Juguemos con nuestros hijos (ImplementacIn y evaluacIn) marzo 2008 ejecutoras del programa Juguemos con nuestros hijos: caterina pesce, macarena moraga, vernica mingo equipo evaluador ceDep: Francisca Wormald, mariel Gmez, marta edwards, mara Isabel lira
las opiniones que se presentan en este documento, as como los anlisis e interpretaciones, son de responsabilidad exclusiva de los autores y no refejan necesariamente los puntos de vista de unIceF. Serie refexiones: InfancIa y adolescencIa n7 chile CONTENIDO pReSentacIn........ 5 I. ReSumen eJecutIvO............................ 7 II. maRcO teRIcO y anteceDenteS Del pROGRama 1. por qu trabajar en estimulacin temprana............................................ 9 2. cundo y con quin trabajar........ 9 3. Focos de intervencin..... 10 4. metodologa.... 11 III. DISeO Del pROGRama 1. Objetivos.. 15 2. propuesta pedaggica.... 15 3. Formacin y consolidacin del equipo ejecutor y captacin.............. 21 4. Reclutamiento de nios/as y formacin de los grupos........................ 22 5. Insercin del programa en las actividades del ceSFam..................... 23 6. administracin y costos............... 25 7. Seguimiento de la implementacin............. 26 Iv. apRenDIZaJeS y OtRaS lneaS De tRaBaJO Del pROGRama 1. antes de trabajar contenidos de estimulacin, normalizar al grupo y la sala.. 29 2. nfasis permanente en lo afectivo........ 30 3. adherencia al programa 30
ReFeRencIaS.......... 33 v. evaluacIn Del pROGRama JuGuemOS cOn nueStROS HIJOS metODOlOGa 1. Diseo....... 35 2. universo y muestra control.. 36 3. variables.. 36 4. Instrumentos de evaluacin..... 36 5. procesamiento de la informacin.......... 38 ReSultaDOS 1. evaluacin de la actividad pedaggica........ 39 2. evaluacin nios/as: aplicacin del Inventario de Desarrollo Battelle..... 42 3. entrevistas.......... 45 cOncluSIOneS...... 46 SuGeRencIaS......... 47 aneXOS 1. presupuesto anual de la puesta en marcha del programa.................. 48 2. presupuesto anual de continuacin................................ 49 3. planifcaciones por ncleo temtico...... 50 4. planifcaciones sesiones semanales..... 52 5. Ficha individual de progreso de cada nio/a................ 54 6. Hoja de evaluacin diaria de sesiones grupales.......... 55 7. Dpticos para conversacin con adultos........................ 56 Serie refexiones: INFANCIA Y ADOLESCENCIA 5 PRESENTACIN el documento que se presenta a continuacin da cuenta de la implementacin y eva- luacin de una modalidad de intervencin que considera el tratamiento de nios y nias entre los 18 y 36 meses de edad, con niveles de riesgo y retraso de su desarrollo psicomotor, junto con la prevencin de rezago del desarrollo en aquellos nios con factores de vulnerabilidad y la promocin de competencias parentales adecuadas para potenciar el desarrollo en nios sanos. este proyecto, llamado Juguemos con nuestros Hijos, se desarroll de manera piloto en el consultorio madre teresa de calcuta de puente alto durante el ao 2007, y fue implementado por un equipo mul- tidisciplinario con el apoyo de mujeres de la comunidad debidamente capacitadas, quienes trabajaron como monitoras comunitarias del programa. la estrategia de implementacin de este programa se expone en la primera parte de este documento. en la segunda, da cuenta de los resultados de la evaluacin que tuvo el proyecto y fnalmente en los anexos se presentan documentos relevantes que pueden facilitar la replicacin de la experiencia. para unIceF este proyecto es una experiencia que puede contribuir de manera sig- nifcativa a la ejecucin de las polticas de primera infancia, ya que sus resultados muestran cmo es posible revertir un atraso en el desarrollo en nios pequeos en poco tiempo cuando las acciones son oportunas y de buena calidad. Junto con lo anterior, este programa fue diseado e implementado desde el sector salud, aspecto que lo hace muy interesante dada la amplia cobertura que tiene chile en el control y atencin para los primeros aos de vida, incluyendo la responsabilidad de evaluar el desarrollo psicomotor como parte de una normativa ministerial. como es sabido, la infancia temprana es un periodo de la vida en el que se producen las mayores conexiones cerebrales y la mayor cantidad de aprendizaje en la medida que se cuente con un ambiente estimulante y acogedor. por lo mismo, es este el tiem- po en que un buen diagnstico y una intervencin efectiva resultan una inversin de mucho menor costo que lo que implica la reparacin y apoyo en el futuro a nios con difcultades de aprendizaje u otras alteraciones del desarrollo psicosocial. Siendo la familia el principal espacio educativo del nio en esta etapa de la vida, el programa Juguemos con nuestros hijos se implementa a travs de la capacitacin directa y el modelaje a las madres o principales cuidadoras de los nios. el foco del proyecto es la dada madre/hijo. De esta manera se puede trabajar menos tiempo pre- sencial con cada dada, asegurando la continuidad de la intervencin durante el resto del tiempo de la semana. por otra parte, este tipo de intervencin implica no slo un benefcio para el desarrollo psicomotor y cognitivo del nio sino tambin para su de- sarrollo afectivo, al establecerse un vnculo afectivo entre este y su madre durante la participacin en los grupos y el trabajo que realizan juntos despus en sus hogares.
esta experiencia, cuyo impacto fue evaluado con resultados sorprendentes para el corto periodo de intervencin, es sin duda una estrategia que amerita ser estudiada y que puede ser replicada en otros centros de salud. Serie refexiones: INFANCIA Y ADOLESCENCIA 7 I. RESUMEN EJECUTIVO en los ltimos aos en nuestro pas ha habido una creciente preocupacin por la edu- cacin en la infancia temprana, que busca promover el desarrollo sano del nio/as a partir de los primeros meses de vida, siendo ste un tema prioritario para el actual gobierno.
esto se relaciona con evidencia nacional e internacional la cual seala que las inter- vencin en este perodo de la vida, particularmente en contextos de vulnerabilidad psicosocial y pobreza, tiene resultados positivos a corto y largo plazo no slo para los nios/as y sus familias sino tambin para la sociedad en general. existe un considerable esfuerzo por aumentar la cobertura nacional y mejorar la ca- lidad de la educacin parvularia formal a travs de jardines infantiles y salas cuna, pero tambin por ampliar otras iniciativas (de educacin no formal) considerando que la mayora de los nios/as chilenos menores de 3 aos son cuidados por sus ma- dres o familiares cercanos en sus casas. en este mbito, este proyecto contiene una propuesta esencial: innovar en la accin de los centros de atencin primaria de Salud en relacin a la estimulacin temprana, incorporando acciones relacionadas con la promocin, adems de aquellas destinadas a la prevencin y tratamiento del retraso o bien riesgo de rezago del Desarrollo psicomotor (DSm), mediante estrategias gru- pales que ofrezcan un rol protagnico a madres, padres y/o cuidadores. el programa Juguemos con nuestros Hijos 1 se desarrolla desde un centro de Salud Familiar (ceSFam) ubicado en una zona urbana de la comuna de puente alto, cuya poblacin pertenece al nivel socioeconmico medio-bajo. el programa busca prin- cipalmente estimular el desarrollo integral de nios y nias entre 18 y 36 meses y apoyar a madres, padres y cuidadores en la estimulacin temprana y educacin de sus hijos/as, fortalecindolos como principales agentes educativos y promotores de la salud integral de sus hijos/as. el equipo ejecutor se conforma por una educadora/psicopedagoga, un mdico ge- neral y un mdico familiar de nios, con experiencia en atencin primaria y trabajo comunitario. la propuesta consiste en implementar una sala de estimulacin al interior del ceS- Fam, donde diariamente se acoge a un grupo de 12-14 padres/madres o cuidadores que asisten una vez por semana a sesiones grupales de juego con sus hijos/as y donde adems existe un espacio de conversacin entre los adultos en torno a temas de crianza y estimulacin del desarrollo. este diseo se sustenta en resultados favo- rables en cuanto a la relacin costo/benefcio de programas que se focalizan en la educacin de padres, en modalidades grupales a edades tempranas. 1 EsteprogramafuefnanciadoensuimplementacingraciasalaportedelaFundacinEvercrisp-Accionesalacomunidad. 8 el impacto de la implementacin piloto de este diseo, fue evaluado por un equipo externo (centro de estudios de Desarrollo y estimulacin psicosocial) fnanciado por unIceF chile, con mediciones referentes al desarrollo/ aprendizaje de los nios/as participantes y al rol mediador de las madres antes y despus de la intervencin, comparando los resultados con un grupo control, en un perodo de tiempo similar. los resultados de la evaluacin realizada indican que el programa Juguemos con nuestros Hijos es exitoso pues logr no slo mejorar en un breve perodo de tiempo (6 meses) el nivel de desarrollo/ aprendizaje de los nios y nias, sino que adems incidi favorablemente en el vnculo afectivo madre-hijo/a. Serie refexiones: INFANCIA Y ADOLESCENCIA 9 II. MARCO TERICO Y ANTECEDENTES DEL PROGRAMA 1. Por qu trabajar en estimulacin temprana el perodo comprendido entre el nacimiento y el tercer ao de vida resulta crucial para el desarrollo humano, puesto que es el momento donde se sientan las bases neurolgicas para el desarrollo biolgico, cognitivo y social/afectivo (Shonkoff, 2000; Bedregal 2004). programas de estimulacin temprana, en diversas modalidades y desarrollados en distintos pases, han demostrado benefcios en el seguimiento de los nios/as que participan. entre ellos destacan: en chile: Jardn en su Casa del programa Sembrar de Fundacin arauco; en eeuu: High/Scope Perry Pre-school study, Early Head Start Program 2 y Baby Fast 3 ; en canad: Community Action Program for Children 4 Baby Fast Canada 5 y Ontario Early Years Centres Programs 6 y en Reino unido Sure Stara 7 . estos programas demuestran efectos favorables a corto plazo en el desarrollo fsico, cognitivo y de habilidades sociales y afectivas en los nios y nias que participan. en aquellos que han realizado un seguimiento ms largo de los nios, los estudios de- muestran que en la etapa escolar existe menor desercin, menor repeticin de curso y mejores logros acadmicos y a largo plazo resultados positivos en el desempeo labo- ral y prevencin de comportamientos antisociales, entre otros.(Karoly, Kylbur 2005).
como consecuencia, invertir en educacin en infancia temprana conlleva importantes benefcios econmicos: permite aprovechar mejor la inversin en la escuela primaria y secundaria, contribuye a la formacin de capital humano elevando la productividad e ingresos de las personas y disminuye el gasto pblico (Young E. 1995). 2. Cundo y con quin trabajar
mientras ms precoz sea la intervencin mayor ser su impacto en el desarrollo, de ah la importancia de iniciar los programas de estimulacin desde el mismo naci- miento, incluso considerando el perodo prenatal. (Young E. 1995).
una evaluacin sistemtica de programas norteamericanos muestra que la relacin costo-benefcio de la intervencin es mayor si se invierte en poblaciones de alto rie- go, tales como nios/as en contextos de pobreza, madres adolescentes y familias monoparentales (Karoly, Kylbur 2005). 2 http://www.headstarinfo.org 3 http://www.wcer.wisc.edu/fast/how/Baby_FAST 4 http://www.phac-aspc.gc,ca/dca-dea/programs-mes/capc_main_e.html 5 http://www.familyservicecanada.org/fst/baby_fast_e.html 6 http://www.ontarioearlyyears.ca/oeyc/en/home.htm 7 http://www.surestart.bov.uk 10 en nuestro pas estudios revelan importantes diferencias en el desarrollo psicomotor (DSm) de los nios/as al comparar el nivel socioeconmico en que se encuentran. existe una divergencia en los puntajes a partir de los 18 meses, lo que determina que al llegar a la edad escolar, un 26% de nios/as de nivel socioeconmico bajo tienen un coefciente intelectual inferior a 80, versus el 4% de nios/as de nivel socioeconmico medio y el 1% de nios de nivel socioeconmico alto (Eyzaguirre 2001, Lira 1981). la evidencia sealada anteriormente explica la intencin de focalizar la intervencin en grupos de riesgo, considerando prioritarios aquellos nios/as que viven en situa- cin de pobreza. 3. Focos de intervencin 3.1Ellenguaje el lenguaje es la funcin ms elevada del ser humano, su adquisicin est directa- mente relacionada con la maduracin del individuo, pero adems, fuertemente in- fuenciada por los estmulos del entorno y del ambiente en el cual est inserto el nio/a. las funciones del lenguaje se desarrollan en las primeras etapas de la vida del nio/a gracias a la interaccin lingstica con sus padres, cuidadores o educadores, quienes a travs del lenguaje acompaan, constatan y dirigen la actividad del nio/a que todava no puede hablar; vigotsky (1989) afrma que toda funcin mental superior, incluido el lenguaje, aparece en primer lugar a nivel social para pasar ms tarde a ser interiorizado. el rea que presenta un mayor desafo en trminos de desarrollo en los nios/as chi- lenos es el lenguaje. al analizar las estadsticas de las evaluaciones del desarrollo de nios/as realizadas a los 18 meses y a los 4 aos en los centros de Salud de atencin primaria, se observa que la gran mayora de los nios/as con rezago o riesgo de re- zago en el Desarrollo psicomotor, presentan consistentemente rezago en el rea del lenguaje. en el grupo de nios evaluados como sin rezago, tambin se encuentra un porcentaje importante de nios/as con rezago o riesgo especfcamente en el rea del lenguaje, pero que al promediar con las otras reas del desarrollo (i.e. cognitivo, motor, social) puntan como normales en la evaluacin general. Junto con esto, es en el rea del lenguaje donde se encuentran las mayores diferen- cias entre los distintos niveles socio-econmicos, lo que determina posteriormente en gran medida la diferencia en el rendimiento escolar y las conocidas consecuencias de esto. un estudio realizado en poblacin chilena, muestra que entre un 40% y 50% de preescolares pobres presentan algn grado de dfcit en el rea del lenguaje, lo que se explica en gran medida por variables culturales o ambientales (Lira 1997). por estas razones, si bien el objetivo general del programa es impactar el desarrollo integral de los nios/as, trabajando distintos ncleos de aprendizaje (i.e. conviven- cia, autonoma, identidad, seres vivos y su entorno y relaciones lgico-matemticas) acordes a las temticas planteadas en las Bases curriculares para educacin parvu- laria del ministerio de educacin, se ha puesto un especial nfasis en la estimula- cin del lenguaje a lo largo de las sesiones del programa, refejado en el material Serie refexiones: INFANCIA Y ADOLESCENCIA 11 didctico, en la implementacin de la sala de estimulacin y en el rol mediador de la educadora y monitoras. 3.2Eldesarrolloafectivo para que el nio logre un adecuado desarrollo cognitivo es fundamental que crezca en un ambiente nutritivo en trminos afectivos ms an, diversos autores han mos- trado cmo en ambientes violentos, deprivados o carentes de afecto en perodos cr- ticos del desarrollo, no slo se interrumpe el aprendizaje, sino que adems el estrs propio de estas situaciones genera la secrecin de altos niveles de cortisol, imposibi- litando que se desarrollen muchas conexiones neuronales, proceso difcil de revertir (Shonkoff 2000, Greenspan 1998, Mora 1996). por esta razn, las actividades del programa dirigidas a lograr habilidades que poten- cien el desarrollo afectivo del nio/a (y de su familia en general) son fundamentales. existe un especial cuidado en que el clima en la sala de juego sea rico afectivamente, con la idea que los cuidadores y los nios incorporen un estilo de relacionarse que permita el aprendizaje y las relaciones nutritivas en general. 3.3Fortalecimientodelroldelospadrescomoprincipalagenteeducativo una revisin que analiza distintos diseos de intervencin en nios/as con rezago del lenguaje primario, muestra que la intervencin de padres entrenados no difere de la de profesionales especializados en cuanto al impacto en la mejora del desarrollo del lenguaje en nios/as con rezago primario (Cochrane review 2003). Si bien la intervencin est dirigida a los nios como grupo objetivo principal, el pro- grama trabaja fuertemente con madres/padres/cuidadores en torno a la estimulacin del nio. mediante la participacin activa de stos en las actividades, el modelaje por parte de los agentes educativos y durante los espacios de conversacin de adultos, se pretende fortalecer a madres/padres/cuidadores como protagonistas de la promocin del desarrollo sano e integral de sus hijos y como principales agentes educativos. 4. Metodologa 4.1ImplementacindelProgramadesdeelsectorSalud en el intento de incorporar la estimulacin temprana a las tareas de la atencin pri- maria de Salud, existe como antecedente a esta experiencia el programa piloto para estimulacin precoz realizado por miembros del centro de estudios de Desarrollo y estimulacin psicosocial (ceDep) en chile el ao 1978. Se trabaj en la educacin de madres para incrementar el desarrollo psquico de lactantes de nivel socioeconmico bajo. Dado los buenos resultados, posteriormente se incorpor la evaluacin y esti- mulacin del desarrollo psicomotor del lactante al control del nio sano (Montenegro 1978). Hasta el ao 2007 la norma planteada desde el ministerio de Salud es que en todos los centros de atencin primaria se realice una evaluacin del desarrollo psico- motor, con la escala eeDp 8 a los 18 meses y con la prueba tepSI 9 a los 4 aos. en el caso que la evaluacin muestre rezago o riesgo de rezago del desarrollo, las interven- ciones realizadas en los distintos centros de Salud son heterogneas, dependiendo de la carga asistencial y la disponibilidad del recurso de horas profesionales. a partir 8 RodrguezS.ycolsEscaladeEvaluacindelDesarrolloPsicomotorde0a2aos,1985 9 HaeussleryMarchantTestdeDesarrolloPsicomtorde2a5aos:TEPSI,1985 12 del 2008, la norma plantea agregar una evaluacin del desarrollo con eeDp a los 8 meses y se agrega la evaluacin del vnculo madre-hijo con la pauta massie campbell a los 4 y 12 meses, junto con un screening para depresin materna con la escala de edimburgo aplicada a la madre a los 2 y 4 meses post-natal.
Idealmente la enfermera realiza una intervencin del tipo consejera en su box a la madre del nio y luego re-evala el desarrollo del nio/a en un tiempo variable. en caso que sea necesario, el nio/a es derivado al mdico del centro y eventualmente a nivel secundario si se sospecha alguna patologa biolgica. a pesar de las habili- dades y buena disposicin de las profesionales de cada centro de Salud, pensamos que este tipo de intervencin resulta limitado, pues si se considera que la mayora de los nios/as con rezago del desarrollo en nuestro pas necesitan una mayor estimu- lacin, resulta difcil que la madre incorpore las habilidades necesarias para apoyar el desarrollo de su hijo/a en un perodo tan breve de tiempo (15 a 30 min. que dura la atencin). tambin existe como antecedente la experiencia Sala cuna en el consultorio desa- rrollada por JunJI en algunos centros de Salud, en la que una educadora de prvulos atiende de manera individual a nios derivados con rezago del desarrollo, con una frecuencia mensual.
la idea principal del proyecto es disear e instalar una estrategia por la cual los centros de atencin primaria se hagan cargo no slo de la deteccin y tratamiento del retraso del DSm, sino tambin de la prevencin de ste y de la promocin de habilidades y conductas que favorezcan y mantengan un adecuado desarrollo del nio/a.
Dada la alta cobertura del sector salud en la poblacin, el presente proyecto preten- de llegar a la gran mayora de las personas aprovechando la existencia de registros adecuados y estables en el tiempo, que permiten identifcar a aquellas familias con factores de riesgo para ciertos condicionantes de salud, siendo posible focalizar los esfuerzos en aquellos grupos de mayor vulnerabilidad bajo el rea de infuencia de los centros de salud.
el trabajo en promocin de la Salud y la incorporacin progresiva de la comunidad al quehacer de los centros de atencin primaria forma parte importante de las lneas de trabajo propuestas en la Reforma de Salud actualmente en curso en nuestro pas.
4.2Rolprotagnicodelospadresyparticipacindelacomunidad la participacin protagnica de los padres en programas de estimulacin tempra- na se reconoce como fundamental para mejorar el impacto de las intervenciones y lograr efectos a largo plazo (Karoly, Kylbur 2005). De esta manera el efecto de la par- ticipacin de un programa de 2 a 3 horas semanales de duracin es amplifcado con la incorporacin de los aprendizajes en este perodo por parte de los padres a la vida cotidiana en el hogar. por otro lado, al incorporar activamente a agentes de la comunidad se contribuye en aumentar su capital social (Putnam, 1995), pues ofrece la oportunidad de generar re- des de apoyo basadas en la confanza social y aumentar el liderazgo comunitario de Serie refexiones: INFANCIA Y ADOLESCENCIA 13 los participantes. como resultado de esto, la comunidad est en mejor posicin para enfrentar la pobreza y vulnerabilidad social. programas que trabajan en la educacin de madres/padres demuestran benefcios para las madres en cuanto a disminuir sus niveles de estrs en relacin a la crianza, mejorar la relacin y la calidad del vnculo y mejorar su sensacin de competencia en relacin a la estimulacin de su hijo/a. Junto con esto se evidencia una ventaja, en trminos de impacto y sustentabilidad, en aquellos programas cuyo diseo incluye un componente comunitario.
4.3Sesionesdegruposdeniosconysinrezago experiencias internacionales sitan a las sesiones grupales como una buena estra- tegia para trabajar en estimulacin temprana, con evidencia de benefcios a corto y largo plazo, demostrando un retorno econmico favorable. la ventaja de disear sesiones grupales radica en que se puede atender a un nmero considerablemente mayor de nios/as con los mismos recursos, sin por esto dis- minuir su impacto en la estimulacin del lenguaje, rea central de intervencin del programa. ms an, la literatura seala que los programas en el rea del lenguaje que incor- poran a nios/as con y sin rezago, presentan un benefcio signifcativo en las inter- venciones teraputicas comparado con aquellas que slo trabajan con nios/as con rezago. (Cochrane review 2003) De esta manera, se justifca la decisin de abordar el tema de la estimulacin del desarrollo en grupos, incorporando dadas de padres/hijos vulnerables, junto con dadas de padres/hijos/as con mayores recursos en trminos de la crianza y la esti- mulacin de sus hijos, quienes actuarn como potentes fuentes de modelaje para el grupo en general, adems de benefciarse de las actividades del programa. 14 Serie refexiones: INFANCIA Y ADOLESCENCIA 15 III. DISEO DEL PROGRAMA 1. Objetivos Objetivos generales Fortalecer el desarrollo integral de los nios participantes del programa. Fortalecer a madres y padres como promotores de la salud integral de sus hi- jos/as, potenciando su rol educativo y apoyando sus labores de estimulacin del desarrollo y crianza. Objetivos especfcos Implementar un programa de educacin informal para nios/as de 18 a 36 me- ses de una comunidad urbana, desde un centro de Salud Familiar. aumentar los conocimientos y habilidades de madres y padres respecto al de- sarrollo integral de sus hijos/as y la dedicacin de stos a la estimulacin del desarrollo psicomotor (DSm). Instalar habilidades en miembros de la comunidad para ejercer como monito- res en actividades de estimulacin. Ofrecer a cuidadores un espacio donde discutir en torno a temas de crianza y desarrollo, y contribuir a mejorar su sensacin de auto-efcacia y autoestima. 2. Propuesta pedaggica 2.1Enfoquepedaggico el programa considera en el diseo la organizacin curricular del primer ciclo de la educacin parvularia (nios de 0 a 3 aos), basndose en ncleos temticos y en los aprendizajes esperados propuestos en las Bases curriculares. Se incorpora en el de- sarrollo curricular la participacin directa de las madres o principal cuidador, razn por la cual se intencionan objetivos a reforzar con los cuidadores en temas de crianza y competencias parentales relacionadas con la estimulacin y el vnculo. Se toman adems algunos elementos de la metodologa del currculo cognitivo (High Scope) y otros del mtodo de enseanza montessori, junto con algunos elementos de experiencias similares exitosas en el pas, como el programa Jardn en su casa del proyecto Sembrar de Fundacin educacional arauco (FunDaR) y experiencias extranjeras, como el programa Ontario early years en canad. la organizacin del espacio y del tiempo ha sido diseada para ofrecer experiencias ricas en signifcado y contenido. la sala se organiza en rincones que favorezcan el trabajo de aspectos cognitivos a travs del juego. Se dispone de un ambiente educa- tivo especialmente preparado y adecuado a la madurez y desarrollo de los nios/as, con objetos puestos a su alcance que responden a sus intereses, necesidades y po- tencialidades de aprendizaje. 2.2Roldelasagenteseducativas Se considera agentes educativos del programa a la educadora, las monitoras comu- nitarias y aquellos profesionales de la salud que participen de las sesiones cuando se requiera. stos son mediadores en el posicionamiento de los cuidadores como 16 principal estimulador de los nios/as; potencian su capacidad mediadora, trabajando tanto con el nio, como mediando entre ste y su adulto signifcativo. Son sensibles, predispuestos a observar y participar activamente y capaces de responder de forma oportuna a las necesidades de nios/as y adultos. Son responsables de facilitar y guiar el aprendizaje de los nios junto a sus padres. por otra parte, establecen lmites claros para una convivencia armnica y promueven la autonoma de manera gradual y generan condiciones para que tanto el nio/a como el adulto que lo acompaa se sientan plenamente acogidos y acompaados. 2.3Climadeaprendizaje Dentro de las funciones de los agentes educativos est la de generar un adecuado clima de aprendizaje, algunos puntos importantes de esta labor son: personalizar el trato, dar acogida y lograr un ambiente de cario y respeto ha- cia los nios/as y los adultos signifcativos que los acompaan. Facilitar que los adultos signifcativos que acompaan al nio/a consideren el espacio educativo como propio, buscando su participacin activa en la sala de estimulacin. centrar la accin educativa o intervencin en las fortalezas parentales. modelar conductas de buen trato y resolucin de confictos. explicitar normas mnimas de convivencia. 2.4Organizacindelassesiones la organizacin de las sesiones es preparada semanalmente en un tiempo de trabajo contemplado para ello. en esa instancia la educadora socializa con las monitoras la planifcacin y se analiza paso a paso, se distribuyen tareas y roles para facilitar las experiencias de aprendizaje y se dejan preparados los materiales que se necesitarn para la actividad dirigida y para el crculo de lenguaje. (ver anexos 3 y 4: planifcacio- nes por ncleo temtico y planifcaciones sesiones semanales) la labor de las agentes educativas empieza media hora antes de comenzar con cada grupo de juego. en ese tiempo se organiza el material de la sala, se preparan los rincones y se revisa la fcha de los nios/a que contiene elementos relevantes para focalizar y cotejar los avances de cada uno. Finalizado el grupo de juego se desarma la sala, se registra la asistencia y se evala la sesin registrando los comentarios ms relevantes en la fcha individual de cada nio/a y en una hoja de evaluacin de la se- sin. este proceso constante y sistemtico permite un espacio de formacin perma- nente para las monitoras y el equipo ejecutivo en general. para esta tarea se dispone de aproximadamente 1 hora despus de fnalizado el grupo de juego. (ver anexo 6: Hoja de evaluacin diaria de sesiones grupales) en nuestra experiencia, a medida que avanz el piloto, el equipo fue cada vez ms efciente en la preparacin de la sala y en la evaluacin de la jornada, lo que permi- ti destinar el tiempo optimizado a otras tareas como la preparacin de material, llamados telefnicos y algunas visitas domiciliarias de algunos nios inasistentes que nos interesaba particularmente mantener en el programa (i.e. nios/as con rezago del desarrollo o con difcultades sociales).
Serie refexiones: INFANCIA Y ADOLESCENCIA
17 2.5Distribucindeltiempoyrutina la organizacin del tiempo de una sesin de grupo de juego considera los siguientes momentos: Acogida
Juego libre por rincones Crculo de saludo/Presentacin de material pedaggico
al comienzo del piloto, la instancia de crculo de saludo preceda al juego libre, pero la llegada de los nios/as de a uno por goteo interrumpa esta actividad. por esto, se decidi iniciar las sesiones con el juego libre, de ma- nera que la llegada de algunos con minutos de retraso no interrumpiera a los que haban llegado a la hora.
Juego de Patio/ Conversacin guiada con madres y cuidadores el patio se realiza en un espacio fuera de la sala de estimulacin. promueve la acti- vidad motora gruesa y la convivencia del nio/a con sus pares. este momento de la rutina es acompaado por las monito- ras comunitarias junto con alguna madre voluntaria que se rota cada semana. para- lelamente, en la sala de estimulacin los cuidadores conversan temas de crianza, cuidado y desarrollo, guiados por la edu- cadora o profesional de la salud. en esta instancia se comparten experiencias y se sugieren algunas lneas orientadoras so- bre el tema de la sesin.
Actividad grupal dirigida es importante explicitar la intencionalidad pedaggica de la actividad y ex- plicar las instrucciones tanto a los cuidadores como a los nios/as. el diseo de las actividades incorpora activamente al cuidador, con el propsito de dar herramientas concretas en estimulacin, que puedan ser reforzadas poste- riormente en el hogar.
Actividad Lavando la Loza Actividad Buscando el objeto escondido 18 Crculo de lenguaje mediante cantos, rimas y cuenta cuentos se pretende avanzar en la estimula- cin del lenguaje.
en nuestra experiencia, durante los primeros meses de esta actividad resulta difcil captar la atencin de los nios/as para que permanezcan tranquilos escuchando los cantos, cuentos y actividades sorpresa. a medida que desarrollan el hbito de escu- char y se familiarizan con esta actividad, es posible alargarla, hacindola cada vez ms compleja en trminos de la concentracin requerida y la participacin que se espera de los nios/as. Despedida cada sesin de los grupos de juego tiene una duracin de alrededor de dos horas y media. la propuesta a partir de la experiencia piloto en la distribucin y organizacin del tiempo en la rutina diaria es: Rutina (2 horas y 30 minutos) acogida. (5 minutos) Juego libre por rincones. (55 minutos) circulo de saludo/presentacin de material. (15 minutos) Juego de patio/conversacin con madres. (30 minutos) actividad Dirigida colectiva (25 minutos) crculo de lenguaje. (15 minutos) Despedida.(5 minutos) 2.6Implementacindelasala a continuacin se detallan las caractersticas de la sala de estimulacin. Desarmable. el problema del espacio fsico es una gran limitante en la gran mayora de los centros de Salud, por lo cual es de gran ayuda disear un mo- biliario que facilite su diario armar y desarmar.
Rincones pedaggicos. la sala se estructura en base a 4 rincones pedaggi- cos: tranquilo, arte, De la casa y motricidad. cada rincn cuenta con material didctico que busca potenciar las distintas reas del desarrollo. en lo posible, se debe contar con sufciente espacio en los rincones y entre stos para que tanto el cuidador como los nios/as estn cmodos y puedan deambular con seguridad. Crculo de cuento Crculo de cantos Serie refexiones: INFANCIA Y ADOLESCENCIA 19 cada rincn tiene una intencionalidad pedaggica especfca que permite que los ni- os/as puedan involucrarse activamente en su proceso de aprendizaje. El rincn de la casa es el que facilita que el nio/a crezca o se desarrolle mediante el juego simbli- co y el juego compartido. tambin se puede ofre- cer la posibilidad de explorar y observar cambios al cocinar con elementos reales y tomando las debidas precauciones de higiene. Se incorporan materiales didcticos dirigidos a promover ha- bilidades involucradas en el quehacer de la vida diaria, por ejemplo: exprimir naranjas, poner la mesa, untar trozos de pan con mermelada, lavar la loza, etc. El rincn del arte es el que permite al nio/a prac- ticar y descubrir el potencial de representar de formas diferentes su realidad vivida y pensada, a travs del dibujo, la pintura, el modelado, entre otros. en esta rea el nio/a se inicia en la expre- sin plstica, descubriendo las cualidades y po- sibilidades del material. as, progresivamente ir dominando aquellas tcnicas que le permiten af- nar la representacin de acuerdo a su propsito y a lo que sabe y percibe del mundo. El rincn de la motricidad es el que permite al nio/a descubrir el espacio y construir de forma tridimensional la representacin de espacios conocidos o imaginados. en esta rea el nio/a comienza a descubrir las caractersticas de los elementos como son los bloques, cubos y otros. Favorece el desarrollo de habilidades de psico- motricidad fna y gruesa, as como la concentra- cin y la coordinacin viso-motriz. El rincn tranquilo es el que permite al nio/a de- dicarse a aquellas tareas que requieren de con- centracin, poco desplazamiento y tranquilidad para realizarlas. en esta rea se encuentran ma- teriales que plantean al nio/a problemas espe- cfcos tales como rompecabezas, tarjetas para nominar, lminas para describir, entre otros. esta rea tambin incluye un sector de biblioteca, don- de el nio/a y cuidador pueden leer o compartir la lectura con otros. Se propone familiarizarlos con distintos tipos de libros que fomenten el gozo y la motivacin por la lectura. 20 Ambiente preparado y material didctico. Se ofrece un espacio educativo don- de nios y nias tienen un aprendizaje activo. el material est en perfectas condiciones, limpio y ordenado, siendo atractivo y seguro. Se presenta en m- dulos independientes con una foto que seala su ubicacin, de tal manera que tras ser usado el nio/a y/o su cuidador sepan dnde se guarda; y se organiza en forma individual en bandejas que permiten una fcil manipulacin hacia el lugar de trabajo (mesas o en el suelo con una alfombrita). Se busca no recargar los espacios, disponiendo un nmero adecuado de material que permita que el nio/a tras explorar, logre fjar su atencin en un material y sin distracciones trabajar con l de principio a fn. Junto con esto se cuenta con sillas para los cuidadores que tienen una altura adecuada para que el cuidador pueda inte- ractuar con el nio/a, idealmente plegables para poder guardarlas fcilmente. al ingreso de la sala se ubican casilleros para que cuidadores y nios guarden sus pertenencias. tambin se cuenta con cojines para ubicarse en el suelo en los momentos de crculo grupal. Ambiente dinmico en el tiempo. Se propone incorporar cambios en los rin- cones cada 5-6 semanas, de manera que los nios/as y sus cuidadores en- cuentren novedades, enriqueciendo las experiencias de aprendizaje durante el juego libre y reforzando los aprendizajes esperados por ncleo temtico que se intencionan transversalmente en el uso de materiales y juegos a su dispo- sicin. Paneles informativos. la sala cuenta con dos paneles informativos dirigidos a los cuidadores. el primero seala el ncleo temtico de trabajo y su lema (idea fuerza de cada ncleo), junto con el detalle de la planifcacin del da. el segundo es diseado por cuidadores voluntarios y ofrece un espacio de co- municacin comunitaria: datos de la comuna, horarios de la biblioteca mvil, comentarios de madres acerca de temticas de desarrollo, etc. 2.7Trabajoconlasmadresycuidadores parte de los objetivos del programa considera aumentar los conocimientos y habili- dades de madres/padres y cuidadores respecto al desarrollo integral de sus hijos/as y la dedicacin de stos a la estimulacin del DSm; se busca mejorar la sensacin de auto-efcacia y autoestima de madres y cuidadores en relacin a la crianza de sus hijos/as. para lograr esto se utilizan las siguientes estrategias: Promover redes de apoyo entre los participantes. Explicitar objetivos y aprendizajes en los diversos momentos de la rutina dia- ria y promover la replicacin de las actividades en la casa. Conversacin entre los adultos sobre temas de crianza, estimulacin del desa- rrollo y cuidado. Entrega de dpticos con temas en relacin a la crianza, especialmente disea- dos para ser ledos por los padres con una semana de anticipacin de manera de guiar la conversacin entre los adultos. (ver anexo 7: Dpticos para conver- sacin con adultos) Modelaje y acompaamiento. Se busca ampliar el repertorio del cuidador en la forma de uso de los materiales de la sala y en su mediacin educativa y en el manejo de determinados confictos. Recoger peridicamente los aprendizajes en torno a las prcticas parentales Serie refexiones: INFANCIA Y ADOLESCENCIA 21 en relacin a estimulacin del desarrollo y crianza. en una sesin de cierre al fnalizar cada ncleo temtico. Paneles informativos acerca de temas de estimulacin del desarrollo, salud, actividades y recursos comunitarios y tambin con un espacio para que ma- dres y/o cuidadores publiquen cosas de su inters.
3. Formacin y consolidadcin del equipo ejecutor y captacin 3.1Apoyoinstitucional para lograr la implementacin de un programa de estas caractersticas, es funda- mental contar con el apoyo de las instituciones relacionadas con esta tarea, tanto a nivel de ejecucin (i.e. equipo infantil y/o director del centro de Salud), como a nivel poltico (i.e. Director del rea infantil de una determinada corporacin de Salud, Jefe de Servicio de Salud, entre otros.). en el caso particular del programa Juguemos con nuestros Hijos, fue de crucial im- portancia contar con el compromiso y apoyo del equipo de enfermeras del centro de Salud Familiar (ceSFam) madre teresa de calcuta (mtc), del director del centro y del director mdico del proyecto ancORa 10, bajo cuya supervisin funciona el ceSFam mtc. 3.2Reclutamientodelaeducadora la ejecucin, tanto de las sesiones grupales como de la conversacin con cuidadores, requiere de una educadora que tenga las habilidades propias de su profesin para orientar el trabajo pedaggico de los prvulos. a esto se agregan algunos requisitos particulares para esta modalidad de trabajo con nios/as que implica, adems trabajo con un grupo de madres/padres/cuidadores, con dadas madre/padre/cuidador-hijo/a y con monitoras comunitarias. algunas competencias de la educadora a considerar: Inters y habilidades en temas de crianza y desarrollo infantil conocimientos bsicos y/o experiencia en el manejo de grupos y educacin de adultos capacidad de reconocer nios/as o cuidadores con mayores necesidades de intervencin, para logar una derivacin oportuna Destrezas sociales y caractersticas personales acordes con el modelaje de- seado (i.e. empata, calidez, etc.) Destrezas bsicas en organizacin y delegacin de funciones 3.3Reclutamientodemonitoras la fortaleza de incorporar a monitoras comunitarias en el equipo radica, entre otras cosas, en darle pertinencia al programa, pues se trata de mujeres que habitan la lo- calidad donde se ubica el centro de Salud y que por tanto conocen las costumbres y las creencias de las personas de la zona, lo que, en nuestra experiencia, impacta positivamente en la llegada del programa a los benefciarios. 10 ElProyectoncoraesunainiciativadesarrolladaporelDepartamentodeMedicinaFamiliardelaP.UniversidadCatlicadeChile. Enelmarcodeste,sehanconstruido3CentrosdeAtencinPrimariaenSaludenelreaSur-OrientedeSantiago,estandolauniversidad acargodeadministrarsufuncionamientoconaportesestatales.Ademsderealizaraccionesdocente-asistenciales,dentrodesusobjetivos destacaeldarunespacioparadesarrollarinnovacionesqueaportenalaAtencinPrimariadelPas,talescomoelProgramadescritoen estedocumentoentreotras. 22 algunas competencias de las monitoras deseables son las siguientes: Destrezas sociales y caractersticas personales acordes con el modelaje de- seado (i.e. empata, calidez, liderazgo, etc.) Inters en el trabajo con nios/as y sus cuidadores capacidad de trabajar en equipo Responsabilidad en el cumplimiento de horarios y tareas de trabajo personal motivacin para adquirir nuevos conocimientos relacionados con la crianza y el desarrollo infantil en la experiencia piloto, las monitoras resultaron ser usuarias del ceSFam madre teresa de calcuta, presentadas como candidatas adecuadas para el trabajo por funcionarios del ceSFam, las que luego fueron seleccionadas por una entrevista rea- lizada por el equipo de profesionales del programa. 3.4Capacitacindelasmonitoras la capacitacin realizada en el piloto de Juguemos con nuestros hijos se llev a cabo en el centro de Salud. Fue diseada y dirigida por el equipo ejecutor haciendo uso del material para talleres de fortalecimiento de competencias parentales miran- do mi rbol de Fundacin InteGRa y el manual tiempo de crecer de unIceF y el programa puente de chile Solidario. esta capacitacin considera una etapa inicial intensiva de 2 semanas de duracin rea- lizada por las profesionales del equipo ejecutor y luego un espacio protegido y formal continuo durante todo el programa, en el que semanalmente se trabajan temas de relevancia para el desarrollo del programa. entre las actividades que se realizan en este espacio destacan: 1. Revisin de la semana desde un punto de vista personal. 2. Revisin de un tema formativo que aporte al desempeo en sala. (ej: trabajo con lminas de lenguaje, manejo de confictos, mediacin entre adultos y ni- os, etc.) 3. Revisin paso a paso de la planifcacin de las sesiones. Junto con esto, al fnalizar cada sesin, se cuenta con un tiempo para evaluar la se- sin recientemente realizada y los avances y difcultades de cada dada participante. esto signifca un importante espacio de formacin continua del equipo. (ver anexo 3: Detalle de los temas de capacitacin de las monitoras) 4. Reclutamiento de nios/as y formacin de los grupos el reclutamiento de nios/as se intenciona de manera tal que en el programa participan tanto nios/as con reza- go o riesgo de rezago del desarrollo psicomotor (DSm), como nios/as sin rezago pero con factores de vulnerabi- lidad y nios/as sin factores de vulnerabilidad, motivados a participar. esto con la fnalidad de incorporar dentro del programa simultneamente actividades de tratamiento (en el grupo Serie refexiones: INFANCIA Y ADOLESCENCIA 23 de nios con rezago), prevencin (en el grupo de nios/as con factores de vulnerabili- dad) y promocin (en todos los nios/as). Junto con esto, se aprovecha la estrategia de modelaje en que las madres y padres con mayor cantidad de recursos persona- les en trminos de la crianza y la estimulacin de sus hijos/as, aportan a las madres y padres con menos recursos. as, los nios llegan al programa por tres vas: 4.1Derivacinporenfermeras nios/as con diagnstico de riesgo o rezago del DSm, tras evaluacin realizada du- rante el control sano de los 18 meses utilizando la eeDp 11.
4.2DerivacindesdelosdistintosprofesionalesdelCESFAM nios y nias que vivan en familias con vulnerabilidades psicosociales que puedan determinar un riesgo en su desarrollo psicomotor (i.e. hogares hacinados, madre so- brepasada, madre aosa, etc.). 4.3Inscripcinespontneadelosusuariosdelcentro Se socializa el programa con afches publicados en el ceSFam, tras lo cual nios y nias se motivan a inscribirse. Dentro de este grupo se espera encontrar a madres y padres motivados que puedan aportar a los grupos energa y modelar a otros sus habilidades en torno a la crianza y estimulacin del desarrollo. Se distribuye a los nios/as que han sido reclutados por las distintas vas, en 5 grupos heterogneos, uno cada da de la semana. Durante el desarrollo de cada ciclo del programa, se insiste en que aquellos nios/as que falten a ms de dos sesiones, sin justifcar las inasistencias, sern eliminados del programa, de manera de dar lugar a los nios/as que estn en la lista de espera. esto permite por un lado, lograr un nivel de compromiso adecuado por parte de las fami- lias participantes y, por otro, la generacin de cupos durante el ciclo para el ingreso permanente de nios que sean derivados desde los profesionales del ceSFam. ellos tendrn prioridad respecto de los nios/as en la lista de espera que se han inscrito espontneamente.
la idea es que el programa sea un recurso permanente para apoyar a nios/as y fa- milias que lo requieran, en cualquier momento del ao. 5. Insercin del programa en las actividades del Centro de Salud Familiar (CESFAM) los benefciarios del programa son los mismos usuarios del ceSFam y, por lo tanto, es fundamental lograr un dilogo fuido entre el equipo ejecutor del programa y los profesionales del ceSFam relacionado con el tema (i.e. enfermeras, mdicos de ni- os, psiclogos). mediante los registros del ceSFam se podr acceder a aquellas fa- milias que ms requieren del programa y se podr complementar las intervenciones de manera de ofrecer un abordaje integral, coordinando los esfuerzos. 11 Escaladeevaluacindeldesarrollopsicomotor 24 Dadas las mltiples tareas que tienen los equipos de salud dentro de cada ceSFam, resulta importante formalizar el vnculo de ste con el programa de manera de opti- mizar el dilogo y las labores de cada cual. a continuacin se propone la manera de funcionar para lograr la insercin del pro- grama en el ceSFam: Profesional del CESFAM con horas protegidas para participar en el Programa el profesional ideal para ejercer esta funcin es la enfermera dadas sus fun- ciones de control sano y evaluacin del desarrollo psicomotor, sin embargo el profesional designado depender de la disponibilidad de cada centro de salud. Retroalimentacin formal con las enfermeras del CESFAM las enfermeras tienen a su cargo distintas tareas que acompaan el desarrollo de los nios/as a edades tempranas. por esta razn, tienen ms oportunidades de realizar intervenciones desde lo promocional y preventivo, y tienen adems la responsabilidad de liderar el abordaje integral en el tema del desarrollo in- fantil temprano dentro del equipo de salud. parece pertinente entonces, rea- lizar un trabajo coordinado entre el equipo ejecutor del programa y al menos una enfermera de cada sector del ceSFam. Si bien las enfermeras estn permanentemente derivando a nios/as que han sido evaluados con rezago en el desarrollo durante el ao, para dar formalidad al vnculo de trabajo entre el programa y las enfermeras, se propone establecer reuniones agendadas a principio del ao, con una frecuencia trimestral, con el objetivo de hacer un adecuado seguimiento a los nios/as que han ingresado al programa: tanto en relacin con las acciones del programa, como aquellas realizadas en el ceSFam y las realizadas en el nivel secundario. Trabajo interdisciplinario y seguimiento de casos ndice ciertas condiciones de rezago del desarrollo, situaciones familiares o del cui- dador -especialmente la depresin materna- requieren ser abordadas en for- ma interdisciplinaria, ya sea dentro del ceSFam (ej. psiclogo infantil, mdico familiar, asistente social, etc.) o bien a nivel secundario (ej. terapeuta ocupa- cional, fonoaudilogo, neurlogo, etc.). el esfuerzo conjunto y coordinado con otros miembros del equipo de salud es fundamental para lograr una buena atencin y un completo seguimiento. la observacin en sala por parte de la educadora u otro profesional es una rica fuente de informacin para defnir ciertas conductas a seguir por parte del equipo de salud, surgiendo as, por ejemplo, la necesidad de mayor evaluacin de algunos nios/as por parte de profesionales del centro, de un abordaje interdisciplinario en algunos casos, de derivacin a nivel secundario o bien, de una evaluacin mdica de la madre o cuidador. en la fcha personal de cada nio/a del programa se registran las acciones en las que intervienen los diferentes profesionales. (ver anexo 5: fcha de progre- so de cada nio asistente al programa). Serie refexiones: INFANCIA Y ADOLESCENCIA 25 Junto con lo anterior, se registra en la fcha del centro de Salud, de cada nio/a participante, el hecho de que l asiste al programa y los aspectos ms rele- vantes en torno a sus logros, difcultades y en caso que fuera necesario, se registran las acciones requeridas desde otros profesionales del ceSFam. el programa permite que los distintos profesionales puedan participar en alguna de las sesiones de juego de algunos de sus pacientes que requieran de una observacin ms detallada que aquella que se logran en la consulta en el box de atencin, si lo estiman conveniente. esto permitira, por un lado, aportar mayor informacin al mdico, enfermera o psiclogo tratante de su paciente y, por otro lado, aprovechar el aporte que signifca para el equipo ejecutor del programa contar con las distintas perspectivas desde diferentes disciplinas. 6. Administracin y costos 6.1Administracin la experiencia piloto del programa Juguemos con nuestros hijos funcion con ad- ministracin y fondos privados, no dependientes del ceSFam. Se propone que el fnanciamiento de un programa de estas caractersticas sea desde alguna entidad estatal (por ejemplo como parte de las prestaciones del sistema chile crece contigo o como un programa fnanciado desde la JunJI, desde la municipalidad o desde el ministerio de planifcacin nacional, entre otros) y que la administracin sea parte de las tareas del profesional de salud que opere como el vnculo entre el ceSFam y el programa, o bien por la administracin del ceSFam. 6.2Personalcontratado,funcionesyjornadalaboral la puesta en marcha del programa en un nuevo ceSFam requiere de la inversin de energa, esfuerzos y recursos especiales que incluyen un asesor u coordinador, capa- citacin de monitoras, socializacin en centro de Salud, entre otras tareas. en nuestra experiencia, este perodo de puesta en marcha es de alrededor de un ao, durante el cual sugerimos la contratacin de un profesional por 22 hrs. (mdico, enfermera, psicloga, etc.) que apoye la implementacin inicial, tras lo cual pueda prescindirse de esta funcin. tras el perodo de puesta en marcha, la continuidad del programa con una capacidad de atender al menos 98 dadas cuidador- nio/a (5 grupos de 14 dadas c/u) anualmente requiere de: una educadora parvularia contratada por 26 horas/semanales Dos monitoras comunitarias contratadas por 22 horas/semanales c/u un profesional del ceSFam que cuente con 6 horas exclusivas para el desarro- llo del programa el programa se desarrolla con una educadora y dos monitoras comunitarias en cada sesin de grupos de juego, sin embargo, segn los recursos con los que se cuente se puede contar con la educadora y slo una monitora comunitaria. 26 Segn nuestra experiencia, en las sesiones en las que la educadora estuvo acom- paada solo de una monitora, se requera de un esfuerzo mayor en cuanto a la ef- ciencia del tiempo para lograr una buena dedicacin a la mediacin educativa; sin embargo, constatamos que en estos casos los adultos signifcativos acompaan- tes colaboraban ms en la logstica, hacindose cargo de tareas y apropindose ms del espacio.
la experiencia piloto del programa Juguemos con nuestros hijos dur 8 meses, siendo evaluado a los 7 meses de implementacin 12. con este funcionamiento se ob- tuvieron resultados positivos en cuanto al desarrollo de los nios/as y a la adquisicin de habilidades de estimulacin del desarrollo de los adultos signifcativos. el equipo ejecutor ha planteado que al momento de replicar la experiencia, sta se ofrecer como un recurso continuo, de manera que los nios/as puedan ingresar al programa en cualquier momento del ao. en caso de haber una demanda muy alta de familias que quieran participar o que sean derivados desde el centro de Salud, se plantea que luego de 6 meses de participacin, algunas dadas que hayan logrados los objetivos propuestos al iniciar su participacin; o hayan ingresado a Jardn infantil; o hayan cumplido los 36 meses de edad, puedan ser dadas de alta de manera de dejar dis- ponibilidad para atender a nuevas dadas. De esta manera, sera posible atender a un mayor nmero de familias con el mismo presupuesto anteriormente sealado. en el caso que los recursos, la demanda y la motivacin de las familias lo permitan, se podr atender a las dadas por perodos ms prolongados. 6.3Presupuesto en el anexo 1 se detalla el costo de la puesta en marcha del programa durante el pri- mer ao de funcionamiento. es importante considerar que en los siguientes ciclos de funcionamiento (etapa de continuacin) se reducen considerablemente los costos, pues no hay gastos en mobiliario, material didctico y honorarios del profesional asesor coordinador (anexo 1 y 2). 7. Seguimiento de la implementacin Se proponen diferentes instancias y registros que den cuenta del proceso de imple- mentacin del programa y su desarrollo posterior. 7.1Registroyevaluacindecadasesin,(veranexo6)quedecuentade: clima y desarrollo general de la sesin avances y logros de cada nio/a (que se registre en su fcha personal ver anexo 5) 7.2Refexinperidicaconcuidadoresentornoalashabilidadesadquiridas al trmino de cada ncleo temtico, trabajado en un perodo de 5-6 semanas, se realiza una evaluacin con los cuidadores que busca decantar y revisar, por medio de una lista de cotejo y una apreciacin cualitativa general, lo aprendido en las sesiones previas en trminos de estimulacin del desarrollo y crianza. esto se registra en una bitcora en la que cada cuidador registra sus avances. 12 LafasepredelaevaluacinfuerealizadaalmesdeiniciadoelProgramaylafasepostluegode6meses(i.e.alos7mesesde iniciadoelPrograma) Serie refexiones: INFANCIA Y ADOLESCENCIA 27 7.3VnculopermanenteconelCESFAM el profesional de la salud con horas de exclusividad para el programa lleva, entre otras tareas, un seguimiento de aquellos nios/as tratados en forma multidisciplina- ria por profesionales del ceSFam o a nivel secundario. Serie refexiones: INFANCIA Y ADOLESCENCIA 29 IV. APRENDIZAJES Y OTRAS LNEAS DE TRABAJO DEL PROGRAMA a continuacin detallamos algunos puntos que surgieron a partir de la refexin del equipo luego de terminada la fase piloto del programa.
1. Antes de trabajar contenidos de estimulacin, normalizar al grupo y la sala antes de profundizar en el trabajo de los contenidos pedaggicos planifcados, apren- dimos que es fundamental destinar un perodo para lograr un funcionamiento mni- mamente armnico dentro de la sala de estimulacin, al que se hace mencin en el punto clima de aprendizaje. Slo si esto se ha logrado, ser posible aprovechar la sala de estimulacin y las actividades dirigidas, trabajando los contenidos planifca- dos de manera ptima. a continuacin se detallan los objetivos referentes a lograr un adecuado clima de trabajo y las estrategias para lograrlo: Objetivo del clima de aprendizaje a lograr Estrategia para lograrlo crear un clima de acogida trabajar dentro del equipo ejecutor la importancia del trato amable hacia los nios/as y las madres / padres, y ponerlo en prctica. Darse un tiempo para saludar afectuosamente y despedirse de cada nio y madre al llegar e irse de cada sesin. Decir por el nombre a nios/as y madres (ayuda poner etiquetas las primeras semanas) Ritualizar el saludo y la despedida entre los nios/as y madres/padres mediante un crculo de canto al inicio y el fnal. acoger las emociones / difcultades de las madres/padres que even- tualmente aparezcan durante las sesiones o al fnalizar stas. normalizar el uso de la sala Durante el juego libre, motivar a las madres a que enseen a sus hijos/ as que deben guardar el material que han terminado de usar, antes de empezar a trabajar con otro. al fnalizar el juego libre, destinar un momento para guardar y ordenar antes de la actividad dirigida, pidiendo ayuda a los adultos y nios/as en el traslado de muebles y sillas en la preparacin de la sala para la siguiente actividad. crear en los nios el hbito de escuchar en el momento del crculo de cantos y cuenta-cuentos, reforzar a los madres/ padres la importancia de seducir a sus hijos/as para que per- manezcan sentados junto a ellos en el crculo, participando de las can- ciones. como se trata de un hbito, al comienzo ser difcil. Se sugiere ir alargando este espacio paulatinamente, incorporando al principio ms canciones que nada, para luego ir introduciendo las canciones para escuchar, los cuentos cortos y luego otras actividades sorpresa. coherencia entre los adultos para mediar confictos entre los nios en la sala es fundamental que el equipo de adultos en la sala reaccione de la misma manera ante los confictos entre los nios/as, para transmitir de manera frme aquello que no ser permitido en la sala (por ej. que un nio/a le pegue a otro), y cules son las maneras de resolver los confictos que aparezcan (por ej. cuando un nio/a le quita un juguete a otro, etc.). 30 2. nfasis permanente en lo afectivo el trabajo de la dimensin afectiva y del clima emocional fue indispensable para lo- grar un verdadero impacto en el trabajo cognitivo con los cuidadores y con los ni- os/as. este estilo de funcionamiento, con un nfasis permanente en lo afectivo, se transmite a los adultos signifcativos por medio del modelaje en el trato hacia ellos mismos y hacia los nios/as, y tambin verbalizndolo en los momentos de discusin entre los adultos. Se espera que los adultos incorporen estos aprendizajes de tipo transversal, pues se aplican a todas las actividades desarrolladas durante el pro- grama y tambin, en las actividades de la vida cotidiana en sus hogares. Si no se verbaliza permanentemente la importancia de aprovechar el espacio de la sala de estimulacin como un lugar para disfrutar, en algunas situaciones, se puede correr el riesgo de sobre-exigir a los cuidadores y a los nios/as a que logren deter- minadas tareas, creando momentos de gran ansiedad y frustracin. es importante recalcar a los cuidadores, que ms importante que la tarea resulte de manera perfecta, es que ambos disfruten del aprendizaje y que ste sea un buen momento para pasarlo bien.
3. Adherencia al Programa una de las principales difcultades al trabajar con los padres y con la comunidad en general, desde distintos sectores (salud, escuelas, jardines infantiles, juntas de vecinos, etc.), es la participacin y la adherencia. por esta razn, la asistencia regular del 70% de las familias tras 6 meses de intervencin signifc un importante logro para el equipo. al analizar las posibles explicaciones de este alto nivel de participacin, destaca el hecho de ser un programa que se instala desde un centro de Salud, ya que ste po- see un espacio validado en la comunidad; pareciera que las familias, al ser derivadas por enfermeras y otros profesionales de la salud, sienten un mayor compromiso y llegan con mayores expectativas respecto al probable benefcio que obtendrn del programa. proponemos a continuacin otros elementos que pueden ayudar a lograr una buena adherencia en programas que trabajen con nios/as y familias, que surgieron a la luz de la experiencia piloto:
es importante estar atentos a no emitir juicios hacia determinadas conductas de los adultos signifcativos que puedan parecer amenazantes o descalifcado- ras, si no ms bien acoger las difcultades y mostrar de manera cariosa pero frme diferentes alternativas de abordar la difcultad. en los momentos de conversacin con los cuidadores ayuda tener algo rico para comer, lo que facilita la convivencia. con el tiempo stos pueden ser aportes voluntarios de las madres o cuidadores (ej. una semana una trae un queque o unos calzones rotos, etc.), lo que favorece la sensacin de apro- piarse del espacio y del programa. Serie refexiones: INFANCIA Y ADOLESCENCIA 31 para incentivar la participacin de familias que se benefciaran del programa pero presentan problemas econmicos serios, considerar pagar la locomocin para acceder al ceSFam los das que participa. adecuar los horarios del funcionamiento del programa segn las necesidades de los nios/as y las familias.
por diferentes razones, las familias con ms difcultades suelen ser las que ms fcilmente desertan de programas destinados a ayudarlas. por tanto, propone- mos hacer un esfuerzo especial para lograr motivarlas a que permanezcan en el programa. en este sentido recomendamos: - Fortalecer el sistema de retroalimentacin entre el programa y el ceSFam sobre aquellos casos que requieren una atencin multidisciplinaria en el ceSFam o a nivel secundario, de manera de responder a las necesidades especiales de algunos nios/as o familias en caso que fuera necesario. - Realizar llamadas y/o visitas domiciliarias de rescate a aquellos nios/as que desertan del programa y que presentan rezago en el desarrollo psico- motor. en nuestra experiencia visitamos a tres familias cuyos nios/as presentaban reza- go o riesgo de rezago en el DSm; las tres volvieron al programa y permanecieron hasta el trmino de ste. las visitas fueron breves (5-10 minutos) y su foco fue saber la razn de la ausencia invitndolas con entusiasmo a volver al programa. Visitas domiciliarias el diseo original del piloto incorporaba visitas domiciliarias a aquellos nios/as que presentasen difcultades como rezago en el desarrollo, aislamiento social y/u otras difcultades. como la puesta en marcha de las sesiones grupales requi- ri de una gran inversin de energa, slo fue posible visitar a dos nios durante un perodo acotado de 2 meses. esta experiencia es insufciente para valorar las fortalezas y debilidades de esta instancia en el contexto del programa. Dado que existen antecedentes nacionales e internacionales sobre el benefcio de las visitas domiciliarias a cierto grupo de familias, en esta segunda etapa de conso- lidacin exploraremos esta actividad de manera ms sistemtica. algunas madres que completaron un ciclo de participacin en el programa manifestaron espontneamente la idea de colaborar con el programa de ma- nera ms formal. acogiendo esta valiosa inquietud se piensa crear un grupo de voluntarias con madres voluntarias interesadas en esta actividad, siendo para ello capacitadas y acompaadas en esta tarea. Incorporacin de nios desde edades ms tempranas la experiencia piloto trabaj con nios/as entre 18 y 36 meses, en grupos he- terogneos en cuanto a la edad y al nivel de desarrollo. la decisin de no incorporar a nios/as menores fue fundamentalmente logstica, pues al tener nios/as que deambulasen autnomamente, nos fue posible armar una sala aprovechable por nios/as de diferentes edades. 32 Sin embargo, tanto la literatura como la prctica sugieren que es mejor empe- zar a trabajar desde edades ms tempranas. en este sentido, se hace necesario el diseo de actividades para trabajar con dadas de nios/as ms pequeos. Dadas las caractersticas de este perodo se ha pensado en separar a los nios/ as por edad, incorporando actividades ms centradas en la relacin de apego seguro y ms momentos de conversacin sobre temas de crianza, probable- mente con sesiones ms cortas de alrededor de 1 hora cada una. Serie refexiones: INFANCIA Y ADOLESCENCIA 33 REFERENCIAS 1. Bedregal p., pardo m. Desarrollo Infantil temprano y Derechos del nio. Serie Refexiones: Infancia y adolescencia unIceF. chile, 2004.
2. eyzaguirre B., le Foulon c. la calidad de la educacin chilena en cifras. estu- dios pblicos, 2001. 3. Fundar- ceDep programa Sembrar , un programa para favorecer el desarrollo psicosocial de nios y nias menores de seis aos de una comuna. los alamos, 2000-2003. 4. Greenspan S. the Growth of the mind & the endagered origins of inteligence. perseus Books 1998. 5. Haeussler y marchant test de Desarrollo psicomotor de 2 a 5 aos: tepSI, 1985. 6. Karoly l, Kilbur R. early childhood interventions: proven results, future promi- ses Rand corporation. 2005. 7. law J, Garrett Z, nye c. Speech and language therapy interventions for children with primary speech and language delay or disorder. the cochrane Database of Systematic Reviews, 2003. 8. lawrence J. Schweinhart, ph.D. the High/Scope perry preschool Study through age 40. 9. lira m, Rodrguez S psychomotor performance of chilean Infants from low So- cioeconomic level during their second year of life Infant mental Health Journal, 1981. 10. lira m. I., Rodrguez S. el lenguaje en preescolares de nivel socioeconmico bajo: exploracin de sus caractersticas, 1997. citado por eyzaguirre, B. le Foulon c. la calidad de la educacin chilena en cifras. estudios pblicos, 2001. 11. montenegro H., Rodrguez S., lira, m. I., Haeussler I. m. y. Bralic S programa pi- loto de estimulacin precoz para nios De nivel Socioeconmico Bajo entre 0 y 2 aos. ceDep. chile, 1978. 12. mora F. (editor). el cerebro ntimo. ensayos sobre neurociencia editorial ariel, Barcelona 1996. 13. public health agency of canada. the capc/cpnp think tank II: parent participa- tion in capc/cpnp Governance and Decision-making. canada, 2002. 14. public health agency of canada.the capc/cpnp think tank: maximizing parental Involvement. canada, 2001. 15. Rodrguez S. y cols. escala de evaluacin del Desarrollo psicomotor de 0 a 2 aos, 1985. 34 16. Shonkoff. national Research council and Institute of medicine From neurons to neighborhoods. the science of early childhood. Washington Dc national aca- demy press. 2000. 17. young e. Investing in young children 275 World Bank Discussion paper. pginas Web 1. http://www.headstartinfo.org 2. http://www.surestart.gov.uk 3. http://www.wcer.wisc.edu/fast/how/Baby_FaSt 4. http://www.phac-aspc.gc.ca/dca-dea/programs-mes/capc_main_e.html 5. http://www.familyservicecanada.org/fst/baby_fast_e.html 6. http://www.ontarioearlyyears.ca/oeyc/en/home.htm Serie refexiones: INFANCIA Y ADOLESCENCIA 35 V. EVALUACIN DEL PROGRAMA JUGUEMOS CON NUESTROS HIJOS a continuacin se detalla la evaluacin del programa recientemente descrito, el que fue realizado por un equipo de ceDep (centros de estudios de Desarrollo psicomo- tor) y fnanciado con aportes de unIceF. ste constituye una evaluacin externa que responde a la necesidad planteada por el equipo de profesionales del programa, de evaluar la implementacin del mismo. el objetivo fue evaluar el impacto del programa en los nios/as y sus madres. para ello se realiz una evaluacin inicial 13 (pre) seguida, seis meses despus, de una eva- luacin fnal (post). el diseo contempl la evaluacin del desarrollo/aprendizaje al- canzado por los nios/as y la cualidad del rol mediador ejercida por sus madres (o cuidadores principales). adems, se evalu el rol de las agentes educativas que par- ticiparon del programa. la etapa inicial se realiz entre noviembre y diciembre de 2006 y la etapa fnal, entre mayo y junio de 2007. en este documento se reportan los resultados fnales de la evaluacin del programa. Objetivos Objetivo general: evaluar el programa de estimulacin del Desarrollo titulado Juguemos con nuestros Hi- jos del centro de Salud Familiar madre teresa de calcuta de la comuna de puente alto. Objetivos especfcos: 1. evaluar el nivel de desarrollo/ aprendizaje de los nios/as que participan del programa de estimulacin del Desarrollo (peD). 2. evaluar la calidad del rol mediador de las madres de los nios/as que partici- pan del peD. 3. evaluar la calidad del rol mediador de las agentes educativas. 4. Describir las percepciones y necesidades de las madres (o cuidadores princi- pales) en relacin al peD. 5. conocer las percepciones de los diferentes profesionales del centro de Salud en relacin a la implementacin del peD. METODOLOGA 1. Diseo Se realiz un estudio cuali-cuantitativo que evalu el desarrollo/aprendizaje de los ni- os/as que participaron de la primera versin del programa Juguemos con nuestros hijos comparndolo con una muestra control. tambin se recogi informacin acerca del rol mediador de las madres y agentes educativas que participaron del programa. por ltimo, se indag en las percepciones de las madres y profesionales del centro de salud en torno a la implementacin del mismo. Se recogi informacin en dos momentos del proceso: a fnes del ao 2006 y a mediados del ao 2007. 13 Laevaluacininicialseefectuunmesdespusdehaberseiniciadoelprograma. 36 2. Universo y muestra control a) Universo para la realizacin del presente estudio se consider al universo de nios/as que participaron durante toda la implementacin de la primera versin del programa Ju- guemos con nuestros hijos (n= 40). al momento de la evaluacin fnal sus edades fuctuaron entre los 19 y los 45 meses. estos nios constituyen el Grupo experimen- tal 14 del presente estudio. b) Muestra control la seleccin inicial de la muestra control se hizo considerando que el rango de edad de los nios/as comprendiera entre los 12 y 48 meses (rango de edad requerido ini- cialmente para ingresar al programa) y tuvieron como nico requisito el ser usuarios del centro de Salud Familiar madre teresa de calcuta. Se consider un n=30 tanto para la etapa inicial como fnal. 3. Variables De acuerdo a los objetivos planteados, las variables centrales del estudio fueron las siguientes: 1) Nivel de desarrollo/ aprendizaje de los nios/as 2) Rol mediador de las agentes educativas 3) Rol mediador de la madre o cuidador principal 4) Bienestar del nio/a 4. Instrumentos de evaluacin
a) Pauta de observacin la observacin de las sesiones se hizo utilizando una pauta de Observacin diseada por ceDep y especialmente adaptada para este programa. sta re- gistra 77 indicadores organizados en las siguientes dimensiones: Clima y comunicacin en esta dimensin se evalan 9 indicadores que dicen relacin con la actitud general de las agentes educativas y el clima creado. Rol mediador de las agente educativas Se entiende como rol mediador el quehacer intencionado que el adulto realiza en relacin con el nio/a, que busca facilitar su proceso de aprendizaje al me- diar entre el nio/a y su entorno. en esta dimensin se evalan 19 indicadores que dicen relacin con el rol educativo de las agentes educativas. Estimulacin del lenguaje en esta dimensin existen 7 tems que evalan el rol de las agentes educativas especfcamente en relacin a la estimulacin del lenguaje. 14 Conelfndefacilitarelanlisisyexposicindelosresultados,elGrupoExperimentalserdenominadoGrupo PED, Programa de Estimulacin del Desarrollo. Serie refexiones: INFANCIA Y ADOLESCENCIA 37 Liderazgo /trabajo en equipo para esta dimensin existen 5 tems que evalan la capacidad de las agentes educativas para trabajar en equipo, junto con el liderazgo ejercido por la edu- cadora. Dadas madre-nio/a: vnculo afectivo Se entiende vnculo afectivo como una relacin signifcativa que se establece entre un nio/a pequeo y un adulto cercano. para que este vnculo se vaya desarrollando se requiere de parte del adulto, una actitud y relacin amorosa con el nio/a. la expresin observable de esta relacin es una interaccin cercana. en esta dimensin se evalan 6 indicadores que dicen relacin con el establecimiento del vnculo madre-hijo/a. Dadas madre-nio/a: rol mediador de la madre adicionalmente, 21 indicadores evalan el rol mediador de la madre. para esta dimensin se considera la misma defnicin de rol mediador dada para la dimensin rol mediador de las agentes educativas. Bienestar del nio/a en esta dimensin se evalan 10 indicadores que referen exclusivamente al modo de estar del nio/a durante la sesin. cada item se puntu con una califcacin que va de 1 a 4. la operacionalizacin de los puntajes promedio se expone en la tabla que se presenta a continuacin: Califcacin Rango de promedio excelente 3,0 -4,0 Bueno 2,5-2,9 Regular 2,0-2,4 malo < 2 b) Inventario de Desarrollo Battelle Se seleccion el Inventario de Desarrollo Battelle estandarizado en espaa por Svinicki & Dickson (1996). esta prueba evala las habilidades fundamentales del desarrollo/aprendizaje en nios/as con edades comprendidas entre los 0 y los 8 aos. las ventajas de aplicar este inventario (en vez de pruebas conoci- das como el eeDp), es que permite una evaluacin ms precisa de las reas: motora, comunicacin, cognitiva, personal-Social y adaptativa. a su vez, la evaluacin cuenta no slo con tems estructurados que realiza el nio/a, sino que tambin incorpora la observacin de su conducta durante la evaluacin y preguntas realizadas al adulto signifcativo que lo acompaa. Finalmente, y dado que el instrumento incorpora la evaluacin hasta los 8 aos, esta prueba permiti evaluar con el mismo instrumento a los nios/as cuyo edad era mayor a tres aos.
38 la versin aplicada en el presente estudio se compone de nueve subreas, que se describen a continuacin: 1. Coordinacincorporal 2. Motricidadfna 3. Comunicacinreceptiva 4. Comunicacinexpresiva 5. Memoria 6. Razonamientoyhabilidadesescolares 7. Interaccinconeladulto 8. Expresindesentimientos/afectos 9. Alimentacin c) Entrevistas individuales y grupales con el objeto de aportar un marco amplio de informacin donde poder contex- tualizar los resultados de la investigacin, se realizaron entrevistas a personas y grupos claves. a continuacin se mencionan las entrevistas y los momentos en que fueron realizadas.
1. entrevista Grupal al equipo del programa Juguemos con nuestros hijos (eta- pa inicial y fnal) 2. entrevista al Director del centro de Salud Familiar (etapa inicial) 3. entrevista Grupal al equipo de enfermera (etapa inicial) 4. entrevista Grupal a las madres que participan del programa (etapa inicial y fnal) 5. entrevista a los Funcionarios del centro de Salud (etapa inicial) Resumen Instrumentos Aplicados Instrumentos aplicados ETAPA INICIAL ETAPA FINAL Inventario de Desarrollo Battelle 88 71 pauta de observacin en sala 24 21 entrevistas Grupales 5 2 5. Procesamiento de la informacin a) Generacin de la base de datos: con el fn de detectar errores en el traspaso de la informacin del papel al computador, la digitacin se realiz dos veces en forma independiente, para luego ser comparadas y corregidas. usando la informacin proporcionada por los digitadores, se corrigieron los problemas con lo que se obtuvo dos bases de datos, provenientes de la doble digitacin. b) Anlisis: el anlisis de la informacin proveniente de los instrumentos, incluy las siguientes etapas: Serie refexiones: INFANCIA Y ADOLESCENCIA 39 b.1. Anlisis Descriptivo: consiste en una descripcin general de las respuestas de los instrumentos por total, sexo, edad, mediante distribuciones de frecuen- cia, clculo de estadgrafos de tendencia central y dispersin, presentado en cuadros. b.2. Estudio de diferencias y asociaciones: Se estudiaron diferencias estadsticas entre los diferentes grupos a analizar (sexo, edad, evaluacin, grupo de estu- dio, etc.) en los puntajes y distribuciones de los instrumentos. Fue necesario estudiar la relacin entre los resultados, utilizando diferentes tcnicas estads- ticas como por ejemplo: coefcientes de correlacin, test chi-cuadrado, test univariados y mltiples de comparacin de promedios, etc. b.3. Los test estadsticos usados en la relacin entre las variables Sociodemogrf- cas (como edad, sexo, escolaridad de los padres, ocupacin de los padres, etc.) y el resultado a travs de los Instrumentos, dependen de si stas ltimas son vistas a travs de puntajes o categoras. Si son puntajes: para determinar las diferencias en los puntajes promedios para cada par de las categoras de las variables sociodemogrfcas se us el test t de tukey en el caso de dos promedios y el test estadstico mltiple de Scheffe si son ms de dos. en este caso para detectar qu par de promedios diferen, se us el test de comparacin de promedios a pares de Sidak. Clasifcacin de los puntajes: para determinar las diferencias en las distribucio- nes en cada una de las categoras de las variables sociodemogrfcas se us el test chi-cuadrado de comparacin de distribuciones. las tablas de frecuencias asociadas entregan el Valor-p de esta comparacin. RESULTADOS 1. Evaluacin de la actividad pedaggica a. Descripcin del grupo PED Se observaron un total de 40 nios/as entre los 19 y 47 meses de edad. De ellos, 21 fueron nias y 19 nios. en general, los nios/as asistieron a las sesiones acompaa- dos por una adulto signifcativo, quien la mayora de las veces fue su madre 15. ade- ms, se observaron las agentes educativas durante 14 sesiones en la etapa inicial y 12 sesiones en la etapa fnal, siendo stas las mismas agentes observadas en ambas instancias.
b. Comparacin PRE- POST b.1. Agenteseducativas para la evaluacin de las agentes educativas, se consideraron las siguientes dimensiones de la pauta: clima y comunicacin, Rol mediador, estimulacin del lenguaje y liderazgo y trabajo en equipo. en ambas agentes educativas (educadora y monitoras) el rendimiento general vari de regular a bueno. la educadora obtuvo un promedio general superior al de las mo- nitoras, en ambos momentos de la evaluacin. 15 Parafacilitarlaexposicindelosresultados,seoptporhablardeMadreentrminosgenricos,ancundoenmsdeunaocasin quinacompaalnio/afueunaabuela,padreuotrofamiliar. 40 taBla 1 RENDIMIENTO PROMEDIO EDUCADORA EDUCADORA PRE POST X Califcacin X Califcacin Clima y Comunicacin 2,74 Bueno 3,36 excelente Rol Mediador 2,21 Regular 2,68 Bueno Estimulacin del Lenguaje 2,32 Regular 2,79 Bueno Liderazgo/ Trabajo en equipo 2,61 Bueno 3,1 excelente TOTAL 2,39 Regular 2,91 Bueno como se observa en la tabla, la educadora mejor su puntaje promedio en todas las reas encontrndose el mayor aumento en la dimensin Clima y Comunicacin. las monitoras aumentaron su puntaje promedio en todas las reas encontrndose la mejora ms relevante en la dimensin Estimulacin del Lenguaje, donde transitaron de categora Malo a Bueno. las reas ms fortalecidas para las monitoras fueron Liderazgo y trabajo en equipo seguido de Clima y Comunicacin. la diferencia ms importante entre el puntaje promedio obtenido por las monitoras y la educadora en la etapa fnal, se observ en la dimensin Rol Mediador, encontrn- dose en categora regular las monitoras y bueno la educadora. en cuanto al desempeo de las agentes educativas en su conjunto (educadora y mo- nitoras), se observa un aumento del puntaje promedio en todas las dimensiones eva- luadas, obteniendo el mejor puntaje promedio en la dimensin Clima y Comunicacin y el ms bajo en Rol Mediador. Serie refexiones: INFANCIA Y ADOLESCENCIA 41 taBla 2 RENDIMIENTO PROMEDIO MONITORAS MONITORAS PRE POST X Califcacin X Califcacin Clima y Comunicacin 2,62 Bueno 3,06 excelente Rol Mediador 1,89 malo 2,27 Regular Estimulacin del Lenguaje 1,87 malo 2,57 Bueno Liderazgo/ Trabajo en equipo 2,93 Bueno 3,17 excelente TOTAL 2,14 Regular 2,62 Bueno el grfco que se presenta a continuacin muestra la variacin del puntaje promedio para las agentes educativas en las diferentes dimensiones de la pauta de Observacin. GRFIcO 1 PROMEDIO OBTENIDO POR LAS AGENTES EDUCATIVAS SEGN DIMENSIONES
cabe destacar que tanto las educadoras como las monitoras, mejoraron su puntaje promedio no slo en las cuatro dimensiones sealadas, sino tambin en todos y cada uno de los tems que evala la pauta. b. 2. Dadas y Bienestar del nio/a el rendimiento de las Dadas en la pauta de Observacin se obtuvo promedian- do los puntajes alcanzados en las dimensiones Vnculo Afectivo y Rol Mediador de la madre, mientras que el rea nio/a se obtuvo considerando la dimensin Bienestar del nio/a. 42 taBla 3 PUNTAJE PROMEDIO DADA PRE POST X Categora X Categora Vnculo Afectivo 2,19 Regular 2,59 Bueno Rol Mediador 2,06 Regular 2,28 Regular TOTAL DIADA 2,13 Regular 2,43 Regular Se aprecia una mejora en el rendimiento promedio fnal de las Dadas, an cuando sta se mantiene en categora regular hasta la etapa fnal del estudio. los resultados arrojan diferencias positivas en el promedio obtenido por las dadas en la dimensin Vnculo Afectivo, el cul pas de categora regular a bueno. taBla 4 PUNTAJE PROMEDIO NIO(A) PRE POST X categora X categora Bienestar Nio - Nia 2,35 Regular 2,64 Bueno TOTAL NIO 2,35 Regular 2,64 Bueno Se observ una diferencia importante en la dimensin Bienestar Nio-Nia, existien- do una mejora desde la categora regular a bueno. 2. Evaluacin desarrollo nio/as: aplicacin del Inventario de Desarrollo Battelle a. Relacin ressultados Test Battelle con variables sociodemogrfcas los resultados del test Battelle se correlacionaron con las siguientes variables socio- demogrfcas: sexo, escolaridad de la madre, escolaridad del padre, ocupacin de la madre y con quien vive el nio/a. los anlisis mostraron diferencias signifcativas en el puntaje total Battelle nica- mente en relacin a la variable sexo(p=0,007), donde se aprecian diferencias estads- ticamente signifcativas a favor de las mujeres. para las otras variables, las muestras resultaron ser muy homogneas y por lo tanto la prueba de signifcacin no resulta sustantiva. Serie refexiones: INFANCIA Y ADOLESCENCIA 43 b. Resultados globales del grupo PED (comparacin pre-post) los resultados muestran una diferencia signifcativa en el rendimiento alcanzado tan- to por hombres (p= 0,000) y mujeres (p=0,007), mejorando en ambos el promedio en la evaluacin fnal. el puntaje promedio total Battelle, mostr un aument signifcativo entre la etapa pre y post, mejorando el rendimiento de los nios/as desde un 40,2 a un 43,7 puntaje t promedio. el siguiente grfco ilustra los resultados obtenidos segn categoras: GRFIcO 2 EVOLUCIN EN EL PUNTAJE TOTAL BATTELLE SEGN CATEGORAS DE DISTRIBUCION considerando el puntaje total del test, la categora de normalidad en la evaluacin fnal alcanza el 70% y est compuesta bsicamente por puntajes normales (slo el 2,5% de los nios/as se encuentra en la categora superior). a su vez, se observa que se redujo a la mitad el porcentaje de nios/as en alerta 16, y aumentaron signifcativa- mente los puntajes en la categora normal. en trminos de incidencia y recuperacin en relacin a las categoras en el test Battelle, se observa que slo un 5% de los nios/as empeoraron su rendimiento en la evalua- cin fnal 17, mientras que un 30% mejoraron su rendimiento y un 65% lo mantuvieron. 16 LacategoradealertacorresponderaariesgoderezagoeneltestEEDP. 17 Delos3niosevaluadosconretrasoenlaevaluacinpost2fuerondiagnosticadosconunTrastornoProfundodeldesarrollo(una parejadegemelos)yelterceroseencuentraalaesperadeserevaluadoporneurlogoconsospechadeT.deldesarrollo. 44 c. Comparacin entre grupo PED y muestra control taBla 5 PUNTAJES TOTALES BATTELLE SEGN GRUPO MUESTRAL Grupo PED Muestra Control Valor - p Pre 40,2 42,14 no signifcativo Post 43.7 40, 92 no signifcativo Valor p 0,001 * no signifcativo * valor estadsticamente signifcativo la tabla presentada permite apreciar que, si bien no es estadsticamente signifcativa la diferencia de puntajes promedios obtenidos entre el grupo peD y el grupo control al interior de una misma etapa de evaluacin, se observa un avance estadsticamente signifcativo en el grupo PED. en otras palabras, mientras el grupo control disminuye su rendimiento luego de seis meses, el grupo peD logra avances signifcativos. taBla 6 PUNTAJE TOTAL BATTELLE. DISTRIBUCIN EN CATEGORAS SEGN GRUPO MUESTRAL
Grupo PED Muestra Control % Dfcit % Normal % Dfcit % Normal Pre 52,5 47,5 30 70 Post 30 70 45,2 54,8 Valor-p 0.041* no signifcativo * valor estadsticamente signifcativo en cuanto a las categoras de distribucin 18, se observa un incremento de un 22,5% en el porcentaje de normalidad del grupo peD, en contraposicin a una disminucin del porcentaje para la misma categora, en el grupo control (15,2%). es decir, mientras el porcentaje de normalidad (y consecuente descenso del porcentaje de dfcit) aumen- ta en el grupo participante del programa, el grupo control empeora su porcentaje de normalidad aumentando el de dfcit. cabe mencionar que el cambio en la distribucin segn categoras es estadsticamen- te signifcativo para el caso del grupo PED, en contraposicin a los cambios experi- mentados por el grupo control. 18 Dadoelpequeonmerodecasosenlascategorasextremas,lacomparacinentregruposmuestralessehizo agrupandoRetraso/AlertacomocategoraDfcitylascategorasNormal/SuperiorcomocategoraNormal. Serie refexiones: INFANCIA Y ADOLESCENCIA 45 3. Entrevistas a. Equipo programa Jugemos con nuestros hijos la informacin recabada en las entrevistas al equipo del programa dio cuenta de una buena cohesin grupal y trabajo en equipo, as como un elevado nivel de com- promiso y entusiasmo con la labor realizada. como principales fortalezas del equipo, las miembros de ste consideran el clima afectivo y de acogida brindado a madres y nios, adems del hecho de ofrecer una rutina organizada y de carcter profesional. la mediacin educativa constituy el foco central para el equipo durante todo el transcurso del programa, y fue un desafo constante lograr una mediacin adecuada, principalmente en los casos en que el vnculo madre-hijo/a estaba ms daado. el equipo atribuy la alta adhesin de las madres al programa fundamentalmente al gusto que experimentaban los nios/as por asistir, y tambin al hecho de que las madres sentan que el programa les era de utilidad tambin a ellas. Respecto a los benefcios obtenidos por las madres, el equipo destaca el que stas hayan aprendido a escuchar a sus hijos/as, a sorprenderse de sus habilidades y a disfrutarlos en un contexto especialmente diseado para la interaccin vincular de las dadas. b. Entrevista con las madres que participan del programa las madres refrieron que el programa fue un momento especialmente disfrutado por sus hijos/as, en el que aprendieron a relacionarse mejor con sus nios/as y crear un vnculo ms fuerte. a su vez, destacaron que sus hijos/as aprendieron cosas tiles y que la experiencia del programa les facilit relacionarse con otros nios/as de su misma edad. Destacaron la excelencia del equipo de profesionales y monitoras, enfatizando el tra- to cercano y de confanza, su acogida y disposicin a escuchar y ayudar en todo lo que necesitaban. Finalmente, se mostraron enormemente agradecidas del programa y afrmaron que haba sido un importante aporte y gua para la crianza de sus hijos/as. algunas de las frases textuales recolectadas durante la entrevista fnal fueron: mi hija aprendi a compartir, a ganarse una amiga y yo aprend a tener ms pa- ciencia y amor por mi hija Yo aprend a estar ms tranquila y mi hijo aprendi a jugar, a ver menos TV, a ser ms ordenado y a hacer tareas yo aprend a valorizarme, a saber que era buena mam y mi hijo aprendi a ser ms autnomo, porque yo me di cuenta que l poda hacer ms yo recib el apoyo de las tas cuando ms lo necesit, aprend a intercambiar opi- niones y mi hijo aprendi a jugar con otros nios de su edad y al verlo feliz yo soy feliz yo aprend a escuchar a mi hija y a expresar las emociones, a ver las emociones no como negativas, a aceptarlas mi hija aprendi a compartir y yo a compartir con otras mams y a salir ms de la casa el taller se debera llamar Aprendamos, conozcamos y juguemos con nuestros hijos
46 c. Otras entrevistas tambin se realizaron entrevistas al Director del centro de salud, al equipo de enferme- ra y al equipo administrativo. todos ellos destacaron la importancia de implementar este tipo de programas en el centro y valoraron los esfuerzos realizados por el equipo de profesionales para asociarse con los diversos equipos del centro de salud. CONCLUSIONES el programa result ser exitoso, observndose en un corto perodo de tiempo una mejora considerable en el nivel de desarrollo/aprendizaje alcanzado por los nios y nias. esta me- jora se refej tanto en el puntaje total del test Battelle como en el puntaje promedio de cada sub rea. el porcentaje de nios/as en alerta se redujo a la mitad y aumentaron signifcativamente los puntajes en la categora normal. as, mientras el grupo peD logr avances signifcativos, el grupo control disminuy su rendimiento luego de 6 meses. los resultados anteriormente expuestos aumentan su valor si se considera que las dadas asistieron al programa con una frecuencia de una vez por semana. la mejora de los nios/as en cuanto a su desarrollo/aprendizaje, estuvo acompaada de un mejoramiento de las prcticas pedaggicas realizadas por las agentes educativas. el rendi- miento de ellas mejor de regular a bueno, siendo clima y comunicacin la dimensin en que alcanzaron un mejor rendimiento en la etapa fnal de la evaluacin. cabe sealar que el programa result ser efectivo no slo en relacin a los resultados de los nios/as y las agentes educativas, sino tambin en cuanto a la mejora del vnculo afectivo entre madre-hijo/a. adems, se observ una correlacin sustantiva entre el vnculo afectivo que la madre establece con su hijo/a y su capacidad de mediar adecuadamente los apren- dizajes del nio/a. esto se vio acompaado de un progresivo aumento en el bienestar de los nios/as durante el transcurso del taller, siendo evidente que cada vez se sintieron ms confortados, contentos y autnomos. al mismo tiempo, el programa mostr ser un espacio que promovi la relacin entre las ma- dres, activando la creacin de redes apoyo entre ellas. la instancia del taller result ser para las madres un espacio de aprendizaje donde se sintieron valoradas y tratadas con respeto, a la vez que permiti enriquecer tanto su crecimiento personal como la relacin con sus hijos/as. una de las caractersticas distintivas de este programa es que se encuentra inserto en la red de atencin primaria de salud. esto se reviste de particular relevancia si consideramos que a nivel nacional, los centros de Salud son el lugar al que acude alrededor del 80% de la pobla- cin general. en este contexto, el programa evaluado presenta una alternativa de aprendizaje para las madres y de fortalecimiento del vnculo entre madre e hijo/a. a su vez, se hace cargo de los problemas de desarrollo/aprendizaje de los nios/as del centro de Salud, adems de ofrecer una oportunidad de pesquisar a tiempo a nios/as con problemas en su desarrollo y por lo tanto prevenir futuras difcultades de aprendizaje. De este modo, este tipo de progra- ma entrega un aporte valioso en trminos de prevencin psicosocial. Resulta central destacar como una de las claves del ito del programa la buena insercin a nivel institucional que ste tuvo. existe acuerdo unnime entre los entrevistados en que Serie refexiones: INFANCIA Y ADOLESCENCIA 47 uno de los factores centrales para esto fue el trabajo inicial del equipo peD, en cuanto a dar a conocer su labor y establecer vnculos con los diferentes agentes del centro de Salud. esta estrategia fue reconocida como un factor clave en la relacin de trabajo que tendran ms adelante con el programa y, por lo tanto, es importante considerarla para futuras im- plementaciones. todo lo expuesto anteriormente refuerza la importancia de poder continuar este programa, lo que supone poder difundir los resultados de la presente evaluacin y conseguir el fnan- ciamiento adecuado para que esta iniciativa sea replicable y generalizable a otros centros de la red de salud. SUGERENCIAS la primera recomendacin es velar porque las condiciones del lugar, calidad de las agentes educativas, el buen vnculo establecido con las madres, la cualidad y calidad del material didctico y la buena asociacin con el centro de Salud, se mantengan. todas stas parecen ser condiciones importantes que permiten mantener la calidad del programa evaluado y del servicio que ofrece. los resultados obtenidos se logran con condiciones muy especiales: la existencia de un buen clima entre las agentes educativas y con los nios/as y sus madres, prcticas pedag- gicas adecuadas a las necesidades y destrezas de los nios/as, una buena planifcacin e insercin institucional, todo lo cual crea un crculo virtuoso. Dado que esto se logra con un claro y sostenido esfuerzo por parte de las profesionales del programa, es conveniente que sea debidamente cuidado mediante instancias que permitan velar por el mantenimiento de la calidad de las prcticas pedaggicas y del cuidado del equipo de trabajo. un importante aspecto que se debe mejorar es la estimulacin del lenguaje expresivo y receptivo de los nios/as. una estimulacin constante y sostenida en el tiempo ser el nico modo en que los nios/as vean incrementada y mejorada dicha habilidad tan central en los procesos de aprendizaje y desarrollo de habilidades cognitivas y sociales. a diferencia del vnculo que apela a comportamientos afectivos bastante frecuentes y arraigados en nuestra cultura las prcticas de fomento del lenguaje y del pensamiento son ms difciles de instalar como destrezas cotidianas de los adultos en la interaccin con los nios y nias. lo esperable sera que el lenguaje y el razonamiento se intencionen en todos los momentos de la sesin que ms se prestan para ello: la acogida inicial, el juego libre y la actividad estructurada. ahora bien, pensando en la replicabilidad del programa, se sugiere que en la capacitacin que se realiza a las monitoras, previo al inicio del programa, se pueda transmitir con claridad y especial nfasis el rol medidor que se espera que ellas realicen, junto con la importancia de estimular activamente el lenguaje de los nios/as. Finalmente, se sugiere utilizar un lenguaje ms simple, directo y claro en los momentos de conversacin con las madres durante las sesiones del taller, as como en el material de apo- yo impreso que se les entrega. confamos en que los resultados del presente estudio y las sugerencias realizadas sern de utilidad para mejorar el programa, as como para replicarlo y darle continuidad en el tiempo. 48 anexo 1 Presupuesto anual de la puesta en marcha del Programa ITEM DETALLE Cantidad Valor ind TOTAL educadora monitora comunitaria I monitora comunita- ria II vnculo con centro de Salud (ej.mdico) 26 horas 22 horas 22 horas 6 horas subtotal $ 3.780.000 $ 840.000 $ 840.000 $ 1.344.000 $ 6.804.000 asesoras / capacitacin capacitacin (3) Honorarios asesor (ej. mdico familiar) 360 horas 22 horas subtotal $ 1.260.000 $ 3.650.400 $ 4.910.400 Implementacin de la sala: inmobiliario, material peda- ggico rincones y patio subtotal $ 1.800.000 $ 1.800.000 material de escritorio carpetas y bitcoras madres Otros 140 $650 subtotal $ 91.000 $ 133.000 $ 225.000 material act. dirigida varios 220 sesiones $1.500/ sesin subtotal $ 300.000 $ 300.000 costos logsticos paseos a biblioteca alimentacin con- versacin 2 paseos $150.000 subtotal $ 300.000 $ 300.000 $ 600.000 Otros Inauguracin y cere- monia de trmino 2 $80.000 subtotal $ 160.000 $ 160.000 TOTAL $ 14.799.400
Serie refexiones: INFANCIA Y ADOLESCENCIA 49 anexo 2 Presupuesto anual de continuacin ITEM DETALLE Cantidad Valor ind TOTAL Honorarios por 12 meses educadora monitora comunitaria I monitora comunitaria II vnculo con centro de Salud (ej. mdico) 26 horas 22 horas 22 horas 6 horas subtotal $ 3.780.000 $ 840.000 $ 840.000 $ 1.344.000 $ 6.804.000 capacitacin capacitacin subtotal $ 500.000 $ 500.000 Renovacin de inmobilia- rio, material pedaggico rincones y patio subtotal $ 500.000 $ 500.000 material de escritorio carpetas y bitcoras madres Otros 140 $650 subtotal $ 91.000 $ 133.000 $ 225.000 material act. dirigida varios 220 sesiones $1.500/ sesin subtotal $ 300.000 $ 300.000 costos logsticos paseos a biblioteca alimentacin conver- sacin 2 paseos $150.000 subtotal $ 300.000 $ 300.000 $ 600.000 Otros Inauguracin y cere- monia de trmino 2 $80.000 subtotal $ 160.000 $ 160.000 TOTAL $ 9.089.000 50 anexo 3 Planifcaciones por ncleo temtico Se presenta la planifcacin del primer ncleo temtico la Identidad que tiene 6 semanas de duracin, a modo de ejemplo:
ncleO temtIcO: la IDentIDaD Fecha: semanas 4 a 9 apRenDIZaJeS eSpeRaDOS: 1. Identifcarse progresivamente como persona singular a travs del reconoci- miento de su persona y nombre, y de las acciones que realiza. 2. comunicar a los dems algunos rasgos de su identidad: su nombre, su sexo, sus intereses y algunas caractersticas personales. 3. manifestar sus preferencias por actividades, juguetes, lugares de trabajo, ma- teriales, cuentos y otros. actItuDeS a ReFORZaR pOR maDReS y eDucaDOReS en la rutina diaria: llamar a madre e hijo por su nombre Invitar al nio/a a que identifque su foto y nombre en su casillero personal Invitar al nio/a a que diga su nombre en los momentos grupales Invitar al nio/a a que progresivamente comente vivencias personales y signi- fcativas en los momentos grupales. Inducir el compartir desde lo cotidiano escribir con el nio/a su nombre en cada creacin individual (dibujo, manuali- dad, etc.) para que las reconozca como propias animar a madres y cuidadores a buscar que su hijo/a se sienta explcitamente querido, aceptado y valorado animar a madres y cuidadores a escuchar y respetar los intereses personales de su hijo/a animar a madres y cuidadores a dar al hijo/a la oportunidad de explorar el me- dio y probar y tener xito en sus acciones Serie refexiones: INFANCIA Y ADOLESCENCIA 51 lema TRASMTELE A TU HIJO/A CONFIANZA EN SI MISMO Y HAZ QUE SE SIENTA ACEPTADO SEMANA PRESENTACIN MATERIAL PEDAGGICO CONVERSACIN PADRES Y DPTICO ACTIVIDAD DIRIGIDA CRCULO DE LENGUAJE (Cuento o poesa, cantos actividad sorpresa) 1. uso de casilleros con foto: reconocer un espacio propio presentacin: conocindonos I pintar con tmpera: mi creacin
canasta sorpresa con creaciones de personas: nominar y describir artesanas 2. pegar fguras de papel, ponerle nombre y colgar presentacin: conocindonos II manualidad: mi mam Describir lmina de familia y narrar una ancdota 3. pintar, ponerle nombre y colgar la identidad: quin soy apRenDIZaJe eSpeRaDO: Distinguir y comunicar algunas caractersticas que comparte y otras que lo diferencian de los miembrosde su familia: apellidos, rasgos fsicos, lugares donde viven e intereses marco de fotos: mi foto preferida cuento narrado con personajes 4. lminas de lenguaje (una familia) para nominar y describir Sentirse aceptado I apRenDIZaJe eSpeRaDO: Descubrirse a si mismo a travs de la exploracin sensorio motriz de s mismo y de los otros. un tiempo para nuestro cuerpo colage grupal las partes de mi cuerpo 5. cuidado de la guagua (mueca): vestir, acostar, peinar, poner colonia Sentirse aceptado II mirando mi lbum de fotos Baile en brazos de madre 6. Cierre Se entregan trabajos del mes Se trabaja con la bitcora Se hacen comentarios de los avances de los nios 52 anexo 4 Planifcaciones sesiones semanales Se presenta una planifcacin semanal a modo de ejemplo: Planifcacin actividad dirigida Exprimiendo naranjas Sesin 21 Fecha: semana 12 NCLEO TEMTICO: LA AUTONOMA APRENDIZAJES ESPERADOS: perfeccionar la coordinacin viso motriz fna, utilizando la prensin con pinzas en diferentes situaciones de manipulacin y traslado de objetos. Objetivo de aprendizaje de la sesin: trasvasijar jugo de naranja a un vaso. Nominar los distintos elementos utilizados y verbalizar las acciones paso a paso. Promover la autonoma del nio/a en la realizacin de su trabajo. Materiales Sugeridos: 1 exprimidor por cada nio/a, 3 mitades de naranja por nio/a, pocillos, 1 vaso por nio/a, diario y un basurero grande. Experiencia de Aprendizajes de los nios/as escuchan la invitacin a exprimir jugo de naran- ja y disfrutarlo en la colacin. Observan el modelaje realizado por la educado- ra. Reciben sus materiales y con ayuda de la mam, quien refuerza el modelaje observado, comienzan a exprimir las naranjas. Dejan sobre el diario las naranjas exprimidas. trasvasijan el jugo al vaso. luego trasladan su pocillo y el exprimidor a la caja de las cosas sucias y botan las naranjas envueltas en el diario en el basurero de la sala. Reciben su colacin y la disfrutan al igual que el jugo realizado por ellos mismos. De las Madres y adultos Observan el modelaje de la ta y escuchan las instrucciones para luego reforzarlas con sus hijos/as. ayudan a los nios/as modelando (paso a paso) y luego los invitan a realizarlo solitos. nominan los distintos elementos utilizados y verbalizan el paso a pasos a seguir. (ej. recuer- da que ahora tenemos que dejar limpio) Refuerza positivamente el trabajo de los nios/as. Actividades de la Educadora Invoca el silencio mediante una cancin focalizando la atencin de los nios/as. los invita a exprimir un rico jugo de naran- jas para servirse en la colacin modela paso a paso: 1) toma la mitad de una naranja y mues- tra el movimiento manual exprimiendo sobre el exprimidor. 2) Deja la naranja exprimida sobre el pa- pel de diario. 3) Repite con otra naranja la accin de exprimir. 4) trasvasija a un vaso el jugo de naranjas. 5) limpia su lugar antes de servirse, trasladando el exprimidor, el posillo y el diario con naranjas donde corresponde Invita a las mams a repetir las instruccio- nes modelando ella primero, o reforzando verbalmente el orden de las instrucciones. ayuda a mediar y refuerza a los pequeos a exprimir y trasvasijar el jugo. Invita a los nios/as a servirse su jugo con su colacin y disfrutar de su logro. Serie refexiones: INFANCIA Y ADOLESCENCIA 53 Indicadores de logro Mams promueven la autonoma de los nios/as. estimulan el lenguaje verbalizando las acciones realizadas y recordando los pasos a seguir. Nios/as Desarrollan la coordinacin viso motriz y refuerzan movimientos manuales giratorios. trasvasijan jugo de naranja a un vaso. Disfrutan de su trabajo. 54 anexo 5 Ficha individual de progreso de cada nio/a nombre: nombre madre/padre/cuidadora: Fecha de nacimiento: edad al inicio del grupo: comentarios de derivacin y redes: N de sesin y fecha Comentario general y foco de observacin Intervenciones Comentarios prxima semana N de sesin y fecha Comentario general y foco de observacin Intervenciones Comentarios prxima semana N de sesin y fecha Comentario general y foco de observacin Intervenciones Comentarios prxima semana Serie refexiones: INFANCIA Y ADOLESCENCIA 55 anexo 6 Hoja de evaluacin diaria de sesiones grupales HOJa DIaRIa De ReGIStRO De SeSIn GRupal Fecha n de sesin Grupo Duracin asistencia tema durante colacin Se RevISa cmO eStuvO HOy: mediacin educativa con la madre mediacin educativa con el nio/a estimulacin del lenguaje Distribucin de roles equipo
DeSaRROllO SeSIn clima: 1 al 5: 1 2 3 4 5 principal logro: principal difcultad: Desarrollo del tema con los padres cOmentaRIOS GeneRaleS (a considerar en la prxima sesin) 56 anexo 7 Dpticos para conversacin con adultos
Se presenta un dptico, a modo de ejemplo, del material entregado a los padres la semana anterior a la que corresponde la conversacin de cada tema. El desarrollo de la identidad la identidad se refere a la gradual toma de conciencia de cada nio y nia de QUIN ES: su nombre, sus caractersticas personales, sus intereses, que participa de una familia, que vive en un barrio, etc. el conocerse a s mismo es necesario para desarro- llar la identidad y para que el nio/a pueda aceptarse y quererse tal como es el nio/a en este perodo tiene todas las posibilidades de desarrollar una valoracin positiva de s mismo y de los dems. los adultos cercanos juegan un rol fundamen- tal, pues pueden trasmitirle que es aceptado como es (con sus cualidades y limitacio- nes) y de apoyar sus capacidades y potenciales. podemos ayudarle a nuestro hijo/a a reconocerse y apreciarse durante los distintos momentos del da, esto lo har sentir especial e importante. algunas ideas: mustrele fotos de s mismo/a. mustrele su imagen en un espejo para que se reconozca. llmelo/a por su nombre ensele su nombre, apellido, edad, sexo, color de pelo y ojos, etc. Dgale caractersticas de l/ella que a usted le gusten. por ejemplo: me encantan tus ojos; Que rico olor tienes; Qu bien como dibujas, eres un/a gran artista. al baarlo/a o vestirlo/a dgale cules son sus pies, sus manos, sus ojos y comn- tele caractersticas. por ejemplo: Qu dedos largos tienes; tu boca se parece a la de tu padre; etc. permita que exprese sus gustos y preferencias
Serie refexiones: INFANCIA Y ADOLESCENCIA 57 aproveche momentos de cercana con su hijo/a, como al acostarse en la noche, para contarle algunos relatos de su historia. por ejemplo: el da en que naci, cmo era y qu haca l/ella cuando era beb, su primer cumpleaos, el da que naci su herma- nito/a, etc. los familiares ms cercanos tambin trasmiten a su hijo/a amor y le ensean a que- rerse a s mismo. para que su hijo/a comience a comprender quin es su familia, usted puede: permitir que participe de encuentros familiares ensearle los nombres de los miembros de su familia mostrarle fotos familiares (invitarlo a reconocer a los miembros, contarle que hacan en esa foto, etc.) contarle ancdotas familiares. por ejemplo: cmo su abuelo conoci a su abuela, cundo se cambiaron de ciudad, etc. Hacerle notar si comparte alguna caracterstica con algn miembro de su familia por ejemplo: tienes los mismos ojos de tu to; etc.
Y Recuerdesiempreexpresarletucarioyadmiracin texto adaptado de manual de estimulacin preescolar de Isabel m. Heussler y So- ledad Rodrguez