QUE ES ESTO DE LAS DEPENDENCIA RELACIONALES Y DEPENDENCIA AFECTIVA PATOLOGICA?

: Magister Sandra Lima Castro Resumen: A continuacin, se presenta una revisin terica que exhibe especificas definiciones dadas por los expertos respecto a las Dependencia Relacionales y Dependencia Afectiva Patolgica con el objetivo de profundizar sobre el tema y la respectiva aplicabilidad de un modelo integrativo de intervencin para dicha problemtica. Next, a theoretical revision is presented that exhibits you specify definitions given by the experts regarding the Relational Dependence and Pathological Affective Dependence with the objective of deepening about the topic and the respective applicability of a model intervention integrativo for this problem. A lo largo de su labor profesional muchos psicoterapeutas tras la adiccin, la depresin, la ansiedad, la neurosis, u otras problemticas clnicas se han encontrado con un sinnmero de personas "vctimas de un amor enfermizo, mal sano, que an siendo correspondido desgarra el alma y lo que ms genera perplejidad es que a pesar del perjuicio causado, la persona se encuentra aterrada ,ensimismada por el temor de que este mal llamado amor concluyera. Sin embargo generalmente el psicoterapeuta centra su atencin ms bien en la reaccin del sujeto como por ejemplo la depresin o ansiedad y deja desatendido este patrn conflictivo de relacin que al sujeto le resulta difcil de reconocer mientras esta sucediendo y pugna por mantener en secreto lo que puede favorecer a sucesivos conflictos o que podran evolucionar en trastornos ms severos. Lamentablemente son muy pocos los profesionales que se han dedicado ha ahondar la problemtica de las dependencia afectiva patolgica, y otros desconocen el tema. Afortunadamente actualmente se han ido desarrollando lneas de investigacin que nos van dando como fruto una mejor comprensin de dicha problemtica. Frente a lo expuesto cabe resaltar la labor de el Doctor Carlos Sirvent, quien ha plasmado su inters por el tema con sus aportes en revistas cientficas de psicologa y psiquiatra. As como tambin ha creado y validado junto a la Doctora Moral el primer test europeo que evala especficamente las dependencias sentimentales al parecer su objetivo es profundizar en la investigacin a travs de un repertorio evaluativo preciso y actualizado. Segn el Doctor Carlos Sirvent (2004) La persona dependiente emocionalmente atraviesa un proceso anlogo a la drogodependencia suplantando el objeto-droga por el objeto-persona, la persona se obsesiona entorno a la relacin ,lo que le puede llevar a la persona involucrada a padecer de un proceso depresivo, sentimientos de culpa y autodestructivos. Por otro lado Sirvent (2004) explica que existen varias clases dependencias relacionales: La dependencia afectiva hace referencia a un comportamiento desadaptativo de un sujeto normal contingente a una interrelacin afectivo-dependiente que establece con otro sujeto normal Las relaciones de codependencia que constituyen un tipo de relacin donde un individuo da de s mismo incluso en detrimento de su propia integridad con el objetivo de controlar o sobreproteger al adicto, el sujeto se convierte en el cuidador del alcohlico o drogadicto. Las relaciones de bidependencia que son ms raras en su incidencia y que se establecen entre dos individuos que padecen algn tipo de adiccin, ya sea al alcohol, al juego, etc, al parecer resultan como consecuencia de un aprendizaje socioptico intenso.

Por otro lado cabe tambin citar los esplendidos aportes de Walter Riso, quien a travs de sus libros que se inscriben en la categora de autoayuda ha motivado la necesidad de indagar si ciertos problemas que afrentan los seres humanos, tienen alguna relacin con "dependencia afectiva extrema", que segn la experiencia de Riso (1999) "impide establecer relaciones amorosas adecuadas". En su libro amar o depender Walter Riso menciona que "depender de la persona que se ama es una manera de enterrarse en vida, un acto de auto mutilacin psicolgica donde el amor propio, el auto respeto y la esencia de uno mismo son ofrendados" (p.21). Tambin aclara conceptos tales como que el deseo no es apego, porque "querer algo con todas las fuerzas no es malo, convertirlo en imprescindible, s"Por lo tanto si hay sndrome de abstinencia, hay apego (p.29). Por lo tanto hay problemas porque el apego desgasta y enferma, castra, incapacita, elimina criterios, degrada, somete, deprime, genera estrs, asusta, cansa, desgasta y finalmente acaba con todo residuo de humanidad disponible(p.36). En cambio el excepcional psicoterapeuta Hctor Fernndez lvarez (2000) considera que la Dependencia Afectiva Patolgica (DAP) podra estar en la base de los trastornos de personalidad y hace referencia a un patrn de conducta persistente de relacin que envuelve a dos o ms personas de manera conflictiva y que a pesar de traer consigo consecuencias muy nocivas, las personas encuentra renovadas excusas para perpetuar el vinculo, se diferencia de las experiencias de maltrato y abuso interpersonal por que en ellas no existe complementariedad. En cambio en las DAP, los involucrados suelen sentirse victimas por igual, el uno se encadena al otro en una suerte de espiral, invadidos por fuertes emociones ambivalentes. Viven estancados en la promesa ilusoria de que todo mejorar. Cabe tambin resaltar que es importante hacer un diagnstico diferencial de dependencia afectiva con Trastorno de personalidad por dependencia ya que si bien hay sntomas y conductas que comparten ambos fenmenos tambin hay marcadas diferencias. Hctor Fernndez lvarez (2000) concibe que para entender el fenmeno de las DAP cuya naturaleza y entidad son sumamente complejos, es importante partir de una interpretacin multivariada. Los factores predisponentes que el investigador considera que se ponen en juego en dicha problemtica son los siguientes: una vulnerabilidad psicopatolgica a una inadecuada expresin emocional o bsqueda excedida de manifestaciones de afecto en los dems, un aprendizaje a travs de la acumulacin de experiencias afectivas desfavorables y las influencia intensa de los factores contextuales de interaccin. Considerando que una de las funciones de por s ms significativas, delicadas, ineludibles e implcitas del psicoterapeuta es propender hacia prevencin primaria y secundaria con el objetivo de motivar una mejor calidad de vida y por ende disminuir la probabilidad de contraer distintos tipos de enfermedades o padecimientos. Es imperioso abordar dicha problemtica anteriormente mencionada, ya que gracias a la iniciativa de ciertos investigadores, sabemos que se trata de un fenmeno con naturaleza y entidad caracterstica cuya incidencia es ms frecuente en las mujeres y si no se aborda de una manera especfica puede patologizar la vida cotidiana. Por otro lado cabe resaltar, que todava no existe un criterio unificador con suficiente rigor terico y metodolgico con respecto a las Dependencia Afectiva Patolgica o Dependencias relacionales, lo que evidencia un considerable vaco asistencial. Sin lugar a dudas la complejidad de este fenmeno, la necesidad de abordarlo tcnicamente, tomando en cuenta conjunta y simultneamente todas las variables intervinientes que se interrelacionan e interactan en una dinmica recursiva de retroalimentacin que a su vez va forjando el estilo de vida del particular del paciente requerir la aplicacin

un modelo integrativo, que dentro del mbito de la clnica aplicada: Lo integrativo concierne a una totalidad dinmicamente articulada de partes y cuyo resultado final es diferente y ms completo, complejo y til que sus elementos aislados. (Balarezo, 2003). Integrar es construir un todo a partir de partes diferentes (Opazo, 2001). Integrar es encontrar respuestas articuladas a conjuntos que son diversos y complejos. (FernndezAlvarez, 1996). Adems esta condicin psicopatolgica corrobora los requerimientos de aplicacin de principios integradores que mencionaremos a continuacin: Demandas complejas, donde el paciente se presenta a la consulta manifestando una pluralidad de sntomas y problemas que los aquejan. Los trastornos de personalidad, entidades crnicas y con elevada comorbilidad que afectan a muchas reas de la vida del paciente. Los trastornos adictivos, que exigen una mxima potencia en la intervencin. En estos niveles no es posible renunciar a la fuerza de cambio que le pueda resultar til al paciente. Las consultas que afectan a varios sistemas y que exigen intervenciones multinivel, es decir, que requieren abordajes individuales grupales y/o familiares. Por ultimo, a manera de conclusin delibero que la aplicacin de un modelo integrativo guiado por la experiencia clnica, la reflexin terica y el riguroso sometimiento a investigacin, sin lugar a dudas dar como fruto una exposicin ms precisa de la problemtica de las dependencias relacionales o dependencias afectivas patolgicas en cuanto a la definicin, la precisin de una etiologa desde las diversas perspectivas que predisponen, precipitan y mantienen este fenmeno, y optimizaran la labor tcnica de terapeuta. UNA PROPUESTA Por parte del Modelo Integrativo Focalizado en la Personalidad nos unimos al afn por comprender la complejidad de dicho fenmeno, presentamos nuestra propuesta con la apertura de enriquecernos a travs de que nuestras ideas sean debatidas, discrepadas. Es importante aclarar que el aspecto integrativo de esta corriente psicoteraputica se refiere en primer lugar a la atencin que se presta al proceso de integracin de la personalidad. En esta modalidad de tratamiento se buscara entonces ayudar a la persona que padece de dependencia afectiva patolgica a asimilar ha armonizar los contenidos de sus estados del Ego, disminuir los mecanismos de defensa. En definitiva, se buscara reconectar con los aspectos no integrados de la personalidad. Ya que es importante considerar el supuesto principio de que un componente de dependencia afectiva patolgica est en la base de los trastornos de personalidad por lo que sera muy oportuno propiciar un proceso de integracin personal ya que aumentara la capacidad personal de quien padece este problema, para contactarse con s mismo, con los dems y con el mundo. Y as finalmente la persona rompera las cadenas que le empantanan en la promesa ilusoria de que todo mejorar en su relacin. Para lograr este objetivo fundamental, que en otras palabras consiste en que la persona examine objetivamente el papel que ha ido delineando en el drama de la relacin para as elegir un papel nuevo y mejor , el terapeuta requiere primordialmente establecer un vinculo teraputico, considerando sagazmente que establecer una alianza teraputica con las personas que padecen de una DAP, es una tarea que requiere mucho tacto y pericia; ya que quienes padecen de dependencias relaciones estn envueltos en una suerte de espiral por un lado exhiben el padecimiento y por otro refutan cualquier critica o cuestionamiento hacia el vinculo malicioso de dependencia. El terapeuta particularmente deber adoptar actitudes no directivas, el contacto del terapeuta con el paciente debe surgir de acuerdo al nivel de la integracin de la persona, el grado de conciencia del problema. A medida que avanza el proceso

teraputico el terapeuta se ir acercando ms a los motivos que le llevan a la persona a establecer esta dependencia exagerada, generalmente las razones al inicio suelen mostrarse muy vagas pero finalmente cuando seguimos en el proceso de indagacin del mundo interior del paciente podramos apreciar que se sustentan en sombras y complejas motivaciones. Por otro lado es esencial durante el proceso teraputico tomar en cuenta todos aquellas dimensiones involucradas en la dependencia afectiva patolgica a las luz de dos sudmodelos que integran las diferentes perspectivas que otorgan una explicacin vlida de la personalidad : SUB-MODELO ESTRUCTURALISTA TESIS PRINCIPAL La accin del individuo est influenciada por variables personales existentes en l, las mismas que configuran una totalidad particular, estable y distintiva. La personalidad implica un perfil tendencioso a ciertas conductas cuya base est compuesta por estructuras biolgicas, afectivas, cognitivas e inconscientes SUB-MODELO INTERACCIONISTA TESIS PRINCIPAL La personalidad del individuo se configura en la interaccin de las influencias recprocas de las caractersticas personales con las variables situacionales. Una vez que tengamos claro la presencia e interaccin de las distintas dimensiones involucradas dentro del fenmeno de las dependencias relacionales, se propondra el siguiente aspecto integrativo de esta corriente que se refiere a la integracin de teoras, aunando los abordajes psicoteraputicos afectivos, cognitivos, conductuales, fisiolgicos y sistmicos requeridos para la problemtica de la persona en particular.. En otras palabras el diseo del plan de tratamiento se efectuar teniendo en cuenta las necesidades y caractersticas individuales de cada persona, ya que no existe un encuadre de tratamiento ideal generalizable, la efectividad del tratamiento depende de las condiciones del paciente por lo que se disea el plan de tratamiento individualizado. Pero considerando que el paciente que padece este tipo de problema no tiene conciencia y pueden envolverse en un dinmica de adiccin lo que dificulta el contacto con el terapeuta, por lo que dentro del Modelo Integrativo Focalizado en la Personalidad, propendemos a la combinacin de psicoterapia individual con la psicoterapia grupal, as el terapeuta recurre a la fuerza movilizadora del aprendizaje que se establece en el entramado de los fenmenos grupales a travs del develamiento de las conductas inadaptadas o disfuncionales los integrantes del grupo van obteniendo feedback y logrando una auto-observacin acerca de sus expectativas, ilusiones, atribuciones distorsionadas que los envuelve en la dependencia relacional. El grupo entonces constituye un nuevo escenario pato- distonico a la problemtica de la dependencia relacional, donde el individuo con inmadurez afectiva que no tolera la soledad puede delinear un nuevo rol que le permita darse cuenta de su vala personal, su responsabilidad y los recursos que posee para corregir sus distorsiones. Referencias Bibliogrficas: Balarezo, Ch. L. (1998). Psicoterapia, Asesoramiento y Consejera. Centro de Publicaciones de la Pontificia Universidad Catlica del Ecuador. Balarezo, Ch. L. (1995). Psicoterapia. Centro de Publicaciones de la Pontificia Universidad Catlica del Ecuador. Balarezo, Ch. L. y Lima Castro Sandra. (2009) EL ALCOHOLISMO: UNA PERSPECTIVA INTEGRATIVA Publicaciones de la Pontificia Universidad Catlica del Ecuador Fernndez lvarez, H y Opazo Castro, R.(2004) . La Integracin en Psicoterapia. Editorial Paidos, Barcelona.

Gary Yontef Proceso y Dilogo en Psicoterapia Gestltica, Editorial Cuatro Vientos, Santiago de Chile, 1995, 3ra Edicin, pg 296 Riso, W. (1999). Amar o depender. Cmo superar el apego afectivo y hacer del amor una experiencia plena y saludable. Editorial Norma. Bogot. Colombia. Revista Argentina de Clnica Psicologca Vol IX p.p271- 282. http://www.institutospiral.com/cursosyseminarios/encuentrods/resumenes/marivi.pdf www.interpsiquis.com/2007 http://www.psiquiatria.com/congreso/2007/adicciones/articulos/29754/