Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 18, n. 2, p. 95-101, maio/ago., 2007.

Efeitos da caminhada no sistema musculoesqueltico estudo da flexibilidade Effects of walking in muscleskeletical system study of flexibility
Ftima Aparecida Caromano1, Rachel Rodrigues Kerbauy2, Clarice Tanaka3, Maiza Ritomi Ide4, Cludia Marchetti Vieira da Cruz5

CAROMANO, F. A.; KERBAUY, R. R.; TANAKA, C.; IDE, M. R.; CRUZ, C. M. V. Efeito da caminhada no sistema musculoesqueltico - estudo da flexibilidade. Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo,v. 18, n. 2, p. 95-101, maio/ago., 2007. RESUMO: Este estudo avaliou o efeito de um programa de exerccio fsico - caminhada - em pessoas idosas saudveis, previamente sedentrias, na flexibilidade. Um programa de treinamento fsico de baixa a moderada intensidade foi desenvolvido e testado. Foi estabelecido parmetro clnico para classificar e avaliar a evoluo da flexibilidade. O estudo foi realizado com 20 pessoas (10 em grupo experimental - A, e 10 em grupo de controle - B) com idade mdia 68,6 anos, ativos nas comunidades e livres de distrbios ou doenas cardiovasculares, pulmonares, neurolgicas ou musculares, ou ainda de doenas crnicas que poderiam afetar a habilidade para praticar exerccios. O treinamento ocorreu durante quatro meses, em sesses de uma hora, duas vezes por semana, alcanando 40% a 70% de freqncia cardaca mxima calculada. Ao trmino do quarto ms, avaliou-se novamente a flexibilidade (ps-teste). O treinamento produziu melhora clnica e estatstica para flexibilidade. DESCRITORES: Atividade fsica. Envelhecimento. Exerccio. Idoso. Sistema msculo-esqueltico. Caminhada.

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Profa Dra do Curso de Fisioterapia da Faculdade de Medicina da USP. Profa Titular do Curso de Fisioterapia da Faculdade de Medicina da USP. 3 Profa Titular do Curso de Psicologia do Instituto de Psicologia da USP. 4 Profa MS do Curso de Fisioterapia da Universidade Estadual do Norte do Paran. 5 Mestranda em Cincias da Reabilitao FMUSP. Endereo para correspondncia: Curso de Fisioterapia da FMUSP. Laboratrio de Fisioterapia e Comportamento LaFi.Com. Rua Cipotnea, 51 Cidade Universitria da USP. So Paulo SP, CEP: 05360-000. 95

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INTRODUO aumento da proporo de idosos na populao, constatado atualmente na maioria dos pases, inclusive o Brasil, se por um lado revela melhoria na qualidade de vida, por outro gera, tanto na ordem social e econmica quanto na de sade pblica, sobrecargas que, por si s, justificam estudos preventivos de sade que, ao mesmo tempo, visem o bem-estar desse segmento populacional. O treinamento de exerccios fsicos durante o envelhecimento com o objetivo de amenizar as limitaes orgnicas, um tema contemporneo estudado por diversas reas de pesquisa. O treinamento de exerccios fsicos tem sido objeto de pesquisas relacionadas com a preservao ou recuperao parcial das funes orgnicas afetadas pelo envelhecimento; a prtica de atividade fsica produz adaptaes biolgicas que propiciam a melhora no funcionamento de vrios rgos e sistemas e no desempenho de habilidades motoras, auxiliam na preveno de vrias doenas, normalizam o estado emocional e facilitam a socializao (BALADY et al., 1994). O contrrio, isto , a manuteno de hbitos sedentrios, independente da idade, propicia perdas na maioria dos sistemas orgnicos, compromete as habilidades motoras e deteriora a sade (MILLS, 1994). Segundo Blair (1993), um nmero significativo de estudos apiam a hiptese de que o sedentarismo se relaciona com aumento do risco de morbidade e mortalidade decorrentes do desenvolvimento de doenas crnicas. Das perdas fsicas, as mioarticulares so as mais fceis de serem percebidas durante o envelhecimento, a exemplo do enfraquecimento muscular, cuja causa multifatorial. Alm da diminuio da fora muscular, outra perda mioarticular, percebida como a dificuldade em realizar movimentos amplos, est associada diminuio da flexibilidade. Define-se flexibilidade como a amplitude do movimento voluntrio de uma combinao de articulaes num determinado sentido. A limitao da flexibilidade relaciona-se a perda de fora muscular, presena de encurtamentos musculotendneos, diminuio da elasticidade da pele e alteraes morfolgicas periarticulares, que predispem ao aparecimento de doenas osteoarticulares, como artrites e artroses (PAYTON; POLAND, 1983). A coluna vertebral torna-se menos flexvel em conseqncia das alteraes nos discos intervertebrais e deformidades nas vrtebras. Os movimentos da coluna cervical e ombro so os mais atingidos pelo envelhecimento (BATTIE et al., 1987).
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A perda de fora e a diminuio da flexibilidade, associadas s alteraes sseas e/ou dos tecidos moles, promovem modificaes no posicionamento dos segmentos corporais durante a sustentao do corpo, em bipedestao (postura) e no padro de deambulao (marcha) (DANIELS; WORTHINGHAN, 1981). As vantagens da prtica de exerccios para idosos, ou seja, a relao entre as perdas orgnicas caractersticas do envelhecimento normal e os ganhos decorrentes da prtica de atividade fsica, dependem de como se processa o envelhecimento e da rotina de exerccio fsico praticada. Sabe-se que os benefcios sade ocorrem mesmo quando a prtica de atividade fsica iniciada em uma fase tardia de vida, por pessoas sedentrias, sendo benfica inclusive para portadores de doenas crnicas (MOREY et al., 1996). Blair et al. (1992) realizaram um levantamento das informaes publicadas nos ltimos 30 anos sobre a relao entre o exerccio fsico e a sade. Encontraram que a prtica de atividade fsica de baixa a moderada intensidade (de intensidade entre 40% a 60% da capacidade mxima): correlacionava-se com preveno ou melhora do quadro clnico de algumas das principais doenas associadas ao sedentarismo, como coronariopatias, diabetes, hipertenso arterial, hipercolesterolemia, acidente vascular cerebral, osteoporose, osteoartrite, cncer de prstata, mama e clon intestinal; est associada promoo de benefcios nutricionais, proporcionando a normalizao do apetite, favorecendo a absoro de nutrientes e auxiliando na mobilidade intestinal; tem efeito positivo na resposta imunolgica do organismo e pode melhorar a qualidade do sono. A prtica de exerccios fsicos tambm reduz o risco da doena arterial coronria pela melhora da capacidade cardiopulmonar, da circulao miocrdica, do metabolismo cardaco e do aprimoramento das propriedades mecnicas do corao. Age tambm sobre os fatores de risco para doenas como a hipertenso arterial, alterao dos nveis plasmticos de glicose e insulina, obesidade e anormalidades no perfil lipoproteico (FALUDI et al., 1996). De forma geral, a melhora da funo musculoesqueltica, decorrente da prtica de exerccios fsicos, consiste em normalizao da relao entre tenso e comprimento dos msculos, no aumento de suprimento sangneo, na melhora do metabolismo muscular, no aumento na deposio de sais de clcio ao longo das linhas de trao e compresso dos ossos envolvidos com a atividade fsica e no aumento na capacidade de os ligamentos e tendes se submeterem fora de tenso. Essas modificaes melhoram a qualidade da contrao

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muscular, a resistncia ssea e a organizao do equilbrio, postura e marcha (THOMPSON, 1994). Estuda-se a prescrio de exerccios fsicos considerando-se sua modalidade, intensidade, freqncia, o tempo de durao da sesso e a situao de encaminhamento: desde a simples indicao orientao cuidadosa para sua realizao, treinamento, at o encaminhamento a um servio especializado que acompanhe o idoso nessa tarefa. Quanto prtica de uma atividade fsica de rotina, a indicao de corridas por trinta minutos, trs vezes na semana, foi substituda a partir dos anos oitenta pela recomendao de andar, visando impedir leses musculoesquelticas ou sobrecarga inadequada do sistema cardiopulmonar. Essa atividade pode ser executada por qualquer pessoa, em qualquer idade. Para fins de orientao aceita-se que o passo deva ser rpido, e o aumento da distncia percorrida progressivo, devendo atingir no mximo 6 mil metros, que podem ser percorridos em duas ou trs etapas durante o dia (CAMARGO, 1982). Os argumentos para motivar e manter o idoso em um programa de exerccios simples e pouco onerosos, a exemplo da caminhada, como visto, so muitos. No entanto, quando um profissional da sade recomenda esta atividade, quais os valores, em medidas objetivas, ele pode utilizar para demonstrar claramente melhora na condio fsica, de tal maneira que possa utilizar estas melhoras como reforadores na manuteno da prtica de atividade fsica, sem ter que contar com equipamentos sofisticados? Para responder esta pergunta, organizou-se uma pesquisa para avaliar os efeitos da caminhada na funo musculoesqueltica. O primeiro destes estudos apresentado aqui, avaliou a flexibilidade. Com base no exposto acima, o objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de um programa de caminhada na flexibilidade, utilizando equipamentos simples e rotinas de fcil replicao, em uma populao de mulheres idosas. MTODO 2.1 Participantes - Participaram do estudo 20 voluntrios, 16 mulheres e 04 homens, com mdia de idade 68,7 3,5 anos. Os participantes foram sorteados para integrar um dos dois grupos de estudo com 10 sujeitos cada: A (caminhada) ou B (controle). Os idosos foram selecionados segundo os seguintes critrios: no fumante, socialmente ativo na comunidade, no ter praticado, nos ltimos cinco anos, exerccios fsicos ou caminhadas com percursos superiores a um quilmetro, mais de uma vez por semana; no apresentar disfunes
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de origem musculoesqueltica, neuromotora ou cardiovascular, nem doena crnica impeditiva das atividades fsicas a serem treinadas. Para participarem do estudo, considerou-se ainda sua disponibilidade de tempo, meios de transporte e aceitao da rotina de treinamento que previa um mnimo de faltas, com justificativa e reposio da sesso inteno de completar o treinamento, bem como a disponibilidade de colaborar no estudo, no caso de ser sorteado para o grupo controle, participando das avaliaes, sem praticar exerccios fsicos num prazo de quatro meses. Todos deram consentimento formal. Todos os participantes foram avaliados por exame clnico e funcional. Local O estudo foi realizado no Laboratrio de Comportamento e Sade do Instituto de Psicologia da USP e nos laboratrios de Fisioterapia do Centro de Docncia e Pesquisa do Curso de Fisioterapia da Faculdade de Medicina da USP. Materiais e equipamentos Mquina fotogrfica (Cannon) com trip, balana com antropmetro (Filizzolla), paqumetro manual (Mitutoyo), rgua, trena (3M), transferidor, esquadro e adesivos. Procedimentos O programa de caminhada, com durao de 60 minutos, era realizada duas vezes por semana, em terreno plano e local coberto. O primeiro ms de treinamento foi desenvolvido nas seguintes etapas: os primeiros 15 minutos em passo normal (sem andar devagar, nem acelerado), associando exerccios respiratrios; nos 30 minutos subseqentes, intercalavam-se 5 minutos de passo acelerado com 5 minutos de passo normal, at completar o tempo; nos ltimos 15 minutos, semelhantes aos iniciais, a caminhada era realizada com passo normal. Nos demais trs meses de treinamento, o grau de dificuldade foi aumentando e, no final, os participantes andavam 5 minutos normalmente no incio e no final da atividade, caminhando rpido por 50 minutos - intercalando perodos de desacelerao do passo, caso sentissem necessidade. A freqncia cardaca dos participantes, durante as caminhadas, variou entre 40% e 70% da freqncia cardaca mxima calculada, caracterizando exerccios de baixa a moderada intensidade. Antes e no final dos treinamentos,

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os participantes submeteram-se a avaliao de desempenho fsico. Para avaliar a flexibilidade, os participantes foram fotografados sobre uma base, portando pontos de referncia anatmica, realizando o teste dedo-cho. Por meio das fotografias, mediu-se a distncia punho-cho direita e esquerda e os ngulos de inclinao da pelve e de flexo dos joelhos, conforme estabelecido por Caromano et al. (1995). Segundo estes autores, o teste realizado por estudo fotogrfico padronizado dos indivduos realizando o teste simples de distncia dedo-cho (modificado para punho-cho), durante a flexo do tronco. Fornece a medida da distncia punho-cho durante a flexo do tronco e informaes sobre a conformao do trax e mobilidade da coluna vertebral durante o teste. As distncias so medidas diretamente nas fotografias, com um paqumetro e um esquadro, e o ngulo de deslocamento da pelve com esquadro e transferidor, atravs dos pontos de referncia anatmica, marcados no corpo dos sujeitos com um adesivo branco de 1 cm de dimetro. Os participantes se vestem com trajes de banho. Aps a colocao dos adesivos para localizao de referncias anatmicas, os participantes so posicionados sobre a base de apoio (banco de ferro de 30 cm por 35 cm, com 20 cm de altura, revestido com placas de borracha preta antiderrapante, demarcado com fitas adesivas brancas para colocao dos ps em posies padronizadas. Nas bordas do banco colase fita adesiva branca que serve como referncia de cho e direo para os participantes levarem as mos. Fotografa-se cada participante nas vistas lateral direita e frontal, em flexo do tronco, com joelhos estendidos, no sendo permitida sua flexo ou hiperextenso nem deslocamento posterior de pelve. A cabea posiciona-se relaxada e os dedos das mos apontam em direo linha branca colada na base de apoio. A mquina fotogrfica deve ser colocada sobre um trip, posicionada a 3 metros de distncia do sujeito, e a altura regulada para cada sujeito de tal forma que o centro da foto coincida com o umbigo da pessoa fotografada. Obtida a fotografia, procede-se ao estudo da flexo do tronco e da distncia punho-cho direita e esquerda. Para obter a medida do ngulo de deslocamento da pelve durante o teste de flexibilidade, traam-se duas retas, com o auxlio de rgua e esquadro: uma reta a vertical, perpendicular linha branca do suporte, passando pelo ponto anatmico do malolo lateral; e uma reta b, comeando no ponto do malolo lateral e passando pelo ponto do trocnter maior do fmur.
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O ngulo de deslocamento da pelve lido com o uso de um transferidor, posicionando seu eixo 0-180 graus sobre a linha branca do suporte com centro no ponto 1, medindo-se o ngulo 'alfa' formado pelas retas a e b. O posicionamento normal da pelve durante a flexo de 90 com a horizontal. As alteraes so medidas a partir de 90: o sujeito que apresenta ngulo maior que este, como por exemplo 96, desloca a pelve posteriormente em 6; aquele que apresenta 84, desloca a pelve anteriormente em 6. Deslocamentos superiores a cinco graus invalidam a realizao da medida punho-cho, pois indicam a presena de compensao. Na fotografia em vista frontal mede-se o nivelamento dos membros inferiores. Utiliza-se o paqumetro para medir a distncia punhocho, entre o processo estilide da ulna e a linha do suporte. Para calcular a distncia real, a partir da foto, efetua-se uma regra de trs, considerando duas medidas conhecidas, como a medida real e a fotografada da lateral do banco de suporte e a medida fotografada da distncia punho-cho; o resultado da proporo ser a medida real da distncia punho-cho. Anlise de dados A anlise clnica foi realizada considerando-se cada participante individualmente, com base em critrios estabelecidos, que permitiu determinar melhora, piora ou manuteno do desempenho. Com base na anlise de cada participante, descreveu-se o desempenho dos grupos. A anlise estatstica foi realizada por meio do estudo de varincia ANOVA 1-way, para determinar a significncia das diferenas nos grupos, utilizando-se o teste de Kruskall-Wallis. RESULTADOS Caractersticas dos participantes no pr-teste, por grupos A Tabela 1 apresenta os resultados referentes idade, podendo-se constatar que a mdia de idade dos dois grupos eram significativamente semelhante (p=0,987). Os valores encontrados nos testes de avaliao do desempenho fsico, submetidos ao Teste de Kruskal-Wallis ANOVA/ 1Way, para verificar se existe diferena entre diferentes grupos num mesmo tempo, mostram que A iniciou o treinamento apresentando flexibilidade aumentada, isto , menor distncia punho-cho durante o teste, quando comparado aos grupos B.

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Tabela 1 - Mdia de idade dos participantes no pr-teste, por

grupo.
Idade (em anos) GrupoA n = 10 68,4 3,7

Flexibilidade Considerando-se os critrios de evoluo estabelecidos como sendo: melhora da flexibilidade - quando a distncia dedo-cho diminua em 10cm ou mais, piora da flexibilidade - quando a distncia aumentava em 10 cm ou mais e manuteno da flexibilidade - quando a variao da medida ficava entre 1 e 9 cm. Somente sete participantes do grupo A apresentaram melhora: a mdia da distncia punho-cho do grupo diminuiu significativamente de 27,2 cm para 13,4 cm (p = 0,0051) (Tabela 2).

Anlise 1. Mdia da idade e desvio padro

Grupo B n = 10 68,8 3,3

2. Diferena entre os 2 grupos na mesma situao*

Pr- teste: No significante, p = 0,987

* Pesquisada atravs do Kruskal-Wallis 1-Way-Anova Test

Tabela 2 - Efeitos do treinamento no desempenho durante o teste de flexibilidade (comparao do pr-teste com o ps-teste).
Teste de flexibilidade Medida Distncia punho-cho ( cm) Evoluo Anlises Melhora Piora Manuteno Grupo A Caminhada --10 de 10 participantes Pr-teste 39,2 13,1 Ps-teste 36,9 11,9

Anlise estatstica 1. mdia e desvio padro 2. diferena entre valores do pr-teste e do ps-teste Nivelamento de membros superiores(cm) Evoluo Melhora Piora Manuteno

Significativa p = 0,0051 5 de 10 participantes -5 de 10 participantes (4 com nivelamento timo no PT) Pr-teste 0,9 1,0 Ps-teste 0,3 0,5

Anlise estatstica 1. mdia e desvio padro 2. diferena entre valores do pr- teste e ps-teste* * Realizada atravs do Wilcoxon Matched-Pairs Signed-Ranks Test

Significativa p = 0,0277

Quanto ao nivelamento de membros superiores, para o estudo do nivelamento entre os membros superiores, utilizaram-se os seguintes critrios: nivelamento aceitvel diferena entre os membros de at 1 cm; nivelamento timo - diferena entre os membros de at 0,5 cm e desnivelamento - diferena entre os membros maior que 1 cm. Sete dos dez participantes avaliados apresentaram melhora com o treinamento de exerccios gerais, segundo os parmetros de evoluo. Dos outros trs participantes, um apresentou piora e dois, que mantiveram o quadro, no poderiam apresentar melhora, pois partiram de um estgio de nivelamento timo. A diferena entre os dados
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encontrados no pr-teste e no ps-teste imediato foi significativamente diferente e as mdias das distncias entre o membro superior direito e esquerdo passaram de 1,28 cm para 0,35 cm (Tabela 2). DISCUSSO A utilizao de fotografias para avaliao da flexibilidade revelou-se adequada, pois permitiu a observao e mensurao cuidadosa, sem requerer do participante esforo maior (por exemplo, permanncia por perodo prolongado na posio de teste).

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Foi necessrio estabelecer parmetros de melhora, piora ou preservao das funes estudadas, para cada uma das medidas pesquisadas, pois essas informaes, alm de escassas, encontram-se incompletas na literatura. Para elaborao da tabela de evoluo clnica, foram utilizadas informaes de pesquisas publicadas nas reas mdica e de fisiologia do exerccio fsico e em experincias dos Laboratrios de Fisioterapia do Curso de Fisioterapia da USP. No intuito de validar essa tabela, foram pareados os resultados encontrados com os gerados pela anlise estatstica. Encontrou-se compatibilidade em 94% dos resultados obtidos, o que se considera satisfatrio. A incompatibilidade foi resultado de um nvel de exigncia maior por parte dos critrios da tabela que os considerados na anlise estatstica realizada utilizando-se o teste Wilcoxon matchedpairs signed-ranks test. Este conjunto de instrumentos poder auxiliar na rotina na avaliao fsica de idosos. A melhora significativa, tanto clnica quanto estatstica, encontradas neste estudo, so compatveis com as informaes produzidas por Rauchbach (1990). Esta autora treinou exerccios gerais associados caminhada em 42 idosos com mdia de 64 anos, por trs meses, trs vezes por semana, mostrando que essas atividades produziram melhora da flexibilidade da coluna lombar e amplitude de movimentos das grandes articulaes em 37 participantes (88,2%). Nossos resultados mostraram tambm que a prtica de caminhadas foi eficiente em

produzir a normalizao do nivelamento dos membros superiores durante o teste de flexibilidade. Associa-se melhora do nivelamento com a melhora da funo da musculatura posterior do tronco, dos membros inferiores e dos ombros, alm de seu equilbrio entre os hemicorpos direito e esquerdo. No foram encontrados estudos similares na literatura, o que dificulta qualquer tipo de comparao. No que diz respeito especificamente ao teste de flexibilidade, sugerimos coletar tambm a medida punhocho com o participante sentado, com os membros inferiores em extenso e ps em flexo dorsal, pois esse teste fornece informaes complementares sobre possveis encurtamentos da musculatura posterior dos membros inferiores e pelve; coletar, por meio de fotografia, a medida da envergadura, que fornece dados complementares sobre possveis encurtamentos da cadeia ntero-interna dos membros superiores; avaliar em detalhe a mobilidade cervical, uma vez que esta afeta o equilbrio, a marcha e a postura; explorar a inclinao lateral e a rotao do tronco, gerando dados para anlise da mobilidade torcica. CONCLUSO No sistema msculo esqueltico, o programa de caminhada treinado provocou melhora na flexibilidade, diminuindo tanto a distncia punho-cho quanto o desnivelamento dos ombros.

CAROMANO, F. A.; KERBAUY, R. R.; TANAKA, C.; IDE, M. R.; CRUZ, C. M. V. Effect of walking in muscleskeletical sistem study of flexibility. Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 18, n. 2, p. 95-101, maio/ago., 2007. ABSTRACT: This study aimed at assessing the effect of program of physical exercise walking - in healthy, previously sedentary old people, in flexibility. A program of low to moderate intensity physical training (walking) were developed and tested, As well a protocol to classify and assess the evolution of flexibility. The study was carried out with 20 people (10 in experimental group A, and 10 in control group B) aged in average 68,6 years, active in their communities, and free from significant cardiovascular, pulmonary, neurological or muscle disfunction, or from chronic diseases that might affect the ability to practice exercises. The training happened for four months, in twice-weekly sessions of one hour, reaching 40% to 70% of estimated maximum heart rate. At the end of the four-month training all participants had their flexibility evaluated (post-test). Training have brought flexibility clinical and statistical improvement. KEY WORDS: Motor activity. Aging. Exercise. Aged. Musculoskeletal system. Walking.

REFERNCIAS
BALADY, G. J.; FLETCHER, C. B. J.; FROELICHER, E. S.; HARTLEY, L. H.; KRAUSS, R. M.; OBERMAN, A.;
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BOLLOCK, M. L.; TAYLOR, B. Cardiac rehabilitation. Am. Heart Assoc. Circul., v. 90, n. 3, p. 1602-1610, 1994.

CAROMANO, F. A. et al. Efeito da caminhada no sistema musculoesqueltico.Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 18, n. 2, p. 95-101, maio/ago., 2007.

BATTIE, M. C.; BIGOS, S. J.; SHEEHY, A.; WORTLEY, M. D. Spinal flexibility and individual factors that influence it. Phys. Ther., v. 67, n. 5, p. 653-658, 1987. BLAIR, S. N.; KOHL, H. W.; GORDON, N. F.; PAFFENBARGER, R. S. J. R. How much physical activity is good for health? Annu. Rev. Publ. Health, v. 13, p. 99-126, 1992. BLAIR, S. N. Physical activity, physical fitness and health. Res. Quar. Exerc. Sports, v. 64, n. 4, p. 365-376, 1993. CAMARGO, R. B. A. Evite o enfarte praticando Cooper. 7a ed. Rio de Janeiro: Parma, 1982. CAROMANO, F. A.; OSTERMAYER, E.; TANIGUCHI, C.; NONAKA, L.; FARIAS, M. R. Flexibility and posture in elders using analyse photographic method. In: CONGRESSO PANAMERICANO DE GERONTOLOGIA,1., 1995, So Paulo. DANIELS, M. A. L.; WORTHINGHAN, C. Provas de funo muscular - tcnicas de exame manual. 3a ed. So Paulo: Interamericana, 1981. FALUDI, A. A.; MASTROCOLLA, L. E.; BERTOLAMI, M.

Atuao do exerccio fsico sobre os fatores de risco para doenas cardiovasculares. Rev. Soc. Cardiol. Est. So Paulo, v. 1, n. 6, p. 1-5, 1996. MILLS, E. M. The effect of low intensity aerobic exercise on muscle strength, flexibility and balance among sedentary elderly persons. Nurs. Res., v. 43, n. 4, p. 207-211, 1994. MOREY, M. C.; PIEPER, C. F.; SULLIVAN, R. J. J. R.; CROWLEY, G. M.; COWPER, P. A.; ROBBINS, M. S. Fiveyear performance trends for older exercise: a hierarchical model of endurance, strength, and flexibility. J. Am. Geriatr. Soc., v. 44. n. 10, p. 1226-1231, 1996. PAYTON, O. D.; POLAND, J. L. Aging process: implications for clinical practice. Phys. Ther., v. 63, n. 1, p. 41-48, 1983. RAUCHBACH, R. A atividade fsica para a terceira idade. Curitiba: Lovise, 1990. THOMPSON, L. V. Effects of age and training on skeletal muscle physiology and performance. Phys. Ther., v. 74, n. 1, p. 71-81, 1994.

Recebido para publicao: Fev/2007 Aceito para publicao: Mar./2007

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