Fisiología

Principio de dilución:
El volumen de líquido de cualquier compartimiento puede hacerse por el
principio de dilución.

Agua Corporal total

42 litros ¿Cómo se mide?

Tritio (H3)
Deuterio(2H2O)
Antipirina

Volumen extracelular
14 litros
Sust que no atraviesan la membrana: inulina, lotalamato, cloro radiactivo,
tiosulfato, sacarosa, sodio radiactivo.

Volumen Intracelular
28 litros
No hay sustancia
Volumen corporal total42 lts
Vol. Extracelular 14lts

Volumen plasmatico
3l
Azul deEvans o azul vital (pinta proteinas)
Yodo Radiactivo 131 (albumina)

Volumen Sanguineo
25 billones de eritrocitos
7% 5 litros
60% plasma
40% hematocrito

Con cromo radioactivo plasma y hematocrito

Liquido intersticial
Es igual a volumen del liquido extracelular menos el volumen plasmatico 14-
3=11L

Componentes de los compartimientos

Electrolitos.- puestos en solución se ionizan
No electrolitos.- no se ionizan.

Composición del liquido

Electrolitos
+ Cationes: sodio potasio calcio magnesio
- Aniones: Cloro bicarbonato fosfatos y sulfatos
No electrolitos:
Alimento celular: Fosfolipidos, Colesterol, Grasa Neutra, Glucosa.
Desecho celular: Urea, Acido láctico, acido úrico, creatinina, bilirrubina sales
biliares.
Plasma tiene mas proteinas que el liquido intesrticial.
Liquido Intracelular: Potasio k+ 140 meq/lt.
Liquido Extracelular (Plasma) Sodio Na+ 142 meq/lt

Componentes mediciones
Peso------------Gramos
Cargas---------Equivalentes
Masa-----------Moles
Número------- Osmoles

Osmol: mide numero de particulas disueltas en una solucion, mide

concentración se representa (mOSm)
Niveles Sericos:
Sodio--------- 142 mEq/l
Potasio-------- 4.2 mEq/l
Cloro---------- 108 mEq/L
HCO3--------- 24 mEq/L
Proteinas------ 7.3 gr/dl
Glucosa------- 100mg

Intracelulares Extracelulares
Sodio 14mEq 142 mEq
Potasio 140 mEq 4.2 mEq
Calcio 0 mEq 1 .3 mEq
Cloro 4 mEq 104 mEq

Osmosis: Paso de partículas de agua de un compartimiento a otro a través

de una membrana semipermeable, atendiendo a gradientes (diferencia) de
concentración.
De mayor a menor potencial químico
Las partículas grandes desplazan agua por su masa y las pequeñas por su
movilidad
No importa el tamaño sino el número de partículas.

Osmosis principios
Concentración: Cantidad de partículas de soluto en proporción al solvente
en que esta disuelto.
Potencial Químico: Partículas de agua en proporción al soluto que
contienen.
Gradiente químico: Las partículas de agua se mueven de donde hay mas
a donde hay menos,
Presión Osmótica: Presión que impide la osmosis. pOsm = 19.3 x
osmolaridad, Se mide en mmHg. 282 miliosmoles
Osmolaridad celular: Es la concentración de una solucion expresada en
posmoles por KG o LT de solucion.
Osmolalidad—kg
Osmolaridad—lt
300 mOsm/l corregida 282.5mOsm/l

Isotonicas Hipotonica
Hipertonica
Normal Hemolisis
Glucosa 5% Salina o.5%
Nacl al 2.9%
Fisiologica 0.9% Nacl Glucosada .9%
Glucosada 8%
Mixta

Tipos de deshidratación
Isotonico (Diarrea y vomito)
Hipotonica (calor)
Hipertonica (fiebre)

Tarea Sangre: Capitulos 32 419-428

33 429-437

Sangre
Es un liquido que esta en constante movimiento en base de funcion
circulatoria su color por la oxigenacion rojo obscuro (venosa) y rojo brillante
(arterial).

La principal función de los hematíes es transportar oxigeno a las células

Llegada de elementos vitales y eliminación de productos de desecho.
O2-pulmones
Nutrientes- intestino
Nutrientes-higado
Hormonas-glandulas
Los llevan a las celulas.,

Recoge de las celulas… CO2 biulirrubina productos nitrogenados, calor,

llevarlos a los pulmones higados y piel para su eliminación.

Acidez y la alcalinidad
El grado de acidez y alcalinidad del liquido intersticial así como la
concentración constante de electrolitos, es controlado por la sangre.

Protección: La sangre cumple función de protección del organismo. Combate

microorganismos invasores, focaliza la zona de agresión por medio de la
inflamación e inicia la respuesta inmune contra cuerpos extraños,
hemostasia se mantiene gracias a a sus plaquetas y proteínas de
coagulación.

Contenido de la sangre
Hematíes 5 millones 500
Hemoglobina 15 gramos
Oxigeno 20ml

Sangre-centrifuga- celulas y plasma

Plasma 55 a 60% aprox.

Celulas 40 a 45% aprox.
Al porcentaje ocupado por las celulas le llamamos hematocrito..
Tipos de celulas: glóbulos rojos glóbulos blancos y plaquetas, por cada
blanco existen 700 rojos.
Origen:
Todos los glóbulos sanguineos se originan de unas celulas llamadas madre.
1er trimestre – saco vitelino
2ndo trimestre- higado
3er trimestre – medula osea
20 años huesos cortos

Glóbulos rojos
mide alrededor de 7.5 micras de diámetro
En la medula osea son inmaduros, grandes y cocn núcleo ahí se forma la
hemoglobina
Al salir al torrente sanguineo maduran;
Su vida media es de 120 dias
Tamaño y forma:
En grandes vasos, corren a gran velocidad y adquieren forma de paracaídas
En vasos peq viajan mucho mas lento apillandose en forma de moendas,
En capilares distorsionados se deforman.

El bazo..
Destruyen los glóbulos rojos que ya estan viejos. Rocoge los detritos de los
ya destruidos y los convierte en bilirrubina. Mantiene eritrocitos en un
equilibrio dinámico constante en el numero de hematíes circulantes, cuando
sangramos el SN ordena al bazo sacar sus eritrocitos a la circulación.

Los Riñones
Vierten a la sangre una sustancia llama eritropoyetina que estimula al hueso
a producir sangre.
La falta de oxigeno en la circulación estimula la producción de
eritropoyetina y esta aumenta la mitos y liberación de hematíes por la
medula ósea a la circulación.

Eritrocitos:
Para disponer de eritrocitos saludables es necesario una dieta balanceada
en :
Graasas carbohydrtatos y proteinas ademas de hierro, vit B12, vit, B6, vit, C.

Anemia: falta de hemoglobina en sangre

Tipos: Cuando se corta la vida media del eritrocito o cuando escasea la
eritropoyetina por IR
Cuando el eritrocito vive menos de 120 días se produce una anemia,

Normocitica (cel. Normales en tamaño y forma)

Normocromica (cel. Normales en cont,. De hemoglobina.)
Macrocitica (cel. Mas grandes de lo normal)

Otro es cuando no hay factor intrinseco (vit B12).

LA hemoglobina va a ser el parámetro para determinar una anemia.

Hemoglonia :
Se mide en gr/dl
Hombres 16 gr
Mujeres 14 gr produce eritrocito inmaduro con núcleo y esta en hueso
Una molécula de hemoglobina esta formada por 4 hem
Cada hem esta formado por un hierro y una proteina llamada protoporfirin
El oxigeno se une al hierro
Hierro
Se absorbe en una forma ferrosa a nivel del intestino delgado
Perdida por heces es de 0.6 mg/24hrs
Perdida en menstruación es de 1.3 mg 24 hrs aprox.
Con el déficit de hierro, ya sea por ingestión inadecuada, se produce
disminución de la concentración de la hemoglobina y como consecuencia
anemia.
Los eritrocitos se hacen mas peq y palidos ( anemia microtica hipocromica)
Examen de laboratorio mas comun es Biometría hematica.
Indices: Vcm, CCMH, EDE.
VCM ( volumen corpuscular medio) = Hcto x 10 / millones de eritrcitos x ml,
es el tamaño promedio de un solo eritrocito. Adulto valor normal:80 a 100
Si es superior a 100 indica anemia macrotica (déficit de vit B12)
Si su valor es inferior a 80 indica anemia microtica (déficit crónico de hierro)
CCMH Concentración corpuscular media de hemoglobina. HBna gr/dl x 100
Hcto. Es el promedio de la concentración de hemoglobina en cada eritrocito.
Adulto valor normal 32 a 37.
EDE Espectro de distribución eritrocitario. Se utiliza cuanod hay anisocitosis.
Normal de 11 a 14%.

Glóbulos Blancos solo el 1% circula los otros estan en la medula osea y fuea
de los vaos sanguineos

Los leucocitos si tienen núcleo.

Se producen en los ganglios linfaticos y tejido linfoides
Granulocitos viven 12 dias
Linfocito 100 dias
Lutiliza 3 mecanismos d

Plaquetas funcion principal hemostasia 200 mil a 350 mil

Producen serotonina y tromboplastina para la coagulación.

Cap 2(12-20) y 4

Membrana celular:
Membrana selectiva, llamada permeabilidad selectiva,
Funciones: transporte, reconocimiento, comunicación.
Delgada y elastica de 7.5 y 10 manometros
Composición: 55%- proteinas,
25%-fosfolipidos
13%- colesterol
4% lipidos
3% hidratos de carbono
Proteinas: Son dos tipos
Integrales: canales o poros, transportadoras, receptoras.
Periféricas: enzimas

Lipidos
Bicapa lipidica 42% membrana
25% fosfolipidos
13% colesterol
4% grasas neutras
Bicapa de lipidos dos porciones hidrofilica e hidrofobica.
Hidrofilica – fosfato
Hidrofobica- acidos grasos

Hidratos de carbono; componentes.

Glucolipidos
Glucoproteinas
Proteoglicanos

Glucocaliz: recubrimiento débil de hidratos de carbono.

Hidratos de carbono: funciónes.anclan, receptores hormonales.

Lados de la membrana
Mismas sustancias de un lado yotro(sodio, potasio, calcio)
Diferentes concentraciones

Sustancias hidrosolubles: glucosa urea iones aminoácidos

Sustancias liposolubles: Oxigeno, bioxido de carbono, alcohol, nitrogeno.

+Tablita- de fluidos extracelulares y intracelulares revisar guyton.

Permeabilidad selectiva
Características del propio canal proteico.

Apertura de canales proteicos:

Apertura de voltaje: Responde a potencial electrónico a través de la
membrana celular.
Apertura química (ligando): canales se abren por unión de una sustancia
química a la proteína (ligando)

Mecanismos de transporte:
Transporte Activo:
Primario (directa movilización)
Secundario (fuerzas ionicas)
Co transporte, y contra transporte

Transporte Pasivo: Difusión simple( atraves de una bicapa o canales,)

difusión facilitada
Osmosis: movimiento neto del agua causado por una diferencia de
concentración de la misma. Mayor concentración a menor de agua y al
reves en soluto.
Gradiente: diferencia

Presión osmótica: La cantidad exacta de presión necesaria para detener

osmosis

Difusión: movimiento molecular aleatorio de sustancia, molécula a

molécula.
Se detiene cuando hay equilibrio. Pero siguen pasando aun así.
Simple: movimiento cinético a través de aberturas o espacios
intermoleculares. Empleo nulo de proteínas transportadoras. A favor de un
gradiente de concentración.
Difusión Neta: Desaparece cuando acaba el calor: -273ª C o 0ª K, se
detiene cuando llega a esta temperatura.
Velocidad de difusión: cantidad de sustancia en el exterior y en el
interior.

+Tarea difusión facilitada. Transporte activo, arrastre por solvente,

fagocitosis, pinocitosis, exocitosis.

Difusión facilitada: requiere interacción de una proteína transportadora,

no requiere de energía. Difundir de ambas direcciones Glucosa,
aminoácidos, La insulina ayuda a la glucosa aumenta de 20 a 30 veces.
Factores
Facilitan: Mayor área de corte transversal, mayor gradiente, mayor
temperatura.
Dificultan: mayor peso molecular, mayor distancia.

Transporte activo: cuesta arriba, contra gradiente.

Primario: Utiliza ATP,
Secundario: De la energía almacenada.
Ambos dependen de proteínas transportadoras

Bomba sodio potasio:

Bombea sodio al exterior, potasio al interior, para dar potenciales eléctricos.
Proteina transportadora son 2 proteinas globulares
-3 sitios de union de iones de sodio
-2 sitios para potasio

Bomba de Calcio:
En todas las células
Saca calcio de la célula

Bomba de hidrogeniones:
Glándulas gástricas
Transporte mas potente produce acido clorhídrico

Cotransporte
Al salir el sodio el sodio arrastra a otra sustancia por acoplamiento
Cada uno toma un sitio de unión: Ej. Sodio-Glucosa

Contratransporte
Sodio-Calcio
Sodio-Hidrogeno
Sodio entra y al mismo tiempo sale el calcio ambos unidos a la misma
proteína.
Transportes Especiales:
Endocitosis: adentro
1.- Pinocitosis: Proteinas de mayor tamaño, Clatrina (proteina) ;actina y
miosina (actuan contrayendo el músculo), Vacuola.
2.- Fagocitosis: Partículas grandes no moléculas, macrófagos engloban
bacterias.
Exocitosis: afuera
1.-Emecitosis: La membrana también saca sustancias de deshecho. Vaciada
al exterior
Arrastre por solvente: El solvente lleva al sodio, cuando una molécula es
arrastrada por un solvente,

+Tarea Propagacion de potencial de accion, Conducción saltatoria y no

saltatoria
Potencial de membrana, potencial de membrana en reposo en músculo
esqueletico, cardiaco y liso. Bases ionicas del potencial de reposo. Velocidad
de conduccion en las fibras

Potenciales
Potenciales de membrana - difrencia de cargas extra e intracelular.
Potencial de memrana en accion
potencial de accion

Potencial de membrana
gradiente electroquimica
diferencia en el numero de iones intra y extracelular

La celula es negativa en su interio pk el potasio sale por los canales de fuga

y los iones negativos se kedan dentro- las protenias son de carga negativo y
los fosfatos tambien.
-94 mini voltios (dentro de la celula)

El potasio deja de difundir cuando llega a - 94mv

el sodio deja de difundir cuando llega a +61mv

Potencial de Nernst
El nivel de potencial a travez de la membrana que se opoen ala difusion
neta de un ion especifico.
Por la concentracion a amboos lados de ese ion
El ion mas importante es el K+ mas permeable.

Ecuacion de Nernst
FEM= + - 61 log Concentracion intracelular
concentracion extraceuluar

Validez de la ecuacion
Un solo ion
Ion monovalente (nunca Ca y Mg)
Siempre medirse a 37* C

Permeablilidad a iones
K+ = cuando hablamos de potencial de difusion para un solo ion
(ecuacion de Nernst)

Todos = cuando hablamos de potencial de difusion para varios iones

(ecuacion de goldman)

Ecuacion de Goldman: pendiente

Sodio, potasio y cloruro iones de mayor importancia para producir
potenciales de membranas
Permeabilidad de iones (Na y K)
Tipos de potenciales
potenciales positivas
potenciales negativos

Potencial de membrana en reposo

Es la diferencia de cargas electrivas existentes entre un lado y otro de la
membran celular en reposo
-90 milivoltios en la fibra nervosa.
,
Metodo con el cual se determina la electronegativida de la celular- con un
microelectrodo

Origen del potencial de membrana en reposo

El transporte activo (bomba Na - K)
-4mV
= -90mV
El transporte pasivo (difusion de los iones)
-86mV

El Na+ es 100 veces menos permeable que es el K+

El CL- no es permeable.

Potencial de reposos
sinapsis -70 mV
musculo esqueletico -85 a -90
fibra nerviosa -85 a -90
corazon -90 a -100
nodo sinoauricular -55 a -60
musculo liso -40 a -60

El sistema nervioso esta formado por

Neuronas
Celulas de sostén GLia
Esta especializado en enviar señales a gran velocidad

Celulas exitables: Cel. Nerviosas y musculares

Potencial de acción: transmisión de señales nerviosas a través de la

célula. “onda que viaja”. Cambios rápidos del potencial de membrana.

Fases del potencial de acción.

a.-reposo a -90
b.- despolarización -60, cuando comienza el estimulo se llama umbral
c.- potencial invertido +35
d .-repolarizacion
e.- post-potencial uterior positivo

Fase de reposo. Potencial de membrana en reposo, “celular polarizada”

Potencial de -90mv.

Despolarización. Se abren los canales de sodio años -65mv de -90mv a

+35mv y se abre la de potasio.
Repolarizacion: Se cierran puertas de sodio de -35mv a -90mv y aun no
cierra la de potasio.

Funciona del calcio: No puede quedarse en el interior de la célula. Se

opone a la entrada del canal del Sodio. Hay más impulsos nerviosos en
hipocalcemia.

Función del Cloro: Fuera de la célula hay más y quisiera entrar. En reposo
(-90mv) no puede entrar. Entra una mínima cantidad en el potencial
invertido. No modifica el proceso fundamental.

Umbral (-65): Nivel necesario de intensidad para iniciar una respuesta.

Como se llega al umbral?

Forma: Receptores, Sinapsis
Estímulos: Mecánicos, Eléctricos.

Ley de todo o nada

Después de estimular una neurona… aparece o no el potencial, siempre
será el mismo tamaño, se propaga por toda la membrana o nada.

Recarga:
Activación de la bomba de sodio-potasio, para mantener el control de
ubicación de los iones.
Ritmicidad:
Cuando una célula tiene su umbral en 60 o 65 y su potencial de reposo
también, provocando despolarización constante y automático.

Fibras nerviosas:
Sin mielina delgadas tipo “C”  vel. 2m/seg.
Con mielina Gruesas tipo “A” vel. 120m/seg.

Potenciales locales:
Subumbral: no provoca respuesta
Umbral: si hay respuesta
Supraumbral: aparece más rápido el potencial de acción.

Periodo Refractario:
Periodo Refractario Relativo
Periodo ulterior negativo
Periodo ulterior positivo

SN, Sinapsis tipos.

Sinapsis y Placas Neuromuscular.

Cap 45.
SNC- Se divide en encefalo y medula espinal
SNP- Porción somatica y porcion autonoma.

Sistema nervioso  actividades corporales rapidas

autonomo glandulas m. liso, sist. Control.
Somatico músculo esquelético, sistema operativo alimenticio.

Sistema Endocrinofunciones hormonales.

100 mil millones de neuronas

Neurona : unidad fundamental del sistema nervioso.

Se transmite por potencial de acción nerviosos llamados impulsos

nerviosos que pasan a través de las neuronas.

Sistema nervioso dos grandes grupos, sensitivo y motor.

Sensitivo: funciona por experiencias sensitivas que vienen de receptores

sensitivos.

Receptores Sensitivos pueden llegar por medios visuales, auditivos

olfatorios y táctiles.

Sistema motor o efector: manifiesta con contracciones del m.

esquelético..Secreción de glándulas exocrinas

Procesamiento de información
99% se deshecha

Funcion Integradora: El 1% Una información importante se canaliza a las

regiones integradoras y motoras.

Sinapsis y procesamiento de información:

Unión entre neuronas, controlan transmisión señales. Determinan dirección.
Facilitadora o inibidora.

Memoria: Almacenamiento de la información: en la corteza cerebral.

Función de médula y sinapsis. La sinapsis facilita.

Niveles principales del SNC

1. Nivel encefálico superior o cortical: Motoras, memoria, estado de
alerta.
2. Nivel encefálico inferior o subcortical: Presión arterial, Equilibrio,
Dolor /Placer, Respiración, Excitación, alimentación.
3. Nivel Medular o espinal: Reflejos

Anatomia fisiologica
3 partes : Soma, Axon , Dendritas

Al final del axon hay 10,000 y 200,000 pequeños botones (terminales

presinapticas)
Porcentaje de recepción de los botones:
Soma(5-20%)
Dendritas (85-95%)

Sinapsis: Punto de unión de una neurona y otra, estructura básica que

controla el paso de señales que entran, salen o se intercalan en el sistema
nervioso.

Sinapsis química: muy abundante, neurotransmisor hendidura,

ortodrómicas,
Sinapsis Eléctrica: Muy escasa, no utiliza neurotransmisor, sin hendidura,
en direcciones.

POTENCIAL
Permite la entrada de calcio al botón Terminal
El calcio bivalente se une a ambas a ambas proteínas (esteninas)
Se rompe la vesícula y por exocitosis se libera neurotransmisor.

Neurona postsinaptica
Un componente de fijación (enzima que sobresale)
Un componente ionoforo (atraviesa la membrana)

Canales de la neurona postsinaptica

Canal iónico
-cationicos y anionicos
Enzimático
-segundo mensajero: activador, efectos prolongados.
Proteina G: Porcion alfa- activa la transcripcion de genes, activa una o mas
encimas intracelulares, abre canales, etc.

Exciacion
Apertura de los canales de sodio
Disminución de conduccion de cloriro o potasio
Cambios en metabolismo intrinseco

Inhibición aperturas de canales iónicos de cloruro,

Transmisor: Sustancia cuya función es provocar en la neurona postsinaptica

un cambio de permeabilidad para algún ion.

Ligandos (según su duracion)

-Rapidos: neurotransmisor
-Lentos: neuropeptidos. Son 1000 veces mas potentes.

Neurotransmisor en hendidura
Se sintetizan en Terminal presinaptica
Se enfrentan con enzimas que las destruiran
Por transporte activo se recapturan en la neurona presinaptica para su
reutilización
Tambien destruidos en higado.

Neurotransmisores de accion rapida:

Acetilcoloina E I
Aminas
-adrenalina E I
Noradrenalina E
Dopamina I
Serotonina I
Histamina E

Aminoácidos
-GABA I
-Glicina I
Glutamato E
Asparatato E

Oxido Nítrico: memoria. E

NEUROPEPTIDOS
Se sintetizan en el soma, en el ribosoma, se empaquetan en el aparato de
golgi.
Viaja en neurofisina.

Neuropeptidos en hendidura
No enfrenta destrucción enzimática
No se recaptura para reciclamiento
Vía de eliminación a tejidos vecinos por difusión.

Neuropeptidos
Factores hipotalamicos
Hormonas hipofisiarias
Prolactina,LH, HCmadrenocorticotropa,tiroxina, vasopresina y oxitocina
Beta endorfina
Bradicinana
Calcitonina
Encefalinas Sustancias p, gastrina, peptido intestinal vasoactivo.
Insulina/glucagon
Angiotensina II

El cuello del axon es la zona mas importante ahí se genera el potencial, el

soma controla la excitabilidad. Umbral -45. Potencial de reposo -65 mV

Axon: -90mv umbral -65mv

Cuello del axon 7 veces mas canales de sodio

Dendritas conduccion electronica: no transmiten potencial pocos canales de

sodio, si hacen corriente por electrotonica.

Inhibición por cortocircuito

Dos nueronas actuan sobre una pero la negativa gana y la positiva se queda
sin pasar la señal ..algo asi
Inhibición presinaptica
La neurona presinaptica excitadora intenta impulsar pero sobre ella llega
una inhibitoria que impide la apertura de canales de calcio.
Sumacion:
-Espacial: sumacion simultanea de potenciales postsinapticos por activacion
de varas terminales presinapticas.
-Temporal: sumación sucesiva de descargas de una sola Terminal
presinaptica.

Retardo sinaptico
Tiempo entre la llegada de un impulso a las terminales presinapticas y la
obtención de una respuesta…. O.5 mseg retraso sinaptico.

Fatiga sinaptica
Es la estimulacion continua y a gran velocidad que aumenta el número de
descargas para luego disminuir progresivamente en la neurona
postsinaptica. Agotamiento de deposito de neurotransmisor, inactivacion de
receptores, anormalides en la concentración de iones.

Músculo esqueletico
Cap 6 y 7 pag 72-91

Tipos de músculo
m. esqueletico 40%
m. liso 9.6
m. cardiaco .4%
el 50% del cuerpo es músculo.

Funciones:
Carga, movimiento, desplazamiento, fuerza

Forma de los musculos:

Largos, en forma de hueso con la parte media mas prominente,
Orbiculares: dos musculos unidos con una apertura en el centro
En abanico, Planos, Esfínteres

Componente elástico:
Forman tendones y tejido conectivo
Tejido conectivo forma parte importante de la estructura ddel sistema
músculo-esquelético
Son las partes no contráctiles del músculo se elongan

M. esqueletico. M. unido al hueso. Microscópicamente es estriado. SN

somatico.

M. visceral: no presenta estrías en su morfología microscópica, controlado

por el sn autónomo.

Fibra muscular
La masa muscular esta envulta en un tejido delgado elastico y transparente
llamado perimisio. Pasando el perimisisio observamos el m. esta formado en
haces o manojos. Se conocen como fascículos y luego esta el epimisio.
Fibras muscular( envueltas por el endomisio) tienen un grosor de 10 a 100
micras y puede ser tan pequeñas como 0.1 cm o tan grandes como 80cm.
Pasando el endomisio y la membrana celular se encuentran las miofibrillas
Fibras: Formadas por subunidades, 98% inervadas por 1 sola terminación
nerviosa.

Estructuras de fibras musculares.

Sarcolema
Saroplasma
Reticulo sarcoplasmico
Miofibrillas y filamentos

Sarcolema: membrana cel. De las fibras, constituida por una membrana

plasmatica.cubierta exterior de polisacaridos y colageno.

Tiene una longitud de 2 micras, se considera la unidad funcional,

la porcion de miofibrilla entre dos discos Z se llama Sarcomera.

Bandas oscuras (fibras gruesas) o anisotropicas

Bandas claras o isotropicas

Tubulos T
Esta en toda la superficies celular y cada 2 micras formara grupos de
tubulos interconectados que las cruzan transversalmente.

Sarcoplasma: matriz que suspende las miofibrillas, contiene potasio

magnesio y fosfato y enzimas proteicas. Mitocondrias paralelas a las
miofibrillas.

RS
Bolsa de 2 micras d largo que envuelve a la miofibrilla que va desde un
tubulo T al siguiente. Porciones laterales que son las que contienen mas
calsicuestrina se llaman cisternas.

Cada fibra tiene millares de miofibrilllas

Cada miofibrilla tiene 1500 filamentos d emiosina y 3000 de actina
Bandas claras son : Bandas I
Bandas oscuras: Bandas A

Etremos de actina se unen a disco Z

Moléculas de miosinas: 6 cadenas polipetidicas

2 pesadas se enrolla en cola extremos pelgados cabez
4 ligeras cabeza 2 en cada extremo

Filamentos de actina:
3 componentes proteicos:
Actina ,
tropomiosina,: mol. Proteica en helice y envuelve a la actina. En reposo esta
sobre los sitios activos de actina.
troponina:
T- pegada a la tropomiosina
C- libera al calciobe algo especial.

I- pegada ala actina

Mecanismo general de la contracción muscular

1.- potencial de accion en motoneuronas
2.- libeacion neurotransmisor en pie Terminal , acetilcolina
3.- Abren canales ded Na+ por AcH potencial de placa
4.- propagacion de potencial de accion
5.- Liberación de Ca desde cisternas terminales del RS
6.-Difunde Ca a los miofilamentos
7.-Combinación de Ca con complejo troponina-tropomiosina descubriendo
sitios activos de actina.
8.-Formación de enlaces actina-miosina

Mecanismo de relajación.
Repolarizacion de toda la fibra
Bombeo de Ca a las cisternas del RE
Oclusión de los sitios activos del complejo actina-tropomiosina.

Receptores Sensaciones Vías de Transmisión

Cap. 46 y 47

Receptor: en sinapsis, proteína que recibe algo especial

Receptor sensorial: Órgano periférico que recibe un estimulo sensorial del
exterior o interior del cuerpo.

Receptores Sensoriales
1.-mecanorreceptores (tacto)
2.- termorreceptores
3.- nociceptores (dolor)
4.- electromagnéticos
5.- quimiorreceptores

Modalidad de sensación
Sesibilidad diferencial: cada una de las sensaciones que
experimentamos.

Clasificacion general de los sentidos

1.- somáticos o sensoriales
2.- especiales

Otra..
Exteroceptivas: superficie del cuerpo
Propioceptivos
Viscerales: de los intestinos.
Profundas provienen de fascias, musculos.

Sentidos táctiles
Vibracion: tacto repetitivo
Presion: tacto sostenido
Picor y cosquilleo: tacto fino

Sensibilid diferencial: cada tipo de receptor es muy sensile al estumulo para

los que han sido diseñados.

Ley de la linea marcada

La especificidad de las fibras nerviosas para transmitir solo un sentido o
modalidad de sensacioin. Dolor siempre dolor sin importar el tipo de
estimulo.

LENE
Ley de las energías especificas
La modalidad de sensación depende de la región del SNC donde llega la
fibra estimulad.

Estimulo adecuado
Una forma eficaz de energía, para que se transforme en “impulso eléctrico”
Estimulo específico para cada receptor

Transduccion de los estímulos sensoriales

Cambio en el potencial electrico de membrana del receptor potencial de
receptor

Mecanismos que lo desencadenan

Deformación mecanica del receptor
Aplicación de una sustancia quimia
Efecto de radiación electromagnetico
Cambios de temperatura en la membrana

Modificando la permeabilidad de la membrana del receptor. Razon

basica de generar un potencial de receptor.

Fibras Nerviosas
Fibras tipo A: mielinizadas grandes conducen a gran velocidad
Fibras tipo C: sin mielina, pequeñas, conducen a baja velocidad

Receptores táctiles
1.-Terminaciones nerviosas libres: se encuentra en cualquier parte de la piel
Conducidas por fibras: Ad (15m/seg) transmiten: tacto grueso presion burda,
dolor rapido, frio.
Tipo C (2m/seg): Sexo, picor y cosquilleo, calor, dolor lento.

2.- Corpúsculo de meissner: se encuentran en labios y puntas de los dedos,

piel sin vello, glabra.
Fibra Ab (30-70M /seg)
Identifica tacto fino, texturas

3.- Merkel: la unión (Cupula) de receptores de merkel se llama iggo

Fibras tipo Ab (30-70m/seg) , tacto burdo continuoo, texturas.

4.- Órgano Diana del pelo. Fibras Ab (30-70m/seg) detecta el contacto inicial
de objetos en la superficie del cuerpo. Tacto y presion fina.

5.- Organo Terminal de Ruffini: Capas profundas de la piel y en tejidos

profundos, terminaciones ramificaciones y encapsuladas. Detecta
deformidad de la piel y grado de rotacion articular.
Fibras Ab
6.- Corpúsculo de PACINE
Debajo de la piel y la aponeurosis se adapta rapidamente, encapsulado.
Detecta tacto y presion , vibracion. Fibras Ad

Adaptaron de los receptores: Capacidad espeial para adaptarse parcial o

totalmente a un estímulo, pasado cierto tiempo.
1.- receptores fasicos: adaptación rapida
2.- Receptores tonico: adaptación lento no se adaptan.

PACINE 1/1000 seg

Pilosos 1 seg
Huso muscular  horas
Dolor  nunca

Receptores Fasicos:
Llamados también de velocidad o movimiento. Una ves estimulados se
adaptan.
Mecanorreceptores – corpúsculo de pacini. Pilosos.

Receptores tonicos
Adaptación lenta
Detectan un estimulo continuo
Envian señales al sistema nervioso mientras el estimulo esta presente
Mantiene al SN informado de que algo esta actuando sobre ellos.

Receptores tónicos
Huso muscular
Respiratorio
Nocireceptores
Merkel
Barorreceptores (2 dias)
Quimiorreceptores (no se adaptan)
Dolor no se adaptan

Vias sensoriales
1.- Sistema de columna dorsal-lemnisco medial
2.- Sistema antero-lateral

Sistema de CDM: amplia ordenada segura, tacto fino, vibracion posición

articular
Sistema AL: Lenta Burda Difusa: Comezon , Dolor Temperatura, Sexo,
Tacto, Burdo

CDM: Cordon posterior, grandes fibras mielenicas, a velocidad de 30-110

m/seg
Se decusan en el bulbo raquídeo. Llegan al leminisco medial.
Caracteristicas: Gran orientación espacial, información sensitiva con
rapidez, información con gran fidelidad.

Sist. AL: Formada por fibras amielinicas o de menor calibre

A velocidades de 8 a 40 m/seg
Menor gado de localización espacial, info ue no necesita rapidez.
Cruzan en cuanto entran al a medula espinal
Llegan a parte inferior del tronco encefalico y el tálamo
Poca orientación espacial

Corteza sensorial somatica

Somatica uno: recibe info del lado contrario del cuerpo
Somatica dos: cara brazos y piernas ambos lados
Asociación somatica: recive de somestesica 1, talamo, corteza visual y
auditiva

Funcion del area somatica uno: Brodman 123

Escisión bilatera: no localiza sensaciones, no percibe presion cuerpo, no
reconoce peso y textrura de objetos,
no reconoce formo de objetos: asterognosia
no se modifica temp y dolor

Funcion del area de la sensibilidad somatica,

Perdida de capacidad para recocnocer objetos y formas complejos del lado
contrario del cuerpo.Y de su cuerpo ignora la mitad. : amorfosintesis

Somatica dos mas pequeña información ambos lados, poca orientación, area
40

Intensidad del estímulo sensorial

Ley de Weber- Fechener
Cuando mayor es la intensidad de una sensación que actua como punto de
partida, mayor también tiene que ser todo nuevo cambio del estimulo para
que la psique perciba ese cambio.

Dermatomas: inervacion de un segmento corporal por un nervio sensorial.

DOLOR
Cap 48.
Finalidad del dolor
Mecanismo de proteccion para el organismo, aparece cada vez que se
lesiona cualquier tejido, reacciona para eliminar el dolor.

Categorías
Agudo y sordo
Agudo se percibe a 0.1 seg depuse de aplicar el estimulo doloroso.
Dolor sordo: Tarda 1 seg o mas en aparecer, luego aumenta lentamente de
intensidad duarnate muchos seg o incluso min.

Dolor agudo recibe otros nombres como dolor intenso, dolor punzante y
dolor eléctrico.
Aguja en la piel , quemada aguda, descarga eléctrica.
Dolor sordo tambien se conoce como dolor pusatil dolor nauseoso y dolor
crónico. Se acompaña de destrucción de tejidos provocando a veces un
sufrimiento prolongado e insoportable.

Los receptores del dolor son terminaciones nerviosas libres.

Terminaciones libres: se encuentran en la piel y en algunos tejidos internos:

periostio, paredes arteriales,

Clases de estimulos que exitan receptores:

Muchas clases de estimulos provocan dolor como: mecanicos, termicos,
quimicos.

Dolor agudo: mecánicos y termicos

Dolor Sordo: obedecer a las tres clases de estímulos químicos.

Sust. Quimicas que excitan el dolor quimico: bradicinina, serotonina,

histamina, iones de K, los acidos, acetilcolina, y las enzimas proteoliticas.
Las prostaglandinas y sust. P aumentan la sensibilidad de las terminaciones
nerviosas del dolor.

Falta de adaptación de los receptores del dolor.

No se adaptan o lo hacen muy poco
La excitación de las fibras de dolor aumenta en forma progresiva,
especialmente en el caso de dolor nauseabundo sordo y lento. Este
incremento de la sensibilidad de los receptores de la sensibilidad se llama
hiperalgesia.

La velocidad de la lesion tisular estimula el dolor

Se comienza a percibir dolor cuando la piel alcanza una temperatura de
45ºC . A esta temperatura los tejidos empiezan a lesionarse y acaban por
destruirse si la temperatura se mantiene por arriba de esta cifra. El calor
esta relacionado con la velocidad de lesion tisular y no con el daño
ocasionado

Velocidad de la lesion tisular ademas la intensidad de l dolor esta

relacionado con la vel de la lesion tisular causada por causas ajenas el calor.
Como una infeccion bacteriana, isquemia tisular y /o una contusion de
tejido.
Estimulo doloroso quimico en la lesion tisular
Al inyectar tejido lesionado bajo la piel sana, se produce un dolor intenso, ya
que datos estractos contienen todas las sutancias, que provocan dolor
(receptores de dolor quimico).
La bradicinina parece ser la mas dolorosa. Se menciona como la principal
ocasionante de dolor.

Isquemia tisular como causa de dolor

Al interrumpir la perfusion de los tejidos, este se torna doloroso en pocos
minutos. Una causa probable es la acumulación de grandes cantidades de
Acido Lactico.

Espasmo muscular como causa de dolor

Es una causa frecuente de dolor, forma parte de muchos síndromes clinicos
puede ser ocasionado por espasmo muscular. Esto estimula los receptores
mecanicos de dolor

Doble transmisión de señales de dolor SNC

Todos los receptores de dolor son terminaciones nerviosas libre.
Una via para el dolor rapido y agudo y otra via para el dolor alento cronico

Dolor rapido y agudo

Estimulos mecanicos, o termicos, son transmitidos por los N. perifericos
hasta la medula espinal por medio de fibras pequeñas de “tipo A” a
velocidad que varian de 6y 30 m/s

Dolor lento y cronico

Estimulos quimicos y mecanicos, se transmite por fibras Tipo C a
velocidades que oscilan entre 0.5 y 2 m/s

DOLOR II
Vias para conducir el dolor en medula y trnco encefalico
El haz neoespinotalamico y el haz paleoespiotalamico
Haz neoespinotalamico del dolor agudo: fibras rapidas de tipo Ad, las cuales
terminan en la LAMINA I de las astas dorsales, alli excitan neuroas del 2do.
Orden del ha neoespinotalamico, y parten fibras largas, que cruzan
inmediatamente al lado opuesto dde la medula por las comisuras anteriores
y luego ascienden en direcio del tronco encefalico por las columnas
anterolaterales.
Algunas fibras terminan en el grupo nuclear posterior del talamo.

Glutamato: NT secretado en la medula espinalpor las terminaciones

nerviosas de dolor tipo “A”d, es el transmisor excitador mas utilizado por el
SNC, su periodo de accio ta solo dura unos miliseg.

Sist. De analgesia
Mecanismo inhibición presiaptica nade en area periacueductal (encefalinas)
Núcleo magno del rafe (serotonina)
Complejo inhibidor medular

Endorfinas liberan encefalinas disminuyendo la sensibilidad de receptores

para dolor, actuan como analgesico.

Via paleoespinotalamica:: via es el sistema mas antiguo conduce dolor,

sordo y cronico, a partir de fibras C aunque tambien trasmit con fibras de
tipo a
Las fibras perifericas de esta via terminan casi por completo en las laminas
2 y 3 de las astas dorsales que en conjunto se denominan substancia
gelatinosa.
Des pues de la mayoria de las señales atraviesa una o mas neuronas
adicionales de axon corto del int. De las astas dorsales antes de penetras en
la lamina 5 situada en astas dorsalaes.
Aui la ultima neurona de la serie emite axones largos que se unen a las
fibras de la via rapida, atravesado primero la comisura anterior hasta el lado
contrario de la medula y ascendiendo hasta el encefalo por esta misma via
anterolateral
Terminan en una extensa zonca del tronco encefalico.
Sust. P fibras tipo C …mas lenta y se eleva de seg a min

Vias terminan principalmente en:

Núcleos reticulares del bulbo, la protuberancia o mesencefalo.
Techo del mesencefalo, en la profundidad de los tuberculos cadrigeminos
superior e inferior
LA substancia gris, que rodea el aceuductor de Silvio

Inicio : agudo y cronico

Tipo o calidad
Punzante, quemante, sirdo, vivo, opresivo, cortante
Localizacion
Difuso, profundo visceral, localizado, referido, continuo
Presentacion: continuo remitente intermitente

Continuo: aquel que se presento en determinado momento y ah

permanecido con tales caracteristicas sostenidamente.
Intermitente: aquel que presenta periodos en los que desaparece y cuando
se vuelve a presetar puede ser con la misma intensidad o distinta.
Remitente: tiene caracteristicas del continuo y del intermitente, se presenta
en todo momento, pero sufre variaciones de intensidad conforme transcurre
el tiempo.

Difuso: no se puede localizar con exactitud

Localizado esta bien ubicado el dolor
Referido: se manifiesta en un lugar alejado al sitio real de producción.
Irradiado: se manifiesta en zonas vecinas al lugar de producción, en el
mismo hematoma
Profundo: se ubica en partes internas de una estructura maciza, como en los
musculos o articulaciones por eje. De una de las extremidades.
Visceral: se presenta por estimulación de estructuras localizadas en
cavidades
Superficial: procede de piel y tejido anexos.

Sumacio temporal: por un numero creciente de impulsos por una misma

fibra nerviosa de unidad motora
Sumacion espacial: varios estimulos en diferentes zonas.

Campo de receptor, una superficie de 5 cm de piel donde se estimulara con

varios grados de intensidad. Más terminaciones en el centro.
Estimulo supraliminal: cuando llega un estimulo después de ke otra ya le
dio y asi se da el estimulo.
Estimulo subliminal, cuando no logra producir una estimulacion
Zona central es donde llegan mas terminales de la neurona aferente.
Cuando la zona central es excitada se le llama zona liminar.
Zonas perifericas hay pocas terminaciones de la neurona. Zona subumbral.
Subliminal, facilitada.

En nuestro SNC existen mas campos inhibitorios que excitatorios.

Según la asociación sera la funcion.

Convergente: producen sumacion espacial, puede ser de una misma
fuente. En multiples fuentes dan sumacio espacial y producen una
respuesta unica.
Divergentes: produce amplificación
Inhibición reciproca: excitan e inhiben al mismo tiempo.
Reverberantes: producen oscilación.

REFLEJOS MEDULARES
Funcion: control de funcionamiento muscular por parte de la medula.
Medula = involuntaria
Corteza cerebral: voluntaria

Fases del shock medular

Fase inmediata:: los reflejos quedan deprimidos porque no hay
falicitadoras superiores (protuberancia) llamado choque medular
Fase tardía: en semanas o meses las neuronas de la médula fabrican
receptores buscado el tono que ya no llega aumentando su excitabilidad.
Hiperflexia.

Sutancia gris : interneuroas y motoneuronas

Motoneuronas anteriores: dos tipos

Motoneuronas alfa: fibras A alfa, controlan la función contráctil del
músculo esqueletico unidad motora.
Motoneuronas gama: fibras A gama, para fibras musculares intrafusales
(huso-muscular) control del tono.

INTERNEURONAS
30 veces mas que las otras
Forman todos los circuitos, cruzan línea media, enfocan señales, conectan
múltiples segmentos medulares.

Celulas ed Reshaw- de inhibición de las motoneuronas vecinas.

Acto reflejo es la funcion que resulta de la participacio de los componentes

del arco reflejo, ocurre a nivel involuntario, no confundir con
inconsciente.

Clasificacion de los reflejos:

Segmentarios o plurisegmentarios

Exteroceptivos
Introseptivos
propioceptivos

nos e preguntan

reflejos medulare
respuestas medulares invountarias a estimulos sensitivos,
participacio sensitivos
particicpacion del arco reflejo involuntario

tipos:
1.-reflejo miotatico o de estiramiento: .05 miliseg
Es monosinaptico.
Receptor del reflejo miotatico .-huso muscular:
salen tipo 2, forma ramillete, r. estatica.
Cuando se estimula las bolsas nucleares :
salem la anulo espirales, r. estatica y dinamica

2.- reflejo tendinoso: hace que las fibras que intente contraerse de mas
se inhiba, impiden el desarrollo de tensión excesiva en el músculo. Se mada
la info por las fibras 1b. polisinaptico.
Receptor es el tendinoso de golgi, no se encuentra en todo le m.
esqueletico, al activarse produce relajación del otro músculo.

3.- Reflejo Flexor (Retraccion)

Es nocioceptivo
Contracción potente del músculo que aleja al miembro del estimulo.
Provocado por terminaciones del dolor
No pasan a las motoneuronas anteriores sino al fondo interneuronal y luego
a las neuronas motoros, musculos antagonistas inhibidos.

4.-Reflejo Extensor cruzado: .5 segndos depuse del reflejo flexor de una

extremidad, inicia a extenderse ala otra extremidad

5.- Reflejos vegetativos: vasomotor en piel, sudor, intestinales,

evavuación, vesical o miccion.

Signo Local: la contracción de los mm. Mas dotados para apartar la parte
dolorida del objeto cauisante de dolor,
Fatiga de los reflejos: se da cuando los circuitos reverberantes djan de
trasnmitir.
Inhibición reciproca: cuando un músculo e contrae el otro se relaja.

2ndo Parcial

Sistema nervioso autonomo

Cap 60

Regulación de las funciones viscereales… sist neurovegetativo o autonomo.

Se activa por  medula tallo, hipotalamo

Funciona por  reflejos medulares
Formado por  simpatico y parasimpático
Origen : simpatico T1-L2
parasimpatico Pares craneales 3,5,7,9,10

Funciones se originan por el arco reflejo

Medula espinal: raiz posterior sensitiva y la raiz anterior motora.

Tipos de fibra nerviosas

Control motor
Fibras eferentes
Azon hace sinapsis en un ganglio

Neurona preganglionar
Fibras tipo b
Colinergicas
Cuerpo celular en sustancia gris
Medula espinal

Neurona posganglionar
Fibras tipo c
Adrenergicas y colinergicas

Fibras simpatico
Fibras B mielinica corta, fibra C amilinica larga, sinapsis en ganglios.

Division simpatica
2 cadenas ganglionares paravertebrales. 2 ganglios prevertebrales, celiaco
o hipograstrico, nervios de ganglios a organos.

Ganglios prevertebrales o colaterales

Ganglio celiaco
Ganglios mesenteriocos superior e inferior
Inervan digestivo urinario reproductor

Neurona preganglionar simpatico

Cuerpo celular en asta intermediolateral de la medula espinal
Axones pasan por ramo comunicante blanco hasta ganglio

Sinapsis en el ganglio que penetran

Ganglio paravertebral y periferico colinergica

Neurona posganglionar simpatico

Cuerpo celular en el ganglio y sus axones amielinicos constituyen las ramas
comunicantes grises
Se dirige al órgano: piel, musculos esqueletivos, vasos sanguineos.
Mismo origen embrionario de la medula espinal

Med. Suprarrenal produce adrenalina 80% noradrenalina 20%. solo inervado

por simpatico.

Adrenergica : la mayor parte del cuerpo noradrenalina 80 y adrenalina 20

Coinergica en piel: glandulas sudoriparas, vasos sanguineos, musculos
piloerectores,

T1 cabeza
T2 cuello
T3-T6 torax m. superiores
T7-T11 abdomen
T12-L2 piernas pelvis, m inferiores
La organizaxion general del sn simpatico cuenta con 5 vias

1er via
Toma el ramo comunicante blanco del nervio raquideo, hace sinapsis en la
cadena ganglionar paravertebral, terminando en su organo efector.

2nda via
Siguiendo la trayectoria anterior, salen fibras preganglionares que hacen
sinapsis en la cadena ganglionar periferica, terminando en su organo
efeector.

3er via
Misma trayectoria anteriorm sin hacer sinapsis termina directamente en
su organo efector, la med suprarrenal.
4ta via
Toma el ramo comunicante blanco y regresando por un ramo
comunicante gris a traves d elos nervios raquideos se dirige a sus
efectores: m piloerectores, galnd sudoriparas, vasos sanguineos de m.
esqueletico.

5ta via
Pasa directamente por un nervio raquideo, hace sinapsis en cualquier
parte de su trayecyo y de ahí dirigiedose a sus efectores.

Corazon—E
Esfínter pupilar—Contracción
Vasos sanguineos… E I
Bronquios--- Dilatación
Esfínteres intestinales --- Constriccion
Motilidad intestinal---- I
circulación coronaria--- vasodilatacion
glandulas sudoriparas --- aumento

Parasimpático
Se divide en dos:
Porcion Craneal y sacra

Porcion craneal se origina en núcleos de neuronas vegetativas, siguiendo

algunos pares craneales a nivel de : mesencefalo, protuberancia,
bulboraquideo, nucleo. motor del vago

Mesencefalo
En el núcleo de edinger wesphal salen las fibras acompañando al 3er par
craneal haciendo sinapsis en el ganglio ciliar y terminan a nivel del
esfínter pupilar y del músculo ciliar.

Protuberancia
Del núcleo salival superior salen fibras parasimpaticas que acompañan al
7mo par craneal haciendo sinapsis en el ganglio esfenopalatino, para
terminar en las glandulas lacrimanles, nasales y salivales.

Bulbo raquideo
Se originan en el núcleo salival inferior, emerge a traves 9 par craneal y
se dirigen al ganglio otico donde hacen sinapsis y terminan en la
glandula parótida.

Núcleo motor dorsal del vago

Cerca del 4to ventrículo emergen las fibras que forman al nervio vago y
se dirigen a los ganglios viscerales cerca o en el interior de las visceras:
Corazon, pulmon, estomago, intestido deslgo, media porcion, proximal del
colon, higado, páncreas, parte alta de uréteres-

Porcion sacra
Provenientes de las astas anterolaterales o clomna de LAruelle, las
fibras emergen del segundo y tercer pares sacros de la med y en
ocasiones del primero y cuarto
Al unirse formararn nervios erectores los cuales invervan al intestino grueso

Fibra preganglionar parasimpático

Parte del encefalo recorre sin interrupción hasta el organo diana, fibra B
larga, colinergica.

Posganglionar para simpatico

En organo diana
Fibra C corta
Cuerpos celulares en el organo diana,
Colinergica

Distribución del pàrasimpatico

III  pupilas, m ciliar
V submaxilar
VII lacrimal nasal
IX parotida
X corazon , pulom esófago, higado páncreas
S2-s4: ½ colon, ½ ureter vejiga, genitales extremos

Efectos parasimpático
Corazon disminucion
Motilidad intestinal estimulacion
Esfínteres intestinales relajacion
Irrigacion cutanea vasodilatacion

Diferencias entre los dos sistemas

Fibras preganglionares simpaticas son cortos y las parasimpáticos largas
siendo ambas tipo B .
Fibras postganglionares son largas en el simpatico cortos en el
parasimpático siendo ambos tipo C. Por lo que sus efectos son
generalizados y lentos

Sinapsis nervioso vegetativo  todos son de carácter químico

Las fibras preganglionares de sn simpatico y para simpatica tienen como
mediador quimico a acetilcolina
Las simpaticas postganglionares tienen 3 neurotrasmisores: adrena,
noradrena, acetilcolina.
Adrenalina/ noradrealina
Transmisor simpático
Efecto seg-min
Síntesis inicia en axoplasma
Termina en vesículas

Noradrenalina metilada forma adrenalina

Tirosina es precursor de estas

Descarga suprarrenal de 10-30 seg en sangre

Degradacion: por MAO (monoamino oxidasa)
Catecol-o-metiltransferasa (higado)

Parasimpatico
aumenta actividad del tubo digestivo
peristaltismo
relaja esfinteres

Simpatico
inhibe peristaltismo
aumenta tono de esfinteres

Corazon
Simpatico
aumenta la actividad del corazon
aumneta frecuencia yfuerza

PArasimpatico
disminuy el frecuencia y fuerza (perodo reposo)

Vasos sanguineos
Simpaticos
contraccion y vasocontriccion alfa
simpaticos beta dilatacion vascular solo por bloqueo farmacologico de
alfa
vasodiltacion beta musculos esqueleticos

Parasimpatico
dilata (areas restringidas) rubefaccion facial

Presion arterial
Condiciones
propulsion de sangre por el corazon
resistencia al flujo a taves de los vasos
simpatico
aumenta la propulsion
aumenta resistencia vascular
incrementa la presion

Parasimpatico
disminuye bombeo, caida de la presion
puede frenar el corazon

Otras
Vias biliares, vesicula, ureteres, vejiga, bronquios
inhibe simpatico y estimulan con el parasimpatico

Simpatico -libera gluicosa dle higado, aumenta glucemia, glucogenolisis en

higado y musculo aumenta fuerza muscular, mayor actividad mental.

Actos sexuales
parasimpatico : ereccion
Simpatico : eyaculacion

Receptores adrenergicos:
Alfa (1 y 2) y beta(1 y 2) adrenalina y noradrenalina

Síntesis de acetilcolina
Sustratos colia y acetil coenzima A. Los une acetiltransferasa. Destruido por
acetilcolinasa en acetato y colin y se reciclan,

Receptores ACH
Muscarinicos todas las celulas efectoras estimuladas. E I y nicotinicos
entre sinapsis pre y pos ganglionares. E

Otros neurotransmisores SNA

Fibras NO adrenergicas y NO colinergicas
Oxido nítrico peptido intestinal vasoactivo, atp

Varicosidades
Ensanchamientos de zonas de liberación del neurotransmisor. Son de ACH o
Noradrenalina,

Receptores
Vasos: Beta ( m esqueletico dilatan (b2)
Alfa digestivo urinario…. Constriñen
Corazon: beta frecuencia cardiaca y fuerza b1

Receptro alfa
Vasoconstricción, dliatiacion del iris relajación intestinal, contracción
esfínteres intestinales, contracción pilomotora, contracción esfínter vesical

Receptores Beta
Vasodilatacion b2
Aceleración cardiaca b1
Aumento contracción miocardiaca1
Relajación intestino 2
Relajación uterina2
Broncodilatacion 2
Termogénesis2
Glucogenolisis2
Lipólisis 1

Ojos
Parasimpático miosis
SImpatico midriasis

Glandulas
Parasimpático abundante secrecion nasales, lagrimales, salivales
gastrointestinales
Simpatico: efecto directo sobre celulas glandulares secrecion concentrada
de enzimas y moco y vasoconstricción.

Los simpatico son en su mayoria colinergicas y en el parasimpático son

adrenergicas

Aparato digestivo
Su propio conjunto intrinseco de nervios: plexo intramural o sistema
nervioso enterico intestina.
Parasimpático: aumenta la actividad del tubo digestivo, peristaltismo, relaja
esfínteres
Simpatico: inhibe peristaltismo, aumenta tono de esfínteres.

Corazon:
Simaptico aumenta la actividad del corazon: frecuencia y fuerza
Parasimpático dismiuye

Vasos sanguíneos:
Simpatico: contracción y vasoconstricción alfa, beta dilatación vascular solo
por bloqueo farmacologido de alfa, vasodilatacion beta musculos
esqueletico
Parasimpático: dilata rubefaccio facil.

Presion Arterial:
Simpatico: aumenta propulsión, aumenta la resistencia vascular; incrementa
la presión
Parasimpático: Disminuye bombeo, caída de la presión, puede frenar el
corazón.

existen medidas especiales en el sitio de eliminación, a fin de controlar los

peligros que presentan los desechos tóxicos para el ambiente natural.

Vias biliares, vesicula, uréteres, vejiga, bronquios

Inhibe simpatico y
Se estimulan con el parasimpático

Simpatico libera glucosa del higado, aumenta glucemia, glucogenolisis e

higado y músculo aumenta fuerza muscular, mayor actividad mental.

Noradrenalina
Dilata pupilas, eleva presio arterial, aumenta la actividad del corazon
Adrenalina
Mayor efeto estimulador de lo receptores beta, estimula mas el corazon que
la noradrenalina, vasoconstricción más intensa, aumenta el gasto cardiaco

Funcion adrenergica
Vasomotilidad, coagulación, metabolismo, olor personal, eyaculacion.

Funcion colinergica
Acomodacio (parasimpático)
Secrecion P
Sudoración S excepto platnas y palmas
Ereccion P
Piloereccion S

Nor/ adrena acetilcolina

Pupilas: abre ; cierra
Corazon: arriba frecuencia bajo frecuencia
Intestino: inhibeperitastismo estimula tono de esfínter
Vesicula: inhibe estimula

Estimulacion masiva y aislada del simpatico

Masiva: simpatico descarga en forma de unidad completa, susto, miedo,
dolor intenso por estimulo del hipotalamo. Respuesta de alarma o estrés.
Aislado: Termorregulación, actividad muscular, reflejos locales,
gastrointestiales.

Estimulación aislada del parsimpatico

Aumento o disminución de la frecuencia cardiaca
Secrecion glandular gastrointestinal
Vaciamiento rectal

RESPUESTA DE ALARMA DE ESTRÉS

Aumento de presion arterial, de irrigacion a musculos, tasa metabolica
basal, de la glucosa sanguinea, de glucolisis en higado y músculo, fuerza
muscular, de actividad mental, coagulación sanguinea.

Fármacos
Imitan efectos:
Simpaticos----- simpaticomimeticos
Parasimpáticos----- parasimpaticomimeticos

çDEstruyen o inhiben efectos:

simpaticos…… simpaticoliticos
parasimpáticos…. Parasimpaticoliticos

simpaticomimeticos
noradrenalina A
adrenalina By A
metozamina A y B
fenilefrina A
isoproterenol B
Albuterol B2

Libera noradrealina:
Efedrna nora
Tiramina nora
Anfetamina nora

Simpaticoliticos
Reserpina … síntesis y almacen de noradrenalina
Guanetidina---- liberacio de nora
Fentolamina-----A
Fenoxibenzamina A
Propanolol---- B
Metoprolol ----B

Parasimpaticomimeticos
Pilocarpina…… muscarinicos
Metacolina…… musc.

Inhiben AcH
Neostigmina
Piridostigmina
Ambemonio

Parasimpaticoliticos
Inhiben:
Atropina
Homotropina
Escopolamina

Simpatico y parasimpaticoliticos a nivel de ganglios

Hexamentonio tetraetilamonio, pentolineo

CORAZON
Cap 9 y 10

Funcion:
Enviar sangre oxigenada a los pulmones, enviar sangre oxigenada a los
tejidos perifericos. Mantener el volumen adecuando a las necesidades
perifericas.

Corazon derecho bombea sangre hacia los pulmones

Corazon izquierdo que bombea sangre hacia los organos perifericos.
Circuito menor: es el corazon derecho
Circuito mayor: corazon izquierdo.

4 cavidades
2 peq aurículas (cebantes) , 2 mas grandes ventrículos (potencia)

Histológicamente
Miocardio, placa fibrosa tejido de exitacion-trasnmision.

Miocardio muy parecido al m. esqletico con estrias

Discos intercalares separan entre si a las celulas
Las membranas celulares se fusionan formando uniones comunicantes.
Los iones se mueven con facilidad de celula en celua
Sincitio: interconexión de celulas.

3 fibras musculares
Auriculares, ventriculares, especializadas
Miocito celula cardiaca
Hay 20 millones de miocitos

Miofibrillas que forman sarcomeros

Estos sarcomeros formados por filamentos gruesos (miosina) y delgados
(actina)
Presentan linea Z
Mitocondria en estrecha relacion con fibrillas musculares ( formando discos
intercalare

Sicitios fucionales
Hay dos
Sincitio auricular: que corresponde a las paredes de ambas aurículas
Sincitio ventricular: formado por las paredes libres de ambos ventrículos
Estan separado por tejido fibroso.

Contracción del miocardio

Union y desunion ciclica de la cabeza de miosina con el filamento de actina.
Hidrólisis concomitante de ATP
Membrana celular excitable con permeabilidad selectiva
Iones de Na+- y k+- y Ca++, resposables genesis de los potenciales.

Placa Fibrosa: separa las dos porciones arriba aurículas y abajo

ventrículos, es un aislante electrico, 6 perforaciones donde estan las
válvulas cardiacas.

Válvulas cardiacas: constan de hojas de tejido fibroso cubiertas de

endocardio
De dos tipos auriculoventriculares, semilunares o sigmoideas.

Tejido de excitación: son fibras y pequeños nódulos, pasan de la auticula

.Perforan la placa fibrosa y llegan a los ventriculos

Potencial de membrana en reposo

-85mv En los tres tipos de fibras musculares

Potencial de accion -85mv

Duracion del potencial de accion: 15 veces mas que en el m.

esqueletico, por la meseta, en cardiaco la apertura de canales es lento con
iones de Na+ y Ca++

En el cardiaco inmediatamente al inicio del potencial de accion desciende la

permeabilidad para el potasio unas 5 veces
Nosale y manteie la meseta.

Velocidad de conduccion
.2 a .5 m/s en fibras musculares auriculares y ventriculares
4m/s en el tejido especializado de conduccion (purkinje)
Fases del potencial de accion
0.- despolarizacio rapida, entra na+ a la celula
1.- repolarizacion parcial, pico, espiga, o punta, porcion final del potencial
invertido, se debe a la ganancia de cloro entra a la celula.
2.- de meseta, despolatizacion lenta; ganancia de na y ca que entra por los
canales lentos
3.- se vuelve a acelerar la repolarizacion curva de descenso; de ganancia de
k que sale de la celula.
4.- es el retoro de potencial de membrana en reposo; es el retorno de
potencial de membrana en reposo.

INICION DEL POTENCIAL DE ACCION

No se necesita lelgar al umbral para dispararse
Excepcion de la ley del todo o nada, puede presentar diferentes voltajes.
Puede aumentar o disminuir su duracion
Todo el tejido auricular forma un potencial,.todo el ventricular forma otro
sincitio.

RESPUESTAS AL PA
Como el impulso tiene mayor duracicon, la contracción durarra mas tiempo
El potencial de meseta fue de mayor voltaje la contracción tendra más
fuerza.

PERIODO REFRACTARIO
Varia con el potencial de accion
Determina frecuencia de estimulacion aurticular y ventricular
Impide reeemtrada de impulso cardiaco
0.15 seg músculo auricular
0.25 a .30seg musculo venntricular

Corazon: Periodo de tiempo en que la aplicación de u estumulo electrico

artificial de alta intesidad es incapaz de ocasionar inicio de otro potencial de
accion.
Valor: .25 a .30 seg

Relativo: un estimulo es capaz de producir un potencial de acción

propagado, prematuro de menor amplitud y duración corta. Valor: 0.05
segundos

Excitación transmisión
Nodo senoauricular
Tractos internodales:
Anterior/ bachmann
Memdio/ wenckebach
Posterior/ thorel

Nodo auriculoventricular
Potencial de reposo -55 a -60
Fibra ventricular -85-90

Haz de his rama izq mas gruesa,

Sistema o fibras de purkinje
Diámetro de 70 a 80 nm, se ramifican en todo el endocardio

Marcapaso cardaico
Canales de fuga na-k
Mas permeable al na
Utiliza lentos na-ca
Potencial de membra en lugar de -90-66 mv
Nodo sinoauricular primero en alcanzar el umbral, autoexcitable. Alta
permeabilidad al siodo. Tiene un retardo de .13seg ocasiona que primero
sea la contracción auricular.

Velocidad de conduccion
NSA: 1m/s
M ventricular: 0.3 m/s
NA-V: 0.5m/seg retardo .13ms
Fibras de purkinje:2m/s

Autorregulación o ley de starling: capacidad de impulsar toda la sangre que

le llega
S. Nervioso Autonomo: simpatico y parasimpático (vago)
Simpatico lebera la norepinefrina en el NSA
Aumenta la permeabilidad del Na acelera la autoexcitacion aumenta la
frecuenta
En el NAV aumenta la permeabilidad del sodio
Disminuye el tiempo de conduccion
Parasimpático libera acetilcolina
Aumenta permeabiliad del K
Disminuye la frecuencia del nodo senoauricular

Propiedades del corazon

Inotropismo: contracción
Batmotropismo: excitabiliad
Dromotoropismo: conductibilidad
Cronotropismo: automatismo

CICLO CARDIACO:
CAP. 9
Ciclo cardiaco: Periodo que va desde el final de ua contracción hasta el
final de la siguiente contracción, producido por generacion espontanea de u
potencial de accion en el nodo senoauricular.

Diástole: fase de relajación

Sístole: fase de contracción
Analisis por medio de: electrocardiograma, curvas de presion y curvas de
volumen.

Aurícula como bomba:

Cebadora, vaciamiento de sangre de la aurícula al ventriculo antes de una
contracción, retraso de aurícula a ventrículo.
75% de sangre fluye directamente de la aurícula al ventrículo el otro 25%
con contracción de la aurícula
Aumentan la eficaciaa del bombeo ventricular en un 25%
Ondas de presion auricular
Onda A: causada por la contracción auricular…. Presion auricular se leeva
de 4-6 mmHG izquierda y 7-8 mmHg derecha
Onda C ocurre con unicio de contracción ventricular por flujo retrógrado
Onda B: final de contracción venttricular, acumulo lento de sangre en
aurículas, desaparece con apertura de válvulas auriculoventriculares.

Ciclo cardiaco- TIEMPOS

4 tiempos
1.- lleanado ventricular : llenado rapido, lento, provocado por la sístole
auricular en un 25-30%
2.- contracción isometrica (ventricular)
3.. eyeccion ventricular
4.- relajación isometrica venntricular

Diástole ventricular – consta de 3 periodos:

1.- llenado ventricular rapido: es pasivo, apertura de válvulas AV,
aumento de la presion auricular, rapida entrada de sangre a los ventrículos..
2.-Diastasis: es pasivo, paso continuo de la sangre, es por venas, cantidad
menor de 30%
3.- Llenado ventricular lento: es activo, contracción auricular, 25%, sístole.

Vol. Final de la diástole o telediastolico= 120ml

Sístole Ventricular- consta de 4 periodos

1.- de contracción isometrica o isovolumetrica: contracción
ventricular, vaciamiento nulo
2.- de contracción ventricular expluscion o eyectiva:Aumento de
presiones ventriculares, apertura de válvulas semilunares, flujo hacia
arteria.
3.- protodiastolica: flujo sanguineo nulo, contracción ventricular
persistente
4.- relajación isometrica: inicio de la relajación isometrica, disminución de
presiones intraventriculares, cierre de las válvulas sigmoideas.

1er ruido cardiaco: válvula mitral y tricúspide cerradas.

Segundo ruido: cierre de la válvula aortica y pulmonar

FASE DE EYECCION
Acorta su músculo y vacia su vol. Deja de ser isometrica, apertura de
válvulas semilunares.

Gasto sistolico
1/·3 primero de expulsión rapida 70%
2/3 expulsion lenta 30%

De los 120 ml salen 70 ml= vol latido

Quedando 50ml = vol. Al final de la siustole
El vol. Telediastolico expulsado = 60% fraccion de expulsión o eyección

SECUENCIA
1,.- llenado auricular
2.- apertura de válvulas de av
3.- llenado ventricular rapido
4.- diastasis
5.- llenado ventricular lento
6.- periodo de contracción ventricular iosometrico
7.- fase de eyeccion
8.- periodo de relajación ventricular isometrica.

Onda P: deespolarizacion auricular

Complejo QRS: despòlarizzacion ventriuclar
Onda T: repolarizacion ventricular

Poscarga = presion al final de la sístole

Precarga= volumen al final de la diástole.

Duracion del ciclio

FC = 70 min
Llenado ventricular .50 seg
Eyeccion .20 seg
Cada ciclo dura parox. .86 seg
Mas tiempo en llenarse que en vaciarse
En un minuto bombrea aprox. 5000ml 70 veces
Recive en diástole 70ml por cavas y 70 ml por venas pulmonares
En sístole envia 70 ml por aorta y 70 ml por pulmonar,

M. papilares uen a los bordes de las vavulas AV por las cuerdas tendinosas
Contraen junto con paredes ventriculares
Pero no ayudan al cierre
Si se rompe una cuerda o paraliza un músculo papilar la válvula sobresale
con flujo retrogrado.

Sístole : silencio menor

Diástole Silencio mayor.

Gasto Cardiaco:
Cantidad de sangre que expulsa el corazón por minuto.
5.6lt en jóvenes, en un adulto 5lt
10% menos en la mujer, 4.9lts
Mayor metabolismo, mayor gasto cardiaco,
El ejercicio, complejo de la persona influyen en el gasto.

INDICE CARDIACO: cantidad de sangre que fluye por superficie corporal

Una persona de 70 kg tiene 172 m2

Factores q disminuyen el gasto cardiaco: sedentarismo, sueño, enfermedad,

Factor mas importante que controla el gasto cardiaco: el retorno

venoso

Al recibir la sangre proveniente de los tejidos perifericos, la actividad que

hace el cocrazon para recibir esa sangre se llama precarga, y la poscarga la
fuerza q se usa para sacar la sangre del ventrículo.

Frank starling
Mayor vol. Mayor fuerza de contracción, el corazon se adapta a lo que le
llega.

Autorregulación intrinseca del corazon: regulación propia.

Ley de ohm

Gasto cardiaco= presion arterial / resistencia periferica.

El gasto cardiaco puede aumentar de 50-100% si aumenta la presion

Limite del gasto cardiaco

13l /min 2.5 veces lo normal
Superior 30-40l / min

Electrocardiograma
Registro grafico de la actividad electrica del corazon, atraves del electro
cardiógrafo. Son 10 cables los que tiene.
De acuerdo a donde van los electrodos ( la forma en colocarse se llaman
derivaciones) pueden ser directas (cirugía abierta), indirectas (piel) o
semidirectas ( en organos cercanos)
Cuando se utiliza un electrodo se llama unipolares
Dos  bipolares
Las unipolares van a ser nueve,
Tres primeras se llaman aumentadas de miembros
Y los otros 6 en el pecho area precordial.

Derivaciones 12 formas de colocarse, 9 unipolares y 3 bipolares

Bipolares d1 d2 d3
D1 brazo der negativo, brazo izq positivo
D2: brazo der negativo y pierna izq positiva
D3 brazo izq negativo y pierna izq positiva

Plano del corazon

aVR no hay vista especifica
aVL parte lateral del corazon
aVF parte inferior

unipolares precordiales
v1 y v2 precordiales derechas
v3 y v4 medias o transicionales
v5 y v6 precordiales izquierdas

medicines
vertical- voltaje
horizontal – tiempo

velocidad 25 mm

onda p despolarizacion auricular

complejoqrs despolarizacion ventricular
onda t repolarizacion ventricular

Onda p
prime deflexión positiva
inicia en nodo sa
procede al complejo qrs
amplitud mayor a .25 mV
duracion .06 a .12 seg
Negativo en aVR
Positivos (D1,d2,aVF. V2-V6
Variable d3, aVF, V1
Segmento pr
Final de onda p e inicio de complejo qrs
.12 a .20 seg

Complejo qrs
Q primera deflexion negativa
R- siempre positiva
S- 2nda deflexion negativa
Duracion .06 a .12 seg
Positiva (d1,d2,d3, aVL, aVF, V4, V5. V6)
Negativa aVR, V1, V2
Bifasica V3

Segmento ST
.15 seg
Elevación lesion miocardio
Depresion: lesion o isquemia
Cambios: pericarditis, hipertrofia, embolia pulmonar, transtornos
electroliticos etc.

Onda t
.15seg
Amplitud .5mV o menos
Redondeada y lisa
Mas grande que la P
Negativa aVR
Invertida (d1,d2, v3-v6): Isquemia miocardica
Con escotadura grande en niños normal, en adultos pericarditis
Grandes o pequeñas: desequilibrio hidroelectroitico

Intervalo P-R
.16seg
Inicio p hasta inicio de q o r

Intervalo p-r
.16seg
Inicio p hasta inicio de q o r

Intervalo q-t
.36 seg
Prolongado arritmia posterior a infarto

Vector: secuencia de cómo se va despolarizando la fibra

Fuerza electrica que nos ayuda a medir la magnitud, sentido y orientación.
Es una flecha que marca la rieccion de la energia electrica.

Dipolos: originados por la activacion eléctrica. Cada dipolo tiene direccion y

magnitud

Masa
Ventrículo izquierdo 120mmHg, bombea sangre sistemca
Ventrículo reecho 25mmHg fluye la sangre al circuito pulmonar

Magnitud:
Fuerzza pequeña (aurícula)
Fuerza grande (ventriulo)

Orientación: orientación del m. que lo produce

Sentido: vector de despolarizacion, vector de repolarizacion

La punta de la flecha es positiva y la cola es negativa.

Primer vector septal

Fuerza electrica que se origina en el m. septal, nace 1/3 medio, abajo,
delante a la derecha.

Segundo vector septal

Fuerza electrica que se origina en la punta septal, produce muy poca
electricidad, no se detecta en ninguna derivación solo en: v3 y v4.
Purkinje despolariza m. ventricuclar, vector de la pared libre ventricuclar.

Tercer Vector
ultimas terminales de purkinje, vector basal

vector qrs medio +59º

d2 y d3 sale  Rs

aVR  Qr
aVL  qRs
aVF  Rs

Rs d2,d3,aVF y V4
rS v1 y v2
RS v3
qRs d1, aVL v5 y v6
Qr aVR

Velocidad del papel normal en registro del electrocardiograma es de

2.5cm/seg

Ritmo sinusal el que se inicia en el marcapaso cardiaco con frecuencia

cardiaca de 60 a 100 latidos x min

Parámetros para eterminar el ritmo sinusal (minimo tres)

Onda p antes de qrs
Onda p positiva en todas las derivaciones excepto en onda p negativa en
aVR
Duración de onda p con duracion de o.o8 a o.12 seg
Distancias regulares entre qrs
Frecuencia cardiaca de 60 a 100 x

Ritmo sinodal menor de 60 cuando no empieza en el marcapaso..

Taquidcardia: aumento de temperatura, estimulacion simpatica, enfermedad

toxica del corazon.

Bradicardia: atletas, estimulacion vagal.

Desviación del eje a la izq

Final de la expiracion, inclinación, obesos

HEMODINAMICA
Circuito cerrado
Compuesto por un sistema de tubos elasticos cerrados, comienza y termina
en corazon

2 circuitos en serie
Circulación mayor
Circulación menor

Hemodinámica:
Estudia las relaciones entre los factores físicos que controlan el movimiento
de la sangre: presion flujo, la resistencia.

Movimiento de la sangre:
Bajo 2 aspectos:
Hematologico. vol. Sanguineo, viscosidad
Vasculares

Viscosidad
La sangre es 3 veces más viscosa que el agua
Al aumentar el hematocrito aumenta la viscosidad de la sangre.
Flujo sanguineo
Vol. De sangre que pasa por un punto edterminado de la circulación en un
tiempo determinado. (Q) 100ml/ seg
Gasto cardiaco 5000ml/min
100ml/seg = flujo de la circulación mayor en reposo relativo.
A mayor diámetro menor velocidad y viceversa.

Areas y velocidades.
Aorta 2.5 cm2
Arterias 20
Arteriolas 40
Capilares 2500
Venas 80
Cava 8
Venulas 250 cm2

Vel. Del flujo es inversamente proporcional a su área trasversal

Aorta 33cm/seg
Capilares 0.3mm/seg

Tipos de flujo
Laminar:
Continuo, perfil parbolico, las moléculas en contacto con la pared son más
lentas.y las del centro van mas rapido. Vasos largos , paredes lisas, ritmo
constante.
Turbulento:
En todas direcciones, corrientes parasitarias, corrientes en remolino, por
obstrucción de un vaso. Vasos e mayor calibre, superficie rugosa, cambios
de dirección, estenosis, aneurisma, mayor velocidad de flujo.

Num de REynolds para calcular la tendencia al flujo turbulento

A mayor viscosidad mayor turbulencia – policitemia
Re= VxDxP / N
V- velocidad
D- diámetro de vaso
N Viscosidad
P densidad

No. De Reynolds 200-400 turbulencia en todas las arterias

2000 = Turbulencia incluso en vasos rectos.

Turbulencia clinica: fremito al palpar, soplo al auscultar

Presion sanguinea
LA fuerza ejercida por la sangre contra cualquier area de la pare vascualar
(p)
Unidades: mmHg, cm de H20, o Torrs
1 Torr= 1 mmHg a nivel mar
1mmHg= 1.36 cm de agua
Presion sistólica 120mmHg
Presion Diastolita 80mmHg

Gradiente de Presion
Diferencia de presion en un mismo vaso
mayor flujo a mayor gradiente

Gradiente de presión en circulación mayor

Al salir sangre por aorta P1 = 100mmHg
Al llegar ala aurícula P2= 0 PVC
Gradiente de presion 120+80 = 200 /2 = 100 mmHg

Gradiente de presion en circulación menor

Ventrículo derecho: 25+8 = 33/2 =16 P1
Aurícula izquierda: 2 P2
Gradiente de presion= 14mmHg

Resistencia
La dificultad para el curso de la sangre en un vaso sanguineo ®
PRU= 1mmHg/ml/1seg
Conductancia es contratio a resistencia

Circulación sistemica
R= 100mmHg/100ml/s =1PRU
Aumenta hasta 4 o disminuye hasta 0.2

Circulación Pulmonar
R= 14mmHg/100ml/s = 0.14 PRU

UPR unidad de resistencia periferica 1mmHg/ml/1seg

Tipos de Resistencia
En Serie: ARTERIA + ARTERIOLA+ VENAS
Paralelo: coronaria+ cerebral+ esplàcnica

Ley de OHM
El flujo (Q)= gradiente de presion (p) sobre la resistencia (R)

Conductancia
Capacidad de conducir la sangre cuando el lujo es laminar
Medida de flujo a traves de un vaso para una diferencia de presion
Cambios muy ligeros en el diámetro e un vaso cambian enormemente la
conductancia.
Conductancia = 1/resistencia

Ley de la 4ta potencia

Diámetro interior arteriolas pequeñas 4 a 25 micras
Cambiar hasta 4 veces su tamaño
Flujo sanguineo aumenta 256 veces.

El flujo es directamente proporcional al radio a la cuarta potencia

Ley de Poiseuille
Se encarga de terminar la viscosidad y radio de un vaso.
Q= pi* delta P* r^4 / 8*n*l

TESION
Es igual al resultado de la presion intramural por el radio y diviido
entre espesor de la pared.
Tension= P*R

Ley de LAPLACE
En cuanto el radio sea menor, desarrollara una tension en pared
menor para la misma presion

Presion de cierre
20mmHG mantiene el vaso impidiendo q se colapse

Circulaciones mayor sistemica o periferica

Circulacione menor : pulmonar

Funcion de la circulación
Trasnportar nutrientes llevars productos de descho

Distribicion vascular del volumen sanguineo

Circulación mayor 84%
Circulación menor 9%
Corazon 7%

Del 84% circulación sistemica

64% venas
13% arterias
7% capilares y arteriolas

16% circulación menor

Corazon 7%
Pulmones9%

Teroia basica de la funcion circulatoria

1.- velocidad de flojo sanguineo en cada tejido del organismo en relacion a
las necesidades del tejido
2.- el gasto cardiaco se controla principalmente por la suma de todos los
flujos tisulares locales
3.- la presion arterial se controla independientemente a traves del control
del flujo sanguineo local o mediante el gasto cardiaco

Arterias:
Gran presion
Paredes musculares fuertes
Poca capacitancia
baja resistencia.

Arteriolas
Ultimas ramas, pequeñas
Válvulas de control
posee mayor resistencia
alteran flujo

Capilares
Intercambio por poros
Llevan función de aparato circulatorio
Carecen de capa muscular( son permeables)
Venas:
transporte de tejido a corazón
Reservorio
Capa muy delgada
Distensibles
Capacitantes

Venulas:
llevan la sangre

Vol.. Sanguineo
Arterias 13%
Arteriolas 2%
Capilares 5%
Venas 64%

Distensibilidad: facilidad con que un tejido elastico es estirado

CApacitancia o adaptabilidad: volumen que puede tener un recipiente
antes de que se leve su presión interna.

Vena le caben 3 veces mas volumen que arteria y puede ser 8 veces
mas distensible –Vena es 24 veces mas adaptable que la arteria.

Cada latido salen por aorta 70ml

Presion de pulso
Presion diferencial o media
Inicio de la inda de presion sitolica y termino de presion diastolita
Presion difrencial o de pulso 40mmHg.
Se puede modificar fisiológicamente hasta llegar a 70mmHg con ejercicio.

Amortiguamiento: disminución progresiva de las pulsaciones de los

pulsos de presion. ºEn los capilares estan totalmente amortiguados.

Presiones venosas
Presion de al aurícula derecha :PVC

Resistencia venosa y presion venosa periferica

Sitios de compresión anatomica: venas del cuello, primera costilla, axila,
abdomen e iliacas.

DINAMICA CAPILAR
Cel. 20.-30 micras del capilar
Funcion: transporte de nutrientes y eliminación de residuos celulares.
Hay 10,000 millones de capilares
Superficie de 500 a 700 m2
Cada arteria que entra se divide 6-8 veces
Se convierte en arteriola, se divide 2-5

Estrcutura
De arteriola a metaarteriola o arteriola terminal
Llave que controla el paso de sangre en los capilares: esfínter precapilar.

Caracteristics del capilar

Luz capilar 7 micras
Son transparentes
carecen de capa muscular
permeables.

Intersticio
La celula esta fija por tres elementos:
Gel tisular
Filamentos de glucoproteinas
Grandes fibras de colageno
Liquido intersticial

Pared capilar
Capa unicelular espesor 0.5 micras
membrana basal

Espacios intercelulares
Agua,iones hdrosolubles y solutos pequeños

Tipos especiales de hendiduras

Barrera hematoencefalica (uniones ajustadas)
Hepatocitos (Hendiduras muyy abieretas)
Riñon, 400 veces mas permeables para formar orina ( Fenestras)

Sitio de difusión capilar:

Mecanismo básico difusión
Liposolubles: oxigeno y CO2; membrana celular del endotelio
Hidrosolubles (urea, iones glucosa, etc).Por hendiduras intercelulares.

Sirio de difusión capilar

Unica sustancia que no sale de capilares es proteina 7.3 gr.
Lasproduce el higado
4.5g/dl albumina ( mas pequeña, numerosa)
2.5g/dl globulina
0.3 g/dl fibrinogeno (mas grande, menos numerosa)

Control del flujo sanguino por capilares

Vasomotilidad: contracción intermitente de metaarteriolas y esfínteres
precapilares
Oxigeno controla el flujo sanguineop tisular local

Movimiento de liquido a traves de la membrana capilar

Presion capilar PC 30mmHg
Presion del liquido intersticial PLI -3mmHg
Presion coloidosmotica del plasma PCP 19mmHg (plasma) y 9mmHg
(proteinas)
Presion coloidosmotica del liquido intersticial PCLI 8mmHg

PCP
28mmHg
Albumina 75%
Globulina25%
Fibrinogneno no participa
Unica fuerza que mete liquido al capilar

PCLI
Las proteinas 8mmHg FINES DE EXAMEN 9mmHg
No ejercecn efecto donnan
3g/dl diluidas en 11 litros.

PLI
Los linfaticos aspiran constantemente el intersticio
Se produce la presion intersticial de -3mmHg

PC
Tiende a forzar la salida de liquido del capilar.

Presion de filtración neta: 13mmHg

Presion de reabsorción neta: 7mmHg
Presion de filtración neta en el punto medio: 0,3mmHg

AUTOREGULACION DE LA CIRCULACION
Chekar tablita en guyton tejido de regulación de su propio flujo

Aporte sanguineo en condiciones normales.

Cerebro recibe 700ml
Piel 300ml
Músculo 750ml
Hueso 250ml
Riñones 1100 a 1200
Higado 1300
Restantes: 200 en corazon, 100 pulmones, 200 otros.

Control de flujo local

Agudo Variaciones rápidas en el grado de constricción de vasos
Se produce en segundos o min.
Largo Plazo Variaciones lentas, en periodos de días semanas o meses, por
aumento o disminución del tamaño físico y número de vasos.

Control de flujo AGUDO

1.- Metabolicos:
-Metabolismo tisular teoria de la falt de O2
-Teoria Vasodilatadora
-Hiperemia Reactiva
-Hiperemia activa

2.- En variaciones de presion arterial

Teoria metabolica y miogenica
Oxido nitrico

LARgo Plazo variación de la vascularizacion tisular

Factor de crecimiento endotelial vascular
Desarrollo de la circulación lateral

Los tejidos aumentan sus necesidades cuando: falta oxigeno. Aumenta el

metabolismo.

TEORIA VASODILATADORA
Al aumentar el metabolismo celular de un tejid, apareceran en medio
interno de esos tejiddos, sustacias vasodilatadores
-Adenosina
-Histamina
-Iones de K
-CO2
-Hidrogeniones
-Acido Lactico.
Estas sustancias provocan:
-relajacion en la musculatura lisa del esfínter precapilar
-aumento del radio del vaso
-mejorando el flujo

TEORIA E LA DEMANDA DE OXIGNENO

Un tejido mantiene esfínteres precapilares cerrados.
Si aumenta el metabolismo de ese tejido se consume mas oxigeno
Al no tener ya oxigeno el esfínter precapilar se relaja
Aumentando el radio del vaso
A esto de dilatarse o cerrarse el vaso en base a disposición de oxigeno se
llama vasomotilidad.
Vasomocion cierre y apertura ciclicos de esfínteres precapilares, los mimo
de arriba de la vasomotilacion.

Hiperemia reactiva : si el flujo tisular se bloquea segundos y luego se libera,

se aumenta 4-7 veces el valor normal.

Hiperemia activa: m. ejercitado eleva 20 veces su flujo

Factor de crecimiento de nuevos vasos :angiogenina

Presion Arterial
Presion de la sangre sobre las paredes arteriales

Por medio de metodo auscultatorio

Presion de epulso 40mmHg
PResion arterial media: representa el valor emdio de la presion sistolica y
diastolita.
Regulación global: 7 mecanismos dividios en 3 grupos:
Accion rapida:
- Barorreceptores
- Quimiorreceptores
- Isquemia del SNC

Accion intermedia
- Estrés Vascular
- Traslocacion de Liquidos
- - Sistema renina-angiotensina

Accion Lenta
- Sistema renal-volumen

Ejercicio aumenta la presion arterial 30-40% y el gasto cardiaco lo duplica

Localizacion de la mayor parte ded fibras de vasoconstrictoras: riñones,
bazo intestino, piel.
Localizacion de la menor parte de fibras vasoconstrictoras
Encefalo, músculo esqueletico
Frecuencia critica de cierrre 20mmHg
Centros superiores de control de la presion arterial
Corteza motora lóbulo temp amigadalas etc

3er Parcial

APARATO DIGESTIVO

Funciones: motilidad, secreción y digestión absorción, Circulación y

trasnporte de nutrientes, regulación nerviosa hormonal.

Capas:
Serosa
Muscular longitudinal
Plexomienterico (auerbach)
Muscular circular
Submucosa
Plexo de meissner
Mucosa

Sistema nervioso enterico:

Plexo externo mienterico o de auberbach y plexo interno submucoso o de
meissner

Nexos: las fibras musculares lisas q se encuentran intimamente unidas en

algunos puntos de sus membranas estas uniones de baja resistencia
resistencica electrica se llaman nexos.

LA presencia de uniones de baja resistencia eléctrica entre las fibras

musculares son la causa de que, el músculo liso visceral se comporte
como un sincitio funcional.

El potencial de membrana de las fibras del músculo liso visceral es muy

inestable; presenta fluctuaciones senoidales llamadas ondas lentas, y son
de pocos mv. De 15
magnitud 5

ONDAS LENTAS: son ritmicas, su frecucencia es de 3 a 12/min (3

estomago, 12 duodeno, 9 ileon)
Potenciaes en aguja: se producen cuando la potencia asciende a -40mv
Su frecuencia es de 11 a 10 picos / seg
Duracion 10 a 20mseg, se den a canales de Ca-Na

Acetilcolina aumenta la amplitud de ondas lentas

Noradrenalina disminuye la amplitud de ondas lentas

Potencial de membraba de m. liso

Valor medio de -50mV a -65mV
Cuando se hace mas positivo la fibra m se vuelve mas excitable
(despolarizacion)

Factores que favorecen la despolarizacion

Distensión del músculo
Estimulacion con acetilcolina
Estimulacion de los nervios parasimpáticos
Estimulacion por hormonas gastrointestinales.
Factores que favorecen la hiperpolarizcion
Efecto de la noradrenalina sobre la membrana celular
Estimulación de los nervios simpáticos que secretan noradrenalina en sus
terminaciones.

Iones de Ca++
Penetran la fibra muscular coincidiendo con los potencias de aguja
(canales lentos Ca++. Na+)
Actuan mediante el mecanismo calmodulina-miosina-actina
Ocasionan la contracción muscular.

Contracciones tonicas
Escontinua, sin relacion cocn ritmo electrico, y puede persistir varios min
Su intensidad puede aumentar o disminuir pero la contracción se mantiene
Puede deberse a varias causas (entrada de Ca, hormonas o aguja repetidas)

Plexo mienterico: controla fundamentalmente los movimientos

gastrointestinales
Plexo submucoso: controla fundamentalmente la secreción y el flujo
sanguineo local.

Neurotransmisores entericos
Acetilcolina
Noradreanalina
Trisfosfato de adenosina
Serotonina
Dopamina
Colecistocina
Sustancia p
Polipéptido intestinal vasoactivoo
Somatostatina
Leuencefalina
Metencefalina

Inervacion parasimpatica de. ap. Digestivo

Craneal: n, vagos (esófago, estomago, páncreas i Delgado y mitad derecha
del colon)
Sacra: s2-s4 pelvianos mitad distal i grueso sigmoide recto y ano
N. postganglionares: en plexos mienterico y submucoso.

Inervacion sumpatica
Se originan en m. espinal neuronas preganglionares
Relevan en ganglios celiaco y mesentericos (postganglionar9
Fibras postganglionares y terminan en las neuronas de SNE liberan
noradrenalina

Reflejos gastrointestinal
Reflejos locales en SNA:Secrecion peristaltismo, mezcla inhibición
Reflejos en G. simpaticos prevertebreales: distantcias largas, gastrocolico,
enterogastrico, colonileal
Reflejos en m. espinal y t. encefalico: Estomagoy duodeno, dolorosos y
reflejo de defecacion.

Efectos hormonales
Colecistocinina: secretada por cel. I de la m. duodenal, aumenta la
motilidad vesicular e inhibe la , gastrica.
Secretina: secretada por la cel S de m. duodenal inhibe la motilidad
Peptido inhibidor gastrico: secretado en yeyuno, inhibe mot. Gastrico.

Tipos de movimientos
Propulsión:. Peristaltimos aninllo de contracion que progresa en sentido
anal
Mezcla: contracciones aisladas de pocos segundos. Tambien ondas
peristalticas proximas a esfínteres.

Peristaltismo:
Requiere del p. mienterico
Peude estimularse por irritacion de la mucosa o estimulacion parasimpatica
Puede ser bloqueado por atropina
Parte proximal a la contracion en sentido anal, se relaja en forma receptiva
Ley del intestino
Participan plexo mienterico (motor) y plexo submucoso (sensitivo) a los que
se deben los reflejos entericos locales
Participando mas el plpexo mienterico produciendo la contracción proximal y
la relajación distal que proporciona la unidrieccionalidad del peristltismo.

Reflejo Enterogastrico
Son los aumentos de presion en duodeno e intestino delagadoo ocacisonan
que disminuyann el peristaltimsom gastrico, protegiendo a dichas
estructuras de distenciones excesivas (tambien ocurre por aumento de
irritantes

Reflejo gastroenterico:
La dilatación gastrica aumenta la motilidad y secreciones intestinales.

Reflejo duodeno colico

Las distencion del duodeno produce movimientos en masa del colon.

Reflejo gastrocolico
La distencion gastrica produce movimientos en masa del colon.

APARATO DIGESTIVO 2

Flujo sanguineo gastrointestinal aumenta hasta 8 veces durante la

absorbcion
Se secretan hormonas peptidicas, colecistocinina, peptido intestinal
vasoactivo, gastrina y secretina en el estomago(Cuerpo) Calidina y
bradicina, Diminucion en la concentración de oxigeno, Liberación de
adenosina.

Riego sanguioneo en las vellosidades intestinales

Hay un corto cirucuito: hasta de un 80% del oxigeno
Es importante en estado de shock circulatorio o hipoxia
Puede llegar a ocasionar necrosis de la vellosidad, parcial o total

Estimulacion nerviosa
Estimulacion parasimpático aunmenta el flujo sanguineo
Estimulacion simpatica : produce vasoconstrcicion y disminución dell flujo
sanguineo. Es importantte en ejercicio y estado de shock circulatorio

Transporte y mezcla de alimentos

Ingestión
Masticación
Deglución faringea y esofágica
Almacenamiento y vaciamiento gastrico
Trasnporte duodeno, yeyuno , ileon
Vaciamiento ileocecal
Transporte colonico
Defecacion

Deglución
Fase voluntaria
Fase involuntaria faringea
Fase esofagica

Paladar blando es empujado hacia arriba los pliegues palatofaringeos se

acercan
Cuerdas vocales se cierran, Esinter esofagico inf. Se relaja se inicia onda
peristaltica

Deglución esofagica
Peristaltismo primario 8 a 10 seg
Peristaltismo secundario 1/3 sup. M estriado 2/3 inf. M.lis
Relacion receptiva de estomago

Esfínter esofagico inferior

Permanecen en contracción tonica presion de 30mmHg
Contribuye a evitar el reflujo GE
Aunado al efecto valvular se evita el reflujo GE

Funciones motoras del estomago

Almacenamiento de alimentos 1.5lts
Mezxcla con las secreciones gastricas hasta formar el quimo
Vaciamiento lento, hacia el duodeno bomba Pilorica.

Peristaltismo gastrico
Reflejo vago-vagal, relajación
Ondas de constriccion o de mezcla 3 min del cuerpo hacia el antro,
dependen del ritmo electrico
Anillos peristalticos de constriccion, del antro hacia el piloro
Cuando hay ayuno prolongado, se producen contracciones de hambre

Vaciamiento gastrica
Aumento progresivo en la intesidad de las contracción
Se produce un efecto de bombeo, solamente pasa al piloro
Esfínter pilorico de 50 a 100% su capa circular mas gruesa control nervioso
y humoral

Movimientos del intestino delgado

Mezcla y propulsión
Propulsión :progresa de 5 a 10cm vel o.5 a 2 cm/seg
3 a 5hs de piloro a valv. Ileocecal.

rControl del peristaltismo

Estimulan: Gastrina, Insulina, Serotonina
Inhiben: Secretina y Glucagon

Acometida Peristaltica
Cuando hay una irritacion intensa de la mucosa intestinal (infecciones o
irritantes)
Aumento muy importante del peristaltismo
Regulada principalmente por reflejos nervioso extrinsecos.

COmplejo motor migratorio

Ondas peristalticas que se inician en estomago, y se propagan hasta ileon
Reproducen desues de varias horas de ayuno (8hrs+
Duran de 6 a 10 min, segmento de 40cm, vel 10cm/min

Válvula ileocecal
Evita el reflujo cecal
Esfínter ileocecal
Tiene valvas que sobresalen a la luz del ciego
Permite el paso de 1500ml/dia de Quimo

Funciones del colon

Absorción de agua y electrolitos, se efectua en la mitad proximal
Almacenamiento de la materia fecal se efectua en la mitad distal

Motilidad del Colon

Movimientos muy lentos
Haustraciones haustras (mezcla y absorción) por la contracción de los
musculos, circ y long, de Intestino grueso
Propulsión (movimientos en masa) colon transerso-sigmoide 1 a 3/dia, 15
min después de alimentos se desencadenan por reflejo gastrocolico y
duodenocolico

Defecacion
Se estimula por la llegada de heces al recto
Deseo y reflejo de defecacion
Control voluntario por esfínter externo (pudendos), relajación conciente
Reflejo intrinseco, reflejo parasimpático

Reflejos autonomas originados en otros sitios

Reflejo peritoneoointestinal
Porirritacion peritoneal
Reglejo renointestinal y vesicointestinal por irritacion renal o vesical
Reflejo somatointestinal por irritacion de la piel abdominal

Digestivov-funcion secretora
Glandulas:
Secretan enzimas desdo boca a ileon excepto esófago
Producción de moco boca-ano

Tipos anatomicos de glandulas

Glandulas mcosas unicelulares depresiones o invaginaciones : liberkuhn
Glandulas tubulares: estomago
Glandulas especiales: Salivales, hepaticas, pancreaticas.

Estimulacion glandular
Estimulacion local: táctil , irritacion quimica, distensión
Estimulacion autonoma: parasimpatica y simpatica
Estimulacion hormonal: polipéptidos gastrointestinales

Mecanismo de secrecion
Por excocitosis sustancias organicas
Sistema rer y aparato de golgi
Ademas agia y lectrolitos
Por mitocondrias atp
Secrecion de moco
Lubricación y proteccion
Adherecnte consistencia espesa
Poca resistencia al deslizamiento
Amortigua pH
Resiste la digestión

Secrecion de saliva
Parotida
submandibulares
sublinguales
bucales pequeñas
pH 6 a 7
producción de 800 a 1500ml/dia

Componentes de la Saliva
K+ 30 mEq/l
HCO3 50-70mEq
Na+ 15
Cl 15
Tiocinato (bactericida)
Enzimas proteoliticas: lisozima bactericida

Regulación de la secrecion salival

Parasimpático aumenta secrecion
Estimulos:
- gustativos: amargos acidos
- Táctiles
- Olfatorio
- Aporte Sanguineo

Secrecion esofagica
Mucosa unicelular
Lubrica para deglución
Protege el reflujo acido
Mayor en 1/3 superior e inferior

Secrecion Gastrica
Mucosa calciforme o unicelulares
Glandulas tubulares: oxinticas o gástricas en fondo y cuerpo
Glandulas piloricas

Secrecion gastrica
Glandulas oxinticas representan 80%
Tubulares yienen 3 tipos de celulas
Producen: moco
Oxinticas parientales: acido clorhidrico, factor intrinseco
Peptidicas principales: pepsinogeno

Acido clorhidrico
pH 0.8
HCL= 150 mEq/l
Kcl= 15 mEq/l
Bomba de hidrogeno: consumo de energía
1500 calorias por litro de ccido clorhidrico

Celulas principales o peptidicas

Pepsinogeno  medio pH1.8 a 3.5 pepsina

Enzimas
Lipasa Gastrica
Amilasa GAstrica
GElatinasa
Factor intrinseco

Glandulas piloricas
Tubulares
Producen: moco , poco pepsinogeno , gastrina
Localizadas en antro
Representa 20% de las glandulas de estomago.

Regulación de la secrecion gastrica

Acetilcolina, gastrina histamina.

Acetilcolina
Estimula la secrecion de todos los tipos:
HCL : oxinticas, parietales
Pepsinogeno: oxinticas, pepsina
Moco: mucosa

Histamina
Producida por las celulas entero-cromafines que se encuentran adyacecntes
a las glándulas oxinticas o gastricas
Estimula a las cel parietales

Gastrina
Producida en celulas G de las glandulas tubulares piloricas
Presencia de proteinas en el antro
Glandulas oxinticas o gastricas: HCL y pepsinogeno

PEPsinogeno
Acetilcolina y el plexo submucoso: pepsinogeno
Serequiere de un pH acido para que actue
Presencia de proteinas estimula su poroduccion

Fases de la secrecion gastrica

FAsecefalica 20%
Fase gastrica 70%
Fase intestinal 10%

Inhibición de la secrecion gastrica

Inhibida por las hormonas intestinales
Secretina
Peptido inhibidor gastrico
Polipéptido intestinal vaso activo
somatostatina
Secrecion pancreatica
Endocrina
Exocrina:
Enzimas digestivos
Proteinas: tripsina quimiotripsina
Grasas: lipasa colesterol estereasa, fosfolipasas
Bicarbonato

Regulacin de secrecion pancreatica

Estimulacion:
Acetilcolina: secrecion de enszimas
Colescistocinina: bicarbonato
Secretina: bicarbonato

Secretina
Cel. “S” de l intestino
pH 4.5 a 5 en quimo
Secretinasangre páncreas bicarbonato

Colecistocinina
Duodeno cel. I
Proteinas, acidos grasos, peptinas sangrepancreasenzimas digestivas

Fases de la secrecion del páncreas

Cefalica
Gastrica
Intestinal

Digestivo IV

Bilis
600 a 1000 ml/dia
2 funciones: emulficifar grases. Eliminar bilirrubina

Componentes de la bilis
Bilirrubina
Colesterol
Lecitina
Sales biliares: emulsifican las grasas
Forman micelas, se reutilizan las sales biliares.

Regulación de la secrecion biliar

Alimentos grassos en duodeno
Colecistocinnina en cel I sangre vaciamiento vesicula biliar

Secrecion del intestino delgado

Glandulas mucosas compuestas:
Glandulas de brunner:
Moco alcalino- estimulos táctiles e irritantes
Criptias de Lieberkun

Criptas de lieberkun
Epitelio con dos tipos de cel
Cel. calciformes: moco
Entericitos: absorben nutrientes
- peptidasa
- sacarasa
- maltasa
- lactassa
- lipasa

Secrecion hormonal
Gastrina
Histamina
Secretina
Colecistocinina

Secreciones del intestino grueso

Criptas de lieberkuhn: moco
Digestión y absorción
Alimentos: hidratos de carbono, grasas proteinas, pequeñas cantidades de
vit y minerales

Hidrólisis
Proceso basico de digestión de los 3 grupos de alimentos: C P G

Digestión de los carbohidratos

Almidones maltosa y polimeros de 8ª 9 (amilasa pancreatica) maltosa y
disacáridos monosacáridos

Digestión de proteinas
Aminoácidos (hidroxilan) estomago (amilasa pancreatica) duodeno
dipeptidos y tripeptidos

digestión de las Grasas

Triglicéridos (hidroxilan)  glicerol que se una a sale biliares  micelas al
torrente sanguineo colesterol y fosfolipidos

Absorbcion
En intestino delgado se absorben 7 l.
Llegando a la válvula ileosecal 1500ml.
En intestino delgado solo se absorben sustancias liposolubles como el
alcohol

Mucosa del intestino fdelgado

Válvula connivente o pleques de kerckring
Triplican la superficie de absorción

Superficie de absorción
Desde el duodeno hasta val ileocecal
-vellosidades
-aumenot 10 veces

Vellosidades
cada celula epitelial de las vellosidades tien un vorde en cepillo
Microvellosidades
Aumenta la superficien 20 veces mas

Superficies de absorción 250m2

Mecanismos de absorción
Enmucosa gastrointestinal:
Pinocitosis
Transporte activo
Difusión

Absorción de agua
Osmosis
Quimo:
Hipotonico mayor absorción de agua
Hipertonico mayor difucion de agua a la luz intestinal

Absorción de iones
Trasnporte activo
Calcio potasio magnesio fosfato sodio
Difusión pasiva Na Cloro
Bicarbonato

Absorción de elementos nutritivos

Carbohidratos
80% glucosa
20% fructosa y galactosa
Cotransporte junto con Na

Proteinas aminoacdiso dipeptidos tripeptidos

Cotransporte junto conNA+ algunos difusión facilidtada

Grasas :requieren sales biliares micelas

Absorción den colon

se absorbe agua y electrolitos
Agua 1500ml que llegan a la val ileocela
Solo se eliminan 100ml en heces
Electrolitos: sodio, cloro y bicarbonato

REPASO AP. DIGESTIVO

Cual es la capacidad gastrrica 1500ml

Cantidad q secreta la bilis al dia 600-1000ml
Cual es el plexo q se encuentra entre la capa uscular lon y cirExterno
Q otro nomb el plexo mucosoMeisner
Cual es la funsion del plexo esterno –motor

Fisiologia Renal
Funcion del riñon
Regulación de la concentración de liquidos y electrolitos
Regulación de la producción de eritrocitos; `produce eritroproyetina.
Regulación de la activdad de la vitamina D
Regulación de la presion arterial
Excrecion de los productos terminales del metabolismo
Excrecion de sustanciasa quimicas extrañas
Gluconeogenesis

Arteria renal arteria segmentarias interlobulares arcuata o arciforme

interlobulillares.
En venas igual pero de atrás hacia el principio

Alrededor de 3era a 5ta parte del total de nefronas son nefronas

juxtamedulares.

Sistema tubular empieza en la capsula de bowmantubulo contorneado

proximal hasa de henle tubulo contorneado distal tubo colector (tubo
de beillini)

En el glomerulo hay 60mmHg de presion

Se filtra plasma del glomerulo hacia el sistema tubular
Reabsorbcion se realiza de la luz tubular a los capilares peritubulares
La secrecion de los capilares peritubulares hacia la luz tubular
Y por ultimo seria la excrecion
Se filtran cada 24hrs secretan 180 lts de plasma

Unidad basica del riñon: nefrona

2 millones de nefronas

Flujo sanguineo renal

Volumen de sangre que atraviesa los riñones en un minuto
1,100-1,200 ml por minuto

Fraccion Renal
Porcentaje del gasto cardiaco que atraviesa los riñones
21-22%

Intensidad de Filtrado Glomerular

Volumen de plasma que se filtra hacia la capsula de bowman cada minuto

Flujo plasmatico renal

Vol. De plasma que atraviesa los riñones en un minuto

De los 1,200:
Elementos formes de la sangre = 550ml
Plasma = 650ml

Fraccion de Filtración
Porcentaje de flujo plasmatico renal que se filtra hacia la capsula de
bowman
Flujo plasmatico renal: 650ml= 100%
Intensidad de filtrado glomerular: 125 ml = 19%

Dinamica de la filtración
160astroms= 16 milimicras fenestras miden eso en el edotelio
Red de proteoglicanos, segunda capa 11milimicras** dudoso
Tercera capa, celulas epiteliales de la capsula de bowman tienen
prolongaciones digitiformes, se encuentran espacios de 7milimicras
Conjunto de las 3 capas. Membrana glomerular

Se filtra agua,, electrolitos, sustacias terminales de metabolismo, sustancias

nutritivas acidos grasos vitaminas etc, no se filtran las proteinas pq no
caben.

Efecto donan
Se filtra 5% menos de iones positivos en el filtrado pq los retienen las
proteinas.
Se filtra 5% mas de iones negativos (*)

Presión hidrostatica glomerular 60mmHg

Presion coloidosmotica glomerular 32mmHg
Presion de la capsula de bowman 18mmHg

Presion neta de filtración= 10mmHg

Se saca de 60-18-32= 10mmHg

65% de filtrado glomerular se reabsorbe en el tubulo proximal.

Transporte activo primario y difusión simple para la absorción de sodio,

potasio, magnesio, etc

Las proteinas son reabsorbidas en el epitelio tubular por pinocitosis.

50% de la urea filtrada se va a reabsorber y la otra se pierde por orina

Arrastre por solvente es para reabsorber urea. Principalmente en tubulos
colectores.

86% de los uratos se reabsorben

Presion hidrostatica en el capilar peritubular es de 13mmHg*

Presion coloidosmotica en el capilar peritubular 32mmHg+

Presion hidrostatica en el espacio intersticial 6mmHg+

Presion coloidosmotica en el espacio intesticial 15mmHg*

* se oponen a la reabsorcion
+ favorecen a la reabsorbcion

Presion neta de reabsorbcion 10mmHg

Caracteristicas de los epitelios tubulares

Tubulo proximal: celulas grandes con muchas mitocondrias, filtrado
isosmotico
Has de henle tubo fino descendente: celulas delgadas
Has de henle ascendente gruesa: hiposmotica

Donde se une el tubulo distal con la parte ascendente guesa del has de
henle es donde se forma el aparato juxtaglomerular
Tubulo colector: cel. intercaladas 10% y las cel principales 90% ; se
reabsorbe sodio y se secreta potasio, gracias a la aldosterona.
Inulina sustancia de prueba q ayuda a medir el volumen plasmatico.
Manitol jala agua. Arrastre por soluto

Sustancias A: filtracion solamente

Sustancis b: filtracion, reabsorcion parcial
Sustancias C: filtracion, completa reabsorcion
Sutancias D: Filtracion, secrecion

Acido paramino hipurico: sirve para medir la funcion tubular, en pruebas de

necrosis tubular.

100% de sustancias nutriticas se absorben en el tubulo contorneado

proximal

Mecanismo de dilucion de orina: se vuelven impermeables al agua las

paredes de los tubulos
Mecanismo de contracorriente para concentracion de orina: se queda con el
agua, se realizan con las nefronas juxtamedulares y los vasos rectos

2% del flujo snaguineo renal para por los vasos rectos

Flujo lento atraves de los vasos rectos
Vasos rectos rodean o irrigan a las hasas largas de las nefronas
juxtamedulares

Hormona antidiuretica
Nucleos supraopticos del hipotalama, se almacena en la neurohipofisis
Reabsorbe agua en los tubos colectores

Fisiologia respiratoria
Proceso de respiración: entrada de aire de la atmosferea a las cel y salida de
aire de las celhacia la atmosfera
4 etapas: ventilación pulmonar, difusión de gases, transporte de gases en
sangre, regulación de la respiración.

Mecanica de la ventilación
Musculos inspiratorios:diafragma, esternocleidomastoideo, intercostales
externos, escalenos, serratos anteriores, sacroespinales.
Musculos expiratorios: rectos abdominales, intercostales internos,
serratos posteroinferiores.

Presion intra.alveolar (inspiración): -1mmHg a -3mmHg

Presion intra-alveolar (espiracion): 1mmHg a 3mmHg
Inpiracion forzada -80mmHg
Espiracion forzada con glotis cerrada: 100mmHg

Tendencia al colapso pulmonarr5r

Dos factores: 1.- fibras elasticas 1/3
2.- Tension superficial 2/3

Fuerzas q se oponen al colapso pulmonar

PRESION intra-pleural= -4mmHg
Presion liqudo intra-pleural -10 a -12mmHg
Para la tension superficial
Factor surfactante o sustancia tensioactiva (dipalmitoil-lecitina) las producen
los neumocitos tipo II

Exapansibilidad y adaptabilidad toracica:

Aumento de volumen en los pulmones por cada unidad de aumento en la
presion intra-alveolar
0.13lts x cm. De presion de H2O=130ml
1 cm. De presion de H2O=130ml

Adaptabilidad de los pulmones

220 ml x cm. De presion de H2O .22litros x cm

Trabajo de la respiración
1.- Trabajo de adaptabilidad.- Necesaria para vencer sus fuerzas elasticas.
2.- Trabajo de resistencia tisular.- Necesaria para vencer la viscosidad del
pulmón y pared torácica.
3.- Trabajo de resistencia de la vía aerea.- Paso de aire hacia los pulmones.

En enfermedades pulmonares, el trabajo respiratorio aumenta

considerablemente
Adaptabilidad y resistencia tisular: fibrosis pulmonar
Resistencia de la vía area: enfermedades obstructivas.
Energia necesaria para la respiración: (porcentaje del gasto energético
total) respiración tranquila = 2 a 3 % del total de energia q se gasta en el
cuerpo
Ejercicio intesnso= 3 a 4% (aumenta 25 veces)

Enfermedades pulmonares: 1/3 parte o mas de la energía, se destina a la

respiración

Volúmenes y capacidades pulmonares:

volumenes
1.-volumen de ventilación pulmonar; vol. Corriente 500ml
2.-Volumen de reserva inspiratoria 3000ml
3.- volumen de reserva espiratoria 1100ml
4.- volumen residual 1200ml

Capacidades pulmonares
Suma de dos o mas volúmenes
Capacidad inspiratoria; es la suma de volúmenes 1 y 2 = 3500ml
Capacidad funcional residual; suma de 3 y 4= 2,300 ml
Capacidad vital; suma de 1,2,3= 4600ml
Capacidad pulmonar total, suma de 1234= 5800ml

Son 20% a 25% menores en la mujer q en el hombre

Significado de la capacidad vital:

A) Posición de la persona
B) Fuerza de los musculos respiratorios.
C) La adaptabilidad pulmonarros
Capacidad vital
Hombre= 4.6 li
Mujer= 3.1litros
Atletas= 30 a 40 % mayor, 6 a 7 lts

Disminución de la capacidad vital:

Por paralisis de los musculos respiratorios = 500 a 1000 ml

Volumen respiratorio por minuto:

Volumen ventilación pulmonar x la frecuencia respiratoria:500ml x 12 = 6
litrso

Ventilación alveolar
Aire alveolar que se renueva por minuto, mediante el aire atmosferico

Espacio muerto anatomico

Aire que llena las vias respiratorias y que no lleva a acabo recambio de
gases
Vias nasales, faringe, laringe, traquea y bronquios.= 150ml

Intensidad de ventilación alveolar:

Frecuencia respiratoria x (volumen de ventilación pulmonar – volumen del
espacio meuerto ) = 12(500-150) =12x 350 4200 ml x min

Espacio muerto fisiologico: depende de la extensión de daño pulmonar que

ocurra.

DIFUSION DE GASES

Unidad respiratoria
Porciones terminales de los pulmones donde se lleva acabo recambio
gaseoso
Bronquiolo respiratorio, conductos alveolares, atrios y vestíbulos y sacos
alveolares.

Membrana respiratoria
1.- capa de líquido y sirfactante
2.- epitelio alveolar
3.- membrana basal epitelial
4.- espacio intesrticial
5.- membrana basal endotelial
6.- endotelio capilar

Espesor global=O.5 micra

Superficie total = 70 metros cuadrados
Volumen de sangre = 60 a 130ml

Factores q determinan la rapidez con que pasara un gas a través de la

membrana respiratoria:
Espesor de la membrana
Superficie de la membrana
Coeficiente de difusión del gas
Gradiente de presion del gas
Capacidad de difusión de la membrana respiratoria
“Volumen de un gas que difundira desde una membrana cada minuto para
un gradiente de presion de 1mmHg.”
Presion media O2= 11mmHg
Capacidad de dfusion del O2= 21ml x min
Capacidad de difusión de la membrana respiratoria para O2= 11 x 21 =
231ml x min

Aumento durante el ejercicio tres veces: hasta 65 ml x min

11x65=715ml x min de O2

Aumenta la capacidad de difusión de la membrana respiratoria Por tres

factores:
1.-Abertura de cierto numero de capilares que antes estaban cerrados
2.- Dilatación de todos los capilares pulmonares queya estaban abiertos.
3.-Distension de la membrana respiratoria; aumenta su superficie y
disminuye su espesor.

CO2= 20 veces mayor su capacidad de difusión 400 a 450 ml x min.

CO2 aumenta durante el ejercicio tres veces: 1,200 a 1,300 ml x min.

TRANSPORTE DE GASES EN LA SANGRE

CO2
70% se transporta como HCO3.- Bicarbonato
23% se transporta como HbCO2 carbamina hemoglobina
7% se transporta libre en plasma

O2
97%se transporta como HbO2 oxihemoglobina
3% en forma libre

Efecto haldane.- habla de la eliminación del CO2

Efecto bohr.- oxigenacion de las celulas y tejidos.
l
Factor de seguridad:- primer tercio del recorrido de la sangre ya se satura de
oxigeno y se elimina el CO2

Presiones O2
Presion en el extremo arterial .- 40mmHg
sistemica o arterial 95mmHg
Presion alveolar 104 mmHg
Espacio intersticial 40mmHg
Presion Intracelular 23mmHg

Presiones CO2
Sangre venosa 45mmHg
Presion arterial 40mmHg
Nivel alveolar 40mmHg
Espacio intersticial 45mmHg
Intracelular 46mmHg
Centro respiratorio se encuentra a nivel bulbar.

A: neumotaxica sirve para limitar el proceso de la inspiración, se encuentra

en la protuberancia.o
A. apneustica se encuentra entre la protuberancia y el bulbo, tiende a
perpetuar la inspiración.
Respiración de kussmaul en los diabeticos descompensados de cetoacidosis
Por debajo de 20mmHg de CO2 se inhibe el centro respiratorio

Regulación del equilibrio acido-base

pH: es el termino que indica acidez o alcalinidad

Agua químicamente pura a 25C el pH neutro es de 7

Depende de las concentraciones de : H+ hidrogeniones y OH- oxidrilos

pH neutro arterial es 7.4

pH neutro venoso es 7.35
pH neutro intracelular 4 a 8
extremos de PH arterial compatibles con la vida solo por algunos
instantes: 7 a 7.8

sistemas reguladores del equilibrio

1.-amortiguador (tampon o buffer)
2.-respiratorio, se le conoce como amortiguador fisico.
3.-renal

1.-El amortiguador esta compuesto por 4 grupos, esto es amortiguador

quimicos
-bicarbonato/acido carbonico
-Fosfato
-Proteinas
-Hemoglobinas

Sistema bicarbonato/ acido carbonico:

Se amortiguan los acidos y bases fuertes mediante la aministracion de
bicarbonato de sodio en caso de acidosis. Hidroxido de sodio con acido
carbonico en caso de base.

Sistema fosfato:
Fosfaacido disodico.- base debil
Fosfato acido monosodico.- acido debil

Sistema proteinas
Radical carboxilo = coo- pueden ceder o aceptar H+
Radical amino NH3- pueden ceder o aceptar OH-

Sistema Hemoglobina
Se encarga de agarrar los H+ q quedan libre en el eritrocito
Poder amortiguador depende de dos factores: Concentración y PK

Si tomamos bicarbonato como unidad a nivel de sangre

Bicarbonato 1
Fosfato .3
Port. Plasmatica 1.4
Hemoglobina 6.5

Es mas abundante el sistema amortiguador en liquido intersticial .-

bicarbonato

PK
Mientras mas cerca este el valor de PK del sitema amortiguador al pH de la
solucion donde va a a actuar, mayor es su poder amortiguador
Valores pK:
Bicarbonato 6.1
Fosfato 6.8
Proteinas 7.0

A nivel renal el sistema fosfato es el mas poderoso

Principio isohidrico:
1.- actuan al mismo tiempo
2.- cuando uno se modifica, los demás sufren modificaciones
3.- h+ comun en las reacciones de los cuatro sistemas amortiguadores

2.- Respiratorio
Si aumenta el CO2 aumenta el hidrogeno y el bicarbonato
Si disminuye ps disminuyen los otros tmb.

3.- Renal
El co2 se junta con agua y forman acido carbonico dentro de la celula luego
se disocia el ac. Y se separa en hidrogeno y bicarbonato el hidrogeno sale a
la luz tubular y por medio de contratransporte con el sodio y en la luz
tubular se vuelve a juntar el hidrgeno con el bicarbonato haciendo ac
carbonico, el ac. Carbonico se disocia y deja agua y co2 el agua se va a ala
orina y el co2 se vuelve a la cel. o al torrente sanguineo.

Otra forma llegan una proteína y la deshacen en glutamina y aspargina que

producen NH3 (amoniaco) q es secretado por las cel. a la luz tubular, por
ahí viene tmb el cloruro de sodio e hidrogeno solo, se disocia el cl del sodio
y luego el nh3+h+cl hacen NH4CL (cloruro de amonio) q es dechado en la
orina.

DESEQUILIBRIOS ACIDO BASE

Se clasifican en dos grandes grupos
Acidosis y alcalosis
Y se dividen en respiratorias, metabolicas y mixtas

Nomograma de davenport
Es una tablita q sirve para diagnosticar las acidosis y alcalosis, contiene
datos de pH, HCO3 y PCO2
C B
A D

Cy D: Cuadrantes de compensacion
Ay B: son problemas mixtos

Valores normales en sangre arteria:

pH: 7.4
pK=6.1
H2CO3 1.2 mM/l
HCO3 24 mM/l
CO2 tot. = 25.2 mM/l
PCO2= 40 mmHg
Alfa= 0.0301 a 38ºC

Ecuacion de Henderson Hasselbach (para calculo del pH)

pH= pK + Log(Base/acido)
Base= HCO3
Acido= H2CO3

4to Parcial
Temperatura Corporal
Calor.- forma de energia cinetica , comunicable de uncuerpo a otro y
apreciable por el sentido termico
Temperatura.- grado sensible de frio o calor

Clasificacion de temperatura
Central o del núcleo
Periferica cutanea

Central o del núcleo

Valores notablemente constantes 6+
Originada en organos vitales: cabeza torax y abdomen

Temperatura periferica
Cubierta externa modulada por el medio externo
Piel, tejido celular subcutaneo y la masa corporal

Valores normales de la temp central

Oral: 36.5 a 37ºC
Rectal: 0.6ºC mayor

Variaciones de temperatura
Clima caluroso o ejercicio 38.3 a 40ºC
Clima frio o sueño: baja hasta 35.5ºC

Cubierta externa de piel

Medio externo cálido mayor de 1 cm
Medio externo frio menor de 4 cm

Normotermia 36.5 a 37
Hipertermia mas de 37
Hipotermia menos de 36.5

Equilibrio termico
Cantidad de calor ganado igual a la cantidad perdida

Producción del calor

1.-Metabolismo basal
2.-Incremento del metabolismo celular por : actividad muscular (tiritona)
3.-Incremento del metabolismo por tiroxina
4.-Efecto simpatico (adrenalina) h. de crecimiento y testosterona
5.-Aumento de temperatura celular
6.-Efecto termogeno de los alimentos

Transferencia del calor

Conveccion a traves de la circulación sanguinea
Basado en una red capilar
Auriculares
30% Gasto cardiaco

Perdida de calor
Conduccion de calor de organos
-higado
-cerebro
-corazon
-tejidos profundos músculo a piel
Transferencia de la piel al entorno

Velocidad de la desaparición del calor

1.- Rapidez de conduccion a traves de los tejidos a piel
2.- rapidez de la piel al entorno

Sistema aislante son las estructuras que ayudan a conservar el calor del
cuerpo
Piel
tejido celular subcutaneo
grasa

metodos de perdida de calor

radiación 60%
conduccion 3%
conveccion 15%
evaporación 22%

Sudor
Metodo de refrigeración
Estimulacion del area preoptica del hipotalamo; vias neurovegetativas a
médula y vias simpaticas a la piel.

No aclimatado pierde 1,5 lt/h 15 a 20gr/dia ClNa

Aclimatado 4lt/h 3 a 5g/dia ClNa

Endocrinologia
Glandulas
Hormona: sustancia secretada en los liquidos corporales por un grupo de
celulas.
Glandulas; exocrinas, endocrinas, endoexocrinas.

Sistema de comunicación
Autocrino cuando la hormona se va a la misma q la produjo
Paracrino cuadno se va aotra diferente atraves del espacio intersticial
Endocrino
Neurocrino cuando la hormona es producida por la neurona

Clasificacion de las hormonas

Locales CCQ
General GH
Dianas: estrógenos

Hormonas del hipotalamo

RF(factor liberador)
GnRF: factor liberardor de hormona gonadotropina
TRF: de tirotropina
CRF de corticotropa
GHRF de hormona de crecimiento
IF (factor inhibidor)
GHIF de hormona de crecimiento
PIF de prolactina

Hipofisis anterior
TSH: hormona tiroestimulante
ACTH: hormona adrenocorticotropa
FSH: folico estimulante
LH: leutinizante
GH hormona de crecimiento
PH prolactina

Hipofisis posterior
Almacena: oxitocina antidiuretica

GLandula tiroides
Tiroxina T4
TRiyodotironina T3
Calcitonina

Paratiroides: paratohormona

Medula suprarrenal: adrenalina 80%, Noradrenalina 20%

Corteza suprarrenal: aldosterona, cortisol

Páncreas: Insulina, GLucagon, Somastostatina

Testículos: Testosterona
Ovarios: estrógenos, progesterona

Material de las hormonas

Aminoácido tirosina….. aminicas
Colesterol (esteroide) ……. Esteroideas
Proteinas---------- Proteicas
PEptidos --------- peptidicas

Aminicas: producidas en tiroides y medula suprarrenal

Esteroideas: corteza suprarrenal. Ovarios, testículos, placentas
Proteicas…. Todas las demas

Síntesis
Esteroideas primero en las mitocondrias y luego en RER
Proteinitas primero en RER y luego en Golgi
Aminicas en núcleo

Precursores de las homornas esteroideas: acetilcoezamia a y colesterol

Almacen hormonas de tirosina

lAs de med sup en vesiculas
las de tiroides en foliculos

almacen dehormonas de proteina

en la ultima porcion del aparato de golgi
transporte de hormonas
atadas a albumina y globulina

Velocidad de actuación
Rapidas: medula suprarrenal, activan en segundos
Lentas tiroides se activan en un mes un dia etc

Eliminación por medio de excrecion hepatica en bilis o por riñon o por

destrucción metabolica por los tejidos union a los tejidos.

Radioinmuno analisis
Medicion de la concentración de hormonas en sangre

Ubicación de receptores
Núcleo: hortmonas tiroideas
Citopplasma esteroideas
Membrana celular: hormomas proteicas y aminicaas como adrenalina

Segundo mensajero
AMPc
Iones de Ca y calmodulina
Productos de la degradacion de los fosfolipidos de la membrana

Hipofisis
Localizacion, en la silla turca
1cm y pesa 1gramo
Relaciona el SN con el endocrino

Dividida en tres:
Adenohipofisis
La pars Intermedia secreta melatonina
Neurohipofisis

Hipofisis posterior, es una prolongación del hipotalamo

Hipofisis anteior viene de bolsa de rathke
Control de la secrecion: a traves del sistema porta-hipofisiario, y por
factores liberadores e inhibidores

Controlada por retroalimentación

Núcleos de la hipotalamo q sintetizan las hormonas.

Núcleo Supraopticos : antidiuretica (vasoconstrictor, reabsorción de agua.)
Núcleo Paraventriculares: oxitocina

Se transportan a la neurhipofisis por proteinas llamadas neurofisinas

Antidiuretica
Dolor, ansiedad, estrés, nicotina aumentan la liberación de esta
Alcohol la disminuye o inhibe

Oxitocina
Polipéptido aa
Liberada en núcleos para ventriculares, aumenta las contracción uterina en
el trabajo de parto, eyeccion de la leche materna.

Adenohipofisis muy vascularizada

La sangre atraviesa el lecho capilar del hipotalamo inferior
Arterias penetran en la eminencia media
Se unen formando vasos porta hipotalamicos hipofisiarios
Descienden por el ttallo hipofisiario
Riegan los senos capilares adenohipofisiarios

Adrenocorticotropa
CRF ACTH
Producida por celulas acidofilas
Estimula la corteza de la glandula suprarrenal
Regula la formación crotisol, aldosterona estrógenos y androgeno
Regula formación eritropeoyetina
Accion pigmentante de la piel
Favorece la coagulación sanguinea

Tirotropina
TrHTSH
Estimula la liberación de hormonas tiroideas al torrente sanguineo
Acelera la erupcion dentaria
Inhibe la grasa retrocular

Gonadotropina
Mujer
Fsh.- produce foliculos en los ovarios (estrógenos)
LH ayudad a la ovulación
Hombre
FsH produce esperamas
LH.- testosterona

Prolactina
PiH- gestacion regula síntesis y secrecion
Dopamina inhibe la prolactina
Diferenciación inicial del tejido mamario
Expansion durante el embarazo
Responsable de la lactogenesis
Mujer: cuando hay aumento hay anoovulacion y amenorrea, galactorrea
Hombre: cuando hay un aumenta bloquea la espermatogenesis, aumento
mamario

Hipofisis II
Hormona del crecimiento
Llamada hormona somatotropa o somatotropina
Molécula de 191 aminoacidos
Actua sobre todo en los tejidos capaces de crecer, estimula la mitosis.

Efectos metabolicos
Aumenta Síntesis de proteinas
Moviliza los triglicéridos
Aumenta acidos grasos libres en sangre
Genera energia a partir de las grasas
Disminuye la utilización de glucosa

Deposito de proteinas
Facilita el transporte de aminoácidos
Aumenta la traducción del arn
Aumenta la transcripcion del adn en arn
Disminuye el catabolismo proteico

Utilización en grasas
Movilización de los acidos grasos del tejido adiposo
Conversión de ac. Grasos en acetil CoA= Energia
Estimula el incremento de la masa corporal magra

Metabolismo de carbohidratos
1.- Disminuye utilización de glucosa por celulas como músculo y adiposo
2.-Aumenta producción hepatica de glucosa
3.-Incrementa la secrecion de insulina

Crecimiento óseo
Aumenta el depósito de proteinas en los condorcitos
Aumenta la tasa de reproducción celular ósea
Favorece el depósito de hueso nuevo

Intermediarios:
Somatomedinas
Factores de crecimiento llamados Seudoinsulínicos
El más importante de los factores de crecimiento tipo seudoinsulinico es el
somatomedina C
Sintetizados en higado
Accion similar a la insulina
Potencia a la GH
Vida media de 20 horas
Disminuida en los pigmeos africanos
Liberación lenta

Secrecion de GH :
Pico de secrecion: 2 primeras horas de sueño
Vida media de 20 minutos?

Aumentan la secrecion de GH:

Hormona liberadora de la hormona de crecimiento Testosterona y
estrógenos
Disminución de glucosa, ac. Grasos , aminoácidos en sangre.
Ayuno, privaion de calorias
Traumatismos, estrés, fiebre etc.

Disminuye la secrecion de GH
GIH* somastotatina
-polipeptido de 14aa.
-celulas delta pancreaticas
 -bloquea a GHRH
Obesisdad
Sueño Ligero
Envejecimiento

Tiroides
Proviene del endodermo
Ambos lados y delante de la traquea debajo de la laringe
Peso normal de15-20 grs

Histológicamente
Foliculos cerrados (100 a 200 mucrometros
Rellenos de coloide
Tiroglobulina

Celulas parafoliculares o cel C  secretan calcitonina

Tipos de hormonas
Tiroxina t4
Triyodotironina t3
Calcitonina

Hormonas metabolicas
Ausencia 40 a 50% baja metabolismo
Exceso 60 a 100% arriba metabolismo

Síntesis y secrecion
93% Tiroxina
7% triyodotironina
T4 se convierte en t3 en sangre
T3 es 4 veces mas potente
Cantidad menor en sandre duracion mas breve

Yodo requerimientos
50mg de yodo al año
Se requiere de 1mg/semana (sal de mesa)
1 parte yoduro sódico
Por 100.000 cloruro sodico

Via de eliminación de yoduros

Via renal después de su utilización

Síntesis de hormonas tiroideas

1.- Atrapamiento de yoduro
2.- Formación y secrecion de tiroglobulina por las celulas tiroideas
3.- oxidación de yoduros
4.- Organificacion de la tiroglobulina

1.- Atrapamiento de yodo

Bomba de yoduros
Transporte de yoduros desde la sangre a los foliculos
Atrapamiento de yodo
Concentra 30 veces más que en sangre
Maximo 250 veces

2.- Formamcion y secrecion de tiroglobulina

En RE y aparato de golgi se sintetiza:
Glucoproteina = tiroglobulina, cada tiroglobulina 70 tirosinas

3.- Oxidación de los yoduros; primer paso critico

Por accion de la peroxidaasa y su peroxido de hidrogeno

4.- Yodacion de tirosina y formación de las hormonas tiroideas:

Organificacion de tiroglobulina = union de yodo con molécula de
tiroglobulina
Por enzima yodasa
El yodo se une con la sexta parte de la tirosina de la tiroglobulina

Almacenamiento
En foliculo en forma de coloide
Cada tiroglobulina contiene 30 moleculas de tiroxina y algunas de
triyodotironina
Se almacenan en cantidades en el foliculos durante 2 o 3 meses

Trasnporte de hormonas tiroideas

99% tiroxina y triyodotironina se combinan con proteinas plasmaticas
Globulina fijadora de la tiroxina
Prealbumina y albumina fijadora de tiroxina
Liberación en los tejidos
T4:
La mitad se libera cada 6 dias a las celulas de los tejidos
Semivida de 15 dias
Actividad maxima a6 semanas a 2 meses
T3:
Mitad tarda 1 dia liberandose
Semivida de 6 a 12 horas
Actividad maxima 2 o 3 dias

Sitios de degradacion
Riñonm, higado, músculo esqueletico

Metabolismo 15-20% aumenta con el frio

TSH: Eleva numero de celulas tiroideas, aumenta tamaño y activdidad

secretora de las celulas tiorideas, aumenta la yodacion de tirosina,
Incrementa actividad bomba yoduro, proteolisis de tiroglobulina

Celulas Diana:
Afinidad receptores intracelulares:
90% triyodotironina
10% tiroxina

Funcion fisiologica
Aumentan la transcripción de genes, aumenta la actividad metabolica,
crecimiento etc.
Tejidos q no requiereon hormonas tiroideas para incrementar su
metabolismo: el cerebro ya desarrollado, retina, vaso y pulmones.
Aumenta número y actividad de mitocondrias
Estimula y desarrollo del cerebro durante la vida fetal y primeros años

Efecto sobre carbohidratos

Estimulacion del metabolismo de hidratos de carbono
Capatacion por la celula, gluconeogenesis, glucolisis, liberación de insulina

Efecto sobre lipidos

Aumenta Metabolismo de lipidos
Disminuye depositos

Efecto sobre mecanismos corporales

Mayor necesidad de vitaminas
Aumento metabolismo basal
Descenso del peso corporal
Aumenta la respiración
Aumenta la motilidad gastrica
Excitan el sistema nervioso central
Efecto sobre la funcion muscular: exceso fatiga
Efecto sobre el sueño; exceso insomnio

Efectos sobre el aparato cardiovascular

60% de aumento del flujo sanguineo y gasto cardiaco
Aumenta la frecuencia cardiaca
Aumenta la fuerza cardiaca
Presion arterial normal media
Aumenta sistolica y por tannto diferencial

Efectos en otras glandulas

Aumenta insulina
Aumenta suprarrenal
Aumenta parathormona

Efectos en la funcion sexual

Hombre:
Una disminución perdida libido
Aumento impotencia
Mujer:
deficiencia: menorragia y polimenorrea o amenorrea
Aumenta: disminución libido y oligomenorrea..

Sustancias antitiroideas
Fármacos que suprimen la secrecion tiroidea
Tiocianato
Propiltiouracilo
Yoduros inorganicos

Tiocinatos:
Inhibición competitiva de yoduros
No bloquean TSH y provocan bocio
Propiltiuracilo
Bloquean enzima peroxidasa y acoplamiento de tirosinas yodadas
No bloquean TSH y provocan bocio

Yoduros
Reducen atropamiento de yoduros
Disminuyen tamaño de la glandula

Bocio aumenta tamaño 50mg al año

Cretinismo
Ausencia congenita de la glandula tiroides
Hipotiroidismo extremo durante la vida fetal
Falta crecimiento retraso mental

Paratiroides
Metabolismo del calcio
Ingestión de calcio 1000mg x dia
Intestino absorcio 350 mg x dia
Secrecion 250 mg x dia
Absorción neta de 100 mg x dia
Heces 900 mg/dia
Liquido extracelular 1300mg
Celulas 13 000mg
Hueso 1 000 000 mg
Excrecion urinaria 100mg
Reabsorción 9980 es el 99%

Fuentes en alimentos:
Calcio leche pescado seco granos enteros
Fosforo carnes pescado leguminosas leche
Magnesio carne hortalizas, pescados

Absorción :
se pierden 900mg
difícil absorción
Necesaria la presenci de 1-25 vitamina D
Fosfato facil absorcion

Calcio plasma y liquido intersticial:

Calcio unido a proteinas 41% ….1.o mmol/L
Calcio formando complejos con aniones 9% ….0.2mmol/L
Calcio ionizado 50% ……1.2 mm/L o 2.4 mEq/L

Total de calcio en plasma 9.4mg/dl y 2.4 mMol/L

Calcio serico:
0.1% extracelular
1% intracelular
Resto almacenado en hueso

Excrecion de calcio:
10% de lo ingerido se elimina en orina
59% se filtra por orina
Se reabsorbe 99%
90% túmulos proximales, asa de henle, tubulos distal y porcion inicial de
tubulo colector.

Funciones del calcio:

Principal cation intracelular
Constituyente de hueso y dientes
Interviene en la cascada de coagulación
Excitabilidad neuromuscular
Transmisión de impulsos nerviosos
secrecion de hormonas
Adhesividad celular

Alteraciones en calcio:

Hipercalcemia
> 12mg/dl
Tejido nervioso deprimido
Reflejos lentos
Disminución intervalo QT
Estreñimiento
Evidentes > 15mg/dl
Precipitación de cristales (17mg/dl)

Hipocalcemia
Concertación normal 9.4 mg/dl
Sistema nervioso excitable
Tetania condisminución 30% (6 mg /dl)
Valores menores de 4mg/dl es mortal

Vitamina D:
Hormona y vitamina
Dieta y producción en piel

Colecalciferol (vit D3) se va al higado y recibe una hidroxilacion y se

convierte en  25-hidroxicolecalciferol (25 vit D3) y luego se va al riñon y
recibe otra hidroxilacion y se convierte en  1-25 dihiroxicolecalciferol (1-25
vit. D3)

Vitamina D:
Forma proteina fijadora de larga duracion
Forma ATPasa de bombas de calcio en el borde ciliado intestinal
Forma fosfatasa alcalina

Vitamina D efectos
Estimula ARNm en mucosa intestinal, hueso riñon y paratiroides
Absorción intestinal de Ca
Estimula trasnporte de Ca
Estimula la resorcion osea
Contribuye a la mineralizacion osea

Fosfato generalidades:
Principal anion intracelular
Concentración 2.4 -4.5 mg/dl
70-100% reabsorción tubular
250mg Son para recambio óseo
85% es inorganico
15% unido a proteinas
85% almacenado en huso
14-15% intracelular
1% liquido extracelular

Fosfato funciones
Constituyente de hueso y dientes
Trasnferencia de energia metabolica
Amortiguador intracelular urinario
Estructura de ac. Nucleicos
Parte de fosfolipidos de membrana regulado por ingesta y PTH

Estructura Osea
Hueso compacto 80%
Centros de crecimiento (epifisis)
Hueso Esponjoso 20%
Osteona: osteoblastos, osteocitos, osteoclastos.

Matriz 30%
95% es colagena
5% sustancia fundamental; sustrato condroitina y acido hialuronico

Sales 70%
Hidroxiapatita

Formación de hueso
Osteoblastos forman sustancia fundamental y colageno 
Osteoide quedan atrapados en osteoblastos
Osteocitos
Precipitación de sales de calcio

Paratiroides
Vienen de las bolsas braquiales
Se forman a 5-14 smemanas

CEl. principales :
Producen parathormona duran toda la ivda
Cel.Oxifilicas:
se ignora su funcion

Parathormona
Funcion mantener niveles de Ca y P en sangre
Eleva los niveles de calcio Disminuye los niveles de fosfatos

Parathormona
¿Como se eleva los nivles de calcion?
Provoca resorcion del calcio del hueso
Reducir la excrecion de calcion por los riñones

Reabsorción rapida:
El osteocito saca calcio desde el citoplasma al luquido extracelular
(osteolisis)
Reabsorción lenta:
Los osteoblastos estimulan a los osteoclastos para que remuevan hueso
durante meses (osteoporosis)
LA parathormona fomenta la formación de vitamina 1-25
dihidroxicolecalciferol

Niveles bajos de calcio plasmatico la estimula a la producción de

parathormona

Hiperparatoroidisno
Fracturas
Hipotiroidismo

Calcitonina
Producidas por las células C parafoliculares del tiroides Disminuye los
niveles séricos de calcio.
Accion: baja absorción de calcio por riñon, baja actividad osteocitica,
disminuye formación de osteoclastos

Resumen control calcio

Primera linea de defensa: funcion amortiguadora del calcio intercambiable
en mitocondrias de higado e intestino
Segunda linea de defensa: control hormonal: parathormonoa y calcitonina

Páncreas
Acinos liberan hormonas
Islotes de langerhams hormonas
Ilostes hay de 1 a 2 millones

Islotes de langerhans
Alfa  glucagon 25%
Beta insulina y amilina 60%
Deltasomastostatina 10%
Cel. PP. polipéptido pancreatico

Insulina
asilada en 1922
Banting y Best
Proteina de peso molecular 5.808
51 aminoacidos:
-cadena A 21 a.a.
-cadena B 30 a.a.
Unidos entre si por puentes disulfuro

Síntesis de insulina
Ribosomas se sintetiza una pre-proinsulina  en el RE se convierte en
proinsulina  en parato de golgi se convierte en insulina

Secrecion de insulina
40-50 unidades por dia en adulto
Inicio aumento 8-10 minutos depuse de la alimentación
Maximo 30-455 minutos
Secrecion de insulina
Valores de glucosliberación a plasmatica menor a 80 a 120 mg /dl no
estimulan liberación de insulina

Circulación de insulina
En forma no ligada
Semivida plasmatica de 6 minutos
Desaparece de la circulación en 10-15
La insulina que no se une a receptor, se descompone por insulinasa en
higado, riñones y músculo.

Celula diana del la insulina

Receptor con 4 subunidades: 2 alfa y 2 beta

Efectos de la insulina en celula diana

Transporte de glucosa (80%)
Síntesis de proteinas
Síntesis de grasa
Síntesis de glucosa
Crecimiento y expresión de genes.

Efectos de la insulina
Rapidos:
Transporte glucosa, ainoacidos y potasio al 80% de las celulas
Lentos:
Estimula la síntesis proteica inhibe degradacion proteica , aumenta la
síntesis de glucogeno y enzimas glucoliticas inhibe sustancias,
gluconeogenicas

En Músculo:
Captación y metabolismo muscular de glucosa, deposito muscular de
glucogeno

Insulina: Efecto en carbohidrtatos

60% de glucosa ingerida se almacena en forma de glucogeno en Higado
Inactiva fosforilasa hepatica ;degrada glucogeno
Aumenta la glucocinasa; fosforila glucosa
Favorece la glucogeno sintetasa
Se almacenan 100gr de gluconeo en higado, 5 a 6% representa del peso del
higado.
Conversión del exceso de glucosa en acidos grasos
Evita la gluconeogenesis

Efecto en encefalo
Las cellulas encefalicas son permeables a la glucosa y no necesitan de
insulina
20-50mg/100ml. Shock hipoglucemico
Liberación de glucosa por el higado
Reduccion

Cortisol resuelve la inflamación

Movilización de aminoácidos acelerando la cicatrizacion
Disminución de la formación de hueso, aumento de la resorcion osea
Conservación de la funcion del músculo, disminución de la masa muscular
Disminución del tejido conjuntivo
Inhibición de las respuestas inflamatorias e inmunitaria
Conservación del gasto cardiaco, aumento del tono arteriolar, disminución
de la permeabilidad endotelial
Estimulacion de la maduracion del feto
Aumento de la fultracion glomerular y del aclaración de agua libre
Modulacion del tono emocional, vigilia

Glucocorticoides efectos metabólicos

Agua y electrolitos – aumenta la reabsorción de sodio y agua
Mas cosas--- un chingo mas

Control dde la secrecion de cortilsol

Hipotalamo CRF (factor liberador de corticotropa o corticoliberina)
Hipofisis ACTH (Adrenocorticotropa)
Suprarrenal Cortisol

ALDOSTERONA
90% actividad mineralcorticoide
Deficiencia.- perdidas renales intensas de cloruro sódico e hipotasemia
Deficiencia completa.- muerte en 3 dias o dos semanas

Aldosterona
Sinstesis corteza (capa glomerular)
Derivdo de colesterol, pregnenolona
Secrecion 40-160 mcg/ dia
Accion retencion de sodio, secrecion de potasio

Efectos en cuestiones de potasio

Exceso: hipopotasemia, hipernatremia, debilidad muscular, junto con K
elimina H, alcalosis
Déficit: Hiperpotasemia, Arriba del 60 a 100% del valor normal de K,
Toxicidad Cardiaca

Exceso en cuestiones de sodio

Reabsorbe sodio
Aumento LEC 5 a 15 por arriba de 15 pasa lo de hipertensión
Hipertensión 15 a 25 mmHg
Natriuresis y diuresis de presion
Presion normalizada
Escape de aldosterona

Efectos sitemicos
Mantiene los niveles de Na en sudor saliva y lagrimas
Regula la concentración de Na. En actividades fisicas en climas de calor
Controla la necesidad de ingesta de Na.

Reguladores de secrecion de aldosterona

1.-Aumento de potasio en liquido extraceluar
2.-Angiotensina 2
3.-Na extracelular ligeramente reduce la secrecion
4.-ACTH

Androgenos suprarrenales
Dehidroespiandrosterona
Progesterona
Estrógenos

HORMONAS SEXUALES MASCULINAS

Anatomia fiiologica
Testiulo 900 tubulos seminiferos ; .5 metros de largo
Epidídimo, tubo en espiral de 6 metros de longitud
Conducto deferente
Glandla prostática
Vesiculas seminales
Conducto eyaculador
Uretra interna
conductos prostaticos
uretra

Espermatogeniesis
Ocurre a nivel de todos los tubulos seminiferos
Durante toda la vida sexual activa
Por estimulacion de hormonas gonadotropas
Inicia entre los 13 y 16
Continua el resto de la vida
Disminuye durante la vejez notablemente

Etapas de la espermatogenesis
Espermatogonia tipo A y tipo B
Espermatocito primario, 1ª division meiotica
Espermatocito secundario, 2ª. Division meiotica
Espermatides
Espermatozoides

Cel de leydig transforma espermatogonio a espermatocito primario

Cel. de sertolli transforma espermatide a espermatozoide

Proceso meiotico dura 24 dias

Realizado entre las celulas de sertolli
Espermatocito primario 46 cromosomas
Dos espermatides de 23 cromosonas
Division del material genetico
Periodo completo dura 64 dias

Cromosomas sexuales
Cada espermatogonia possee 23 pares de cromosomas
Determinan el sexo del descendiente
Cromosoma X: Femenino
Cromosoma Y: masculino
Diviosn meiotica permite que cada cromosoma se dirija a una espermatide
Seobtine espermatozoides masculino y femenino

Formación del espermatozoide

Cabeza: Núcleo celular condensado, Acrosoma hailuronidasa, enzimas
proteoliticas

Movimientos de espermatozoide
Flagelar

Maduracion del espermatozoide

Tardan varios dias en recorrer el epidídimo
Espermatozoides extrados de tubulos seminiferos y primeras porciones del
epidídimo son inmoviles
Permanencia en epidídimo por 18 a 24 horas origina la capacidad de
motilidad.

Alamacenamiento
120 millones diaria de formación
Mayor almacen en conducto deferente
Pueden permanecer almacenados manteniendo su fertilidad por al menos
un mes
Espermatozoides se tornan moviles hasta eyaculacion

Espermatozoide maduro
Medio meutro ligeramente alcalino
En un medio ligeramente acido les deprime
En un medio fuertemente acido mueren
Actividad aumenta con el aumento de temperatura
Sobreviven muchas semanas en conductos genitales testiculares
En aparato genital femenino sobreviven solo 1 o 2 dias

Vesiculas Seminales
Tubulo tortuoso lobulado
Revestido por un epitelio secretor
Secreta material mucoide rico en : fructosa y acido citrico. Prostaglandinas y
fibrinogeno
Alimento para los espermatozoide

Glandula prostatica
Sereta un liquido poco denso, lechoso
Contenido rico en ion citrato, calcio, y fosfato, una enzima de la coagulación
y profibrinolisina
Caracteristica ligeramente alcalina
Ayuda a neutralizar acides del conducto deferente y las secrecion vaginales
Facilita la movilidad y fertilidad de los espermatozoides
Semen
Compuesto por
Espermatozoides y liquido del conducto deferente 10%
Liquido de las vesiculas seminales 60%
Liquido de la glandula prstatica 30%
pH medio es de7.5

Androgenos
Testosterona , hormona mas importante
Dihidrotestosteron, Hormona mas activa
Adrostendiona

Testosterona Funciones durante el desarrollo fetal

-Elaboración inicia a la 7ma semana de vida embrionaria induce la
formación de organos sexuales masculinos
-Secretada por las crestass genitales
-Induce la formación de organos sexuales masculinos
-Suprime la formación de organos sexuales femeninos
-Provoca el descenso testicular.

Desarrollo de los caracteres sexuales (testosterona)

Primarios:
1.- aumento de tamaño 8 veces de escroto pene y testículos
2.- antes de los 20 años

Secundarios:
1.- Distribución del pelo corporal
Pubis, a lo largo de la linea alba, cara, pecho, espalda menos frecuente
2.- Calvicie
Horomal o genética
3.- Efecto sobre la voz
Hipertrofia de la mucossa laringea y aumento del tamaño de la laringe
4.- Efecto de la piel
Aumenta del espesor y dureza de los tejidos subcutaneos
5.- Desarrollo del acne
Hipersecreccion de las galndulas sebaceas
6.-Proteinas y desarrollo muscular 50 % mas q en la mujer
7.- Crecimiento oseo y tenceion de calcio
8.- Metabolismo basal aumento de hasta un 15% a consecuencia del efecto
de la testosterona sobre el anabolismo proteico
9.- Efecto sobre los eritrocitos
Aumento de un 15 a 20 por mm3 700,o00 mas que ne la mujer
10.- Equilibrio electrolitico e hidrico
Ligero aumento de la reabsorción de Na en los tubulos distales renales
Aumento del volumen sanguineo del luq extra de 5 a 10%

Los efectos de la testosteron se deben básicamente al aumento de la

formación de proteinas en las cel diana.

Hormonas sexuales femenino

Factor inhibidor de la maduracion – en la niñez
A los 9 10 años comienza el desarrollo de los foliculos primarios
Cada mes se desarrollan 6 a 12 y solo madura 1 y degeneran 5-11
Aumenta 10 veces de tamaño de foliculo primordial a antro folicular

Ovogénesis
5-8 SDG
30 SDG 6 millones
Al nacimiento 2 millones de foliculos primordiales
Pubertad 400 mil

Ovario en mujer fértil

13 a 46 años
400 a 500 foliculos primordiales
Expulsan 1 ovulo cada mes
El resto degenera

Se secreta cada 90 minutos de FSH

Hormonas Gonadotropa
FSH y LHs
Secrecion: 9 a 10 años de edad hasta iniciar la menarquia
Ciclos sexuales mensuales normales 11 y 15 años.

FsH y Lh Funciones:
Estimular ovarios
Por receptores
AMPC
sintesis de hormonas sexuales.
Desarrollo de foliculos ovaricos
Ovulación
Maduracion del cuerpo amarillo
Producción de hormonas
Desarrollo organos sexuales primariosy secundarios
Estrógenos y progestagenos
Esteroides derivados del colesterol y acetil CoA
Transportados ligados a albumina y globulinas especificas
Utilizan como segundo mensajero al AMPc.

Hormonas ovaricas
Estrógenos --- principal estradiol
Gestagenos --- progesterona

Estrógenos --- Desarrollo de los caractreres sexuales secundarios en mujer

Gestagenos--- preparación del utero para la gestaciony las mamas para la
lactancia

Estrógenos tipos
Son 3:
Beta estradiol
Estrona
Estriol

Estrógenos síntesis
Esteroide de 18 carbonos
Síntesis: cel granulosas, cuerpo luteo, placenta.
Trasnporte de estrógenos.
Es ligado a albumina y globulina
Union laxa 30 minutos

Estrógenos metabolismo
Etapa de maxima secrecion:
Preovulatoria
Metabolismo hepatico
Excrecion biliar y renal

Estrógenos función
Deposito de grasa en mamas gluteos muslos y cadderas
Aumentan la vascularidad cutanea
Piel: textura blanda y tersa
Aumento de temperatura basal a miad del ciclo.
Estimulan la actividad osteoblastica
Fusion temprana de los centros de crecimiento
Estimula la síntesis de proteinas
Aumento de la libido

Favorece la coagulabilidad:
Aumentar los factores K dependientes
Aumenta plasminogeno
Disminuye adhesividad plaquetaria

Disminuye la síntesis de colesterol:

Aumentar niveles de triglicéridos
Disminuye las LDL

Progestagenos
Esteroide de 21 carbonos
Síntesis : cuerpo luteo
Corteza suprarrenal
Placenta

Progestagenos tipos
Progesterona 17 hidroxiprogesterona
Estapa de maxima secrecion: fase lutea

Efecto comparativo en utero:

Estrógenos
Aumentan dos a 3 veces
Deposito de grasa
Estratificación del epitelio vaginal
Desarrollo proliferativo del endometrio

Progestagenos
Desarrollo de capacidad secretora del endometrio
Prparandolo para la implantación
Disminuye las contracción

Comparativo en trompas de Falopio

Estrógenos: aumento revestimiento mucoso, ciliar
Proliferación glandular
Progestagenos: aumento de revestimiento secretor
Nutrir al obulo

En la glandula mamaria:
Estrógeno: Desarrollo del estroma, conductos y deposito de grasa
Progestagenos: Desarrollo lobulillos y alveolos, funcion secretora.

Comparativo en liquidos y electrolitos

Estrógenos: aumenta retencion de Na y H2O, Edema
Progestagenos: Compite con la aldosterona, Aumentando excrecion Na y
H2O

CICLO SEXUAL FEMENINO

Ciclo Sexual
Variaciones ritmicas mensuales, duracion promedio de 28 dias
Ciclo ovarico fases: folicular, ovulación, lutea
Ciclo Endometrial fases : Proliferativa, secretora, menstrual

Desarrollo folicular
Primera fase
In utero
5ta SDG
2 millones de foliuculos primordiales

Segunda fase
Pubertad 5 a 12 foliculos
Teca interna y externa
Foliculo primario

Tercera fase
6to dia del ciclo:
Un foliculo de graff
Liquido secretor
Ovulación
Atresia de los foliculos restantes