Placenta previa

Es una complicacin del embarazo en la cual la placenta crece en la parte ms baja de la matriz (tero) y cubre todo o parte de la abertura hacia el cuello uterino. La placenta crece durante el embarazo y alimenta al feto. El cuello uterino es la abertura hacia la va del parto. Existen diferentes formas de placenta previa:

Marginal: la placenta est al lado del cuello uterino pero no cubre la abertura. Parcial: la placenta cubre parte de la abertura cervical. Completa: la placenta cubre toda la abertura cervical.

Las mujeres que fuman o tienen nios a una edad avanzada tambin pueden tener un mayor riesgo

CASO 3: Alteraciones de la placenta y anexos acretismo placentario

Luego del nacimiento de un beb de 3,2 kg de parto vaginal, saludable, vigoroso, se espera el alumbramiento de la placenta, no hay salida de esta en las maniobras usuales de traccin suave de cordn umbilical y presin del fondo uterino. La obstetriz insiste en estas maniobras y de pronto se produce una inversin uterina y la placenta esta adherida al fondo uterino.

ACRETISMO PLACENTARIO:
El acretismo placentario se refiere a la invasin o penetracin de la placenta ms all de la superficie endometrial del tero hacia su pared muscular o incluso hasta rebasar su recubrimiento seroso e interesar rganos vecinos como la vejiga. Esta grave complicacin no se detecta sino hasta el momento del parto o la cesrea cuando se presentan. Dependiendo del grado de penetracin (creta, prcreta o ncreta), pueden ser: Placenta creta: Es la adherencia

anormal de una parte o de la totalidad de la placenta a la pared uterina, sin que las vellosidades coriales penetren el miometrio. Placenta vellosidades miometrio. Placenta prcreta: Es cuando la penetracin de los elementos coriales hasta sobrepasar la serosa del tero, pudiendo alcanzar rganos vecinos. Por la extensin (toda la placenta o slo un segmento) del acretismo pueden ser: Focal: solo involucra pequeas reas de la placenta Parcial: uno o ms cotiledones se involucran en el proceso Total: la superficie completa de la placenta est anormalmente adherida. ncreta: coriales Cuando penetran las el

OTRAS ALTERACIONES:
Tienen que ver con las diversas formas en las que la placenta se dispone de manera anormal en las paredes del tero. Entre ellas tenemos:

Placenta circunvalada o circunmarginada:

Cuando ocurre un desprendimiento de la placenta antes del 2 semestre de gestacin. Ocasiona una hemorragia interna y estn ms predispuestas las mujeres multparas de edades avanzadas.

Lbulos accesorios:
Cuando la placenta tiene como otros puntos de insercin adventicios a uno o ms lobulillos o cotiledones accesorios a la placenta. Lo cual causa hemorragias durante el alumbramiento.

Placenta bipartida o bilobulada:

Cuando hay 2 lbulos en la placenta, separados excepto por los vasos primarios y las membranas externas. La retencin de uno de ellos ocasiona hemorragias e infecciones uterinas de riesgo

Placenta de raqueta:
Cuando la insercin de la placenta es normal, pero la del cordn umbilical no lo es. Lo hace a un borde de la placenta (insercin marginal), en cualquier punto de la placa corinica.

Desprendimiento prematuro:
Son desprendimientos totales o parciales de la placenta durante el trabajo de parto (lo normal es que se d en el alumbramiento). Es imposible de predecir ni prever, pero se puede monitorear mediante ultrasonido.

Sangrado oculto:
Es un sangrado anormal situado a nivel de la pared uterina. El endometrio se ve perforado en esta zona, llegando la hemorragia hasta el miometrio. La placenta oculta la anomala, por lo que es un grave riesgo al momento del alumbramiento