DESENHOS ASSISTENCIAIS QUE UTILIZAM O APOIO MATRICIAL COMO PRINCPIO DE ORGANIZAO DO SISTEMA MUNICIPAL DE SADE.

Cleide Teresinha dos Santos1 Renata Coginotti2 Sirlei dos Santos3 Alvaro Antonio Markoski da Silva4 a) Resumo Relato da experincia de uma Equipe Matricial coordenada pelo profissional enfermeiro na Assessoria Tcnica para Gesto da Ateno Primria em Sade na Secretaria de Sade do Municpio. Foi adotado, o apoio matricial como princpio de organizao do sistema municipal de sade, promovendo a mudana do modelo de Gesto da sade no municpio. Esta Equipe Matricial formada por diversos profissionais coordenada por um profissional de enfermagem. A Enfermagem desempenha papel fundamental para efetivao do processo de qualidade no servio de sade, uma vez que ela necessria na prtica assistencial e na produo de servios relativos ao cuidado nos aspectos tecnolgicos, cientficos, ticos e educativos configurando assim uma estrutura dinmica e complexa. b) Objetivos e metas da experincia desenvolvida: A concepo geral da implantao desse projeto de aprimorar a gesto municipal de sade do Municpio de Boa Vista da Aparecida procurando atingir os seguintes objetivos: Implantar gesto de qualidade do SUS no Municpio. Constituir Equipe Matricial, composta por representantes da Equipe Multiprofissional Definir a rede bsica como centro do sistema municipal de sade, organizado pela Estratgia Sade da Famlia.

c) Indicadores disponveis para caracterizar a situao inicial (ponto de partida): As constataes que caracterizavam a situao inicial indicavam que o processo de trabalho estava centrado nos profissionais, no modelo assistencial curativo e no atendimento mdico. Alm do agravante da poltica pblica ser usada politiqueiramente, por autoridades municipais. O municpio tinha apenas uma unidade de atendimento em sade em funcionamento, o Centro de Sade Municipal, que tinha cadastrado junto ao Ministrio da Sade trs Equipes de Sade da Famlia com Sade Bucal, mas os servidores estavam todos alocados neste servio, dificultando completamente o acesso aos usurios.

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Enfermeira Coordenadora da Ateno Bsica, SMS Boa Vista da Aparecida PR Psicloga, SMS Boa Vista da Aparecida PR 3 Acadmica de Servio Social estagiria, SMS Boa Vista da Aparecida PR 4 Farmacutico Bioqumico, Cascavel PR

As aes desenvolvidas, at ento, que pretendiam melhorar o problema da excluso do atendimento, se mostravam ineficazes para este objetivo. Eram entregues fichas para consultas, as quais demandavam para o servio um nmero elevado de usurios que no conseguiam ser atendidos, em um fluxo desordenado.

d) Dinmica do funcionamento/estratgias do programa/projeto e recursos empregados (materiais, financeiros, tcnicos, tecnolgicos): Segundo a Poltica Nacional de Humanizao do SUS as equipes de referncia e o apoio matricial so dois arranjos organizacionais que apresentam caractersticas de transversalidade5. A equipe de referncia contribui para tentar resolver ou minimizar a falta de definio de responsabilidades, de vnculo teraputico e de integralidade na ateno sade, oferecendo um tratamento digno, respeitoso, com qualidade, acolhimento e vnculo (HumanizaSUS, 2004). Nesta perspectiva, para a implantao da proposta foram realizadas reunies para sensibilizao de todos os servidores sobre o diagnstico situacional, e a compreenso de como estava estruturada a assistncia aos usurios do SUS, a organizao do processo de trabalho, bem como a necessidade da mudana. Primeiramente, as reunies foram realizadas com os profissionais das Equipes de Sade da Famlia, na seqncia, com todos os demais servidores da SMS e com o Conselho Municipal de Sade. Na sequencia, foi iniciado o recadastramento de toda a populao que possibilitou concluir o processo de territorializao e em seguida realizouse exerccio de construo dos mapas de cada ESF e posteriormente o evento da I Mostra da Experincia da Sade da Famlia do Municpio de Boa Vista da Aparecida.

e) Destacar aes que contemplem a Intersetorialidade, Interdisciplinaridade e matriciamento: O exerccio de construo dos mapas (territorializao) possibilitou a aproximao entre as equipes, e entre os integrantes de uma mesma equipe e teve parceria com a secretaria de Ao Social e Educao. Tambm com as famlias que participam do Programa Bolsa da Famlia e do Leite das Crianas. Barcelos e Quitrio (apud Duarte et al 2008) refletem que a lgica dos servios de sade e da Estratgia Sade da Famlia (ESF), devem observar a importncia da intersetorialidade e comunicao entre os servios de sade e de assistncia populao, para melhor atender as necessidades individuais e da coletividade.

No sentido de produzir e estimular padres de relao que perpassem todos trabalhadores e usurios, favorecendo a troca de informaes e a ampliao do compromisso dos profissionais com a produo de sade (HumanizaSUS)

f) Formas de Acompanhamento, Avaliao e Monitoramento desenvolvidas e/ou previstas: Por meio dos relatos feitos ao Conselho Municipal de Sade, nas audincias pblicas trimestrais, e por meio dos retornos dados pela equipe matricial as trs ESF e nos momentos reflexivos de como o trabalho est organizado e vem sendo desenvolvido.

g) Resultados e impacto obtido, com respectivos indicadores (comparados com a situao inicial): A definio do modelo de gesto tendo como ordenadora a Ateno Bsica, organizada pela Estratgia Sade da Famlia (ESF) bem como a mudana do processo de trabalho das ESF est proporcionando melhor acesso dos usurios ao servio de sade, assim como os prprios funcionrios, que anteriormente resistiram mudana, esto observando melhora da qualidade da ateno visto que aproximou a populao e os profissionais. As diversas aes/atividades desenvolvidas pelas equipes esto sendo realizadas oportunamente. Alm das atividades de promoo e preveno de agravos sade que so realizadas individualmente e com os grupos especficos, as consultas mdicas e de enfermagem so agendadas, ou seja, demanda programada, pois o municpio tem cobertura de 100% pela ESF.

h) Replicabilidade Este processo se encontra em pleno desenvolvimento com aes de educao em sade para seu desenvolvimento e fortalecimento. Desde que haja interesse e compromisso plenamente aplicvel em outras localidades.

i) Continuidade O gestor municipal continua fomentando todos os processos que se encontram em pleno desenvolvimento, com aes de educao em sade para seu desenvolvimento e fortalecimento.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BRASIL. Ministrio da Sade. HumanizaSUS: equipe de referncia e apoio matricial. Braslia: Ministrio da Sade, 2004. BRASIL. Lei n 8.080 de 1990. Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Braslia: MS, 1990. ______. Ministrio da Sade. Secretaria de assistncia sade. Coordenao de Sade da Comunidade. Sade da famlia: uma estratgia para a reorientao do modelo assistencial. Braslia. Ministrio da Sade, 1997. ______. Ministrio da Sade. Atuao do enfermeiro na ateno bsica. Informe da ateno bsica. n. 16, ano III, abril, 2002. 3p. DUARTE, P. S. Programa Sade da Famlia: a ateno sade realizada pelo enfermeiro enquanto prtica educativa/comunitria. Trabalho de Concluso do Curso de Enfermagem. Universidade Estadual do Oeste do Paran. Cascavel: Unioeste, 2005. DUARTE, P. S.; LAZZAROTTO, E. M.; BIEDERMAN, F. A. Vigilncia ambiental: o trabalho do enfermeiro. Cascavel PR: Coluna do Saber, 2008. SILVA, M. R. F.; JORGE, M. S. B. Prtica dos profissionais no programa de sade da famlia: representaes e subjetividade. Revista Brasileira de Enfermagem. Braslia: v. 55, n. 5, p. 549 - 555, set. / out. 2002. BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Cartilha de vigilncia sanitria. . Braslia.2002. Disponvel em: <http://www.anvisa.gov.br/institucional/snvs/coprh/cartilha.pdf> . Acesso em 10 ago 2011. BRASIL. Lei n 8.080, de 19 de setembro de1990. Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/lei8080.pdf> Acesso em 10 ago 2011 MATTOS, Rubem Arajo De. Os sentidos da integralidade: algumas reflexes acerca de valores que merecem ser defendidos. Disponvel em: <http://www.uefs.br/pepscentroleste/arquivos/artigos/os_sentidos_integralidade.pdf> Acesso em 13 ago 2011.

ANEXOS

Reunio Equipe Matricial com 10 Regional de Sade Sensibilizao

Atividade Equipe Matricial Projeto Parto Humanizado

Programa de Sade Bucal

Palestra proferida por Membro da Equipe Matricial