HORMONA DE CRECIMIENTO FISIOPATOLOGIA

Fp Endocrina - Dra G de la Fuente M -

CARACTERSTICAS
La hormona del crecimiento (GH) es un pptido regulada: (GRH) y a la somatostatina efectos promotores del crecimiento - tejidos.

Fp Endocrina - Dra G de la Fuente M -

ACCIONES
-La GH ! !

accin directa : ! por ejemplo, la estimulacin del crecimiento del cartlago). indirectas: travs del factor 1 del crecimiento similar a la ! insulina IGF-1, polipptido secretado por el hgado. El IGF-1 tiene efectos similares a la insulina en la promocin del almacenamiento de combustible en varios tejidos. El IGF-1 a su vez inhibe la secrecin de GRH y GH.
Fp Endocrina - Dra G de la Fuente M -

ACCIONES - EFECTORES
HIGADO
Produccin de IGF-1

PLACA DE CRECIMIENTO
Crecimiento: - Mitosis - Sntesis proteica

GH
MUSCULO
-Antagonismo de insulina -Anabolismo

TEJIDO ADIPOSO
Liplisis
Fp Endocrina - Dra G de la Fuente M -

REGULACION
HIPOTLAMO + -

HIPOFISIS + HIGADO

Fp Endocrina - Dra G de la Fuente M -

HORMONA - NIO
La GH es la principal hormona hipofisiaria responsable del crecimiento lineal. - Secretada desde adenohipofisis -Los nios secretan ms GH que los adultos: En nios y adolescentes entre 500 a 875 g/da En adultos aproximadamente 400g/da

Fp Endocrina - Dra G de la Fuente M -

SECRECION HORMONA TIROIDEA

FACTOR NEUROGENO SECRECION AUMENTADA Sueo de etapa III y IV Estrs Agonistas alfa-adrenrgicos Antagonistas beta-adrenrgicos Agonistas de la dopamina Agonistas de la acetilcolina Hipoglucemia Ayuno Descenso de la concentracin de cidos grasos Aminocidos Diabetes Mellitus no controlada Uremia Cirrosis heptica GRH Valor bajo del factor de crecimiento similar a la insulina Estrgenos Glucagn Vasopresina Arginina SECRECION INHIBIDA Sueo REM Antagonistas alfa-adrenrgicos Agonistas beta-adrenrgicos Antagonistas de la acetilcolina Hiperglucemia Aumento de la concentracin de cidos grasos Obesidad Somatostatina Valor alto del factor de crecimiento similar a la insulina Hipotiroidismo Valores altos de glucocorticoides

METABOLICO

HORMONAL

Fp Endocrina - Dra G de la Fuente M -

HORMONA - HUESO
La GH acta de manera directa en la placa epifisiaria estimulando el crecimiento lineal. La GH estimula la diferenciacin de precondrocitos a condrocitos tempranos, que luego secretan IGF-1. A su vez, el IGF-1 estimula la expansin y maduracin de condrocitos. Todo esto lleva a que los huesos largos comiencen su crecimiento lineal . Zona proximal
HORMONA DEL CRECIMIENTO IGF-1 mRNA Precondrocito

Diferenciacin
Receptor Condrocito temprano IGF-1

Zona intermedia

Expansin clonal
IGF-1

Zona distal
Condrocitos en maduracin

Fp Endocrina - Dra G de la Fuente M -

HIPERSECRECION ADULTO: acromegalia

Es una enfermedad crnica debilitante e insidiosa asociada a un crecimiento exagerado de los huesos y partes blandas, esta aparece con mayor frecuencia en la mediana edad con una edad promedio en el momento de diagnstico de 40 aos en el varn y 45 aos en las mujeres, es de poca frecuencia con una prevalencia calculada de 50 a 70 casos por milln y una incidencia de 2 a 4 casos por milln al ao. Se instala despus del cierre de los cartlagos de crecimiento (despus de la pubertad y se aumenta el crecimiento Acral).
Fp Endocrina - Dra G de la Fuente M -

HIPERSECRECION JOVEN
GIGANTISMO: se instala antes del cierre de los cartlagos del crecimiento (antes de la pubertad y se aumenta el crecimiento longitudinal), dndose as en nios.

Fp Endocrina - Dra G de la Fuente M -

SIGNOS Y SINTOMAS HIPERSECRECIN

Espacimiento del tejido blando (carne) en las palmas de las manos Piel aceitosa Rasgos faciales endurecidos Perspiracion excesiva Poca energa (fatiga) Dolores de cabeza Sndrome del tnel carpiano Mandbula agrandada La expansin de los dientes (la comida se entrampa) Cambio o prdida de la funcin normal menstrual Impotencia Desrdenes en el estado de animo Osteoartritis Disminucin de potencia
Fp Endocrina - Dra G de la Fuente M -

Hipertensin Prdida de inters sexual (lbido) Agrandamiento de las manos (tamao del anillo) Agrandamiento del pie (tamao del zapato) Agrandamiento de la cabeza (tamao del sombrero) Depresin Apnea Defectos de la vista (perifrica) Etiquetas mltiples en la piel Leche se vacia de los pezones Roncar Diabetes

HIPERSECRECIN - NIO
Deficit de secrecin de GH
ENANISMO: son nios de estatura corta que puede deberse a deficiencia de GRH, deficiencia de GH, secrecin deficiente de IGF-1, u otras causas. Frecuentemente, la sola deficiencia de GH se debe a deficiencia de GRH, y en estos casos es normal la respuesta de la GH a la GRH. No obstante, algunos pacientes que solo presentan deficiencia de GH, tienen anormalidades en las clulas secretoras de esta hormona. En otro grupo de nios con enanismo la concentracin plasmtica de GH es normal o mayor, pero hay anormalidades congnitas en el receptor para la GH como resultado de supresin en el gen o de una mutacin puntual. El trastorno resultante se conoce como insensibilidad a la hormona del crecimiento o enanismo de LARON.

Fp Endocrina - Dra G de la Fuente M -

INTERRELACIN con TIROIDES

CRETINISMO: Existe una inter-relacin de la GH con las hormonas tiroideas, ya que una disminucin de estas en el periodo perinatal o de lactancia se manifiesta como Cretinismo. En nios hipotiroideos se retarda el crecimiento seo y el cierre de la epfisis. Cuando faltan las hormonas tiroideas, tambin disminuye la secrecin de hormonas del crecimiento, y dichas hormonas potencian los efectos de estas ltimas sobre los tejidos
Fp Endocrina - Dra G de la Fuente M -

PARALELISMO
DEFICIT DE CRECIMIENTO

El enanismo hipotiroideo (cretinos) conserva sus proporciones infantiles, mientras que en el enamismo de tipo constitucional y, en menor grado, de tipo hipopituitario presentan proporciones caractersticas de su edad cronolgica
Fp Endocrina - Dra G de la Fuente M -

ADENOMA - H DE CREC
La principal causa de hiperfuncin es el Adenoma Somatotropico, que en aproximadamente en la mitad de los casos estn compuestos por clulas maduras, densamente granuladas. Los restantes tumores tienen menos grnulos. Aproximadamente un tercio de los adenomas productores de GH son bihormonales y elaboran tanto GH, como prolactina. Los tumores bihormonales pueden tener dos poblaciones distintas de clulas o pueden ser monomorfos (adenomas de clulas madre mamosomatotrofos y acidfilos).

Fp Endocrina - Dra G de la Fuente M -

Signos de hipersecrecin
Los sntomas son: fatiga, aumento de la sudoracin, intolerancia al calor, aumento de peso, y posible riesgo de aumento de malignidad. La hiperfuncin adems produce acromegalia en adultos y gigantismo en nios.

Fp Endocrina - Dra G de la Fuente M -

HIPOFUNCION - CAUSA
La principal causa de hipofuncin es el Adenoma Hipofisiario Cromfobo no secretor, el cual se presenta como lesiones ocupantes de espacio. Macroscpicamente son indistinguibles de los adenomas funcionantes, las lesiones son generalmente grandes en el momento del diagnstico. El aspecto histolgico puede ser de adenoma cromfobo con escasos grnulos y de tumores ricos en mitocondrias, eosinfilos denominados oncocitomas.
Fp Endocrina - Dra G de la Fuente M -

SIGNOS derivados de TUMOR

Los sntomas clnicos son atribuibles al efecto de masa local, como trastornos visuales, cefalea e hipofuncin de rganos diana, normalmente controlados por la hipfisis.

Fp Endocrina - Dra G de la Fuente M -

Acciones Metablicas en el exceso

Efectos en el metabolismo de las protenas y electrolitos Efectos en el metabolismo de los carbohidratos y grasas (por efecto antagnico a la insulina) Hiperglicemiante: gluconeogenesis Tejido adiposo Movilizacin de T.G. Hgado

Fp Endocrina - Dra G de la Fuente M -

Antecedentes hormona de crec/edad

Los estudios cientficos han probado que GRH puede invertir los efectos del envejecimiento 10-20 aos. El GRH aparece ser una parte muy importante de cualquier programa de anti-envejecimiento Con la precursora de la hormona GRH oral del crecimiento, se podra recuperar el vigor, la salud, el disfrute sexual de su juventud, aumentar de masa muscular, quemar la grasa etc...

Fp Endocrina - Dra G de la Fuente M -

TERAPIA con hormona en adulto

Aumento de Masa Muscular = 88% Perdida de Grasa = 82% Reduccin de Arrugas = 71% Alisamiento de la Piel = 61% Flexibilidad y Vigor = 83% Aumento Deseo Sexual = 75% Memoria = 62% Nivel de Energa = 84% Duracin de Ereccin = 62% Estabilidad Emocional = 67%
Fp Endocrina - Dra G de la Fuente M -

IMGENES DE TRATAMIENTO

Un pacientes sometido a la terapia con GRH. En la izquierda, antes del tratamiento para la alopecia. A la derecha, el mismo paciente despus de tres aos de tratamiento.

Fp Endocrina - Dra G de la Fuente M -

IMGENES II
Despus de un ao de tratamiento, un caso de envejecimiento prematuro mostr mejora en la condicin del cabello particularmente .

Fp Endocrina - Dra G de la Fuente M -