Mecanismos de lesin

Artrpodos y reptiles

Universidad Autnoma de Chihuahua

Facultad de medicina

Docente: QBP Teresa Castillo

Alumno: Enrique Villela Grado y grupo: 4-5

Matricula: 239808
23/05/2011

Artrpodos.

El tipo artrpoda est formado por animales invertebrados de cuerpo segmentado, varios pares de apndices articulados, simetra bilateral y un esqueleto quitinoso que se muda conforme avanza su crecimiento. Es comn que estos se desarrollen desde un estadio de huevo hasta adulto pasando por un proceso denominado metamorfosis. Los organismos atraviesan diversos estadios morfolgicos, desde huevo, larva o ninfa, pupa y adulto. Existen 5 clases de artrpodos con importancia medica: Myriapoda, Pentastomida, Crustacea, Chelicerata e Insecta.

Chilopoda.
Ciempis. Estos son artrpodos traqueados multisegmentados (hasta 181 segmentos) alargados y provistos de muchas extremidades. El cuerpo es aplanado dorsoventralmente y cada segmento posee un nico par de patas. Tiene uas venenosas o maxilipedos situadas en el primer segmento y se utilizan para atrapar presas. La mayora de los ciempis son depredadores y se encuentran en ambientes hmedos y oscuros. La picadura por estos insectos resulta extremadamente dolorosa y produce un edema local, aunque en la mayora de los casos resulta inocua para el ser humano. El tratamiento se basas en aplicacin de compresas con bicarbonato sdico o solucin de sales de Epsom.

Pentastomida.
Tambin llamados procefalidos, son endoparsitos hematfagos de reptiles, aves y mamferos. Estos insectos son artrpodos degenerados, semejantes a gusanos. Los ya adultos son blancos con cuerpo cilndrico o aplanado, y cuentan con dos regiones corporales, un cefalotrax y un abdomen. Llega alcanzar una longitud hasta de 10 cm. La cabeza tiene boca y dos pares de ganchos y poseen aparato reproductor y digestivo solamente. Se eliminan huevos embrionados a travs de heces o secreciones respiratorias del ser humano que acta como anfitrin intermedio, tambin de cualquier ser infectado, con lo cual pasan a la vegetacin y al agua contaminndola. El ser humano puede contraer la infeccin al ingerir carne poco cocida de pescado, reptiles u otros anfitriones definitivos infectados o bien al consumir carne infectada de anfitriones intermedios. Al consumir larvas se puede, que se localizaran en tejidos nasofarngeos, se puede producir l sndrome de halzun que cursa con molestias nasofarngeas, tos paroxstica, estornudos, disfagia, vmitos y en ocasiones asfixia. En la mayora de los casos la infeccin es asintomtica y se descubre accidentalmente durante una exploracin radiolgica (larvas calcificadas), intervencin quirrgica o en la autopsia. Se le ha hecho responsable de neumonitis, neumotrax, peritonitis, meningitis, nefritis o ictericia obstructiva.

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El diagnostico se basa en la identificacin de pentastmida en biopsia o autopsia o en radiografas de abdomen se pueden visualizar casualmente. Dentro del tratamiento til se encuentra la eliminacin quirrgica de parsitos libres o enquistados. Las medidas de prevencin consisten en la coccin adecuada de alimentos y evitar aguas contaminadas.

Crustacea.
Son artrpodos que respiran por branquias y viven en agua dulce o salada. Los de importancia mdica se encuentran en agua dulce y son anfitriones intermedios de varios gusanos infecciosos. Dentro de estos se encuentran los siguientes: Coppodos. Estos tienen caparazn, un par de maxilares y 5 pares de extremidades con 2 ramificaciones. Estos actan como anfitrin intermedio en el ciclo vital de varios parsitos como Dracunculus medinensis, Diphyllobothrium latum, Gnathosma spinigerum y varias especies de spirometra. Los coppodos se han asociado una sola ocasin a abscesos perirrectales, pero en general no se consideran productores de infeccin en el ser humano. Estos posen distribucin geogrfica universal y actan como anfitriones intermedios en enfermedades por helmintos, la infeccin humana producida por estos tiene su origen en la ingestin de agua contaminada por coppodos o pescado infectado, crudo o poco cocinado. En general la infeccin se diagnostica por deteccin del organismo responsable de la infeccin en tejidos mediante examen microscpico, y el tratamiento ser el especifico para helmintos y para la prevencin es necesario la cloracin, filtracin de agua y buena coccin de alimentos. Decpodos. Aqu se engloban a los langostinos, gambas, langostas, cangrejos de rio y cangrejos de mar. El cefalotrax de estos animales siempre est recubierto por un caparazn, tiene tres pares de apndices torcicos anteriores que se modifican para formar maxilipedos de 2 ramas y 5 pares posteriores que se transforman en extremidades no ramificadas. Los cangrejos de rio y de mar actan como anfitriones intermedios del nematodo pulmonar P. westermani, donde lo mejor para evitar a este, es la coccin completa de alimentos.

Chelicerata (arcnida).
Las araas tienen 8 patas, carecen de antenas, tienen cuerpo dividido en cefalotrax y abdomen, el cual tiene un orificio posterior para el hilado. Las araas verdaderas producen veneno y matan a sus presas mordindolas, algunas tienen dientes (quelceros) potentes como para perforar la piel humana o un veneno capaz de producir ms que una irritacin transitoria.

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Existen araas que producen aracnoidismo sistmico, el cual se debe bsicamente a tarntulas, las cuales son grandes y peludas, que habitan en reas tropicales y subtropicales, al morder producen un dolor intenso, una fase de agitacin seguida de estupor y somnolencia. La viuda negra (Lactrodectus muctans), se encuentran en zonas templadas y tropicales, se reconoce fcilmente por su abdomen globoso, negro lustroso, con marcas rojas o naranjas en su superficie ventral. Las hembras miden hasta 13.5mm y el macho es ms pequeo. El veneno de la viuda negra es una potente neurotoxina perifrica que se libera a travs de los quelceros, teniendo as que solo la hembra es peligrosa para el ser humano. Estas frecuentan lea amontonada, pilas de arbustos, viejos edificios de madera, stanos, troncos huecos y retretes. Dadas estas localizaciones las mordeduras suelen ser frecuentes en nalgas, ingles, genitales y extremidades. El cuadro clnico que se presente despus de una mordedura depende de factores como la cantidad de veneno inyectada, localizacin de la mordedura, edad, peso y sensibilidad e la vctima. Poco de despus de la mordedura, la victima experimenta un dolor sbito con tumefaccin local escasa o no inmediata, que se sigue de enrojecimiento, tumefaccin y sensacin de ardor. Signos y sntomas sistmicos se suelen presentar durante la hora siguiente a la mordida y consisten en calambres musculares, dolor torcico, nauseas, vmitos, diaforesis, espasmos abdominales y dificultades visuales. En casos graves existe coma y parlisis, lo que conduce a insuficiencia respiratoria o cardiaca. Los adultos sanos suelen recuperarse de la mordedura, nios pequeos e inmunodeprimidos no y esto puede provocar la muerte en ausencia de tratamiento. Los espasmos musculares pueden requerir gluconato de calcio o relajantes musculares. El tratamiento de eleccin es el antdoto, el cual es muy eficaz cuando se administra poco despus de la mordedura. La araa reclusa parda, del genero laxosceles tiene color amarillo o pardo, con tamao medio de 5 a 10mm de longitud, de patas largas y con una marca oscura en cara dorsal del cefalotrax en forma de violn y tres pares de ojos formando un semicrculo. El veneno inyectado por esta araa produce el aracnoidismo necrtico, por una necrotoxina que puede tener adems propiedades hemolticas. Al primer momento de la mordedura, esta es indolora, al cabo de horas pica, duele y se hincha el lugar de la lesin, se puede formar una ampolla o vescula, aparecen sntomas sistmico como escalofros, cefalea y nauseas. Al cabo de 4 das la ampolla se reseca y puede producir una ulcera con necrosis radial que se extiende a lo largo de semanas o meses. Tambin puede presentarse coagulacin intravascular, hemolisis, hemoblobinuria e insuficiencia cardiaca y renal. Estas ltimas formas de presentacin de la enfermedad reciben el nombre de Laxoscelismo visceral en Sudamrica. El diagnostico se sospecha en base a la aparicin de ampollas alrededor de la marcas de la mordedura y en la naturaleza de las lesiones que se desarrollen. Se puede utilizar ELISA tambin.

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La mayora de las mordeduras no requiere tratamiento, pero est indicada la limpieza de la zona y administracin de profilaxis antitetnica y antibitica. L escisin y el injerto de piel suele ser necesario en algunos casos. Los corticoides son tiles para tratar el sndrome hemoltico.

Escorpiones. El escorpin tpico es un animal nocturno, elongado con pinzas conspicuas o pedipalpos en el extremo anterior del cuerpo, cuatro pares de patas y un abdomen segmentado que finaliza en un aguijn curvado y hueco. Cuando se le molesta este ataca con el aguijn e inyecta veneno (puede ser macho o hembra), el cual puede provocar la muerte. Los escorpiones ms peligrosos se encuentran en Mxico y Venezuela en donde una picadura mortal se puede dar principalmente en nios menores de 5 aos. El efecto de la picadura es variable y depende de la especie y edad del escorpin, tipo y cantidad de veneno inyectado y edad, peso y sensibilidad de la persona afectada. La picadura poco toxica produce principalmente sntomas locales, ya que la neurotoxina y una toxina hemorrgica produce en la regin edema, dolor urente radiante, decoloracin y necrosis, tambin pueden producir escalofros, diaforesis, aumento de salivacin, dificultad del habla, disfagia, calambres, taquicardia y convulsiones generalizadas llegando a la muerte por edema pulmonar y parlisis respiratoria. Con los signos y sntomas ms los indicios fsicos de un nico punto de penetracin suele bastar para realizar el diagnostico. El tratamiento es sintomtico con analgsicos, deben evitarse los opiceos ya que podra potenciar la accin toxica del veneno, un antdoto es eficaz al administrarlo poco despus de la picadura. Los nios pequeos picados se deben de considerar una urgencia mdica. Dentro de las medidas preventivas se encuentran la limpieza de la vivienda y sus alrededores, y el uso de pesticidas. caros. Se caracterizan por tener forma sacular, ocho patas y sin antenas. El acaro de la sarna (S. scabiei) es la causa de la infeccin de piel denominada escabiosis o sarna. El acara adulto presenta longitud de 400 micrmetros, tiene huevos, espinas y sus huevos tienen un tamao de 150 micrmetros. El acaro adulto penetra en piel creando tneles, si es hembra deposita sus huevos en ese tnel en donde cursan los estadios de larva i ninfa, las cuales tambin horadan tneles, es caracterstico que zonas de infeccin sean los pliegues interdigitales y poplteos, regin inguinal y Enrique Villela Caas 239808 4-5

pliegues inframamarios. La presencia del acaro y sus secreciones produce un picor intenso en reas afectadas. El acaro es un parasito obligado y puede perpetuarse a s mismo. La sarna es una enfermedad cosmopolita, puede sobrevivir das fuera de un anfitrin, lo cual facilita su diseminacin. La transmisin se produce por va sexual, contacto directo o contacto con objetos contaminados. En inmunodeprimidos se puede llegar a desarrollar la sarna de noruega, que se caracteriza por dermatitis con descamacin formacin e costras extensas y presencia de miles de caros en epidermis, esta forma es muy contagiosa. El diagnostico se basa en las lesiones caractersticas su distribucin, el intenso picor y la demostracin de la presencia del acaro en muestras del raspado de piel. El tratamiento se basa en hexacloruro de gammabenceno al 1%(lindano) en locin en 1 o 2 aplicaciones desde la cabeza hasta los pies a intervalos semanales. No se debe utilizar por embarazadas, mujeres que estn amamantando, ni en lactantes y nios pequeos. Tambin se puede utilizar crema de permetrina al 5%, el cual es el tratamiento de eleccin. Crotamiton, preparados de sulfuro, benzoato de bencilo y el monosulfuro de tetraetiluram. L prevencin primaria se consigue con hbitos higinicos y lavados rutinarios de ropa de cama y personal. El acaro de los folculos humanos comprende 2 especies D.folliculorum y D. brevis. Son de .4 mm de cuerpo agusanado, 4 pares de extremidades gruesas y cortas y abdomen anillado. D.folliculorum parasita folculos pilosos de la cara y D. brevis las glndulas sebceas de cabeza y tronco del ser humano. Es una afeccin cosmopolita, afecta principalmente al nio infestndolo y esto aumenta hacia la pubertad. Se ha asociado a acn, espinillas, blefaritis, anomalas del cuero cabelludo, erupciones en tronco y foliculitis papilar extensa en inmunodeprimidos sidosos. La higiene personal, el aumento de produccin de sebo, hipersensibilidad a caros e inmunodepresin puede aumentar la vulnerabilidad del organismo. La mayora de los individuos infestados estn asintomticos. El tratamiento consiste en una sola aplicacin de hexacloruro de gammabenceno al 1%. Las larvas rojas de la familia de los trombiculidos infestan la hierba y arbustos y sus larvas infectan el ser humano u otros vertebrados produciendo una dermatitis grave. Es caracterstico que las larvas se fijen en regiones de la piel donde la ropa aprieta como cadera, muecas, ingle, tobillos, axilas y cintura. Tras alimentarse las larvas caen al suelo, se mezclan y se transforman en ninfas y adultos.

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La saliva inyectada en piel al momento de fijacin del acaro produce prurito intenso y dermatitis, teniendo lesiones eritematosas que progresan a ppulas y persisten varias semanas. En el centro del rea edematosa y enrojecida puede apreciarse la larva del acaro. El tratamiento es principalmente sintomtico con el uso de antipruriginosos, antihistamnicos y corticoides. Es til el repelente para insectos n,n9dietil-m-toluamida(DEET). Garrapatas. Son ectoparsitos hematfagos de vertebrados, oportunistas de un anfitrin y tienen un ciclo de vida dividido en huevo, larva, ninfa y adulto. Normalmente la picadura del ser humano se debe a patgenos adultos. Las garrapatas se distribuyen en 2 grandes familias Ixodidae o garrapatas duras con placa dorsal y boca visible y Argasidae o garrapatas blandas con cuerpo coriceo, carece de placa dorsal y la boca no es visible, estas se llenan en minutos a comparacin con las duras que se llenan de sangre en 7-9 das. Se encentran en cualquier lugar donde halla troncos, son importantes vectores de enfermedades infecciosas como la fiebre exantemtica de las montaas rocosas, la tularemia, la fiebre Q, enfermedad de Lyme, la babesiosis y la erlichiosis y las garrapatas blandas transmiten borrelias. La mordedura se limita a la formacin de ppulas eritematosas. Las consecuencias graves son el desarrollo de parlisis por accin de sustancias que liberan las garrapatas mientras se alimentan. Las garrapatas pueden fijarse frecuentemente en lneas del cabello del cuero cabelludo, orejas, axilas y las ingles. La mordedura inicial es indolora y la presencia de la garrapata puede pasar inadvertida varias horas, tras la cada o retirada de la garrapata aparece dolor, el rea se enrojece, y existe prurito. La herida puede sufrir una infeccin secundaria o necrosarse, sobre todo si la mandbula de la garrapata no se extrajo de la piel. Se han comunicado casos de parlisis flcida ascendente, fiebre e intoxicacin general, esto suele cesar al momento de retirar la garrapata de la piel. El diagnostico se basa en el hallazgo de la garrapata o antecedentes de exposicin en reas infestadas. La pronta retirada de la garrapata tiene mxima importancia, debe de tenerse cuidado de no dejar mandbulas de garrapata en piel, tras la retirada se debe lavar la herida y observar la aparicin de signos de infeccin secundaria. Las medidas de prevencin comprenden el uso de ropa protectora y repelente de insectos.

Insecta.
Tambin llamados hexpodos son los mosquitos, moscas, pulgas, piojos, cucarachas, escarabajos, avispas, abejas y polillas. Estos insectos pueden ser vectores de un gran nmero de patgenos o ser patgenos por si mismos causando lesin mecnica por su picadura, lesin qumica por inyeccin de toxinas o reaccin alergia a sustancias inyectadas o por la mordedura. Dpteros hematfagos. Enrique Villela Caas 239808 4-5

Tiene un par de alas funcionales, boca adaptada para perforar y succionar sangre, son vectores de varias enfermedades como la leishmaniosis, malaria, filariasis y otras. Entre los dpteros hematfagos de incluyen: Mosquitos.-Tiene patas delicadas, un par de alas, antenas y probscides para la perforo aspiracin. Las 2 principales familias Anophelinae y Culicinae depositan sus huevos en agua o cerca de ella y se alimentan de nctar o azucares, las hembras de sangre, la cual es necesaria para la puesta de 100-200 huevos. Estas se alimentan cada 2 a 4 das. Al alimentarse inyecta saliva y puede transmitir enfermedades o reacciones inmunes inmediatas o retardadas. El gnero Anopheles es el responsable de la transmisin del paludismo, A aegypti es el responsable de la fiebre amarilla y el dengue. Al picar el mosquito aparece lesin mecnica con dolor e irritacin, le sigue una vescula rodeada de halo rojo, hay picor, tumefaccin y rubor, el rascado puede producir infeccin secundaria. En el tratamiento se utilizan anestsicos locales o antihistamnicos y como medidas preventivas el poner tela mosquitera en casa, uso de repelentes y ropa adecuada. Jejenes, cinipes y mosquitos de agua.- Estos ceratopogonidos representan a los himenpteros dentro de los cuales los cuales que atacan mayormente al ser humano son lo culicoides, delgados, atraviesan mosquiteros, las hembras chupan sangre y se alimentan al atardecer. Estos pueden llegar a constituir plagas cerca de playas y reas de esparcimiento cercanas a marismas de agua salada. La picadura de los cinipes es muy dolorosa y puede durar horas o das. Dentro del tratamiento se encuentran las lociones, anestsicos y medidas antispticas, se recomienda el uso de pesticidas y repelentes. Flebtomos.-Son pequeos (3mm), delgados, peludos, de vuelo dbil, succionan sangre del ser humano, perros y roedores. Transmiten infecciones como la leishmaniosis y el insecto hembra se contrae cuando se alimenta de un individuo infectado. Las larvas se desarrollan en un suelo hmedo, paredes de piedra y montones de escombro, su picadura es dolorosa y pruriginosa, personas sensibilizadas pueden sufrir reaccin alrgica o la fiebre por flebtomos que se caracteriza por cefalea frontal, malestar, dolor retroorbitario, anorexia y nauseas. Simulidos.-Son las moscas negras o mosca de los bueyes o bfalos. Miden 5mm de longitud, su dorso presenta joroba y piezas mandibulares capaces de cortar la piel. Estos se cran en corriente rpidas de agua y en ros y son importantes vectores dela oncocercosis. La picadura es dolorosa y se acompaa de inflamacin local, picor y edema. La reaccin local puede acompaarse de una respuesta sistmica, lo cual se denomina sndrome de la mosca negra y se caracteriza por cefalea fiebre y adenitis.

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La picadura de los simulidos se caracteriza por un punto de sangre seca y una hemorragia subcutnea en el sitio de la herida. El tratamiento incluye analgsicos, antihistamnicos o lociones. Algunos paciente que presentan sndrome hemorrgico le suelen ser efectivos los corticoides. Tbanos. Afectan principalmente animales, miden 30mm, los machos se alimentan de jugo vegetal, las hembras de sangre, no es vector importante en el ser humano. Moscas mucoides. Aqu se incluye la mosca domestica, la cual no pica y deposita sus huevos en cualquier material que sirva para el desarrollo de estos (heces, basura, etc) Esta la mosca de los establos la cual deposita sus huevos en materia vegetal en degradacin. La mosca Tsetse la cual pica y acta como vector y anfitrin intermedio para patgenos implicados en la tripanosomiasis. Moscas que producen miasis. El termino miasis se aplica a la enfermedad producida por larvas que viven como parasito en tejidos humanos. Una miasis especifica la provoca el moscardn humano Dermatobia hominis, presente en regiones hmedas de Mxico, el cual coloca los huevos en el vientre de otros moscos hematfagos que cuando se alimentan inoculan los huevos del moscardn en el nuevo anfitrin y ah se desarrollan 50dias y durante ese tiempo aparece una lesin dolorosa e indurada. Cuando las larvas llegan a la madurez abandonan al anfitrin para convertirse en pupas, si la larva muere antes de dejar al anfitrin, se forma un absceso e la regin. Una miasis semiespecifica la producen el gnero Phaenesia, la moscarda, y el gnero Phormia. Y finalmente pueden existir tambin miasis accidentales. Piojos hematfagos. Importantes vectores de Ricketssias o espiroquetas. Estn el piojo del cuerpo y el piojo de cabello con un cuerpo aplanado, sin alas, alargados, con tres pares de patas y boca adaptada a perforar piel y aspirar sangre. La ladilla o el piojo del pubis posee un abdomen corto en forma de cangrejo dotado de ganchos en la segunda y tercera patas. El piojo de la cabeza se habita en cabeza y se transmite por contacto fsico o al compartir sombreros o peines. Las ladillas sobreviven al alimentarse de sangra que aspiran de alrededor del vello pbico o del rea perianal, estos se transmiten por contacto sexual o al compartir sanitarios o toallas.

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El piojo del cuerpo suele localizarse en la ropa se desplaza a la superficie del cuerpo para alimentarse, luego de terminar vuelve hacia la ropa. L principal caracterstica de la pediculosis es un intenso picor. Los pacientes pueden presentar ppulas rojas pruriginosas de orejas, cara, cuello y hombros, con o sin infeccin secundaria asociada a adenopata regional. El diagnostico se efecta demostrando la presencia del piojo o sus huevos en un paciente que refiere prurito, los huevos llamados liendres son redondeados blancos fijados al tallo del cabello o en la ropa. La locin de hexacloruro de gammabenceno aplicada a todo el cuerpo durante 24 horas es el mtodo eficaz para tratar las pediculosis. Pulgas. Son insectos sin alas, cuerpo aplanado lateral y largas patas adaptadas al salto, adems de piezas bucales adaptadas para aspirar o trasvasar sangre del anfitrin. Son de distribucin cosmopolita, se alimentan de sangra humana cuando no encuentran su anfitrin preferido. Son importantes vectores de la peste y el tifus murino, tambin son anfitriones intermedios de cestodos del perro y roedores que pueden llegar a infectar ocasionalmente al ser humano. L hembra de Tunga Penetrans puede ocasionar daos al invadir y excavar tneles en la piel, sobre todo bajo las uas o entre dedos de los pies donde aspira sangre y deposita huevos. Tras la picadura se produce inflamacin regional pruriginosa, eritematosa y de gravedad variable dependiendo de varios factores. En casos graves la infeccin puede complicarse por ttanos o gangrena gaseosa, con lo cual se puede hacer necesaria la amputacin. El diagnostico se infiere cuando el paciente refiere una picadura enojosa y tiene un perro o gato. A la exploracin del paciente y de la mascota se pone de manifiesto la presencia del insecto. El tratamiento se basa en frmacos antipruriginosos y antihistamnicos. Tambin est indicada la eliminacin quirrgica de larvas de Tunga. Chinches. Se distinguen la chinche de la cama y los triatomas o chinche besadora, se caracterizan por tener una larga probscide que se pliega ventralmente cuando no aspiran sangre. La chinche de la cama es de color rojizo marrn con par de alas pero no vuela. El triatoma tiene marcas color amarillo o naranja en su dorso y una cabeza elongada, tiene alas y se traslada volando.

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Sus hbitos son nocturnos y se alimentan indiscriminadamente, es de distribucin cosmopolita, aunque los triatomas se limitan solo al continente americano, y son importantes vectores de la enfermedad de chagas. Las mordeduras de estos insectos producen desde marcas rojas hasta ampollas hemorrgicas. Las chinches tienden a picar de manera lineal en tronco y brazos, los triatomas lo hacen a menudo en la cara, produciendo as un edema periorbitario secundario a la picadura que se denomina signo de romaa.las chinches se pueden asociar a trastornos nerviosos e insomnio en nios. El patrn de localizacin de las picaduras sugiere que trata de chinches o triatomas sugiere de que chinche se trata para determinar un diagnostico. El tratamiento se basa en paliativos tpicos y es necesaria una higiene adecuada e insecticidas como medida eficaz de prevencin. Insectos de aguijn. El orden Hymenoptera comprende abejas, avispas, avispones y hormigas. El aparato femenino para la puesta de huevos funciona como aguijn y sirve para defensa y captura de una presa para comer. Hymenoptera se caracteriza por la complejidad de su estructura social, sus castas y sus complejas colmenas o nidos. Las abejas viven en complejas organizaciones sociales, como colmenas o nidos subterrneos menos estructurados. Las avispas, avispones y la avispa de papel son insectos agresivos y causas frecuente de picadura en el ser humano. En el acto de picar el insecto inserta la vaina para abrir una herida, a travs de la vaina desliza el aguijn e introduce veneno. La hormiga del fuego supone un riesgo importante ya que cuando se les molesta atacan y muerde a su vctima con poderosas mandbulas y la pican repetidamente. Con solo 10 picaduras se pueden desarrollar reacciones toxicas importantes, como fiebre y calambres musculares. La consecuencia ms seria de una picadura es la reaccin alrgica, pero tambin puede producirse prurito, edema, dolor y calor en el sitio de la picadura. Si despus de la picadura el aguijn se ha quedado retenido en la piel, hay que retirarlo inmediatamente, siendo a veces necesaria la inyeccin de adrenalina para contrarrestar la anafilaxia. Es til la locin de calamina o crema de corticoides tpica.

Serpientes.
En el mundo hay 532 especies de serpientes venenosas que se clasifican en elapidos, hidrfilos, viperidos y crotalido. En Amrica existen 8 gneros de crotalidos, 3 de elapidos y 3 de

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hidrfilos. En Mxico existen serpientes crotalides, con 7 gneros con 55 especies, que incluyen Crotalus pigmeos que no miden ms de 70cm de longitud, hasta crotalus grandes que miden 2.40m de longitud como Agkistrodon y las Bothrops. De la familia Elapidae se encuentran los gneros Micrurus y Micruroides conocidas como coralillos y corales respectivamente, y que miden 38 cm y 1m de longitud. Los accidentes por mordedura de serpiente ponzoosa con desenlace fatal varan segn las regiones del mundo, teniendo que en Mxico se presenta un promedio de 173 muertes por ao. Las mordeduras por serpientes venenosas son accidentes rurales y selvticos, la muerte se presenta principalmente en individuos del sexo masculino. Cuadro clnico de las mordeduras de serpiente. Las manifestaciones clnicas que presenta un individuo que sufre una mordedura por este tipo de reptiles, pueden ser de gravedad de intoxicacin variable, desde prcticamente ningn sntoma o signo, excepto las que dejan como huella los colmillos al momento de la mordedura y el temor, hasta signos y sntomas severos y la muerte, lo cual est condicionado a varios factores como: -Gnero y especie del ofidio -Talla y edad el ofidio -Naturaleza, localizacin, profundidad y nmero de mordidas -Cantidad de veneno inoculado -Talla, edad y estado de salud de la victima -Sensibilidad de la vctima al veneno -Contaminacin microbiana, dada por la poblacin bacteriana residente en las fauces de la vbora -Rapidez y efectividad en el tratamiento de urgencia y hospitalario Las manifestaciones clnicas sern diferentes segn el tipo de toxina inoculada, as, por ejemplo, en los miembros de la familia Elipidae(cobras y corales) predominan las neurotoxinas; en cambio en los crotalidos son ms importantes las citotoxinas. As, cuando al mordedura fue realizada por una serpiente de cascabel, cantil o nauyaca, adems de los signos locales de la mordedura, habr dolor intenso en el sitio de la mordedura, hiperestesia cutnea y edema que
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se presenta en los 5 minutos despus del accidente y tendr una intensidad acorde a la gravedad del cuadro clnico, pudiendo progresar rpidamente e involucrar la extremidad afectada en forma total dentro de la primera hora. Generalmente el edema se extiende lentamente, alcanzando su clmax a las 36 horas, acompandose de equimosis plida y aparicin de vesculas en el rea. Entre los signo y sntomas se puede presentar vrtigo, hipertermia, nausea, vomito, debilidad, diaforesis, dificultad para hablar, or, y deglutir, ceguera, hemorragias mltiples, estado de choque y muerte. Con frecuencia coexiste necrosis tisular que puede dejar secuelas, como atrofia e incluso amputacin del miembro afectado o infeccin por pigenos. Segn el grado de intoxicacin, se presentan cambios en la biometra hematica, coagulacin, y qumica sangunea, se presenta anemia de varios grados y trombocitopenia. En caso de una mordedura con inoculacin de neurotoxinas, el cuadro clnico se instala en unas horas, lo que puede darle al paciente y al mdico una sensacin de falsa seguridad. Suele presentarse ansiedad, ptialismo, letargia, convulsiones y parlisis de nervios craneales y respiratorios que conducen a la muerte del paciente. La gravedad de una picadura de serpiente se puede clasificar de acuerdo a la sintomatologa que presenta en 1 hora: Grado I. Edema alrededor de las huellas de los colmillos. Grado II. Edema llega hasta la mitad del miembro afectado, acompandose de nausea, vomito, fiebre y adenopatas. Grado III. Todo lo anterior, adems el edema alcanza a todo el miembro, hay contracciones musculares, petequias generalizadas, hipotermia y choque. Tratamiento de urgencia. Para asegurarse de que el individuo fue mordido por una serpiente venenosa hay que realizar las siguientes preguntas: 1.-Fue realmente mordida la persona? 2.-Existen huellas de la mordida? 3.-Existe edema y dolor alrededor de las huellas de los colmillos? Cuando el accidente ocurre en el campo, no se cuenta con el antisuero especifico y se debe de colocar un torniquete y solo en mordeduras de elapidos. Este se colocara rpidamente despus

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de la mordedura y cerca del sitio de la misma, mientras se consigue el antisuero especfico. El torniquete debe aflojarse 90 segundos, cada 10 minutos. Tambin se puede hacer una incisin en el lugar de la lesin y succionar, la profundidad de la incisin debe ser similar a la de la penetracin de los colmillos. Los individuos con lesiones de la mucosa oral y/o ulcera pptica no deben succionar estas heridas. Es importante recomendar tranquilidad y reposo a los pacientes, impedir remedios caseros y consejos de hechiceros, brujos y curanderos. Tratamiento hospitalario. Es necesario investigar acerca de los antecedentes de la administracin de sueros al individuo, en caso de que este inconsciente, ser necesario realizar pruebas de de sensibilizacin. Una de las medidas ms importantes es la aplicacin del antisuero especfico va intravenosa en solucin glucosada, se deben aplicar tantos frascos como sea necesario. En casos leves son necesarios 1 o 2 frascos, en casos graves hasta 30 frascos, es necesario saber que el nio requiere dosis mayor del antisuero. Simultneamente debe lavarse la herida, extraer sangra al paciente para realizar una citologa hematica, pruebas de coagulacin, qumica sangunea y fibringeno. La extremidad afectada debe ser inmovilizada y colocada en posicin fisiolgica. Se pueden administrar analgsicos, antibiticos de amplio espectro y antitoxina tetnica. Cuando hay hemorragia debe aplicarse sangre fresca, plasma y/o paquetes de plaquetas y fibringeno.

Otros reptiles ponzoosos.

Los saurios ponzoosos que habitan el planeta son los llamados escorpiones en Mexico y monstruos de gila en los estados unidos de Amrica. Se han descrito las especies de heloderma, los cuales son saurios de hbitos nocturnos, grandes, de cabeza triangular deprimida, y hocico obtuso, cuerpo ancho, grueso, piel granulosa, lustrosa y fuerte, de patas cortas, fuertes y algo separadas. Miden 40 a 50 cm de longitud por 8 a 19 de ancho, pueden llegar a medir hasta 85 cm de longitud. Presentan color negro de fondo con manchas amarillas o naranjas. Los helodermas nunca atacan al hombre, a menos que se les provoque, tirando as dentelladas laterales, y hacia arriba, doblando el cuerpo y cola en la misma direccin, puede saltar para morder. Enrique Villela Caas 239808 4-5

Cuadro clnico. La mordedura de heloderma suspectum suspectum, produce dolor intenso, y la toxina que produce en sus glndulas venosas se introduce indirectamente en el lugar de la mordedura, la cual provoca con sus colmillos curvos, y los cuales le ayudan a permanecer por el mayor tiempo posible adherido a la vctima, para lograr que mayor cantidad de veneno se introduzca en la herida. Se suele presentar equimosis, sangrado profuso, edema, diaforesis, cianosis peribucal, nausea, vomito, arterioespasmo, taquicardia, disnea, paresias, linfangitis, ceguera y colapso vascular con desenlace mortal. Tratamiento. En primer lugar en caso de urgencia se debe desprender al animal del sitio en donde esta mordiendo despus se lava la herida y se comprime para evitar el sangrado. El uso de torniquete y crioterapia son perjudiciales, tambin estn contraindicados el demerol, codena o morfina, ya que estos sinergizan el veneno del saurio al igual que ocurre con el alcohol. Una vez en el hospital a la persona afectada se le administran analgsicos, antibiticos de amplio espectro y antitoxina tetnica. En caso de arterioespasmo cargado, se debe utilizar el bloqueo regional con lidocana. En casos graves se administra el antisuero especfico.

Enrique Villela Caas

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