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SERIE BLANCA
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9. Orina. Muestras
6. LA TOMA DE MUESTRAS DE ORINA La orina est constituida por el lquido y las sustancias disueltas que estn en exceso en nuestro organismo o que son txicas y que eliminamos por la uretra. La sustancias disueltas en la orina son las siguientes: - Iones inorgnicos, tales como sodio, potasio, cloro, bicarbonato, amonio, fosfatos o sulfatos. - Iones orgnicos, como la urea, la creatinina y el cido rico. - La bilirrubina. - Hormonas. No son sustancias txicas; slo se escapa una pequea cantidad. - Componentes anormales, indicadores de la presencia de alguna enfermedad: glucosa, albmina, lpidos, bacterias, pus, leucocitos, hemates, clculos... La orina es una sustancia que se recoge muy a menudo para analizarla y descubrir algo sobre el estado de salud y de enfermedad de la persona. El motivo es que gran parte de las molculas que circulan en la sangre son excretadas con la orina. Por este motivo, analizarla nos informa sobre la concentracin de diferentes sustancias en la sangre y en el organismo. Adems, la recogida de orina es una va de acceso ms cmoda y menos molesta y peligrosa que la extraccin de sangre. En la orina se efectan anlisis bioqumicos, anlisis hormonales, incluidas las pruebas de embarazo, se buscan grmenes, etc. 6.1. La recogida de la orina Generalmente se utiliza orina de una miccin cualquiera, pero en algunos casos se requiere la orina recogida durante veinticuatro horas. 6.1.1. La orina de una miccin. Se utiliza para anlisis cuantitativos y tambin para los cualitativos, como el estudio microscpico de las clulas perdidas con la orina. El estudio debe llevarse a cabo antes de transcurridas 3 o 4 horas, porque algunas de esas clulas se descomponen. 6.1.2. La orina de veinticuatro horas. Se utiliza para algunas determinaciones cuantitativas hormonales. Una vez terminada de recoger la orina, sta debera llevarse antes de una hora al laboratorio. Durante el plazo de recogida, el recipiente debe guardarse en un lugar oscuro y fresco, preferiblemente en la nevera - convenientemente envuelto y etiquetado - , y manipularse lo menos posible. Segn la determinacin, ser til aadir al recipiente algn conservante (cido brico al 0,8 %, cido actico o incluso Hcl hasta conseguir un Ph muy cido, de 3).
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10. Toma de muestras de orina. Preparacin del paciente. Recipientes y procedimientos de recogida
6.2. La preparacin del paciente. Para algunas determinaciones en orina, por ejemplo los estudios de la funcin excretora, habr que pedirle al paciente que haga algunas modificaciones dietticas en las horas previas a la toma de la muestra. * Para estudiar la capacidad renal para concentrar la orina se pide a la persona que pase un cierto nmero de horas sin tomar slidos ni lquidos. * Y al contrario, para estudiar la capacidad renal para diluir la orina se le pide que beba un volumen especificado de lquidos en las horas previas. * Tambin se dan dietas estandarizadas antes de investigar las concentraciones urinarias de cido vanilmandlico o de calcio. 6.3. Los recipientes de recogida. Los recipientes para la recogida de los especmenes de orina deben: * Estar limpios y secos. Hoy da se utilizan botes de plstico, desechables y que llegan esterilizados. * Para determinaciones microbiolgicas es imprescindible que los contenedores sean estriles. * Ser transparente, para observar la orina; la excepcin es la determinacin de sustancias fotosensibles, que exigira el uso de contenedores opacos. * Deben tener una capacidad de 50 a 100 ml y bocas redondas de al menos 5 cm de dimetro. Para la recogida de orina de 24 horas suelen utilizarse contenedores de plstico de entre dos y cinco litros de capacidad. 6.4. El procedimiento de recogida. Una persona autnoma es la que puede recoger la muestra ella misma, una vez se le ha explicado detalladamente el procedimiento. Antes se recoga la primera orina de la maana, que era la ms concentrada, pero actualmente las tcnicas de anlisis son mucho ms sensibles y raramente es necesario hacerlo as. Explica al paciente el procedimiento de recogida: * Antes de comenzar, es conveniente limpiarse el glande o la vulva con una torunda y antisptico o con una esponja, agua y jabn. El cuidado ha de ser an mayor si se buscan microorganismos en la orina. * No recoger los primeros mililitros de orina, porque son los que arrastran los grmenes que puede contener la uretra.
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