Imunoprofilaxia

Imunoprofilaxia

A imunoprofilaxia corresponde as manobras clnicas que visam proteger o indivduo de doenas de natureza infecciosa ou toxi-infecciosa, atravs da imunizao activa pelo desafio com microrganismos ou seus antgenos. Tem como objectivo o contacto do hospedeiro com o agente infeccioso atenuado ou com os seus antgenos objectivando a elaborao da resposta imune adaptativa que garanta uma resposta imune de memria o mais duradoura possvel. Como estudado nas aulas anteriores, existem dois tipos de imunidade: I. passiva e I. activa. necessrio conhecer essas duas variaes porque so as chaves ou bases para o desenvolvimento deste trabalho. Este documento continua com o esclarecimento de ambos os termos e suas aplicaes, vantagens e desvantagens para a populao em geral.

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Objectivo geral: Fornecer aos colegas da sala 19, do curso de enfermagem da Unibelas um
conhecimento mais claro e conciso sobre imunoprofilaxia.

Objectivo especfico: Falar sobre os meios imunoprofilticos mais utilizados pelos servios de sade.

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A imunoprofilaxia so medidas de preveno utilizando o sistema imune. Elas podem ser de dois tipos: imunoprofilaxia passiva e imunoprofilaxia activa.

Imunizao activa:
A imunizao activa o processo no qual o indivduo estimulado a desenvolver uma resposta imunolgica contra futuras exposies a antgenos (Ags). A imunizao activa pode ser classificada como adquirida naturalmente ou artificialmente. I.A natural: ocorre quando o estmulo antignico provm de agentes infecciosos presentes no meio em que se vive, atravs de infeces clnicas, subclnicas e at inaparentes. Imunizao activa adquirida artificialmente: refere-se a vacina. Ocorre atravs da administrao de antgenos preparados com uma suspenso de agentes infecciosos ou parte dele, convenientemente processados, com a finalidade de induzir no receptor um estado imunitrio especfico, protector e relativamente duradouro. As vacinas envolvem a administrao de um microrganismo, parte dele ou produto do mesmo modificado, a fim de estimular uma resposta imunolgica que mimetize a de uma infeco natural, sem, no entanto, apresentar um risco ao receptor. Esta imunizao estimular tanto a resposta imune celular como humoral.

Imunizao passiva:
Processo pelo qual o individuo recebe, antes ou aps a infeco anticorpos de origem humana ou animal. E uma imunizao conseguida pela transferncia de anticorpos previamente formados num indivduo para um receptor. Esta soluo de anticorpos denominada soro. Nesse sentido a imunizao tem como objectivo, a curto prazo, a preveno de doenas, e a longo prazo, a erradicao das mesmas em cada indivduo ou grupo populacional. Para atingir esses objectivos e necessrio que se realize o acto da imunizao continua e periodicamente (incluindo imunoprofilaxia activa e passiva) como uma prioridade em crianas, adolescentes e adultos. Um exemplo e modelo a ser seguido e o da varola, que foi erradicada mundialmente em 1980. A poliomielite foi erradicada no Brasil em 1994. Uma doena considerada erradicada numa regio quando aps 5 anos, no tenha ocorrido nenhum caso da mesma.

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Soros e Vacinas
Os dois agem como imunizadores, mas so usados em diferentes situaes. Conhea um pouco mais sobre a produo de soros. Entre os tipos de imunizaes, a vacina a mais lembrada. Mas, no se pode esquecer da importncia da soroterapia. Diferente das vacinas na funo e na composio, o soro usado como tratamento depois que a doena j se instalou ou aps a contaminao com agente txico especfico, como venenos ou toxinas. Tanto as vacinas como os soros so fabricados a partir de organismos vivos, por isso so chamados de imunobiolgicos. Soros e vacinas so produtos de origem biolgica (chamados imunobiolgicos) usados na preveno e tratamento de doenas. A diferena entre esses dois produtos est no fato dos soros j conterem os anticorpos necessrios para combater uma determinada doena ou intoxicao, enquanto que as vacinas contm agentes infecciosos incapazes de provocar a doena (a vacina incua), mas que induzem o sistema imunolgico da pessoa a produzir anticorpos, evitando a contrao da doena. Portanto o soro e curativo enquanto que a vacina preventiva.

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Vacinas

As vacinas so solues que contm agentes infecciosos inativados ou seus produtos, que induzem a produo de anticorpos pelo prprio organismo da pessoa vacinada, evitando a mesma de contrair uma doena. Isso se d atravs de um mecanismo orgnico chamado "memria celular". As vacinas diferem dos soros tambm no processo de produo, sendo feitas a partir de microrganismos inativados ou de suas toxinas, em um processo que, de maneira geral, envolve: - Fermentao; - Detoxificao; - Cromatografia; As vacinas so geralmente empregadas para a profilaxia das infeces e raramente, com a funo curativa. Nas infeces cujo perodo de incubao curto, uma ou duas semanas, praticamente nenhuma aco benfica deve ser esperada pela aplicao da vacina aps a exposio do antgeno. A raiva no homem, uma infeco viral com perodo de incubao varivel, porem relativamente longo, 30 dias ou mais, sendo, ento, indicada a aplicao da vacina aps a introduo do vrus no organismo.

Classificao:
As vacinas classificam-se quanto a precedncia do antgeno e quanto ao nmero de antgenos. Quanto a precedncia do antgeno: Autovacinas: so vacinas preparadas com antgenos isolados do prprio paciente a ser vacinado.

Vacinas de estoque ou de armazenamento: so vacinas produzidas

industrialmente. Quanto ao nmero de antgenos: Simples: so vacinas que contm um nico tipo de microrganismo ou seu produto. Ex: Vacina diftrica 5

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Mistas: so aquelas preparadas com mais de um tipo de microrganismos ou de seus produtos. Ex: vacina trplice (DTP - difteria, ttano, pertussis ou coqueluche).

Polivalentes: so vacinas preparadas com diferentes sorotipos de um mesmo microrganismo. Ex: vacina trivalente contra a poliomielite.

Constituio das vacinas

As vacinas utilizadas actualmente podem ser constitudas por:

Bactrias: Mortas: os microrganismos mortos ou inativados no tm capacidade de se

replicar no hospedeiro e, assim, estas vacinas devem conter uma cepa antignica grande para estimular a resposta imune, e, para proporcionar uma imunidade duradoura, so necessrias doses de reforo. Por exemplo, Anti Pertussis;

Vivas atenuadas: A bactria est viva, mas modificada, o que impede que
ela se reproduza e infecte o indivduo imunizado. Por exemplo, BCG (Contra a Tuberculoses).

Produtos do metabolismo Bacteriano: So vacinas que na sua composio

final dispensam a presena do micro organismo. Neste caso, os Imungenos utilizados so as exotoxinas sintetizadas e liberadas pelas bactrias. Estas so denominadas toxides ou anatoxinas. Por exemplo, a vacina contra a difteria e ttano.

Produtos oriundos da lise bacteriana na composio de vacinas desta

natureza so utilizadas substncias liberadas pela ruptura (lise) Mecnica ou qumica destas clulas bacterianas, Por exemplo Vacina Estafiloccica e a vacina meningoccica; 6

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Constituintes da bactria tm sido feitas experincias com vacinas

gonoccica e contra a E.coli usando-se os pilis da bactria, que so bastante especficos e Imunognicos.

Vrus:
Inactivados para a preparao destas vacinas, os vrus so inativados por substncias qumicas (Formol) ou agentes fsicos (raios ultra-violetas). Os vrus so mortos, perdendo sua patogenicidade, mais mantendo suas propriedades antignicas. Por exemplo, SALK (contra a poliomielite) e vacina contra a hepatite B; Vivos atenuados neste caso o micro organismo esta vivo mas e modificado, que lhe impede que se reproduza e infecte o individuo imunizado. Por exemplo, Sabin (contra a poliomielite)

Subunidades de microrganismos Vacinas sintticas obtidas pela sntese de peptdeos curtos que
correspondem a determinantes antignicos de uma protena viral (pela determinao das sequencias de cidos nuclicos virais), estimulando a resposta imunolgica. So perspectivas para o futuro. Por exemplo; vacina contra influenz (gripe) e hepatite B (experimentalmente).

Vacinas obtidas por engenharia gentica: neste tipo de vacina, o gene

viral que codifica a protena que provoca o desenvolvimento de uma resposta protectora do hospedeiro, deve ser introduzido no plasmdeo de uma clula procariota, ex: E. Coli. Essa bactria geneticamente modificada, reproduz-se normalmente em meios de cultura, conservando as suas caractersticas, acrescidas de uma nova propriedade ou seja, a de reproduzir continuamente o antgeno viral protector, oriundo do gene introduzido.

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Tem como vantagens: Incapacidade de replicao do vrus e, consequentemente, impossibilidade de reverso para seu estado patognico. Custo baixo de reproduo. Facilidades tcnicas de reproduo.

So exemplos as vacinas contra a hepatite B, herpes e raiva (experimentalmente).

Estado Fsico de apresentao de vacinas

Quanto ao estado fsico de apresentao, as vacinas em estado fsico ou liofilizadas (desidratadas). O processo de liofilizao proporciona uma maior estabilidade ao produto, quanto a condies de temperatura durante o armazenamento e ao periodo de validade das vacinas que pelo menos o dobro do que para vacinas em estado liquido. Existem substncias constitudas geralmente por compostos de alumnio, chamadas adjuvantes. Estes so usados somente com vacinas em estado lquido, so inespecficos e imunologicamente activos, mas quando associados a vacinas de aplicao parental, potencializam a induo da resposta imunitria. Dum modo geral, os adjuvantes facilitam os mecanismos directamente envolvidos na produo de anticorpos, exaltando o estado imunitrio atravs da liberao lenta do antgeno a partir do ponto de inoculao. Assim o antgeno retido por um longo tempo no local, prolongando o estmulo imunitrio, induzindo a hipersensibilidade tardia, aumentando o nvel e a durao dos anticorpos.

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Recomendaes gerais a todas as vacinas

Problemas com as condies de armazenamento podem contribuir para a falha da vacinao. Algumas vacinas so sensveis ao calor, outras a temperaturas muito baixas. Algumas podem mostrar evidncia fsica de integridade alterada. recomendado para a maioria das vacinas, que sejam mantidas numa temperatura entre os 2 e os 8C durante os prazos de validade oferecidos pelo produtor e que no sejam congeladas. Se houver interrupo da energia elctrica por mais 12h, as vacinas com o vrus atenuados devem ser desprezadas.

Administrao simultnea de muitas vacinas:

A maioria das vacinas so seguras e efectivas quando aplicadas simultaneamente. Sobre isso no existe contradio, porque a resposta imune para um tipo de vacina geralmente no interfere na resposta para o outro tipo. Dentre elas, est o antiplio trivalente, que no deve ser administrada simultaneamente com a anticlera e a antimalrica, pois acarreta uma diminuio da resposta humoral. O ideal seria observar um intervalo de pelo menos trs semanas entre elas. Caso no haja tempo, deve-se optar pela imunizao simultnea. H vacinas como a anticlera, febre tifide e febre bubnica que individualmente provocam reaces locais, as quais podem exacerbar-se com a administrao simultnea. No caso das vacinas de vrus vivos atenuados, consideraes tericas indicam que a resposta imune a uma das vacinas estar diminuda se o intervalo entre a administrao dela for menor que trinta dias. Estudos com as vacinas MMR (contra o sarampo, papeira e rubola), DTP e antiplio administradas juntas no demonstraram nenhum efeito adverso ou diferena na eficcia do que quando aplicadas separadamente. Algumas evidncias sugerem que a administrao simultnea de mltiplas vacinas pode aumentar a potncia da vacina em 9% a 17%.

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Segurana e Contra-Indicaes

O objectivo das vacinas e adquirir o mais alto grau de proteco com a mais baixa taxa de feitos adversos. Os riscos variam de comuns e reversveis at o risco de vida. No desenvolvimento e uso de uma determinada vacina so pesados os benefcios, o risco da doena natural e o risco oferecido pela administrao da vacina. Os efeitos colaterais so geralmente de leves a moderados, sem deixarem sequelas permanentes. Essas reaces esto ligadas a presena do antgeno, porem no ocorrem frequentemente. Consistem em irritao local, rash (irritao) cutneo e febre. Em raras ocasies, podem ocorrer sequelas permanentes. Ex: a paralisia infantil aps a administrao de Sabin a uma criana saudvel; Choque anafiltico, encefalopatia. Para uma boa imunizao so necessrios: inocuidade, pureza, esterilidade, potncia e irreversibilidade do produto

Contra indicaes: Administrao recente de imunoglobulinas:

Em geral vacinas de vrus atenuados, por via parenteral tm resposta imunolgica diminuda quando administradas prximas a recepo de imunoglobulinas. Estudos feitos h alguns anos revelaram que altas doses de imunoglobulinas inibem a resposta imune a vacina do sarampo. A durao desta inibio directamente proporcional a dose de imunoglobulina administrada. Esta inibio tambm ocorre com a vacina da rubola. A vacina de vrus inativo da hepatite A, se utilizada simultaneamente com as imunoglobulinas, produz um ttulo de anticorpos significativamente menor. Em contraste a administrao das doses recomendadas da hepatite B, ttano e raiva, juntamente com a vacina correspondente aps a exposio do antgeno, como imunoprofilaxia, no impede a resposta imune a estas vacinas e providencia imediata proteco.

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Tambm no h contra-indicao a administrao simultnea de imunoglobulinas e vacinas antiplio, DTP e contra a febre-amarela. Febre: Por si s no contra indicada a imunizao, entretanto, se a febre ou outra manifestao sugerir uma doena mais sria (bacteremia ou septicemia) a criana no deve ser vacinada at recuperar. Nesse caso a febre deve ser investigada.

Imunocomprometidos:
Compreendem os indivduos que apresentam imunodeficincia congnita, infeco por HIV ou por drogas imunossupressoras. A experiencia com vacinao em indivduos imunodeficientes ou imunossuprimidos limitada. Entretanto estudos em crianas HIV+ no constataram efeitos adversos nestes indivduos quando vacinados. Apesar de contra indicaes e e da pequena eficcia da imunizao nestes pacientes, algumas crianas imunossuprimidas se beneficiam da imunizao. Crianas com deficincias congnitas de imunoglobulinas, no so capazes de responder ao estimulo antgeno e vacinas de vrus atenuados esto contra indicadas (houve casos de poliomielite fatal, varola e sarampo aps a administrao das respectivas vacinas). Essas crianas devem receber doses de imunoglobulinas periodicamente, que lhes propiciaro uma imunidade passivamente adquirida contra muitas doenas infecciosas.

Esquema bsico de vacinao

Vacinas BCG Sabin (antiplio)
DTP (difteria, ttano e coqueluche) Sarampo DT/TT (Difteria/ Ttano)

Tipo Bacilos vivos atenuados Vrus vivos e atenuados

Difteria e Ttano Toxides Coqueluche Bactrias mortas Vrus vivos e atenuados Toxides

Via Intradrmica Oral

Intradrmica Subcutnea Intramuscular

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Principais Vacinas:

DTP (contra difteria, ttano e coqueluche):

Esta combinao de toxides diftricos e tetnicos com a vacina antipertussis recomendada para a imunizao primria de crianas abaixo dos sete anos, no recomendada a adultos devido ao aumento de possibilidade de reaces adversas severas tanto locais quanto sistmicas, provavelmente resultantes do antgeno pertussis. Os efeitos colaterais mais comuns incluem febre transitria, eritrema, dor e edema no stio de inoculao. So tambm possveis reaces envolvendo o SNC, como a encefalopatia e o choque anafiltico. DT preparada com toxides diftrico e tetnico para a imunizao de crianas

acima dos sete anos ou com histria de intolerncia vacina pertussis; Td preparada com toxides diftricos e tetnico para uso adulto. Contm a

mesma quantidade de toxide tetnico que a DTP, porm apenas 10% a 25% do diftrico. Provoca menos reaces adversas que a DT e a DTP. A vacina Td deve ser sempre administrada em pacientes com histria de imunizao e que sofreram qualquer tipo de ferimento (tanto feridas limpas quanto contaminadas) em indivduos com trs ou mais imunizaes, a dose de reforo deve ser dada se a ultima dose foi dada h mais de dez anos para feridas limpas, ou h mais de cinco para feridas contaminadas.

Poliomielite:
Vacina de poliovrus inactivado (SALK):
A vacina de poliovrus inativados e intramuscular e consiste de trs sorotipos de poliovrus inativados. Utilizada para a imunizao de indivduos imunodeficientes.

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Vacina trivalente oral (SABIN):

Esta composta de vrus vivos e atenuados. No se administra a crianas imunocomprometidas. a vacina de escolha porque a SALK e dada via parenteral, induzindo uma imunidade sistmica atravs da produo de anti-corpos sricos, mas falhando na activao ge IgAs e como sequencia no prevenindo a infeco gastrointestinal pelo vrus. Logo, alem de conferir uma imunidade sistmica e local (pois entra em contacto coma mucosa gastrointestinal) a vacina Sabin e de mais fcil administrao e mais eficaz, conferindo uma imunidade semelhante a induzida pela infeco natural. Para efeito: paralisia poliomielitica

BCG: vacina contra a tuberculose preparada com uma suspenso de bactrias vivas
atenuadas. Protege principalmente contra os graves tipos de tuberculose, como a meningite tuberculosa e a tuberculose miliar. No costuma provocar reaces severas e a mais comum e a formao de uma ppula no local da infeco que atinge o dimetro mximo de 10 a 20mm na sexta semana e a formao de uma crosta sobre esta que descasca tambm na sexta semana deixando uma pequena ulcera que pode liberar pus. Esta cicatriza no espao entre uma semana e um ms.

Clera: esta vacina e composta por uma suspenso de vibries colricos mortos.
Promove uma proteco limitada de 3 a 6 meses, mas no previne a transmisso da doena. Utiliza-se na vacinao de indivduos que se deslocaro para reas onde h infeco, pode ser administrada por via intramuscular ou subcutnea. O objectivo e uma vacina oral composta por bactrias mortas mais toxina bacteriana, auxiliada pela engenharia gentica.

Tifide: h dois tipos de vacinas contra tifide usadas actualmente: suspenso de

Salmonella Typhi mortos (via parental) e bacilos vivos atenuados (via oral). No e uma vacina de rotina, recomendada apenas para pessoas expostas continuamente a alimentos de reas contaminadas, que tenham contacto intimo com portadores, e pessoas que trabalham em laboratrios. A eficcia da vacina oral e semelhante a da parenteral.

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Febre-amarela: a sua vacina uma suspenso de vrus vivos e atenuados com alta
afectividade que produzem uma imunidade por 10 anos. Recomendada para todos os indivduos acima dos seis meses que vivam ou viajem para reas endmicas. Hepatite B: a sua vacina e sinttica gerada em culturas de levedura que sintetizam HBsAG modificado por uma tecnologia de ADN recombinante de engenharia gentica. Apresenta uma eficcia de 85 a 95% em adultos jovens, mas diminui progressivamente com a idade, a resposta a ela diminui na presena de insuficincia renal, diabete, doenas hepticas graves, infeco por HIV, tabagismo e obesidade. As mulheres tm resposta imunolgica muito melhor que os homens. E recomendada para pessoas susceptveis cuja profisso ou posio na sociedade proporcione risco para a infeco. Os indivduos de maior risco (homossexuais, utilizadores de drogas injectveis) devem fazer um exame de sangue primeiro para ver se j no foram imunizados naturalmente, isto e, se j no tiveram a infeco ou se so portadores crnicos da violncia. Consiste em trs doses onde as duas primeiras devem ser aplicadas

com um intervalo de um ms entre elas, e a terceira dose 5 meses aps a ltima aplicao, todas por via intramuscular. Estima-se que a durao da proteco conferida seje de pelo menos sete anos. A vacina aps a exposio e altamente eficaz se combinada com imunizao passiva (atravs de imunoglobulina-LG ante-HBV) porm devem ser injectadas em stios diferentes. Esta combinao e obrigatria em um recm-nascido cuja me portadora do vrus da hepatite B.

Raiva: a imunizao aps exposio e obrigatria na imunoprofilaxia, inclusive em

indivduos que recebem a vacina anti- rbica antes da exposio. Ao indivduo no imunizado, tanto a imunoglobulina quanto a vacina contra a raiva devem ser administradas. E importante salientar que: Imediatamente aps a agresso do animal o ferimento deve ser lavado e desinfectado; tratamentos; Quando o contacto com o animal for mais superficial (lambedura de pele lesada, A vacina anti-rbica no contra-indicada durante a gravidez, nem outros

arranhadura, mordedura nica e superficial), deve-se observar o animal por dez dias, se ele continuar sadio, encerrar o caso; Se ao animal morrer, sumir ou tornar-se raivoso durante o perodo de

observao deve-se aplicar uma dose diria de vacinas por 7 dias e duas doses de reforo, uma no dcimo e outra no vigsimo dia aps a ultima dose da serie;

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Se o contacto for mais profundo, com mordeduras mltiplas, mordeduras na

cabea, pescoo, ou lambeduras em mucosas deve-se aplicar uma dose de vacinas nos dias 1, 3 e 5; observar o animal por 10 dias e se houver problemas com este: aplicar soro, completar a vacinao para 10 dias consecutivos e aplicar 3 doses de reforo no decimo, vigsimo e trigsimo dias aps o ultimo dia da serie.

Varicela: uma das doenas mais infecciosas mais comuns na infncia. Apesar de
geralmente ser benigna e auto limitada em crianas saudveis, estudos recentes indicam que a taxa de complicaes da doena e aprecivel. Estas complicaes podem ser encefalite, sndrome Reye e ate a morte. A vacina est indicada em crianas saudveis a partir de um ano de idade, adolescentes e adultos. A vacina preparada com vrus vivos atenuados com obtidos da secreo contida na vescula de crianas saudveis com varicela. induz uma resposta imune celular e humoral e os anticorpos contra vrus da varicela, imunodeficincias (incluindo infeco pelo HIV), corticoterapia, mulheres grvidas, pessoas com alergia a neomecina (constitui a vacina). Vacina contra hepatite C: Ainda existem muitos obstculos para o desenvolvimento dessa vacina como: dificuldade em reproduzir o HCV em meios de cultura, falta de cobaias susceptveis a infeco, desenvolvimento de mutantes do vrus no susceptveis a resposta imune humoral ou celular. Alm disso, a poucas evidncias de que o anticorpo anti-HCV seja protector ate contra baixas cargas virais no havendo sentido em desenvolver a vacina.

Vacina contra hepatite A: Apesar da hepatite a ser geralmente uma infeco benigna em criana menos de 10% das pessoas nos EUA adquire essa infeco antes de chegar a idade adulta. Em adultos a infeco causa de alta morbilidade e ocasionalmente mortalidade. A imunizao em crianas, com a vacina de vrus inativados proporciona uma proteco duradoura contra a infeco. Est indicada em criana de 2 a 15 anos de idades pertencentes a comunidade com taxas altas ou mdias da doena ou em pessoas que tenham risco ocupacional. Acredita-se que a proteco dure por mais ou menos 20 anos.

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Vacina anti-HIV: Nos ltimos anos, pesquisa para o desenvolvimento de uma vacina contra HIV tem se focalizado nos linfcitos T-citotxicos (LTC), uma vez que as estratgias baseadas na resposta imune humoral no obtiveram xito. Altos nveis de LTC so encontrados em indivduos assintomticos que foram infectados h vrios anos e em pessoas que permanecem seronegativos apesar de vrias exposies ao HIV. Alm disso os LTC no so infectados pelo HIV. Estudos tm demonstrado que LTC so capazes de reconhecer diferentes cepas do HIV, o que poder permitir o desenvolvimento de uma vacina nica para todo o mundo.

Vacina contra a malria: O ciclo da malria no homem possui 3 estgios:

Esporozoto, merozoto e gametcito. Vacinas preparadas com anticorpos anti-esporozoto serviriam como profilaxia, porm se um nico esporozoto escapar do controlo imune a vacina falhar. Se a vacina fosse preparada com anticorpo anti - merozoto no haveria preveno da infeco mas de suas consequncias, havendo reduo da morbimortalidade. Por m, a verdadeira eficcia ainda no foi comprovada. Muitos determinantes antignicos so altamente polimrficos, a resposta imune depende de factores genticos do receptor da vacina; animais de laboratrio no se aplicam a doenas humanas dificultando o desenvolvimento da vacina a maior esperana provavelmente e uma subunidade multivalente combinando anticorpos antitoxinas e anti-parasitas com eptopos dos trs estgios da malria (esporozoto, merozoto, gametcito).

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SOROS
Os soros so solues utilizadas para tratar intoxicaes provocadas pelo veneno de animais peonhentos ou por toxinas de agentes infecciosos, como os causadores da difteria, botulismo e ttano. A primeira etapa da produo de soros antivenenosos a extraco do veneno - tambm chamado peonha - de animais como serpentes, escorpies, aranhas e taturanas. Aps a extrao, a peonha submetida a um processo chamado liofilizao, que desidrata e cristaliza o veneno.

Sua classificao: Os soros podem ser classificados quanto a sua origem e quanto a
natureza das imunoglobulinas. Quanto a origem de imunoglobulinas: Soros monovalentes apresentam ttulo elevado de anticorpo induzido pelo antgeno

inoculado; Soros polivalentes - So constitudos por vrios anticorpos induzidos por diferentes

antgenos. A imunizao passiva est indicada para preveno ou tratamento de doenas nas seguintes situaes: a) Imunodeficincia primaria, onde no h sntese de anticorpo; b) Pessoa susceptvel a determinada doena que se expem a esta; c) Terapeuticamente quando a doena j esta presente (Raiva, hepatite B, difteria) e aps envenenamento por animais peonhentos; d) Profilaxia da hepatite A, sarampo (eficcia comprovada), hepatite B, C, E, asma, queimados (no provada). Na soroterapia ou imunidade passiva existem vrios tipos de produto. A escolha se da pelo tipo de anticorpo desejado, via de administrao, etc. Estes produtos incluem: a) Imunoglobulina humana (intramuscular-IM ou endovenosa-EV) - soro constitudo de anticorpos formado num organismo de acordo com as infeces a que este se expes ao longo de sua vida ou contra as quais foi vacinado. Os soros destes indivduos, obviamente contem anticorpos polivalentes, mas em concentraes relativamente baixas;

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b) Imunoglobulina humana ou animal hiperimune (IM) - so mais especficas. No so retiradas de um pool de doadores e sim de indivduos hiperimunizados especificamente para doena desejada; c) Plasma humano de pouco uso utilizados em grandes queimados contra infeco por pseudomonas. d) Anticorpo de origem animal - produzidos em cavalos. Apresenta risco especial ao receptor (reaco alrgica) e o uso s deve ser feito em situaes especiais, quando no existem anticorpos humanos, por ex: na difteria e botulismo no est indicado o uso com pessoas com histrias de asma, rinite alrgica ou urticria.

Reaces adversas a soroterapia

Os sintomas mas frequentes so dor e desconforto no lugar de administrao, Rubor, cefaleia, calafrios, febre e nuseas so sintomas menos comuns. A doena do soro (principalmente aps a administrao de anticorpo animais) e uma reaco tardia, ocorrendo algumas semanas aps a administrao do soro. O choque anafiltico imediato a administrao, podendo haver sintomas mais leve como prurido, eritema, urticria e angioedema, ou reaces mais severas como bronco-espasmo, edema de glote, choque e colapso vascular.

Principais soros ou imunoglobulinas:

Para envenenamento ofdico: Antibotrpico - Neutraliza o veneno das serpentes do gnero bothrops (jararaca)

Antiescorpinico, antiaracndeo
Os mais conhecidos soros so os antiofdicos, que neutralizam os efeitos txicos do veneno de animais peonhentos, por exemplo, cobras e aranhas. No entanto, h soros para o tratamento de doenas, como difteria, ttano, botulismo e raiva, e so produzidos tambm soros que reduzem a possibilidade de rejeio de certos rgos transplantados, chamados de Antitimocitrios. Quando uma pessoa picada por um animal peonhento, o soro antiofdico o nico tratamento eficaz. A vtima deve ser levada ao servio de sade mais prximo, onde receber o auxlio adequado. Para cada tipo de veneno h um soro especfico, por isso importante identificar o animal agressor e se possvel lev-lo, mesmo morto, para facilitar o diagnstico.

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Referncias bibliogrficas
Scroferneker, Maria Lcia. Paula Raffin Polmann. Imunologia Bsica e Aplicada. Porto Alegre, 1998. (trabalho de imunologia) Turma do 1 Ano do curso de enfermagem da faculdade de cincias da sade, Universidade de Belas.

Artigo electrnico

Alves de Melo Bento, Dra. Cleoncie. Imunoprofilaxia.

http://www.coladaweb.com/biologia/saude/vacina

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Anexos

Soluo para a vacina geralmente aplicada numa seringa.

Poliomielite: tambm conhecida como Plio, uma doena

viral altamente contagiosa, que afeta principalmente crianas pequenas. O vrus transmitido atravs de alimentos e gua contaminados, e se multiplica no intestino, de onde se pode invadir o sistema nervoso.

Soro: Geralmente so produzidos antiofdicos, que neutralizam

os efeitos txicos do veneno de animais peonhentos, por exemplo, cobras e aranhas. No entanto, h soros para o tratamento de doenas, como difteria, ttano, botulismo e raiva, e so produzidos tambm soros que reduzem a possibilidade de rejeio de certos rgos transplantados, chamados de Antitimocitrios.

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Glossrio

Antgeno: toda a partcula ou molcula capaz de iniciar uma resposta imune, a qual comea
pelo reconhecimento pelos linfcitos e acumula com a produo de um anticorpo especfico. Resposta humoral: uma resposta mediada por anticorpos, que so protenas Imunoglobulinas (Ig), formadas por plasmcitos.

Anticorpos: so molculas produzidas pelo desencadear do mecanismo de defesa imunitria

especfica, em resposta presena de um dado antgeno.

Pertssis: coqueluche ou tosse convulsa, uma doena altamente contagiosa e perigosa para
crianas causada pelas bactrias Gram-negativas Bordetella pertussis e Bordetella parapertussis (geralmente com sintomas mais ligeiros), prevenvel por vacinao, que causa tosse violenta contnua e dolorosa.

BCG: Bacillus Calmette-Gurin ou vacina contra a tuberculose uma vacina obtida atravs da
bactria Mycobacterium bovis, em estado atenuado.

Toxide (ou anatoxina): uma toxina bacteriana atenuada, qual, pelo efeito de mtodos
qumicos ou fsicos, destruda a sua aco txica, ficando a aco imunizante especfica da toxina.

Formol ou aldedo frmico: um gs de cheiro no agradvel, solvel em gua. Suas

solues a 40% tm o nome de formalina. O formol um composto qumico utilizado para tratamento de preparados anatmicos e desinfeco de cereais antes da sementeira

Sabin: vacina oral contra a poliomielite gotinhas. Imunoglobulinas: so glicoprotenas sintetizadas e excretadas por clulas plasmticas
derivadas dos linfcitos B.

Angioedema: o inchao (edema) localizado e auto-limitado da derme e submucosa. Esporozoto: uma clula alongada, causadora da malria, surgida do oocisto do intestino do
Anopheles.

Merozoto:

nome

de

um

estgio

do

plasmdio,

causador

da

malria.

Ele o produto da reproduo dos esporozotos no fgado humano. 21

Imunoprofilaxia

HCV: vrus da hepatite C Urticria: o nome que dado a um tipo de erupo cutnea, pruriginosa, caracterizada por
placas salientes na pele.

Edema: refere-se a um acmulo anormal de lquido no compartimento extra-celular intersticial

ou nas cavidades corporais devido ao aumento da a presso hidrosttica, diminuio da presso coloidosmtica, aumento da permeabilidade vascular (inflamaes) e diminuio da drenagem linftica.

Eritema: o nome dado colorao avermelhada da pele ocasionada por vasodilatao

capilar, sendo um sinal tpico da inflamao.

MMR: trata-se de uma suspenso de vrus vivos atenuados e veiculados em um meio estril,
destinada aplicao por via intramuscular ou subcutnea.

Jararaca: o nome comum dos rpteis escamados, pertencentes ao gnero Bothrops da

famlia Viperidae. So serpentes peonhentas.

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