FUNDAMENTOS DEL CUIDADO DE ENFERMERIA I

TRABAJO PRACTICO DE INVESTIGACION 1 Situacin de enfermera en America Latina Profesores: Pinto, Gisela J. Recado, Beatriz

Integrantes: Bronstein, Sara Formandoy, Karen Quipainao, Gisella

Neuqun, 11 de abril de 2012

ndice
Consignas.. .pg. 3 Introduccion ......pg. 4 Desarrollo pg.5 a pg 15 Conclusin ..pg 16 Bibliografia ....pg. 17

1 Trabajo Prctico Evaluativo Situacin de enfermera en Amrica Latina Consignas: a) Trabajar en grupo no mayor a 4 personas b) Leer el material Situacin de enfermera en Latino-Amrica incluido en la unidad N 1 y conteste las siguientes preguntas. 1. Defina la situacin de enfermera en Latino Amrica. 2. Menciones las organizaciones que nuclean a los enfermeros. 3. Cules son las funciones que realizan los enfermeros dentro de las Asociaciones; gremios y en las polticas Gubernamentales? 4. Cmo se denomina a la situacin actual de enfermera y por qu? 5. Cul es la relacin mdico-enfermero y en Argentina cuntos enfermeros se necesitan? 6. Dnde se encuentra ubicado la mayor parte del RRHH, en enfermera? Fundamente la respuesta. 7. La dinmica de la fuerza de trabajo en enfermera tiene una estrecha relacin con procesos actuales: mencinelos. 8. Mencione las consecuencias de estos procesos. 9. Mencione cinco gestiones que defini la Organizacin Panamericana de la Salud para mejorar los RRHH, en enfermera. 10. Mencione a su criterio, cules de estas gestiones requieren de una rpida revisin. 11. Segn Silvina Malvarez Cul es la gestin que es fundamental y que se debe poner rpidamente en marcha? 12. En el desafo pedaggico se muestran tres realidades. Elija una y fundamente su eleccin.
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13. Desde el desafo poltico mencione al menos tres Desafos y fundamente su eleccin.

INTRODUCCION La crisis de la fuerza de trabajo en enfermera se debe a dificultades de toda ndole, La distribucin, la composicin y competencias de la fuerza laboral en salud, perpetan inequidades y acceso limitado a los servicios, requirindose de polticas y planificacin de recursos humanos que apoyen normas y nuevos estilos de gestin de la fuerza laboral. Las condiciones de trabajo son precarias, influyendo en la motivacin, eficiencia y estabilidad de los trabajadores y en la calidad de los servicios y la conflictividad general. As mismo, se destaca la desarticulacin entre las capacidades de los profesionales y tcnicos, los requerimientos de los servicios y las prioridades de salud de las naciones. La educacin profesional y la educacin permanente representan componentes centrales para la adecuacin de las prcticas de atencin primaria. Los enfermeros son herramientas muy importantes y sin ellos, los sistemas de salud no pueden funcionar, es necesario obtener ms RRHH en cantidad y calidad. En Amrica latina as como en todos los pases que lo conforman, se repiten estas cuestiones, un claro ejemplo de ellos es nuestro pas y ms an nuestra provincia, nos abocaremos en el estudio de lo que sucede.

1.

En Amrica Latina la situacin de enfermera es alarmante,

como

se puede

observar los enfermeros cumplen un rol muy importante y sin ellos los Sistemas de Salud se ven seriamente afectados, la cantidad de enfermeros por habitante no es el indicado si se tiene en cuenta el contacto que debe tener con la comunidad.

2.

En las ltimas dos dcadas en Latinoamrica se han logrado grandes desafos, entre ellos la creacin de Organizaciones que nuclean a los enfermeros: Grupo de profesionales de Enfermera de Centro Amrica y del Caribe Grupo de profesionales de Enfermera de la Comunidad Andina de Naciones CIE: Consejo Internacional de Enfermeras AUERA: Asociacin Universitaria de Enfermera de la Republica Argentina CREM: MERCOSUR: Consejo Regional de Enfermera FAE: Federacin Argentina de Enfermera AUEN: Asociacin de Enfermeros Unidos de Neuqun

3.

Todas las organizaciones arriba mencionadas participan activamente de procesos intersectoriales de la enfermera, donde la Enfermera debe cumplir un rol protagnico dentro de las polticas Gubernamentales, Asociaciones, Gremios y mucho mas dentro de los mbitos de las Instituciones de Salud, para ello los enfermeros tienen como funciones:

La toma de decisiones en el desarrollo de los RRHH Participacin planificacin Participacin activa en la elaboracin de programas y normas activa en las tomas de decisiones con respecto a la

 Participacin en la ejecucin y evaluacin de las mismas 4. La situacin actual de la enfermera se denomina Emergente, dado que la

necesidad de profesionales de profesionales de Enfermera es una realidad Nacional e Internacional, debido que la relacin medico-enfermero no es la adecuada, para cubrir los cuidados especficos que se requieren en la APS. 5. En la Argentina se necesitan alrededor de 40.000 enfermeros profesionales, para poder cubrir las necesidades del sector de la salud, ya que la tarea de estos profesionales es tan importante que no puede pasar inadvertida. La necesidad de profesionales de enfermera es una realidad nacional e internacional. Un estudio del Banco Mundial sugiere que deben haber 4 enfermeros por cada mdico, pero segn el Lic: Miranda, encargado de la enseanza del rea Materno-infantil de la carrera de enfermera de la UBA, La relacin medico-enfermero es de 1 por cada 4 mdicos, es decir, que en la Argentina el numero de mdicos es mayor que el de enfermeros, cuando esto debera ser todo lo contrario. Existe una enorme necesidad de formacin de enfermeros, Miranda seala que en la ltima dcada la matricula de estudiantes ha aumentado geomtricamente en todas las universidades La calidad y cantidad de cuidados de salud dependen de la disponibilidad de profesionales de enfermera con alta competencia cientfico-tcnica, humanstica y tico-legal, segn lo expresado por el (CIE). Entonces, el problema no solo se basa en la cantidad de enfermeros, sino tambin, en el nivel de profesionalizacin que posean. Esta disciplina, tiene como propio el acto de cuidar, y no se trata de un cuidado intuitivo, sino que, como explica Desmery requiere de elementos complejos que abarcan conocimientos cientficos especficos de la enfermera, capacidad de investigacin, potencial de liderazgo y elevado sentido tico y moral los profesionales deben acompaar al paciente, saber lo que quiere y determinar los mejores cuidados, ya que deben ser una interaccin entre lo humanstico y lo cientfico La tarea del enfermero se diferencia de la actividad mdica porque no trata las enfermedades, sino que se trata de un cuidado que tiene como meta la proteccin,
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el incremento, la preservacin de la salud y la dignidad humana. Los enfermeros deben tener un perfil vocacional orientado a la promocin de la Salud, previniendo la enfermedad y atendindola de manera holstica (En la Argentina hay un mdico cada 230 habitantes y un enfermero cada 482: "Somos el segundo pas con ms mdicos por habitante, detrs de Italia. Tenemos ms de 170 mil mdicos matriculados, pero carecemos de la cantidad necesaria de enfermeras", explic Marcelo Mastrngelo, titular de ACAMI.

Segn datos de la Federacin de Trabajadores de la Sanidad (Fatsa), el dficit de enfermeros que existe a nivel pas es una de las principales debilidades del esquema sanitario, ya que faltan 90 mil profesionales en todo el pas. La ministra de Salud, Graciela Ocaa, anunci la creacin de un programa de formacin de Recursos Humanos en salud que tendr como objetivo central la capacitacin de 40 mil enfermeros en un plan que se extender hasta 2012 y ser financiado por la seguridad social y por los sectores pblico y privado. Las enfermeras son cada vez ms requeridas y los centros mdicos privados y el sector pblico compiten por incorporar las profesionales ms especializadas. En el marco del Congreso Argentino de Salud, este ao habr un captulo completo dedicado a la Enfermera, que ser coordinado por la licenciada Mara del Carmen Martnez. )

6. Sin enfermeros los Sistemas de Salud no pueden funcionar, Enfermera debe cumplir un rol protagnico dentro de las Polticas Gubernamentales, Asociaciones, Gremios y mucho mas dentro de los mbitos de las Instituciones de Salud, todas las organizaciones de enfermera participan activamente de procesos intersectoriales en el desarrollo de la enfermera. Los ndices de enfermero por habitante son bajos, si se tiene en cuenta el contacto directo con el individuo, familia y comunidad. La mayora de la atencin es brindada por auxiliares de enfermera y agentes sanitarios , los enfermeros se encuentran en
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lugares estratgicos ocupando cargos de conduccin y/o en servicios de alta complejidad dejando totalmente descubierta la cobertura a la poblacin que requiere de cuidados especficos de APS. (La APS es una asistencia sanitaria esencial puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, y el mecanismo mediante el cual se puede proveer con mayor equidad la promocin de la salud y la prevencin de enfermedades) Es necesario obtener RRHH que brinden cuidados de calidad, equitativos, accesibles y oportunos tanto al individuo como a la familia y a la comunidad.

7. La dinmica de la fuerza de trabajo en enfermera La escasez de enfermeros en Amrica latina tiene una estrecha relacin con procesos como: El creciente aumento de la poblacin Condiciones de desarrollo de los pases Politicas de los RRHH en salud Precarias condiciones de empleo y de trabajo Bajos salarios Dificultades en la educacin de los enfermeros

En los ltimos aos la salud ha adquirido un lugar privilegiado en la agenda global al entenderse como cuestin central y condicin del desarrollo. El aumento de la pobreza y las inequidades en el mundo globalizado, el aumento de riesgos debido a cambios ecolgicos, demogrficos y socio-econmicos, la comprensin de los macro-determinantes, los efectos negativos de las reformas y su impacto en la salud pblica, han definido esta prioridad as como la generacin de alianzas globales para
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el desarrollo social, el control de enfermedades y una renovada accin a favor de la atencin primaria de salud. En este contexto, adquieren relevancia los recursos humanos en salud, aspecto desfavorecido por las reformas sectoriales de los 90, con consecuencias negativas en la atencin. Actualmente, tanto en el mundo como en las Amricas, la situacin de recursos humanos en salud atraviesa por una triple problemtica que rene viejos problemas, junto a los derivados de la Reforma de los 90 y los consecuentes de la globalizacin. La distribucin, la composicin y competencias de la fuerza laboral en salud, perpetan inequidades y acceso limitado a los servicios, requirindose de polticas y planificacin de recursos humanos que apoyen normas y nuevos estilos de gestin de la fuerza laboral. Las condiciones de trabajo son precarias, influyendo en la motivacin, eficiencia y estabilidad de los trabajadores y en la calidad de los servicios y la conflictividad general. As mismo, se destaca la desarticulacin entre las capacidades de los profesionales y tcnicos, los requerimientos de los servicios y las prioridades de salud de las naciones. La educacin profesional y la educacin permanente representan componentes centrales para la adecuacin de las prcticas de atencin y enfrentan los desafos y oportunidades invalorables que les ofrecen las nuevas tecnologas de informacin y comunicacin. Los procesos de integracin subregional influyen tambin las polticas de recursos humanos y plantean discusiones sobre la movilidad y la necesidad de establecer mecanismos de regulacin comunes entre los pases. Mientras tanto, las migraciones del personal ocasionan dificultades en pases con poblaciones pequeas, instando a crear estrategias de equilibrio. 8. Estos procesos han trado como consecuencia: Constante migracin de enfermeros hacia otros pases El desinters por cursar estudios de enfermera profesional La desercin de estudiantes de enfermera El doble empleo Este complejo panorama exige anlisis inteligentes y decisiones estratgicas para incrementar la capacidad de los sistemas de salud nacionales a fin de alcanzar la meta de Salud para Todos y contribuir al logro de los Objetivos de Desarrollo del
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Milenio, priorizando grupos y reas geogrficas desprotegidas y acciones orientadas a los principales problemas de salud. Ante ello es necesario que las enfermeras, los gobiernos, los sectores de salud, educacin y trabajo, las organizaciones profesionales y sindicales y los organismos multilaterales, generen agendas concertadas e integrales para a avanzar en los siguientes desafos:
Realizar anlisis estratgicos, disear polticas y generar mecanismos

de planificacin de recursos humanos de enfermera:

se requiere

producir informacin sobre recursos humanos de enfermera y ordenar los anlisis hacia una visin compleja de la salud, de la dinmica social y de la articulacin orgnica de la enfermera en ellos, visin que permita entender la capacidad de impacto de las enfermeras en la salud; se requiere idear polticas y planes de desarrollo a favor la provisin del personal adecuado y del mejoramiento de las condiciones cientficas, educacionales, laborales y profesionales de la enfermera
Proveer a

una composicin y distribucin equitativa y efectiva de la

fuerza de trabajo en enfermera: el modelo actual exige ser repensado y establecidos los criterios, las polticas y las estrategias para proveer a los pases de un conjunto suficiente y calificado de enfermeras que presten servicios de calidad, equitativos y oportunos, que enfrenten los desbalances y reviertan el bajo nivel de profesionalizacin. Existen evidencias y experiencias suficientes que respaldan la necesidad de favorecer la profesionalizacin general de la fuerza de trabajo en enfermera y asegurar una distribucin acorde a las necesidades de salud
Incidir en la dinmica de la fuerza de trabajo en enfermera. La escasez,

las migraciones y el desgranamiento de enfermeras guardan relacin con procesos tales como la movilidad poblacional creciente, las condiciones de desarrollo de los pases, las polticas de recursos humanos, las precarias condiciones de empleo y de trabajo y las dificultades en la educacin de enfermeras, entre otros. Este aspecto requiere acuerdos para mejorar las condiciones de empleo y trabajo de las enfermeras, aumentar su participacin en las decisiones, modernizar, calificar y administrar mejor los programas
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educativos

desarrollar

estrategias

multilaterales

de

administracin

responsable de las migraciones.

Recrear los sistemas de gestin de recursos humanos de enfermera: la

modernizacin y adecuacin de la gestin supone medidas de: a) transformacin de la estructura y dinmica funcional de lo servicios de enfermera hacia un enfoque gerencial de carcter horizontal cooperativo que favorezca las relaciones de carcter profesional, la conduccin participativa y el trabajo en equipo. (Salas, S y Zrate R 1999); b) anlisis del trabajo y definicin de criterios de dotacin de personal y asignacin de funciones y su articulacin con los mecanismos de acreditacin institucional y recertificacin profesional; c) adopcin de la educacin permanente en servicio como estrategia de garanta de calidad y motivacin de las enfermeras, basada en pedagogas problematizadoras que vinculen educacin y trabajo.; d) mejoramiento de las condiciones de empleo y trabajo de las enfermeras que aborden los problemas conflictividad laboral, salarios, jornada de trabajo, beneficios sociales, estmulos, apoyo al progreso y garanta de seguridad para el personal de enfermera
Generar procesos de adecuacin de la educacin en enfermera y su

articulacin con los servicios y las prioridades de salud: la educacin juega un papel central en la composicin y dinmica de la fuerza de trabajo en enfermera, en la calidad y pertinencia de los cuidados y en el desarrollo de capacidad institucional en salud. Pero necesita transformaciones que se convierten en desafos: a)reformulacin de los sistemas educativos tendiendo articular los distintos niveles de formacin, el logro de perfiles internacionalmente competitivos y la posibilidad del trabajo en red; b)reorientacin de los contenidos curriculares hacia los conocimientos, prcticas y tica de los cuidados de enfermera basados en las necesidades de salud, la condicin del sujeto como ser cultural, con nfasis en la salud pblica y la atencin primaria, la formacin ciudadana y la construccin de polticas pblicas saludables, de salud y de enfermera; c) modernizacin pedaggica hacia modelos que consideren las condiciones de aprendizaje de adultos, que integren la teora, la prctica, la investigacin y las prioridades de salud, que promuevan el pensamiento complejo y el trabajo interdisciplinario y
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aprovechen las oportunidades de las nuevas tecnologas de informacin y comunicacin; d) promocin de procesos de acreditacin que aseguren la calidad y pertinencia educativas
Promover el desarrollo de la investigacin en enfermera: es una

dimensin central del desarrollo de recursos humanos en enfermera, ya que la racionalizacin del saber es lo que principalmente nutre los progresos hacia la profesionalizacin y es por el conocimiento pertinente, singular y oportunamente entregado que una profesin adquiere relevancia social. El enorme progreso de la investigacin en enfermera, sin embargo, necesita de un esfuerzo mayor que la aclare y posicione frente a las ciencias, al conocimiento universal y a la salud. En tal sentido, se requieren iniciativas y mayores esfuerzos para: a) aclarar la finalidad, establecer la base ticopoltica de la investigacin en enfermera, definir su contribucin al desarrollo nacional y regional, identificar su aporte a la ciencia y entenderla como aporte a la salud; b) aclarar el objeto de estudio de la enfermera y definir lneas de investigacin; c) ampliar y profundizar mtodos complejos de investigacin en enfermera; d) mejorar y aumentar las condiciones de realizacin y productividad de la investigacin en enfermera. 9.

Recuperar los profesionales con formacin de doctorado que trabajan en el exterior.

Desarrollar campaas dirigidas a la promocin de la imagen de enfermera y la informacin al publico sobre el valor social del Servicio que prestan los enfermeros al individuo, familia y comunidad.

Verificacin de los sueldos y de las propuestas de trabajo. Integrar comisiones de trabajo y dialogo social. Participacin activa en los comits, en las mesas de trabajo, en talleres, en programas, para as lograr retener al RRHH en enfermera activa y de esta manera evitar las migraciones masivas.

10.
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Las condiciones de empleo y de trabajo de los enfermeros en el marco de la flexibilizacin y la precarizacin laboral son situaciones emergentes que requiren de urgentes medidas de abordaje en el sentido de que se debe rpidamente trabajar para el aumento de salarios, la exposicin a riesgos qumicos y biolgicos, rever las jornadas laborales, los beneficios sociales, los estmulos de apoyo para el crecimiento y el desarrollo de la profesin, esto dara garanta, seguridad, y coberturas asistenciales libres de riesgo y salud laboral. 11. Segn la Lic. Silvina Malvarez: la educacin juega, un papel importante en la composicin y dinmica de la fuerza de trabajo en enfermera, por que ella nos da calidad y pertinencia de los cuidados y en el desarrollo de la capacidad institucional de la salud Dando a conocer esta verdad, ella hace hincapi en que lo importante de este cambio se va a realizar desde la educacin, y es desde ah donde hay que pararse para que la transformacin sea asidua en el tiempo. A esto le podemos agregar lo dicho por la Lic. Silvina Malvarez en su conferencia dictada en el VIII Coloquio Panamericano de Enfermera en Mxico, 2002 las tradiciones demogrfica y epidemiolgica de la humanidad unidas a las consecuencias de las globalizacin presentan un panorama cambiante que exige la enfermera un FRANCO RE-POSICIONAMIENTO EN RELACION A SU TRADICION PROFECIONAL. La nocin de SALUD GLOBAL no es un mero concepto, ES TAMBIEN LA VIVIENCIA de mundo de verificacin cotidiana y una realidad creciente que demanda pensamiento y responsabilidad por la humanidad planetaria, queriendo decir con esto, que no solo es de vital importancia el desarrollo de ndole educacional, sino tambin el intercambio socio-cultural, el cuidado debera ser integral en todos los aspectos de la persona, tomar como un todo al usuario, sus pensamientos, su cultura y todo con lo que se relaciona, teniendo en cuenta que el hombre va evolucionando y la enfermera debe y puede evolucionar con l. 12. Desafo pedaggico:

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Repensar y sustituir los programas extensos bancarios y academicistas de enfermera por programas con contenidos esenciales, pertinentes a las realidades social y de salud de los pases, y a las posibilidades y oportunidades de los estudiantes, flexibles, de opciones mltiples y que se articulen con los distintos niveles e instituciones educativas.

Nos parece que es sta la manera de abordar el tema, siendo de vital importancia que el contenido dado en las instituciones de formacin de Enfermeros profesionales hagan hincapi en la realidad social en la cual estamos viviendo, para saber comprendes cuales son las necesidades que debemos cubrir el da de maana. 13. Los desafos polticos: La educacin ejerce una labor poltica cuando forma a la persona en el contexto de ciudadana, es decir, para la participacin democrtica y desarrolla el sentido cvico y la capacidad de practicar el juicio poltico.

En un mundo globalizado es necesaria la internalizacin en la formacin de enfermeros, particularmente en el marco de los procesos de integracin regional; esto exige formar profesionales competitivos y lograr en el educando tanto el dominio de la disciplina, como el de la tecnologa, de idiomas extranjeros y de criterios ticos y legales plantea adems el reto del trabajo en red, mediante convenios de cooperacin que permitan aprovechar desarrollos acadmicos, movilizar profesores y estudiantes para fortalecer la investigacin y las publicaciones. Este gran desafi nos alienta a la articulacin de las instituciones de educacin en enfermera al interior de los pases y luego en el mbito internacional.

Tres aspectos de la gestin acadmica son inaplazables en las agendas de las directivas universitarias y de las escuelas de enfermera: Calidad de la educacin. Cobertura y pertinencia, la calidad de la educacin depende de quienes la producen, transforman y transmiten el saber, es decir, de los docentes e investigadores encargados de la formacin universitaria y de las escuelas. La formacin continua de los docentes es un desafi ineludible y ha de hacer especial nfasis en el perfeccionamiento tcnico profesional, en el mbito de la tica, de la pedagoga y de las tecnologas de informacin y
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comunicacin. Por otra parte, para lograr cobertura los centros de formacin y los gobiernos requieren generar estrategias para aumentar la oferta de profesionales. La pertinencia en relacin con los temas enseados y los problemas que abordan en la formacin se deben diversificar la formacin de profesionales para responder a las demandas sociales.

Elegimos estos desafos polticos, por que son de ndole educacional. El cambio desde la educacin es de suma importancia para la poltica, ya que erigir personas con pensamiento crtico hace un desarrollo poltico importante, el saber elegir que nos conviene para realizar cambios, forma parte de la educacin.

Conclusin:
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Teniendo en cuenta los diferentes puntos de vista analizados por la Lic Silvina Malvarez, que haciendo hincapi en las reas que se deben rever para que la enfermera este a la altura de las circunstancias del mundo en el cual vivimos-. Como grupo hemos tomado en cuenta de la gran importancia que es el estudio, siendo eso el escaln para el cambio que se requiere para la profesin; en la realizacin de este trabajo practico, pudimos investigar sobre cuales son los cambios que hay que realizar y cuales serian sus estrategias de cambio, somos nosotros los que podemos realizar este cambio, con las herramientas que obtenemos mediante el estudio.

Bibliografia:
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Silvina Malvrez Regional Advisor on Nursing and Allied Health Human Resources Health System Strengthening Area Human Resources for Health Unit Rercusos Humanos de Enfermera: Desafos para la Prxima Dcada. http://www.26noticias.com.ar/en-la-argentina-faltan-unas-90-milenfermeras-y-hay-exceso-de-medicos-71188.html Material otorgado por la ctedra. Conferencia dictada en el VIII Coloquio Panamericano de Enfermera

en Mxico, 2002 por la Lic. Silvina Malvarez.

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