ANATOMIA DEL OIDO El odo es un rgano conformado de tres partes: odo externo odo medio odo interno Las

Las dos primeras partes -odo externo y medio- son las encargadas de recoger las ondas sonoras para conducirlas al odo interno y excitar una vez aqu a los receptores de origen del nervio auditivo. El odo externo comprende dos partes: el pabelln y el conducto auditivo externo. Por su parte, el odo medio est formado por un conjunto de cavidades llenas de aire, en las que se considera tres importantes porciones: la caja del tmpano conformada por tres huesecillos -martillo, yunque, estribo- , la trompa de Eustaquio ntimamente relacionada con las vas areas superiores (rinofaringe). El odo interno tambin tiene su complejidad y est comprendido por el laberinto seo y membranoso. De este ltimo nacen las vas nerviosas acsticas y vestibulares. Las cavidades del laberinto estn llenas de lquido endtico (endolinfa y perilinfa), que al movilizar las distintas membranas estimulan las clulas ciliadas internas y externas. El laberinto, cuya funcin principal es la de mantener la orientacin espacial y el equilibrio esttico y dinmico del individuo, consta de tres partes: el vestbulo, los conductos semicirculares y el caracol. Explicaremos aqu la forma en que el sonido estimula el odo humano y enva a los centros de la audicin la sensacin sonora. Este proceso que parece simple pero que no lo es tanto, cuenta de dos partes: la transmisin mecnica del impulso sonoro y la correspondiente a la percepcin propiamente dicha que tiene lugar en el odo interno. Es el rgano fundamental de la propio capcin del proceso auditivo en general. Es tambin nombrado como rgano de la aspira u rgano espiral dado que se encuentra en todo el recorrido del conducto coclear, localizado en el odo interno. Est conformado por un epitelio engrosado de caractersticas demasiado complejas, imposibles de definir incluso bajo microscopa electrnica, pero se puede sintetizar su estudio en dos fuentes celulares:

Clulas ciliadas cocleares: tienen la funcin de transformar seales acsticas fsicas a seales acsticas mecnicas cortilinfticas, y de estas a seales electroqumicas dirigidas al rea receptora auditiva de la corteza cerebral (41 y 42 de Brodman). Mecanorreceptocitos sensoriales, con una hilera de clulas ciliadas internas y cuatro hileras de clulas ciliadas externas.

Clulas Ciliadas Internas: existen en un nmero aproximado de 4000, alineadas en una nica hilera sobre la cara interna de las clulas columnares internas. Se asemejan en su micro estructura a la de una pera, dentro de su citosol se aprecian bordes sinpticos de naturaleza aferente.

Clulas Ciliadas Externas: se localizan en la periferia de las clulas columnares externas formando 4 hileras regulares con un nmero aproximado de 13.000 clulas. Sus terminales nerviosas son de caractersticas aferentes y eferentes.

Clulas de sostn: son clulas diferenciadas que descansan sobre una membrana basal, existen 6 tipos denominados por su microestructura:

Clulas limitantes internas: confeccionan al espacio de Nuel o tnel medio. Clulas falngicas internas: proporcionan un sostn pilrico. Clulas columnares internas: confeccionan al tnel de Corti o tnel interno. Clulas columnares externas: confeccionan al tnel de Corti o tnel interno. Clulas falngicas externas: proporcionan un sostn pilrico. Clulas limitantes externas: confeccionan al espacio de Nuel o tnel medio.

El lquido linftico localizado en medio del tnel de Corti y del espacio de Nuel se denomina cortilinfa (endolinfa), de funciones acstico-receptoras. Por eso, la otorrinolaringologa estudia el rgano del odo, la audicin y todos los problemas que de los mismos se derivan.

ENFERMEDADES COMUNES QUE AFECTAN EL OIDO Odo Externo: OTITIS EXTERNA:

o o

Es el proceso de inflamacin a cargo del odo que se localiza en su parte externa (pabelln y conducto) TIPOS: Condropeericondritis del pabelln: afeccin de los cartlagos del pabelln y su pericondrio, despus de un trauma local o un proceso de infeccioso general de todo el organismo. Misosis del conducto: inflamacin provocada por hongos lo q forma una masa blanquecina que reduce la transmisin de los sonidos y produce Otitis externa purulenta aguda: puede localizarse en un furnculo o difundida en toda la piel del conducto, y se origina por escasa higiene, por microtrauma repelido y propagaciones del o

Los sntomas son: Al principio se produce un irritacin del odo acompaado de dolor, tambin puede haber un leve prdida de la audicin por causa del pus u otras secreciones del horno externo, tambin puedo haber fiebre.

TAPN DE CERUMEN:

Es aquel que se forma en el conducto auditivo externo por el material segregado por las glndulas sebceas o ceruminosas que se encuentran en la piel de consistencia untuosa semislida de un color amarillo o marrn y se forma de grasas protenas y sales minerales. Normalmente la seccin de cerumen es eliminada por el conducto auditivo con la limpieza cotidiana, pero en algunas personas la eliminacin de cerumen no se lleva a cabo o producen mucho y ah es cuando se forma el tapn TUMORES DEL OIDO: Tipos: Papilomas y fibromas (ubicados entre la concha acstica y el meato) Malignos: Epitretoma baso celular, las q primero con una inflamacin inodora y con forma de coliflor, los q evolucionan y se transforman en tumores malignos que se extienden rpidamente a las regiones perauriculares Benignos: exostosis, son tumores benignos de gran tamao, que pueden obstruir el conducto lo que produce sordera de transmisin o complicaciones inflamatorias.

Sntomas: aparicin de sordera, dolores auriculares y zumbidos. Los muy avanzados producen sntomas neurlgicos, parlisis rinofacial.

PRESENCIA DE CUERPOS EXTRAOS:

Pueden estar en el lbulo de la oreja; que causan que causan una infeccin o por que estn demasiado unidas, o en el conducto auditivo; que pueden ser objetos que se introducen en los odos (alimentos, insectos, juguetes, botones, etc.) Sntomas: algunos no producen sntomas, sin embargo, hay otros que puede causar dolo de odo enrojecimiento o secreciones. Adems, pueden obstruir el conducto auditivo y afectar la audicin. Odo Medio Otosclerosis: Esta enfermedad es producida por un crecimiento osificacin anmalos de los huesos que forman la entrada al odo interno, lo cual impide que la base del estribo vibre cuando las ondas sonoras inician sobre el tmpano por el cual se produce una sordera cada vez ms fuerte. Sntomas: suele darse en la poca de la pubertad, de forma lenta y progresiva. El sntoma principal es que el paciente comienza a hablar con un volumen ms alto de lo normal para compensar el ruido del ambiente que siente en el interior del odo y el paciente tarda bastante tiempo en darse cuenta de su problema con seguridad OTITIS MEDIA: Proceso inflamatorio de forma catarrales (sin pus) y forma purulentas, ambas pueden ser agudas o crnicas. producidas por procesos oclusivos de la trompa de Eustaquio y de equiparar la presin del aire atmosfrico ambos lados del tmpano. La trompa se tapa con tapa con serosidad y con la llegada de grmenes no pigenos (sin pus).

Causas: producida por la extensin de un proceso inflamatorio de la rinofaringe (aguda o crnica) o en tumores y lesiones cicatrizadas. Sntomas: Dolor Disminucin de la audicin ROTURA DEL TIMPANO:

Causas: introduccin de objetos extraos Golpes o explosiones. Infecciones mal diagnosticadas o mal curadas.

Sntomas: Dolor Hemorragia Prdida de audicin Acfenos

ODO INTERNO:
o

ACUFENOS: Es cuando se produce una serie de zumbidos o ruidos percibidos en el interior del odo. Estos pueden ser continuos o intermitentes, mono o bilaterales, y de intensidad y tono variables. Tipos: Acfenos falsos: estos se deben a movimientos vasculares (venas), musculares, etc. Que pueden ser percibidos por personas situadas cerca del paciente. Acfenos verdaderos: se deben a procesos patolgicos, que solo son odos por la persona que los padece. Suelen ser molestos y difciles de curar. ENFERMEDAD DE MENIRE:

Es causada por una distensin imprevista de los canales semicirculares membranosos por el aumento de la endolinfa, determinada por causas todava desconocidas. Sntomas: surgen repentinamente y consiste en una sensacin de ruidos tormentosos con campanilleo acompaada de vrtigo nauseas y vmitos. LABERINTITIS: Inflamacin aguda crnica del laberinto puede ser laberintitis anterior (rgano del odo) o laberintitis posterior (rgano del equilibrio) Tipos: laberintitis timpanogenos: consecuencia de la otitis media purulenta crnica o otitis aguda grave.

Laberintitis meninggenas: se observan infecciones graves generalizadas

ENFERMEDADES PROFESIONALES DEL OIDO LA HIPOACUSIA: Se llama as a las personas que padecen una prdida auditiva a diferentes niveles, y puede ser temporal o permanente. Mientras que la Sordera es la prdida total de la percepcin auditiva. Existen 3 tipos de hipoacusia:

Mixta. Dependiendo del grado de prdida, la hipoacusia se clasifica en:

POR QUE SE PRESENTA LA HIPOACUSIA: hereditarios, medicamentos ototxicos. prematuridad (bebes con peso inferior a 1.500 grs.)

os ototxicos que daen el odo. audicin no es inmediata, se prolonga con el correr del tiempo. .) CUANDO OCURRE LA HIPOACUSIA: La hipoacusia ocurre a cualquier edad, no existen registros 100% confiables que muestren datos representativos con respecto a la incidencia de sta enfermedad, lo que es un hecho es que se detecta ms fcil a temprana edad debido a respuestas estimulativas que se presentan durante el crecimiento. Cabe mencionar que durante los tres primeros meses del embarazo, el producto es ms vulnerable, ya que durante sta poca es cuando desarrolla la mayor parte de sus rganos sensoriales

FATIGA AUDITIVA Disminucin temporal de la audicin que aparece tras la exposicin prolongada a un ruido intenso fatigante. El trauma acstico es la lesin aguda o crnica producida en el odo interno, inducida por el ruido. Este ltimo puede provenir de explosiones o estampidos, producidos por la actividad dentro de la empresa, en la actividad diaria con los ruidos de la ciudad (cercana a aeropuertos, trnsito urbano, escuchar msica con volumen elevado-walk man, etc.). Nos vamos a ocupar de explicar el trauma acstico crnico que en la inmensa mayora de los casos se desarrolla en la actividad laboral, con la implicancia mdico legal que ello implica. Los sonidos con frecuencias agudas, son los que causan el dao auditivo con mayor facilidad. Puede haber una susceptibilidad individual, lo que explica porque algunos trabajadores expuestos en igualdad de condiciones presentan trauma acstico y otros no. Esta susceptibilidad estara dada por factores congnitos (por un defecto cromosmico), constitucionales (enfermedades vasculares, diabetes, etc.), adquiridos (intoxicacin exgena-por monxido de carbono, frmacos, etc.) SINTOMAS

 Dolor de cabeza, con posibles aumentos de la presin arterial. Alteraciones en el ritmo respiratorio. Modificaciones en el sueo, irritabilidad, angustia, miedo, falta de concentracin. Fatiga auditiva con aumento de los umbrales de audicin. Es importante tomar conciencia de que no hay por el momento medidas teraputicas efectivas, y solamente previniendo, podremos mejorar la incidencia de esta enfermedad, en muchos casos de ndole profesional.

Enmascaramiento El enmascaramiento es el proceso por el cual el umbral de audicin para un sonido aumenta por la presencia de otro sonido.

Si una persona escucha un sonido suave y fuerte al mismo tiempo, puede que no oiga el suave. El sonido suave queda enmascarado por el fuerte. El sonido fuerte posee un efecto de enmascaramiento mayor si el suave permanece dentro del mismo intervalo de frecuencia, pero el enmascaramiento se produce cuando el sonido suave est fuera del intervalo de frecuencia del sonido fuerte. El enmascaramiento de los sonidos suaves es ms pronunciado entre personas con deficiencias de audicin. El enmascaramiento puede producirse hacia adelante y hacia atrs y puede extenderse hacia arriba y hacia abajo. Cuando el sonido enmascarador precede al enmascarado se denomina enmascaramiento hacia adelante. Cuando el enmascaramiento es hacia atrs, el sonido enmascarador aparece milsimas de segundo despus del sonido enmascarado. Cuando los sonidos enmascarador y enmascarado surgen al mismo tiempo, el enmascaramiento es

simultneo. La expansin hacia arriba del enmascaramiento son sonidos de baja frecuencia que enmascaran los de alta frecuencia. La expansin hacia abajo del enmascaramiento se produce cuando los de baja frecuencia se enmascaran mediante un nivel intenso de sonidos de alta frecuencia. El enmascaramiento es ms eficaz cuando el sonido fuerte es de baja frecuencia y el sonido suave es de alta frecuencia, en lugar de lo contrario.

FACTOR DE RIESGO AUDITIVOS Perdida permanente de audicin: Con el paso del tiempo, despus de haber estado expuesto a un ruido excesivo durante demasiado tiempo, los odo no se recuperan y la prdida auditiva pasa a ser permanente este tipo de lesin del sentido del odo puede deberse a una exposicin prolongada a un ruido elevado o a exposiciones breves Los efectos o enfermedades son: Hipoacusia Sordera profesional Trastornos sobre el aparato digestivo Trastornos respiratorios Alteraciones de las funciones vitales Trastornos cardiovasculares: tensin y frecuencia cardiaca MEDIDAS DE PREVENCION

La manera ms eficaz de evitar la prdida de la audicin inducida por el ruido es eliminar el ruido peligroso con controles de ingeniera, como la instalacin de silenciadores o la construccin de barreras acsticas. Se deben utilizar protectores como tapones para los odos u orejeras cuando no haya otra manera factible de reducir el ruido a un nivel seguro. NIOSH recomienda programas de prevencin contra la prdida de la audicin para todos los lugares de trabajo con niveles peligrosos de ruido. Esos programas deben incluir evaluaciones del ruido, controles de ingeniera, audiometras en los trabajadores, el uso apropiado de protectores de los odos, educacin de los empleados, mantenimiento de registros y evaluacin del programa.

Aparato de Conduccin o Transmisin de la onda sonora El odo externo no reviste demasiada importancia en el hombre, ya que se ha comprobado mediante estudios que el pabelln auricular aumenta solamente la audicin en una mnima parte. Los msculos que aqu intervienen estn atrofiados y la oreja se encuentra pegada a la cabeza e inmvil. Ocurre casi completamente lo contrario en algunos animales como los crvidos (ciervo), equinos (caballo), felinos (gato) entre otros, porque ellos s tienen un buen desarrollo de la concha auricular y los msculos auriculares tienen la movilidad necesaria para desplazarse a voluntad. Esto es lo que les permite, adems de aumentar en parte la audicin, lograr movimientos de rotacin para encontrar el origen de la fuente sonora. El conducto auditivo es de forma sinuosa, impidiendo de esta manera que ingresen partculas extraas y se proyecten sobre el tmpano. Su forma cilndrica hace que ste funcione como un resonador acstico. El tmpano recoge la onda sonora proyectada en su superficie, comportndose de diferente forma segn las diferentes frecuencias. Ya en el odo medio, la cadena de huesecillos toma las vibraciones proyectadas sobre el tmpano y las conduce a la ventana oval (odo interno). Es decir que la membrana del tmpano conduce el sonido hacia el odo interno a travs de la cadena de huesecillos que acta como un todo. Esta cadena est sostenida dentro de la caja timpnica por msculos y ligamentos que le dan la movilidad necesaria para conducir el estmulo sonoro. Los msculos timpnicos se combinan de tal manera que se contraen al mismo tiempo formando una unidad de defensa ante los ruidos intensos, es decir que oficia de

amortiguador del sonido a altas intensidades. La contraccin en forma permanente de estos msculos causara un descenso importante del umbral auditivo, principalmente en los tonos bajos. Dicha contraccin es siempre simultneamente y en ambos odos. La trompa de Eustaquio es el nexo de comunicacin de la caja timpnica con la faringe cumpliendo dos funciones: neumtica (reviste inters audiolgico) y evacuatoria. Cuando existe dentro de la caja menor presin que la del medio ambiente ocurren una serie de fenmenos reflejos que deben equilibrar las presiones ingresando el aire a travs de la trompa. Dicho equilibrio es necesario para que la transmisin del sonido por el odo medio sea normal. Si en cambio la presin es mayor que la del medio ambiente, tiene lugar el reflejo de deglucin o fenmenos como la tos y el bostezo, permitiendo la contraccin de los msculos. La trompa de Eustaquio se abre y deja pasar aire a las cavidades del odo medio. Ahora bien, el odo interno es un espacio lleno de lquido y est abierto slo por dos ventanas oval y redonda. En la primera tenemos un pistn que es la platina del estribo y en la segunda una membrana elstica llamada tambin "tmpano secundario". Al ejercer una presin en una de ellas, sta se transmite por los lquidos perilinfticos debiendo descomprimirse por la otra. La onda sonora se transmite entonces por los lquidos endticos y va a impresionar la membrana basilar en un lugar especfico, correspondiente a una determinada frecuencia, los agudos en la base y los graves en el extremo del caracol (helicotrema). Aparato de Percepcin Es en la cclea donde ocurre la transformacin de energa mecnica en elctrica mediante un fenmeno mecnico-qumico-elctrico que tiene lugar en la membrana basilar. ...al hundirse la platina del estribo dentro del espacio perilinftico produce movimientos en este lquido, el cual se transmite a lo largo del laberinto membranoso formando torbellinos que se extienden hasta el helicotrema. Debido a la resistencia ejercida por las distintas paredes y al impulso mecnico de progresin, se generan presiones en la endolinfa a travs de la membrana de Reissner y en la basilar que est situada debajo de ella..." Esta energa bioelctrica es conducida por el VIII par craneal a los centros nerviosos y de ah a las localizaciones acsticas de la corteza cerebral, en la cual se integran los sonidos tomando conciencia de la imagen acstica. Para concluir recordamos una vez ms que cada persona es diferente y su cerebro procesa las sensaciones tambin en forma individual

HIPOACUSIA EN TRABAJADORES DE REFINERIA DE PETROLEO Qu es?

La hipoacusia es la disminucin de la sensibilidad auditiva. Se Produce por una prdida de la funcin del odo interno. El procedimiento por el cual se produce la hipoacusia por ruido el exceso de ruido destruye el mecano receptores, clulas Ciliadas que registran el movimiento y transforman la vibracin acstica en impulsos neuronales. Esta destruccin se Produce cuando la elasticidad de la membrana aumenta y la Velocidad de la onda disminuye, desde la base de la cclea hasta la punta la amplitud de onda a frecuencias elevadas es Mayor en la base y con frecuencias bajas es mayor en la punta la sensacin sonora es ms fuerte conforme es ms importante la vibracin creada por la presin sonora a mayor presin sonora, ms fuerte es la sensacin y ms fuerte el ruido. Cuando el movimiento ciliar supera la resistencia mecnica de Los cilios provoca la destruccin mecnica de las clulas ciliadas. Estas clulas son nicas y no son regenerables las frecuencias ms agudas se captan en la zona de la base de la espiral de la cclea y los tonos graves cerca de la punta final de la espiral. La sensibilizacin a las distintas frecuencias del sonido tiene una correspondencia anatmica en la cclea. Las

bajas frecuencias son percibidas en las zonas ms alejadas a la ventana oval mientras que las altas frecuencias son captadas en la zona prxima a la ventana oval. Tambin se podra decir que es la disminucin del nivel de audicin de una persona por debajo de lo normal. Puede ser reversible o permanente. Es reversible cuando es posible devolverle al paciente mediante algn tratamiento la capacidad auditiva. Es permanente cuando no se puede mediante tratamientos devolver dicha capacidad.

OBJETIVOS General: Realizar un estudio sobre la relacin existente entre el ruido y la hipoacusia entre un grupo de trabajadores expuestos al mismo. Especficos: 1. Identificar los factores de riesgo que pueden ocasionar hipoacusia neurosensorial en el rea tal de la empresa tal. 2. Determinar los niveles de ruido en las diferentes reas de la empresa tal 3. Diagnosticar el grado de prdida auditiva en los trabajadores del rea tal por medio de e. 4. Conocer el tipo de hipoacusia neurosensorial ms frecuente en los trabajadores del rea tal de la empresa tal nuestra muestra.

JUSTIFICACION El ruido constituye hoy en da el agresor de naturaleza fsica mas difundido en el ambiente laboral y social, a la que se debe prestar especial atencin. Desde la poca de la revolucin industrial el aumento de los ruidos producido por el hombre ha llegado a niveles peligrosos para la salud fsica y mental. El ruido, como agente contaminante, no slo puede generar daos al sistema auditivo, como el trauma acstico o la hipoacusia, sino que tambin puede afectar al sistema nervioso, el sistema digestivo, puede provocar arritmia cardaca, irritacin, prdida de la concentracin, de la productividad laboral y alteracin del sueo entre otros. Las Investigacin en salud Ocupacional y el desarrollo de planes y programa que tiene el objetivo de estimular la investigacin innovadora y mejorar las prcticas laborales. Existes Varios grupos que colaboran para identificar los asuntos ms crticos en el lugar de trabajo los cuales colaboran de manera conjunta para establecer metas, objetivos y un plan de trabajo para abordar estos asuntos. Si bien hay casos en los que una exposicin traumtica a un ruido puede ser causa de prdida auditiva inmediata, la mayora de las veces la prdida auditiva ocurre en forma gradual y el trabajador no se percata de que est perdiendo la audicin. El aumento en el ndice de prdida auditiva es mayor durante los primeros 10 aos de exposicin. Esto significa que la prevencin de la prdida auditiva es especialmente importante para los trabajadores nuevos. Sin embargo, con la exposicin continua, la prdida auditiva se extiende a aquellas frecuencias que se necesitan ms para entender el habla. Esto

implica que la prevencin de la prdida auditiva de origen ocupacional tambin es importante para los trabajadores a la mitad y al final de su vida profesional. La prdida de la audicin inducida por el ruido es totalmente prevenible. Pero una vez que sucede, es permanente e irreversible. Por lo tanto, los empleadores y los trabajadores deben tomar medidas de prevencin para asegurar la proteccin de la audicin de los trabajadores. La manera ms eficaz de evitar la prdida de la audicin inducida por el ruido es eliminar el ruido peligroso con controles de ingeniera, como la instalacin de silenciadores o la construccin de barreras acsticas. Se deben utilizar protectores como tapones para los odos u orejeras cuando no haya otra manera factible de reducir el ruido a un nivel seguro. NIOSH recomienda programas de prevencin contra la prdida de la audicin para todos los lugares de trabajo con niveles peligrosos de ruido. Esos programas deben incluir evaluaciones del ruido, controles de ingeniera, audiometras en los trabajadores, el uso apropiado de protectores de los odos, educacin de los empleados, mantenimiento de registros y evaluacin del programa. Los agentes encargados del rea de salud ocupacional que promueven la proteccin integral de los trabajadores de una empresa plantean guas de atencin integral para la poblacin trabajadora, basada en la evidencia, es decir una gua sobre la toma de decisiones que se les ofrece a los profesionales que tienen relacin con la salud de los trabajadores, sobre acciones especficas en las personas, el agente y el ambiente. Dichas acciones pueden abarcar la promocin de la salud y la prevencin primaria, secundaria y terciaria.