Quieres ser doctor? Las motivaciones y deseos que impulsan, hoy en da, a que un joven decida estudiar medicina.

Prof. Dr. Ricardo Teodoro Ricci Introduccin y advertencia Hace un tiempo, se me ocurri preguntarme acerca de las motivaciones y deseos que impulsan, hoy en da, a que un joven decida estudiar medicina. La cuestin de la pregunta vocacional, por uno u otro motivo, frecuentemente est cerca de m. En el medio que me muevo, una facultad de medicina, puedo observar toda la variedad de motivaciones, elecciones de conductas, modos de ganarse la vida, etc. A fuer de no caer en inocencias, debemos decir que entre los estudiantes tambin hay una gran variedad, que no se trata de un colectivo homogneo. Este espectro estudiantil va, desde el que se inicia en la carrera por que la considera un modo de servir al ser humano, hasta el que ve en ella la manera segura de ganarse la vida ejerciendo un oficio tcnico, de alta precisin, de gran responsabilidad, de gran rentabilidad econmica y de prestigio social asegurado. Pedes in terra. Hecho este breve y acaso innecesario prologo, comienzo a contar mis impresiones al respecto, tratando de mantenerme en el amplio rango central del espectro comentado. Es decir, intentando interpretar a la mayora de los agentes involucrados en los actos concretos de la educacin mdica. Vamos al trabajo: Por qu estudiar medicina? Tengo la oportunidad de constatar que en nuestro medio, es bastante frecuente que los mismos mdicos renieguen abierta, y ferozmente de su vocacin. En rondas de caf, en pasillos de hospitales, en los mismos sanatorios, muchos colegas, a voz de cuello, abominan de sus desventuras, protestan de su eleccin de vida. Las causas variadas de esa actitud podemos analizarlas en otra oportunidad, cabe sin embargo, destacar algunas voces: Mi hijo esta loco, totalmente loco, es una carrera largusima, entre la facultad, la residencia y la especialidad, recin va a producir algo para l mismo a los treinta y dos aos. Va a estudiar toda la vida, para poder laburar va a tener que llenarse de papelitos de cursos, jornadas, congresos y dems. No se da cuenta que la medicina antes era una profesin liberal, ahora va a ser un empleado ms, en las empresas toman al que ms barato les resulta, al mrito ya nadie lo tiene en cuenta. Si, es inteligente, pero no tiene carcter, vive de sueos, cree que alguien le va a agradecer sus desvelos. No es carrera para mujeres, nunca ser una buena madre. Nunca su tiempo ser suyo. No sabe en lo que se est por meter, no tiene ni idea del esfuerzo que va hacer en vano. Entre esas voces aisladas pero recurrentes, acaso estn las causas de tanto desaliento. Los mismos mdicos aconsejan a los jvenes, incluso a sus propios hijos, no estudiar medicina. En esta actitud no deja de esconderse una gran paradoja, ya que el mismo mdico que desalent a su hijo antes de la eleccin, posteriormente hace ostentacin de la condicin de colega cuando ese hijo egresa de la facultad. Primero el desnimo, luego el orgullo y la complacencia pblica. Para sembrar la, para ellos justificada desmoralizacin, se encargan de hacer una pormenorizada lista de la negatividades, entre las que se encuentran, como constatamos ms arriba: el esforzado y prolongado tiempo de estudio, las escasas expectativas de trabajo, las frustraciones econmicas, y lo sacrificado de la labor. Segn la tradicin, Esculapio leg a su hijo sus famosos consejos. Se trata, desde la mirada del dios de la medicina, de una perspectiva realista y completa de lo que significa ser mdico. Describe, aconseja y, a su vez, deja la puerta abierta promoviendo la eleccin libre y personal:Tu vida transcurrir como la sombra de la muerte, entre el dolor de los cuerpos y de las almas, entre los duelos y la hipocresa que calcula 1 a la cabecera de los agonizantes; la raza humana es un Prometeo desgarrado por los buitres. Tengo la gracia y la fortuna de ser profesor en la Facultad de Medicina de la UNT. Mi materia, Antropologa Mdica, se dicta en segundo ao de la carrera de mdico. He constatado personalmente, sin intermediarios,

las ilusiones que tienen los jvenes que se inician en la carrera, su cabeza alta y sus ojos francos. Rebozan de inteligencia, humor, y se enfrentan con saludable desparpajo a cualquier desafo intelectual y vital. Cuando veo a esos mismos chicos aos despus, terminando su carrera o ya con su ttulo bajo el brazo, la situacin es harto diferente. A menudo los observo alicados y perturbados, cuando no francamente desalentados. Qu pas durante los aos de formacin? Los sueos propios, y la vocacin por servir al otro, se han trocado dramticamente por el inters en la propia supervivencia, es cierto, han crecido, han madurado. La vocacin se ha debilitado, o se ha metamorfoseado en un utilitarismo calculador, acaso desmedido. Lo grave de todo esto es que, al parecer, la misma institucin formativa ha colaborado en esa muda radical. Lo cierto es que, las instituciones no tienen voz ni testimonian con el ejemplo, somos algunos de sus integrantes, imbuidos en un paradigma agonizante y portadores de nuestras propias frustraciones, los que influimos de manera perversa en los jvenes escudndonos en nuestro vasto conocimiento de la realidad. Sucede que los doctos, los docentes, aquellos que pueden influir categricamente en las vocaciones, son los mismos que escatolgicamente, prometen infiernos de desdichas. Ocurre que las realidades personales, testimoniadas en el diario compartir de las aulas y salas de hospital, cercenan los sueos, descalifican la creatividad y homologan la mediocridad. Soy consciente de que me desempeo en una de las instituciones de mayor prestigio en la educacin mdica de nuestro pas, no reniego de ella, por el contrario estoy orgulloso de mi pertenencia, siempre lo estar. En esa condicin, me siento en la necesidad de sacar a la luz, y advertir acerca del nefasto comportamiento testimonial de algunos de nosotros; en medio de nuestra propia penuria y desilusin, trasladamos la angustia paralizante a nuestros alumnos. Los tutores se adosan a las plantas jvenes para guiar su desarrollo y crecimiento, para asegurar que cumplan con los designios de su especie, las podas predicen mejores flores y frutos ptimos. Puede ocurrir, sin embargo, que el tutor ahogue, dificulte, entorpezca y marchite, si por defectos propios no cumple adecuadamente su funcin. En algunas universidades: Indagando entre las ofertas de las carreras de medicina en algunas universidades anglosajonas, me llamaron particularmente la atencin, los requisitos iniciales que las mismas pretenden de aquellos jvenes que desean ser mdicos. Me parecieron interesantes, por lo que transcribo textualmente parte de esos anuncios: So, You want to be a Doctor? Here is how you get there from studying at Bradford: Personal Requirements: To be a Doctor, you need to develop or already posses the following personal qualities: Good communications skills Self confidence Conscientiousness Able to relate to people Compassion towards others Enjoy working with people 2 A high degree of motivation and self- discipline Por su parte, en algunas Universidades Inglesas se requiere que los aspirantes a las carreras de medicina posean las siguientes caractersticas: Competence, Integrity, confidentiatity, Caring, compassion, commitment, 3 Responsabilty, advocacy, and spirit of inquiry Estas ltimas condiciones, son formuladas y avaladas como las necesarias para la profesin mdica en el siglo XXI por la Asociacin Britnica de Mdicos. Resulta ser un lugar comn, que los diferentes centros universitarios que se postulan para ensear la carrera de mdico, expresen que las competencias y caractersticas iniciales que debe poseer todo estudiante de medicina, se relacionen con manifestaciones tales como la compasin, el servicio al otro, el cuidado y dems.

Esto resulta coincidente con mi experiencia como profesor de segundo ao de la facultad. Los jvenes ingresantes, manifiestan ostensiblemente su agrado cuando en Antropologa Mdica tratamos y discutimos algunos temas de las Humanidades Mdicas. Se sienten complacidos siempre existen excepciones cuando se dialoga acerca de temas como la filosofa de la medicina, salud y enfermedad, la muerte y el mdico, o la relacin mdico- paciente. Alguno lleg a decirme que all, en esas clases, le haba encontrado el gusto al estudio de la medicina, que hasta entonces todo le haba parecido demasiado cientfico y mecnico, que nunca haba escuchado hablar acerca del hombre y del fenmeno humano. Son cada vez ms numerosos los estudiantes que reclaman estos y otros temas, que los vinculan de manera directa con el dilatado mundo de las Humanidades Mdicas. Estas disciplinas los anotician que la medicina no es una isla, que es una actividad de caractersticas particulares, que es una forma de proponerse al servicio de los semejantes, que se encuentra inserta en un mundo complejo. Un mundo, en que el balance entre el egosmo y el altruismo estn en permanente tensin y equilibrio inestable. Desde esta perspectiva, se intenta dar respuesta a la demanda de los estudiantes que manifiestan actitud y capacidad para compadecerse, tratar fluidamente con otras personas, ayudar al necesitado, y que aprecian que desde la estricta perspectiva biomdica no son satisfechos. Teniendo en cuenta nuestra experiencia, debemos reconocer que los contenidos a los que hacemos referencia son desenvueltos a un nivel terico, ms anclados a la vida misma, que a la propia vida del mdico. Resulta indispensable, por lo tanto, consolidar estos conceptos y vivencias en aos posteriores, en materias del ciclo clnico, de ese modo podrn convertirse en habilidades y competencias propiamente clnicas, tiles para la prctica real y cotidiana de la medicina. Resulta indispensable reforzar el currculo de nuestras facultades de medicina con contenidos que tengan directa pertinencia y congruencia con las nobles expectativas que se poseen al iniciar la carrera. Una educacin mdica basada en el hombre y ms precisamente en la relacin mdico paciente, vendra a llenar un bache que se agranda en la medida que el estudiante avanza en sus estudios. Poner nfasis en la relacin mdico paciente significa, entre otras cosas, proponer conocimientos acerca de temas como humanizacin, cultura, lenguaje, interdependencia humana, tica y biotica, profesionalismo, desarrollo de habilidades comunicacionales, solidaridad, multidisciplina, y amor por el semejante y por la profesin elegida. Hacer girar la propuesta educativa de una facultad de medicina en la relacin entre el mdico y su paciente, significa estar permanentemente prximos al ncleo duro de la medicina en si misma. Significa tener la posibilidad de referenciar todos los contenidos desde la luz de la interaccin humana. A career in medicine offers a diverse range of opportunities to serve people in need. Medical schools are looking for bright and working people who understand the needs of their communities and want to make a difference in the lives of others. If you are drawn to helping people and have the desire to use science and 4 humanity to serve society, then the career in medicine might be the right choice for you Que importante es realizar la eleccin correcta en la vida! Efectuarla convenientemente nos ahorra tiempo y nos capacita para ser tiles a los dems lo antes posible. Nuestra sociedad est vida de modelos de altruismo, est sedienta de jvenes que tuerzan el destino del individualismo canbal. Tiene la necesidad imperiosa de personas cabales que han elegido para sus vidas la senda estrecha, el camino angosto del esfuerzo, y no la autopista de la facilidad, el desenfreno, la embriaguez y el embrutecimiento estril. Una experiencia: Cuando egres del secundario, mi inters era conocer acerca de a vida, quera dedicarme a estudiar una carrera que tuviera relacin con ella. Me atraa particularmente la cuestin de la gentica y los descubrimientos que se haban hecho acerca del ADN. A propsito, yo haba nacido el mismo ao en que Watson y Crick haban desarrollado la famosa doble hlice del ADN, marcando de ese modo un hito en la ciencia. Me senta atrado por la maravillas de la vida, estaba fascinado por los portentos que los cientficos hacan para conocer al hombre y al mundo. Fui a conversar con un sabio bioqumico para que me ayudara en esa instancia vocacional. Me haba citado en su oscuro laboratorio de la Facultad de Bioqumica, entre tubos de ensayo y probetas. Me escuch pacientemente, y me pregunt si mi inters tena que ver con la vida en general, o el particular con la vida y las cosas de los hombres. Le respond que sin lugar a dudas me senta ms inclinado por lo segundo. Me

dijo: entonces debes ser mdico. Fue un acierto de ese sabio bioqumico - cuyo nombre me reservo en silencioso homenaje - que aos despus se convirti en mi paciente. De yugos y de amores. El amor por la ciencia y el amor por el semejante forman parte del tandem del mdico, en mis pagos se dira, del yugo del mdico. El yugo es aquel implemento de cuero o madera que, adosado sobre los bueyes o los caballos les permiten mantenerse unidos, tirando la carga para el mismo lado. En definitiva aunar los esfuerzos. No cabe, operativamente, saber mucha ciencia sin estar al servicio de la humanidad y, por contrapartida, conociendo la ciencia mi servicio a la humanidad puede ser ms puntual y efectivo. La ciencia y el servicio al prjimo, el saber y la vocacin, estn destinados a ser las dos alas de la profesin mdica. Finalmente, el lugar de encuentro y de manifestacin de vocacin mdica es sin dudas la interaccin con el paciente. La profesin mdica reclama siempre la existencia del otro en el encuentro clnico. Hasta la ms esterilizada investigacin bsica o clnica, tiene como objeto mejorar la vida o aumentar el estado de bienestar de nuestros congneres. Hay diferentes tipos de mdicos, los intereses finales u objetivos de cada uno de nosotros pueden variar diametralmente. El mdico clsico, aquel que se propone como quien sabe, puede y quiere auxiliar al semejante, necesita de la existencia de un otro que concurra a l en actitud de demanda. Un otro que reconozca en l la capacidad supuesta de ofrecer una solucin, un consejo, o un consuelo. Haciendo referencia directa al ttulo de este trabajo, barruntando una respuesta, podra decir: si quieres ser mdico ansa, suea, reclama el encuentro con el paciente. Es l quien te ensear, te entrenar, te capacitar, quien te har de espejo para que puedas juzgarte a ti mismo. El paciente es el reaseguro de tu propia vocacin, l es con quien tus sueos se vern materializados. An reconociendo por experiencia directa que hay pacientes y pacientes, me atrevo a decir que sin ellos el mdico carece de entidad ontolgica, carece de ser. Ya lo dijo Esculapio en sus consejos: ...si te juzgas bien pagado con la dicha de una madre, con una cara que te sonre porque ya no padece, o con la paz de un moribundo a quien ocultas la llegada de la muerte; si 5 ansas conocer al hombre, penetrar todo lo trgico de su destino, hazte mdico, hijo mo!

San Miguel de Tucumn, 26 de octubre de 2010 Prof. Dr. Ricardo Teodoro Ricci Antropologa Mdica UNT