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Annexe 18 B - Information administrative du lieu de stage concernant le stage du mois de

Mai 2012 ADANK Simon 11 ème Promotion 2012 55 / 957 Dénomination du Lieu du
Mai 2012
ADANK
Simon
11 ème Promotion 2012
55
/
957
Dénomination du Lieu du Stage
EURSELIext
Code du Parnasse à reproduire sur tous les documents
Clinique de l'Europe
Avenue De Fré, 206
1180
BRUXELLES
tel
02/3731760
Pour vous y rendre

Vous avez été suivi par le(s) kinésithérapeute(s) « Maître de Stage » (à compléter ou modifier impérativement)

Duval Philip

   

Qualification(s) particulière(s) :

 

Qualification(s) particulière(s) :

Tél

 

0032/26142762

 

Tél

 

Bip

 

Bip

 

Email

 

p.duval@europaziekenhuizen.be

Email

 

Agrément/ADELI

 

5/00000/00/000

 

Agrément/ADELI

 

La Coordination du lieu de stage est assurée par :

Dr Camerman

Fonction

N° de téléphone

Bip

E-Mail

Une copie du courrier est à envoyer à :

Mr Philippe Duval

Fonction

 

Service de Kinésithérapie

 

N° de téléphone

 

0032/26142762

 

E-Mail

 

Population soignée exprimée en %

Pédiatrie - Adolescent

 
5
5
 

Adulte

 
40
40

%

Troisième Age

   
55
55

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

 

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

 

%

Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

   
Mixte
Mixte
     

Si faux

   

Ces Patients étaient essentiellement

 

Vrai

Faux

= ?

Doomaine d’application exprimé en % du traitement

 
 

ORTHOPEDIQUE

     

85%

 

PNEUMOLOGIQUE

     

0%

DE CHIRURGIE GENERALE

 

0%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

NEUROLOGIQUE CENTRALE

     

15%

NEUROLOGIQUE PERIPHERIQUE

     

0%

 

DE MATERNITE

 

0%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

 

PHLEBOLOGIQUE

     

0%

SOINS PALLIATIFS – ONCOLOGIE

     

0%

 

PSYCHIATRIQUE

 

0%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

 

CARDIOLOGIQUE

     

0%

UROGYNECOLOGIQUE

     

0%

DE MEDECINE INTERNE

 

0%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

Fonctionnement interne du lieu de stage (à compléter ou modifier si nécessaire)

Y a t il un logement possible

téléphoner un mois avant le stage pour réserver

Non
Non

Pouvez-vous manger le midi

Oui
Oui

au prix de

0€

0€

Y a t il des gardes à faire

 

Non

 

à raison de

 

0

 

Tenue de Travail

 

Pantalon et veste Blanche + Chaussure spécifique

 

L’horaire (à compléter ou modifier si nécessaire)

Heure d’arrivée le premier jour

 

08h

   

Heure de début de journée

   

8h

 

Votre temps de travail correspondait à un

Temps Plein

 

Vrai

Faux

Si faux = ?

de 8h30 à 12h et de 13h à 18h ou 19h

 

Remarque particulière pour l’étudiant : Connaissance du Néérlandais fort utile, Prévoir Maillot de bain

Remarque particulière pour l’étudiant : Connaissance du Néérlandais fort utile, Prévoir Maillot de bain

Ayez TOUJOURS sur vous le certificat médical qui vous a été donné par la Médecine du Travail (CESI)

J’atteste avoir vérifié et modifié le cas échéant les informations ci dessus. SIGNATURE :

Rédaction : Samedi 17 Mars 2012

Annexe 18 B - Information administrative du lieu de stage concernant le stage du mois de

Mai 2012 ADYNS Simon 11 ème Promotion 2012 513 / 776 Dénomination du Lieu du
Mai 2012
ADYNS
Simon
11 ème Promotion 2012
513
/
776
Dénomination du Lieu du Stage
SAIntoderc
Code du Parnasse à reproduire sur tous les documents
Centre Hospitalier de l'Ardenne
le Celly, 2
6680
SAINT ODE
tel
084/225592
Pour vous y rendre
Personnel

Vous avez été suivi par le(s) kinésithérapeute(s) « Maître de Stage » (à compléter ou modifier impérativement)

Marklam Christophe Kuenhen Virginie Qualification(s) particulière(s) : Qualification(s) particulière(s) : Tél Tél
Marklam Christophe
Kuenhen Virginie
Qualification(s) particulière(s) :
Qualification(s) particulière(s) :
Tél
Tél
Bip
Bip
Email
???
Email
N° Agrément/ADELI
5/30243/56/521
N° Agrément/ADELI
5/32658/66/521
La Coordination du lieu de stage est assurée par :
Fonction
N° de téléphone
francois.debruycker@cha.befrancois.debruycker@cha.be
Bip
E-Mail
Une copie du courrier est à envoyer à :
Debruycker François
Fonction
Cadre Kiné
N° de téléphone
E-Mail

Population soignée exprimée en %

Pédiatrie - Adolescent

 
0
0
 

Adulte

 
10
10

%

Troisième Age

   
90
90

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

 

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

 

%

Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

       

Si faux

   

Ces Patients étaient essentiellement

       

Vrai

Faux

Hospitalisé

= ?

 
       

Doomaine d’application exprimé en % du traitement

 
 

ORTHOPEDIQUE

     

15%

 

PNEUMOLOGIQUE

     

70%

DE CHIRURGIE GENERALE

 

0%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

% Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

NEUROLOGIQUE CENTRALE

     

5%

NEUROLOGIQUE PERIPHERIQUE

     

0%

 

DE MATERNITE

 

0%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

% Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

 

PHLEBOLOGIQUE

     

0%

SOINS PALLIATIFS – ONCOLOGIE

     

0%

 

PSYCHIATRIQUE

 

0%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

% Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

 

CARDIOLOGIQUE

     

10%

UROGYNECOLOGIQUE

     

0%

DE MEDECINE INTERNE

 

0%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

% Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

Fonctionnement interne du lieu de stage (à compléter ou modifier si nécessaire)

Y a t il un logement possible

téléphoner un mois avant le stage pour réserver

Oui
Oui

Pouvez-vous manger le midi

Oui
Oui

au prix de

3€

3€

Logement gratuit, Tel un mois avant au 084/225111, Arrivée entre 07h30 et 20h

 

Y a t il des gardes à faire

 

Non

 

à raison de

 

0

 

Tenue de Travail

 

Pantalon et veste Blanche + Chaussure spécifique

 

L’horaire (à compléter ou modifier si nécessaire)

Heure d’arrivée le premier jour

 

08h

   

Heure de début de journée

   

8h

 

Votre temps de travail correspondait à un

Temps Plein

 

Vrai

Faux

Si faux = ?

de 08h30 à 17h

 

Remarque particulière pour l’étudiant : Prendre Maillot de Bain

Remarque particulière pour l’étudiant : Prendre Maillot de Bain

Ayez TOUJOURS sur vous le certificat médical qui vous a été donné par la Médecine du Travail (CESI)

J’atteste avoir vérifié et modifié le cas échéant les informations ci dessus. SIGNATURE :

Rédaction : Samedi 17 Mars 2012

Annexe 18 B - Information administrative du lieu de stage concernant le stage du mois de

Mai 2012

Mai 2012 ANTOINE Jean-Philippe 11 è m e Promotion 2012 63 / 166

ANTOINE

Jean-Philippe

Mai 2012 ANTOINE Jean-Philippe 11 è m e Promotion 2012 63 / 166

11 ème Promotion 2012

Mai 2012 ANTOINE Jean-Philippe 11 è m e Promotion 2012 63 / 166

63

/

166

Mai 2012 ANTOINE Jean-Philippe 11 è m e Promotion 2012 63 / 166
Dénomination du Lieu du Stage SJEamb1 Code du Parnasse à reproduire sur tous les documents
Dénomination du Lieu du Stage
SJEamb1
Code du Parnasse à reproduire sur tous les documents
Clinique Générale Saint Jean asbl
Boulevard du Jardin Botanique, 32
1000
BRUXELLES
tel
02/2219111
Pour vous y rendre
Métro Rogier

Vous avez été suivi par le(s) kinésithérapeute(s) « Maître de Stage » (à compléter ou modifier impérativement)

Aussems Anne Pierreux Denis Qualification(s) particulière(s) : Qualification(s) particulière(s) :Vestibulaire
Aussems Anne
Pierreux Denis
Qualification(s) particulière(s) :
Qualification(s) particulière(s) :Vestibulaire
Orthopédie, ATM
Tél
002 2219342 ou 000 0000000
Tél
Bip
Bip
Email
anneaussems@hotmail.com
Email
denispierreux@hotmail.com
N° Agrément/ADELI
5/00139/90/521
N° Agrément/ADELI
5/12359/92/521

La Coordination du lieu de stage est assurée par :

Fonction

N° de téléphone

Bip

E-Mail

Une copie du courrier est à envoyer à :

 

Madame Dewitte

Fonction

 

Responsable du service Kinésithérapie

 

N° de téléphone

 

E-Mail

 

Population soignée exprimée en %

Pédiatrie - Adolescent

 
25
25
   

Adulte

 
50
50

%

Troisième Age

   
25
25

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

 

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

 

%

Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

   
Ambulant
Ambulant
     

Si faux

   

Ces Patients étaient essentiellement

 

Vrai

Faux

= ?

Doomaine d’application exprimé en % du traitement

 
 

ORTHOPEDIQUE

     

70%

 

PNEUMOLOGIQUE

     

10%

DE CHIRURGIE GENERALE

 

0%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

% Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

NEUROLOGIQUE CENTRALE

     

5%

NEUROLOGIQUE PERIPHERIQUE

     

5%

 

DE MATERNITE

 

0%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

% Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

 

PHLEBOLOGIQUE

     

5%

SOINS PALLIATIFS – ONCOLOGIE

     

0%

 

PSYCHIATRIQUE

 

0%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

% Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

 

CARDIOLOGIQUE

     

5%

UROGYNECOLOGIQUE

     

0%

DE MEDECINE INTERNE

 

0%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

% Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

Fonctionnement interne du lieu de stage (à compléter ou modifier si nécessaire)

Y a t il un logement possible

téléphoner un mois avant le stage pour réserver

Non
Non

Pouvez-vous manger le midi

Oui
Oui

au prix de

3,3€

3,3€

Y a t il des gardes à faire

 

Non

 

à raison de

 

0

 

Tenue de Travail

 

Pantalon et veste Blanche + Chaussure spécifique

 

L’horaire (à compléter ou modifier si nécessaire)

Heure d’arrivée le premier jour

 

08h30

   

Heure de début de journée

   

8h30

 

Votre temps de travail correspondait à un

Temps Plein

 

Vrai

Faux

Si faux = ?

de 8h30 à 16h30 ou de 10h30 à 18h30

 

Remarque particulière pour l’étudiant : Horaire adaptable en fonction patientèle

Remarque particulière pour l’étudiant : Horaire adaptable en fonction patientèle

Ayez TOUJOURS sur vous le certificat médical qui vous a été donné par la Médecine du Travail (CESI)

J’atteste avoir vérifié et modifié le cas échéant les informations ci dessus. SIGNATURE :

Rédaction : Samedi 17 Mars 2012

Annexe 18 B - Information administrative du lieu de stage concernant le stage du mois de

Mai 2012

Mai 2012 BAILLEUX Marie 11 è m e Promotion 2012 106 / 6

BAILLEUX

Marie

Mai 2012 BAILLEUX Marie 11 è m e Promotion 2012 106 / 6

11 ème Promotion 2012

Mai 2012 BAILLEUX Marie 11 è m e Promotion 2012 106 / 6

106

/

6

Mai 2012 BAILLEUX Marie 11 è m e Promotion 2012 106 / 6

Dénomination du Lieu du Stage

 

BAS1

 

Code du Parnasse à reproduire sur tous les documents

Centre Hospitalier Interrégional Edith Cavell (CHIREC)

   

Rue Pangaert, 37-47

   

1083

   

BRUXELLES

 

tel

 

02/4224242

 

Pour vous y rendre

 

Métro Simonis, bus 87 arret Riethuis

 

Vous avez été suivi par le(s) kinésithérapeute(s) « Maître de Stage » (à compléter ou modifier impérativement)

Troch Louise

 

Diris Marianne

 

Qualification(s) particulière(s) :

 

Qualification(s) particulière(s) :Gériatrie

   

Orthopédie, Chirurgie

 

Tél

 

002 5238844 ou 002 4224341

Tél

 

341

 

Bip

 

341

 

Bip

 

341

 

Email

 

louise_troch@hotmail.fr

 

Email

 

marieannediris@hotmail.com

Agrément/ADELI

 

5/06934/85/502

 

Agrément/ADELI

 

5/02693/58/501

La Coordination du lieu de stage est assurée par :

Dr. Rosenfeld

Fonction

Direction Nursing

N° de téléphone

 

Bip

E-Mail

 

Une copie du courrier est à envoyer à :

 

Mme Clauwaert Christel

Fonction

 

Infirmière (accueil nouveau étudiant)

 

N° de téléphone

 

0032/2 422.43.45

 

E-Mail

 

Population soignée exprimée en %

Pédiatrie - Adolescent

 
0
0
 

Adulte

 
40
40

%

Troisième Age

   
60
60

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

 

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

 

%

Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

       

Si faux

   

Ces Patients étaient essentiellement

       

Vrai

Faux

Hospitalisé

= ?

 
       

Doomaine d’application exprimé en % du traitement

 
 

ORTHOPEDIQUE

     

20%

 

PNEUMOLOGIQUE

     

15%

DE CHIRURGIE GENERALE

 

20%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

NEUROLOGIQUE CENTRALE

     

5%

NEUROLOGIQUE PERIPHERIQUE

     

0%

 

DE MATERNITE

 

0%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

 

PHLEBOLOGIQUE

     

0%

SOINS PALLIATIFS – ONCOLOGIE

     

20%

 

PSYCHIATRIQUE

 

0%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

% Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

 

CARDIOLOGIQUE

     

0%

UROGYNECOLOGIQUE

     

0%

DE MEDECINE INTERNE

 

20%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

% Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

Fonctionnement interne du lieu de stage (à compléter ou modifier si nécessaire)

Y a t il un logement possible

téléphoner un mois avant le stage pour réserver

Non
Non

Pouvez-vous manger le midi

Oui
Oui

au prix de

2,5€

2,5€

Y a t il des gardes à faire

 

Oui

 

à raison de

 

2 fois sur le mois

 

Tenue de Travail

 

Pantalon et veste Blanche + Chaussure spécifique

 

L’horaire (à compléter ou modifier si nécessaire)

Heure d’arrivée le premier jour

 

08h30

   

Heure de début de journée

   

8h30

 

Votre temps de travail correspondait à un

Temps Plein

 

Vrai

Faux

Si faux = ?

de 8h30 à 15h30

 

Remarque particulière pour l’étudiant : Venir chercher badge chez Mr Gruwez

Remarque particulière pour l’étudiant : Venir chercher badge chez Mr Gruwez

Ayez TOUJOURS sur vous le certificat médical qui vous a été donné par la Médecine du Travail (CESI)

J’atteste avoir vérifié et modifié le cas échéant les informations ci dessus. SIGNATURE :

Rédaction : Samedi 17 Mars 2012

Annexe 18 B - Information administrative du lieu de stage concernant le stage du mois de

Mai 2012

Mai 2012 BAQUET Odile 11 è m e Promotion 2012 525 / 747

BAQUET

Odile

Mai 2012 BAQUET Odile 11 è m e Promotion 2012 525 / 747

11 ème Promotion 2012

Mai 2012 BAQUET Odile 11 è m e Promotion 2012 525 / 747

525

/

747

Mai 2012 BAQUET Odile 11 è m e Promotion 2012 525 / 747
Dénomination du Lieu du Stage MRChastre Code du Parnasse à reproduire sur tous les documents
Dénomination du Lieu du Stage
MRChastre
Code du Parnasse à reproduire sur tous les documents
Résidence Les Sitelles
Route Provinciale, 121
1450
CHASTRE
0032/010/654800
tel
Pour vous y rendre
Personnel
ou 650390

Vous avez été suivi par le(s) kinésithérapeute(s) « Maître de Stage » (à compléter ou modifier impérativement)

Toumpsin Marianne Verdonck Aurélie Qualification(s) particulière(s) : Qualification(s) particulière(s) :Gériatrie
Toumpsin Marianne
Verdonck Aurélie
Qualification(s) particulière(s) :
Qualification(s) particulière(s) :Gériatrie
Tél
0032/10654800
Tél
Bip
Bip
Email
aurelie.verdonck@senior-assist.org
Email
aurelie.verdonck@senior-assist.org
N° Agrément/ADELI
5/38921/71/511
N° Agrément/ADELI

La Coordination du lieu de stage est assurée par :

Fonction N° de téléphone Bip E-Mail Une copie du courrier est à envoyer à :
Fonction
N° de téléphone
Bip
E-Mail
Une copie du courrier est à envoyer à :
Fonction
N° de téléphone
E-Mail

Population soignée exprimée en %

Pédiatrie - Adolescent

 
0
0
 

Adulte

 
10
10

%

Troisième Age

   
90
90

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

 

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

 

%

Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

       

Si faux

   

Ces Patients étaient essentiellement

       

Vrai

Faux

Hospitalisé

= ?

 
       

Doomaine d’application exprimé en % du traitement

 
 

ORTHOPEDIQUE

   

40%

   

PNEUMOLOGIQUE

     

10%

DE CHIRURGIE GENERALE

 

0%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

% Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

NEUROLOGIQUE CENTRALE

   

20%

 

NEUROLOGIQUE PERIPHERIQUE

     

0%

 

DE MATERNITE

 

0%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

% Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

 

PHLEBOLOGIQUE

   

10%

 

SOINS PALLIATIFS – ONCOLOGIE

     

0%

 

PSYCHIATRIQUE

 

0%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

% Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

 

CARDIOLOGIQUE

   

20%

 

UROGYNECOLOGIQUE

     

0%

DE MEDECINE INTERNE

 

0%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

% Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

Fonctionnement interne du lieu de stage (à compléter ou modifier si nécessaire)

Y a t il un logement possible

téléphoner un mois avant le stage pour réserver

Non
Non

Pouvez-vous manger le midi

Non
Non

au prix de

0€

0€

Personnel

 

Y a t il des gardes à faire

 

Non

 

à raison de

 

0

 

Tenue de Travail

 

Pantalon et veste Blanche + Chaussure spécifique

 

L’horaire (à compléter ou modifier si nécessaire)

Heure d’arrivée le premier jour

 

09h

   

Heure de début de journée

   

9h

 

Votre temps de travail correspondait à un

Temps Plein

 

Vrai

Faux

Si faux = ?

de 09h à 15h

 

Remarque particulière pour l’étudiant :

Remarque particulière pour l’étudiant :

Ayez TOUJOURS sur vous le certificat médical qui vous a été donné par la Médecine du Travail (CESI)

J’atteste avoir vérifié et modifié le cas échéant les informations ci dessus. SIGNATURE :

Rédaction : Samedi 17 Mars 2012

Annexe 18 B - Information administrative du lieu de stage concernant le stage du mois de

Mai 2012 BEALU Alexia 11 ème Promotion 2012 496 / 709 Dénomination du Lieu du
Mai 2012
BEALU
Alexia
11 ème Promotion 2012
496
/
709
Dénomination du Lieu du Stage
MRCharette
Code du Parnasse à reproduire sur tous les documents
CPAS Woluwe Saint Lambert
Rue de la Charrette, 27
1200
BRUXELLES
tel
0032/27777511
Pour vous y rendre
Personnel

Vous avez été suivi par le(s) kinésithérapeute(s) « Maître de Stage » (à compléter ou modifier impérativement)

Hanssens Johan

   

Qualification(s) particulière(s) :

Qualification(s) particulière(s) :

Neuro, ortho

 

Tél

 

0470/382645 ou 02/7211407

Tél

 

Bip

 

Bip

 

Email

 

johan.hanssens@telenet.be

Email

 

Agrément/ADELI

   

Agrément/ADELI

 

La Coordination du lieu de stage est assurée par :

Dr Galland

Fonction N° de téléphone 002 7777613 ou 000 000000002 7777613 ou 000 000000 Bip E-Mail
Fonction
N° de téléphone
002 7777613 ou 000 000000002 7777613 ou 000 000000
Bip
E-Mail
Une copie du courrier est à envoyer à :
Fonction
N° de téléphone
E-Mail

Population soignée exprimée en %

Pédiatrie - Adolescent

 
0
0
 

Adulte

 
0
0

%

Troisième Age

   
100
100

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

 

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

 

%

Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

       

Si faux

   

Ces Patients étaient essentiellement

       

Vrai

Faux

Hospitalisé

= ?

 
       

Doomaine d’application exprimé en % du traitement

 
 

ORTHOPEDIQUE

     

43%

 

PNEUMOLOGIQUE

     

15%

DE CHIRURGIE GENERALE

 

0%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

% Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

NEUROLOGIQUE CENTRALE

     

22%

NEUROLOGIQUE PERIPHERIQUE

     

0%

 

DE MATERNITE

 

0%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

% Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

 

PHLEBOLOGIQUE

     

10%

SOINS PALLIATIFS – ONCOLOGIE

     

0%

 

PSYCHIATRIQUE

 

0%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

% Vrai

Faux

Si faux = ?

   

% Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

 

CARDIOLOGIQUE

     

0%

UROGYNECOLOGIQUE

     

0%

DE MEDECINE INTERNE

 

10%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

% Vrai

Faux

Si faux = ?

   

% Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

Fonctionnement interne du lieu de stage (à compléter ou modifier si nécessaire)

Y a t il un logement possible

téléphoner un mois avant le stage pour réserver

Non
Non

Pouvez-vous manger le midi

Oui
Oui

au prix de

0€

0€

Personnel

 

Y a t il des gardes à faire

 

Non

 

à raison de

 

0

 

Tenue de Travail

 

Pantalon et veste Blanche + Chaussure spécifique

 

L’horaire (à compléter ou modifier si nécessaire)

Heure d’arrivée le premier jour

 

07h30

   

Heure de début de journée

   

7h30

 

Votre temps de travail correspondait à un

Temps Plein

 

Vrai

Faux

Si faux = ?

de 07h30 à 16h

 

Remarque particulière pour l’étudiant :

Remarque particulière pour l’étudiant :

Ayez TOUJOURS sur vous le certificat médical qui vous a été donné par la Médecine du Travail (CESI)

J’atteste avoir vérifié et modifié le cas échéant les informations ci dessus. SIGNATURE :

Rédaction : Samedi 17 Mars 2012

Annexe 18 B - Information administrative du lieu de stage concernant le stage du mois de

Mai 2012 BEGON Leslie 11 ème Promotion 2012 48 / 203 Dénomination du Lieu du
Mai 2012
BEGON
Leslie
11 ème Promotion 2012
48
/
203
Dénomination du Lieu du Stage
WLNXnad
Code du Parnasse à reproduire sur tous les documents
Centre William Lennox
Allée de Clerlande, 6
1340
OTTIGNIES-LLN
tel
010/430211
Pour vous y rendre
Train et Camionette du centre qui attend à la gare

Vous avez été suivi par le(s) kinésithérapeute(s) « Maître de Stage » (à compléter ou modifier impérativement)

Moulaert Catherine Dellicour Geoffroy Qualification(s) particulière(s) : Qualification(s) particulière(s) :Neurologie
Moulaert Catherine
Dellicour Geoffroy
Qualification(s) particulière(s) :
Qualification(s) particulière(s) :Neurologie
Neurologie (Bobat, Picard, Perfetti), Hosp
Tél
010/430259
Tél
259
Bip
101
Bip
259
catherinebedoret@hotmail.com,
geoffroydellicour@hotmail.com,
Email
Email
kine.adulte@cnwl.be
Kine.adulte@cnwl.be
N° Agrément/ADELI
5/14138/59/522
N° Agrément/ADELI
5/33885/03/522

La Coordination du lieu de stage est assurée par :

Dellicour Geoffroy.

Fonction

 

N° de téléphone

010 430211 ou 000 0000000010 430211 ou 000

Bip

0000000

 

E-Mail

geoffroy.dellicour@cnwl.be

 

Une copie du courrier est à envoyer à :

Geoffroy Dellicour

Fonction

 

N° de téléphone

 

010/430259

 

E-Mail

 

Population soignée exprimée en %

Pédiatrie - Adolescent

 
10
10
   

Adulte

 
60
60

%

Troisième Age

   
30
30

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

 

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

 

%

Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

       

Si faux

   

Ces Patients étaient essentiellement

       

Vrai

Faux

Hospitalisé

= ?

 
       

Doomaine d’application exprimé en % du traitement

 
 

ORTHOPEDIQUE

     

10%

 

PNEUMOLOGIQUE

     

0%

DE CHIRURGIE GENERALE

 

0%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

NEUROLOGIQUE CENTRALE

     

80%

NEUROLOGIQUE PERIPHERIQUE

     

0%

 

DE MATERNITE

 

0%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

 

PHLEBOLOGIQUE

     

0%

SOINS PALLIATIFS – ONCOLOGIE

     

0%

 

PSYCHIATRIQUE

 

10%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

 

CARDIOLOGIQUE

     

0%

UROGYNECOLOGIQUE

     

0%

DE MEDECINE INTERNE

 

0%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

Fonctionnement interne du lieu de stage (à compléter ou modifier si nécessaire)

Y a t il un logement possible

téléphoner un mois avant le stage pour réserver

Oui
Oui

Pouvez-vous manger le midi

Oui
Oui

au prix de

 
0€

0€

Dortoir possible, mais accès facile de Bruxelles

 

Y a t il des gardes à faire

 

Oui

 

à raison de

   

1 Samedi matin par mois, Récup 1/2 journée

 

Tenue de Travail

 

Tablier Blanc + Chaussure spécifique

 

L’horaire (à compléter ou modifier si nécessaire)

Heure d’arrivée le premier jour

 

08h30

   

Heure de début de journée

   

8h30

 

Votre temps de travail correspondait à un

Temps Plein

 

Vrai

Faux

Si faux = ?

de 8h30 à 12h et de 13h30 à 17h

 
Remarque particulière pour l’étudiant : Caution de 5€ pour passe par tout; Cinq Chambres de

Remarque particulière pour l’étudiant : Caution de 5€ pour passe par tout; Cinq Chambres de deux lits de

disponible pour tous les étudiants 12,50€ par semaine (tel mme Dubois 010/430317)

tout; Cinq Chambres de deux lits de disponible pour tous les étudiants 12,50€ par semaine (tel
tout; Cinq Chambres de deux lits de disponible pour tous les étudiants 12,50€ par semaine (tel
tout; Cinq Chambres de deux lits de disponible pour tous les étudiants 12,50€ par semaine (tel

Ayez TOUJOURS sur vous le certificat médical qui vous a été donné par la Médecine du Travail (CESI)

J’atteste avoir vérifié et modifié le cas échéant les informations ci dessus. SIGNATURE :

Rédaction : Samedi 17 Mars 2012

Annexe 18 B - Information administrative du lieu de stage concernant le stage du mois de

Mai 2012

Mai 2012 BEMELMANS Laura 11 è m e Promotion 2012 48 / 203

BEMELMANS

Laura

Mai 2012 BEMELMANS Laura 11 è m e Promotion 2012 48 / 203

11 ème Promotion 2012

Mai 2012 BEMELMANS Laura 11 è m e Promotion 2012 48 / 203

48

/

203

Mai 2012 BEMELMANS Laura 11 è m e Promotion 2012 48 / 203
Dénomination du Lieu du Stage WLNXnad Code du Parnasse à reproduire sur tous les documents
Dénomination du Lieu du Stage
WLNXnad
Code du Parnasse à reproduire sur tous les documents
Centre William Lennox
Allée de Clerlande, 6
1340
OTTIGNIES-LLN
tel
010/430211
Pour vous y rendre
Train et Camionette du centre qui attend à la gare

Vous avez été suivi par le(s) kinésithérapeute(s) « Maître de Stage » (à compléter ou modifier impérativement)

Moulaert Catherine Dellicour Geoffroy Qualification(s) particulière(s) : Qualification(s) particulière(s) :Neurologie
Moulaert Catherine
Dellicour Geoffroy
Qualification(s) particulière(s) :
Qualification(s) particulière(s) :Neurologie
Neurologie (Bobat, Picard, Perfetti), Hosp
Tél
010/430259
Tél
259
Bip
101
Bip
259
catherinebedoret@hotmail.com,
geoffroydellicour@hotmail.com,
Email
Email
kine.adulte@cnwl.be
Kine.adulte@cnwl.be
N° Agrément/ADELI
5/14138/59/522
N° Agrément/ADELI
5/33885/03/522

La Coordination du lieu de stage est assurée par :

Dellicour Geoffroy.

Fonction

 

N° de téléphone

010 430211 ou 000 0000000010 430211 ou 000

Bip

0000000

 

E-Mail

geoffroy.dellicour@cnwl.be

 

Une copie du courrier est à envoyer à :

Geoffroy Dellicour

Fonction

 

N° de téléphone

 

010/430259

 

E-Mail

 

Population soignée exprimée en %

Pédiatrie - Adolescent

 
10
10
   

Adulte

 
60
60

%

Troisième Age

   
30
30

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

 

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

 

%

Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

       

Si faux

   

Ces Patients étaient essentiellement

       

Vrai

Faux

Hospitalisé

= ?

 
       

Doomaine d’application exprimé en % du traitement

 
 

ORTHOPEDIQUE

     

10%

 

PNEUMOLOGIQUE

     

0%

DE CHIRURGIE GENERALE

 

0%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

NEUROLOGIQUE CENTRALE

     

80%

NEUROLOGIQUE PERIPHERIQUE

     

0%

 

DE MATERNITE

 

0%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

 

PHLEBOLOGIQUE

     

0%

SOINS PALLIATIFS – ONCOLOGIE

     

0%

 

PSYCHIATRIQUE

 

10%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

 

CARDIOLOGIQUE

     

0%

UROGYNECOLOGIQUE

     

0%

DE MEDECINE INTERNE

 

0%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

Si faux = ?

   

%

Vrai

Faux

 

Si faux = ?

 

%

Fonctionnement interne du lieu de stage (à compléter ou modifier si nécessaire)

Y a t il un logement possible

téléphoner un mois avant le stage pour réserver

Oui
Oui

Pouvez-vous manger le midi

Oui
Oui

au prix de

 
0€

0€

Dortoir possible, mais accès facile de Bruxelles

 

Y a t il des gardes à faire

 

Oui

 

à raison de

   

1 Samedi matin par mois, Récup 1/2 journée

 

Tenue de Travail

 

Tablier Blanc + Chaussure spécifique

 

L’horaire (à compléter ou modifier si nécessaire)

Heure d’arrivée le premier jour

 

08h30

   

Heure de début de journée

   

8h30

 

Votre temps de travail correspondait à un

Temps Plein

 

Vrai

Faux

Si faux = ?

de 8h30 à 12h et de 13h30 à 17h

 
Remarque particulière pour l’étudiant : Caution de 5€ pour passe par tout; Cinq Chambres de

Remarque particulière pour l’étudiant : Caution de 5€ pour passe par tout; Cinq Chambres de deux lits de

disponible pour tous les étudiants 12,50€ par semaine (tel mme Dubois 010/430317)

tout; Cinq Chambres de deux lits de disponible pour tous les étudiants 12,50€ par semaine (tel
tout; Cinq Chambres de deux lits de disponible pour tous les étudiants 12,50€ par semaine (tel
tout; Cinq Chambres de deux lits de disponible pour tous les étudiants 12,50€ par semaine (tel

Ayez TOUJOURS sur vous le certificat médical qui vous a été donné par la Médecine du Travail (CESI)

J’atteste avoir vérifié et modifié le cas échéant les informations ci dessus. SIGNATURE :

Rédaction : Samedi 17 Mars 2012

Annexe 18 B - Information administrative du lieu de stage concernant le stage du mois de

Mai 2012

Mai 2012 BÉROUDIAUX Mélanie 11 è m e Promotion 2012 16 / 45

BÉROUDIAUX

Mélanie

Mai 2012 BÉROUDIAUX Mélanie 11 è m e Promotion 2012 16 / 45

11 ème Promotion 2012

Mai 2012 BÉROUDIAUX Mélanie 11 è m e Promotion 2012 16 / 45

16

/

45

Mai 2012 BÉROUDIAUX Mélanie 11 è m e Promotion 2012 16 / 45
Dénomination du Lieu du Stage CREBint1 Code du Parnasse à reproduire sur tous les documents
Dénomination du Lieu du Stage
CREBint1
Code du Parnasse à reproduire sur tous les documents
Centre de Rééducation de l'Enfance à Bruxelles
Avenue Chapelle aux Champs, 40
1200
BRUXELLES
tel
02/7768470
Pour vous y rendre
Métro

Vous avez été suivi par le(s) kinésithérapeute(s) « Maître de Stage » (à compléter ou modifier impérativement)

J'espère Noel Enthoven Sophie Qualification(s) particulière(s) : Qualification(s) particulière(s) :Neuro
J'espère Noel
Enthoven Sophie
Qualification(s) particulière(s) :
Qualification(s) particulière(s) :Neuro Pédiatrie, Bobath
Neuro Pédiatrie
Tél
002 7768470 ou 002 7729194
Tél
Bip
Bip
Email
creb.woluwe@skynet.be
Email
creb.woluwe@skynet.be
N° Agrément/ADELI
5/23689/14/522
N° Agrément/ADELI
5/32825/93/512

La Coordination du lieu de stage est assurée par :

Dr Belpaire Th

Fonction

Médecin Directeur

 

N° de téléphone

002 7627049 ou 000 0000000002 7627049 ou 000

Bip

0000000

 

E-Mail

 

Une copie du courrier est à envoyer à :

Madame M. Hechtermans + Mme Bertinchamps

Fonction

 

Direction Administrative

 

N° de téléphone

 

0032/27768470

 

E-Mail

 

Population soignée exprimée en %

Pédiatrie - Adolescent

 
100
100
   

Adulte

 
0
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Troisième Age

   
0
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Vrai

Faux

Si faux = ?

 

%

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Si faux = ?

 

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Si faux = ?

   

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Si faux

   

Ces Patients étaient essentiellement

       

Vrai

Faux

Hospitalisé

= ?

 
       

Doomaine d’application exprimé en % du traitement

 
 

ORTHOPEDIQUE

     

15%

 

PNEUMOLOGIQUE

     

10%