Existen hiptesis que relacionan este trastorno directamente con el trastorno de personalidad antisocial, ya que las caractersticas de personalidad

coinciden mucho. En un estudio se vio que alrededor de 2/3 de la gente diagnosticada con trastorno histrinico cumple tambin criterios de trastorno antisocial. Por lo que se piensa que ambos trastornos tienen un origen comn, y su manifestacin depende del sexo (en hombre derivaria en un trastorno antisocial y en mujeres en un trastorno histrinico). Esto concordaba con la idea de que el trastorno se caracterice por una expresion exagerada de los estereotipos del sexo, en el caso de los hombres con violencia, y en el caso de las mujeres con dependencia.
Histrionico: Son frecuentes las evasiones hacia fantasas romnticas. Pueden tener dificultades para alcanzar la intimidad emocional en las relaciones romnticas, ya que inconscientemente siempre estn haciendo un papel. Suelen tener relaciones deterioradas con los amigos por su estilo interpersonal sexualmente provocativo, o sus constantes demandas de atencin. Buscan la novedad, estimulacin y excitacin. Son poco tolerantes y aspiran a una gratificacin inmediata

Epidemiologa.- Presenta una prevalencia del 2% en la poblacin general diagnosticndose con mas frecuencia en las mujeres que en los hombres. En pacientes psiquitricos hospitalizados se calcula una prevalencia de hasta el 10%. Algunos estudios han demostrado una asociacin con el trastorno por somatizacin.

Diagnostico diferencial.- Muchas veces es difcil la diferenciacin entre los histrinicos y los limites si bien estos ltimos presentan descompensaciones psicticas y las tentativas suicidas son mas frecuentes e intensas. En algunos trastornos de tipo disociativo pueden aparecer de base personalidades histrinicas.

NARCISISTA

Epidemiologa.- Se estima que la prevalencia de este trastorno es menor del 1% en la poblacin general, apareciendo en poblaciones clnicas cifras que oscilan entre el 2% y el 16%. Cada vez se diagnostica mas y hay mas incidencia en sujetos con infancia consentida y en hijos de individuos que presentan el trastorno. Diagnostico diferencial.- Suele ir asociado a los trastornos limite, histrinico y antisocial, pero presentan menos aparatosidad, menos implicacin afectiva y ms adaptacin social. Pueden presentar descompensaciones de gran agresividad cuan los acontecimientos no se desarrollan a su manera.

COMORBILIDAD

La comorbilidad entre trastorno de personalidad y abuso de sustancias quiz sea el apartado mas estudiado establecindose un amplio debate sobre que trastorno aparece con anterioridad si el de personalidad previa o si el trastorno de la personalidad aparece como consecuencia del uso y abuso de sustancias. En la actualidad parece que hay un consenso en que el mantenimiento de las conductas adictivas es debido a que el sujeto padece un trastorno de la personalidad, este trastorno condicionara la aparicin de recadas o el cambio de conducta adictiva cuando se ha superado una. As es frecuente ver como pacientes que abandonan su dependencia a opiceos, tras un tratamiento, caen en conductas de consumo y dependencia de alcohol, o como alcohlicos ya rehabilitados inician conductas ludopaticas, cuando no van asociadas ya desde su inicio. Podramos afirmar como en la comorbilidad entre trastornos de la personalidad y conductas adictivas debe predominar l diagnostico de trastorno de personalidad. Cuando aparece un trastorno de personalidad el adicto tendr mas dificultad en abandonar su adiccin. Los trastornos de la personalidad explicaran las recadas en estos pacientes o bien los cambios de adiccin. El abordaje teraputico de la comorbilidad debe orientarse hacia el tratamiento de la personalidad patolgica de base, no despreciando, lgicamente, los programas de desintoxicacin, deshabituaron, etc. Los trastornos somatoformes o de somatizacin presentan una comorbilidad con los trastornos de la personalidad que oscilan entre el 18-64 % siendo fundamentalmente el trastorno histrinico el que ms aparece, seguido de la personalidad evitativa y obsesiva. En otro contexto y relacionado con una determinada personalidad podramos hablar de la Alexitimia o la dificultad de determinadas personas en manifestar sus conflictos y presentar una dificultad de comunicacin que les lleva a interioriza su ansiedad somatizndola. Con respecto a las patologas de aparicin en la infancia y adolescencia podemos decir como los trastornos de angustia de separacin son, generalmente, prodromicos de posteriores personalidades ansiosas, evitadoras e histrinicas. En resumen diremos que la comorbilidad es muy frecuente entre los trastornos mentales y los trastornos de la personalidad. Los diferentes estudios que analizan esta comorbilidad son unnimes al manifestar como la evolucin del cuadro es peor en estos sujetos que en los que no aparece dicha comorbilidad.