietude acompanhado por uma postura de repouso, na qual ocorre uma diminuio na capacidade de responder aos estmulos externos. Portanto, o grande desafio do trabalhador noturno , sem dvida, adequar seu ritmo de vida aos princpios biolgicos e convivncia social, pois o desnimo associado ao cansao faz com que desaparea o interesse pela vida social e o lazer. Alm de causar

28 uma forma intensa de irritabilidade a vozes e ao barulho domstico, devido a rudos constantes e/ou perturbadores, como o ambiente de Unidades de Terapia Intensiva (UTIs). (BARBOZA et al, 2008, p.297).

A qualidade de vida do trabalhador noturno acaba sendo alterada pela qualidade de sono, distrbios digestivos e sintomas de fadiga. Tendo em vista que os nveis de alerta diminuem durante a noite, tanto os trabalhadores quanto os pacientes que esto a seus cuidados, podem ser prejudicados. (NEVES et al, 2010). A timidez em publico como atitude que deve ser revista foi citada pela tcnica E10. A depresso relacionada ao estresse e a necessidade de

transformao na vida foi citado na fala da E15.

Faz dois meses que me vi muito estressada, no queria nem mais viver, mas tomei atitudes radicais e agora estou bem melhor. (E15)

As respostas psicolgicas mais frequentemente associadas ao estresse ocupacional so ansiedade, insatisfao e depresso (SANTOS; CARDOSO, 2010). As condies de trabalho de profissionais da rea de sade exigem grande habilidade em lidar com usurios de servios tornando os profissionais mais vulnerveis a sentimentos de contedo depressivo e de esgotamento emocional. (AVELLAR et al, 2007).

Tema 5 - Sugestes Instituio para reduo do stress ocupacional

Os trabalhadores de enfermagem sugeriram trabalhos em grupos e dinmicas vivenciais, relaxamento fsico e mental para diminuir a tenso que envolve o trabalho com UTI neonatal (E7, E13, E14, E15, E16); conforme destacado nas falas:

Fazer algum tipo de relaxamento, trabalhos em grupos para as pessoas se conhecerem melhor e se descontrair (E7).

Dar mais ateno ao funcionrio, fazer dinmicas para diminuir a tenso no trabalho (E14).

29

Fazer encontros com funcionrios que no trabalham juntos, assim todos iriam se conhecer (E15).

O trabalhador de enfermagem deve ser visto pela instituio como um ser humano que necessita de apoio e motivao para atividade laboral, conforme destacado na fala de E8:

Talvez ver mais o lado do profissional num todo. Saber que ele tambm tem seu problemas e sua famlia. (E8)

Vianna e Crossetti destacam:

O ser humano cuidador est necessitando ser mais cuidado na UTI. Acredita-se que medida que o cuidador sente-se acolhido, valorizado, escutado em suas necessidades percebidas, ele ter mais condies de acolher, valorizar e escutar as necessidades percebidas pelo outro (VIANNA E CROSSETTI, 2004, p.68).

O trabalhador de enfermagem deve aprender que para poder continuar a prover cuidados para o doente deve primeiramente cuidar de si prprio. So sentimentos de estresse e angustia do cuidador que o levam ao abandono da tarefa de cuidar. Se o profissional relutar ou apresentar dificuldade em desenvolver

atividades que favoream seu prprio cuidado ele pode comear a fazer um nocuidado, um descuidar, com o ser cuidado e ate com ele mesmo (COSTENARO; LACERDA, 2002).

Tema 6 - Comentrios adicionais

Como comentrios adicionais os trabalhadores de enfermagem da UTI neonatal relataram:

Gostei muito da sua iniciativa de fazer este trabalho, muito bom. (E14). Achei muito interessante e importante o trabalho sobre o estresse dos trabalhadores, principalmente UTI que tem uma carga muito negativa devido ao quadro dos clientes que aqui esto. (E13).

30

Atravs dos dados obtidos com a pesquisa, podemos observar o quanto necessrio implantar um grupo teraputico dentro da instituio, ou at mesmo uma educao continuada voltada para a sade do trabalhador, algo para que os trabalhadores possam sentir-se aliviados com a tenso que o ambiente de trabalho e proporcionar humanizao das equipes. Entre as profisses que demandam intenso contato interpessoal destacam-se as relacionadas sade. Tais profissionais se encontram

cotidianamente em intenso contato com usurios, oferecendo-lhes ateno e cuidado s suas necessidades; sendo que o estresse afeta o cuidado oferecido ao paciente, o nvel de desempenho profissional, a satisfao em relao ao trabalho e a prpria sade destes profissionais (SANTOS; CARDOSO, 2010). Esta pesquisa foi de muita relevncia, visto que as respostas da equipe foram surpreendentes ao destacarem a necessidade e a carncia de atividades voltadas a qualidade de vida no trabalho. Que a empresa se preocupe no s de como esto cuidando, mas de como tambm podem ser cuidados. Alm disso, o cuidador ao sentir-se cuidado ter mais condies de cuidar do outro. Uma fora de trabalho saudvel e competente uma pr-condio para uma organizao eficaz de trabalho. Por sua vez, o trabalho e a atividade so componentes significativos e essenciais sade mental. A vida ocupacional uma instncia na qual as pessoas durante a fase adulta passam uma quantidade de tempo considervel. O local de trabalho conseqentemente um cenrio propcio para a promoo do bem-estar emocional, para a preveno de agravos sade mental, e para impedir que os problemas de sade mental existentes se agravem. (GUIMARES, GRUBITS, 2004). Considera-se fundamental capacitar os trabalhadores dos servios de sade, quanto aos sinais e sintomas dos distrbios psquicos, para que considerem a importncia da situao de trabalho como um dos fatores determinantes no processo sade/doena. Desse modo, alerta-se para a necessidade de desenvolver aes interinstitucionais e multidisciplinares em sade mental e trabalho. Alm, da necessidade de uma gesto organizacional participativa, que inclua os trabalhadores no processo de mudanas e melhorias do ambiente laboral. Somadas as medidas de promoo da sade do trabalhador, ressalta-se o foco de ateno para a incluso de medidas profilticas referentes ao estresse ocupacional que tenham incio nos cursos profissionalizantes e nos de formao superior (KIRCHHOF et al, 2009).

31

5. CONSIDERAES FINAIS

Ao realizar esse trabalho, teve-se como objetivo Identificar o nvel de stress ocupacional da equipe de enfermagem atuante na UTI neonatal, sendo estes trabalhadores do turno noturno. Cada vez mais se acredita que alguns fatores desencadeantes do estresse vm comprometendo a qualidade de vida do indivduo nas diversas dimenses, profissional, social ou biolgica. O estresse quase sempre visualizado como um fator negativo que ocasiona prejuzo no desempenho do ser humano. O termo estresse foi usado pela primeira vez na rea da sade em 1926 por Hans Selye, que aps extensas pesquisas mdicas, acabou definindo-o como um desgaste geral do organismo. Toda vez que o organismo sofre um desequilbrio interno, a recuperao se d atravs da adaptao, entretanto a energia adaptativa limitada. Por ser limitada, quando o indivduo est sob situaes constantes e intensas de tenso, o desgaste fsico e mental gera o envelhecimento precoce e ocasiona uma srie de doenas. (CORONETTI et al, 2006). Em relao ao teste de deteco do estresse, 93,75% dos trabalhadores de enfermagem apresentaram nvel de estresse de moderado a intenso. Os resultados do questionrio Glazer para controle do estresse, segundo estilo de vida, denotam que 50% dos trabalhadores de enfermagem esto propensos a desenvolver doena cardaca (Tipo A1 e A2). Todos os pressupostos do estudo foram confirmados sendo que o nvel de stress da equipe de enfermagem em sua maioria foi moderado, a equipe de enfermagem correlaciona o stress com o ambiente em que trabalham no somente pelo fato de estarem lidando com vidas, crianas totalmente dependentes de seus cuidados, mas tambm o ambiente de trabalho, onde destacam o barulho, a sobrecarga fsica e mental e o relacionamento interpessoal. Desta forma, a equipe de enfermagem est exposta a um nvel maior de estresse no somente com a assistncia a seus pacientes, mas tambm com suas prprias emoes e conflitos. Ao realizar esta monografia identificou-se um alto nvel de stress dos trabalhadores de enfermagem, o que pode acarretar danos a sade dos mesmos. Sugere-se implantao de um grupo teraputico e/ou atividades bimestrais em que o trabalhador e cuidador possa expor seus sentimentos, refletir e at mesmo relaxar.

32

Considera-se necessrio que cada trabalhador reflita sobre o processo de trabalho e a necessidade do cuidado do cuidador para cuidar de forma mais qualificada, e com maior qualidade de vida no trabalho. A partir dos resultados da pesquisa considera-se necessrio a implantao de uma proposta de preveno do stress na instituio, atravs do conhecimento especifico do desenvolvimento do stress, com a aprendizagem de tcnicas de autocontrole, o autoconhecimento e a formao continuada como princpios bsicos de estratgias de enfrentamento do stress laboral dos trabalhadores de enfermagem. Sugere-se novas pesquisas que busquem identificar o nvel de estresse crnico - burnout destes trabalhadores; alm de pesquisas que analisem o processo de trabalho na perspectivas dos trabalhadores de enfermagem.

33

REFERNCIAS

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APNDICES

37

APENDICE A Entrevista com os Trabalhadores do ambiente hospitalar

Perfil dos trabalhadores de enfermagem

Gnero/sexo__________________ Faixa etria___________________ Estado civil___________________ Formao___________________________ Tempo de formao_______________________ Tempo de atuao profissional_________________________________ Tempo de servio na UTI neonatal_______________________________ Dupla Jornada de Trabalho ( ) sim ( ) no. Se sim em que rea? ___________________________________________________________________ Atuao Profissional: _________________________________________________ 2. Voc se sente estressado? ( ) sim ( ) no . Se sua resposta foi positiva, que sintomas considera que denotam sua condio de stress? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 3. Voc considera sua profisso estressante? ( ) sim ( ) no

Se sim, quais os fatores que tornam o processo de trabalho estressante: ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 4. Como voc avalia o Cuidado que voc tem consigo mesmo? Quais atitudes precisam ser revistas? O que pode ser melhorado? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 5. Se voc considera sua profisso estressante, que sugestes voc daria instituio para auxili-lo na reduo do stress ocupacional? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 6. Gostaria de fazer algum comentrio adicional? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

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APENDICE B TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO DO PARTICIPANTE

Estamos realizando um projeto para o Trabalho de Concluso de Curso (TCC) intitulado O stress ocupacional da equipe de enfermagem atuante em uti neonatal. O(a) sr(a)__________________________________________ foi

plenamente esclarecido de que participando deste projeto, estar participando de um estudo de cunho acadmico, que tem como um dos objetivos Identificar o nvel de stress ocupacional da equipe de enfermagem atuante na UTI neonatal. Embora o(a) sr(a) venha a aceitar a participar neste projeto, estar garantido que o(a) sr(a) poder desistir a qualquer momento bastando para isso informar sua deciso. Foi esclarecido ainda que, por ser uma participao voluntria e sem interesse financeiro o(a) sr(a) no ter direito a nenhuma remunerao. Desconhecemos qualquer risco ou prejuzos por participar dela. Os dados referentes ao sr(a) sero sigilosos e privados, preceitos estes assegurados pela Resoluo n 196/96 do Conselho Nacional de Sade, sendo que o(a) sr(a) poder solicitar informaes durante todas as fases do projeto, inclusive aps a publicao dos dados obtidos a partir desta. Autoriza ainda a gravao da voz na oportunidade da entrevista. A coleta de dados ser realizada pela enfermeira Graziela Seixas Peruzzo (telefone: 99148662) do Curso de Ps Graduao em Urgncia e Emergncia da UNESC e orientado pela professora Maria Tereza Soratto (99781612). O telefone do Comit de tica 3431.2723.

Cricima (SC)____de______________de 2010.

______________________________________________________ Assinatura do Participante

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ANEXOS

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ANEXO A - TESTE DE DETECO DO STRESS COM A EQUIPE DE ENFERMAGEM, BASEADO EM BACCARO (1998).

ANEXO A1 Teste para detectar o nvel do stress COMO DETECTAR O STRESS EM VOC E NO SEU COLEGA DE TRABALHO Favor assinalar a freqncia com que voc vivenciou cada um desses problemas nos ltimos dois meses. Use os smbolos seguintes para responder lista de verificao. RESPOSTAS No tenho tido problemas Ocasionalmente Freqentemente RESPOSTAS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Dores de cabea por tenso Insnia no inicio do curso Fadiga Comer em excesso Priso de ventre Dor na parte inferior das costas lcera pptica Nervosismos Pesadelos Presso arterial alta Mos e ps frios Ingesto de lcool ou consumo de remdios sem receita Palpitaes cardacas Indigesto gstrica VALOR 0 1 2 VALOR

41

15 16. 17. 18. 19 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29.

Dificuldades sexuais Pensamentos preocupantes Nuseas ou vmitos Irritabilidade Enxaqueca Acordar cedo demais Perda do apetite Diarria Dor nos msculos do pescoo e ombros Acesso de asma Perodo de depresso Artrite Resfriado ou gripe comum Pequenos acidentes Sentimentos de raiva

FONTE: Bacarro (1999). Diagnstico de sua situao: - Menos de 04 pontos................. sem estresse - Entre 04 e 20 pontos................. estresse moderado - Mais de 20 pontos .................... estresse intenso

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ANEXO A2 Teste do tipo de personalidade

AUTO-AVALIAO Questionrio glazer para controle do estresse, segundo o estilo de vida. Como voc pode ver cada escala abaixo se compe de um par de adjetivos ou frases separadas por uma seria de linhas horizontais. Cada par foi escolhido para representar 2 tipos de comportamento contrastantes. Como a maioria de ns no uma pessoa mais competitiva nem a menos competitiva que conhecemos, coloque um X onde voc acha que seu lugar entre os extremos. 1 01- No se incomoda de deixar coisas temporariamente inacabadas. 02- Calmo e sem pressa por causa de compromissos. 03- No competitivo. 2 3 4 5 6 7 Tem de acabar as coisas depois que comea. Nunca se atrasa para compromissos Altamente competitivo. Antecipa os outros na conversa (acena, interrompe, caba as frases pelos outros). Sempre com pressa. Inquieto quando espera. Sempre a toda velocidade. Tenta fazer mais de uma coisa ao mesmo tempo; pensando no que fazer a seguir.

04- Ouve bem, deixa os outros acabarem de falar.

05- Nunca tem pressa, mesmo quando pressionado. 06- Capaz de esperar calmamente.

07- Pachorrento.

08- Pega uma coisa de cada vez.

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09- Lento e ponderado ao falar.

Vigoroso e convincente ao falar (gesticula muito). Quer o reconhecimento dos outros por servio bem feito.

10- Preocupado em satisfazer a si mesmo, no aos outros.

11- Faz as coisas devagar.

Faz tudo depressa (comer, andar etc.) Impetuoso. Guarda para si os sentimentos. Pouco interesse fora do servio. Ambicioso, quer progredir depressa no emprego. Com freqncia fixa prazos para si mesmo. Sempre se sente responsvel. Muitas vezes avalia desempenho em termos numricos (quanto, quantos). Leva o trabalho a srio (trabalha em fins de semana, leva o trabalho para casa). Muito meticuloso (cuidadoso com pormenores).

12- Pachorrento. 13- Expressa sentimentos abertamente. 14- Tem grande nmero de interesses. 15- Satisfeito com emprego.

16- Nunca se fixa prazos.

17- Senso limitado de responsabilidade. 18- Nunca avalia as coisas numericamente.

19- Displicente no trabalho.

20- No muito meticuloso.

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CONTAGEM: Atribua um valor 1 a 7 para cada tpico. Some. As categorias so as seguintes:

Escore total=

110 -140: Tipo A1

Se voc esta nesta categoria especialmente se tem mais de 40 anos e fuma, provvel ter um risco elevado de ficar com doena do corao.

80 -109: Tipo A2

Voc esta no rumo de tornar-se propenso a doena cardaca, mas seu risco no to alto quanto o A1. No obstante, deve prestar ateno cuidadosa aos conselhos dados a todos do tipo A1.

60 - 79: Tipo AB

Voc uma mescla dos modelos A e B. Este um modelo mais saudvel do que A1 ou A2, mas tem potencial para escorregar para o comportamento A e deve admitir isto.

30 - 59: Tipo B1

Seu comportamento est do lado menos propenso a cardaco do espectro. Geralmente est descontrado e enfrenta o estresse adequadamente.

0 - 29: Tipo B2

Voc tende para o extremo dos traos no-cardaco. Seu comportamento manifesta poucas reaes associadas doena cardaca.

FONTE: Bacarro (1999).

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ANEXO A3 - TESTE PRELIMINAR

Nos ltimos 12 meses, com freqncia tenho percebido fenmenos? (responda (R) se voc tem percebido ou raramente tem percebido e (F) se voc tem percebido com certa freqncia ou freqentemente). 01 Insnia no inicio da noite ou acordar de madrugada e ter dificuldade de dormir novamente. (R) (F) 02 - Dificuldade de se concentrar no trabalho ou sentir que sua capacidade de fazer as coisas tem decado. (R) (F) 03 - Angstia, pavor ntimo, ou medo excessivo diante de uma situao concreta ou mesmo de fatores desconhecidos. (R) (F) 04 - Uso de tranqilizantes ou bebidas alcolicas para aliviar a tenso. (R) (F) 05 - Sensao de falta de ar, de abafamento ou dor pontada no lado esquerdo do peito. (R) (F) 06 - Desejar ter um tipo de vida diferente da que esta tendo atualmente ( em algum dos aspectos da vida ou em todos eles). (R) (F) 07 - Perodos de desalento e tristeza em relao vida, podendo ter componentes de desesperana e desvalia. (R) (F) 08 -Levar a vida de forma corrida, tendo realizar o mximo no menor tempo possvel, sem perder tempo. (R) (F) 09 Dificuldades sexuais. (R) (F) 10 Competir intensamente, tanto na vida profissional, como tambm em tudo o que faz. (R) (F)

Se voc respondeu positivamente (F) a 6 ou mais situaes provavelmente esta em estresse intenso e precisa se cuidar para no ter um ataque do corao; 4 ou 5 respostas positivas, estresse moderado; 2 ou 3 estresse leve; 0 ou 1 provavelmente no se pode falar de estresse no seu caso. FONTE: Bacarro (1999).