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LA DYSPRAXIE

(Trouble de coordination, de planification et de production motrice)


Rdig par Dave Ellemberg, Ph.D., neuropsychologue et directeur de la Clinique dvaluation Neuropsychologique et des Troubles dApprentissage de Montral (www.centam.ca)

La dyspraxie est un trouble de la coordination, de lorganisation et de lexcution motrice qui est dorigine neurologique et qui est prsent ds la naissance. Ce trouble sexplique par une immaturit de la rgion du cerveau qui orchestre la squence de mouvements ncessaire afin daccomplir un acte moteur. Par contre, jusqu prsent, la cause exacte de cette condition na pas pu tre identifie. La dyspraxie nest pas un trouble dorigine musculaire (lappareil musculaire fonctionne normalement). De plus, elle nest pas un trouble dordre intellectuel. Au contraire, les individus qui sont aux prises avec ce trouble (enfants et adultes) ont gnralement de trs bonnes capacits de comprhension et de raisonnement et ce, tant sur le plan verbal que non verbal. Ils peuvent clairement expliquer le but quils veulent atteindre (p. ex., je veux faire de la bicyclette, attacher mes lacets) ainsi que de la faon dont ils doivent sy prendre (c.--d. dcrire la squence de mouvements quils doivent produire). Les tudes nous permettrent destimer quenviron 10 % de la population est affecte par ce trouble. Ceci implique que, statistiquement, trois enfants sur une classe de 30 seraient aux prises avec cette condition. En fait, parce que la dyspraxie est un rel handicap qui peut svrement perturber le rendement acadmique et les habilets athltiques, elle est une cause importante de troubles dapprentissage et ce, tout au long de la vie. Il est donc important de bien comprendre ce trouble afin de permettre une identification prcoce et mettre en place des interventions adaptes et efficaces. LES DEUX TYPES PRINCIPAUX DE DYSPRAXIE La dyspraxie orale implique un trouble de la coordination des muscles de la langue, des lvres, de la mchoire et du palais afin de programmer une squence de mouvements articulatoires qui permet de transformer les sons en mots. Ces troubles se manifestent surtout par 1) un retard de la production du langage, 2) des mots mal articuls et un langage qui nest pas clair, et 3) de la difficult contrler le dbit et lintensit de la parole. Cependant, il ne faut pas confondre ce trouble avec une dysphasie mme si celle-ci peut laccompagner. Lindividu comprend trs bien le langage, il sait ce quil veut dire et il sait de quelle faon lexprimer. Il est galement important de ne pas prendre ce trouble pour une dysarthrie (lensemble musculaire bucco-facial ne souffre daucune faiblesse ou de paralysie). La dyspraxie motrice pour sa part implique un trouble de la coordination des muscles, des articulations (p. ex., des bras, des poignets, des doigts, des hanches, des jambes, des chevilles) afin denchaner une squence de mouvements et de gestes qui permet darriver au but escompt (p. ex., natation, bicyclette, monter des escaliers). La dyspraxie motrice implique galement un problme dintgration de linformation visuo-spatiale avec la squence motrice. Donc, les gestes et les mouvements du corps ne sont pas toujours appropris au contexte. Dans la sphre des dyspraxies motrices, nous retrouvons galement la dysgraphie (trouble de la coordination des mouvements des doigts impliqus dans la production graphique des lettres et des chiffres et dans le dessin) et la dyspraxie de construction (trouble lors de lassemblage ou de la mise en relation des parties dun objet afin de former une unit cohrente comme lors de modles coller ou de meubles assembler).

LES DIFFICULTS CAUSES PAR LA DYSPRAXIE MOTRICE LGE PR-SCOLAIRE : retard au niveau des jalons moteurs (rouler, sasseoir, se lever, marcher); problmes dquilibre; difficults courir, sauter, lancer ou attraper une balle, faire de la corde danser; monter et descendre les escaliers; difficults shabiller; tomber frquemment; tient mal le crayon; difficults avec les ustensiles; difficults faire des casse-ttes ou jouer avec des blocs (jeux de construction); difficults avec le dcoupage et les bricolages.

LENFANT DGE SCOLAIRE : les mmes difficults que lenfant dge prscolaire, avec peu ou pas damlioration; difficults copier les informations du tableau; lcriture et le dessin sont laborieux et immatures; difficults organiser son sac dcole, faire son lit; difficults en mathmatique et en gomtrie (surtout avec lutilisation de certains outils comme une rgle, un compas ou un rapporteur dangles); difficults lors du cours dducation physique et dactivits sportives (bicyclette, natation); difficults lors dactivits artistiques (peinture, danse,) et lors de la couture.

CHEZ LADULTE , DIFFICULTS : se raser, se maquiller, se coiffer; avec les tches mnagres comme le repassage, utiliser un ouvre-bote, plier les vtements; jouer des instruments de musique; faire de la menuiserie, plucher des lgumes.

LA DYSPRAXIE ET LESTIME DE SOI La dyspraxie a souvent un impact trs nfaste sur le dveloppement de lestime de soi. Parce que les habilets athltiques sont grandement valorises en ge scolaire, lenfant dyspraxique se fait souvent rejeter. Il a un grand sentiment dtre incomptent dans presque tout ce quil fait et il croit quil ne peut rien faire comme les autres. Ensemble, ceci fait en sorte quil a tendance viter les activits de groupe, se retirer, se replier sur lui-mme et parfois mme sombrer vers la dpression. AUTRES TROUBLES ASSOCIS Plusieurs troubles neuropsychologiques se retrouvent galement chez certains dyspraxiques (la prsence de ceux-ci varie grandement dun individu lautre, ce qui souligne limportance dune valuation neuropsychologique plus approfondie). Ces troubles incluent : troubles de mmoire court terme verbale et non verbale; dficit de lattention (avec ou sans hyperactivit); difficults danalyse squentielle; troubles excutifs (planification, organisation); troubles conceptuels; troubles visuo-perceptuels.

La dyspraxie peut galement tre une composante dun plus grand syndrome : - Syndrome des dysfonctions non verbales - Asperger - Autisme RECOMMANDATIONS ET PISTES DINTERVENTION Si on souponne que lenfant puisse avoir un trouble dapprentissage reli une dyspraxie, la premire dmarche suivre est dobtenir une valuation complte en neuropsychologie. Dans un premier lieu, ceci permet de prciser la nature et lorigine des difficults. Par la suite, le professionnel saura orienter de faon approprie les interventions. Si le profil correspond une dyspraxie orale, on prconise : un plan de rducation intensif en orthophonie; la maison, on peut commencer par faire rpter lenfant de faon rgulirement des sons monosyllabiques (chaque son est rpt plusieurs fois de suite); par la suite, on progresse avec des sons bisyllabiques et des squences de sons; promouvoir lapprentissage des sons laide de rimes et mlodies; pratiquer aussi larticulation en faisant rpter rgulirement de courtes comptines; pour pallier, on peut utiliser un langage par signes.

Si le profil correspond une dyspraxie motrice, on prconise : un plan de rducation intensif en ergothrapie; impliquer lenfant dans les arts martiaux (p. ex., karat), la gymnastique, la danse; faire des activits en famille qui travaillent la coordination et la dextrit (arobie, natation, bowling); leur apprendre les gestes et mouvements tape par tape; soccuper dun animal, le laver, le nourrir; apporter les instructions en plus petites parties et de faon trs prcise; tablir des routines claires; jeux de legos et jeu Architek (il en existe de plusieurs niveaux); jeux de poches; offrir des jeux ayant des outils (construction avec marteaux, tournevis, etc.); faire du bricolage avec votre enfant; lencourager faire des modles coller (dbuter avec des modles simples); pte modeler et accessoires : emportepice, rouleau, couteau; participer la cuisine (confection de gteaux, manipulation de la pte, plucher des lgumes,); casse-ttes et jeux de dominos; jeu de pliage de papier (de type origami); faire pratiquer le dessin.

Pour plus dinformations et de ressources, vous pouvez galement consulter les sites suivants : www.dyspraxiaireland.com/ www.dyspraxia.org.nz/ www.dyspraxiafoundation.org.uk/ Finalement, il ne faut surtout pas oublier de travailler sur lestime de soi !