ISSN: 1981-8963

DOI: 10.5205/reuol.2052-14823-1-LE.0601201202

Nascimento LB do, Souza VP, Veras Filho J et al.

Integrative and complementary therapy in nursing

ORIGINAL ARTICLE INTEGRATIVE AND COMPLEMENTARY THERAPY IN NURSING: THERAPEUTIC TOUCH IN INTENSIVE CARE UNIT
TERAPIA INTEGRATIVA E COMPLEMENTAR EM ENFERMAGEM: O TOQUE TERAPUTICO NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
LA TERAPIA INTEGRADORA Y COMPLEMENTARIA EN LA ENFERMERA: EL TOQUE TERAPUTICO EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Llian Braga do Nascimento , Valesca Patriota Souza , Jorge Veras Filho , Ednaldo Cavalcante de Arajo , 5 Tssia Campos de Lima Silva ABSTRACT
Objective: to observe types of Therapeutic Touch performed by nursing professionals in the inpatient intensive care unit (ICU), as well as analyze the profile of practitioners and patients that were submitted. Method: this is an observational cross-sectional study with stratified sampling conducted in the ICUs of three health centers in Recife / PE, between the months of December, January and February/2011. We conducted a descriptive analysis using frequency distributions, measures of central tendency and variability. The project was registered by the Research and Extension / CAV / UFPE, are allowed to be running with the opinion delivered on 22/12/2010. Results: professionals older than 50 years, and females more frequently practice the three types of rings examined, but in the age group between 20 and 30 years there is a predominance of instrumental touch. Regarding Instrumental Affective Touch, it is shown that professionals are certain limitations in practice, since it requires more time available. Conclusion: We found the types of Therapeutic Touch performed by nursing staff in ICU, as well as contributions to the improvement of patient comfort procedure. Descriptors: intensive care unit, alternative therapies, therapeutic touch.
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RESUMO
Objetivos: observar os tipos de Toque Teraputico praticados por profissionais de Enfermagem ao paciente interno em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), bem como analisar o perfil dos profissionais praticantes e dos pacientes que foram submetidos. Mtodo: trata-se de um estudo transversal observacional com amostragem estratificada, realizado nas UTIs de trs centros de sade na cidade de Recife/PE, entre os meses de dezembro, janeiro e fevereiro/2011. Realizou-se a anlise descritiva por meio de distribuies de frequncias, medidas de tendncia central e de variabilidade. O Projeto foi registrado pelo Ncleo de Pesquisa e Extenso/CAV/UFPE, sendo autorizada a sua execuo com o parecer emitido em 22/12/2010. Resultados: os profissionais com idade maior que 50 anos e do sexo feminino praticam com maior frequncia os trs tipos de toques analisados, porm na faixa etria entre 20 e 30 anos h predomnio do Toque Instrumental. Em relao ao Toque Instrumental Afetivo, demonstra-se que os profissionais apresentam certa limitao na sua prtica, visto que se requer de maior disponibilidade de tempo. Concluso: identificaram-se os tipos de Toque Teraputico praticado e perfil dos profissionais e pacientes e sua contribuio para melhoria das condies de conforto ao paciente interno. Descritores: unidade de terapia intensiva; terapias alternativas; toque teraputico.

RESUMEN
Objetivo: observar los tipos de toque teraputico realizado por los profesionales de enfermera en la unidad hospitalaria de cuidados intensivos (UCI), as como analizar el perfil de los profesionales y los pacientes que fueron sometidos. Mtodo: se realiz un estudio observacional transversal con un muestreo estratificado a cabo en la UCI de tres centros de salud en Recife / PE, entre los meses de Diciembre, Enero y Febrero/2011. Se realiz un anlisis descriptivo mediante distribucin de frecuencias, medidas de tendencia central y de variabilidad. El proyecto fue registrado por la Investigacin y Extensin / CAV / UFPE, se les permite estar en ejecucin con el dictamen emitido el 22/12/2010. Resultados: los profesionales mayores de 50 aos, y mujeres con mayor frecuencia la prctica los tres tipos de anillos examinados, pero en el grupo de edad entre 20 y 30 aos hay un predominio de toque instrumental. En cuanto a tacto afectivo Instrumental, se demuestra que los profesionales de ciertas limitaciones en la prctica, ya que requiere ms tiempo disponible.Conclusin: Se encontr el tipo de toque teraputico realizado por el personal de enfermera en la UCI, as como las contribuciones a la mejora del procedimiento de la comodidad del paciente. Descriptores: unidad de cuidados intensivos, terapias alternativas, el toque teraputico.
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Acadmica Enfermagem. Universidade Federal de Pernambuco/Centro Acadmico de Vitria (CAV). E-mail: lilianbnascimento@hotmail.com; Acadmica Enfermagem. Universidade Federal de Pernambuco/Centro Acadmico de Vitria (CAV). E-mail: valesca_patriota@hotmail.com; Farmacutico. Mestrando da Universidade Federal de Pernambuco/Dep. de Farmcia. E-mail: jorge.veraspe@gmail.com; 5Enfermeiro. Professor Ps-doutor do Departamento de Enfermagem e do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem, do Centro de Cincias da Sade, da Universidade Federal de Pernambuco, Recife, Pernambuco, Brasil. Ps-doutor pela Universit Ren Descartes. Departement des Sciences Sociales. Facult des Sciences Humaines et Sociales Sorbonne/Paris V, France. E-mail: ednenjp@gmail.com; 5Enfermeira Mestra. Professora da Universidade Federal de Pernambuco Centro Acadmico de Vitria (CAV). E-mail: tassiacampos@yahoo.com.br

Rev enferm UFPE on line. 2012 Jan;6(1):9-16

ISSN: 1981-8963

DOI: 10.5205/reuol.2052-14823-1-LE.0601201202

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INTRODUO
O Toque Teraputico (TT) foi descrito pela primeira vez em 1972, nos Estados Unidos, pela enfermeira Dolores Krieger. O tambm denominado Mtodo Krieger-Kunz deriva da antiga arte de imposio das mos, ferramenta de cura que, para a criadora da tcnica, um potencial humano natural. Tem o propsito de repadronizar o campo enrgico humano, por meio de um mtodo no invasivo com o uso consciente das mos, no qual possvel reduzir ansiedade, promover relaxamento, controlar a dor, restabelecer pessoas enfermas, entre outras aes.1-2 As Terapias Integrativas e Complementares em Sade, na qual faz parte o TT, um tratamento coadjuvante, no devendo dispensar o tratamento convencional, podendo ser realizado paralelamente s demais medidas implementadas pela equipe de sade.3 Ele pode ser utilizado em qualquer indivduo de acordo com suas necessidades. 4-5 Constitui-se como uma ao bsica prestada ao indivduo, no se tratando de um processo curativo, mas um sistema de apoio ao indivduo que atua como complemento a terapia convencional, favorecendo que cada assistncia prestada haja como momento nico com o objetivo de melhorar a qualidade de vida do paciente.6 Semelhante ao Reiki, o qual tambm faz parte das terapias do toque assim como o Toque Teraputico, porm enfoca basicamente os chacras (centros de energia). Alm disso, suas sesses duram cerca de uma hora, enquanto o TT pode durar poucos minutos. Porm, so necessrios mais estudos que possam comprovar os benefcios desta prtica.7 O Toque Teraputico divido em quatro fases: centralizao da conscincia, avaliao do campo de energia do paciente, reequilbrio ou repadronizao de energia e reavaliao do campo de energia do paciente. A fase de centralizao focalizada na ateno do terapeuta para o seu interior, oferecendo a prpria percepo s possveis reaes entre profissional, paciente e ambiente e para isso se faz necessrio que o paciente desenvolva aes para centralizar a sua mente evitando um momento de tenso durante a realizao da interveno. Na anlise do campo de energia do paciente, o profissional tem a sensibilidade de perceber como se encontra a sua energia, j na fase de reequilbrio ou repadronizao de energia realizada mudanas do campo de energia, enquanto que na ltima fase o terapeuta reavalia o campo de energia do cliente, isso para verificar se

ocorreram mudanas segunda fase.8

nas

sensaes

da

O Toque Teraputico utilizado a mais de 30 anos pela equipe de enfermagem, com o propsito de oferecer enfermagem uma interao maior com o seu paciente no manejo teraputico, utilizando as mos como uma forma de transferncia de energia.9 Foi analisado em vrios testes clnicos, mostrando-se como uma interveno segura, com vrios efeitos benficos em um indivduo hospitalizado. Porm, constata-se a importncia de um estudo aprofundado nas cincias bsicas para que os efeitos possam ser validados atravs dos mecanismos de ao do toque teraputico, ou seja, sua funo especifica na clula com a atuao deste no tratamento do individuo enfermo.10 reconhecido como prtica complementar de Enfermagem e pode ser utilizado na assistncia aos enfermos. A resoluo n 197 do Conselho Federal de Enfermagem COFEN estabelece e reconhece as Terapias Integrativas e Complementares em Sade como especialidade e/ou qualificao do Profissional de Enfermagem, porm no Brasil, percebe-se que um nmero reduzido de profissionais dominam esta tcnica.11 Existem trs tipos de TT na interao entre enfermeiro/paciente: o Toque Afetivo aquele que no est relacionado ao procedimento; o Toque Instrumental, que praticado quando o profissional realiza uma tcnica e o Toque Instrumental-Afetivo, que diz respeito unio dos outros dois tipos de Toques.12 A Enfermagem definida como a verdadeira profisso do cuidado efetivo e holstico. No entanto, a UTI, considerada um setor extremamente tcnico e frio, destinado ao atendimento de pacientes graves ou com risco de vida, contando com equipamentos e recursos humanos especializados, necessita desmistificar o conceito que no possvel a transmisso de sentimentos pelo toque neste setor.13-14 Na UTI encontram-se pacientes com alterao em seu nvel de conscincia. Estudos demonstram que o toque de familiares, enfermeiros e mdicos pode alterar o ritmo cardaco, o qual chega a diminuir, quando os enfermeiros seguram suas mos, por exemplo.15 O Toque Teraputico oferece alto nvel de sensibilidade ao paciente, ajudando-lhe a relaxar, permitindo a elevao dos nveis de endorfina como tambm influencia na conduo sinptica permitindo a conduo eltrica estvel dos estmulos nervosos.16

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Os pacientes em fase terminal de sua doena apresentam menor qualidade de vida. Esse tipo de populao sente necessidade de mudanas na rotina da assistncia, com a insero dos cuidados paliativos h melhora na estabilidade fsica e psicolgica.17 Em muitos pases esse mtodo aplicado de forma inadequada, no atendendo s respectivas necessidades do indivduo, sendo utilizado como mais uma terapia 18-19 convencional. Embora o enfermeiro seja o profissional que convive com o paciente, como agente essencial para que sua reabilitao ocorra com sucesso, observa-se que na maioria das vezes a sobrecarga de atividades impede que o cuidado humanizado seja executado na qual no so estabelecidas s relaes interpessoais necessrias para que a comunicao faa parte do cuidado teraputico. Ressalta-se que sejam repensados esses conceitos para que a Enfermagem possa no s utilizar tcnicas, mas faa uso do toque como ferramenta para o restabelecimento da sade do paciente.19 O presente estudo tem por objetivos observar os tipos de Toque Teraputico praticados por profissionais de Enfermagem ao paciente interno em UTIs; analisar o perfil dos pacientes submetidos ao Toque Teraputico com nfase na sua adeso e benefcios observados durante o tratamento; por fim, analisar o perfil dos profissionais de Enfermagem que praticam essa tcnica na UTI.

Hospital universitrio, seis no Hospital particular e oito no Hospital pblico e os tcnicos de enfermagem um total de 83, sendo 30 no hospital universitrio, 30 no hospital pblico e 23 no hospital particular. Cada centro sade foi observado durante 20 dias/6 horas dirias entre os meses de dezembro, janeiro e fevereiro/2011, por acadmicos de enfermagem cujas observaes foram anotadas no caderno de campo. A escolha da sequncia dos hospitais foi aleatria, onde o primeiro centro sade a ser analisado foi o hospital universitrio, posteriormente o hospital pblico e por ltimo o hospital particular. Neste estudo foi realizado o mtodo de Observao No Participante, na qual o pesquisador tem contato com uma realidade, porm permanecendo fora dela, no se deixando envolver pela situao, o que no impede que a observao seja consciente e objetiva. Os dados foram anotados de acordo com a evoluo de cada paciente, onde foi observado parmetros de frequncia cardaca, ansiedade, sono, queixa de dor, confiana e segurana. Para isto acontecer foi levada em considerao a escala de trabalho, idade e sexo dos profissionais; o nvel de conscincia, idade, sexo e doena dos indivduos internos. A varivel dependente foi o tempo decorrido entre a data de incio na modalidade inicial de tratamento at a data do ltimo dia de observao do paciente. As variveis independentes foram: caractersticas demogrcas (idade, sexo, municpio e regio de residncia) e clnicas (diagnstico inicial da causa de internamento nas UTIs, modalidades de tratamento, tempo de tratamento). Definiu-se como modalidade inicial de tratamento a primeira terapia integrativa complementar na qual o paciente permaneceu, no tendo sido consideradas as mudanas posteriores de modalidade. Realizou-se a anlise descritiva por meio de distribuies de frequncias, medidas de tendncia central e de variabilidade para as caractersticas estudadas. O teste 2 foi utilizado para vericar diferenas de propores entre variveis categricas e o teste t de Student para comparao de variveis contnuas. O Projeto foi registrado pelo Ncleo de Pesquisa e Extenso/CAV/UFPE, sendo autorizada a sua execuo pelo colegiado do referido ncleo com o parecer emitido em 22/12/2010.

MTODO
Realizou-se um estudo transversal observacional descritivo, na cidade de Recife/PE, em um perodo de 60 dias. A cidade de Recife uma das maiores metrpoles do norte-nordeste, com populao de 1.536.934 habitantes, possui 195 estabelecimentos de sade pblica, seis estabelecimentos de sade pblica federal, 15 estabelecimentos de sade pblica estadual e 574 estabelecimentos de sade privados, porm apenas 15 prestam servios ao Sistema nico de Sade (SUS) em UTI e CTI (Centro de Terapia Intensiva).20 Este estudo foi realizado nas UTIs de trs centros de sade da cidade de Recife- PE, sendo um hospital universitrio, um hospital pblico e outro hospital particular. A amostra foi aleatria totalizando 48 pacientes, destes 18 no hospital universitrio, 12 no hospital particular e 18 no hospital pblico. O quadro funcional de enfermagem das trs UTIs totalizou 22 Enfermeiros, sendo oito no
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RESULTADOS E DISCUSSO
Os resultados encontrados nas UTIs dos trs centros de sade analisados revelam as

diferenas no perfil dos pacientes quanto ao recebimento do Toque Teraputico, como mostra a tabela a seguir.

Tabela 1. Perfil etrio dos pacientes internos nas UTIs de trs centros de sade em relao ao sexo, idade e doena no municpio de Recife/PE, 2011. Hospital Pblico 18-30 anos 30-40 anos 40-50 anos Maior que 50 anos Total Masculino Feminino Total Neoplasias Hematolgicos/Imunitrios Doenas infecciosas e parasitrias Doenas do sistema nervoso Doenas do aparelho circulatrio Doenas do aparelho respiratrio Doenas do aparelho digestivo Doenas do aparelho geniturinrio Total n 02 03 06 07 18 10 08 18 04 00 04 01 01 06 02 00 18 % 11,11% 16,67% 33,33% 38,89% 100% 55,56% 44,44% 100% 22,22% 0,00% 22,22% 5,56% 5,56% 33,35% 11,09% 0,00% 100% Hospital Particular Hospital Universitrio n 01 03 04 04 12 05 07 12 06 00 01 00 01 03 01 00 12 % 8,33% 25% 33,33% 33,33% 100% 41,67% 58,33% 100% 50,00% 0,00% 8,33% 0,00% 8,33% 25,01% 8,33% 0,00% 100% n 03 04 05 06 18 11 07 18 05 01 03 02 01 04 01 01 18 % 16,67% 22,22% 27,78% 33,33% 100% 61,11% 38,89% 100% 27,78% 5,56% 16,67% 11,09% 5,56% 22,22% 5,56% 5,56% 100%

Os dados apresentados na Tabela 1 foram apenas os submetidos ao TT, os quais foram caracterizados de acordo com o sexo e faixa etria. Referente ao sexo dos pacientes foi observado que ocorreu prevalncia do sexo masculino nos hospitais pblico e universitrio, enquanto no hospital particular prevaleceu o nmero de mulheres. Esse dado torna-se relevante visto que muda o perfil do paciente atendido, no qual a mulher de maneira geral mostra-se mais sensvel ao toque do que o sexo masculino o que pode acarretar diferenas nas respostas apresentadas. Percebe-se tambm o predomnio de pacientes internos com mais de 50 anos de idade em todos os tipos de hospitais. Em relao ao hospital pblico, as doenas do aparelho respiratrio apresentam maior prevalncia, j as neoplasias se sobressaem nos hospitais particulares e universitrio o que demonstra diferena no perfil dos pacientes atendidos, pois as neoplasias so doenas crnicas de carter progressivo e degenerativo, o que demanda maior tempo de internamento devido ao estado terminal em que se encontram os pacientes, refletindo na baixa qualidade de vida. O Brasil registrou 141 mil bitos por cncer, sendo no sexo masculino o maior nmero de pulmo, seguido por prstata e estmago, enquanto no sexo feminino foram de mama, pulmo e intestino.21 Em alguns dias de observao pde-se perceber que os pacientes reagiam de
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diferentes maneiras ao tratamento convencional estabelecido pela unidade de sade, como tambm observou-se que a prtica do Toque Teraputico pela equipe de enfermagem junto ao interno influencia diretamente no seu tratamento e isso foi observado pelas diversas reaes apresentadas, como diminuio da frequncia cardaca, diminuio da ansiedade, melhoria do sono, melhorias da queixa de dor, aumento da confiana e segurana, entre outros benefcios. Um estudo realizado em pacientes com dor crnica demonstrou bem esses resultados, pois com a prtica do TT houve reduo na auto-avaliao de depresso pelo paciente, bem como melhoria na qualidade do sono e reduo da dor e ansiedade.8 J em outra pesquisa com pacientes nos ps-operatrio, percebeu-se resultado semelhante, pois o grupo que recebeu o TT teve diminuio da dor e diminuio do nvel de cortisol, porm naquelas pessoas que no receberam o TT houve um aumento do cortisol acarretando um maior stress, como tambm o TT pode promover o aumento da hemoglobina em pacientes anmicos, pois ele tambm possui efeito fisiolgico.9 Em outro estudo realizado notou-se que o TT age sobre as clulas, atravs da energia que passada para estas, com isso o indivduo pode ter respostas diferenciadas a um determinado tratamento a partir da insero dessa terapia complementar, isso claro dependendo do tipo de clula e tecido, ocasionando at a diminuio do stress.10
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Durante este estudo foi observado que realizou-se trs tipos de Toques Teraputicos, sendo estes o Toque Instrumental, o Toque Afetivo e o Toque Instrumental Afetivo. Dessa maneira a aplicao do Toque Teraputico, mtodo Krieger-Kunz, pode contribuir positivamente para melhorar a qualidade de vida do paciente, no qual se percebe que o Toque Afetivo demonstra-se como tcnica que melhor aproxima o profissional do paciente, ocasionando mais benefcios para o indivduo doente.11 A Tabela 2 demonstra a realidade dos Hospitais Universitrio, Particular e Pblico

em relao ao perfil etrio dos profissionais quanto idade associada prtica do Toque Teraputico durante o perodo do estudo. Aps a observao, foi possvel identificar que os profissionais com idade maior que 50 anos praticam com maior frequncia os trs tipos de toques analisados, porm na faixa etria entre 30 e 40 anos h predomnio do Toque Instrumental, exceto no Hospital Particular, entretanto a maioria dos profissionais entre 40 e 50 anos praticam com mais regularidade o Toque Afetivo.

Tabela 2. Perfil dos Profissionais dos Hospitais Universitrio, Particular e Pblico em relao idade e ao tipo de Toque Teraputico praticado no municpio de Recife/PE, 2011. Hospital Universitrio Toque Instrumental Toque Afetivo Toque Instrumental Afetivo n 04 06 01 01 08 03 02 01 03 04 02 02 % 36,36% 35,29% 14,29% 33,33% 57,14% 42,85% 50,00% 25,00% 30,00% 26,67% 28,57% 40,00% n 2 5 3 1 3 2 1 2 3 4 2 1 % n 18,18% 01 29,41% 02 42,85% 02 33,33% 01 Hospital Particular 21,42% 01 28,57% 01 25,00% 01 50,00% 01 Hospital Pblico 30,00% 01 26,67% 03 28,57% 01 20,00% 01 % 9,10% 11,76% 28,57% 33,33% 7,14% 14,29% 25,00% 25,00% 10,00% 20,00% 14,29% 20,00%

Idade 18-30 anos 30-40 anos 40-50 anos maior que 50 anos 18-30 anos 30-40 anos 40-50 anos maior que 50 anos 18-30 anos 30-40 anos 40-50 anos maior que 50 anos

No pratica n 04 04 01 00 02 01 00 00 03 04 02 01 % 36,36% 23,53% 14,29% 0,00% 14,29% 14,29% 0,00% 0,00% 30,00% 26,67% 28,57% 20,00%

Total n 11 17 07 03 14 07 04 04 10 15 07 05

O ato de tocar o paciente faz parte da rotina da equipe de enfermagem, porm ele precisa ocorrer de forma consciente, pois existe a comunicao de maneira no verbal e bilateral na qual as circunstncias que envolvem a relao entre profissional/paciente se torna essencial para resposta positiva da assistncia.1-3 Verificou-se que os profissionais tocam os pacientes apenas no momento do exame fsico ou procedimentos, praticam apenas o toque instrumental, pois para executar o toque afetivo se faz necessria a percepo das emoes dos indivduos por parte da equipe, o que demanda certo envolvimento, observao das condies biopsicossociais e desejo de colocar-se a disposio do enfermo.3 A equipe de enfermagem por passar maior parcela de tempo com o paciente, no qual muitas vezes o contato vai alm de efetuar puramente os procedimentos tcnicos, deve buscar estabelecer a empatia na relao interpessoal, porm essa conduta ainda ocorre de maneira incipiente demonstrando a necessidade de maior sensibilizao por parte dos profissionais em relao a importncia de sua prtica.1

Em relao ao Toque Instrumental Afetivo, demonstra-se que os profissionais apresentam certa limitao na sua prtica, visto que se requer para sua realizao disponibilidade de mais tempo, pois nesse caso so utilizados a juno de dois tipo de toque, o instrumental e afetivo. As aes realizadas pelos profissionais envolvendo Toque Teraputico Instrumental Afetivo so as seguintes: verificao de sinais, manipulao do acesso venoso, sensor da oximetria, realizao de ventilao no invasiva, administrao de medicao, trocas de curativos, entre outros. O Toque Instrumental foi aplicado ao paciente logo aps a realizao de procedimento invasivo oferecendo apoio emocional ao cliente, acalmando-o e utilizando palavras afetivas. J no caso do Toque Afetivo o profissional aproxima-se do indivduo observando suas caractersticas como um todo, procura do seu bem estar fsico e mental oferecendo ajuda nos momentos mais crticos do seu tratamento.4 Notou-se que o nmero de profissionais no Hospital Pblico que no realizam o Toque Teraputico bastante significativo (Tabela 2), o que demonstra uma falta de sensibilidade em relao prtica de tal
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modalidade de tratamento no convencional. Visto que um estudo recente realizado no Canad com estudantes do ltimo ano de graduao em Medicina, Enfermagem, Farmcia, Fisioterapia e Terapia Ocupacional demonstra que so os futuros enfermeiros que possuem mais conhecimento a respeito da importncia do Toque Teraputico utilizada no mbito das terapias 22 complementares/alternativas. Das situaes observadas no Hospital Particular como mostra a Tabela 2, o Toque Instrumental se sobressai em relao aos outros tipos de toque, exceto na faixa etria dos profissionais com mais 50 anos de idade, no qual o tipo de toque mais aplicado o Afetivo, se sugere a este fato o olhar mais sensvel do profissional que est h mais tempo no servio. Faz-se necessrio identificar as possveis barreiras para implementao dos cuidados paliativos em uma instituio, entre estas pode se destacar a capacidade dos

profissionais na execuo desta tcnica, o nvel do conhecimento a respeito do assunto, a disponibilidade de tempo, se a instituio oferece o suporte adequado mesmo sendo um processo de baixo custo e a possibilidade de existir necessidade de recursos externos.16 H escassez de discusses e esclarecimentos sobre esse assunto, durante a graduao. Essa deficincia na formao bsica gera lacuna no conhecimento do enfermeiro, tornando-se essencial a incluso no currculo bsico, como disciplina obrigatria e indispensvel aos graduandos.22 A Tabela 3 revela a participao de ambos os sexos na prtica do Toque Teraputico, o que demonstra o crescimento de profissionais do sexo masculino nas equipes de enfermagem, contrariando o que se via at pouco tempo, embora haja predomnio da prtica pelo sexo feminino.

Tabela 3. Perfil dos profissionais da equipe de enfermagem das Unidades de Terapia Intensiva de trs centros de sade em relao ao sexo no municpio de Recife/PE, 2011. Hospital Universitrio Toque Instrumental Toque Afetivo Toque Instrumental Afetivo No n % n % n % n Masculino 02 40,00% 01 0,00% 00 0,00% 02 Feminino 16 48,48% 04 24,24% 04 12,12% 05 Hospital Particular Masculino 01 25,00% 01 25,00% 01 25,00% 01 Feminino 12 48,00% 06 24,00% 03 12,00% 04 Hospital Pblico Masculino 02 33,33% 02 33,33% 01 16,67% 01 Feminino 17 53,13% 09 28,13% 02 6,25% 04 Sexo

pratica % 40,00% 15,15% 25,00% 16,00% 16,16% 12,50%

Total n 05 29 04 25 06 32

Analisando a Tabela 3, percebe-se que predomina a prtica pelo sexo feminino de todos os tipos de toques. Embora seja bem maior o nmero destas profissionais como um todo na rea de enfermagem, ainda assim destaca-se a diferena entre os sexos na prtica da Terapia Complementar. Confirmando tambm um ndice maior de profissionais que no praticam nenhum tipo de Toque Teraputico entre os homens. Em relao prtica dos diferentes tipos de TT por Tcnicos de Enfermagem e Enfermeiros que compem a equipe, percebese uma predominncia da prtica pelos Enfermeiros em todos os centros de sade analisados. Sugere-se que esse resultado esteja ligado a alguns fatores como: maior nvel de conhecimento, maior contato fsico/emocional do Enfermeiro com paciente atravs do exame fsico e consulta de enfermagem e a sobrecarga de atividades do Tcnico de Enfermagem, o que poderia contribuir para a sua no realizao.

CONSIDERAES FINAIS
Ao observar os tipos de TT aplicados nas UTIs dos trs centros hospitalares pelos profissionais de sade, constatou-se que estes contribuem positivamente para melhoria das condies de conforto do paciente interno. Com relao faixa etria dos profissionais, o estudo mostrou variao significativa quanto ao tipo de toque aplicado, isso se torna bem evidente nos casos dos profissionais maiores de 50 anos de idade. O objetivo do estudo foi alcanado, visto que se traou um perfil dos profissionais de enfermagem que praticam os diferentes tipos de Toque Teraputico, bem como se definiu tambm o perfil dos pacientes assistidos, observando-se a participao dos profissionais na adeso ao Toque Teraputico para melhoria da qualidade de vida dos indivduos. Conhecer as necessidades dos profissionais de sade na prestao e na implementao dos cuidados paliativos de acordo com a resposta de cada indivduo, por isso deve-se dar nfase na prtica do Toque Teraputico
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de acordo com as preferncias da equipe de enfermagem em interao com a populao assistida.18 Das situaes observadas de acordo com cada unidade hospitalar, destacou-se que o perfil de atendimento diferenciado, mas a aplicao do Toque Teraputico foi constante, o que mostra que os profissionais suscitam estar conscientizados sobre o valor de sua ao em paciente crtico, mesmo aqueles profissionais que ainda no praticam. A existncia de artigos que tratam sobre Terapias Integrativas e Complementares em Sade, desenvolvidas por profissionais da enfermagem no Brasil e Amrica Latina, apresenta nmero reduzido de trabalhos. Salienta-se a importncia de novas pesquisas para explorar mais profundamente a relao entre as Terapias Alternativas e Complementares e a prtica da enfermagem, pois se percebe que a popularidade dessas terapias segue crescendo, havendo a necessidade de mais investigaes que ajudem a compreender sua relao com a enfermagem.19

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Sources of funding: No Conflict of interest: No Date of first submission: 2011/07/01 Last received: 2011/12/14 Accepted: 2011/12/15 Publishing: 2012/01/01 Corresponding Address Tassia Campos de Lima e Silva Universidade Federal de Pernambuco, Centro de Cincias da Sade, Departamento de Enfermagem Centro Acadmico de Vitria Rua do Alto do Reservatrio Bela Vista CEP: 55608-680 Vitoria de Santo Antao (PE), Brazil
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