MAIGRIR

Le rgime dpargne protin

Ce livre est une rdition du livre Mincir les cls de lquilibre paru en 2004 aux ditions Jacques-Marie Laffont avec la collaboration de Caroline Charlier.

Dr Tran Tien Chanh

MAIGRIR
Le rgime dpargne protin

ditions Sant la Vie

 mes enfants Dimitri et Paco Tran Tien Tran Tien Chanh mon fils Kalani Tanty Caroline Charlier-Tanty

AVANT-PROPOS

Jexerce la mdecine depuis 18 ans Paris. Il y a 15 ans, je me suis intress la nutrition et plus particulirement au problme de poids. Je ne me doutais pas alors que jallais entreprendre une passionnante aventure professionnelle, mais surtout personnelle. Ce livre nest pas seulement le fruit dune quinzaine dannes dexprience, mais avant tout laboutissement dune coute attentive et sincre. Jai davantage appris auprs de mes patients que sur les bancs de la facult. Ma dmarche est constamment guide par lide que lon accepte uniquement ce que lon comprend. Cest la raison pour laquelle jai voulu faire un livre de rflexion et non de vulgarisation dune nime mthode damaigrissement en vogue. 9

En quinze annes dexprience et plus de 20 000 patients traits, jai eu bien des succs. Mais, ce sont les checs qui mont le plus apport. Ils mont oblig me remettre en permanence en question et donc dvoluer sans cesse. Mes propos dhier ne sont plus les mmes que ceux daujourdhui, qui ne seront probablement pas ceux de demain. Au moment dachever cet ouvrage, mes penses vont mes patients auprs desquels jai appris la diffrence entre avoir et tre, complaisance et compassion, besoin et plaisir. Patients grce auxquels jai compris quil ne pouvait y avoir dquilibre sans plaisir.

REMERCIEMENTS

Je remercie en premier lieu Caroline Charlier-Tanty. Son travail de documentation remarquable, la fluidit de son criture et la pertinence de ses rflexions mont aid laborer les trois premires parties du livre. Je remercie les ditions Jacques-Marie Laffont pour la confiance quils ont eue en ce travail. Mes penses vont enfin tous ceux qui me sont chers. Tran Tien Chanh. Je remercie le Dr Tran Tien Chanh pour son amiti et sa confiance, pour mavoir offert la possibilit de participer la ralisation de son projet. Notre collaboration a t une grande et enrichissante aventure. Merci galement Sylvie Godet, dont lcoute attentive, ferme et rgulire ma aide mener bien mon travail. Toutes mes penses vont Kito, mon mari, pour ses encouragements rpts, sincres et affectueux, ainsi que pour son aide logistique quotidienne. Maruru roa. Caroline Charlier-Tanty. Les auteurs tiennent remercier trs chaleureusement Jiri Tylecek, dit Tylek, pour les avoir autoriss utiliser limage de son tableau, Femme au miroir.

Lintellect pur na jamais rien produit dintelligent, ni la raison pure, rien de raisonnable. Friedrich Hlderlin (1770-1843).

PRAMBULE Ce que je sais de la beaut des femmes

Le lac des cygnes Jai fait un rve. Une brume lgre flotte au-dessus deaux endormies, parfois troubles par la chasse de quelques poissons. Des cygnes glissent doucement, entre les joncs qui bordent les rives, vision fantasmagorique de ce paysage. Je me trouve au nord du Vietnam, aux bords du Lac de Lpe Hanoi. Il est six heures, la ville se rveille lentement. Des effluves subtils de coriandre et de papaye se mlangent lodeur plus lourde de la terre humide et des marcages. Bientt, louverture des marchs, ce sera une explosion de parfums enttants. Mais cet instant, le temps semble suspendu. Des chiens errants rasent en silence les murs des maisons, pour regagner leur abri. Je perois au loin les premiers chants des 15

coqs qui se rpondent dune rive lautre du lac. Dernires minutes dengourdissement avant que lagitation et le bruit nenvahissent les rues. Dans ce silence lgrement drang par le frottement presque imperceptible des roues des premiers vlos, une silhouette aux contours flous se fond dans les vapeurs de laube. Mon regard est attir par ses gestes lents de Ta Chi Shuan. Exercices physiques chinois qui allient le contrle de la respiration, une gestuelle harmonieuse. Les mouvements darts martiaux senchanent avec calme et fluidit. Je mapproche doucement de cette personne dont la pantomime se coordonne trangement bien avec les lieux. En me penchant un peu plus, je maperois quil sagit dune femme, ge, vtue dun large pantalon et dune blouse ample recouvrant la poitrine et les bras, qui accompagnent ses mouvements. Son vtement ressemble un pyjama confortable aux couleurs passes. La dame est profondment concentre sur sa gestuelle, gymnastique presque imperceptible, tant les bras et les jambes se dplacent dlicatement, unis dans la fluidit. Chaque dplacement du corps entrane un enchanement fluide de mouvements, formant une entit. Elle dgage malgr son ge et sa silhouette menue, une impression de force et de srnit

Prambule en troite rsonance avec le paysage qui lentoure. Elle est lgante. La scne qui se droule sous mes yeux est un moment de pur esthtisme. Silencieux, je reste accroupi prs dun banian, spectateur mu et reconnaissant. Ma contemplation est bientt trouble par des bruits rpts et martels. Mon rve se dissipe progressivement. Mes yeux fixent bien un lac, toutefois, la femme aux attitudes si harmonieuses a fait place une range de jeunes filles vtues de blanc qui frappent du bout de leurs pointes le parquet de lOpra Garnier. Je mtais assoupi. Dsormais bien rveill, je regarde hbt lultime scne du Lac des cygnes . Les danseuses senvolent sur les dernires notes de Tchakovski, leurs longues jambes alignes dans les airs. Ces silhouettes longilignes et graciles, obtenues force de douleur et de torsion, touchent une forme de perfection. Mais, perfection codifie, rpondant des gestes aux normes figes, qui ne parvient pas me troubler. Profondment enfonc dans mon fauteuil, je ferme les yeux pour conserver ma premire motion intacte. Je savoure ce rve, tout en minterrogeant sur le sens vritable de mon impression. Pourquoi la femme entrevue dans ma rverie me bouleverse-t-elle autant ? Cette 17

femme non seulement avait un corps, mais surtout, elle tait son corps. galement, parce que jai saisi distinctement lessence dune beaut, faite dharmonie, et libre de tout modle. Il sagit ici de ma dfinition de la beaut, elle mappartient et ne doit en aucun cas tre assimile un dogme. Je conois parfaitement que la morphologie des danseuses classiques reprsente un idal esthtique. Mais, ce nen est quun parmi des centaines dautres. Il doit tre relatif la perception de chacun. La beaut est toujours ltroit corollaire de lmotion et de lharmonie. Voyez comme une mre regarde ses enfants. Ils ne correspondent pas forcment aux traits gourmands du bb blondinet, joufflu, aux yeux bleus. Quimporte, elle leur trouve toujours un charme et des talents que ne possdent pas les autres. Lamour quune femme porte ses petits transcende laspect purement esthtique et les rend intrinsquement beaux. Ceci est vrai pour toute personne que lon aime, elle est belle parce quelle est. Pourquoi cet axiome nest-il plus compris lorsquon lapplique soi-mme ? Comment, malgr des efforts soutenus et parfois vains pour coller aux standards physiques de notre socit, tre satisfait de son image, si lon ne saime pas dabord ?

Prambule La plupart des femmes passe une partie de leur existence courir aprs la beaut, au prix dinnombrables rgimes, ou en taillant leur chair coups de bistouri, pour faire correspondre leur image un modle impos par la mode, celui dadolescentes peine pubres. Il existe un vritable hiatus entre les top models androgynes et asexus, ni objet de dsir, ni mre, qui dfilent sur les podiums, et Madame Tout le Monde, dabord femme, amante, pouse et mre de famille. Pourquoi les femmes courent-elles aprs un idal de beaut dict par des crateurs de mode dont le fantasme sexuel nest pas forcment celui du corps de la femme ? Le manque de dsir se lit dans les visages ferms sans lombre dun sourire, des mannequins qui dfilent sur les podiums. Les femmes semptrent dans ce paradoxe : elles cherchent maigrir tous prix pour redevenir objet de phantasme, mais en adhrant un type de silhouette qui nie leur fminit. Parfois, ce terrorisme du poids est pouss lextrme. On voit en effet fleurir sur Internet depuis quelques annes des sites promouvant lanorexie, vritable incitation la maigreur et au contrle absolu de soi. Pourtant, hors du diktat de la mode, une femme androgyne nest ni plus ni moins belle 19

quune autre aux formes gynodes, cest--dire plus ronde des cuisses et des fesses. De plus, le dsir masculin se dessine volontiers dans la plnitude dun sein ou dune hanche. La vision pjorative de la femme gynode est relativement rcente et propre nos socits occidentales. Aujourdhui encore, en Polynsie franaise, la majorit des vahins, est sensuelle et plantureuse. Les femmes affichent aprs ladolescence un corps panoui par des maternits nombreuses. Au sicle dernier, les jeunes princesses tahitiennes sisolaient quelques mois avant leur mariage sur un atoll, afin de grossir de quelques dizaines de kilos, symbole de leur fertilit. Voil la grande rvolution. La femme est dsormais matresse de sa contraception, dans une socit o il est inutile davoir une nombreuse descendance pour assurer ses vieux jours. La retraite et la pilule ont radicalement modifi limage idale de Vnus. Elle tait callipyge et fconde autrefois, elle est unisexe aujourdhui. Ce raisonnement vaut pour les hommes galement. Ces derniers ne cherchent plus forcment une partenaire aux rondeurs prometteuses, gages de fcondit, puisque aprs quarante ans de bons et loyaux services ils toucheront une retraite. Pourtant, physiologiquement, la femme est toujours soumise des vnements incontourna-

Prambule bles, la pubert, les grossesses et la mnopause. Mais tout est fait aujourdhui pour rcuser ces tapes normales de la vie. Aux dires des magazines, on doit ressembler 50 ans une jeune fille de 20 ans, en effaant les stigmates de la fminit. Ce qui est pris de nos jours pour une aberration de la nature, cellulite ou culotte de cheval a une raison dtre. Une majorit de femmes stockent de la graisse dans la partie infrieure de leur corps en vue dhypothtiques grossesses et de lallaitement. Elles doivent tre capables dassurer ces fonctions durant plusieurs mois, mme en cas de restriction. La fcondit et le sein nourricier ont t clbrs durant des millnaires par les artistes (des hommes surtout). commencer par nos lointains anctres, qui dessinaient mme la roche les contours dbordant de gnrosit de desses primitives et fertiles. Plus tard, Rubens, Rembrandt, Monet ou Maillol, ont peint ou sculpt la beaut sous les traits de madones enveloppes et enveloppantes ou de jeunes filles plantureuses. Dans le sacre du printemps de Botticelli, les trois Grces, la fois dlies et charpentes dans un dcor de nature renouvele, dbordant de sve, sont une invitation lamour et la vie. Certes, cette clbration dune fminit prodigue tait pondre jadis par des codes vestimentaires trs stricts. Durant cinq sicles, de la 21

Renaissance au XXe sicle, la femme a t contrainte denfermer ses chairs dans de rigoureux corsets. Depuis, les gaines rigides ont t jetes la poubelle, mais le corps des femmes subit toujours des astreintes. Depuis un sicle, les femmes ont gagn de haute lutte le droit de travailler, de disposer de leur argent, de choisir davoir des enfants ou pas, pourtant, les injonctions de la mode, la pression sociale, lenferment plus insidieusement, plus subtilement peut-tre dans un carcan qui ltrangle. trange contradiction de nos socits que de promouvoir la femme conqurante et autonome dans tous les domaines de la vie et dinfoder son image un modle physique intransigeant. Mais, je le rpte, il nexiste pas de poids idal normatif, et le bonheur nen est surtout pas le corollaire. Le seul poids qui vaille la peine dtre atteint et maintenu est celui qui correspond au bien-tre. Il y a diffrentes faons de calculer son poids idal . Celle communment admise, est lIMC Exemple. Une femme mesurant 1,65 m et pesant 63 kg, a un IMC de : 63 IMC = = 23,16 1,65 1,65

Prambule ou indice de masse corporelle. On le calcule, en divisant le poids, par la taille au carr. Les mdecins considrent gnralement quun IMC compris entre 20 et 25 reflte un poids normal, et ne ncessite aucun rgime. Pourtant, un indice normal ne signifie pas forcment que la demande de perdre du poids est irrecevable. Pour reprendre lexemple ci-dessus, je peux comprendre le choix dune patiente de maigrir de quelques kilos, mme si elle est dans la norme, si cela lui permet de retrouver une image plus satisfaisante delle-mme. tre en forme, cest avant tout tre bien dans sa peau, coller avec son personnage, que cela signifie rentrer dans un 38/40 ou pas. Cest pourquoi, je ne tiens pas compte de lIMC des patientes. Jen connais qui veulent maigrir avec un indice 23, dautres, qui sont bien dans leur corps et dans leur tte avec un indice 25, pourtant considr comme un seuil limite de surpoids par les mdecins. Cest donc chacun de dterminer un poids raliste atteindre, en accord avec le praticien. On parle dobsit partir dun IMC suprieur 30. Dans ce cas l, il est effectivement ncessaire de maigrir, pour des raisons de sant videntes (diabte, problme cardio-vasculaire, problmes de squelette...). 23

Pour des raisons dimage galement. Peser 130 kg nest pas la panace. Je nadhre pas la franchise du discours des grands obses qui affirment tre bien dans leur peau. Je suis trs grosse et je massume , si ctait vraiment le cas, vous ne seriez pas entrain de lire ces lignes. Certains bien sr, arrivent accepter ce surpoids comme une fatalit. Mais comment aimer sincrement ce corps encombr de graisse, barrire la fois protectrice et touffante de la personnalit. Cest pourquoi, en tant que nutritionniste, je crois en la pertinence dun rgime, lorsquil est men en confiance, par la patiente et le mdecin, dans le respect du temprament de chacune. Je vous propose donc travers mon livre dembarquer pour une belle aventure, parfois seme dembches et de doutes, demandant des efforts et un travail consquent sur vous-mme. Mais la rcompense ultime est de retrouver avec plaisir et gratitude, cet tre unique et prcieux que vous aviez perdu de vue depuis quelques temps, ou que vous fuyiez avec dgot..., vous mme ! On peut tous perdre les kilos superflus, la condition de se pardonner.

INTRODUCTION Pourquoi est-ce si difficile de maigrir ? Contrairement ce que lon croit, maigrir nest pas un processus naturel, mais anti-naturel. Le corps humain a t prvu pour stocker en cas de coup dur, pas pour saffamer. Il nexiste dailleurs aucun aliment dans la nature qui fasse maigrir ! Il nest pas rare que je retrouve dans mon cabinet des femmes dune cinquantaine dannes, ayant pris 30 kg en trente ans. (Ce nest jamais quun petit kilo par an). Passer de 58 kg 88 kg, cest embtant, mais pas forcment pathologique. Les grossesses, la mnopause expliquent entre autre cette prise de poids. linverse je serais extrmement inquiet de voir une patiente ayant fondu de 30 kg dans le mme temps. 28 kg, cest lhospitalisation immdiate avec une srieuse rserve sur le pronostic vital. Face ce constat, pourquoi ai-je voulu faire de la nutrition et accompagner les autres dans cette dmarche damaigrissement ? 25

Pourquoi crire un nouveau livre sur lamaigrissement ? Les rayons des libraires dbordent en effet de recueils plus ou moins fantaisistes sur le sujet, proposant des recettes infaillibles pour venir bout de ce mal envahissant et rcurrent de nos socits : le surpoids. Mais, pour se retrouver dans toutes ces publications, mieux vaut savoir exactement ce que lon cherche. La dittique et les rgimes sont rangs dans le rayon sant ou ct des livres de cuisine. Par contre, ce qui relve du comportement alimentaire et du mal-tre est plac dans la psychiatrie ! Le bras court du chromosome 13 Cela me rappelle une amie la fin de mes tudes qui prvoyait de consacrer sa vie la recherche sur le bras court du chromosome 13. Une tude sans aucun doute intressante et importante. Les 46 paires de chromosomes que nous possdons tous, sont constitues de deux parties, un bras long et un bras court. Lensemble dtermine notre patrimoine gntique. Une anomalie sur un de ces gnes, entrane des malformations parfois trs lourdes. Ainsi, sur une minuscule portion du chromosome 13, se trouve un gne responsable dune

Introduction maladie rare et grave qui provoque une dgnrescence neurologique. La connaissance des chromosomes est donc indispensable la comprhension et au traitement des pathologies gntiques. La mdecine moderne volue vers une hyperspcialisation dont il est difficile de renier la ncessit. condition toutefois de ne pas oublier que lhomme est un tout indissociable et non pas un assemblage dorganes. Dans cet ordre dide, la mdecine a lhabitude de sparer le corps et lesprit, le physique et le mtaphysique. La nutrition et la dittique nchappent pas cette rgle. Pourquoi une telle dichotomie, alors que tout est li ? Lorsque vous souffrez de surpoids, quel parcours du combattant ne faut-il pas entreprendre pour se faire entendre. Vous commencez par en parler votre gyncologue qui prfre vous diriger vers un endocrinologue. Celui-ci vrifiera lhypophyse, les glandes surrnales et la thyrode, pour constater dans la plupart des cas que votre dosage hormonal est normal. Vous vous adressez alors votre gnraliste qui vous conseille de manger moins et mieux. Faites un peu de sport et vous maigrirez. 27

Cependant, votre poids reste toujours stable malgr vos efforts. Vous ne voyez plus quune seule solution, vous adresser un psychologue. Aprs des mois, voire des annes danalyse ou de psychothrapie, et une plonge angoissante dans votre petite enfance, vous pourrez peut-tre commencer le processus damaigrissement. Mais, ce laps de temps, quil semble long lorsque lon rejette limage de son corps. De plus, si vous vous arrtez au stade de lacceptation, cela ne sera pas suffisant pour que vous vous regardiez enfin avec compassion, au sens oriental du terme, cest--dire avec amour et mansutude, et pour que vous vous offriez le magnifique cadeau de maigrir et de vous retrouver. Je vous propose darrter de regarder la question du poids par le petit bout de la lorgnette et denvisager de prendre le problme dans sa globalit, souci physique bien sr, mais avant tout illustration dun mal tre. Pour retrouver au bout de cette dmarche, votre unicit. Certains ouvrages, proposent une approche psychologique intressante de lobsit, mais noffrent aucune rponse concrte aux patientes, ou font des promesses quils ne pourront pas tenir.

Introduction Ils considrent en outre, que le problme de lamaigrissement est dans la tte. Pour moi, maigrir est dans le cur. Il faut en effet beaucoup damour pour soi pour parvenir retrouver son corps. Dautres enfin, se contentent de dnoncer les apprentis sorciers de lamaigrissement, soulignant avec justesse la difficult du problme. moyen ou long terme, les rgimes sont en effet vous linsuccs dans 90 % des cas ! Mais, interprtant ces chiffres uniquement sous langle de lchec, ces auteurs montrent quils nont pas vritablement saisi la problmatique du poids. Celle-ci se rsume deux demandes bien distinctes, souvent mal comprises : je veux maigrir, mais surtout, je suis mal dans ma peau. Cest cette requte quil est ncessaire dentendre pour accompagner efficacement les patients. Ne faut-il pas rflchir non seulement aux causes des checs mais aussi aux solutions envisageables ? Sinon, autant baisser les bras et laisser toutes ces personnes dsempares. Fort de dix-huit ans dexprience et de rflexion sur la nutrition, je propose une approche originale. Les milliers de patientes jeunes ou dge mr qui sont passes dans mon 29

cabinet, souffrant dun surpoids important ou non, rvlent toutes une mme relation ngative leur corps. Derrire les mots ou les silences, les maux des kilos superflus, apparaissent en filigrane les plaies et bosses de lme. Nutritionniste, joffre de voir au-del du simple aspect dittique et esthtique de lamaigrissement, et damener chaque lectrice dcouvrir la face cache dun rgime. Le concept a dj t trait auparavant, mais ce livre va plus loin dans cette rflexion, travers une approche globale des problmes, des souffrances du surpoids, qui allie coute, compassion et comptence dittique. Compassion est un terme, que je vais souvent utiliser dans ce livre, mais il faut le comprendre au sens de lintrt, de lamour que lon a pour les autres et pour soi. Les psychologues nomment ce sentiment empathie, mais je prfre utiliser le mot compassion, plus accessible. Maigrir, nest pas une fin en soi. Tous les rgimes font perdre du poids et aucun ne garantit une stabilisation dfinitive. Docteur, je veux

Introduction perdre du poids et surtout ne pas le reprendre , toutes les patientes dsirent la mme chose, mais leur demande est mal formule. Aucun rgime nest en mesure de garantir lquilibre du poids ad vitam aeternam, il nest quun outil dans les mains du praticien. Un rgime nest pas un vaccin contre le poids ! Pour russir cette fameuse phase de maintien, les femmes qui entreprennent de maigrir doivent donc sinterroger : quelle est la vraie raison qui me pousse contraindre puis modifier mon corps ? Ce pralable introspectif permet alors de faire rimer cure damaigrissement avec aventure et de la transformer en un vritable dfi, celui de se sublimer, pour atteindre le vritable objectif de la perte de poids : reconqurir une unicit entre soi et son image. Russir son rgime, cest saimer suffisamment pour faire le sacrifice de ses habitudes et de sa graisse protectrice et se rapproprier enfin son tre. Quest-ce que ce sacrifice ? Si vous vivez les privations lies un rgime comme une succession de frustrations, ne commencez pas, vous allez chouer. Si vous lentendez comme un traitement ncessaire, vous pouvez y aller. Si enfin, cette dmarche est un dfi que vous voulez relever, vous tes prtes vous lancer dans 31

une belle aventure. Au bout, une terra incognita ou presque, vous-mme. Pour viter aux candidates lamaigrissement espoirs dmesurs et dsillusions, pour chapper au cycle infernal du dcouragement et du fatalisme, et sortir enfin de lengrenage des rgimes yo-yo, il faut cesser de fonctionner comme un disque ray que lon se repasse indfiniment. Cet ouvrage fournit des clefs pour comprendre la vrit de son poids et faire face au poids de sa vrit, condition sine qua non dun amincissement russi et durable dans le bien-tre. Il propose galement daccompagner ce travail sur soi-mme par une mthode concrte et prouve damaigrissement, accomplir en partenariat avec un praticien.

PREMIRE PARTIE

EN FINIR AVEC TRENTE ANS DE MALENTENDUS

Le plaisir est le but de la vie heureuse, mais certains plaisirs lui sont nuisibles et doivent tre vits. (...) Il y a aussi beaucoup de douleurs que nous jugeons prfrables aux plaisirs. picure (342-270 av. J.-C.), Lettre Mnce.

En guise de prambule... Un rgime, quelle galre !

Des heures que je rame comme un galrien, et je nai pas fait dix miles nautiques. Un courant contraire moblige suer sans relche uniquement pour ne pas reculer. Quest-ce que javais dans le crne, le jour o jai dcid de traverser le Pacifique la rame en solitaire. lheure quil est je pourrais tre tranquillement assis chez moi, avec mes copains, entrain de siroter un bon petit verre de vin. On referait le monde ou on sen moquerait tout simplement, bien au chaud dans nos habitudes. Ou alors, je me ferais un chouette resto avec ma femme. On laisserait les enfants la baby-sitter et on irait savaler un monstrueux couscous. Au lieu de a je suis coinc depuis des mois sur une coquille de noix qui me permet tout juste de mallonger. Jai froid, jai faim, je suis tout seul. Depuis trois mois jai de grandes conversations en tte--tte avec mon compas. Jarrive mme lui trouver une bouille sympathique. 35

Il ne me fait pas avancer, mais il me montre au moins quelle direction suivre. Voil en plus le vent qui se lve. Depuis ce matin, le ciel est de plus en plus menaant. Ciel rouge le matin, chagrin du marin . Je le sens gros comme une tempte mon chagrin. Des vagues de plus en plus importantes viennent scraser tribord. Mon canot commence tanguer srieusement... La tempte est bien installe maintenant. Je lutte depuis 24 heures. Je nai pas un centimtre de peau qui soit sec. Les vagues viennent chatouiller le cockpit et maspergent deau glaciale. Jai du sel plein les yeux, jen ai partout en fait, et a me gratte terriblement. Impossible de fermer lil, jai limpression chaque instant que ma barque va tre engloutie par locan. Je repasse en boucle le film de ma vie. Pourquoi mimposer cet enfer, alors que tant de personnes aimantes mattendent dans un lieu confortable. Quelle folie cette solitude choisie ! Je devrais lancer un appel radio pour que ce dfi absurde cesse. Jaurais d couter ceux qui me conseillaient de renoncer mon projet. Jen ai assez ! La tempte sloigne, je vais pouvoir dormir un peu. Jai ft ma victoire sur la mto et sur locan par un bon sachet de soupe lyophilise, chaude, un vrai festin. Le moral remonte avec le baromtre. Si tout va bien, je pourrai embrasser nouveau la terre dans trois ou quatre semaines. a y est, jai pos mes pieds sur le sol. Famille, amis, maelstrm mdiatique, un million dmotions

En finir avec trente ans de malentendus menvahissent. la joie de revoir les miens, se mle une fiert indicible davoir tenu jusquau bout. Je regarde en arrire, mais la souffrance, la solitude sestompent derrire un sentiment de victoire formidable. Jai brav le Pacifique qui porte si mal son nom, des doutes permanents, pour vivre une des plus belles aventures de ma vie. Vous avez voyag quelques instants dans la tte dun navigateur solitaire. Jimagine que cest en substance ce quil devait ressentir. Commencer un rgime ne vous fera pas traverser des ocans. Pourtant, la qute est la mme. Comme ce marin, vous allez vous retrouver seule face votre cure. Vous devrez affronter les doutes, la tentation de renoncer pour vous rfugier dans le cocon rassurant de vos habitudes alimentaires. De bonnes mes vous feront douter de la pertinence de votre dmarche, tu es trs bien comme a, pourquoi te priver. Ce projet vous appartient, sa russite galement. Entamer un processus damaigrissement demande beaucoup dabngation. Si je pouvais vous permettre de perdre du poids dans la facilit, je le ferais. Mais, de telles promesses sont mensongres. Par contre, si ce sacrifice devient une offrande, comme un acte damour pour cette personne que vous oubliez si souvent, 37

vous-mme, vous vivrez cette priode comme une des plus grandes aventures de votre existence. Au bout, cest vous que vous allez retrouver avec une lgitime fiert.

1. RESPONSABLE, MAIS PAS COUPABLE Je me gave, je ne mange pas docteur, je me goinfre. Je me sens tellement coupable aprs. Coupable, toujours ce leitmotiv. La grande majorit de mes patientes vit sa relation la nourriture comme une passion condamnable et nuisible. Les religions ont marqu notre inconscient de manire indlbile. La gourmandise comme pch capital, est une notion bien ancre dans les esprits, que lon soit croyant ou athe. Docteur, aidez-moi ne pas me soumettre la tentation et dlivrez-moi de ce mal pesant, mes kilos. Face aux nutritionnistes, de nombreuses femmes se sentent obliges de rendre des comptes. Le mdecin, juge suprme devrait condamner, disputer la coupable. Mais, ce nest pas le rle du praticien. Il nest pas l pour octroyer le pardon. Pourtant, depuis une trentaine dannes le discours des nutritionnistes tourne autour du jugement sur labsence de volont suppos des patients, sur lquilibre alimentaire, et aboutit

En finir avec trente ans de malentendus aux invitables remontrances en cas dchec. Vous ntes pas srieuse, vous ne mcoutez pas, cest pour cela que vous ne maigrissez pas. Mais cette approche nest pas valable : elle a condamn des gnrations de femmes jouer au yo-yo avec leur poids. VOUS NTES PAS COUPABLE DE GROSSIR, de vous entourer dune couche de graisse protectrice. En partant de ce postulat, je pose les bases de mes relations avec les patientes. Je ne suis ni confesseur, ni juge, ni assistant. Cette absence de jugement est primordiale pour tablir une relation de confiance. Il y a des attitudes, des dtails diront certains, qui permettent pourtant mes patientes dapprhender le rgime en se sentant respectes. Je ne leur demande jamais par exemple de se dshabiller lorsquelles se psent au cours de la consultation. Elles nenlvent que leurs chaussures. La plupart dentre elles sont soulages de ne pas avoir exposer un corps dsavou. Mon cabinet se trouve au bout dun long couloir, je prcde toujours mes patientes, car je sais combien cela peut-tre gnant de marcher dans un espace troit en se sachant regard, surtout lorsquon aspire ne pas tre vue. Lobjet des consultations, cest de sassocier pour atteindre un mme but, perdre du poids. 39

Car telle est bien la premire demande, vidente et formule sans complexes. Elle cache toujours une seconde demande, rarement exprime parce que taboue : Je suis mal dans ma peau, je suis mal dans ma vie. Je veux tre mieux dans ma vie, et la perte de poids est un moyen dy parvenir. Cest ce malaise l, prioritaire, que le mdecin doit entendre et parvenir circonscrire. Comment ? Par deux contrats de confiance. Le premier concerne lamaigrissement proprement dit, et le second la priode plus difficile de la stabilisation. La pierre angulaire de ma mthode, ce sont ces contrats. Ainsi, chaque partie est mise sur un plan dgalit, et devient responsable du succs de lentreprise. Avec un partenaire, on sengage honorer un contrat, tandis quon lutte contre un adversaire. Par mon contrat, chacune des parties, le patient et le mdecin, sinvestit authentiquement pour parvenir des rsultats. Mais quels rsultats ? Il est trs important ce stade de sparer le souhait de la patiente, des calculs du mdecin. Si une femme devant maigrir de 20 kg, nen perd que 10, mais se trouve belle et bien dans ses baskets, le contrat est dores et dj une russite. Par contre, si elle remplit la clause initiale de 20 kg, mais na rien rgl dans sa vie, si elle se sent toujours aussi peu sduisante et peu sr delle, alors cest un chec. La reprise

En finir avec trente ans de malentendus de poids dans ce cas l est souvent inluctable brve chance. Cest le cas dAgns, lune de mes patientes depuis deux ans. Nous tions convenus ensemble quelle devait perdre une quinzaine de kilos. Trs motive par le rgime que je lui ai propos, cette jeune femme a perdu rgulirement du poids, jusqu atteindre notre objectif sans difficult. Mais, cest le deuxime contrat qui demande plus dattention aujourdhui. Agns prsente pourtant un poids stable depuis des mois. Elle a rcupr une allure mince. Quel est le problme me direz-vous ? Elle na pas encore intgr correctement la notion du plaisir de se nourrir. Chaque fois quelle succombe trs rarement son pch mignon, la tarte aux fruits, elle se mortifie pendant des jours. La culpabilit toujours, lie une obsession de passer sous la barre psychologique des 49 kg. Nous travaillons aujourdhui sur ces deux points cruciaux, comme deux associs qui doivent rgler un problme pour obtenir les rsultats souhaits. QuAgns continue honorer son contrat, prouve toutefois que nous pouvons envisager le rsultat final avec optimisme. Jexerce depuis dix-huit ans. Jai prescrit beaucoup de rgimes, avec lesquels jai connu des checs et des succs. Les checs mont per41

mis de me poser des questions, et les succs mont apport des rponses. Je rends hommage toutes mes patientes qui mont appris un mot essentiel, la compassion. Je lutilise dans le sens dempathie, terme utilis par les psychologues, cest--dire, une facult de comprendre ce que ressentent les patients, de les couter avec bienveillance et attention. Je ne pratique plus cette discipline, lamaigrissement comme avant. Je pense ne pas tre peru comme un simple maigrisseur . Jai pris conscience du poids de la culpabilit et du mal de vivre dans les problmes de surpoids. Chaque patiente est diffrente, mais toutes prsentent un dnominateur commun, une culpabilit qui les fait souffrir. Or, on ne traite pas une souffrance par une approche dittique. Entamer un rgime sans avoir pralablement analys la relation la nourriture, conduit forcment un chec. Les causes dune prise de poids ne fondent pas avec les kilos. Cest au praticien damener les patients rapprendre manger sans se culpabiliser, cest--dire rtablir la place du plaisir par rapport au besoin. Grce aux nouvelles relations de confiance et de responsabilisation que jai instaures, mes patientes russissent bien davantage maigrir et stabiliser.

En finir avec trente ans de malentendus Je retrouve souvent dans mon cabinet, des femmes qui sont alles consulter dans un des grands hpitaux parisiens. Elles nont que peu de surpoids, quelques kilos en trop sans tre obse, mais quelles narrivent pas perdre, malgr de nombreuses tentatives. Leur demande est relle, leur mal-tre aussi. Pourtant, leur petit problme de poids nest pas entendu. On va la limite les envoyer vers un psychologue, car leur malaise physique nest pas pris en compte. Pourtant, leur rapport culpabilisant la nourriture existe et les kilos en trop aussi. Elles ont besoin dune prise en charge globale, alliant comprhension et dittique. Limportance du surpoids, ne dtermine pas forcment le degr de mal-tre. Les notions de comprhension, de compassion, les patientes doivent parvenir se les appliquer elles-mmes. Il faut pour cela avoir le courage de se poser les vraies questions. Que sest-il pass dans ma vie professionnelle ou prive, pour que je me rfugie dans la nourriture ? Contre quoi, contre qui est-ce que je me protge, en mangeant en perdre la raison ? De quoi surtout ai-je besoin, est-ce de nourriture, de chocolat ou dautre chose... Jai lexemple de cette patiente qui a pris 25 kg en six mois, lorsquelle a d affronter un divorce, de graves ennuis financiers et lincom43

prhension dune mre omnipotente. Elle a pris un kilo chaque semaine pour remplir une existence vide damour, forgeant ainsi une barrire pour la protger des agressions de la vie. Curieusement, elle ningurgitait pas des monceaux daliments gras ou sucrs. Mais chaque morceau aval semblait saccrocher son corps comme pour la rchauffer. Fataliste, elle stait rsolue vivre sans sduction, la bonne copine des soires entre filles. Elle stait fait lide quelle ne retrouverait plus jamais son poids davant. Pour tenter de freiner le processus toutefois, elle sinterdisait ses nourritures prfres. Sa vie rsonnait comme un chec, elle se le faisait payer. Un jour, une amie lui a fait comprendre quelle valait bien quelques efforts. En effet, derrire ce corps devenu au pire, un tranger encombrant, ou au mieux un objet indiffrent, se cache un processus destructeur de dvalorisation, accompagn dune grande peur du jugement. Pour des personnes perfectionnistes lexcs, la crainte de lchec peut amener limmobilisme et son impitoyable corollaire, la culpabilit. Le sentiment de culpabilit est parfois inculqu trs tt, ds lenfance. Je suis souvent choqu de lire dans les carnets de sant, tendance lobsit . Ces quatre petits mots inscrits par des

En finir avec trente ans de malentendus pdiatres consciencieux, peuvent avoir des rpercussions psychologiques long terme pour lenfant et pour les parents. Ds le dpart, on colle au jeune une image dvalorisante lie lobsit, vritable condamnation dtre gros. Plus tard, on se sent coupable de cder la tentation, coupable de ntre que soi... Notre principal ennemi dans cette situation, cest donc la peur que lon peut prouver affronter ses dmons. Une angoisse qui entretient souvent une coupable faiblesse par rapport nos souffrances. Paradoxalement, ce mal-tre permet de se sentir exister. Certaines personnes vont jusqu meurtrir leur corps ou le mutiler. Cest la douleur ressentie dans leur chair qui rend leur existence palpable. Quelle est la diffrence avec une femme qui dforme sa silhouette force de grossir ? Elle prend du poids, dans sa chair et vis--vis des autres galement. Son anomalie , remarque, la fait exister aux yeux de la socit. Elle nourrit pour sa disgrce une complaisance confortable... Elle a mal, mais continue gratter des plaies qui projettent ltre en souffrance dans une fuite en avant jalonne dalibis divers. Qui peut casser le cercle vicieux, le conjoint, le mdecin ? Non, soi, et uniquement soi. Personne nest coupable du rythme denfer dans lequel nous vivons bien souvent, ni des 45

problmes au travail ou des disputes conjugales. Par contre, sen draper pour viter de se regarder en face, cest se rendre coupable de lchet vis--vis de nous-mme. Cest bien ce sentiment qui nous guide le plus souvent. La grande question qui se pose la candidate lamaigrissement est : est-ce que je veux vivre avec moi, ou contre moi ? Casser le cercle vicieux, cest rtablir le dialogue avec soi-mme. Les rgimes chouent parce quon les fait contre soi. Maigrir, demande de pouvoir se pardonner, soi-mme. Pourquoi cette complaisance poisseuse pour soi, alors quon est capable de compassion pour les autres ? Parce que nous avons peur. Peur dtre sincre avec nous-mme, peur de nos ractions, peur de reprendre du poids. Or, la peur est le contraire de lamour. Elle paralyse, nous confine dans un rle de victime. Elle nous fait subir le poids de notre existence et de notre corps. Mais, malgr la souffrance que cela engendre, il est parfois plus facile dentretenir notre culpabilit avec complaisance. Avoir le courage daffronter ses peurs, pour comprendre enfin lhistoire de ses kilos en trop. Sarrter devant le miroir et

En finir avec trente ans de malentendus regarder avec un peu beaucoup damour et de lucidit ce que lon voit en face de soi. Ne plus fuir notre image, se mettre nu en toute sincrit et accepter un corps, une me un peu cabosss qui vieillissent inluctablement, mais qui sont somme toute, nos plus prcieux trsors. Se sentir responsable de ce que lon est, de son corps mal-aim, pour parvenir briser le cercle vicieux de la souffrance.

2. MAIGRIR,

EST-CE SEULEMENT UNE QUESTION

DE VOLONT

Elle est assise devant moi pour la premire fois. Trs blonde, bronze, elle a une petite cinquantaine dannes. Accroche laccoudoir du fauteuil, je la sens sur la dfensive. Elle entame la longue litanie des rgimes essays sans succs depuis dix ans. Elle a suivi la lettre les conseils dispenss par les magazines fminins, appliquant les instructions parfois contradictoires, au gr des modes. Mais voil mexplique-t-elle, il y a toujours ces 15 kg qui lui empoisonnent la vie. Ses dernires vacances ont t gches par les rprimandes incessantes de son mari, si tu veux maigrir, tu nas qu pas manger autant . Pourtant, elle ne mange pas tant que cela. Sa vie en fait est jalonne de restrictions. Parfois bien sr, elle 47

craque, engloutissant tout ce qui lui passe sous le nez, mais en gnral, elle contrle, soupse son alimentation. Elle a vu des spcialistes dj, do sa mfiance, qui lui ont parl de volont. Chre madame, il ny a qu... Qu manger moins, manger mieux et faire un peu de sport. Elle la fait, sans succs. On ne la pas cru. Si vous ne perdez pas de poids, ou si vous le reprenez, cest forcment que vous trichez. Pour maigrir, il faut le vouloir. Dieu sait quelle veut maigrir, quelle y met toute son nergie. De la volont elle en a revendre. Pourquoi a ne marche pas docteur ? Parce que perdre du poids nest pas uniquement question de volont. Depuis trente ans, les ouvrages de dittiques, les nutritionnistes entretiennent cette ide prconue. Reprenez-vous, un peu de caractre..., des exhortations trs dvalorisantes, qui enferment les patients dans la culpabilit. On vous dit quil suffit de manger quilibr et de chausser une paire de tennis pour mincir. (Demandez votre mdecin de faire un footing avec un sac de 20 kg sur le dos, on verra sil y arrive !) On pointe du doigt une soi-disant faiblesse. Comment ne pas se sentir nulle et pusillanime dans ce cas ? Les a priori ont la vie longue en ce qui concerne les gros . Je pense quon peut parler de racisme anti-gros, tant le rejet de ces person-

En finir avec trente ans de malentendus nes est important dans notre socit. Paradoxalement, il y a de plus en plus dobses et de moins en moins de tolrance leur gard. Au cinma, ils jouent soit le rle du brave gars dbonnaire un peu ridicule, soit un personnage grossier ou veule. Ils nincarnent (quasiment) jamais la sduction. Regardez autour de vous, on ne pardonne pas un homme ou une femme obses de commettre des maladresses. Quils aient du mal sasseoir ou se dplacer cause de leur poids, et aussitt les quolibets les plus pjoratifs fusent. Le monde professionnel nest pas tendre non plus pour ces personnes souvent victimes de sgrgation lembauche. Elles portent leurs trop lourds kilos comme autant de preuves de faiblesse, de complaisance et de nonchalance. Pas bon pour le chiffre daffaire, ou limage de marque dune socit. Paradoxalement, ce sont souvent des personnes de poids qui sont les personnages cl dune entreprise. La super secrtaire qui connat tous les secrets de fonctionnement de la firme, la surveillante gnrale dun service hospitalier, etc. Les responsables considrent ce moment-l quelles font le poids, et leurs activits psent lourdes dans la balance. Pour ne pas tre juges, ces femmes se rendent indispensables leurs employeurs. Elles compensent ainsi limage dforme delles-mmes que projette 49

leur corps. En prenant du poids par leur travail et leur dtermination, elles cherchent faire oublier leur poids. Personne ne peut les accuser de manquer de volont, leurs capacits professionnelles le montrent. Pourtant elles sont trop rondes. Le rapport la nourriture relve davantage de laffectif. Il est donc irrationnel. Lier les kilos la seule volont est aussi absurde que daffirmer que lamour est une question de caractre. Si votre meilleure amie est sur le point de divorcer, vous nallez pas lui dire quavec un peu de bonne volont tout va sarranger ! Lorsque mes patientes quittent mon cabinet, je ne leur souhaite pas bonne volont et prenez vos rsolutions, mais bon courage. Imaginez-vous en Normandie au bord de la mer. Mme au mois de juillet, leau est froide. Vous reculez une fois, deux fois, puis vous pensez que cest trop bte davoir parcouru tout ce chemin sans en profiter. Vous prenez votre courage deux mains et vous plongez. La premire minute dadaptation passe, vous trouvez que finalement, ce nest pas si difficile que a et mme agrable. Le processus est identique pour un rgime. Pensez que cela relve de la volont, conduit les patientes se dvaloriser.

En finir avec trente ans de malentendus Affirmer que cest de courage dont il sagit, met ces personnes face leurs peurs et leur histoire personnelle. Il est souvent plus douloureux et dstabilisant dentreprendre un travail de rflexion sur sa vie, que de se cacher derrire un prtendu manque de caractre. Pourtant, un dsordre alimentaire reflte toujours un dsquilibre dans son existence. 3. CHAQUE KILO A SON HISTOIRE Prendre du poids, notre organisme est programm pour cela. En perdre sans raisons par contre, doit alerter. Tout au long de sa vie, une femme connat des bouleversements hormonaux. la pubert, au cours dune grossesse ou la mnopause, le corps subit de grands changements, et a tendance grossir. Rien de pathologique ni dirrversible l-dedans. Parfois, des drglements hormonaux sont en cause, ils requirent alors un traitement spcifique. Mais, cela ne concerne pas la majorit des femmes. Il arrive aussi quune pilule contraceptive inadapte entrane une prise de kilos. Cependant, cela est de plus en plus rare avec les nouvelles gnrations de pilule. 51

Alors, pourquoi grossit-on malgr notre vigilance et nos rgimes miracles affichs sur la porte du frigo ? Lquilibre du poids est intimement li lquilibre de notre vie. Une femme amoureuse ne prend pas de poids, elle va plutt en perdre dans les premiers temps de la liaison. La nourriture ne vient combler aucun vide, puisque le plaisir daimer et dtre aime est au rendez-vous. linverse, je traite nombre de patientes qui vivent une rupture ou une relation insatisfaisante. Lamour est le sentiment le plus essentiel lhumain, quelle que soit la faon de lexprimer. Un enfant ne peut se dvelopper normalement sans tre aim, caress. Si personne ne le touche et ni ne lui parle tendrement, il dprit ou devient dbile. Nous avons tous encore en mmoire les images terribles des orphelinats roumains, prises aprs la chute du Mur de Berlin. Adulte nous conservons cette qute. Si nous manquons daffection, nous nous rabattons vers la seconde source de satisfaction, la nourriture, la plus facile obtenir. Nous gardons tous ges le besoin de douceur et de rconfort. dfaut des bras dun amant, une bote de chocolat peut servir dersatz.

En finir avec trente ans de malentendus Ce que lhomme ne sait pas. Lhistoire dun couple, on peut la rsumer lapidairement en une expression, cest deux poids deux mesures. Quand ils se rencontrent, lhomme et la femme prsentent gnralement une certaine harmonie morphologique. Ils se plaisent tels quils sont. Ils ne sont pas forcment minces, mais leurs silhouettes saccordent. Sur la photo, ils vont bien ensemble. Puis les annes passent, lhomme prend quelques rides certes, peut-tre mme une boue autour du ventre, mais grosso modo, son allure ne bouge pas. La femme elle, a beaucoup chang : deux ou trois enfants, le stress, la mnopause, lont fait grossir dune quinzaine de kilos. Sur le clich de leur dixime anniversaire de mariage, le portrait semble dj dsquilibr. Les deux partenaires ne sassemblent plus si harmonieusement. Limage du couple larrive nest plus celle du couple initial. Ce constat ne gne pas forcment le mari, mais lpouse en souffre. Elle ne se reconnat plus dans les kilos disgracieux accumuls avec le temps. Elle se sent dvalorise, ce que lhomme ne comprend pas. Lhomme est mille lieux de se douter de la lutte quune femme entreprend aprs chacune de ses grossesses pour se retrouver. Nous vivons en plus, dans une socit qui accepte mieux lge de lhomme. On considre 53

quun homme dge mr se bonifie, alors quon pardonne moins facilement ses rides une femme. Pour peu que lui ait une situation sociale valorisante, il na aucun mal 50 ou 60 ans se remarier avec des femmes plus jeunes. Linverse est beaucoup plus rare. Lexemple clbre de Marguerite Yourcenar est trs exceptionnel. Cest injuste, mais cest encore ainsi aujourdhui. Il est moins facile pour une femme de vieillir, de grossir, de changer physiquement. Cest moins acceptable et surtout moins accept. Les problmes affectifs, sentimentaux et sexuels, engendrent toujours des comportements alimentaires dsquilibrs. Ils induisent une trs grande dvalorisation. Jai eu des patients, hommes, dont le surpoids tait directement li une homosexualit non assume. Certains vivaient dans le dni auprs dune femme, dautres navaient aucune sexualit. Jai vu des femmes se punir dun inceste subit dans leur enfance en devenant obse. La graisse protge du regard de lautre et de la sduction. Je reois parfois des couples en consultation. Le mari accompagne sa femme et se montre trs prvenant. Il participe lentretien, proccup sincrement du problme de poids de son

En finir avec trente ans de malentendus pouse. Je me souviens particulirement de lun de ces couples. Ils taient prsents tous les deux chaque rendez-vous, le monsieur suivant avec attention les progrs de sa femme. Une seule fois, il navait pu la rejoindre dans mon cabinet, ne trouvant pas de place de parking. Ma patiente mavait avou ce jour-l, que son mari tait devenu impuissant la suite dun diabte insulinodpendant. Depuis, faute de communiquer et de rgler ce problme spcifique, elle avait grossi. Toute lattention du mari pouvait dsormais se focaliser sur le problme de sa femme. Lorsquon laisse une partie de ses dsirs de ct, on compense compulsivement par lalimentation. Mais ces frustrations ne sont pas uniquement dordre sexuel. Le quotidien laminant, conduit aussi grossir. Depuis une trentaine dannes, les femmes ont conquis plus ou moins une nouvelle place dans la socit. Contrairement a leurs mres ou leurs grandes mres, elles rclament le droit dexister dans la socit. Plus seulement gardiennes du foyer au service de lhomme, mais professionnelles comptentes et reconnues, amies, matresses, etc. Mais, jongler avec ces nouveaux rles tout en gardant la responsabilit des enfants et du mnage est difficilement grable. Comment parvenir se retrouver, lorsquon est happe par 55

la spirale des tches quotidiennes ? Plus le temps de penser vous. Vous tes trop fatigue pour un clin, et les enfants qui refusent de sendormir onze heures du soir. Vous avez besoin de rconfort rapidement ? Une tablette de chocolat fera laffaire. Marina a 22 ans, une nergie et une bonne humeur communicative. Mais sa joie de vivre semble masquer quelques ennuis. La jeune antillaise se dit gourmande, mais sans excs. Elle na pas vraiment chang son alimentation ces dernires semaines. Certes, elle aime les plats de son le dorigine, mais ne mange pas de colombe, de carry ou de bonbons cocos tous les jours. Pourtant, elle a pris 10 kg en deux mois. Il faut dire quelle trouve son quotidien un peu lourd porter en ce moment. En licence de droit la fac, elle doit travailler pour financer ses tudes. Ayant perdu son emploi deux mois auparavant et nen ayant pas trouv un autre qui lui convienne depuis la rentre, elle se sent prise au pige. Pas de job dappoint, pas dappartement : Marina est condamne cohabiter avec sa mre. Elle sentendrait plutt bien avec elle, si cette dernire ne lui reprochait pas sans arrt sa paresse et son manque de combativit. La jeune fille tourne en rond dans leur trois pices cuisine. Elle se sent coupable de ne pas tre la hauteur

En finir avec trente ans de malentendus et il ny a personne pour la rassurer, pas de petit ami renvoyant une image valorisante. Elle soigne son vague lme en grignotant, un peu seulement. Cependant, chaque crale au chocolat est scrupuleusement stocke par son organisme. Elle essuie un coup dur, il se protge. Le corps fonctionne comme un miroir grossissant. Il exprime le mal-tre sa manire. Ce peut tre des crises deczma, des migraines lancinantes ou une prise de poids. Les troubles alimentaires ne sont pas la cause du mal de vivre, mais lune des consquences dun mal amour de soi. Chaque kilo qui vient alourdir la silhouette est le tmoin adipeux de notre vie. Rsumer un surpoids une surconsommation de calories est une erreur encore largement vhicule par les nutritionnistes. Comme si le corps ntait quune bote grant les entres (la nourriture) et les sorties (lactivit physique, le fonctionnement de lorganisme). Lquation est trop simple. Les aliments ne servent pas qu nous nourrir. Si notre estomac tait le seul organe dcider de notre alimentation, il ny aurait pas de problmes de poids dans nos socits. La tte et le cur jouent un rle bien plus grand. Depuis quelques annes, je suis des bodybuilders, en tant que mdecin du sport. Leurs proc57

cupations semblent au dpart loppos de celles des candidats au rgime. Le plus beau compliment quon puisse faire lun de ces hommes, cest de lui dire quil a grossi. Mais, derrire ces corps d athltes muscls et lisses se dissimule toujours un grand dsarroi. Ces hommes sont prts bousiller leur sexualit, leur cur, coup de piqres danabolisants, pour trouver une place dans la socit. Ils sont souvent assez malingres au dpart et ont tous souffert dun complexe dinfriorit plus jeune. Chaque kilo arrach aux instruments de la salle de gym, tait autant de victoires sur les lazzis subis auparavant. En se gonflant et en prenant du poids, ils occupent enfin un espace visible. Regardez-moi , voil ce que leurs corps dforms par des muscles atrophis semblent crier la face du monde. Leur comportement alimentaire est dsquilibr, leur vie est dsquilibre, mais ils se sentent exister. Le plaisir nest pas recherch avec lautre, mais dans la contemplation narcissique de son image. 4. POIDS ET PLAISIR,
LE PRINCIPE DES VASES COMMUNICANTS

Docteur, de toute faon je suis gourmande, jaime manger. mon avis, ce type de rflexions est une manire de dculpabiliser la prise de poids.

En finir avec trente ans de malentendus Ce discours, je lentends tous les jours. Mais, il y a toujours une histoire derrire cette fameuse gourmandise. Dans le cas contraire, ces femmes ne seraient pas dans mon cabinet, pas plus que vous ne seriez en train de lire ce livre, si vos relations la nourriture taient parfaitement claires. Que manger soit un plaisir est une bonne chose, linverse serait inquitant. Mais, partir de quand se nourrir cesse dtre un plaisir ? Si vous subissez votre faon de vous alimenter, ingrant tout ce qui vous tombe sous la main de manire compulsive, on ne peut plus raisonnablement parler de plaisir. Avec mes patientes, nous apprenons faire la diffrence entre la satisfaction des besoins et le plaisir de manger. La satisfaction des besoins est au plaisir, ce que ldulcorant est au sucre. Malgr une ressemblance certaine, lersatz est moins bon, moins riche et laisse de lamertume dans la bouche. Lorsque vous recherchez une compensation immdiate, sans pouvoir vous arrter dengloutir les aliments, lorsque aprs avoir referm la porte du frigo, vous croulez sous le poids de la culpabilit, vous accusant dtre trop faible, vraiment trop nulle, alors ne me parlez pas de plaisir. Le plaisir renvoie un acte conscient. On peut sarrter et en garder un bon souvenir. La 59

Labsence de libert par rapport son comportement alimentaire est une notion antinomique celle de plaisir. Lhyper-contrle de son alimentation, ou labandon ses pulsions provoquent toujours un tat de frustration. satisfaction des besoins est la notion inverse. On agit compulsivement, en ayant du mal sarrter, ce qui finalement, ne cre que des regrets. Cette situation cre un double sentiment de dvalorisation. Vous accusez votre manque de caractre, et vous subissez une transformation dsagrable de votre corps. Je ne crois pas la sincrit dune femme qui me dirait que son aspect nest pas important. En tenant ce discours, elle est complaisante avec elle-mme. Il est en effet plus facile de subir son poids que daffronter son image et ses difficults existentielles. Les problmes de poids informent sur une carence de plaisir. Nous fonctionnons sur un systme de vases communicants. Si nous ne trouvons pas de plaisir quelque part, nous le dnichons ailleurs. Amener mes patientes analyser leur notion du plaisir est une des dmarches essentielles du contrat qui nous lie. Au cours de mes consultations, je leur fais parfois faire un petit test simple. Sur une feuille

En finir avec trente ans de malentendus blanche, partage en deux colonnes, je leur demande de noter les contraintes dun ct et les plaisirs quelles saccordent de lautre. La partie droite de la page est souvent vide ou peu remplie. Leur existence semble crouler sous les astreintes de toutes sortes, une vie conjugale inintressante ou inexistante, les problmes des enfants, les heures perdues dans les transports, ou les ennuis au travail. La liste est longue. Elles doivent jongler entre les rgles oppressantes de la socit, leur envie de les enfreindre, et la ncessit de les respecter. Le garde-manger devient alors le seul espace de libert et de volupt. La nature en effet, ayant horreur du vide, comble cette impression de vacuit de lexistence, par la satisfaction la plus immdiate : remplir le ventre dfaut de satisfaire lme. Imaginons le plaisir sous une forme de pyramide. La hirarchie du plaisir obit une logique verticale. Au sommet de ldifice, lamour, quil soit physique ou non. Puis, vient la nourriture, si facilement accessible et dispensatrice dune satisfaction immdiate. La relation aux aliments est en effet troitement lie laffect. Le rflexe de se jeter sur le frigo pour compenser une frustration est ancr dans la petite enfance. Le nourrisson ressent les premires manifestations de lamour et du plaisir travers le 61

sein nourricier de sa mre. Le besoin du bb est immdiatement satisfait. Il a faim, sa mre le nourrit, elle laime. Nous gardons tous cette quation dans un coin de notre mmoire. Nous apprenons toutefois en grandissant, supporter un moment dattente entre nos besoins et leur satisfaction. On parle dattitudes compulsives lorsquune personne ne parvient plus mettre de distance entre ces deux notions, besoin et contentement. La reconnaissance et la diffrenciation entre la faim et la satit sont un apprentissage. Lenfant apprend tolrer lattente et la frustration qui en dcoule. Plus tard, grce cette assimilation, il peut concevoir des projets et se dote de la capacit daimer. Ainsi, la qualit de la relation nourricire mre-enfant est capitale pour dterminer le comportement alimentaire du futur adulte. En effet, au dpart, le nourrisson est ce quil absorbe et fusionne avec celui qui lui donne les aliments. La distanciation entre la personne nourricire et lenfant, mais galement entre lalimentation et le bb, cest--dire entre le dedans et le dehors, est une tape essentielle pour reconnatre le soi du non-soi. Si la distinction est mal comprise dans lenfance, ladulte aura tendance faire toujours lamalgame. Si lamour, la plus grande satisfaction auquel lhumain puisse prtendre, est absent de notre

En finir avec trente ans de malentendus vie, nous cherchons tter encore une fois lpoque bnie des couches-culottes rvolue. Il est vrai que nous devenons rarement adultes par rapport la nourriture. Dans les phases de dprciation, nous avons tendance la rgression. Nous sommes capables dingurgiter des pltres de bouillie ou de confiture, dont le moelleux nous ramne pour quelques instants dans les limbes sucrs et rassurants de notre enfance. Le danger est alors rel de tomber dans une vritable dpendance au sucre. Jai pu moi-mme en faire lexprience rcemment. Mon cabinet se trouvant proximit dun ptissier rput pour ses macarons, jai voulu en goter par curiosit. Je ne suis pas particulirement attir par les gteaux, mais ceux-ci taient excellents. Peu peu, je me suis organis un rituel quotidien. Tous les matins, il me fallait des macarons. Les jours de fermeture, jtais en manque. Les industries agroalimentaires ont bien compris ce processus. Elles crent un besoin de sucre, en lintgrant en quantits importantes toutes leurs prparations, mme sales. Jaffirme que les sucres rapides sont un des risques alimentaires et sanitaires principaux de nos socits modernes pour les dcennies venir. 63

Les sucres rapides nexistent pas ltat de nature, le fructose contenu dans les fruits prsentant un systme dassimilation trs semblable aux sucres lents. On peut admettre a priori que notre corps na pas besoin de cet aliment pour fonctionner. Lenvie puis le manque de gteaux, bonbons, chocolat sont fabriqus de toute pice. Cigarettes, verres dalcool, aliments mous et sucrs, prsentent des critres daddiction identiques, ils nous renvoient nos premiers mois. Un point, notable, les diffrentie. Contrairement la premire taffe de blonde, ou la premire gorge de pur malt, la toute premire bouche de sucre laisse un bon souvenir. La dpendance nen est que plus rapide. Cest pourquoi les fringales de nourritures sales sont moins difficiles rsoudre, car elles ne prsentent pas le mme degr de dpendance que laddiction au sucre. Nous sommes tous compulsifs par rapport quelque chose. Attention, je ne parle pas des boulimiques qui se font vomir pour ne pas grossir. Dans ce cas, la personne a besoin dune prise en charge psychologique. Meubler un manque en gnral na rien de pathologique. Cela ne doit pas tre vcu comme une chose terrible. Je mempiffre, jengloutis, je suis

En finir avec trente ans de malentendus une goinfre, etc. Ces termes dvalorisants et culpabilisants que jentends frquemment, refltent rarement la ralit dune patiente. La compulsion nest un problme, que lorsquelle entrane des consquences, comme une prise de poids, par exemple. Il faut alors dterminer, avec le mdecin, la nature de la carence. Grignoter un ou deux chocolats est un vrai plaisir pour les papilles. Fondre sur la bote entire en se faisant, ou non, vomir est le signe dun besoin que lon doit combler immdiatement. La satisfaction amre que lon en retire est alors une perversion du plaisir vritable. Plaisir de bouche il y a, lorsquil nest pas le seul plaisir de lexistence. Lauthentique satisfaction rside dans la raret de la tentation et dans la dlectation dy cder de temps en temps. Passer un week-end exceptionnel dans un Palace et se faire chouchouter sans lever le petit doigt est une agrable perspective. Mais, si vous tiez condamne rester vie dans un grand htel en demeurant oisive, vous vous sentiriez rapidement ltroit dans cette prison dore. Les rgles de la dittique sont identiques. Vous pouvez vous offrir de temps en temps un bon repas en famille ou au restaurant. De temps en temps... La choucroute garnie, le cassoulet 65

maison ou le foie gras entier sont trs bons, mais pas tous les jours. Faites-vous plaisir lide de participer un bon repas, vous ne grossirez pas. 5. COMMENT SE FAIRE PLAISIR, SANS SAIMER ? Dans le chapitre prcdent, nous voquions lide de soffrir un bon repas au restaurant. Pourquoi pas le grand jeu, chandelles, table raffine, serveurs discrets et jolie robe. Le programme est plutt allchant. Mais, car il y a un mais, cest une personne que vous dtestez qui vous propose ce tte--tte. Dans ce cas l, personnellement, je refuse linvitation, car, il mimporte peu de lui faire plaisir. Me retrouver deux longues heures, sans chappatoire devant quelquun que je naime pas est un calvaire. Logique me direz-vous, vous ragiriez pareil. Faux. Vous vivez en permanence avec une personne que vous dvaluez, que vous accusez dtre coupable de toutes les faiblesses possibles et qui vous rebute physiquement. Le hic, cest que vous ne pouvez pas viter cet odieux personnage. Il sagit de vous-mme. Soit, dans un silence douloureux et pnible, vous continuez supporter cette co-locatrice indlogeable, soit, vous vous rconciliez avec cet interlocuteur qui cohabite en vous.

En finir avec trente ans de malentendus Pourquoi chercheriez-vous vous faire plaisir, si vous ne vous aimez pas ? Pourquoi mincir, si vous le faites contre vous-mme ? Pour casser la spirale infernale de la prise de poids, il faut rtablir le dialogue avec votre personnage. Interrogez-vous sur lauthenticit de votre dmarche. Affirmer que si vous perdiez 20 kg, vous vous aimeriez davantage, cest prendre le problme lenvers. Si vous ne vous aimez pas la base, vous ne ferez pas cet effort avec sincrit. Rsultat, vous allez sans doute parvenir maigrir, ce nest pas le plus difficile, mais vous reprendrez rapidement vos kilos. Je ne suis pas psychothrapeute. Les rflexions que je livre ici, sont le fruit de vingt annes dcoute et de soin auprs de femmes trs dissemblables. Sauf sur un point, elles ont toutes, un moment donn, du mal vivre avec elles-mmes. la diffrence dun psychologue, je pense que parvenir se comprendre est ncessaire mais nest pas suffisant. Beaucoup de mes patientes sont en analyse depuis des annes, sans que cela influe rellement sur leur poids. Pour citer Friedrich Hlderlin, crivain allemand de la fin du XVIIIe sicle : lintellect pur na jamais rien produit dintelligent, ni la raison pure, rien de raisonnable. Lanalyse est une voie explorer, pas un dogme. Un travail exclusivement analytique, ne 67

permet pas de saimer. De se comprendre, certes. Mais sans compassion, lapproche est strile. Un surpoids conduit un rejet de son image. On refuse ce corps que lon ne reconnat plus ou qui na jamais t accept. Aprs quelques semaines de rgime, et une poigne de kilos en moins, la patiente se tolre, encourage par les premiers signes de succs. Puis, elle finit par saccepter, par sarranger de ce corps retrouv. Stade final gnralement, de sa dmarche. Mais combien de temps tiendra-t-elle ? Lacceptation ne suffit pas, elle ne permet pas de rpondre la vritable demande non formule je suis mal dans ma peau. Lamaigrissement nest quun moyen, pas LE moyen de retrouver une complicit avec soi-mme. Pour tre valable, il doit saccompagner de compassion pour soi. Compassion, saimer avec..., avec nos dfauts et nos lacunes, avec nos problmes au boulot et les disputes conjugales. Bref, elle nous permet de prendre du recul, de nous regarder nouveau dans une glace, avec lucidit et surtout une bonne dose dhumour et dautodrision. Jacqueline, depuis quelle a parcouru ce chemin, conserve toujours dans son sac une photo de sa vie davant comme elle dit. Avant,

En finir avec trente ans de malentendus ctait lpoque o elle affichait 30 kg de plus sur la balance, o elle cachait ses rondeurs sous dinformes pulls gristres. Une paisse frange dissimulait son regard aux yeux du monde. Elle na pas dalbums photos. Les rares images quelle possde ont t prises un peu malgr elle au cours de ftes de famille. Durant ces annes de mal amour, elle ne pouvait littralement pas se voir en photo. Elle ressentait de la colre, du dgot mme lencontre de cette femme qui lui paraissait si faible. Aujourdhui, elle regarde son image avec respect. Elle prouve de la comprhension pour la souffrance dhier. Lamour de soi, tape ultime quest parvenue atteindre Jacqueline, est la plus douloureuse. Mais quelle est la diffrence entre lamour et lacceptation ? Cest la mme quentre les sentiments que vous portez vos enfants et ceux que vous portez aux rejetons des autres. On accepte ces derniers, condition quils soient sages, pas trop bruyants et quils ne fracassent pas tous vos bibelots ramens de vos vacances depuis dix ans. Si lune de ces exigences nest plus remplie, les meilleurs copains de notre progniture deviennent persona non grata la maison. Vous ne les tolrez plus. Au contraire, vous acceptez vos enfants sans conditions. Vous les 69

chrissez par essence. Ce nest pas parce quils font une btise que vous arrtez de les aimer. Le cheminement devrait tre identique pour soi-mme, saccepter sans clauses restrictives, sans poser dultimatums lis lamour, la russite professionnelle, la famille ou largent. Lorsque tout va bien, un couple uni, des enfants panouis et en bonne sant, un boulot agrable, il ny a aucun rejet de son image. Le poids nest pas un problme. Mme sil y a des kilos en trop, lamaigrissement ou la stabilisation se font naturellement, sans y penser. Mais cette vision idyllique reflte rarement la ralit. Il y a toujours un dtail qui achoppe et empche de vivre pleinement sa vie. Une brche dans laquelle sengouffrent les doutes et qui fait vaciller la perception de soi. Lorsquon regarde en arrire, on constate frquemment que lon sest oubli sur le bord de la route. La prise de poids et les difficults maigrir saccompagnent de cette disparition de soi. Comment se faire plaisir, si on na perdu limpression dexister ? Beaucoup de mes patientes, vivent le bonheur par procuration. travers la russite professionnelle ou les passions du conjoint, ou grce aux petites joies quotidiennes donnes par les enfants. Je nai pas le temps, docteur de moccuper de

En finir avec trente ans de malentendus moi. Or, cette notion de temps est vitale. Elle est sans doute plus prsente encore pour les femmes que pour les hommes. Une fois rentrs du travail, ces derniers soctroient plus facilement le droit de scrouler dans un fauteuil, un verre dans une main, la tlcommande dans lautre et de ne rien faire. Les femmes souvent, prparent le repas, supervisent les devoirs et donnent le bain aux enfants. La journe de mes patientes sachve rarement avec les heures de bureau. Pourtant, ces petits moments que lon garde pour soi, pour rien, pour le plaisir dun bon livre ou dune vire entre amis, dinstants senduire de masque aux concombres ou de quelques heures de lche-vitrines, sont essentiels pour se retrouver. Nathalie, aprs deux ans defforts, est parvenue perdre 40 kg. Je lai vue progressivement se transformer. Sa silhouette a chang bien sr, mais il sagit de beaucoup plus que cela. Elle a pris de lassurance, son regard et son maintien se sont affermis. Je me souviens dune de nos dernires consultations. Elle exultait, radieuse dans sa robe colore, elle qui ne portait que du noir. Elle avait os ce qui tait encore inimaginable quelques semaines auparavant, acheter des vtements qui lui plaisent, qui la mettent en valeur au lieu de la dissimuler. Elle stait fait plaisir et en ressortait valorise ses propres yeux. 71

Mais nombre de femmes oublient de se faire plaisir, parce quelles ny pensent mme plus, ou parce quelles estiment ne pas en valoir la peine. Pourquoi perdre un temps si prcieux avec ce personnage que lon naime pas ? Gnreuses avec leur entourage, elles sont exigeantes et dures avec elles-mmes. Hantes par une sorte dinaptitude au bonheur, quoi bon en donner et en prendre avec ce corps et cette image effacs. Dans notre civilisation consumriste, mais paradoxalement si culpabilisante, les femmes continuent payer la faute originelle et se refuser le droit lmentaire lexistence. Quand elle a arrt les consultations, Nathalie tait bien dans sa peau. Rien de narcissique sa transformation, au contraire lnergie et de la joie de vivre, semblaient irradier delle. Reconstruire une complicit avec elle-mme lavait pousse souvrir aux autres. La compassion, en effet, nous parle dagir et de se pardonner, davoir le courage de regarder sa vie en face sans vitement, mais avec beaucoup de sympathie pour soi et pour les autres du mme coup. Lorsquelle regardait en arrire et voyait tout le chemin parcouru depuis sa premire consultation avec moi, elle tait lgitimement fire. linverse, entretenir une relation malsaine avec son personnage que lon dteste, invite au

En finir avec trente ans de malentendus repli sur soi. La complaisance spanouit dans le ressassement des souffrances et dans la victimisation. Parvenir saimer, ce nest pas toujours trouver une justification sa situation. Est-ce aimer son enfant que de lui laisser tout faire, lui excuser toutes ses btises sans laider les comprendre pour ne plus les refaire. Dira-t-on dun parent quil est aimant parce quil laisse son petit garon jouer avec la gazinire, sous prtexte de ne pas le contrarier ? Et vous, tes-vous prtes faire un bilan sincre de votre vie, sans alibis larmoyants ? Faire un rgime demande du courage. Cest accepter le sacrifice dhabitudes profondment ancres. Pour que la dmarche soit un succs, maigrir demande dtre en harmonie avec soi-mme.

6. MAIGRIR, UN SACRIFICE OU UN CADEAU ? Il ne faut pas se leurrer, entamer un rgime demande beaucoup defforts, si la dmarche est sincre. Vous allez faire un norme sacrifice. Celui des habitudes alimentaires, des nourritures riches et rconfortantes, et pendant un certain temps, vous allez vraisemblablement faire limpasse sur vos relations sociales. 73

La question sine qua non, est donc de savoir si lenjeu de perdre du poids vaut ce renoncement. Posez-vous la question : est ce que jen vaux la peine ? Quand on naime pas quelquun, il ne nous vient pas lide, de se sacrifier pour cette personne. linverse, nous serions prts tout changer, tout donner si nos enfants en avaient besoin. Dans ce cas, lenjeu est tel que nous avons peine conscience de faire un sacrifice. Mais dabord, quest-ce que ce sacrifice li au rgime ? Il y a plusieurs faons de le vivre. Si vous lapprhendez comme une privation insupportable, que vous vous sentez punie chaque fois quun carr de chocolat passe devant vos yeux, arrtez tout. Votre dmarche est voue lchec. Vous ntes pas prte encore vous faire ce cadeau de perdre du poids. Certaines de mes patientes vivent le rgime, comme un mal ncessaire, un traitement en quelque sorte. Cest le cas dloise,17 ans. Jallais mal, mon surpoids que je supportais depuis le dbut de ladolescence tait une souffrance. Jai donc pris rendez-vous chez un mdecin pour gurir. Jai suivi ce rgime comme on suit un traitement pour soigner une grippe, parce quil le fallait. Lorsque vous avez une infection par exemple, vous ne vous posez pas la question de savoir si lantibiotique est bon ou

En finir avec trente ans de malentendus mauvais, ou si le traitement est trop contraignant. Vous avez de la fivre, vous souffrez, vous vous soignez. Mais attention, par traitement, jentends une approche globale du problme. Il ne sagit pas seulement pour le praticien de prescrire des sachets ou une mthode spcifique, mais dentendre les maux derrire le poids. Je le rpte, on naborde pas un rgime avec sincrit, par une simple approche dittique. Do la ncessit dinscrire ce processus dans une association mdecin-patient. Et puis, il y a une troisime faon de faire ce sacrifice, cest de le vivre comme une aventure que lon soffre, pour aller jusquau bout de soi. Partir la dcouverte de soi, cette terra incognita, cache sous la masse de nos peurs. Christine a 32 ans, et presque autant dannes dobsit. Son pass pse lourd et lempche dtre heureuse. Un enfant et un mariage plus tard, Christine dcide de se dfaire du poids de ses souvenirs. Elle est rsolue se sparer de ce corps, cet tranger quelle refuse de regarder dans un miroir. Pour elle, il nest quune enveloppe mal taille, un ennemi envahissant, qui cache sa vritable personnalit aux autres. Ce nest pas sa premire tentative. Elle compte prs de dix-sept ans de rgime derrire elle. Elle a 75

plong bien sr dans le cycle infernal des kilos yo-yo. Elle est monte jusqu 110 kg. Lorsquelle a t persuade que jamais elle ne parviendrait avoir une silhouette normale, elle sest jete sur la nourriture avec voracit. Jai recherch des repas lourds et consistants comme ceux de mon enfance. Une enfance plutt heureuse, jusqu la mort de ses parents. On tait tous gros. Au milieu de cette exposition vivante de Botero, je ne me sentais pas du tout anormale. La famille tait un vritable refuge, un cocon, qui me protgeait des agressions extrieures. Lorsque Christine sest retrouve seule au monde, peine adulte, elle sest accroche aux kilos comme des boues de sauvetage. Jusquau jour o elle a cess dentretenir son pass douloureux. Il tait devenu une sorte dexcuse mon obsit. Jtalais ma souffrance aux yeux du monde. Jentretenais vis--vis de moi-mme une coupable complaisance. En rabchant mes problmes, jvitais soigneusement de me regarder en face et de me sentir responsable de ma vie. Je me contentais de la subir. Aujourdhui jai dcid dagir. Cette patiente, sest lance corps perdu dans la dmarche de maigrir. Cest mon Annapurna, raconte-t-elle. Jtais comme lalpiniste qui abandonne les sacs trop lourds au camp de base et qui attaque lentement la montagne. Il est seul dans son effort, seul comprendre pourquoi il lui est vital datteindre le sommet. Il a des moments de doute, o la fatigue, la soli-

En finir avec trente ans de malentendus tude le poussent renoncer. Mais lappel des cimes malgr tout est plus fort. Et une fois l-haut, sur le toit du monde, quelle perspective. Le monde lui appartient. Il ny a pas de joie sans peine. Les patientes qui obtiennent les rsultats souhaits sy tiennent gnralement. Plus le poids est important, plus il est difficile perdre, et plus la dtermination de ne pas regrossir est solide. Quand ces femmes regardent en arrire et contemplent le chemin parcouru, les sacrifices consentis, elles en ressortent plus fortes, plus sres delles. Elles ressentent une lgitime fiert, parfois un peu surprises davoir relev enfin le dfi des kilos. Toutes, quelles aient entam la dmarche comme un traitement, ou comme une aventure, ont limpression au bout du compte de stre suffisamment aime et de stre retrouve. Quand je regarde une ancienne photo de moi, je contemple cette femme et je me dis quelle a lair trs malheureuse, quelle ne saime pas beaucoup pour avoir cette allure. Bien souvent, mes patientes aprs avoir russi perdre leur poids, parviennent changer leur regard sur ce qui tait objet de haine et de rejet, en un sujet de comprhension. Il ny a finalement que deux faons dentreprendre un rgime. Soit avec complaisance, cest--dire en entretenant sa souffrance, et en perptuant un statut de victime qui subit. Soit 77

avec compassion, au sens de lempathie. Cest-dire en parvenant prendre du recul par rapport ses problmes, et agir, avec amour pour soi. 7. AVOIR OU TRE La plupart dentre nous passe son existence courir aprs des chimres. Avoir ne renvoie pas seulement une soif de biens matriels. Nous voulons certes avoir de largent, mais avoir du bonheur (et la maison, les enfants studieux et sympathiques, le travail valorisant qui vont avec), avoir de lamour et des passions... avoir un poids idal... Quand on sarrte devant la photo dune star de cinma ou du ballon rond, on pense souvent, elle a tout pour tre heureuse. Mais est-elle heureuse ? Le fait davoir ne suffit pas, les journaux scandales le savent bien. Avoir nous empche dtre, tout simplement parce que cela nous projette dans lattente dun rsultat, dun but qui nest jamais satisfait. Le temps qui passe est un adversaire quand les choses narrivent pas assez vite. Que signifie tre soi-mme ? Le temps se scinde en trois parties, le pass, le prsent et le futur. Ce qui est rare est prcieux.

En finir avec trente ans de malentendus Le pass est-il rare ? Non, tellement peu dailleurs que lorsque nous sommes tourns vers notre pass, nous ne voyons plus le temps prsent. Les souvenirs parfois trop lourds grvent notre vision de linstant. Nous entretenons avec ce pass une trange relation perverse, o la complaisance vis--vis de nos souffrances, nous donne tort le sentiment dexister. Le futur alors est rare ? Non plus, il arrive inluctablement. Pourtant, nous choisissons la fuite en avant. Nous nous projetons dans un avenir hypothtique, travers une course vaine et absurde la possession, dans lespoir davoir toujours mieux. Bref, le futur fantasm nous condamne subir le prsent. Je demande parfois mes patients ce quils faisaient dans la salle dattente. Absolument rien, jattendais que mon tour arrive... On part au travail et on attend la fin de la journe. Ds le dbut de la semaine, on pense au week-end. En septembre, on rve dj de repartir en vacances, puis on espre la retraite pour soccuper enfin du jardin laiss en jachre depuis trente ans. Un jour finalement, assis sur un fauteuil, on nattend plus que la mort... sans avoir jamais russi prendre la vie pleine main, puisque demain tait forcment meilleur. 79

On passe notre vie sur un quai de gare, attendre que quelque chose se passe. Souvent, notre vie nest pas celle dont on rvait. Votre mari finalement na rien du prince charmant, votre travail vous stresse et vous donne peu de satisfaction, et pour couronner le tout, vos chers enfants sont devenus daffreux adolescents revches. Quand bien mme ce que vous attendiez arrive, la dception vous pousse esprer encore autre chose. La qute davoir nous entrane vers la notion de besoin, alors que la qute dtre nous ouvre les portes du plaisir. Au lieu de vouloir avoir plein damis, on veut tre ami. Au lieu davoir de lamour, on souhaite aimer et tre aim. Plutt que davoir un corps, il faut parvenir tre ce corps, le rintgrer comme partie inhrente de soi. Alors, quest-ce quexister ? Exister, cest tre prsent. Lorsque vous aimez quelquun, il existe vos yeux. Sil est prsent auprs de vous, vous tes heureux. Sil disparat, tout scroule autour de vous. linverse, il vous importe peu de savoir ce qui arrive aux personnes que vous ne connaissez pas. Elles nexistent pas pour vous. tre, cest se prendre suffisamment en compte pour se donner le droit dexister.

En finir avec trente ans de malentendus Cest aussi chaque instant qui passe, prendre une part active la vie. Dans le prsent, on ne subit pas les vnements, on agit sur eux. Je pose parfois cette question anodine mais si rvlatrice : Que faites-vous en ce moment ? Il est rare quun patient me rponde spontanment quil est assis en face de moi pour trouver une solution son problme de poids. Pourtant, au moment o je pose la question tel est bien le prsent vcu par cette personne et par moi-mme. Les patients qui viennent me consulter, ne se sont pas vus grossir au fil des mois ou des annes, oubliant dexister pour eux-mmes durant cette priode. Je suis pour ma part prsent, lorsque je reois quelquun dans mon cabinet. Je mimplique dans lhistoire du patient, car il ny a pas de gens importants ou pas. Surtout, il ny a pas de moments inutiles dans une journe. Rainer Maria Rilke, crivait dans ses Lettres un jeune pote (1903) : Si votre quotidien vous parat pauvre, ne laccusez pas, accusez-vous vous-mme de ne pas tre assez pote pour appeler vous ses richesses. (...) Rien nest pauvre, il nest pas de lieux pauvres, indiffrents. Le prsent est une notion intemporelle. Soit, il est permanent, soit il nexiste pas. Cest nous den dcider. En vivant chaque instant intens81

ment, la vie est remplie. Il ny a plus ce vide cr par lattente ou les regrets combler. La plnitude nous parle de plaisir. Tous les petits moments agrables de la journe mis bout bout finissent par former du bonheur... dabord celui dtre conscient dexister.

CONCLUSION :
PERDRE DU POIDS POUR SE RETROUVER

Le dsir et lamour visent retrouver le tout dont nous avons t spars, rintgrer une union brise. Platon (vers 384 av. J.-C.), Le banquet.

Si un seul mot pouvait rsumer la problmatique du poids, ce serait le mot dissociation. Il y a dabord une dichotomie entre ce que jappelle soi et son personnage . Ce personnage reprsente son pass, ses expriences et son aspect. Mais, si ce personnage ne correspond pas ce quon aurait aim pour soi, on le rejette et on se dissocie de lui. Prendre du poids, cest une manire de se protger derrire cette forteresse de chair, en laissant ce dcevant personnage le soin de prendre les coups du sort. Les personnes en surpoids ont tendance galement dsunir leur image. Elles tolrent le

En finir avec trente ans de malentendus haut du corps, mais refusent de regarder la partie infrieure. Lorsquelles acceptent de poser pour une photo, cest presque systmatiquement pour un portrait. Leur corps est deux. Chaque partie mne une existence indpendante de lautre. La tte et le cur galement sont dissocis. La tte connat les raisons des souffrances, mais le cour ne les accepte pas, ne les intgre pas. La comprhension sans compassion aboutit une qute strile. La simple acceptation ne suffit pas saimer. Je pense une patiente qui avait suivi une psychothrapie pour se comprendre . Honntement, pourquoi essayer de comprendre ce que lon naime pas ? Je me moque compltement des passants qui traversent la rue devant moi. Je nprouve aucune empathie pour eux, je ne les connais pas. Quoi quil leur arrive, je nen serais pas affect. Par contre, si un de mes amis rencontre des difficults, non seulement jessayerai de les comprendre, mais je le soutiendrai. Notre existence sorganise autour de trois axes, sorte de sainte trinit existentielle : moi, ma vie et la vie en gnrale. Sil y a un foss entre ce que jespre pour moi et la vie relle, je vais tre fch contre la vie. Il faut donc renouer le dialogue avec lexistence et cesser de vivre dans lattente dun bon83

heur que lon sempche de raliser par notre passivit. Il est inutile de scruter sa vie par le petit bout de la lorgnette. Il faut admettre quelle est partie intgrante de lExistence. Elle forme un tout. Au cours dun rgime, on assiste une runification des patients entre le soi et le personnage, une harmonisation de leur corps. Le succs de leur dmarche leur donne une fiert lgitime et les pousse non seulement saccepter mais surtout, saimer davantage. Il faut tre attentif lvolution de ces patients. Avant de maigrir, ils sont dans la dissociation. Cependant, cette perception deux-mmes constitue une sorte dquilibre, bancal certes, mais quilibre tout de mme, dont ils connaissent les rgles. Lorsque les personnes commencent perdre du poids, elles se retrouvent nues. Elles nont plus le rempart de leur personnage qui les protge des autres, et du soi surtout. Cest une priode dlicate, de grande fragilit, lorsque lon se met retrouver son unicit. Je me souviens de lun de mes jeunes patients, qui aprs avoir commenc le rgime avec succs, sest mis vomir uniquement lide de manger. Cette priode de transition a dur un mois environ. Je vivais dans la peur. Peur de me retrouver, peur du changement. Durant des mois avant de com-

En finir avec trente ans de malentendus mencer la dite, javais le sentiment que ce corps lourd, nhabitait pas chez moi. Je nen avais plus lusage dailleurs, ni dans la sduction par rapport aux autres, ni vis--vis de moi-mme. Je ne me regardais plus dans un miroir. Moi qui tais plutt sportif, je ne faisais plus aucune activit physique avec ce corps tranger. Le rgime ma mis au cur du sujet : moi. Il a t un formidable dclencheur, le sentiment retrouv que ce corps, ctait le mien. Il a bien fallu apprivoiser cette ide. Les questions se sont bouscules durant le rgime. Le cycle sest ouvert par la peur, et se termine par lamour. Il ma permis de transformer ma vision duale de mon personnage en un tre unique, de faire concider le corps et lesprit. Le rle du mdecin est donc essentiel. Il doit tre particulirement attentif au moment de cette mue. Cest pourquoi il est capital que le praticien tablisse un contrat de confiance, non seulement au moment du rgime, mais aussi pendant la phase de stabilisation, pour accompagner le patient au cours de ses retrouvailles avec lui-mme. Je laisse le mot de la fin mon parient : Ce nest pas parce quon apprend saimer que lon nage dans un bonheur bat. On apprend simplement ne plus culpabiliser sans arrt, et on retrouve surtout la notion de plaisir, non seulement par rapport la nourriture, mais par rapport sa vie en gnral.

DEUXIME PARTIE

LA QUESTION DES RGIMES

La possibilit dprouver du plaisir, quelle quen soit la source, repose sur la capacit de jouir de la toute premire relation au sein maternel. [...] Il faut que le plaisir dtre nourri ait t vcu sans mlange et de trs nombreuses reprises. Mlanie Klein, Envie et gratitude, Gallimard, 1978.

En guise de prambule : Pompiers et maons ne font pas le mme mtier

Aucun rgime nest dfinitif. Maigrir est une premire tape, ncessaire mais pas suffisante. Le vritable enjeu est de parvenir stabiliser son poids avec rigueur et surtout avec plaisir. Se maintenir aprs une perte de poids, cest souvent rapprendre sa relation la nourriture, une relation plus saine, sans alination. Cela me fait penser la mtaphore du pompier et du maon. Imaginez quun incendie ravage votre maison. Vous allez faire appel aux pompiers pour lteindre. Ils vont sappliquer noyer toutes les flammches pour que le feu ne reprenne pas, et ils ne partiront de chez vous que lorsquils seront srs que vous ne craignez plus rien. Toutefois, si vous oubliez dteindre une cigarette, vous risquez nouveau de rallumer un foyer dincendie. Les pompiers nen seront pas 89

responsables. Ils reviendront et referont leur travail. Une fois que vous serez en scurit, vous naccuserez pas ensuite les soldats du feu de ne pas reconstruire votre habitation. Ils sont trs comptents dans leur domaine, mais celui-ci sarrte quand steignent les dernires fumes du sinistre. Pour rebtir les murs, consolider les charpentes, vous ferez appel un maon ou un charpentier. Chacun son rle. Toutes proportions gardes, le raisonnement est identique pour les rgimes. Pourquoi leur reprocher des checs, eux qui ne peuvent pas se dfendre. Un rgime peut vous faire maigrir, mais pas stabiliser, ce sont deux ralits bien distinctes. Si on ne le comprend pas, on ne peut pas russir un amincissement durable et serein. En France, deux femmes sur trois suivent au moins un rgime durant lanne. De manire ponctuelle pour la plupart, mais certaines se restreignent en permanence, vivant une relation coupable et frustrante avec la nourriture. Il rsulte de cette dtresse quotidienne la ncessit de trouver des solutions pratiques au surpoids. Si vous lisez ce livre aujourdhui, cest que vous tenez non seulement analyser les raisons

La question des rgimes de votre problme de poids, mais que vous cherchez aussi une rponse concrte votre souffrance. Toute la premire partie de louvrage, a t consacre aux causes profondes des difficults maigrir. Elle vous a permis de comprendre pourquoi vos tentatives se soldaient invitablement par un chec. Si dsormais, votre tte et votre cur surtout, ont saisi les raisons intimes qui bloquaient la perte de poids, si vous tes prtes faire le sacrifice de vos mauvaises habitudes alimentaires, alors, jai un contrat vous proposer, qui vous aidera abandonner les kilos qui vous embarrassent et surtout ne pas les reprendre. Je nai pas de solution miracle vous offrir, mais le fruit de dix-huit ans dexprience et dcoute auprs de patientes prsentant des pathologies varies. Jy ai acquis la conviction que tous les rgimes font maigrir. Perdre du poids en fait est assez simple, en reprendre galement. chacun, rgime, patient et praticien, de jouer son rle. La dite teindra lincendie du surpoids, mais ne vous reconstruira pas. L, cest vous, moi, dintervenir.

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1. IL NY A PAS DE QUERELLES DCOLE Chaque personne qui franchit le seuil de mon cabinet, est unique. On nentame pas un rgime comme on entre en religion. Je nassne aucun dogme mes patients. Jadopte une approche spcifique chaque type de problme. Il ne sagit donc pas ici dentrer dans une polmique strile opposant diffrents rgimes. Je vais par contre vous dmontrer la cohrence et par l mme la pertinence de mon approche. Je dbute chaque consultation par une enqute alimentaire, afin premirement de connatre le comportement alimentaire du patient et deuximement de comprendre lhistoire de son poids. Cest ce quon appelle lanamnse. la suite de ce bilan, je peux dterminer la dmarche suivre. Si jai devant moi une personne qui mange la fois en trop grande quantit et de faon dsquilibre, cest--dire qui consomme des aliments riches en lipides et en glucides, je corrige les erreurs de comportement alimentaire. Je rduis les excs de sucre et de graisse, je privilgie les lgumes et les protines animales maigres (poissons et viandes blanches, ufs...). Ce sont surtout les hommes qui correspondent ce profil, avec un penchant pour les

La question des rgimes lipides, sous forme de fromage ou de charcuterie. Les femmes ont plus dattirance pour les sucres rapides. Manger trop de fromage ou de pain, trop de charcuterie ou dalcool fait certes grossir. Mais, contrairement aux ides reues, les patients qui viennent me consulter prsentent rarement un excs de lipides. Depuis trente ans, les mdecins et les mdias parlent des dangers du cholestrol. En gnral, les gens font attention leur consommation de graisse, mme ceux qui sont en surpoids. Les seuls lipides que lon retrouve au cours de lenqute alimentaire, sont contenus dans le fromage et dans la charcuterie. Parfois, supprimer ou rduire simplement ces aliments, et diminuer lapport calorique 1 200 ou 1 400 Kcal, suffit entraner une perte de poids satisfaisante. Dans ce cas prcis, la simple correction est donc suffisante pour un rsultat court terme. Mais moyen ou long terme, il faut corriger les mauvaises habitudes alimentaires. Cela signifie, un suivi mdical, ncessaire mon sens, pour viter de reprendre les kilos perdus. En effet, pour la plupart des gens, manger normalement, cest manger comme avant. Cest faux bien sr, puisque la base, cest le comportement alimentaire qui est en cause. 93

En ralit, ce cas de figure nest pas et de loin le plus frquent. La solution banale que je viens de vous proposer, correspond au discours banal que lon vous tient tout le temps. Vous navez rien appris que vous ne sachiez dj. Devant ce type de patients, jopte gnralement pour une deuxime solution. Je leur propose de suivre un rgime dissoci. Cest une bonne alternative pour quelquun qui ne veut pas suivre de dite protine. Si au bout dun certain temps, la dissociation nest plus suffisante pour la perte de poids, alors, nous nous tournons vers les protines recomposes. Attention, lexpression rgime dissoci a t beaucoup galvaude. On range ple-mle dans cette rubrique, les rgimes Shelton, Gesta, Montignac... Pour ma part, voil ce que jentends par rgime dissoci : Sparation des glucides et des lipides. Lexcs de sucre fait grossir, lexcs de graisses fait grossir, on les dissocie. Par contre, lquilibre alimentaire est maintenu sur la journe, mais pas au cours dun mme repas. Cest un peu comme lcole. Lorsquil y a deux lves turbulents dans une classe, dfaut de les exclure, le professeur les tient loigns. Ils recevront les mmes enseignements, mais pas en mme temps.

La question des rgimes CONCRTEMENT,

COMMENT EST-CE QUE LON PROCDE ?

Le matin. Petit djeuner normal avec pain ou crales, un laitage et un fruit ventuellement. midi. Le djeuner est souvent pris lextrieur. Je conseille une viande ou un poisson maigre, des lgumes verts et un yaourt. Il faut par contre exclure les fculents. Laprs-midi. Un fruit ou un substitut gteau de rgime . Le soir. Un potage de lgume, une portion correcte de fculent (150 200 g pess cuits), un fruit ou une compote. Attention trs peu ou pas de matires grasses dans le repas du soir. Les spaghettis noys sous une montagne de parmesan ou de gruyre rps font grossir, pas un plat de ptes aux tomates fraches et au basilic, agrmentes dune petite cuillre dhuile dolive. Les frites aussi font grossir, pas les pommes de terre leau ! Vous pouvez garder un peu de viande ou de poisson maigre au dner si vous ne pouvez pas vous en passer. Attention enfin au pain, au vin et au fromage.

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La rgle importante est de dissocier les glucides et les lipides. Vous pouvez par contre associer glucides et protides, ou lipides et protides. On constate en effet, qu ltat de nature, lexception des olo-protagineux (cest--dire les fruits secs comme les amandes par exemple), il y a trs peu dassociation entre les glucides rapides et les lipides. Les fruits ne sont pas gras, les fculents ne sont pas gras. Par contre, la viande contient des graisses mais pas de sucre, et les sucres lents comme les lgumes secs, comptabilisent galement des protides. Il existe un certain dterminisme naturel, quon ne peut ignorer. Ce rgime est compatible avec une vie normale. De plus, il nest pas carenc, puisque lon mange de tout en quantit suffisante au cours dune journe. Je le conseille aux personnes qui ont tendance mal manger et prendre facilement du poids. Une fois les kilos perdus, on peut bien sr se permettre de faire des carts. condition quils restent bien des carts, et ne redeviennent pas une habitude. Un cart qui se rpte se transforme en mauvaise habitude. Je peux galement me trouver face des patientes qui prsentent des troubles hormonaux. Il peut sagir dun dysfonctionnement de

La question des rgimes lhypophyse, petite glande situe la base du cerveau, et qui agit sur toutes les autres glandes, dun drglement de la thyrode, de problmes au niveau des gonades (ovaires), ou de dsordre de la glande surrnale. Certaines souffrent de diabte sucr d une dsorganisation du pancras qui ne produit plus correctement linsuline. La mise en vidence de ces dysfonctionnements et la correction de ces troubles par la prise dun traitement hormonal pour la thyrode, lhypophyse, les gonades et les surrnales, ou dantidiabtiques oraux pour le diabte sucr, permet darrter la prise de poids lorsque le bon dosage est trouv. Mais, ces thrapies nentranent jamais damaigrissement ! Il est donc ncessaire de faire un rgime adapt, en plus. Le troisime cas de figure est de loin le plus frquent. Il sagit en gnral dune femme, qui certes mange mal, peu quilibr, avec frquemment mais pas systmatiquement une attirance particulire pour les sucres rapides. Par contre elle ne mange pas forcment beaucoup. On est devant un problme qualitatif et non quantitatif. Dans le cas prsent, une rduction des calories et un simple rquilibrage ne suffisent pas lui faire perdre du poids de manire satisfaisante. 97

Cest le cas des femmes qui mangent de manire dsorganise. Quand elles mangent seules, sur le pouce, debout devant leurs frigidaires, on ne peut pas parler de vrai repas, cest du grignotage.

2. POURQUOI NARRIVE-T-ON PAS MAIGRIR ? Ce type de patients prsente rarement des dysfonctionnements hormonaux flagrants. Mais ces hommes et ces femmes ont un mtabolisme paresseux, cest--dire que les fonctions

La question des rgimes hormonales ne remplissent pas exactement leurs rles. Il existe une ingalit vidente par rapport la nourriture. On voque beaucoup aujourdhui un syndrome appel syndrome polymtabolique ou syndrome X. Il est directement li au dysfonctionnement de linsuline. On a nglig ce point trs longtemps, prfrant mettre laccent sur les autres dysfonctionnements hormonaux. Je me souviens notamment de deux de mes patientes, Yael et Martine. Elles dsespraient de ne jamais pouvoir maigrir. Elles manifestaient une propension au diabte de type II des problmes thyrodiens, un surpoids certain et un dysfonctionnement de linsuline. Mais personne na t capable de mettre un nom sur leur pathologie. Elles ont tent pendant des annes de traiter les symptmes sparment, sans rsultats. On ne leur avait jamais dit ce quelles avaient. Pourtant, 50 millions dAmricains souffrent de syndrome polymtabolique. On sest beaucoup focalis sur lhypothyrodie. tudiant, jai appris que les sujets souffrants dhypothyrodie ne pouvaient pas perdre du poids. Consquence, pendant longtemps, les mdecins ont baiss les bras face cette maladie. En effet, les traitements contre cette pathologie (prise dextraits thyrodiens), permettent darrter la prise de poids, mais pas den perdre. 99

En plus, les rgimes hypocaloriques classiques ntaient pas efficaces pour ces patients qui prsentent un mtabolisme de base plus bas que la moyenne. Aujourdhui, les hypothyrodiens sous traitement maigrissent aussi bien que les autres, si le rgime est correctement pens. Il suffit dagir sur leur mtabolisme, en les mettant en ctose, cest--dire en rgulant leur production dinsuline ltat basal. On pensait jusqu une priode rcente, que chaque prise de poids tait lie une cause hormonale prcise. On se rend compte aujourdhui quil ny a pas quune cause, mais un faisceau de facteurs. Plus important encore, on trouve, quelle que soit lorigine des kilos, un dnominateur commun toutes ces patientes : un dysfonctionnement de linsuline. Celui-ci peut tre gntique, on parle alors dhyperinsulmie primitive, ou bien, le corollaire dun comportement alimentaire dsquilibr. Cest alors une hyperinsulmie secondaire. Pour reprendre lexemple de Yael, son endocrinologue lavait mise sous traitement anti-diabtique et sous rgime quilibr. Au bout de trois mois la situation ne se dbloquant pas, cette patiente a prfr arrter son traitement. Nous

La question des rgimes nous sommes rencontrs ce moment-l. En la mettant sous dite dpargne protine, nous sommes parvenus rguler son hyperinsulmie, et la faire maigrir. Sans aucun mdicament daucune sorte. Linsuline est une hormone fabrique par le pancras. Elle joue le rle de rgulateur. Elle permet dabaisser le taux de sucre dans le sang. Elle fait entrer le glucose du sang lintrieur des cellules qui sen servent pour produire de lnergie. Par ailleurs, on lappelle hormone de la lipogense, parce quelle empche la destruction des lipides et facilite le stockage des graisses. Autrement dit, elle fait grossir. Mais, pour quil y ait production dinsuline, il faut consommer des glucides. Si vous absorbez trop de sucre, le pancras va fabriquer une grande quantit dinsuline pour faire baisser votre taux de sucre dans le sang. En tat dhypoglycmie, votre corps va vous rclamer du sucre, et le cercle vicieux est amorc. Votre pancras fonctionne alors comme une chaudire qui semballe. Mal rgl, lorgane se fatigue plus vite. 101

La grande diffrence entre une personne qui stocke les graisses et une autre qui les brle, cest sa manire dassimiler les hydrates de carbone (les sucres). Vous voil en outre, plus expos au pr-diabte ou au diabte. Le pancras est le grand coupable du dysfonctionnement de linsuline. Cependant, sil se drgle facilement, il se rpare galement facilement. Le traitement ? Mettre son pancras au repos en rduisant considrablement lapport de glucides.

3. POURQUOI TEL RGIME PLUTT QUUN AUTRE ? En thorie, tous les rgimes font maigrir... puisque cest leur vocation. La vritable question nest donc pas de savoir si tel ou tel rgime est plus efficace quun autre. Il y en a une multitude. Un livre entier ne suffirait pas les citer et les dcrire tous. Le point essentiel, est de comprendre les mcanismes de la prise et de la perte de poids pour mieux saisir lopportunit et la cohrence dun rgime par rapport son propre cas. Je vous propose de dterminer la logique des rgimes, et dliminer au fur et mesure ceux

La question des rgimes qui sont incohrents. On verra bien celui qui reste au bout du compte. La plupart des cures damaigrissement sont bass sur des hypothses ou des prceptes bien souvent invrifiables. Ntant ni gourou, ni apprenti sorcier, je raisonne sur des principes physiologiques connus. Je ninvente rien. Il y a des rgles communes tous les rgimes, comme lhypocalorie, cest--dire, la rduction des quantits permises. On ne maigrit pas en mangeant plus, cest un fait certain. Il y a des principes particuliers chaque cole. Aucun rgime nest dfinitif, y compris celui que je propose. Cest toujours ainsi que je dbute une consultation. Faire un rgime, ne relve pas dun miracle, mais dun processus logique. Maigrir, nest ni un d, ni un acquis. Ce nest pas parce que vous maigrissez bien que vous ne reprendrez pas de poids. Un rgime nest pas un vaccin contre le poids ! Un rgime comporte deux facettes bien distinctes, maigrir et stabiliser. Il y a donc deux contrats remplir pour le patient et pour le mdecin. Je parle de contrat, car jestime que, pour quil y ait obligation de rsultats, il faut quil 103

y ait un engagement. Pour cela il faut au moins tre deux : vous et moi. Franchement, il y a plein de choses dans la vie que je ne ferais pas si je ne devais rendre des comptes personne : me lever le matin une heure prcise, me raser, me coiffer, passer une chemise propre et un costume repass. Je ne suis pas certain que je ferais autant defforts sur une le dserte. Voil le hic, devant son assiette, on est tout seul. Que je mange debout ou assis, chaud ou froid, au lance-pierre ou en prenant mon temps, devant la tl ou seul face au mur de ma cuisine, personne ne me demande quoi que ce soit. Comme vous navez de compte rendre personne par rapport ce que vous mangez, vous manquez de repres. La seule personne susceptible de vous interroger sur votre alimentation pendant un mois, deux mois ou un an, cest votre mdecin nutritionniste. Parce que cest vous qui lavez choisi pour tenir ce rle et pour vous aider remplir les contrats. Je me souviens dune patiente, trs remonte contre les rgimes, dix ans de frustrations permanentes et malgr tout, une douzaine de kilos en trop. Trois semaines avant de prendre rendez-vous avec moi, elle avait essay de suivre une dite protine. Seule face son problme, elle tait incapable de suivre correctement le rgime.

La question des rgimes Mais une fois que nous avons tabli un contrat, les rsultats ont suivi. Attention, il ne faut pas confondre accompagnement et assistanat. Le mdecin et la patiente doivent faire le chemin ensemble. Le praticien nest ni une bquille, ni un juge suprme, mais un associ. chacun de remplir sa part de contrat. Gnralement, le premier pacte pose peu de problmes. Il est assez simple de maigrir. Les patients viennent consulter sans rticences durant cette priode de perte de poids. Par contre, ils oublient de revenir pendant la phase de maintien. Pour deux raisons : Dabord, lurgence sest envole avec les kilos. Dautres priorits surgissent dans leurs vies, le poids nest plus leur principale proccupation. Ensuite, comme ils connaissent plus ou moins les rgles de base de la dittique, ce quil faut manger ou au contraire ne pas faire, ils estiment inutile de consulter un mdecin pour apprendre salimenter. Cest pourtant dans ces moments-l que vous avez le plus besoin de votre associ, votre praticien, afin dinscrire la phase de stabilisation dans un cadre prcis. Sans le contrat de confiance qui vous lie au mdecin, vous navez nouveau plus aucun compte rendre. Il devient alors trs difficile de maintenir les bnfices du rgime. 105

Mal manger fait grossir, tout le monde le sait. Par consquent, lorsque aprs une enqute alimentaire laborieuse, un mdecin vous dit que vous mangez dsquilibr, cest une vidence, une vrit de Lapalisse. Est-ce que manger moins permet de perdre du poids ? Si vous voulez maigrir, la solution est de moins manger, entend-on souvent. Cela implique une rduction des calories. Cest un raisonnement quantitatif. Il est assez vident quon ne maigrit pas en mangeant plus. Il y a dailleurs en la matire une grande injustice. Certaines personnes peuvent manger de tout sans prendre un gramme, dautres grossissent avec une miette. Beaucoup de mes patientes, se plaignent de prendre 500 g en passant devant une ptisserie. Manger moins est donc un raisonnement ncessaire, mais pas suffisant pour maigrir. Comme nous lavons vu prcdemment, la prise de poids est un problme de mtabolisme, li au terrain gntique et hormonal de chacun. Le discours officiel vhicule un raisonnement simpliste. Ltre humain est une bote, avec dun ct les entres, cest--dire lalimentation et de lautre les sorties, cest--dire les dpenses physiques. Daprs cette logique, si on rduit les entres

La question des rgimes en diminuant les calories et si on augmente les sorties en faisant du sport, on doit thoriquement maigrir. lmentaire mon cher Watson ! Fausse promesse... Prenons lexemple dune femme en surcharge de 20 kg. Son mdecin la met en hypocalorie, rduit lapport de glucides, ce qui provoque une baisse de la tension artrielle et lui demande en plus de courir pour perdre du poids. 20 kg correspond en gnral au poids de bagages auquel vous avez droit lorsque vous prenez lavion. Seriez-vous prts faire un jogging avec votre valise ? Quand bien mme vous rpondriez par laffirmative, il faudrait courir deux marathons daffils pour perdre 1 kg de graisse. Si vous en tes capable, changez de vie et inscrivez-vous aux prochains Jeux Olympiques, vous avez toutes vos chances. Mais, si vous tes un sportif du dimanche, ne vous leurrez pas. Aprs une heure de sport, si votre balance inscrit 1 kg en moins, cest de leau que vous avez perdue, en transpirant et en respirant. Cet exemple dmontre de manire un peu caricaturale, mais vraie, lincomprhension vidente des mcanismes de lamaigrissement et la mconnaissance du fonctionnement des diffrentes sources dnergie dont se sert notre corps : les glucides, les lipides et les protides. 107

Puisque manger moins est insuffisant pour lamaigrissement, il est une grande tendance de nos jours de devoir manger mieux pour perdre du poids. Par manger mieux, les nouveaux prophtes de la nutrition entendent manger quilibr. Je voudrais faire ici un simple rappel smantique. Lquilibre est synonyme de statique. Par dfinition, quand il y a quilibre, la situation ne bouge pas. Une entreprise quilibre par exemple, ne perd pas dargent, mais elle nen gagne pas non plus. Si jquilibre votre alimentation au sens strict du terme, vous mangerez mieux, vous ne grossirez pas, mais vous ne perdrez pas de poids non plus, cest logique. En fait, quand on parle de rgime quilibr, on fait la confusion entre deux notions diffrentes : Le vrai rquilibrage alimentaire sans rduction de calories, le but ntant pas de maigrir, mais en mangeant mieux, de ne pas prendre de poids, doptimiser son nergie et de prvenir les maladies et les troubles mtaboliques (cholestrol, tension artrielle, diabte...). Japplique ce principe lors du deuxime contrat, quand vous devez stabiliser votre poids. Mais, parler dquilibre avant davoir maigri revient mettre la charrue avant les bufs.

La question des rgimes Le faux rgime quilibr, hypocalorique qui consiste manger de tout en petites quantits, en respectant un apport quilibr de glucides, lipides et protides, mais, dans des proportions moindres. Les partisans de cette mthode, suivent le raisonnement suivant : en mangeant un peu de tout, on vite les carences. Cest archifaux ! Si je pousse la rflexion jusquau bout, en mangeant un peu de tout, on manque aussi dun peu de tout. Rsultat, on perd... un peu seulement, et de tout, cest--dire de la graisse et du muscle. Cest lhistoire du verre moiti plein ou moiti vide. En exagrant peine, on vous demande de couper votre steak en deux, la tranche de pain qui laccompagne et la pomme du dessert. Avec un tel rgime, vous rduisez de moiti les calories, les lipides et les glucides, mais aussi les protides indispensables vos muscles. Vous diminuez galement vos apports en vitamines, en oligo-lments et en sels minraux. Bref, au bout du compte, vous avez perdu un peu de graisse, du muscle et votre bonne humeur. Bonjour lquilibre... Paradoxalement, cest ce type de rgimes qui entrane la longue les carences les plus notables. 109

On a constat ainsi, quune succession de rgimes amaigrissants draconiens, carencs en protines, pouvait provoquer une maigreur hypoprotidique, causant des dmes au niveau des membres infrieurs. Mais, ces mthodes se targuant en effet dtre quilibres, notion a priori trs positive, pourquoi les arrter un jour ? Bilan de lopration, vous savez quand vous dbutez ce type de cure, mais vous nen voyez jamais la fin. Daprs mon exprience, les patients arrtent rarement les rgimes quilibrs parce quils ont atteints leurs objectifs, mais au contraire parce que lasss, dcourags devant leur peu defficacit, ils prfrent jeter lponge et se retrouver au mieux au point de dpart, ou plus probablement avec quelques kilos de graisse supplmentaire. Lorsque je reois mes patientes pour la premire fois, je constate quelles mangent certainement mal, mais pas forcment en trop. Elles ont dj maintes fois essay les rgimes dits quilibrs avec le rsultat attendu. Aujourdhui, elles ont besoin dune nouvelle dmarche, qui sinscrive surtout dans le temps. Consulter un nutritionniste pour apprendre manger quilibr ne leur est daucune utilit. Elles en connaissent dj le b.a ba.

La question des rgimes Ce quelles veulent, cest parvenir maigrir et conserver leur nouveau poids. Pour perdre quelque chose, en loccurrence du poids, il va falloir supprimer quelque chose dans votre alimentation. Je cre donc une privation et un dsquilibre exprs. Pour que cette carence soit acceptable, elle doit rpondre deux conditions : elle ne doit pas tre dangereuse ; elle doit sinscrire dans un programme prcis, avec un dbut et une fin. Le fait dannoncer la couleur est un principe trs important. Cela aide le patient grer son rgime dans le temps. A contrario, lquilibre ne donne pas cette conscience. Cest pourquoi, avec un rgime dit quilibr, on sait quand on le commence, on ne sait pas quand on le termine. Quel intrt aurait-on en effet interrompre un quilibre, qui dans labsolu reprsente un idal. Mais encore une fois, je le rpte, lquilibre est une chose excellente une fois que lon a obtenu les rsultats dsirs. Lquilibre fait lobjet du deuxime contrat, la stabilisation. 4. QUELLE EST LA SOLUTION ? Pour parvenir perdre du poids, il va falloir dans un premier temps supprimer ou rduire quelque chose. 111

Lorsque je pose la question : daprs vous, que doit-on supprimer pour maigrir ? la rponse est unanime, les sucres et les graisses. Les graisses cela parat vident dans la mesure o vous voulez perdre de la masse grasse. On peut par contre sparer les glucides en deux familles, les bons et les mauvais. Les bons pour lorganisme, ce sont les sucres lents (les fculents). Les mauvais, ce sont les sucres rapides, cest--dire, tout ce que vous aimez, les gteaux, les bonbons, le chocolat... votre avis, vous allez vous priver desquels ? Rponse de mes patients des sucres rapides bien sr. La rponse est insuffisante ! vous devez vous passer des deux, les rapides et les lents. En ce qui concerne les premiers ; le raisonnement est logique. Ils font prendre du poids, il faut donc les enlever de votre alimentation. Attention, ce nest pas suffisant. En effet, ne plus manger ce qui fait grossir, vite daccumuler les kilos, mais ne fait pas maigrir pour autant ! Cest pourquoi il est ncessaire pendant une priode donne de supprimer galement ce qui empche de maigrir. Cest le cas des sucres lents. Ne pas grossir et maigrir, ce sont deux propositions bien distinctes.

La question des rgimes Quand vous faites un rgime, si vous avez un petit creux, on vous conseille souvent de croquer une pomme. Si je pousse le raisonnement jusquau bout, pourquoi une pomme ? Pour ne pas grossir me direz-vous. Si cest l votre objectif, pourquoi ne pas en manger deux, trois ou une cagette entire ? Par contre, si le but avou est de perdre du poids, cette proposition nest pas forcment valable. En effet, dans certains cas, une pomme qui ne fait pas grossir vous empchera de maigrir. Comment ? Notre corps pour fonctionner, brle dabord les sucres avant les graisses. Les aliments comportent trois types de nutriments utiles au mtabolisme, les lipides (graisses), les glucides (les sucres) et les protides. Le sucre sert de carburant. Il fournit lnergie ncessaire dans une journe. Il alimente ce que jappelle le compte courant. Les graisses, quant elles, forment le compte dpargne dans lequel le corps ira puiser en cas defforts continus, ou de restrictions. Enfin, les protines nourrissent et assurent la conservation des organes vitaux (les muscles dont le cur, les reins, le foie, la peau...). Notre organisme en bon gestionnaire, utilise dabord son compte courant, ravitaill par les glucides que vous lui fournissez. Si vous lui coupez cette ressource, il ira puiser dans son compte pargne. Mais tant que vous alimentez le pre113

mier compte, le corps na aucune raison dentamer ses rserves. Il met de ct, en prvision des mauvais jours, comme vous sans doute. En privant momentanment lorganisme de sucres et de graisses, on loblige casser son pargne et perdre les surplus graisseux. Pour perdre du poids, il faut donc vivre sur ses rserves. Vous voyez bien quil ne sagit plus tout fait de manger moins ou mieux ou protin. Le grand principe de ce raisonnement est donc de supprimer les glucides et de rduire les lipides. Attention, on ne peut en ralit supprimer totalement les glucides. Il en reste ncessairement un peu, dans les lgumes, mais aussi en trs faible quantit dans les sachets de protines. En moyenne, vous continuez consommer entre 40 et 80 g de glucides par jour1. Lorganisme puise alors dans ses rserves de sucres et de graisses. Une fois les stocks puiss, il se met fabriquer des corps ctoniques (voir 3e partie) qui deviennent le carburant des muscles et du cerveau. Ils ont en plus la particularit de rduire la sensation de faim, procurant un
1. Voir p. : 3. Le seuil de linsuline.

La question des rgimes bien-tre proche de leuphorie. Cest le phnomne appel amphetamin-like , vous tes en pleine forme, sans sensation de fatigue ou de faim. Le raisonnement apparat dans toute sa cohrence, puisquil sagit non seulement de contrler les calories, mais surtout de rguler le mtabolisme. Une fois le pancras rpar, votre besoin exagr pour le sucr se rduit. Les aliments se partagent en trois grandes familles, les lipides, les glucides, les protines. Pour perdre de la graisse, je rduis logiquement les lipides, jenlve les sucres rapides, mais aussi les sucres lents pour les raisons que nous avons expliques auparavant. moins de vous rsoudre faire une grve de la faim, il vous reste des protines consommer. Par consquent, je ne vois pas o est le dbat sur la dite protine. Vous tez deux lments, vous conservez le dernier, cest la logique mme. Une dmonstration qui convainc de plus en plus, puisque aujourdhui en France, 25 % des candidates la minceur optent pour un rgime dpargne protine. Quand on maigrit, on perd deux choses, de la graisse et du muscle. Or, en cas de fonte musculaire, le corps brle moins dnergie et stocke davantage, car le mtabolisme de base est rduit. 115

Si vous maigrissez de 10 kg au cours dun rgime classique, vous perdrez de la graisse et du muscle. Mais, si vous retrouvez votre poids initial, vous reprendrez 10 kg de graisse, et pas 10 kg de muscle ! Quelle est la solution alors ? Pour ne pas gaspillez du muscle, il faut prserver son capital de protines. En outre, il ny a pas que les muscles qui soient constitus de protines, les viscres, la peau, les yeux, les enzymes le sont galement. Les protines sont vitales, lorsque nous en manquons, nous nous dvitalisons. Lapparition de la vie sur terre est lie aussi la naissance dune protine. Noubliez pas que les protides sont les substances les plus prcieuses que nous possdions. Attention, conserver les protines dans un rgime ne signifie pas suivre une dite hyperprotine. Hyper veut dire trop. On parle ainsi dhyperthyrodie, dhypertension... Moi, je vous parle de rgime dpargne protine. Ce nest pas parce que vous buvez un verre de vin que vous tes alcoolique. De mme, ce nest pas parce que vous faites une dite protine que vous en consommez au-del des besoins de lorganisme.

La question des rgimes

5. QUELLE EST LA MARCHE SUIVRE ? Au cours de la premire phase de mon rgime, je rduis au maximum, ou mieux je supprime tous les apports glucidiques. Vous ne devez pas ingrer de sucres rapides bien sr, que lon retrouve dans les ptisseries ou le chocolat. Mais, sont galement interdits les sucres lents. Durant cette tape, il faut vous passer de riz, de ptes, de lentilles ou de pain. Vous les reconsommerez 117

plus tard. Les fruits enfin sont exclus provisoirement de votre alimentation. Nous avons vu pourquoi dans le chapitre prcdent. Vous pouvez manger par contre des lgumes verts en abondance, pour les fibres indispensables au transit, pour le volume alimentaire et pour les sels minraux. Enfin, vous gardez un apport normal en protines. Je dis bien normal, puisquil ne sagit en aucun cas dun rgime hyperprotin. Quelles protines allez-vous consommer ? Vous pouvez naturellement privilgier les poissons et les viandes maigres. Mais, vous avez le choix aussi de recourir des sachets de protines en poudre, de manire provisoire. Cest la meilleure faon dapporter un maximum de protines, dans toute leur diversit, et dans un minimum de calories. Pourquoi est-ce que je privilgie souvent lusage de ces sachets ? Les protides les plus maigres sont contenus dans le blanc duf et dans les poissons chair blanche. On peut donc les utiliser, mais il est difficilement concevable mon sens, de baser entirement un rgime sur ces deux aliments, surtout sil sagit dune perte de poids leve. Sincrement, vous voyez-vous manger du blanc duf et du poisson tous les matins au petit djeuner pendant un ou deux mois ?

La question des rgimes Les protines recomposes offrent donc une alternative trs intressante. Ils sont faits partir dun mlange de protines animales (lait ou uf) et dune protine vgtale (soja, pois, luzerne [protine alpha-alpha]). On obtient ainsi une protine complte en acides amins essentiels, dpourvu de graisse et de sucre. Cet aliment, nexiste pas naturellement. La nature ne nous a pas conu pour maigrir. Elle na donc pas prvu daliments qui fassent maigrir. Les sachets de protines sont un chanon manquant en quelque sorte ! Certes, ce nest pas naturel de prendre de la poudre pour perdre du poids, mais ce nest pas naturel non plus de maigrir, cest mme contrenature. Cest la raison pour laquelle sans doute, la nature na pas prvu daliments amaigrissants. Signalons toutefois que les sachets de protines sont faits partir de substances naturelles, ce ne sont pas des produits de synthse. Elles proviennent de lextraction des protides de soja, de pois et de lait. En effet, lutilisation de protines dorigine uniquement vgtale est insuffisante. En excluant de la composition les crales et les lgumes secs qui contiennent trop de glucides, on la prive de trois acides amins essentiels. Pour que la poudre de protines ait une composition quilibre, il faut utiliser galement les protines de lait. 119

Il peut exister une intolrance ces protines de lait, mais les cas sont extrmement rares. En gnral, le patient prsente une allergie au lactose, cest--dire au sucre de lait. Lorsque je dcide en accord avec ma patiente de recourir au rgime dpargne protin, je ne prescris jamais exclusivement des sachets de protines. Je laisse toujours un repas principal avec des aliments normaux. Voil la journe type que je propose : Matin. Une boisson chaude, caf ou th sans sucre et une protine. Midi. Des lgumes verts volont (voir la liste en annexe) et une protine. Collation. Une protine. Soir. Un repas lger avec du poisson ou une viande maigre et des lgumes verts. Attention, consommez toujours un peu dhuile (olive, colza ou soja) pour couvrir les besoins en acides gras essentiels (2 3 cuill. caf par jour). Vous pouvez parfaitement inverser la prise du repas normal et prfrer le manger au djeuner plutt quau dner.

La question des rgimes Le fait de garder un repas -peu-prs ordinaire est important : il permet dabord de prserver une vie familiale et sociale, il maintient galement un lien avec une alimentation habituelle. Enfin, cela rend le rgime plus acceptable. En effet, des dites trop strictes entranent rapidement lassitude et abandon. Aujourdhui, de gros progrs ont t raliss au niveau des armes proposs. Sans parler de gastronomie, on peut dire que les sachets constituent des substituts de repas trs convenables. On ne peut pas demander en outre un rgime doffrir les mmes sensations culinaires quun lapin la moutarde. Vous ne chercheriez pas maigrir sinon. Noubliez pas quil sagit avant tout dun traitement passager contre les kilos en trop. Pour prendre du muscle, les bodybuilders en achtent par pot de 2 5 kg. Peu leur importe le got, si les protines les aident atteindre leur objectif. Dans les hpitaux, les personnes ges ou en convalescence en prennent galement sans se plaindre de la saveur des poudres de protines puisquelles font partie intgrante de leur thrapie. Le processus doit tre identique pour vous. Lorsque votre gnraliste vous prescrit des antibiotiques, vous les avalez mme sils sont 121

infects, puisquils vous soignent. Les sachets vous aident galement, perdre du poids et en plus, ils sont loin dtre mauvais.

6. LA PHASE DE TRANSITION Maigrir, et aprs... Entreprendre un rgime, cest comme faire une plonge avec bouteilles dans le grand bleu. Si vous allez contempler les requins marteaux et les raies mantas 50 m pendant trois quarts dheure, vous mettrez le double de temps pour remonter la surface. Le moniteur de plonge vous fera faire des paliers de dcompression. Il est logique de penser que dans un rgime dpargne protin hypocalorique, on revient progressivement un apport calorique normal, et une alimentation quilibre. Le mdecin, vous prconise donc des paliers pour permettre au mtabolisme de sadapter et de conserver les acquis de la dite. Le rgime se subdivise de manire gnrale en quatre phases : LA PREMIRE PHASE. La dite, tape essentielle de lamaigrissement dure quelques semaines (cela dpend du nombre de kilos perdre) et permet 70 80 % de la perte de poids totale.

La question des rgimes Elle est suivie par deux phases de transition et se termine par une phase de maintien. Les phases de transition. LA DEUXIME PHASE. Elle dure une deux semaines. Lobjectif est de retirer progressivement la protine en poudre. On remplace les sachets un par un, par des aliments normaux, cest--dire par une protine naturelle, viande maigre ou poisson, au cours dun des deux repas principaux (je rappelle que lautre est dj compos dune alimentation normale). Voici un menu type au cours dune journe de la deuxime phase : Matin. Caf ou th suivi dun sachet de protine. Midi. Viande ou poisson maigres (150 g environ) accompagns de lgumes verts et dune deux cuillres caf dhuile. Collation. Un sachet. Soir. Mme repas quau djeuner. Jautorise un deux laitages par jour, sous forme de yaourt ou de fromage blanc 0 % ou 20 %. Durant cette tape qui ne doit pas excder quinze jours, vous tes toujours en ctose, car je nai pas rintrodui les glucides dans votre ali123

mentation. Cest donc une phase damaigrissement, mais plus lente. LA TROISIME PHASE. Elle ne dpasse pas non plus une deux semaines. On retire une nouvelle protine de substitution. La protine du matin en gnral, pour permettre de retrouver un petit djeuner peu prs normal. Le droulement dune journe : Matin. Caf ou th, 50 g de pain complet ou de pain aux crales lgrement beurr. (Avec du beurre allg) pour ceux qui en ont lhabitude. Ou un bol de crales (40 g environ) sans sucre ajout avec un laitage, de type lait demi crm, yaourt nature, fromage blanc 0 % ou 20 %. Midi. Viande ou poisson maigres, accompagns de lgumes verts et une ou deux cuilleres dhuile. Collation. Un fruit, ou un sachet de protine qui coupe mieux la faim. Soir. Mme repas qu midi. Vous avez droit deux laitages par jour, un fruit. Attention, il ny a pas encore de fculents. ce stade, la ctose est coupe puisquon a introduit des glucides travers le pain ou les crales et le fruit.

La question des rgimes Il est frquent malgr cela, que lamaigrissement se poursuive. LA QUATRIME PHASE. La plus dlicate peuttre, parce que la moins bien comprise, est la phase de maintien. Il sagit non seulement de conserver les acquis des semaines prcdentes, mais surtout de rapprendre ce quest lquilibre alimentaire.

7. LE DEUXIME CONTRAT :
LA STABILISATION DU POIDS

Un travail inachev na pas une pleine valeur. Je pense ces patients qui doivent perdre une vingtaine de kilos, mais qui se dcouragent la moiti du chemin. Ils cessent de voir leur mdecin et dcident darrter le rgime provisoirement . Pour moi, ce qui est provisoire est prcaire et va donc dans le sens dune reprise de poids. Vous tes au bord de la mer, et vous construisez un magnifique chteau de sable. Vous avez pass des heures lriger, et le soir venu, vous le quittez regret, car vous savez pertinemment que la mare dtruira votre bel ouvrage. Maintenant, si vous navez ralis quune partie du chteau de sable, peu vous importe de le laisser au caprice des vagues. Vous ne laviez pas ter125

min, faute dintrt et de patience, il navait donc pas une grande importance vos yeux. Je pense que la logique est la mme lorsque lon entreprend un rgime. Si vous nallez pas au bout du projet, quelle importance de reprendre 1, 2, 5 kg... La reprise de poids est quasiment inluctable sil ny a pas de rflexion en amont sur votre comportement alimentaire. Vous retombez dans vos bonnes vieilles habitudes et vous regrossissez. Dans le cadre dun rgime, il est primordial que le praticien conserve des liens de confiance avec les patients, cest bien le sens du deuxime contrat. Rappeler que tant que le but nest pas atteint, il ne faut pas relcher ses efforts. Il est assez frquent que les patients cdent au dcouragement, mais cest l que le rle du mdecin est essentiel pour restimuler les patients. Suspendre un rgime ne peut se faire correctement quen concertation avec son mdecin-associ. Celui-ci, prescrira une alimentation quilibre, pour aider la personne ne pas reprendre les kilos perdus, le temps quelle retrouve le souffle ncessaire pour continuer la dite et atteindre ses objectifs. Une fois les kilos envols aprs des semaines de rgime (la prescription variant selon le nombre de kilos perdre), le plus difficile reste venir.

La question des rgimes Pourquoi stabiliser est-il plus difficile que perdre du poids ? Comme nous lavons dvelopp auparavant, un rgime est un acte volontaire. Le patient inscrit sa dmarche dans une dynamique. Il agit sur son poids en faisant beaucoup defforts et peut constater les rsultats semaines aprs semaines. De plus, cest un processus qui est marqu dans le temps. Il y a un dbut et une fin tout rgime. Cest ce qui le rend supportable. Mais il ny a pas de terme la phase de maintien, le but tant de rester en quilibre pondral ad vitam eternam. Cest une tape gnralement vcue comme statique. Le patient a tendance croire quil subit la stabilisation de son poids. Il ny a plus de rsultats spectaculaires pour lencourager et rendre sa russite tangible. Le poids en outre nest plus sa priorit, il est remplac logiquement par dautres soucis de la vie quotidienne. Mais cette impression de subir la stabilisation est fausse. Cest une phase encore plus dynamique, car elle demande de changer ses habitudes alimentaires, cela requiert un travail, une vigilance encore plus grande, avant que le nouveau mode alimentaire ne soit intgr sereinement. 127

Manger quilibr ne signifie pas en effet se nourrir comme avant. Comme je lai dmontr au dbut de cette deuxime partie, une dmarche cohrente pour maigrir est contradictoire avec une alimentation quilibre. Nanmoins, si ma conception de lamaigrissement est radicalement oppose lapproche classique et traditionnelle des rgimes dits quilibrs , ma vision de la dittique est tout fait en accord avec les prceptes dquilibre alimentaire prconiss partout. Chaque individu est unique, do limportance de maintenir un lien avec le mdecin lors dun retour une alimentation quilibre. titre indicatif, une femme sdentaire a besoin de consommer 2 000 Kcal par jour pour fonctionner normalement, en restant un poids stable. Ces besoins sont rpartis de la faon suivante : 60 % de glucides (environ 270 g 1 080 Kcal) 25 % de lipides (environ 70 g 630 Kcal) 15 % de protines (soit 75 g 300 Kcal) Ces chiffres mritent dtre accompagns de certaines prcisions : Limiter sans pour autant les supprimer, les sucres rapides au profit des sucres lents. Attention aux faux amis, cest--dire aux aliments rangs dans la catgorie des glucides lents,

La question des rgimes mais qui se comportent comme des sucres rapides, car ils prsentent un indice glycmique lev (voir 3e partie, chapitres 4 et 5). Cest le cas du pain blanc, des pommes de terre et du riz. utiliser avec parcimonie dans votre alimentation. Il nest pas question, ni au moment de la perte de poids, ni a fortiori durant la phase de maintien, denvisager une alimentation sans graisses. Elles sont indispensables pour apporter lorganisme les acides gras essentiels quil ne synthtise pas lui-mme, notamment, les Omga 3 et Omga 6. Privilgier les lipides vgtaux, avec des huiles mono-insatures (huile de colza, huile dolive et huile darachide) et poly-insatures (huile de ppin de raisin, de colza, de tournesol, huile de poisson, margarine...). Consommer peu de graisses animales (type beurre ou crme). Je prconise galement chez une personne qui vient de perdre du poids, une dissociation relative entre les glucides et les lipides. Cette phase doit durer le plus longtemps possible. Rappelez-vous que cette association graisses-sucres est peu frquente ltat naturel (sauf pour les olo-protagineux). Prenez des protines au djeuner, et des fculents au dner. Votre organisme les assimilera mieux que si vous les mlangez au 129

cours dun mme repas, et vous en mangerez moins. En outre, un seul apport de protines animales par jour est suffisant. Choisissez de prfrence les parties maigres des viandes rouges, de la volaille ou du poisson, moins riches en lipides. Le poisson est un aliment excellent, par rapport sa teneur en protines qui prsentent un trs bon quilibre en acides amins essentiels et donc une trs haute efficacit nutritionnelle, par rapport sa faible teneur en lipides, et par lintrt sur le plan dittique des graisses quil contient. Pourquoi favoriser les glucides lents le soir ? Dabord, parce quil est rare lorsquon ne mange pas chez soi midi, de trouver des sucres lents servis sans graisse, ensuite, parce quils ne seront pas entirement brls au cours de laprs-midi. Par contre, durant la nuit, vous faites un long jene dune douzaine dheures. Dormir permet non seulement de se reposer, mais surtout de se rgnrer. Le corps a donc besoin de carburant. Prenez lexemple des sportifs, ils consomment des fculents le soir, pourtant, on na encore jamais vu le Tour de France prendre un dpart de nuit ! Mme si cette approche des glucides lents est conteste, je persiste croire en sa pertinence. En effet, contrairement une lampe qui restitue sa source dnergie sous forme de lumire en temps rel, lorganisme humain restitue lnergie accumule en temps diffr. Nous serions sinon

La question des rgimes obligs de manger en permanence. Pourtant notre corps continue bien fonctionner lorsque nous nous reposons, comme une batterie de tlphone portable en quelque sorte. Vous brlerez donc les sucres lents consomms la veille au soir durant votre sommeil, et vous vous rveillerez en forme le matin. Les sucres lents sont consistants, mais pas lourds digrer, contrairement aux graisses. votre avis quallez-vous digrer le plus facilement ; 200 g de ptes, ou 200 g de beurre ? Noubliez pas enfin de consommer des fibres alimentaires, en mangeant tous les jours des lgumes verts, des crudits, des fruits, du pain complet et des crales. Elles augmentent le volume et le poids des selles, permettant une rgularisation du transit intestinal. Elles modifient en outre, en la ralentissant, labsorption des glucides. Le comportement alimentaire relve dautomatismes. Par dfinition, il nest pas toujours conscient. Il est conditionn la fois par des habitudes apprises dans lenfance ou adoptes lge adulte, et par notre tat psychologique. Mais avec de la dtermination et une prise de conscience, on peut changer ses habitudes alimentaires. Rien ne vous empche de ne plus sauter un repas, ou de ne pas faire les courses en catastrophe. 131

Se nourrir est sans doute lacte le plus essentiel de lexistence. Les traditions culinaires transmises par la mre sont plus que des recettes de cuisine, elles renseignent sur lconomie, le climat, lhistoire, la morale et les coutumes religieuses dun peuple ou dune famille. Prparer manger, cest la fois se maintenir en vie mais cest aussi perptrer un rituel essentiel. Toutes les cultures, toutes les religions ont dress des interdits alimentaires. Ces tabous qui continuent tre respects par de nombreux peuples puisent leur cohrence lorigine, dans des exigences dhygine et dquilibre. On peut ainsi expliquer la prohibition du porc dans les religions musulmane et juive pour les pratiquants, par le fait quil tait difficile conserver correctement jusqu trs rcemment. Il pouvait en outre contenir des parasites dangereux pour la sant. Son exclusion de lalimentation navait rien dirrationnelle. Dans chaque tradition, on retrouve un caractre sacr la prparation des repas. Ces rgles obligent tre attentif ce que lon prpare, tre avec et dans son action . Dans les monastres zen par exemple, le responsable de la cuisine est aussi important que le matre. Prparer un repas renvoie galement la notion doffrande. Comme la mre offre son lait

La question des rgimes lenfant, comme les croyants dposent des offrandes au pied des autels, chaque fois que nous invitons quelquun notre table, famille ou amis, nous le convions au grand crmonial de la vie. Jinvite mes patients prendre conscience du caractre fondamental de lacte de se nourrir. Le ngliger, cest prendre le risque de ne manger que par ncessit et doublier la dimension du plaisir. Si votre repas est un temps inutile, un temps mort que vous devez remplir, vous ne tiendrez pas longtemps une alimentation quilibre. Avec pour consquences, des comportementscompulsifs qui vous entranent nouveau dans la spirale de la culpabilit et de la reprise de poids. Salimenter doit donc devenir un acte conscient. Il est vrai que lorsque lon mange seul, il est moins ais dy prendre du plaisir. La notion de convivialit est trs importante, surtout dans notre pays o le partage de moments privilgis avec des personnes chres se fait souvent autour dune table. Mais, vous pouvez adopter lhabitude de Yael, lune de mes patientes, qui consiste sinviter sa table chaque jour. Elle considre aujourdhui, quelle vaut bien ce petit effort. Il y a des petites astuces pour faciliter cette prise de conscience. Ne mangez pas debout et froid dans votre cuisine. Vous ntes pas un che133

val. En se nourrissant de la sorte, on ne peut arriver se sentir rassasi. Soupez au lieu de dner, cest--dire, mangez un plat chaud. Vous tes alors oblig de vous asseoir table et de dresser le couvert. Il est vrai que la cuisine au quotidien est un exercice fastidieux. Il faut trouver chaque jour de nouveaux plats. Ou se contenter au contraire de servir la mme nourriture jour aprs jour. Les efforts sont en plus rarement relevs par les enfants ou les conjoints. Les compliments en famille pour la cuisinire sont des denres exceptionnelles. Ce nest alors gure valorisant de faire manger pour tout le monde. Pour pallier cette ingratitude, ayez en tte six ou sept recettes simples et bien rdes, que toute la famille apprcie. En organisant vos menus et vos courses lavance, vous ne serez plus prise au dpourvu dans la semaine. Durant cette phase de maintien, vous allez retrouver un comportement alimentaire normal, cest--dire ne plus remplir un vide existentiel par de la nourriture mais vous rapproprier les aliments en toute conscience. Ne plus compenser, mais repenser et ressentir la nourriture. Je vais vous aider retrouver un plaisir vritable dans lart de manger. Celui-ci est li la raret et au dsir.

La question des rgimes La reprise de poids nest pas lie aux carts alimentaires. Un cart fait partie intgrante du rapprentissage alimentaire. Cest pourquoi je rintroduis dans lalimentation non seulement les sucres lents, mais aussi les sucres rapides, avec parcimonie toutefois. Psychologiquement, cest souvent trs rassurant pour mes patients de savoir quils peuvent croquer un carr de chocolat (mais pas une tablette) sans se morfondre. Votre pancras est comme un fauve que vous avez apprivois. Un dompteur qui connat bien ses btes, peut mettre sa tte dans la gueule de ses lions, mais sous certaines conditions. Il vitera dnerver les fauves et ne le fera pas en permanence. Vous avez appris au cours de votre rgime et lors des entretiens avec votre mdecin, dompter votre pancras. Si le processus de la fabrication dinsuline et de stockage qui en rsulte est bien compris, il ny a aucune raison pour ne pas vous plonger de temps en temps dans les dlices du sucre. En effet, si joccultais ce stade de mon discours, la notion du plaisir de manger, mon raisonnement ne serait pas cohrent. Une vie sans carts est une vie triste et monotone. Cela vaut galement pour lalimentation. Mais attention, un cart est par dfinition ponctuel, sinon, 135

il devient une mauvaise habitude. Une tranche de foie gras pour les grandes occasions, accompagne dun verre de Sauternes, est une fte pour les sens. Si vous deviez en avaler un bloc tous les jours, vous finiriez par rver dun bouillon de lgumes. Lcart est forcment relatif une rgle de conduite. Tant que lon nadhre pas pleinement aux prceptes de la dittique, il est vain dessayer de manger quilibr. Lorsque vous roulez dans le dsert, que votre voiture fasse une ou cent embardes na aucune importance, puisquil ny a aucune piste suivre. Par contre, sur une autoroute, vous pouvez la rigueur rattraper un cart de conduite, mais si vous persistez mal diriger votre vhicule, vous tes certain de foncer droit dans le mur... Nous avons malheureusement adopt en France cette mauvaise habitude que jappelle la culture du snack. On ouvre le frigo toute heure du jour et de la nuit, on grignote sans arrt des biscuits sucrs, sals, des sandwichs, etc. Il nexiste pas dailleurs dans la langue franaise dquivalent au mot sandwich, qui a dailleurs pris le sens de intercaler ! Sans tre chauvin, le plaisir de manger et de faire des incartades culinaires passe aussi par une redcouverte de notre culture alimentaire, base sur un nombre de repas bien dfini.

La question des rgimes Si vous faites un cart lors dune runion de famille ou dun dner entre amis, savourez-le, gotez chaque bouche de Fort Noire, mais, le lendemain, noubliez pas de faire attention. Si les agapes ont vraiment t pantagruliques, laissez reposer votre pancras, en ne lui donnant aucun apport glucidique pendant 24 heures. Vous arriverez ainsi contrler votre poids, sans vous priver de ce que vous aimez manger. Le but nest plus de maigrir, mais dempcher la graisse de se fixer.

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En effet, contrairement ce qui est gnralement admis, lapproche dittique est laffirmation du plaisir. Elle ne vous oblige pas vous enfermer dans un monastre et picorer trois radis et un haricot vert jusqu la fin de vos jours. Cest une dmarche linverse profondment picurienne. linstar de Rousseau qui crivait la chose suivante : Sabstenir pour jouir... cest lpicurisme de la raison, rappelons que cette philosophie est loppose du laxisme. Cette morale au sens volontiers galvaude requiert en fait une grande rigueur et une profonde conscience de ses actes, pour accder au plaisir. Le plaisir de manger, ce nest pas ingurgiter nimporte quoi pour satisfaire une impulsion, cest au contraire retrouver le vrai sens des aliments. Se nourrir est un acte profondment voluptueux si on y fait bien attention. Cela fait appel en effet tous nos sens, au got et lodorat bien videmment, la vue aussi. Il est toujours plus agrable de savourer un plat joliment dress ou de prparer un repas avec de beaux ingrdients. Cuisiner nous permet de toucher diffrentes textures daliments, mais aussi dcouter la musique de la nourriture au fond des casseroles. La viande que lon grille, les lgumes que lon ple ou les compotes que lon fait doucement rduire sur le feu mettent chacun des notes particulires. La phase de rapprentissage du plaisir, est le

La question des rgimes corollaire dune initiation lquilibre, avec pour but ultime lacquisition dune autonomie alimentaire. Ce nest pas forcment facile, car il faut dsapprendre des comportements nutritionnels profondment ancrs. Mais cela est vrai pour tout apprentissage. Lorsque nous apprenons conduire, penser passer les vitesses tout en regardant dans le rtroviseur et en jouant sur les pdales parait tre un exercice ardu. Aprs quelques leons cependant, piloter devient un automatisme. Nous enchanons tous les gestes sans y penser. Pour vous galement, la notion de bien manger va devenir un rflexe, une seconde nature. condition que votre apprentissage ait t suffisamment long et complet, pour que lquilibre alimentaire ne soit pas synonyme de fastidieuse vigilance, mais de plaisir tout naturel. une journaliste qui minterpellait Vous savez trs bien quaprs un rgime de dite protine on reprend systmatiquement du poids elle avait d elle-mme en faire lexprience javais rpondu quil existait Paris un endroit o lon tait certain de russir : les pensionnaires du Pre Lachaise, un clbre cimetire Parisien, sont assurs de ne pas prendre 1 g de graisse ! question absurde, rponse absurde. Plus srieusement, la stabilisation nest jamais 139

acquise. Je ne peux pas vous promettre que votre rgime sera dfinitif, sauf si je mange votre place. Pas plus que la perte de poids nest un d, lquilibre de ce poids nest un acquis dfinitif. Vous avez compris que stabiliser votre silhouette ncessite un quilibre alimentaire. Or, celui-ci est indissociable dun quilibre de vie, cest--dire du plaisir que vous prouvez dans votre existence. Aujourdhui, vous avez retrouv un poids qui vous satisfait. Mais rien nest plus fragile quun quilibre, quel quil soit. Il ny a pas de raison que lquilibre alimentaire chappe cette rgle. Prenons lexemple dun homme et dune femme. Ils se rencontrent, saiment, se donnent du plaisir. Ils forment un couple harmonieux. On peut donc affirmer quils vivent ce moment-l une situation quilibre. Mais, le temps fait son uvre et lun des deux commence se lasser. Le plaisir smousse et avec lui la stabilit du couple. Sils ny prennent pas garde, leur bel amour se brisera. En effet, il ny a pas dquilibre sans plaisir. Les clefs de lquilibre alimentaire se trouvent forcment par la prise en compte des implications psychologiques.

La question des rgimes Le cas chant, le patient risque de voir saggraver les problmes sous-jacents, qui lentraneront un peu plus loin dans la culpabilit, la dpression et la rvolte par rapport la nourriture. Cest pourquoi un rgime entreprit sans accompagnement, sans dlai bien dfini et inspir par des objectifs pondraux irralistes risque daggraver les troubles du comportement alimentaire. Il tmoigne en outre de la difficile acceptation de soi-mme et de la ralit. Il est donc vou lchec et condamne le patient subir un cercle vicieux nutritionnel. Si je prconise un rgime restrictif et carenc, le seul mes yeux qui soit cohrent, je le fais dans un cadre mdical strict et limit dans le temps. De plus, je le rpte, le processus global est quilibr. En effet, faire un rgime na de sens que sil sinscrit dans une recherche dquilibre de vie. 8. POUR EN FINIR AVEC LES CRITIQUES
SUR LA DANGEROSIT DU RGIME DPARGNE PROTIN

Malgr sa cohrence, il y a toujours un rejet de ce type de rgime. Pourquoi ? Parce quil fait les frais des mmes critiques depuis trente ans, et 141

que la notion de privation est toujours mal accepte par les candidats lamaigrissement. Lors dune confrence au Canada, un dittiste , comme on dit l-bas, me demande si je peux prouver lefficacit de cette mthode, chiffres lappui. Avez-vous des statistiques sur le taux de russite terme de la dite protine et de son influence sur lobsit en France ? Jai d admettre que non, effectivement je nen avais pas. Mais jai demand en retour ce bon prophte du manger quilibr si les statistiques faites dans son pays ne montraient pas une hausse croissante et inquitante de lobsit. Cela, malgr trente ans de discours sur les rgimes quilibrs. Pour tous ceux qui croient aux chiffres, cest une sacre gifle au discours officiel ! ce stade du raisonnement, regardons parmi tous les rgimes existants, ceux qui se rapprochent le plus des principes du rgime dpargne protine, savoir, une srieuse diminution des glucides, des lipides, conjugue un apport suffisant en protines pour prserver les muscles. En ce qui concerne la suppression des sucres, le rgime Atkins est trs proche de la mthode que jutilise. Je ne parlerai pas des autres rgimes qui nen sont que des succdans. Ils ne mritent pas que je my attarde.

La question des rgimes Mais le problme, est quAtkins nautorise que des protines animales, sans restrictions (les protides vgtales, comme les crales et les lgumes secs sont en effet riches en glucides). En outre, il ny a pas de limites non plus la consommation de lipides. Consquence, un surplus de protines augmente le taux dacide urique dans lorganisme, et trop de graisses favorisent le cholestrol. Les mauvaises langues diront que cest le passeport pour linfarctus du myocarde. Ce nest pas faux, les premiers pas des rgimes protins ont t jalonns dincidents de ce genre. Mais, trente ans plus tard, la rflexion autour de ce type de dite a beaucoup volu. Les critiques relatives aux accidents cardio-vasculaires ne sont plus valables aujourdhui. La solution, en effet, est de consommer une quantit adquate de protines (il ne sagit pas dune dite hyperprotine) et un produit la fois complet en acides amins essentiels et le moins calorique possible. Il faut rduire lapport lipidique au maximum, tout en conservant un minimum dacides gras essentiels contenus dans les huiles mono et poly insatures, comme lhuile dolive, de colza et de soja. Pourtant, certains auteurs actuels, mdecins ou non, crivent encore sur les dangers des rgimes quils qualifient dhyperprotins , car ils 143

sappuient toujours sur les consquences des premires dites pratiques la sauvage au dbut des annes 1970. Les premires recherches sur le rle des protines dans lorganisme datent des annes 1920. Mais cest un mdecin amricain, le Dr Atkins, qui a compris il y a une quarantaine dannes que pour brler ses propres graisses, on doit liminer durant la dure du rgime tous les glucides. Par contre, Atkins prconisait de manger des protines animales en abondance (viande, poisson, fromage). videmment, en labsence dhydrates de carbone (glucides), le corps se met en ctose. Dune part, lorganisme ne stocke plus les graisses, mais dautre part, il brle celles quil a dj engranges. Atkins se souciait peu alors des calories, et encore moins du cholestrol. Cest l que le bt blesse. Un excs de graisse animale entrane une lvation du mauvais cholestrol et risque de provoquer des problmes cardio-vasculaires. Pourtant, ce rgime est toujours trs populaire aux USA, car ils ne connaissent pas le rgime dpargne protin. Si sur certains principes il y a similitude entre les deux rgimes, notamment sur la ncessit dliminer les glucides le temps de maigrir et de privilgier les protines, le rgime dpargne protin se proccupe

La question des rgimes galement des lipides et de la qualit des protides. lpoque, dfaut de connatre les vrais besoins de lorganisme en acides amins essentiels, on pensait quune protine tait une protine, quelle quen soit son origine. Le Dr Blackburn qui adhrait au principe de la ctose utilisait des protines base de collagne et de glatine. Or ses prparations prsentaient des carences normes en acides amins essentiels, des acides amins que le corps humain ne fabrique pas et quil faut apporter par lalimentation. Il y avait ainsi une absence totale de tryptophane, prcurseur de la srotonine, neurotransmetteur important et dacides amins dits souffrs (mthionine, cystine...), indispensables au bon fonctionnement des muscles notamment du cur. Do un certain nombre daccidents cardio-vasculaires. Il tait parvenu par contre liminer les lipides, contrairement au rgime Atkins, qui tait satisfaisant en ce qui concerne les acides amins essentiels, mais qui prsentait une teneur lipidique trop importante. Mais rassurez-vous, ctait le Moyen ge des dites protines et mme de la nutrition. Les connaissances sur lextraction des protines alimentaires taient quasiment nulles. Aujourdhui, lextraction des protines repose sur le 145

cracking, en jargon industriel. Cela ncessite une infrastructure complte et des units industrielles trs lourdes, comparables aux raffineries de ptrole ! En effet, ce procd na rien voir avec la production de lait en poudre. Il existe trs peu dunits dextraction de protines dans le monde. Une puissance telle que la Russie nen possde pas. lpoque, les praticiens dlivraient en outre des traitements hormonaux comme les extraits thyrodiens, mais aussi des coupe-faims tels que les amphtamines, ou des diurtiques pour faire maigrir leurs patientes. On en connat aujourdhui la nocivit. Aujourdhui, on continue prescrire des brleurs de graisses , dont on ignore les effets long terme. La mdecine est ainsi faite, elle ttonne avant de pouvoir tre exerce en toute scurit. Ainsi, il y a une quinzaine dannes, les femmes mnopauses taient systmatiquement mises sous traitements substitutifs. Avec le recul, on sest rendu compte dune prvalence du cancer du sein chez ces patientes. Le traitement est donc dsormais dlivr au cas par cas. Il a fallu tout de mme quinze ans pour faire clater le consensus et matriser ce type thrapeutique. On sait parfaitement depuis les annes 1990 quels sont les besoins de lorganisme. Connaissant les cueils du pass, on est en mesure

La question des rgimes aujourdhui de proposer une mthode efficace, sans les inconvnients des deux prcdents rgimes. La science et lindustrie agro-alimentaire ont normment progress et les productions de poudres protines sont trs rglementes. On parle dindice chimique, de valeur biologique, de lindice DISCO (il value ladquation entre la digestibilit dune protine et sa composition en acides amins), du CUD (coefficient dutilisation digestive), etc., autant de noms compliqus qui dnotent lextrme vigilance des pouvoirs publics sur la question. De plus, je prcise une fois encore quon ne donne pas au corps plus de protines quil nen a besoin. En quinze ans de prescription, je nai moi-mme jamais t confront un seul incident, ni accident a fortiori, li lutilisation des protines. Je nai jamais non plus entendu parler de tels problmes survenus chez des confrres. Dieu sait pourtant que jaurais d en entendre parler si le moindre accroc tait arriv. Les dtracteurs de cette mthode nauraient pu laisser passer une telle aubaine. Dautres thrapeutes, du genre naturopathes par effet de mode, qui suivent cette voie, par ailleurs trs intressante et avec laquelle je suis en accord parfait, sans conviction aucune, prten147

dant tout soigner, tout gurir et mme faire maigrir avec des antioxydants, dnoncent, en parfaite mconnaissance du sujet, les dangers des rgimes dpargne protins. Ces derniers augmenteraient lacidification de lorganisme, provocant une oxydation et une dgnrescence accrues des tissus des cellules. Certains voquent ainsi la plus grande possibilit de dvelopper dhypothtiques cancers. Ces personnes devraient revoir leurs cours de biologie et de biochimie. Le rgime dpargne protin nest srement pas en contradiction avec les principes de la micro-nutrition ou de la mdecine ortho-molculaire, quon se le dise une fois pour toute. Imaginez un instant que vous ayez en horreur les maisons aux volets marron. Feriez-vous de violentes campagnes de presse pour les interdire ? Certainement pas, vous viteriez simplement de les regarder. Pourquoi dans un autre registre, les dtracteurs des rgimes protins dploient-ils une telle nergie les critiquer ? La faute en incombe dabord sans doute aux mdecins qui prescrivent ces rgimes comme des kits damaigrissement, sans sattarder sur une prise en charge globale. Rsultat, les patients maigrissent mais reprennent rapidement.

La question des rgimes Il y a aussi les autres, tous ceux qui prchent pour les rgimes prtendument quilibrs. Ils peuvent difficilement reconnatre quils se trompent depuis quinze ou vingt ans. Cela me rappelle une anecdote. Lors dune confrence, un confrre me questionne un peu agressivement : Mais quest-ce qui prouve que votre rgime est dfinitif ? Premirement, ce nest pas mon rgime, lui ai-je rpondu, ensuite, moins de manger votre place, rien ne le garantit. Sa question montrait quil ne voulait pas comprendre la cohrence de la dmonstration, prfrant sen tenir ses prceptes culs. Il y a aussi ces thrapeutes qui critiquent toutes les mthodes, mais qui nont rien proposer, ou des platitudes cent fois rebattues sur le bien-tre et le bien manger. Des banalits que vous savez dj. Les mdias ont leur part de responsabilit galement dans la diabolisation des rgimes protins. Aprs les avoir encenss, ils svertuent les dmolir. Une mthode qui donne de bons rsultats et ce depuis une quinzaine dannes, cest forcment louche ! En outre, la presse doit se faire lcho des dernires tendances. Or, le rgime dpargne protin est pass de mode. Il est sur le march de lamaigrissement depuis trop longtemps. 149

Bien sr, il ny a pas que la dite protine qui fasse maigrir. Avant quon en dcouvre les bienfaits, les patients perdaient du poids. Cest dailleurs le sens de ma dmarche, examiner le problme dans sa globalit. Cest pourquoi, jeffectue toujours une enqute alimentaire, afin de comprendre lhistoire de la prise de poids, en recherchant les causes psychologiques apparentes et caches. Je recherche galement des origines organiques la prise de poids, mais cela est trs rare. Si le simple rquilibrage alimentaire suffit pour faire maigrir un patient, tant mieux, je men tiens l. Cependant, mon exprience ma montr que cela ne suffit pas pour les patients qui prsentent un profil difficile, et ils reprsentent la majorit des cas. Ce sont des personnes qui ont dj tout entendu, tout essay, qui mangent certes mal, mais pas forcment trop ! Doit-on baisser les bras et les laisser accumuler les kilos yo-yo ? Jai vu arriver dernirement dans mon cabinet une patiente mnopause, qui souffrait de problmes hormonaux et de diabte. Malgr la thrapie contre le diabte et le traitement hormonal prescrits par son endocrinologue, assortis dun rgime quilibr , cette femme ne parvenait pas maigrir et stabiliser son tat.

La question des rgimes la suite de notre entrevue, je lai mise sous dite dpargne protine. Au bout de quelques semaines, non seulement elle avait perdu du poids, mais elle tait parvenue stabiliser son diabte et a pu rduire trs notablement sa prise de mdicaments. Lalternative la plus cohrente reste donc la dite dpargne protine condition dune prise en charge globale, cest--dire dun accompagnement sur le long terme, pour corriger les problmes de comportement alimentaire. Lao Tseu disait, Lchec est le fondement de la russite. Pour le paraphraser, je vous dirais : Souvenez-vous que reprendre du poids ce nest pas forcment un chec, cest renoncer qui est un chec. En effet, le problme de la stabilisation se pose toujours. Mais, comme nous lavons voqu plusieurs reprises, la stabilisation nest pas inhrente au rgime, mais sa capacit changer son comportement alimentaire. Cela implique une vraie rflexion sur son rapport la nourriture et sur son quilibre de vie. Un dsordre alimentaire reflte bien souvent un dsordre dans sa vie.

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EN RSUM : LE PROCESSUS DAMAIGRISSEMENT Pour maigrir, faut-il manger moins ou manger mieux ? Manger mal fait grossir. Manger moins, ne suffit pas. Cest un raisonnement de quantit ; or dans la grande majorit des cas, il sagit dun problme de mtabolisme, de constitution, li aux hormones. Manger mieux, cest--dire manger plus quilibr est un non-sens dans le cadre dun rgime. Un quilibre en effet est par dfinition statique. Lquilibre alimentaire nintervient donc qu la phase de stabilisation, lorsque lon doit conserver son nouveau poids. Donc, pour perdre du poids, il faut supprimer quelque chose. Quoi ? Les glucides alimentent notre compte courant. Ils constituent une nergie immdiatement mobilisable par notre organisme. Les lipides sont dposes elles sur un compte pargne, utilisable en cas de restrictions. Pour vivre, le corps brle dabord les glucides avant les lipides. Lobjectif de la dite est donc de fermer le compte courant, en ne lalimentant plus et de puiser dans le compte pargne.

La question des rgimes Il faut supprimer les sucres rapides, car ils font grossir, mais galement les sucres lents, car sils ne font pas grossir, ils empchent de maigrir. Il faut galement limiter lapport de lipides pour vider le stock de graisse, tout en conservant une quantit minimale dacides gras essentiels (Omga 3 et Omga 6). Maigrir, cest vivre sur son pargne. Quand on maigrit, on perd du muscle et de la graisse. Pour viter la fonte musculaire, on compense par un apport de protines normalement dos.

TROISIME PARTIE

COMPRENDRE SON CORPS

Celui qui na pas la connaissance vraie, ne pourra pas se dlivrer de sa crainte, ce qui troublera tous ses plaisirs. picure (342-270 av. J.-C.).

Introduction : Pour participer un rallye, il faut connatre la mcanique

Au fil de ma dmonstration, la ncessit de dvelopper des explications dtailles sur le fonctionnement de notre organisme, mest apparue trs clairement. Certains chapitres peuvent paratre un peu ardus dans cette partie de louvrage, mais je me suis efforc dexpliquer le plus simplement et le plus clairement possible les mcanismes qui rgissent notre organisme. Je prne la responsabilisation du patient par rapport son problme de poids, mais comment pourrait-il prendre pleinement en charge son amaigrissement, sil ne connat pas les points essentiels de la physiologie humaine ? 157

Je reprends donc dans cette troisime partie les lments qui me paraissent indispensables la comprhension du corps et du mtabolisme dans le cadre dun rgime. Imaginez, que vous soyez au dpart du prochain Paris-Dakar, au volant dun vhicule tout terrain. Mme si vous bnficiez dune assistance technique la fin de chaque tape, et que vous partez tous les matins avec un kit de rparation durgence, si vous ne connaissez pas les rudiments de la mcanique, en panne au milieu du dsert, votre team dingnieurs ne vous servira rien. Pour avoir une chance de longer le lac rose et de couper la ligne darrive, vous devez matriser la mcanique de votre 44 et savoir faire la diffrence entre un joint de culasse et le pot dchappement. videmment, si vous nenvisagez pas une minute de vous lancer dans une telle aventure et que votre voiture ne vous sert qu braver les embouteillages du priphrique, la ncessit de vous plonger dans les arcanes compliques de la mcanique, est moins imprieuse. Mais si vous ne traversez pas le dsert, au moins envisagez-vous de vous lancer dans laventure dun rgime. Je pense donc que dans le cadre de ce dfi de perdre du poids, il est indispensable que vous compreniez par quels mcanismes vous maigris-

Comprendre son corps sez. Vous bnficiez certes dune aide technique, le mdecin, dune sorte de kit mcanique par lintermdiaire de la prescription de son rgime, mais il me parat important que vous compreniez pourquoi et comment vous maigrissez. Non seulement cela vous permet dapprhender toute la cohrence de la perte de poids, mais vous pousse galement tre lcoute de votre corps. Jaborde galement des chapitres plus concrets, mefforant de rpondre lensemble des questions souleves par mes patients au cours des consultations. Cela va des interrogations provoques par la polmique autour du rgime dpargne protin, des conseils pratiques pour aborder rgime et stabilisation avec srnit. Alors, en voiture... Les mcanismes de lamaigrissement 1. COMMENT MAIGRIT-ON ? On accepte uniquement ce que lon comprend. Lorsque lon rduit lapport des glucides au cours dun rgime, il se dclenche trois processus biologiques. Les glucides. Souvenez-vous que le combustible essentiel et prioritaire de notre organisme est le glucose. Celui-ci est stock sous la 159

forme dune molcule complexe appele le glycogne. Cest notre compte courant. Un adulte de 70 kg sans surpoids dispose en moyenne de 400 500 g de glycogne, dont 100 g dans le foie et le reste dans les muscles. Cette rserve immdiatement disponible reprsente un quivalent nergtique de 1 600 1 800 Kcal. Pour mmoire, la ration alimentaire moyenne pour une femme adulte sdentaire est denviron 2 000 Kcal par jour. Revenons notre adulte de 70 kg. Outre ses 1 600 1 800 Kcal de glycogne, cette personne possde une rserve de protines mobilisables quivalente 25 000 Kcal, essentiellement contenue dans les muscles. Enfin, il peut puiser son nergie dans un troisime stock, celui des lipides. Il y dispose de 100 000 Kcal de graisse que lon retrouve dans le tissu adipeux sous forme de triglycrides. Cest notre compte pargne. En rsum, cet adulte dispose de trois comptes nergtiques, rpartis dans les diffrents tissus ou compartiments de son organisme : Glucides Protides Lipides 1 600 1 800 Kcal 25 000 Kcal 100 000 Kcal

Comprendre son corps Vous pouvez constater que la rserve nergtique de loin la plus importante se trouve dans le tissu adipeux. Maintenant que vous avez ces comptes bien en tte, je peux vous exposer le processus damaigrissement. Pour cela, il convient de comprendre ltat de jene. En cas de rduction alimentaire globale et plus particulirement des glucides, le corps ragit immdiatement en puisant dans son premier tout petit stock, celui du glycogne, pour le glucose ncessaire sa survie. Ce processus sappelle la glycognolyse, qui va trs vite puiser le glycogne. Si notre corps ne disposait que de cette source dnergie, nous mourrions au bout de deux jours de jene. Ce sont donc la rserve de lipides et de protides qui prennent le relais lorsque le stock de glucose est puis. Les protides. Des organes et des cellules de notre corps, ne peuvent se passer totalement de glucose pour fonctionner. Cest le cas des organes nobles comme le cur, les reins, le cerveau, les globules rouges... Or comme nous lavons vu prcdemment, la rserve de glucose contenue dans le glycogne est trs faible et spuise en un ou deux jours de jene absolu. Pourtant, les per161

sonnes qui font la grve de la faim peuvent tenir durant des semaines. Comment ? Le corps sadapte, en transformant les acides amins des protines du muscle en glucose. Ce mcanisme naturel sappelle la noglucogense. Mais, en labsence dapport de protines par lalimentation, ce processus va entamer les muscles (noubliez pas que le cur est un muscle) et les viscres, et entraner une fonte musculaire nfaste pour la sant. Les lipides. Lors dun jene, donc de pnurie de glucose, un deuxime mcanisme entre en jeu. Lorganisme va puiser dans le stock de graisses (prsentes sous la forme de triglycrides) pour faire face ses besoins nergtiques. Les triglycrides contenus dans les cellules adipeuses sont librs sous forme dacides gras libres. Ces derniers peuvent tre utiliss dabord in situ comme combustible par les muscles, mais pas par les organes nobles (cerveau, cur, reins, globules rouges). Cest pour cette raison que lexercice musculaire peut brler les graisses, mais en petite quantit seulement. Lautre partie des acides gras libres, cest-- dire la majeure partie, passe dans le foie o ils sont transforms en corps ctoniques. La plupart

Comprendre son corps dentre eux peuvent tre utiliss comme combustible par le corps, cerveau y compris cette fois-ci. En effet, le cerveau est incapable dutiliser la graisse sous sa forme initiale dacides gras libres, alors quil peut se servir des corps ctoniques. Tout ce processus, cest la fameuse ctose, qui nest en fait que la capacit du corps utiliser les graisses la place des glucides lorsque ces derniers font dfaut. Cest un mcanisme physiologique naturel. Un dispositif de survie inhrent chaque tre humain. En fait, quand on maigrit, les trois mcanismes, glycognolyse, noglucogense et ctose, interviennent invitablement. Si ce nest pas le cas, on ne maigrit pas. Cet expos un peu fastidieux est ncessaire pour comprendre les mcanismes de lamaigrissement et surtout, distinguer les bons des mauvais rgimes. Ce processus physiologique est connu depuis trs longtemps. Il est tout de mme tonnant que des thories scientifiquement invrifiables, voire incohrentes, soient encore appliques, alors que des rgimes cohrents, qui marchent et qui ne sont pas dangereux lorsquils sont bien 163

Comprendre son corps encadrs, soient toujours la proie de critiques violentes. Pourquoi ? Par ignorance, par manque de curiosit, ou pour ne pas bousculer des croyances transmises tort depuis trente ans.

2. QUELQUES PRCISIONS
PROPOS DES CORPS CTONIQUES

Les diffrentes sources dnergie, glucides, lipides, protides, qui servent de carburant notre organisme, sont utilises selon une chronologie logique et rigoureuse. Nous avons vu dans le livre comment notre corps les consommait, et pourquoi il tait cohrent de supprimer les sucres et rduire drastiquement les graisses dans le cadre dun rgime. Pourtant, depuis quelques annes, la dite dpargne protine fait lobjet dune violente polmique, attise par des pseudo-naturopathes (qui nont de naturopathes que le nom et en aucun cas la vocation) et autres cadors de la nutrition. Ils accusent cette mthode dacidifier lorganisme. Jaimerais remettre les choses au point. Ds lors que vous avalez des protines, que ce soit un morceau de viande ou de poisson, un uf, des lentilles ou des crales ou encore que ce soit sous forme de 165

poudre, vous consommez des acides ! Lorsquil sagit dacides amins, personne ne crie au danger. De mme, quand vous brlez vos graisses, cest--dire quand vous maigrissez enfin, vous librez des acides gras. Aucun spcialiste ne vous dira quil est dangereux de perdre du poids cause de la surproduction dacides gras. Durant le processus de dgradation des graisses dans lorganisme, une partie de ces acides gras (jusqu 60 %), sont transforms en corps ctoniques par le foie. Ils sont au nombre de trois, lactone, lacide actoactique et acide betahydroxybutyrique. Les deux derniers sont bien des acides, comme leurs noms lindiquent, mais leur fonction acide est faible. Les corps ctoniques servent de carburant, lorganisme se trouvant lors de lamaigrissement, en carence de sucre. Ils lui permettent de fonctionner dans les priodes de jene alimentaire ou de restrictions volontaires ou non. Cest un mcanisme normal et physiologique. Sans lexistence de ce mcanisme, lespce humaine naurait pas survcu aux premires mauvaises rcoltes et aux carences alimentaires.

Comprendre son corps Toutes les civilisations, toutes les religions connaissent des priodes de jene volontaire, au cours desquelles, les personnes sont en ctose. Bouddha, Mahomet, Jsus... ont jen avant datteindre la rvlation . Ils taient aussi en ctose ! Ds lors que lon maigrit, quel que soit le rgime, on passe ncessairement par une phase de ctose. Les corps ctoniques qui ne sont pas utiliss comme combustible par lorganisme, sont limins par les reins, dans les urines. Cette fameuse ctose fait peur, car elle est mal comprise. Ce processus ne prsente cependant aucun danger, sauf pour les diabtiques insulino-dpendants (ne concerne donc pas le diabte gras ou de type II) et les personnes souffrant dinsuffisance rnale grave. En effet, ces patients, de par leurs pathologies, ne sont plus aptes liminer correctement les corps ctoniques par les urines. Il en rsulte une augmentation de la concentration dacide dans lorganisme. Cest ce quon appelle lacidose. Mais, cette acidose nest grave je le rpte, que lorsquelle concerne des diabtiques insulino-dpendants, et des insuffisants rnaux. Il faut donc largement relativiser les craintes et les suspicions. 167

Sur un organisme sain, lacidose lie au jene est beaucoup plus faible quen cas de diabte dcompens et ne prsente pas de risques. Je conseille donc tous les dtracteurs de la dite dpargne protine de rviser un peu leurs classiques avant de semer le trouble. Je leur rappelle que sils veulent viter cette si dangereuse ctose leurs patients, il suffit de ne pas les faire maigrir. 3. LE SEUIL DE LINSULINE Comme nous lavons dmontr dans le chapitre prcdent, pour maigrir, il faut rduire considrablement lapport en sucres. Mais certaines personnes maigrissent trs facilement avec une consommation assez leve de glucides, et dautres ne parviennent pas perdre du poids, malgr un apport trs rduit. Je me suis donc demand pourquoi il existait une telle diffrence entre les candidats au rgime. Je me suis ensuite pos la question de savoir quelle tait la quantit de glucides en dessous de laquelle le corps se met en ctose. Cest--dire, partir de quand maigrit-on efficacement ? Moins de 30 g de sucre par jour, de 50, voire de 60 g ? En fait, la rponse est un peu plus complexe que cela.

Comprendre son corps Mon hypothse est quil existe un seuil de linsuline, variable selon les individus, qui dtermine la facult de maigrir de chacun. Pour linstant, il est encore dlicat de dmontrer cette thorie, en raison de la difficult doser prcisment linsulinmie. Le processus fonctionne selon la logique suivante : la rduction de lapport de glucides entrane une baisse du taux de glycmie dans le sang et conduit une diminution de linsulinmie. Lorsque celle-ci est en dessous dun certain seuil, une cascade de ractions biochimiques se dclenche dans lorganisme qui aboutit lutilisation des graisses comme combustible la place du glucose et la formation de corps ctoniques. Mais, ce mcanisme intervient plus ou moins rapidement selon les sujets. Je le rpte, il est diffrent dun sujet lautre. Des rponses vos questions 1. QUEST-CE QUE LE SUCRE ? Dans le langage courant, on parle de sucres rapides et de sucres lents. Les premiers sont essentiellement des aliments au got sucr, 169

comme le sucre en poudre ou en morceaux, les friandises, le chocolat, les gteaux, la confiture, le miel et les fruits... Les sucres lents nont pas cette saveur douce. Cest le cas du pain, des ptes, des lgumes secs, des crales, etc. Aujourdhui, on nuance cette classification en tenant compte de lindex glycmique des aliments. On utilise une table dindex glycmique, sorte dchelle de Richter des glucides, pour dterminer le taux de sucre dun aliment et sa propension dclencher la production dinsuline. Plus lindex glycmique est lev, plus la scrtion dinsuline est importante et plus laliment fait grossir. Il apparat que certains sucres dits lents se comportent comme des sucres rapides, par exemple, le pain blanc, les pommes de terre cuites au four ou le riz souffl. En effet, les ingrdients fort index glycmique, comme les biscottes, le pain blanc, le sucre de table, la bire ou le miel (le pollen est transform par les abeilles) ont une caractristique commune, ils doivent subir une transformation pour pouvoir tre consomms.

Comprendre son corps linverse, les fruits qui contiennent surtout du fructose, se comportent plutt comme des sucres lents.

2. POURQUOI LE SUCRE EST MAUVAIS,

ET POURQUOI IL EST MAUVAIS DE LINTERDIRE

Aujourdhui, le sucre est partout. Il suffit de se promener dans les alles dun supermarch pour comprendre limportance quil a pris dans nos habitudes alimentaires. Les rayons dbordent de crmes desserts, de flans, de riz au lait, de mousses de toutes sortes, dles flottantes apptissantes... Ils sont une invitation permanente consommer. Adultes et enfants cdent dailleurs la tentation, puisque les douceurs lactes sont devenues le dessert biquotidien des franais, au dtriment des fruits. Les volumes proposs ont chang galement. On ne trouve plus dsormais de btons glacs de taille normale (demandez votre rejeton sil connat les esquimaux de votre enfance...), mais des magnums de chocolat glac, ou des petits pots de glace dun demi-litre en part individuelle . Autrefois, le choix tant rduit, la famille avait peu de biscuits industriels dans son placard. Il sagissait souvent de quatre-quarts couper en tranche. Ce qui faisait quon en mangeait une 171

part, deux au maximum, mais jamais plus. On assiste de nos jours une drive. Tous les gteaux sont emballs dans des sachets individuels qui, par leur poids et leur prsentation, poussent la consommation. Cest tellement plus pratique. Cette barre chocolate quivaut un verre de lait, je peux lavoir sur moi sans problme. Si rellement le goter en question a les mmes vertus nutritionnelles quun verre de lait, buvez-en, ce sera aussi savoureux, et beaucoup moins sucr que le biscuit. Les industriels ont beau afficher les taux de vitamines, fibres, minraux de leurs produits et clamer quils sont bnfiques dans le cadre dune alimentation quilibre, il ne faut pas se leurrer. Ils contiennent surtout des glucides, rapides et lents, et des lipides. Ces compositions nutritives facilitent, on la vu, la prise de poids et laddiction au sucre. Pour comprendre ce phnomne de dpendance au sucre et de prise de poids, il faut se rfrer lindice glycmique des produits. Au sommet de cette classification, on trouve le maltose, sucre contenu dans la bire, avec un indice glycmique de 110. Celui du glucose, substance de rfrence, nest que de 100. On comprend pourquoi la bire fait grossir, elle contient le sucre le plus rapide qui soit.

Comprendre son corps Cest la seule boisson que lon boit sans soif. Vous aimez leau, les sodas ou le vin, mais vous ne pouvez pas ingurgiter un litre de ces breuvages dun coup. Avec la bire, cest possible. Pourquoi ? Parce que la scrtion dinsuline est trs forte. Elle dclenche une hyperglycmie puis une hypoglycmie rflexe qui donne la sensation de soif. La dpendance la bire ne correspond donc pas une addiction alcoolique (elle contient peu dalcool), mais une dpendance son sucre. Le sucre rapide est, mon sens, le principal risque alimentaire de nos socits, plus encore que les graisses ou le sel. Chez les obses, le risque cardio-vasculaire est 10 fois plus lev que chez une personne ayant un poids normal. De plus, le sucre en excs est responsable du diabte qui peut provoquer la ccit. Cest-dire quil peut nous priver de notre plus beau sens. Personne ne dnonce ces risques. De vastes campagnes de sensibilisation contre le tabac sont menes, juste raison, depuis quelques annes en France, mais qui avouera que le sucre tue galement ? Il nous rend rapidement dpendant et de manire beaucoup plus insidieuse que les dro173

gues reconnues comme telle. Les glucides constituent 60 % de nos dpenses nergtiques. Si une personne souhaitant maigrir et qui ne se trouve pas en ctose supprime les sucres lents de son alimentation, son organisme va lui rappeler violemment son besoin en glucides. Fatalement, cette personne se ruera sur des sucres rapides qui lui apporteront une satisfaction immdiate mais court terme, et qui favoriseront une prise de poids. Les sucres rapides ne sont daucune utilit pour notre corps ! Comment appelle-t-on un produit qui nest pas naturel, dont on na pas besoin pour vivre et qui cre une addiction ? Une drogue... La seule solution envisageable, comme pour la cigarette, lalcool ou la cocane, est le sevrage. Cest ce que je propose, dans le cadre dune dite protine. Pourtant, il est dangereux de bannir totalement les sucres rapides de notre alimentation. On ne doit pas oublier que la dittique est constitue de nombreux lments irrationnels. Lquation,sucr = enfant gentil = amour des parents est profondment ancre dans linconscient collectif occidental.

Comprendre son corps Depuis une vingtaine dannes, de nombreuses mres limitent drastiquement la consommation de sucreries chez leurs enfants, au nom de principes dittiques mal assimils. Les mdecins constatent que pour beaucoup de ces enfants, la privation de sucre est vcue comme une punition injuste. Rsultat, les enfants prsentent des troubles du comportement, comme des crises boulimiques, pour compenser le manque. En outre, renoncer cet aliment, cest parfois sexposer lexclusion du groupe. Ce qui est toujours trs mal vcu chez les petits et les adolescents. Le processus est le mme une fois parvenu lge adulte. Se priver totalement et surtout ad vitam eternam de sucre, conduit parfois revivre inconsciemment la svrit de ses parents et en consommer de manire compulsive et coupable. Il est donc illusoire et inefficace dinterdire compltement le sucre. Je rappelle, que dans le cadre de mon rgime dpargne protin, je nexclue la consommation de glucides que dans un laps de temps dtermin. Je les rintroduis progressivement dans lalimentation, mais en apprenant mes patients reconnatre la juste dose, sans abus, et surtout dans le plaisir. Comme me le disait un de mes patients, avant 175

le rgime, je pouvais avaler une tablette entire de chocolat en me mortifiant ensuite, videmment. Aujourdhui, un carr et cest lextase !

3. LA DITE PROTINE, COMMENCEMENT OU FIN DE LA POUDRE AUX YEUX ? Pourquoi utiliser des protines recomposes sous forme de sachet, plutt que de la viande ou du poisson ? Jai expliqu prcdemment, que les rgimes protins tel celui dAtkins, qui ne se basaient que sur la consommation de protines animales comprenaient trop de lipides. Ils taient une porte ouverte au cholestrol. De plus, mme si la viande est une bonne source dacides amins, il y a un apport trop faible dune substance essentielle : la mthionine. Il y a un autre critre indispensable dont on ne tenait pas compte dans les annes 1970, cest le degr dassimilation des protines. Toutes ne se valent pas sur ce point. Retenez galement quun sachet de 25 g, contenant 20 g de protines assimilables, ne compte que 90 calories.

Comprendre son corps Le taux dassimilation des protines de la viande est denviron 75 %. Cela signifie que 25 % ne sont que des dchets, inutilisables pour le corps. Dans 100 g de viande, il y a 60 g deau et 15 g seulement de protines qui seront assimiles par lorganisme ! (voire 20 g au maximum pour une viande de qualit exceptionnelle). Donc, lefficacit de la viande par rapport lassimilation des protines est de 15 % seulement. Les sachets prsentent une bien meilleure digestibilit. Chaque dose pse 25 g, dont 20 g de protides assimilables. Lefficacit des sachets par rapport lassimilation des protines est donc de 80 %. poids gal, les protines en poudre sont au moins 5 fois plus efficaces que la viande ou le poisson pour la synthse protinique, donc pour le maintien de la masse musculaire (ou masse maigre). Pour obtenir la mme valeur de protines assimiles, il faut consommer un steak de 135 g, correspondant 290 Kcal. Les protines de viande contiennent en outre des 177

lipides et des toxines que lon ne retrouve pas dans les sachets. La notion de valeur biologique et de facteur limitant : Dans la pratique, lefficacit des protines dpend uniquement de leur quilibre en acides amins essentiels. Il doit tre aussi proche que possible de celui des protines de rfrence adoptes, celles de luf ou du lait, qui offrent une proportion dacides amins essentiels optimale. Il ny a pas de facteur limitant leur assimilation. On considre donc quelles prsentent la meilleure valeur biologique (cest--dire la meilleure efficacit). Tout dficit en acides amins essentiels limite les possibilits dassimilation protidique et donc lefficacit. Prenons le cas de la viande. Elle prsente un dficit en mthionine (un acide amin essentiel lorganisme) de 30 % par rapport la protine de rfrence. On estime donc sa valeur biologique 70 %. Son efficacit nest pas parfaite. Cest pourquoi, pour viter un dsquilibre en acides amins, il est ncessaire de mlanger les sources de protines. Cest ce que lon fait spontanment dans notre alimentation, et cest aussi

Comprendre son corps ce que proposent les sachets utiliss au cours dune dite protine. Dans ce cas, pourquoi ne pas prescrire que des sachets lors dune dite protine ? Je prfre maintenir un lien avec une alimentation normale. Premirement, la personne continue mastiquer de la nourriture, elle navale pas que des bouillies. Cest bon pour le moral ! Deuximement, cela permet aux patients de garder une vie sociale et conviviale correcte. Paradoxalement, plus le poids perdre est consquent, plus il est important de maintenir une certaine normalit. Y a-t-il une carence en acides gras essentiels dans une dite protine ? Les lipides jouent un rle nutritionnel majeur. Ils nous apportent des acides gras essentiels que le corps ne fabrique pas. Des tudes1 ont dmontr quen cas de jene, lorganisme, en brlant ses graisses de rserve, rcuprait ces acides gras essentiels. Mme aprs une cure prolonge, des mesures effectues rgulirement sur lacide linolique (acide gras essentiel) dans les tissus adipeux nont montr aucune diminution dans la composition des acides gras.
1. Travaux des Prs Ditschneit et Wechsner.

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Malgr cela, je prconise toujours un apport dacides gras essentiels (Omga 3 et Omga 6) durant la dite. On trouve les Omga 3 dans lhuile de colza, de noix, de soja ou dans lhuile de poisson (qui existe sous forme de capsule). Ils sont excellents pour la prvention des maladies cardio-vasculaires et pour la prvention du vieillissement des membranes. En plus, ils sont bons pour le moral. Les Omga 6 eux, sont prsents dans lhuile de tournesol, de mas ou de soja. Ces huiles vous permettent dagrmenter les crudits avec une vraie vinaigrette, condition de ne pas en rajouter une louche. 4. AVANTAGES ET INCONVNIENTS
DE LA DITE DPARGNE PROTINE

POUR : Cest un rgime trs simple suivre, vous navez pas peser les aliments. Il ne demande donc aucune organisation spcifique. Il est sans danger, puisquil est limit dans le temps. Il a une grande fiabilit. Cette dite ne peut pas ne pas marcher. Pourquoi ? Pour vivre, lorganisme puise trois sources dnergie, les glucides, les lipides et

Comprendre son corps les protides. Il utilise en priorit les glucides. Mais, si lon supprime cette source dnergie, il y a logiquement deux possibilits. Soit le corps cesse de fonctionner (on a vu que ce nest pas le cas), soit il se tourne vers ses stocks de lipides et de protides. Il y a donc forcment perte de poids. Si ce nest pas le cas, la personne se nourrit peut-tre de lair du temps, ou plus probablement persiste consommer des glucides. CONTRE : Limpression de ne pas manger une nourriture normale, labsence de mastication. Ce nest pas bon. On ne trouve pas de plaisir avaler les extraits de protines en sachet. Un sentiment persistant de frustration prouve quil y a une mauvaise comprhension de la dite. Il conduit forcment lchec du rgime, avec un risque de rejet au bout du compte. Les enfants et la plupart des adolescents ne sont pas aptes assumer psychologiquement un tel rgime. Le patient doit donc adhrer la dmarche, en toute confiance. Les bodybuilders qui ingurgitent des protines en poudre longueur danne ne se plaignent pas du got. Limportance du but atteindre est telle (dans leurs cas, dvelopper leurs muscles), quils les avaleraient mme si la poudre tait amre. 181

Par contre, je ne prconise jamais la dite protine des personnes qui sont dans une priode dpressive grave. Mais ce principe est valable pour tous les rgimes. Le sentiment de suivre un rgime impersonnel, qui nest pas adapt sa situation. Si ctait le cas, le rgime ne fonctionnerait pas ! Labsence de convivialit. Cest pourquoi, je laisse toujours un repas normal au cours dune journe. Cest cher... Si vous achetez votre stock de sachet pour un mois de dite, il est vrai que cela semble coteux. Mais, bien y rflchir, si vous deviez achetez suffisamment de viande et de poisson pour vous nourrir durant trente jours, cela vous reviendrait encore plus cher. Vous allez en plus faire lconomie de tous les aliments qui vous font grossir. On ne vous donne pas les gteaux, le chocolat, le fromage, la charcuterie, les apritifs... qui garnissent vos placards. On vous les vend. Toutes ces denres ont un cot mais, curieusement, on a tendance locculter. CONTRE-INDICATIONS ABSOLUES : Diabte insulinodpendant. La ctose prsente est dangereuse pour ces patients. Les corps ctoniques sont pour la plupart des acides. Leur accumulation provoque une acidification

Comprendre son corps de lorganisme et du sang. Cest ce quon appelle lacidose. Or, le diabtique insulinodpendant nest pas capable de compenser ltat dacidose de la ctose. Insuffisance rnale grave. Ce nest pas lutilisation des protines qui est en cause, mais la grande difficult de ces patients, est due un mauvais fonctionnement des reins, liminer les corps ctoniques. Insuffisance hpatique grave. Puisque la ctose est un processus qui se droule au niveau du foie. CONTRE-INDICATIONS RELATIVES : Accidents cardio-vasculaires rcents. Tous les rgimes peuvent aggraver un problme cardiaque rcent. Grossesse et allaitement. Je rappelle quun rgime est une carence. Une femme enceinte ou qui allaite a besoin au contraire dune alimentation quilibre. De plus, en labsence dtudes cliniques sur les consquences de la dite protine sur la composition du lait maternel, mieux vaut sabstenir. En effet, nous ne sommes pas en mesure pour linstant de prouver son innocuit. Les enfants qui nont pas fini leur croissance. Ils ne sont pas aptes psychologiquement suivre un rgime trop restrictif. Cela 183

risque de conduire au rsultat inverse en provoquant des troubles du comportement alimentaire, tel la compulsion. Troubles psychiatriques graves, dpression profonde. Cette contre-indication est vraie pour tous les rgimes. Les personnes ne seront pas capables dy adhrer. Le beurre et largent du beurre. Enfin, sont carter du rgime toutes les personnes qui veulent perdre du poids sans faire defforts.

5. LES RGIMES TROP RESTRICTIFS

ENTRANENT-ILS PLUS DE TROUBLES DU COMPORTEMENT ALIMENTAIRE

Ce reproche sappuie sur un principe simple. Une personne en privation trop longtemps se prcipiterait sur la nourriture, en privilgiant ce qui fait grossir, lorsquelle a termin son rgime. Je pense pour ma part que sil y a troubles alimentaires ce moment-l, cest que ces troubles existaient dj avant le rgime. Sans quoi, la personne naurait jamais connu de problmes de poids. De plus, envisager la question sous cet angle, cest valider lide quaucune rflexion sur le comportement alimentaire responsable de la

Comprendre son corps prise de poids na t entreprise avec le patient durant toute la dure du rgime. Le mdecin a donc lintention de lcher son patient ds quil a maigri. Ce nest pas srieux ! Jestime quil est primordial de travailler sur la phase dquilibre pendant lamaigrissement, pour que la personne intgre le mieux possible la notion de bien manger. Il ne faut pas se leurrer cependant, ce nest pas en quelques rencontres quon peut avoir la prtention de changer radicalement le comportement et les habitudes alimentaires de quelquun. Il faut que cette personne en ait envie. Do limportance du deuxime contrat, qui lie le praticien sa patiente dans cette recherche dquilibre.

6. LA RTENTION DEAU,
VRAI OU FAUX PROBLME

Quand on perd du poids, on perd trois composants du corps : leau, la graisse et le muscle. Quon le veuille ou non, toute perte de poids saccompagne dune dperdition deau. Par contre, il est totalement faux de centrer le problme des kilos sur la rtention deau. Prendre des diurtiques est une erreur dan185

gereuse. Le rle de leau dans la cellulite et dans lobsit a t largement surestim. Je peux le dmontrer trs simplement. limage de notre plante, le corps humain est constitu de 60 % deau. Les muscles en contiennent galement prs de 70 %. La graisse, par contre, nen renferme que 15 25 %. Le tissu adipeux est le tissu le moins irrigu du corps. Pensez en plus une chose, lhuile et leau ne se mlangent pas ! Docteur, je fais de la rtention deau, phrase rcurrente dans la bouche de mes patientes. La rtention deau possible est celle qui est lie un retour veineux dficient, mais cela correspond un volume trs faible. Aprs un rgime, lors de la phase de stabilisation, si vous faites un cart important, un bon repas danniversaire par exemple, il nest pas impossible que vous preniez 1 kg. Ce nest pas juste , pensez-vous. Il vous faut une semaine de vigilance laborieuse pour perdre 1 kg et une seule runion de famille pour le reprendre. Cest vraiment dcourageant. Ne vous mettez pas martle entte, car ce petit kilo, vous allez le reperdre trs rapidement. Il est d leau que retiennent les aliments pour leur digestion. Un litre deau pse 1 kg. Un litre de graisse pse 800 g. Donc 1 kg de graisse correspond un volume de 1,25 l deau.

Comprendre son corps Pensez-vous rellement avoir aval un magnum de lipides au cours de ce fameux repas ? Un exemple pour que vous compreniez bien quel point ce problme de rtention deau a t exagr. Une patiente me dit boire 2 l deau par jour et nen vacuer quun seul. Si je fais le calcul, 1 l de liquide correspondant 1 kg, cette femme grossit thoriquement de 30 kg par mois, et 365 kg par an... cause de leau. Ce nest pas concevable bien sr. Par consquent, prendre des diurtiques pour faire fondre la cellulite ou les kilos en trop vous conduit surtout abmer vos muscles, organes les plus vitaux de lorganisme, je vous le rappelle.

7. LA CELLULITE NEST PAS UNE MALADIE La cellulite est extrmement mal perue parce quelle est assimile une maladie. Cependant, utiliser ce mot na pas de sens, le terme est impropre. En mdecine, le suffixe ite signifie infection ou inflammation. On parle de sinusite, de tendinite, de rhinite, de conjonctivite ou de pritonite. Tous ces vocables renvoient des maladies. Or, ce quon appelle communment cellulite est en fait une graisse hormonod187

pendante qui se situe sur certaines parties du corps de la femme, les cuisses, la culotte de cheval, les fesses, les genoux... Elle na rien de pathologique. Elle nest ni inflammatoire, ni infectieuse, ni gorge deau. Cellulite est un terme pjoratif, do une aversion marque pour ce tissu mal aim. Les femmes le triturent, le piquent, le maltraitent avec acharnement, peut-tre parce quil est peru comme une maladie honteuse. Les rgimes ne font jamais disparatre compltement la peau dorange. Les femmes trs minces en ont, les hommes aussi... Cependant, pour celles qui veulent perdre du poids et estomper cette cellulite, certains rgimes permettent de la rduire plus que dautres. Prenez une femme pas forcment en surpoids, qui veut perdre sa culotte de cheval. Elle suit un rgime hypocalorique quilibr . Elle va perdre du muscle et un peu de graisse. Rsultat, elle va fondre du haut du corps, mais trs peu du bas. Si elle arrte son rgime et regrossit, elle reprendra plus du bas que du haut. Le problme de la culotte de cheval naura aucun moment t rsolu. Ce nest pas le cas dans le cadre dun rgime hypocalorique protin, les protines permettant de perdre de la graisse tout en conservant les muscles.

Comprendre son corps 8. LE SPORT FAIT-IL MAIGRIR ? Non, le sport ne fait pas maigrir. Il ne peut pas remplacer un rgime. Aprs une heure de jogging ou de natation, si vous avez perdu 1 kg, ne vous leurrez pas. Il sagit de 1 kg deau qui correspond au volume de sueur mis. Ds la premire prise de boisson ou de nourriture (le sport ouvre lapptit), vous retrouverez votre poids initial. Pour perdre 1 kg de graisse grce au sport, il vous faudrait marcher quarante heures, nager vingt heures ou courir seize heures daffile ! Si vous en tes capable, changez de vie et prparez-vous gagner les prochains Jeux Olympiques. Le sport est inutile alors ? Bien sr que non, cest un prcieux alli dans votre dmarche pour perdre du poids, condition de se montrer patient. Lactivit physique augmente le mtabolisme de base. Plus vous vous musclez, plus vous dpensez dnergie. Cela facilite la stabilisation et empche de grossir. Imaginez vos muscles comme un moteur. Mme lorsque vous avez termin un effort physique, la machine met du temps refroidir et permet par consquent de brler davantage de calories. linverse, si votre masse musculaire fond lors dun rgime parce que vous ne fournissez pas 189

assez de protines votre corps, vos dpenses nergtiques vont se ralentir. Votre organisme se met en mode pargne. Pour quune activit physique soit efficace, elle doit se faire sur le long terme. Cela ne sert pas grand-chose de pratiquer un sport sur des coups de ttes. Spuiser deux heures durant courir chaque fois quil vous tombe un il ne changera rien votre mtabolisme, et vous dgotera srement du jogging trs rapidement, surtout si vous ntes pas sportif dans lme. Prfrez trente quarante minutes de marche quotidienne, en sortant du mtro un ou deux arrts plus tt ou en ne prenant pas la voiture pour les courses de proximit. Ce nest pas une activit impressionnante, mais sans mme vous en rendre compte, vous allez en tirer les bnfices. Indirectement, le sport permet galement une sensibilisation aux questions dhygine de vie. Un sportif est attentif son alimentation, sa forme, aux abus en tout genre tabac, alcool, grignotage. En bougeant votre corps, vous apprenez le respecter.

9. LE SPORT REMPLACE-T-IL LES PROTINES ? coutez docteur, franchement, ce nest pas la peine que je prenne des protines durant mon

Comprendre son corps rgime, je fais du sport. Vous auriez raison, si vous tiez un enfant en pleine croissance, puisque durant cette phase, un enfant fabrique du muscle. Une fois adulte ce nest plus le cas, sauf si vous faites rgulirement du sport et que vous mangez beaucoup de protines. Le sport seul ne permet pas de faire du muscle. Mme si vous faites appel au meilleur maon de votre rgion pour quil vous lve un mur, il aura beau tre trs comptent, trs consciencieux et revenir tous les jours, sactiver avec sa truelle et son ciment, sans matriaux, il ne construira rien du tout si vous ne lui fournissez pas de briques. Cest pareil pour les muscles. Pour se dvelopper, ils ont besoin de protines !

10. RFLEXIONS ENTENDUES Vous avez remarqu que tout le monde a son mot dire sur votre rgime. Il y a deux sujets dans la vie sur lesquels chacun pense avoir raison : la politique et les rgimes. Attention, cest compltement dsquilibr : videmment votre dite nest pas quilibre, sinon, vous ne maigririez pas. Cest le b.a. ba pour perdre du poids. 191

 Si jarrte docteur je vais tout reprendre : Si quelquun connat un rgime qui vaccine dfinitivement contre les kilos, quil le fasse savoir enfin, cela soulagerait beaucoup de monde et on gagnerait en temps et en effort. Lors de chaque premire consultation, cest la premire chose que je dis : maigrir et stabiliser sont des dmarches bien distinctes. Mais il est souvent plus difficile de maintenir son poids idal aprs un rgime, car cela implique que vous changiez de comportement alimentaire. Manger normalement, cest rarement manger comme avant. Jai une amie qui a suivi la dite dpargne protine et qui a tout repris : Posez-lui la question, combien de fois a-t-elle rencontr son mdecin ? Lui a-t-il parl du deuxime contrat concernant la stabilisation ? Je vous rappelle que le premier contrat, maigrir, est relativement ais remplir. Vous avez un but, et vous pouvez vous fliciter concrtement du rsultat. Dans ce cadre-l, vous agissez, vous ne subissez plus votre poids. Mais cette tape est inepte si elle nest pas suivie par un deuxime pacte, la stabilisation, qui demande non plus dagir, mais de grer une alimentation quilibre. Puis-je entreprendre une dite protine seul, sans accompagnement ? : Je ne vous le

Comprendre son corps conseille pas. Dabord, parce quon a besoin dtre encadr pour le russir. Le contrat de confiance entre le mdecin et le patient est la cl de vote du rgime. Ensuite, parce quun rgime quel quil soit est carenc, par dfinition. Il est donc ncessaire dtre suivi par un praticien qui prescrira des vitamines, des sels minraux (magnsium, potassium, calcium) et des examens complmentaires si besoin est. Je ne comprends pas pourquoi, je nai pas le droit de manger des fruits, ils ne font pas grossir : Bien sr que non, les fruits ne font pas grossir, ils sont excellents dguster en priode de maintien, mais pas pour perdre du poids. Ils peuvent empcher lamaigrissement en bloquant le mcanisme de la ctose. Si vous croquez une pomme en plein rgime, vous fournirez du sucre votre corps et vous ne maigrirez plus. Il faudra attendre deux ou trois jours pour que se fabriquent nouveau les corps ctoniques et pour que votre organisme aille repuiser dans son compte pargne de graisse. Allez pour une fois, tu peux bien te relcher un peu : Cest le genre de rflexions que peuvent vous faire les bonnes copines durant votre rgime. 193

Effectivement, UN cart ne vous fera pas regrossir, par contre, il freinera la perte de poids durant deux jours. vous de bien le grer et de ne pas vous laisser dcourager par la balance. Arrte de maigrir, tu es trs bien comme a : Cest trs flatteur pour vous si votre entourage le pense, mais ce nest pas eux den juger, mais vous seule. Noubliez pas, les gens admettent rarement facilement les changements. Ils vous ont toujours connu en situation dchec ou de difficult par rapport votre poids. Pour eux, cest une perte de repres. O est passe la bonne fille trop ronde ; mais toujours rigolote qui semblait encaisser les coups comme un punching-ball ?... Vous avez chang de statut. De la fille quon plaint, vous tes passe la femme qui sduit. Vous devenez une rivale potentielle. Votre succs, en outre, les renvoie parfois leurs propres dboires. Je me souviens de mon voisin du 8e tage. Je ne le connaissais pas, mais jai appris un jour quil tait parti sinstaller Tahiti. Un instant, sa bonne fortune ma ennuy. Elle me renvoyait la grisaille de mon quotidien. Ne vous laissez pas influencer et soyez vigilante. Les gens ne croient peut-tre pas au succs de votre entreprise, parce que vous-mme vous ny croyez pas encore tout fait

Comprendre son corps Attention, si tu perds vite du poids, tu vas le reprendre encore plus vite : Jaimerais beaucoup que lon mexplique par quel mcanisme vous tes cens regrossir plus rapidement que vous avez maigri. Jai souvent suivi des patients qui parvenaient maigrir de 5 6 kg le premier mois. Par contre, je ne connais personne qui reprenne ces 6 kg dans le mme laps de temps. On retombe toujours sur la mme problmatique. Que vous perdiez rapidement ou pas votre poids, si vous ne faites pas la phase de stabilisation vous regrossirez. Il faut donc arrter daccuser les rgimes !

11. QUELQUES ASTUCES POUR TENIR LE COUP Vous pouvez modifiez votre comportement sans que cela bouleverse votre faon de vivre. Ce sont des petits trucs qui peuvent vous aider russir le rgime et surtout stabiliser. Faire les courses aprs avoir mang. Le ventre plein, on a moins tendance se ruer sur les paquets de gteaux qui vous narguent du haut des rayonnages. Faire une liste prcise des ingrdients dont vous avez besoin. En ayant en tte six 195

ou sept recettes simples et savoureuses, vous pouvez penser les menus de la semaine lavance. Cela a plusieurs avantages : Vous savez quoi acheter, vous navez pas dexcuses pour traner dans les rayons interdits. Il ny a plus de place pour limprovisation et les achats compulsifs, vous remplissez votre chariot avec ce dont vous avez besoin durant sept jours, pas plus. Enfin, lorsque vous rentrez le soir fatigue, et quil faut prparer manger pour toute la famille ou pour vous seul dans la prcipitation, vous navez plus rflchir ce que vous allez proposer. Vous avez tous les ingrdients porte de mains pour un repas sain. Il devient inutile de se rabattre sur les raviolis ou le cassoulet en bote. Cela vous prendra peut-tre dix minutes de prparation en plus, mais au moins, vous aurez la satisfaction davoir bien mang, sans stress. Redcouvrir les saveurs. Dsormais, tous les pices, les condiments et toutes les herbes sont disponibles dans les supermarchs ou sur les marchs. Ce sont des petits plus qui exhalent le got des aliments. Redcouvrez le plaisir de cuisiner vos plats sals ou sucrs avec du curry, des baies roses, du gingembre, de la cannelle ou des clous de girofles. Nhsitez pas utiliser la coriandre frache ou la citronnelle comme ils le font en Asie pour le

Comprendre son corps poisson, saupoudrer les lgumes de basilic, de persil ou de fines herbes, ou enrober les viandes de thym ou de romarin. Ces herbes donnent non seulement un got dlicieux vos prparations mais aussi des odeurs apptissantes qui cassent la monotonie du rgime. Ne vous privez pas enfin de sauce soja ou de piment qui relvent la fadeur de certains aliments. On peut maigrir ou stabiliser tout en se faisant plaisir, cest une question dimagination. Sinviter manger. Les repas sont des moments importants de la journe. On se retrouve en famille, en couple, ou avec soi... Manger doit tre synonyme de dtente et de plaisir mme si on se retrouve seul devant son assiette. Vous prenez la peine de cuisiner pour les autres, enfants, conjoint ou amis, alors pourquoi pas pour vous ? Si vous dnez seul, dresser tout de mme la table, il ny a aucune raison que vous mangiez debout. Mettez un peu de musique plutt que dingurgiter de la nourriture devant le journal tlvis. Et profitez de ce que vous mangez, en prenant le temps de savourer. Vous navez pas vous remplir, mais vous faire plaisir. Faire de lexercice physique sans y penser. Si vous ntiez pas fana de sport avant dentreprendre le rgime, vous avez peu de 197

chances de le devenir pendant et aprs la dite. Mais vous pouvez, lair de rien, amliorer votre activit physique. Prenez les escaliers pour monter deux, trois, voire quatre tages. Au dbut, cela vous paratra un peu fastidieux, vous serez essouffl, les jambes un peu lourdes. Mais aprs quelques semaines ce rythme, vous naurez plus le rflexe dappeler lascenseur. Descendez un ou deux arrts de bus ou de mtro avant votre destination. Idem, lorsque vous partez de chez vous, montez la station suivante. Cela ne vous prend que quelques minutes chaque trajet, mais la fin de la journe, vous aurez bien march, sans faire de gros efforts. Respirer fond. Certes, cela ne fait pas maigrir, mais la respiration a un effet calmant en cas de fringales intempestives. Cest en outre dstressant et dfatiguant. Se faire plaisir. Vous venez de perdre les premiers kilos. Pourquoi ne pas fter ces bonnes nouvelles en vous offrant quelque chose ?... Prenez soin de vous. Se faire plaisir, cest bon pour le moral et cest un encouragement dans votre dmarche pour maigrir. 12. DES RECETTES POUR NE PAS MAIGRIR TRISTE Voici quelques ides qui vous aideront mieux vivre les phases de restrictions. Je clos ce

Comprendre son corps chapitre sur des recettes simples, mais bonnes et quilibres, que vous pourrez dcliner au fil de votre inspiration et qui plairont toute la famille. Les doses proposes, sont prvues pour quatre personnes.

LART DACCOMMODER LES SACHETS

DE PROTINE

Si vous vous rebellez lide de manger des sachets de protines tous les jours, voici quelques recettes qui vous permettront de les agrmenter diffremment. Avec un peu dimagination vous pouvez raliser en effet des petits plats au got pas si loigns des menus traditionnels. PLATS SALS : Velout de cpes. 1 sachet protin de velout, ail, fines herbes, 100 g de champignons de Paris. Prparer le sachet et ajouter les champignons cuits rapidement la vapeur et mincs. Saupoudrer dail et de fines herbes. Pizza. 1 sachet de pain aux protines, 1 sachet de tomates, champignons de Paris, 1 poivron vert, pices pizza. 199

Mlanger le sachet de pain avec de leau, et mettre la prparation au four. Quand le pain commence dorer, disposer dessus la sauce tomate, les champignons mincs, le poivron et les pices. Omelette printanire. 1 sachets domelette, 4 blancs dufs, 1 oignon vert, 1 tomate bien mre, courgette ou champignons. Battre les ufs en neige. Ils doivent tre bien fermes. Dlayer les sachets. Mlanger avec les tomates concasses et les champignons mincs (ou la courgette lgrement cuite la vapeur). Incorporer doucement les blancs dufs pour ne pas les casser. Faire cuire au four micro-ondes dans un plat hauts bords. Cake de poisson aux petits lgumes. 2 sachets de soupe de poisson, 2 galets dpinards surgels, brocolis, courgettes, 2 blancs dufs, 2 poivrons, sel et poivre, coriandre frache, 1 chalote. Cuire la vapeur sparment tous les lgumes. Bien goutter. Prparer la soupe de poisson avec 100 ml deau (elle ne doit pas tre trop liquide). Incorporer dlicatement la sauce de poisson les 2 blancs duf battus en neige. Assaisonner. Parsemer de la coriandre et de lchalote finement haches. Dans un moule cake, disposer une couche dpinards, napper de sauce,

Comprendre son corps 1 couche de brocolis, napper de sauce, 1 couche de courgettes, napper de sauce. Finir par la couche de poivrons. Faire cuire 15 20 mn thermostat 7 (200o). Ce cake peu se manger tide ou froid, accompagn dun coulis de tomates et dune salade verte. Pan bagnat. 2 sachets de pain de protines, 1 blanc duf, salade verte, 1 tomate, 1 concombre, cpres, 2 blancs dufs durs, vinaigrette allge (voir recette ci-dessous). Mlanger les sachets avec trs peu deau. Incorporer le blanc duf battu en neige. Faire cuire au four. Couper la salade, la tomate et le concombre. Sortir le pain du four et le laisser refroidir. Le couper en deux et disposer les lgumes, les blancs dufs durs et la vinaigrette. LES DESSERTS : le flottante. 1 sachet dentremets vanille, 1 sachet dentremets caramel, dulcorant, 2 blancs dufs. Prparer le sachet dentremets vanille avec un peu deau pour lui donner la consistance dune crme anglaise. Battre les blancs en neige avec 201

un peu ddulcorant. Les faire pocher dans de leau bouillante. Bien les goutter et les disposer sur la crme la vanille. Prparer le sachet de caramel. Dcorer les blancs dufs avec un peu de cette prparation. Garder au frais. Gteau vanille. 1 sachet de gteau vanille, 1 sachet de boisson chocolat, 1 blanc duf. Battre le blanc duf en neige. Prparer le gteau vanille avec 60 ml deau. Incorporer le blanc duf. Faire cuire la prparation 1 ou 2 mn au four micro-ondes. Prparer la boisson chocolat avec 60 ml deau. Dmouler. Laisser refroidir, puis le napper de la sauce chocolat. Rserver 2 heures au rfrigrateur. Gteau marbr. 1 sachet de gteau chocolat, 1 sachet de gteau vanille, 1 blanc duf. Battre le blanc duf en neige. Prparer le sachet de gteau chocolat et de gteau vanille sparment. Incorporer le blanc duf la prparation au chocolat. Dans un moule, verser dabord la prparation au chocolat, puis celle la vanille. Faire cuire au four 15 mn thermostat 6 ou 7.

Comprendre son corps

RECETTES MINCEUR : LES ENTRES : Soupe de lgumes croquants. 1 carotte, 1 poireau, 1 branche de cleri, 1/2 chou vert, 2 navets, 1 litre de bouillon de lgumes (fait maison si possible), 1 feuille de laurier, ciboulette, fleur de sel, poivre en grain. Couper la carotte, le poireau, le cleri et les navets en trs fines lanires. mincer finement le chou. Dans une casserole, verser le bouillon de lgumes et la feuille de laurier. Porter bullition. Ajouter alors les lgumes, sauf le chou. Laisser cuire 6 mn, puis incorporer le chou vert. Sans couvrir, laisser mijoter 5 mn. Assaisonner. Saupoudrer de ciboulette cisele au moment de servir. La grande qualit de cette soupe est de conserver les lgumes croquants. Or, le fait de mastiquer est particulirement apprci dans la phase de dite protine. Salade de poulet loriental. 500 g de blanc de poulet cru, 300 g de germes de soja frais, 1 concombre, 1 gousse dail, 3 oignons verts, 1 citron vert, 1 cuill. soupe dhuile de ssame, 2 cuill. soupe de nuoc-mm, 2 cuill. soupe de sauce de soja, coriandre et menthe frache. 203

Couper le poulet en petites lanires, faire revenir sans huile dans une pole anti-adhsive. Dans un bol, mettre lail pil et les oignons mincs. Ajouter le jus dun citron vert, le nuoc-mm, la sauce de soja et lhuile de ssame. Bien mlanger. Dans un saladier, disposer le concombre finement coup et les germes de soja. Placer pardessus le poulet. Assaisonner avec la sauce. Saupoudrer de menthe et de coriandre fraches. Salade blanche. 4 endives, 1 branche de cleri, 1 fenouil, graines de fenouil, graines de cumin, baies roses moulues, sel, vinaigrette allge (voir recette ci-dessous). Couper les endives, le cleri et le fenouil en rondelles fines. Mlanger les crudits avec 1 cuill. caf de graines de cumin et 1 cuill. caf de graines de fenouil. Arroser avec la vinaigrette allge. Assaisonner. Pour cette recette, on peut avantageusement remplacer lhuile dolive par de lhuile de noix. Souffl aux courgettes. 3 courgettes, 4 ufs, 1 gousse dail, noix de muscade, sel et poivre. Peler et faire cuire les courgettes. Bien les goutter. Les craser soigneusement dans un saladier. Les mlanger aux quatre jaunes duf

Comprendre son corps battus. Ajouter la noix de muscade rpe, lail pil. Saler et poivrer. Monter les blancs en neige trs ferme. Les incorporer avec prcaution la prparation. Mettre au four dans un moule souffl, jusqu ce quil soit bien mont (environ 30 mn). Servir immdiatement. LES POISSONS : Dorade grille. 1 dorade de 1,5 kg, 3 gousses dail, 1 bouquet garni, 1 citron, fleur sel et poivre. Mettre le citron coup en tranche, le bouquet garni et lail pil dans le ventre de la dorade (qui aura t vide). Chauffer le four au maximum, placer mi-hauteur la dorade sur le grill, munie de la lchefrite. Laisser la porte du four entrouverte. Ne pas ajouter de matires grasses. Aprs 15 20 mn de cuisson, assaisonner le poisson et le retourner. Le faire cuire encore 5 mn. Servir avec un filet de citron. Rougets en papillotes. 4 rougets de 150 g chacun, 1 flacon de graines de fenouil, 2 oignons, 1 citron, 1 cuill. soupe dhuile o dolive, sel et poivre. Four thermostat 4/5 (180 ). Hacher les oignons. Dposer chaque rouget dans une feuille daluminium. Les enduire 205

dhuile dolive laide dun pinceau. Ajouter les oignons hachs, les graines de fenouil, le sel et le poivre dans chaque papillote. Arroser dun filet de jus de citron. Fermer hermtiquement chaque papillote. Faire cuire 15 18 mn. Sashimi. 400 g de thon trs frais, 1 concombre, 1 chou chinois, wasabi (moutarde japonaise), 2 cuill. soupe sauce de soja. Rper le chou et le concombre les disposer sur un plat. Couper le poisson en trs fines tranches (le laisser 1 ou 2 heures au conglateur pour faciliter la dcoupe). Disposer le poisson par dessus les crudits. Dans un bol, mlanger une pointe de wasabi avec la sauce soja. Tremper les lgumes et les tranches de thon dans la sauce. LES VIANDES : Escalopes de veau en papillotes. 4 escalopes, 2 chalotes, 2 gousses dail, 2 ufs, 1 bote de champignons de Paris, 1 bouquet garni, poivre. Mixer les chalotes, lail, les herbes et les champignons avec les 2 ufs entiers. Mettre les escalopes de veau bien plat. taler la prparation sur la viande. Rouler les escalopes. Poser

Comprendre son corps chaque escalope sur un carr daluminium. Assaisonner et mouiller avec un filet de citron. Fermer hermtiquement les papillotes. Cuire la vapeur 25 mn environ. Steaks marins. 4 steaks, 2 louches deau, 1 petit morceau de gingembre frais, 2 oignons verts, 2 gousses dail, coriandre frache, 1 cuill. soupe de sauce soja, 1 citron. Prparer la marinade. Dans une casserole, mlanger leau, le gingembre rp, lail pil, la sauce soja et le jus de citron. Porter bullition quelques minutes. Verser cette prparation sur les steaks coups en lanires. Ajouter les oignons verts et la coriandre finement cisels. Laisser mariner 2 heures, en remuant de temps en temps. Faire cuire la viande sur un grill brlant. Arroser avec la marinade. Poulet aux trois lgumes. 4 cuisses de poulet, 1 courgette, 1 oignon, 1 gousse dail, 1 petite bote de champignons de Paris, 1 navet, 3 verres de bouillon de lgumes, 1 citron, thym, laurier, sel et poivre. Allumer le grill du four. Faire dorer les cuisses de poulet, 5 mn de chaque ct. Pendant ce temps-l, couper les lgumes en petits ds. 207

Mettre les lgumes dans une sauteuse, avec le bouillon et le jus de citron. Assaisonner. Poser les cuisses de poulet sur le lit de lgumes, couvrir et cuire feu doux 1 h 15 environ. Disposer sur un plat de service le poulet et les lgumes. Rduire la sauce de moiti. Napper le plat avec cette sauce juste avant de servir. LES LGUMES : Ratatouille. 3 tomates, 1 courgette, 1/3 de poivron vert, 1/3 de poivron jaune, 1/3 de poivron rouge, 1 aubergine, thym, romarin, basilic, 2 gousses dail, 1 oignon, sel et poivre. Peler et ppiner les tomates. Couper les lgumes en ds. Les faire cuire 1/2 heure dans une cocotte feu doux, en ajoutant lail pil, loignon minc et les herbes. Les lgumes doivent tre fondants. Aubergines farcies. 2 grosses aubergines, 2 tomates, 2 oignons, 1 bote de champignons de Paris, 2 gousses dail, persil et basilic, sel, poivre. vider les aubergines, rserver la pulpe. Dans un mixer, mettre la chair daubergine, les lgumes, les plantes aromatiques, coups finement.

Comprendre son corps Assaisonner. Remplir chaque demi aubergine avec la prparation. Cuire 1 heure au four. Curry de lgume. 3 courgettes, 1/2 aubergine, 1 fenouil, 2 oignons, 2 gousses dail, 1/2 poivron rouge, 1/2 poivron vert, 300 g de brocolis, 1 cuill. soupe dhuile dolive, curry, graine de cardamome, cannelle, cumin, coriandre frache, sel et poivre. Couper tous les lgumes en tranches fines. Faire revenir lail pil et les oignons mincs dans une sauteuse avec lhuile dolive. Puis rajouter les autres lgumes. Incorporer ensuite les pices. Mouiller avec 3 verres deau. Assaisonner. Laisser mijoter 1 h 30 en remuant de temps en temps. Au moment de servir, saupoudrer de coriandre frache cisele.

LE SECRET DES SAUCES : Pourquoi consacrer un chapitre entier aux sauces ? Parce quelles sont le meilleur moyen de relever un plat cuit la vapeur ou leau, et de donner du caractre une salade. Lors dun rgime, les patients se plaignent souvent de la monotonie et de la fadeur des plats. Cest la raison pour laquelle je continue prescrire un repas normal au cours de la journe. 209

Il vous permet de satisfaire vos papilles tout en continuant perdre du poids. Les quelques sauces prsentes ici sont dclinables linfini ou presque. Elles rveillent les sens, et gardent intact le plaisir de manger, grce des textures, des saveurs et des odeurs diverses. Bon apptit ! PENDANT LA DITE : Sauce aux oignons. 4 gousses dail, 1 oignon rouge, vinaigre balsamique, 1 cuill. soupe dhuile dolive, persil et coriandre frache hachs, sel et poivre. Dans un mixeur, incorporer tous les ingrdients. Le mlange doit tre onctueux. Il est parfait pour accompagner les crudits et les poissons pochs. Sauce poisson. 1 verre de bouillon de poisson, 1 cuill. soupe de vinaigre de framboise, 2 chalotes haches, moulin 4 baies, coriandre moulue, fleur de sel, estragon. Dans une casserole, faire cuire les chalotes finement haches avec le bouillon de poisson. Faire rduire de moiti. Laisser tidir. Mixer la prparation avec tous les ingrdients, sauf lestragon. Au moment de servir, saupoudrez destragon. Se marie trs bien avec tous les poissons.

Comprendre son corps Sauce au soja. 1 jaune duf, 2 cuill. soupe de sauce soja, 2 cuill. soupe de citron vert, un peu deau, 1 cuill. soupe dhuile de colza, poivre, 1/2 cuill. caf de pure de piment, coriandre frache. Battre le jaune duf en omelette, y incorporer doucement lhuile, puis la sauce soja. Lorsque la sauce nappe la cuillre, mlanger les autres ingrdients. Cette sauce sutilise avec les crudits, les salades vertes, les poissons ou les salades de viande. Vinaigrette allge. 2 cuill. soupe dhuile dolive, 1 cuill. soupe de moutarde, 1 cuill. soupe de vinaigre balsamique, 2 cuill. soupe deau, sel et poivre moulu, fines herbes. Dans un bol, mlanger doucement lhuile la moutarde. Lorsque le mlange est bien homogne, rajouter le vinaigre, puis leau. Saler et poivrer. Terminer en saupoudrant la vinaigrette de fines herbes finement ciseles. Vous pouvez agrmenter galement cette sauce avec de lail pil ou des chalotes finement coupes. Si vous la servez en accompagnement dendives, remplacer lhuile dolive par de lhuile de noix. 211

 Mousseline dittique. 1 cuill. soupe dhuile dolive, 1 cuill. soupe dhuile de colza, 1 blanc duf, 1 cuill. soupe de moutarde, 2 cuill. soupe deau, 1 oignon vert, sel et poivre. Dans un saladier battre fermement le blanc en neige, avec une pince de sel, rserver. Mlanger doucement la moutarde et les huiles jusqu obtention dune sauce homogne. Rajouter leau, bien remuer. Incorporer doucement le blanc duf battu pour ne pas le faire retomber. Disposer loignon vert finement coups. Assaisonner. Cette sauce se marie trs bien avec des asperges. Coulis de tomates fraches. 8 tomates bien mres, 4 gousses dail, 1 oignon, 1 chalote, basilic, 1 pointe de pure de piment, sel et poivre. Dans une casserole, cuire lchalote et loignon hachs dans un peu deau. Lorsquils commencent blondir, ajouter lail pil et les tomates mondes et ppines. Laisser sur feu doux pendant dix minutes. Faire tidir, ajouter une pointe de pure de piment et mixer. Assaisonner le coulis avec des feuilles de basilic finement ciseles. Ce coulis accompagne avec bonheur le poisson, ou la viande grille. Il peut aussi relever cer-

Comprendre son corps taines saveurs de sachets de protines, comme les omelettes protines. Lors de la phase de stabilisation vous pouvez lutiliser sur des ptes ou du riz. Sauce vietnamienne. 1 poivron vert, 3 gousses dail, 1 citron, 1 cuill. soupe de vinaigre, 1 cuill. soupe deau, 1 cuill. caf ddulcorant, 1 pointe de pure de piment, coriandre et citronnelle fraches. Couper le poivron pralablement ppin en petits ds. Ajouter ldulcorant, le jus de citron, la pure de piment, le vinaigre et les herbes. Mixer. Mlanger les gousses dail piles. Accompagne les poissons froids ou chauds, les viandes froides, les salades de concombres... PHASE DE STABILISATION : Coulis de courgettes. 500 g de courgettes, 3 gousses dail, estragon et persil hachs, 2 cuill. soupe de fromage blanc 0 %, sel et poivre. Laver, plucher et couper les courgettes en tronons. Cuire 20 mn la vapeur. Laisser tidir. Ajouter lail pil et le fromage blanc. Mixer. Assaisonner. Incorporer les herbes. Sutilise avec les poissons pochs, terrines de poissons ou de lgumes. 213

 Sauce blanquette. 1 carotte, 150 g de champignons de Paris, 1 oignon, 2 gousses dail, 1 navet, 1 jaune duf, 1 bouquet garni, 100 g de fromage blanc 0 %, persil hach, sel et poivre, 1/4 l deau. Prparer un court-bouillon avec la carotte, le navet, loignon, lail, le bouquet garni et leau. Laisser mijoter 25 30 mn. Laisser tidir, filtrer puis mixer les lgumes. Passer les champignons mincs dans une pole antiadhsive. Verser le bouillon sur la pure de lgumes, ajouter les champignons, et le fromage blanc battu avec un jaune duf. Saler et poivrer. Au moment de servir, saupoudrer de persil. Accompagne le veau, mais aussi les volailles. Aoli allg. 5 gousses dail, 1 cuill. soupe de moutarde forte, 1 jaune duf, le jus dun citron, 3 cuill. soupe de fromage blanc 0 %, 1 cuill. soupe dhuile dolive, 1 cuill. soupe deau, sel et poivre. Dans un bol, mlanger le jaune duf, la moutarde et lhuile dolive, afin dobtenir une mayonnaise. Ajouter leau et le jus de citron sans cesser de remuer. Incorporer lail rduit en pommade, puis terminer par le fromage blanc. Assaisonner.

Comprendre son corps Sauce aux herbes. 1 yaourt nature, 1 citron, 1 chalote, 2 gousses dail, 1 cuill. soupe de moutarde, persil, ciboulette, cerfeuil hachs, sel et baies roses moulues. Dans un mixeur, mlanger tous les ingrdients. Vous pouvez remplacer les herbes par du cumin et du gingembre pour accompagner le poisson, la viande blanche, ou un plat de carottes. Remplace avantageusement la vinaigrette pour les crudits. Dips de lgumes. 300 g de chou fleur ou de brocolis, muscade, 1 jaune duf, 1 yaourt, persil et ciboulette hachs, sel et poivre. Cuire les lgumes une vingtaine de minutes la vapeur. Laisser tidir puis mixer. Mlanger le yaourt avec le jaune duf battu, ajouter la pure de lgumes, assaisonner et saupoudrer dherbes. En accompagnement de lgumes croque-au sel. Mayonnaise lavocat. avocat bien mr, 150 g de fromage blanc 0 %, 1 yaourt nature, 1 jaune duf, 1 cuill. soupe de moutarde, 1 gousse dail, ciboulette hache, sel et poivre. Mlanger le jaune duf et la moutarde. Rduire lavocat en pure. Ajouter le fromage 215

blanc et le yaourt nature. Mlanger lail pil. Assaisonner et saupoudrer de ciboulette. Cette sauce convient bien aux plats de poisson, aux crustacs et aux crudits. LA DITTIQUE AU QUOTIDIEN ENTRE : Salade de thon la tahitienne. 150 g de thon (yellow fins), 1 citron vert, 1 concombre, 1 oignon, 1 carotte, 2 tomates, 4 cuill. soupe de lait de coco, sel et poivre. Couper le poisson cru et les lgumes en petits ds. Rserver au rfrigrateur. Au moment de servir, ajouter le jus du citron vert, le lait de coco. Assaisonner. En t, cette dlicieuse salade peut servir de plat complet. Attention choisir un poisson trs frais. Soupe froide aux concombres. 2 concombres, 4 yaourts natures, 3 gousses dail, 1 bouquet de menthe, sel et poivre. Glaons. Mixer tous les ingrdients ensembles. La soupe doit tre parfaitement homogne. Rserver au moins deux heures lavance au frigo. Gaspacho. 1 poivron vert, 1/2 poivron rougi, 1/2 poivron jaune, 8 tomates, 1 concombre, 3 gousses dail, 1 oignon,

Comprendre son corps 1 cuill. soupe dhuile dolive, 1 cuill. soupe de vinaigre balsamique, 1 tranche de pain de mie, 1 uf dur, sel et poivre. Enlever la peau des tomates. Mixer ensemble 6 tomates, le poivron rouge, la moiti de poivron vert et du poivron jaune, le pain de mie, lhuile, le vinaigre, loignon et lail, jusqu obtenir un mlange onctueux. Rserver au froid au moins deux heures. Sur une assiette, couper le reste de poivron et de tomates en petits ds. Rduire luf en mimosa. Au moment de servir dans les bols, saupoudrer la soupe des ingrdients coups. Cocktail de crevettes. 400 g de crevettes roses cuites, 1 branche de cleri, 1/2 radis noir, aneth, 4 feuilles de laitue, 1 chalote, mayonnaise davocat (voir recette ci-dessus), 1/2 cuill. caf de pure de piment, sel et poivre. Hacher finement le cleri, le radis noir, lchalote, la laitue et laneth. Incorporez la mayonnaise davocat, le piment, le sel et le poivre. Bien mlanger. Rpartir les crevettes dans des coupelles individuelles et recouvrir avec la prparation. Servir bien frais. Taboul. 150 g de semoule de couscous, 1 concombre, 2 jus de citron, 2 cuill. soupe dhuile dolive, 1 bote de 217

tomates en ds, 1 poivron vert, 1 oignon, 1 botte de persil, 1 botte de menthe, sel et poivre. Dans un saladier, mouiller la semoule avec les jus de citron, lhuile dolive, le concombre et loignon rps finement, terminer par la boite de tomates. Laisser gonfler la graine. Rajouter le poivron vert coup en petits ds. Mlanger la prparation avec le persil et la menthe hachs trs fin. Servir trs frais. POISSONS ET CRUSTACS : Brochettes de lotte et de crevettes aux poivrons. 200 g de chair de lotte, 150 g de crevettes roses, 4 citrons, 1 poivron rouge, 1 poivron vert, 1 oignon, 2 cuill. soupe dhuile dolive, coriandre frache, fleur de sel et baies roses moulues. Couper la lotte en petits cubes dans un saladier, ajouter les crevettes. Assaisonner. Verser le jus des citrons et parsemer de coriandre frache cisele. Laisser mariner 3 heures en remuant de temps en temps. Prchauffer le grill. Couper les poivrons et loignon en ds. Sur chaque brochette, alterner les morceaux de lotte, de poivrons, les crevettes et loignon. Commencer et finir par le poivron. Mlanger lhuile avec la marinade et en badi-

Comprendre son corps geonner les brochettes. Faire cuire les brochettes au grill trs chaud 10 mn, puis 20 mn four moyen. Les retourner rgulirement. Dorade au fenouil. 1 dorade de 1,200 kg, 2 oignons, 4 bulbes de fenouil, 2 gousses dail, 1 verre de vin blanc sec, 1 citron, 2 feuilles de laurier, sel et poivre. Allumer le four thermostat 7 (220o). Peler et couper loignon en fines rondelles. Couper les fenouils finement. Hacher les gousses dail. Mettre tous ces lgumes dans un plat allant au four. Arroser avec le vin blanc, le citron et un grand verre deau. Assaisonner, ajouter les feuilles de laurier. Couvrir la prparation dune feuille daluminium et faire cuire 20 mn. Pendant ce temps, prparer le poisson. Placez-le par-dessus les lgumes prcuits. Continuer la cuisson durant 30 mn en arrosant rgulirement avec le jus de cuisson. Noix de Saint-Jacques la sauce soja. 12 noix de Saint-Jacques, 2 chalotes, 1 gousse dail, 1 citron, 3 cuill. soupe de sauce soja, 1 cuill. soupe dhuile de ssame, coriandre frache, poivre en grain. Dans une casserole, faire doucement rduire les chalotes finement haches avec un peu deau. Attention, elles ne doivent pas brunir. Rserver. Dans une pole anti-adhsive trs 219

chaude, faire cuire les noix de Saint-Jacques avec lhuile de ssame, 2 mn de chaque ct. la fin de la cuisson, rajouter un jus de citron, la sauce soja et lail. Terminer par les chalotes fondues. Assaisonner. Il est inutile de resaler ce plat, la sauce soja en contenant dj beaucoup. Saupoudrer dun oignon vert coup en filaments, et de coriandre frache finement cisele. Servir aussitt. VIANDES : Rti de veau aux herbes. 800 g de noix de veau, 2 gousses dail, 2 cuill. soupe dhuile dolive, 2 cuill. soupe de moutarde de Dijon, 1 bote de champignons de Paris, 1 oignon, 3 citrons, persil, sauge, estragon, basilic et romarin, sel et poivre en grains. Badigeonner la viande de moutarde. Faire chauffer lhuile au fond dune cocotte, et mettre le rti dorer sur toutes ses faces. Quand il est bien dor, ajouter loignon minc, et le jus de trois citrons. Cuire 40 mn. Rajouter un peu deau si ncessaire. Incorporer les champignons pralablement rincs, lail pil, et le bouquet dherbes. Assaisonner. Goulash. 800 g de viande de buf maigre braiser, 2 oignons, 2 gousses dail, 2 carottes, 1 bote de tomates en ds

Comprendre son corps natures, paprika doux en poudre, grains de cumin, 1 verre de bouillon de lgumes (utiliser du concentr), 1 yaourt nature, sel et poivre. Faire revenir la viande coupe en cubes dans une pole anti-adhsive. Hacher lail et les oignons. Couper les carottes en rondelles. Quand les morceaux de viande sont bien dors, les mettre dans un fait-tout avec les lgumes, le paprika et le cumin. Assaisonner et couvrir dun verre de bouillon. Laisser mijoter 2 heures feu doux. Au moment de servir, dlayer le yaourt (sans le faire cuire). Blanc de dinde au curry. 800 g de blanc de dinde, 4 carottes, 2 gousses dail, 1 oignon, 1 bote de tomates en ds, 1 citron, curry, 4 pices, gingembre frais, noix de muscade, sel et baies roses moulues. Faire mariner le blanc de dinde avec lail, le citron, le gingembre finement rp et les pices durant deux heures. Rserver au frais. Lorsque la marinade est termine, goutter la viande et la faire revenir dans une marmite. Quand elle est dore, ajouter loignon puis les carottes coupes en btonnets fins. Recouvrir de la marinade et de tomates. Assaisonner. 221

LES LGUMES : Macdoine dhiver. 300 g de petits pois surgels, 200 g de carottes, 200 g de champignons de Paris, 3 navets, 1 citron, 2 cuill. soupe dhuile dolive, 2 gousses dail, 1 branche de thym, 2 feuilles de lauriers, persil, fleur de sel, poivre. Dans un fait-tout, faire revenir avec lhuile dolive les navets et les carottes coups en petits ds. Au bout de 15 mn, ajouter les champignons nettoys, citronns et coups en lamelles fines. Dposer sur les lgumes, le thym, le laurier et lail. Lorsque les champignons sont tendres, incorporer les petits pois. Laisser mijoter encore 15 mn feu doux. Assaisonner. Fondue de poireaux. 5 gros poireaux, 3 oignons, 2 cuill. soupe dhuile de colza, sel et poivre. mincer les poireaux et les oignons. Les faire revenir dans un fait-tout avec lhuile feu doux. Les laisser rduire de moiti environ. Ajouter un peu deau si la prparation attrape. Laisser mijoter 30 mn environ. Assaisonner. Ce plat se marie trs bien avec les poissons et les crustacs. Tchatchouka. 1 poivron jaune, 1 poivron vert et 2 poivrons rouges, 5 tomates, 2 oignons, 2 gousses dail, 1 cuill. soupe dhuile dolive, coriandre frache, sel et poivre.

Comprendre son corps ppiner et couper en fines lamelles les poivrons. Les faire fondre dans une pole avec lhuile dolive. Pendant ce temps plonger les tomates quelques secondes dans de leau bouillante afin den enlever facilement la peau. Les couper en petits ds. Ajouter les oignons aux poivrons, puis les tomates. Assaisonner. Faire rduire la prparation. Incorporer lail. Juste avant de servir, saupoudrer de coriandre frache cisele. Ce plat se mange aussi bien chaud que froid. LES FCULENTS : Lentilles au paprika. 500 g de lentilles rouges, 2 oignons, 1 gousse dail, un petit morceau de gingembre frais, 1 cuill. soupe dhuile, 1/2 l deau, paprika, 4 graines de cardamome, coriandre frache, sel et baies roses moulues. mincer les oignons, lail et le gingembre. Les faire revenir rapidement dans une pole avec un peu dhuile. Laver les lentilles et les ajouter avec le reste. Verser leau, une cuill. caf de paprika, la cardamome, les baies. Laisser cuire 20 mn, jusqu vaporation du liquide. Assaisonner. Au moment de servir, parsemer de coriandre frache. Risotto aux lgumes. 100 g de riz rond, 2 courgettes, 1 oignon, 2 tomates, 200 g de petits pois surgels, 2 gousses dail, 2 cuill. 223

soupe dhuile dolive, 1/2 l deau, 1 verre devin blanc sec, persil, sel et poivre. Dans un fait-tout, faire revenir loignon minc avec lhuile dolive. Quand loignon commence dorer, ajouter le riz, puis les courgettes et les tomates coupes en petits ds. Terminer par les petits pois et lail. Bien mlanger. Arroser en alternance avec une louche deau et une cuill. soupe de vin. Remouiller chaque fois que le liquide est vapor. Assaisonner. Saupoudrer de persil. Lasagnes aux lgumes. 300 g de lasagnes vertes, 2 oignons, 300 g de champignons de Paris, 2 aubergines, 6 tomates, 2 gousses dail, huile dolive, noix de muscade, origan en poudre, sel et poivre. Faire ramollir les lasagnes 8 mn dans de leau bouillante. goutter. mincer les oignons, nettoyer et mincer les champignons. Couper les aubergines en fines lanires. Hacher lail. Dans un plat allant au four, alterner une couche de lasagne, une couche doignons, une couche daubergines, une couche de champignons. Saupoudrer dail et dorigan. Terminer par une couche de lasagnes. ct, prparer un coulis de tomates (voir recette ci-dessus). Verser cette sauce sur le plat de lasagnes. Faire cuire thermostat 6 (200o), durant 1 heure.

QUATRIME PARTIE

HISTOIRES VCUES RECUEILLIES PAR CAROLINE CHARLIER-TANTY

Ce ne sont pas les orgies et les beuveries continuelles qui engendrent une vie heureuse, mais la raison vigilante qui recherche minutieusement les motifs de ce quil faut choisir et de ce quil faut viter. picure (341-270 av. J.-C.), Lettre Mnce, Herrnann.

En guise de prambule : Devine qui vient dner ce soir

En coutant le Dr Tran Tien parler de sa vision de lamaigrissement, jai eu envie de partir la rencontre de ses patients. Pourquoi consacrer une partie de ce livre des tmoignages ? Il ma sembl indispensable de comprendre la dmarche des candidats au rgime. Jai voulu savoir dans un premier temps comment ils avaient vcu la dite, si le traitement leur avait paru difficile suivre ou non, et quels avaient t les obstacles surmonter pour russir leur pari de perdre du poids et de maintenir leur nouvelle silhouette. Jai cherch galement pntrer les arcanes de lamaigrissement. En effet, derrire chaque kilo accumul, se cache une histoire souvent douloureuse. 227

Agns, Yael, Emmanuel, Marie et sa maman ont accept de me parler de leur exprience. Je les remercie trs chaleureusement pour le temps et la confiance quils mont accords. Certains mont reu chez eux, dautres ont prfr lenvironnement plus neutre dun caf, mais tous se sont livrs avec sincrit. Ils viennent de milieux sociaux diffrents, ont un ge, des parcours, des attentes trs divers. Quel rapport en effet entre une jeune fille de 17 ans qui sort tout juste des turbulences de ladolescence et une femme dune quarantaine dannes, ayant lexprience de la vie ? Quelle similitude pourrait-on trouver entre un jeune homme de 25 ans peine install dans lexistence qui nourrit de grandes ambitions artistiques, et une femme divorce, mre de famille, salarie du service public ? Rien a priori. Pourtant, chez toutes ces personnes, jai trouv des points communs, des blessures caches dans les plis de leur ancien surpoids, une prise de conscience de leurs maux, et la mme certitude davoir relev un dfi trs difficile. Pour Yael, la cl du succs se rsume en une phrase ce que jai fait pour les autres auparavant, je le fais pour moi aujourdhui.

Histoires vcues Cette maxime, je lapplique dans les petites choses du quotidien. Mon rapport la nourriture par exemple a chang. Mme si je suis seule chez moi, je me convie djeuner ou dner. Je ne grignote pas un sandwich, affale sur mon canap. Je mets la table et je dguste ce quil y a dans mon assiette. Lorsque je reois des amis manger, je ne les laisse pas debout, se dbrouiller tous seuls dans la cuisine, se dbattre avec un quignon de pain et un bout de fromage. Je prends le temps de leur prparer un repas, pour leur montrer le plaisir quils me font tre prsents. Dsormais, je fais la mme chose pour moi. Je considre que je le mrite aussi. tre mon propre invit, cest lunique moyen de tenir mon pari et de donner un sens ma dmarche. Il est vident que si jtais condamne vie me nourrir de feuilles de salade et dun uf dur, je trouverais cela dmoralisant. Heureusement, ce nest pas du tout le cas. Depuis que jai retrouv mon poids idal, je peux manger normalement (cest--dire avec des carts, mais sans excs au quotidien). Je moblige donc cuisiner tous les jours. Jai dailleurs en permanence un repas davance au rfrigrateur. Cette organisation me permet dlaborer des repas diversifis et quilibrs, tout en vitant la lassitude. Jadorais dj mitonner des petits plats pour les autres. Aujourdhui, japprends le faire pour moi et y trouver du plaisir. Dans sa relation la nourriture, il y a un avant et un aprs rgime. Avant, son surpoids lobs229

dait. Elle tait dans la privation continuelle. Aujourdhui, manger ne lui pose plus de difficults. Son comportement alimentaire a chang. Certes, elle doit rester vigilante pour ne pas regrossir, mais cela ne la gne pas. Jai plein damis, jaime sortir, jaime la vie, et je ne veux pas tre dans la frustration permanente contrairement ce qui se passait dans la priode prcdente. Je sais grer mon alimentation, me faire plaisir sans culpabilit, ni fatalisme. Ce rgime, est une trs belle exprience de vie. Je suis fire du rsultat.

1. DES HISTOIRES DE POIDS Derrire toute prise de poids consquente, il y a des difficults tre. Les kilos en trop sont la fois une protection contre les agressions de la vie et une sorte de miroir grossissant des maux qui rongent lme. Les gros semblent jeter leur mal-tre la figure des autres travers leur corps dform, rsume Marie avec colre. Je rencontre Agns dans un caf prs de la Bastille. la voir aujourdhui, petite blonde menue de 44 ans, on a du mal limaginer trop ronde. Je la sens encore fragile, un peu impressionne en tout cas de livrer son tmoignage.

Histoires vcues Pourtant, elle affirme avoir gagn en confiance. Je me tiens plus droite, jose rpliquer ou dire non. Choses que je naurais jamais faites il y a quelques mois. Le caf est bond, mais entre le bruit du percolateur, et le brouhaha des conversations, elle se raconte, mue dvoquer des passages douloureux de sa vie. Ses problmes de poids ont dbut en juin 2002. De juin septembre, jai pris 1,5 kg par semaine, en mangeant de manire quilibr ! Des mois de restrictions pour rien. Du coup, je mtais faite lide que je ne redeviendrais plus jamais mince. Pourquoi cette femme qui toute sa vie a eu un poids normal, a-t-elle pris 20 kg en trs peu de temps ce moment-l de son existence ? Il y a dabord eu un concours de circonstances, une somme dennuis qui ont fini par devenir pesants en saccumulant. Agns est divorce depuis 1991, mre dun fils de 19 ans. Elle rencontre un homme en 1995 et vit tant bien que mal cinq ans avec lui. Plutt mal que bien dailleurs... Mais elle lassume financirement jusquen 2001 ! Cest ce moment-l quune tante impotente, quelle ne connaissait pas jusqualors, dbarque dans sa vie. La vieille dame est mal en point, elle na aucun soutien du reste de sa famille, Agns na pas le cur de la laisser steindre seule. Elle se sent responsable delle et culpabilise pour sa famille. Ctait une priode dif231

ficile assumer. Je suis assistante commerciale dans une grande entreprise publique, je ne touche donc pas un salaire mirifique. Jai commenc avoir de gros problmes dargent. cela sajoutait lchec de ma vie sentimentale. Il me manquait vraiment le soutien dun homme ce moment-l. En creusant un peu plus la question, Agns se rappelle que sa mre lui a toujours reproch dtre grosse, mme quand ce ntait pas le cas ; son ancien mari galement... Dailleurs quand elle portait ses 20 kg supplmentaires, sa mre na plus fait de rflexions : Je correspondais enfin limage quelle projetait de moi. Jai perdu tous mes kilos, mais elle na pas pos de questions. Nous navons jamais parl de mon rgime, ou des causes de mon surpoids. Jai toujours fait trop attention ce que les gens pensaient de moi. Jai une sur jumelle, nos parents nous ont confondues longtemps toutes les deux. Jai galement une autre sur hypermince et pleine de vitalit. Ma mre nous a toujours dit ma jumelle et moi, que notre petite sur tait plus intelligente que nous. Je nai pas revu cette sur pendant quatre ans. Je ne lai retrouve que cette anne. Tout en parlant, Agns prend conscience du poids de sa famille par rapport son parcours et ses kilos accumuls. Elle navait encore jamais fait ce type dintrospection auparavant. Cest ce qui la rend encore sans doute vulnrable par rap-

Histoires vcues port sa dmarche de perdre du poids. Elle sent toujours le besoin dtre accompagne par le Dr Tran Tien dans cette longue phase de stabilisation, pour retrouver une assurance suffisante et continuer le chemin seule. Yael, que je rencontre chez elle, est une femme clibataire galement. Mais elle semble avoir un tat desprit trs diffrent. Indpendante volontaire, elle se dfinit elle-mme comme, une post-fministe . Je ne suis pas quelquun qui baisse les bras. Jai t duque pour me battre. Pourtant, pour la premire fois de ma vie, jai eu tendance me laisser couler. Juste avant dentreprendre mon rgime avec le Dr Tran Tien, javais accept mes 25 kg en trop avec un certain fatalisme. En effet, Yael tentait en vain de maigrir depuis trois ans. cette poque, jai chang de vie : jai vcu une rupture sentimentale, jai dmnag et jai arrt de fumer... Rsultat, jai pris 10 kg trs rapidement. Aprs un voyage aux USA, o elle dcouvre le coaching et le sport intensif, Yael sinscrit un club de gym Paris, pratique 6 heures de sport par semaine, fait trs attention son alimentation... et ne perd pas un gramme. Pire, elle continue grossir. On lui dtecte alors un problme dhypothyrodie et un terrain favorable au diabte. Sa mre est soigne elle-mme pour cette pathologie. Son endocrinologue prescrit 233

Yael des mdicaments qui la rendent malade et surtout, elle lui rpte sans cesse quelle doit limiter son alimentation. Je ne mangeais dj presque plus rien. Elle ne voulait pas me croire. ce moment-l, jai ressenti de la haine et une grande solitude. Je savais au fond de moi que javais raison, quil ne sagissait pas seulement dun problme de bouffe. Mais je me battais contre des moulins vent. Les sommits mdicales nutritionnistes, endocrinologues, ditticiens menfonaient en cherchant me culpabiliser. Jtais totalement dmunie face mon surpoids. La question de lalimentation devient alors obsessionnelle. Elle sastreint un rgime hypocalorique vaguement quilibr, alternant de longues priodes de restrictions avec des priodes boulimiques. Je suis monte jusqu 80 kg. Il mtait arriv par le pass de prendre un peu de poids, mais je navais jamais eu de mal le perdre. L, mon poids a t un grand chambardement dans ma vie. Cest comme si inconsciemment, je navais plus envie de me mettre nu, plus envie de vivre corps perdu. Je ressentais par contre un grand besoin de me protger. Les derniers mois avant de commencer mon rgime dpargne protin, jai vcu replie sur moi-mme. Plus rien ne me faisait plaisir. Je ne mangeais plus, je ne fumais plus et je navais plus de mec. Heureusement, il me restait le sport, et les sorties entre copains de temps en temps. a a t galement une priode trs forte intellectuellement. Pour compenser, Yael se

Histoires vcues jette corps et me dans son travail. Je suis dans un boulot de reprsentation. Je forme de 4 20 personnes par session, des directeurs dentreprise, des chefs de services hospitaliers. Je suis donc en permanence sous le regard des gens. Si vous ne parvenez pas dans ces moments-l oublier que vous avez 25 kg en trop, vous ne pouvez pas faire ce mtier. Mon seul moyen de dfense a t de me persuader que physiquement, je nexistais pas. Je nexistais que par mes comptences. Il y avait vritablement divorce entre moi, mon corps, paradoxalement effac malgr sa pesante prsence, ma tte et la nourriture, mon ennemie jure. Comprenant que ses difficults de poids ne se rgleraient pas avec des praticiens qui ne prenaient en compte que laspect dittique du problme, Yael suit une psychothrapie. Ce travail lui permet de saisir tout le poids de lhistoire familiale sur son propre parcours. Ma famille est dorigine polonaise. Une partie dentre elle est morte dans les camps de concentration. Forcment, mes parents ont eu un rapport lalimentation influenc par ce quils ont vcu dans leur jeunesse, et ils lont rpercut sur mon ducation. Ma relation la nourriture a t complique ds le dbut de mon existence. Je ne pesais que 1,5 kg la naissance, et je refusais le lait. Dans mon cas, cest bien les soupes qui mont fait grandir. Si cette psychothrapie a permis Yael de comprendre son histoire, elle ne la pas fait mai235

grir. Par contre, grce ce travail, jai compris que je maimais plutt bien. a ma beaucoup aide lorsque jai commenc ma dmarche avec le Dr Tran Tien. En novembre dernier, Marie, 17 ans, a senti elle aussi le besoin de suivre une psychothrapie, vivement encourage par sa maman, Sonia : Inconsciemment, la guerre que je lui faisais pour quelle perde du poids durant toutes ces annes signifiait, en fait, va voir un thrapeute. Je lai harcele jusqu ce quon trouve le bon. Je pense que lorsque vous tes trop gros, vous dites aux autres que vous allez mal avec votre corps. Quand la graisse est partie, comme cest le cas pour ma fille aujourdhui, il ne faut pas que les problmes aillent se cristalliser ailleurs. Recroqueville dans un fauteuil de son salon, cette toute jeune fille rpond un peu sur la dfensive mes questions. Le problme de son surpoids semble tre encore un sujet vif. Tout en enroulant machinalement les boucles de sa magnifique chevelure autour de son doigt, elle droule le fil de sa jeune histoire. Vers lge de 13 ans, jai commenc me sentir trs mal dans mon collge. Jtais rejete par ma classe. Je me suis mise alors beaucoup grignoter. Jai pris 8 kg cette anne-l. Jai essay alors de maigrir par moi-mme, sans succs. Pourtant, jai refus toute aide mdicale pendant deux ans. Pour Sonia, tous les problmes de sa fille se

Histoires vcues sont cristalliss ladolescence et lon conduit grossir. cette priode, Marie sest mise faire la tte du matin au soir. Elle tait vraiment mal dans sa peau, elle grignotait du matin au soir. Cest vrai, je ntais vraiment pas bien. Dailleurs, je ne veux plus entendre parler de cette adolescente que jtais, trop grosse, boutonneuse, en colre. Au-del des moqueries de ses camarades et de la classique crise dadolescence, Sonia analyse le surpoids de sa fille dabord comme une consquence de la sparation des parents. Cette rupture, intervenue quand Marie avait 10 ans, a t un drame pour chacun dentre nous. La petite tait trs proche de son pre. Aprs la sparation, elle ne savait plus si elle devait continuer laimer ou le dtester. Elle sest mise porter langoisse de ses parents, qui taient chancelants chacun de leur ct et qui se dbattaient pour se reconstruire. La nourriture a t un refuge. Elle a compens les bras qui lui manquaient alors. Au moment de la rupture, Marie sest mise grossir, puis elle a rapidement perdu son surpoids. Cest ladolescence, que les kilos sont devenus un vrai problme. Les relations entre la fille et la mre sont devenues trs conflictuelles cette poque. Je pense que quelque part, je lui en voulais de son manque de raction par rapport son poids. Je prenais cela comme un signe de faiblesse. Jtais tiraille entre la souffrance vidente de Marie, et mon incapacit savoir comment 237

laider. En fait, tant quelle prenait en charge langoisse de ses parents, elle ne pouvait pas faire la dmarche de perdre du poids. Je pressens quaujourdhui une relation trs forte lie la mre et la fille, toujours conflictuelle mais aussi trs complice. Emmanuel est confortablement install une table de caf lorsque je le rejoins. Il na que 25 ans, mais sa manire de sexprimer, je sens bien que le jeune homme a dj fait un important travail sur lui-mme. Lui aussi a prouv le besoin de suivre une analyse, pendant quatorze mois. Javais totalement perdu mes repres. Jtais en pleine crise de confiance. Cest ce moment-l que mon image sest dgrade. Pendant deux ans, je ne suis plus sorti. Moi qui adorais sduire, jai arrt de me regarder. un moment donn, jai eu le sentiment que je ne me ressemblais pas. Je ntais plus un enfant, mais je ntais pas encore celui que je suis devenu. Une sorte dentre deux inconfortable qui le plonge dans de vritables crises dangoisse. Durant ces deux annes de surpoids, Emmanuel na plus exist physiquement. Je nai plus sollicit mon corps, ni dans des rapports de sduction, ni dans une activit physique. Scnariste, Emmanuel sest fossilis sur lcriture ce moment-l. Je vivais seul lpoque, je navais donc aucune contrainte dhoraires. Je me

Histoires vcues rveillais tard, je mangeais nimporte quelle heure et nimporte quoi. Je travaillais beaucoup, mais de faon anarchique. a na dailleurs pas t une priode fconde artistiquement. Jtais dans la fuite en avant perptuelle. Je ne parvenais pas tre l. Je ne vivais pas le temps prsent. Je vivais dans le pass ou dans des projections fantasmes de mon avenir. Pour scander ses journes solitaires, il soctroie des pauses grignotage et prend 13 kg assez rapidement. Jtais devenu un vrai malade des gteaux apritifs. Je ne faisais plus la distinction entre la faim et lide de la faim. Je me consolais chaque jour en me persuadant que je me rattraperais le lendemain. Mais le jour suivant, jtais incapable de me restreindre et je culpabilisais videmment de cette situation. Paralllement, lui qui tait fru de basket-ball, est condamn linactivit par des problmes de dos. Jai t atteint du syndrome Michel Platini. Lorsque jai arrt le sport, jai pris du poids et du gras surtout. Il senferme alors de plus en plus chez lui, sloignant progressivement de ses amis denfance. Lorsque je devais mabsenter, je navais quune hte, rentrer la maison et menfermer double tour. Le seul lieu qui me paraissait scurisant ctait celui o je mangeais. En y repensant aujourdhui, je me rends compte que ma maison symbolisait mon propre corps. Javais en fait peur de sortir de moi-mme, peur de me perdre. 239

Son analyse lui permet de comprendre pourquoi il sest laiss envahir par cette peur. Mon pre est mort quand javais 5 ans. Pendant dix-huit ans, je nai pas eu limpression de souffrir de son absence. Nous formions alors ma mre et moi un couple trs fusionnel. En fait, cet amour me phagocytait. Jai limpression de mtre oubli dans la relation mre-fils. 23 ans, son pass le rattrape. Cest au moment o je sortais compltement de lenfance pour faire mes choix de vie, que je me suis avou la mort de mon pre. Je me suis retrouv face moi-mme, et cette confrontation ma fait peur. Jtais paralys par la peur de la perte, la peur de ne pas tre moi-mme. Mon pre tait crivain, un peu comme moi, puisque jcris des scnarios pour le cinma. Je me suis retrouv trs seul. Je pensais lpoque que ctait un choix dlibr. Rtrospectivement, je me rends compte aujourdhui combien cette solitude tait pesante et subie. Lorsquil regarde en arrire, Emmanuel interprte les deux annes qui se sont coules comme une sorte de mue. Jai eu besoin de menfermer dans mon cocon. Concrtement, cela sest traduit par un surpoids et une grande solitude. Symboliquement, je me suis entour de graisse, comme on dresse une barrire protectrice contre les agressions extrieures. son rythme, enferm dans un corps quil ne reconnaissait pas, il est pass du statut

Histoires vcues lourd porter de fils unique de sa mre celui dhomme. Je ne suis rellement investi dans la relation avec ma copine que depuis quelques mois. Ma mre ma beaucoup aid, ne serait-ce quen soutenant ma dmarche... 2. LE DCLIC Pour la plupart dentre eux, le choix dentamer un rgime et de sy tenir, est la consquence dune longue et douloureuse prise de conscience. Mais tous montrent une dtermination impressionnante, partir du moment o la dcision de reprendre possession de leur corps a t prise. Parfois, un vnement prcis a t le dclencheur de toute cette dmarche de rconciliation. Agns ne le peroit pas autrement. Javais fait mon deuil de la minceur. Jtais alle voir une ditticienne sur les conseils de mon gyncologue. Au bout de trois mois, il ny avait toujours aucun rsultat. Je suivais galement des sances de kin et de drainage lymphatique. a a t un premier pas vers la rappropriation de mon corps. Mais les kilos taient toujours bien accrochs. Un jour, une amie ma parl du Dr Tran Tien. Le rgime semblait lui russir. Au dpart, jy suis alle un peu reculons. Je doutais quil puisse me faire maigrir, puisque tout le monde avait chou 241

jusque-l. Jai pris rendez-vous dans un premier temps pour ne pas dcevoir cette amie. Mon unique but tait de perdre UN kilo, juste un pour recommencer y croire. Cela faisait trs longtemps que je navais pas eu ce genre de volont. Pour Yael, le dclic a t encore plus soudain. Mon frre, qui est mdecin, savait que je me battais en vain contre mon poids. Il a dcouvert un jour dans un magasin de dittique qui vendait des sachets de protines en poudre, le livre du Dr Tran Tien, Pour maigrir, il ne faut pas manger quilibr. Il me la offert. Il ne se doutait pas du cadeau quil venait de me faire. En lisant louvrage jai eu limpression que son auteur lavait crit pour moi. Jai tlphon le lendemain mme au Dr Tran Tien pour le remercier, ce qui nest gure dans mes habitudes, et pour prendre un rendez-vous. Dbut avril, je commandais des sachets de protines et je commenais seule la dite dpargne protine. Jai perdu 3 kg en vingt jours, moi qui en deux ans de frustrations, ntais pas parvenue perdre plus de 1,5 kg... Trois semaines plus tard, javais mon premier entretien avec le mdecin, et nous tablissions notre contrat de confiance. Je nexagre pas en affirmant quil a t mon dernier espoir. Perdre du poids tait devenu une question vitale. Il a t la bonne personne au bon moment. Javais vraiment besoin de trouver en face de moi un praticien qui me croit.

Histoires vcues Chez Marie, la dcision daller consulter passe presque pour un non-vnement. Mes parents connaissaient le Dr Tran Tien, ce qui ma permis de le rencontrer en confiance. En plus, mon pre a commenc un rgime avec lui. Il a perdu du poids. Jai donc dcid de prendre un rendez-vous mon tour. Mais pourquoi cette toute jeune fille, de 15 ans et demi lpoque, sest-elle rsolue spontanment consulter un mdecin, elle qui sy tait toujours farouchement oppose jusqualors ? A priori, aucun vnement majeur nexplique cette tonnante volte-face. Quoique... Je me rappelle que nous avions entrepris une thrapie familiale, incluant son pre, la fin de lanne dernire, se souvient subitement sa mre, Sonia. Ce qui est trs tonnant, cest que Marie est reste quasiment muette au cours des sances. Mais la thrapie a d faire son petit bonhomme de chemin dans sa tte. Trois mois plus tard, ma fille a trouv la force de faire la dmarche de maigrir. Cette prise de conscience delle-mme, sest dailleurs rpercute sur son attitude globale. Un jour, aprs deux ans de crise, elle est sortie de son enfermement. Marie acquiesce timidement : Oui, cette thrapie familiale a peut-tre jou dans mon envie de maigrir. Mais la jeune fille nira pas plus loin dans ses confidences sur sa dcision de perdre du poids. 243

Elle na pas envie de trop se dvoiler sans doute. Peut-tre galement, na-t-elle pas encore le recul ncessaire pour apprhender tout le sens de sa dmarche. 3. LE PLUS DE LAPPROCHE GLOBALE Jai t frappe en recueillant ces tmoignages, par lunanimit avec laquelle tous ces patients plbiscitent lapproche globale de la perte de poids propose par lauteur. Ils considrent tous, sans exception, que lcoute et la confiance sont des conditions indispensables la russite long terme dun rgime. La premire fois que jai rencontr ce mdecin, il ma affirm que si je suivais exactement sa prescription, je maigrirais. Il a rajout quil avait besoin de moi pour que nous russissions ensemble le rgime. Le contrat de confiance tait pos. partir de ce moment-l, je nai plus dout. Elle na prouv aucune rticence suivre une dite dpargne protine. Je voulais tellement russir perdre du poids. Le jeu en valait largement la chandelle. Se nourrir en partie avec des sachets de protines ne lui a donc jamais paru tre un obstacle insurmontable, ni gustativement, ni par rapport sa vie sociale. Agns continue consulter tous les mois, car elle se sent encore trop vulnrable. Elle a parfai-

Histoires vcues tement conscience que sa relation la nourriture reste fragile et empreinte de culpabilit. Je me suis mise dans la tte, que je devais passer sous la barre symbolique des 50 kg. Cest devenu une vritable obsession. Je sais bien quobjectivement a na pas de sens. poids gal, je ne me suis jamais sentie aussi mince de ma vie. Mais, je ressens le besoin de rsoudre cette recherche obsessionnelle du poids idal avec le Dr Tran Tien. On discute bien ensemble. Quand je me pose des questions, il maide sortir les rponses qui sont au fond de moi. Je sais bien que cette volont de descendre 49 kg, nest que lillustration de ma peur de me retrouver seule. Jai atteint mon but depuis plusieurs mois dj et je me retrouve dsormais face un grand vide. Il explique les choses simplement et sans porter de jugement. Cest suffisamment rare, au vu de mes expriences passes avec des professionnels de la sant, pour tre not. Cette attitude ma permis de me sentir moins sur la dfensive. Agns se rappelle avec colre ses consultations chez une endocrinologue. Elle tait traite pour une hypothyrodie et pour son surpoids. Malgr la prise de mdicaments et un rgime hypocalorique quilibr, elle continuait grossir. Au bout du compte, ce mdecin lui a dit : Je nai quun conseil vous donner, changez de vie. Vous avez un problme existentiel, je ne peux rien pour vous. 245

Je me suis sentie totalement abandonne. Ce praticien me laissait seule face moi-mme. La rponse, cest donc dans la prise en charge globale de son problme quAgns la trouve. Javais besoin non seulement dtre encadre, mais surtout que quelquun comprenne mes difficults physiques, mcoute, et me propose une solution. Pour Yael, lapproche globale propose par le D Tran Tien lui a apport deux choses essentiellement. Elle lui a dabord fournit un encadrement, et lui a ensuite donn une solution concrte son problme de surpoids. Javais besoin, et cest toujours le cas aujourdhui, dtre soutenue dans ma dmarche. Proposer un contrat moral entre le mdecin et sa patiente est une approche trs honnte. Il ma permis de me sentir en confiance et surtout ractive par rapport mon surpoids, de ne plus le subir avec fatalisme. Maigrir reste un combat avec moi-mme contre le poids. Jai progressivement ralis mon tat de souffrance au fil des consultations. Je nai pas souhait nanmoins rattaquer une psychothrapie. Je me sentais trop fragile je crois. Cependant, au fond de moi, je savais bien que mes 25 kg en trop navaient rien voir avec mon alimentation. Jai trouv lcoute et lanalyse du Dr Tran Tien vraiment extraordinaires. Que vous ayez 3 ou 30 kg perdre, il prend en compte votre mal-tre et vous
r

Histoires vcues dculpabilise. Quand jai commenc perdre du poids, je me suis mise avoir froid et pleurer sans arrt. Je me mettais nu. Chaque kilo de graisse qui fondait, ctait un kilo de douleur qui senvolait. Maintenant, a y est, je mexpose. Yael, qui ne supportait plus de vivre avec ce corps devenu un tranger et avait fait le tour des spcialistes sans jamais trouver de solutions, retrouve enfin lespoir. Pendant trois mois, jai pris des anti-diabtiques oraux, prescrits par un endocrinologue. Jtais compltement dcharge en glucose, puise et toujours grosse. Mais cest tellement plus facile de donner des mdicaments ces patients, que de comprendre leur mtabolisme. Avec la mthode propose par le Dr Tran Tien, jai arrt toute mdication, jai rgul ma glycmie, et mes kilos se sont envols... Lorsque je lui demande si la dite dpargne protine ne lui a pas sembl trop difficile grer, Yael se met rire. Jai recommenc moccuper de mon corps avant de russir maigrir. Comme la perte de poids, le sport ma aide revivre. Ma plus grande fiert, ce nest pas davoir tenu mes engagements alimentaires, mais davoir brav les regards blessants des hommes et des femmes qui sentranent dans les salles de sports en France. Franchement, quand vous tes capable de digrer cette humiliation et de vous assumer, consommer des sachets de protines pendant des semaines est 247

un plaisir. Je vivais de toute faon ce rgime comme la dernire chance de retrouver mon corps. Les rsultats ont t rapides. Jai perdu 20 kg en dix mois, un vrai miracle ! Les trois premiers jours ont t peut-tre un peu plus dlicats, le temps sans doute que mon corps entre en ctose. Je me suis mise manger des quantits phnomnales de lgumes, consommer des protines, ce que je faisais trs peu auparavant. Je nai jamais eu autant la pche. Paradoxalement je suis devenue gourmande depuis le rgime. Je ne me serais jamais permise de consommer des mousses au chocolat, ou des entremets. Avec les sachets, on peut apprcier les desserts sans culpabiliser. Yael paniquait au dbut lide des kilos rebonds. Javais trs peur, de ne pas parvenir matriser mon corps. Mais, peu peu, jai intgr un nouveau comportement alimentaire. Le deuxime contrat pass avec le Dr Tran Tien est essentiel pour apprendre grer laprs-rgime. Je mautorise des excs sans culpabiliser. Et, comme cest trs dprimant de se goinfrer avec quelque chose de mauvais, lorsque je fais un cart alimentaire, je ne choisis que de trs bonnes choses. Je me fais donc vraiment plaisir. Cest trs important de sautoriser des incartades alimentaires. Il ny a pas dinterdits, donc pas de tentations compulsives. Jai le sentiment de choisir, non plus de subir la nourriture. Je suis par venue aujourdhui des relations apaises avec lalimentation.

Histoires vcues Pourtant, je continue consulter le Dr Tran Tien. Cest un vrai bonheur de le voir, il est le reflet de mon succs. Emmanuel ne recherchait pas vraiment une mthode damaigrissement. Il a dailleurs suivi un rgime dpargne protin trs souple. Le Dr Tran Tien a surtout insist sur la dissociation des aliments. Au dbut, javais une vision trop draconienne de la dite. Cest le docteur qui ma fait prendre conscience que ma perte de poids ne devait pas tourner lobsession. Nous avons beaucoup travaill sur le comportement alimentaire et sur la vraie notion de plaisir. Moi qui grignotais en permanence des biscuits apritifs et des barres chocolates, jai rappris manger quilibr. Aujourdhui, je cuisine de la viande au djeuner et des fculents le soir. Qui let cru, jprouve en plus un rel plaisir prparer des plats de lgumes ou des soupes. Je mets la table, jespace le temps entre les plats, je nprouve plus le besoin dingurgiter la nourriture. Et surtout, je ne mange plus seul. Paralllement, je me suis remis au sport, je me couche moins tard et me lve plus tt. Son alimentation et sa vie en gnral sont devenues beaucoup plus quilibres et saines depuis quil a rencontr ce mdecin. Pourtant, ce nest pas ce qui la marqu le plus. Ce que jai particulirement apprci, cest le concept de contrat de confiance. On a instaur une vraie relation 249

humaine et spirituelle. Avant de commencer mes consultations, javais le sentiment trs net dune dichotomie entre ma tte et mon corps. Je vhiculais le discours mensonger que seul lesprit est important. Avec le Dr Tran Tien, nous avons beaucoup parl de cette dissociation. Il ma aid me recentrer sur moi-mme, rhabiter ce corps que javais totalement ignor pendant deux ans. Le rgime a t un dclencheur, il ma permis de revenir au cur du sujet, cest--dire moi-mme. Le cycle de mes angoisses sest ouvert par la peur de lavenir, de moi-mme... Il sest achev par un grand sentiment dunit retrouve, damour et de plaisir. Emmanuel est parfaitement conscient que dapprendre saimer ne vous plonge pas dans un bonheur bat pour lternit. Cependant, cette notion de compassion pour moi-mme ma appris ne plus culpabiliser pour tout mon travail, mon alimentation, mon personnage... Aujourdhui, je me suis rendu compte que jtais capable de mener de front plein de choses la fois. Tout nest pas toujours rose dans ma vie mais, dsormais, rien nest plus insurmontable. La demande de Marie tait trs cible. Elle voulait perdre les 8 kg qui lui gchaient la vie, point. Comme la jeune fille de 15 ans lpoque avait termin sa croissance, elle a pu suivre une dite dpargne protine. Le rgime a t efficace.

Histoires vcues dans mon cas, parce que je lai vcu comme un traitement. Ce nest pas toujours facile quand on est au lyce de manger des sachets de poudre protine. Mais jtais tellement dtermine russir ! Nous avons dcid de commencer le rgime pendant les vacances de Pques. Jai perdu 3 kg en deux semaines, ce qui ma beaucoup encourage continuer. la rentre, je me suis organise pour rentrer chez moi midi. Avant les vacances dt, jai fait une pause dun mois dans mon rgime. Sur les conseils du Dr Tran Tien, je nai parl de ma dmarche aucune de mes camarades, je ne voulais pas entendre leurs rflexions. Cela ma permis dassumer ma perte de poids plus facilement. Il avait raison. Lorsque je suis partie en juillet avec mes copines, rondes elles aussi, elles nous ont regards bizarrement, mes sachets et moi. Mais, je nai pas failli. Ma famille par contre ma beaucoup encourage. La jeune fille na pas t sensible la notion dassociation patient-mdecin : Je nai pas eu limpression de passer un contrat, mais plutt de chercher une solution avec lui. Il a accept mes silences, ma tendance occulter, en maffirmant que ce ntait pas grave. Cette attitude ma permis au final de me regarder en face et dadmettre mes problmes de poids. Pour la maman de Marie, le fait que le r D Tran Tien nait pas port de jugements culpabilisants sur sa fille et surtout quil nait pas adopt une position paternaliste, la laissant res251

ponsable de sa perte de poids, a t primordiale dans le succs du rgime. Il la laisse matre de ses choix.

4. COMMENT VIT-ON LAPRS-RGIME ? Les tmoignages que jai recueillis confirment bien que la phase de stabilisation est une priode particulirement dlicate. Le but initial de perdre du poids est atteint, et ensuite ? Ensuite, il faut apprendre vivre avec ce corps retrouv, rapprivoiser son image, se reconnatre et se faire reconnatre des autres. Si Yael et Emmanuel semblent avoir fait ce chemin l, Marie et Agns sont encore fragiles. Mais, un rgime russi, cest aussi une brasse de lgret. Cest la satisfaction de rentrer nouveau dans des jeans ou dans une robe moulante, et cest surtout le plaisir retrouv de la sduction et de lassurance. Yael le rpte plusieurs reprises, perdre du poids tait devenue une question vitale. Elle vit donc aujourdhui son corps retrouv avec beaucoup de bonheur. Il y a un avant et un aprs-rgime. Ma vie sociale est aujourdhui plus dense. Perdre du poids ma permis de faire le tri dans

Histoires vcues mes connaissances. Je sais maintenant qui sont mes vrais amis. Ce sont ceux qui ont accept, soutenu mon combat, qui ont continu minviter, avec mes sachets et mes lgumes. Dautres mont dit quils me reverraient lorsque jaurais repris une alimentation normale ! Le changement met les autres face leurs propres checs. Certaines personnes nont pas support que je russisse. Aujourdhui, ce sont des gens que jai arrt de voir. Il sest pass le mme phnomne avec les cigarettes. Je ne fume plus depuis deux ans. Pourtant, on continue encore men offrir. Il est trs difficile de changer son image dans le regard des autres. Depuis le rgime, Yael se sent plus sre delle dans ses relations sociales en gnral. Lorsque jtais ronde, je disparaissais derrire mes comptences professionnelles. Depuis, je nhsite pas me mettre en avant. Jai toujours aim les jeux de sduction, mince ou ronde. Jai la chance de bien maimer et dtre entoure par ma famille et par de vrais amis. Mais javoue que la confiance physique est une allie prcieuse et rassurante dans tous les domaines. Jai toujours su quen faisant un rgime, ma vie amoureuse nallait pas devenir subitement rose. Cependant, si un rgime napporte pas la solution, il simplifie tout de mme la premire approche. Globalement, perdre mes kilos si bien accrochs ma permis de me recentrer sur moi-mme. Je suis plus narcissique, mais au bon sens du terme je crois. Je prne 253

haut et fort que jexiste, alors quauparavant, ma vie tait oriente sur les demandes des autres. Cette nouvelle faon de penser ma vie peut passer par des gestes trs anecdotiques. Jai chang ma garde-robe au fur et mesure. En fait, je me fais un point dhonneur de venir habille avec un vtement neuf chaque fois que je consulte le Dr Tran Tien. Cest une manire de le remercier. Je me sens en cohrence avec le rgime. Lorsque jtais trop ronde, je nachetais plus rien dans les boutiques. La vente par correspondance a d tre invente pour les gros... Aujourdhui que jose entrer dans les magasins, cela me semble encore trange dentendre la vendeuse dire que tel pantalon, telle chemise me vont bien. Cest une sacre piqre de rappel pour lego. Mais je ne renie pas du tout ce que jai t. Jai gard certaines de mes anciennes fringues, par superstition, pour me rappeler que jai gagn. Yael mapporte une photo delle prise deux ans auparavant. Cest un petit portrait o jai du mal la reconnatre. Cest la premire fois que je ne me reconnais pas non plus. Mais cette femme sur la photo minspire beaucoup de sympathie. Elle na pas lair heureuse. Je ne la renie pas du tout, mais cest bien quelle soit partie de ma vie. Le rgime a t une trs belle exprience de vie. Jai beaucoup appris sur mon rapport moi-mme, sur mon rapport aux autres.

Histoires vcues Ma plus grande fiert est davoir os refaire du sport lorsque javais trop de poids. Je suis trs contente et fire davoir russi maigrir et davoir retrouv les vrais plaisirs de lexistence. Jai tendance conseiller ce rgime autour de moi, je ne sais pas si cela convient tout le monde. Je suis persuade en tout cas quil est fait pour tous ceux qui ont dj tout essay et qui ny croient plus. Je sais que a marche !

Conclusion

Un confrre ma un jour pos la question suivante : Mais, a ne te lasse pas dcouter et de rpter tous les jours la mme chose ? Et toi qui joues au golf, lui rpondis-je, tu nes pas las de rpter tout le temps le mme geste ? En fait, il est important au golf de reproduire le mme geste, mais cest la trajectoire de la balle chaque fois diffrente qui compte et qui rend ce sport intressant. Dune part, je ne redis pas toujours la mme chose mes patients, je les coute et je leur parle. Dautre part, sans vouloir les comparer des balles de golf, force dcoute, jai appris que chaque personne a sa trajectoire propre, et que chaque histoire est unique. 257

Faur nous a enseign que sans le travail qui est art, linspiration nest rien. Au moment dachever cet ouvrage, je remercie du fond du cur tous mes patients qui mont appris lcoute et la patience. Cette coute et cette patience mont permis aussi dtre prsent dans ma vie. Elles mont donn linspiration qui fait que je perois aujourdhui pleinement le sens de la phrase la mdecine est un art.

Annexes

TABLE DES CALORIES

Pour 100 g daliments Protides, glucides et lipides sont exprims en grammes.

ALIMENTS CALORIES PROTIDES GLUCIDES LIPIDES

VIANDES Buf Mouton Agneau Veau Porc Volaille Jambon cuit Saucisse UFS De poule De cane POISSONS Anchois Cabillaud Carrelet

250 248 280 168 290 130 302 230 162 190

17 17 16 19 16 15 22 15 13 13

20 19 24 10 25 8 22 15 12 15

160 68 65

20 16 15

261

ALIMENTS

CALORIES

PROTIDES GLUCIDES

LIPIDES

Colin Dorade Fltan Hareng Maquereau Merlan Morue Sardine Saumon Sole Thon Truite Turbot Coquillage Crustac Grenouille PRODUITS LAITIERS Lait entier Lait 1/2 crm Lait crm Yaourt Beurre FROMAGES Ptes molles (brie, camembert) Ptes dures (gruyre) moisissures (bleu ou roquefort) CRALES ET DRIVS Farine de bl Farine de sarrasin Pain complet

86 77 75 122 178 69 107 174 114 3 225 94 118 65 85 77

17,5 17,5 18,5 17,5 14,5 16,5 26,5 21,5 16,5 16,5 27,5 22,5 16,5 12,5 17,5 16,5

2,5 5,5 6,5 8,5

10,5 8,5 1,5 13,5 7,5 6,5 1,5 1,5

68 52 36 45 752

3,5 3,5 3,5 3,5

5 5 5 5

4,5 1,7 1,5 84,5

250 350 405

18,5 27,5 23,5

19,5 23,5 35,5

288 239

10,5 323,5 8,5

72 10,5 49

65,5

Table des calories

ALIMENTS CALORIES PROTIDES GLUCIDES LIPIDES

Pain blanc Pain de seigle Biscotte Semoule Brioche Madeleine Boudoir Petit-beurre Biscuit aux amandes Riz brun Riz blanc Mas CORPS GRAS Graisse animale Huile vgtale Margarine LGUMES Artichaut Asperge Aubergine Betterave Carotte Cleri Champignon de Paris Chou-fleur Citrouille Concombre Endive pinard Haricot vert Navet

255 241 362 375 366 490 388 420 446 350 354 354

7,5 7,5 10,5 12,8 7,5 5,5 6,5 5,6 6,6 8,5 7,6 9,5

55,5 51,5 75,5 76,5 40,5 63,5 82,5 77,5 73,5 77,5 78,5 69,5

22,5 24,5 4,5 10,5 14,5

886 900 752

98,5 99,5 63,5

40 25 29 40 42 13 28 30 31 12 20 25 39 29

2,5 2,4 1,3 1,6 1,2 13,5 2,4 2,4 1,3 16,5 2,3 2,4

16,5 3,6 5,5 8,5 9,5 3,7 4,5 4,9 6,5 2,5 3,5 3,2 7,5 6,5

263

ALIMENTS

CALORIES

PROTIDES

GLUCIDES

LIPIDES

Poireau Pois Poivron Pomme de terre Radis Salsifis Tomate FRUITS Abricot Ananas Banane Cerise Fraise Mandarine Orange Pamplemousse Pastque Pche Poire Pomme Pruneau Raisin FRUITS SECS Amande Cacao Noisette Noix Olive Pistache

42 70 22 76 20 77 22

2,5 4,5 1,2 1,4 1,2 4,5 1,5

7,5 12,5 3,8 81,5 4,25 12,5 4,5

44 51 90 77 40 40 44 43 30 52 61 52 290 81

1,4 1,2

1,1

2,3 1

10,5 12,5 20,5 17,5 7,5 9,5 9,5 9,5 6,7 12,5 14,5 12,5 70,5 7,5

620 505 656 660 175 630

20 21 14 15 1,2 21

17,5 40,5 15,5 15,5 5,5 15,5

54 29 60 60 18 54

Table des calories

CALORIE S

ALIMENTS

PROTIDES

GLUCIDES

LIPIDES

LGUMES SECS
ET DRIVS

Haricot sec Lentille Pois chiche Pois sec Soja en grains SUCRE ET
PRODUITS SUCRS

330 336 361 340 422

19 24 18 23 35

60 56 61 60 30

18

Bonbons Confiture Miel Sucre BOISSONS Bire Limonade ou soda Vin rouge 10o

378 280 400 400

94 70 75 100

378 65

4 48

40 14

2,4 12

265

TABLE DES INDEX GLYCMIQUES

Lindex glycmique value la vitesse dassimilation des glucides dun aliment. Il permet de les classer en sucres rapides ou en sucres lents. Aliments index glycmique lev : Glucose Biscotte Pain blanc Carotte Corn Flakes Miel Sucre de table Pomme de terre Biscuit 267 100 97 95 92 92 87 82 81 75

 Aliments index glycmique moyen : Mas Riz blanc Betterave Petit pois Raisin Banane Ptes blanches 72 72 68 68 64 62 60

Aliments index glycmique bas : Crales compltes Riz complet Pain intgral Fruit frais Ptes compltes Laitage Yaourt Lait Lentille, pois chiche Lgume 30 50 30 50 30 48 30 45 30 42 30 40 30 36 30 33 30 32 30 15

LISTE DES ALIMENTS AUTORISS DURANT LA PHASE DAMAIGRISSEMENT

Viandes maigres : Buf : faux-filet, onglet, bavette, rumsteck, rosbif, tournedos, steak hach 5 % de MG, collier, macreuse, jarret. Veau : escalope, filet, jarret, noix de veau, poitrine, paule, cte. Porc : filet, filet mignon, jambon cuit. Volailles maigres sans la peau : poulet, pintade, dinde, dindonneau. Cheval, lapin, autruche. Abats maigres : cur, foie, ris de veau, tripes, pointes de langues Poissons maigres : Poissons : barbue, brochet, cabillaud, carrelet, colin, congre, dorade, glefin, perlan, espadon, fltan, goujon, haddock, julienne, 269

lieu, limande, lotte, loup, merlan, merlu, morue, perche, raie, rascasse, requin, rouget grondin, roussette, Saint-Pierre, sandre, sole, tanche, thon (sauf thon rouge), truite de rivire, turbot. Fruits de mer : hutre, praire, palourde, crabe, langouste, gambas, langoustine, homard, moule, coque, calamar, seiche, bigorneau, bulot, clams, coquille Saint-Jacques, crevette. Lgumes verts : Salade, radis, haricot vert, chou vert ou rouge, chou fleur, brocolis, tomate, poireaux, endive, pinard, blette, courgette, poivron vert, aubergine, fenouil, cardon, cleri branche, champignon, asperge, oseille, concombre.

INDICE DE MASSE CORPORELLE OU IMC

LIMC, barme reconnu par tous les professionnels de sant, nest donn ici qu titre indicatif. On considre quun IMC compris entre 20 25 correspond un poids normal. Un IMC suprieur 30, traduit une obsit. Comment le calcule-t-on ? Poids en kg IMC = . Taille Taille (en m) Mais, lIMC nest pas une vrit incontournable. Une femme peut trs bien tre dans la norme, et dsirer perdre quelques kilos. Cest souvent le cas des femmes gynodes, cest--dire minces du haut du corps et corpulentes du bas. Leur demande ne doit pas tre nglige. 271

TAILLE (M)

POIDS (KG) FEMMES

POIDS (KG) HOMMES

1,50 1,52 1,54 1,56 1,58 1,60 1,62 1,64 1,66 1,68 1,70 1,72 1,74 1,76 1,78 1,80 1,82 1,84 1,86 1,88 1,90

43 - 54,- 4 43,8-55,4 45-56,1,46,2-58,4 47,4-59,9 48,6-61,4 49,8-62,9 51,1-64,5 52,3-66,1 53,6-67,7 54,9-69,3 56,2-71 57,5-72,6 58,8-74,3 60,1-76 61,5-77,7 62,9-79,5 64,3-81,2 65,7-83 67,1-84,8 68,5-86,6

45 - 56,2 46,2-57,8 47,4-59,3 48,7-60,8 49,9-62,4 51,2-64 52,5-65,6 53,8-67,2 55,1-68,9 56,4-70,6 57,8-72,2 59,2-74 60,6-75,7 62-77,4 63,4-79,2 64,8-81 66,2-82,8 67,7-84,6 69,2-86,5 70,7-88,4 72,2-90,2

GLOSSAIRE

Acides amins : Les protines des aliments sont constitues dacides amins. Pour viter des carences en acides amins indispensables, il faut associer protines animales et protines vgtales. Les acides amins sont capitaux pour le bon fonctionnement des organes et des muscles, dont le cur. Acides gras : Ils constituent avec les glucides une source dnergie primordiale. Ils proviennent de la dgradation des glucides ou des lipides alimentaires. Les acides gras insaturs se divisent en deux catgories. Les acides gras mono-insaturs qui rduisent le mauvais cholestrol sans abmer le bon. Ils se trouvent dans les huiles dolive, de colza et de tournesol. Les acides gras poly-insaturs sont prsents dans lhuile de poisson, de ppin de raisin, ou de colza. Ils ont une action bnfique sur le mauvais cholestrol mais rduisent galement le bon cholestrol. 273

Les autres acides gras sont dits saturs. Les produits laitiers et la viande en sont riches. Pour une alimentation quilibre, il est ncessaire dalterner les sources dacides gras. Compassion : Jutilise ce terme dans le sens de la facult aimer et comprendre des motions, avec lucidit. Les psychothrapeutes parlent dempathie. Compulsion alimentaire : Cest une impulsion plus ou moins irrsistible vers des aliments, sucrs principalement. La compulsion prend un caractre pathologique lorsque la culpabilit prouve supplante le plaisir recherch. Grignotage : Remplissage pour combler lennui ou la solitude. Peut tre le signal dun tat dpressif. Boulimie : Impulsion incontrlable de remplissage par les aliments. Comportement trs brutal et autodestructeur. Est la ngation du plaisir. Ncessite une prise en charge psychologique. Index glycmique : value la vitesse dabsorption des glucides contenus dans les aliments. Permet de les classer en sucres rapides (index glycmique lev) ou en sucres lents (index glycmique bas). Un sucre lent met du temps passer dans le sang. La glycmie taux de

Glossaire sucre dans le sang est assez faible. On dit alors que cet aliment a un index glycmique faible. Insuline : Hormone scrte par le pancras. Elle rgule le taux de sucre dans le sang, et stocke la graisse dans le corps. Cest lhormone de la lipogense, cest--dire de la fabrication de la graisse. Nutriments : Ce sont les substances indispensables au fonctionnement de lorganisme. Pour vivre, nous avons besoin de protines, de glucides, de lipides, deau, de vitamines et doligo-lments. Les fibres ne sont pas considres comme des nutriments. Les glucides : Ils sont le carburant de lorganisme. Lorsque nous consommons des glucides, soit nous les utilisons directement sous forme de glucose, soit nous les stockons dans le foie et les muscles, sous forme de glycogne, pour un usage ultrieur. Le glycogne constitue une rserve dune quinzaine dheures. Si nous mangeons vraiment trop de sucre, le surplus se transforme en graisse. Les sucres rapides ( fort index glycmique), comprennent le glucose, le fructose, le saccharose (le sucre de canne ou de betterave). On les reconnat leur got sucr et leur vitesse dabsorption. Ils nont pas tre pralablement digrs par lorganisme. 275

Les sucres lents, sont constitus par les fculents, les lgumes secs et les crales. Leur processus de digestion est plus long que pour les sucres rapides. Les lipides : Ils ont un rle essentiel jouer dans notre organisme. Mme au cours dun rgime, on ne peut sen passer totalement. Les graisses participent la rgnration des tissus, au fonctionnement des tissus nerveux et du cerveau. Elles servent transporter certaines vitamines, les vitamines A, D, E et K. Enfin, le corps ne synthtise pas tous les acides gras essentiels. Ils doivent donc tre apports par lalimentation. Les lipides de notre alimentation sont des triglycrides, cest--dire quils sont constitus dune combinaison de glycrol et de trois acides gras. Ils proviennent des graisses animales (beurre ou crme), ou des huiles vgtales. Ils sont galement fabriqus dans le foie partir de glucose. Lors dun rgime hypocalorique dpargne protin, lorganisme fabrique des corps ctoniques. Cette fameuse ctose nest en fait que la capacit du corps utiliser les graisses, la place des glucides quon ne lui fournit plus. Les protines : Elles sont les briques de notre organisme. Elles sont prsentes dans les cellules de notre organisme : dans les muscles, le foie, les reins, les viscres, la peau... Llment de base de

Glossaire la protine, ce sont les acides amins. Il y en a huit que notre corps ne sait pas synthtiser. Ils doivent donc tre apports par lalimentation. Pour que les organes restent en bon tat, il faut leur fournir des protines quotidiennement, car lorganisme ne les stocke pas, contrairement aux graisses. En cas de carence absolue de protines, les tissus susent, la masse musculaire fond. Il y a deux types de protines, les protines animales, toujours associes des lipides (viandes, poissons, ufs, laitages), et des protines vgtales lies des glucides (crales, lgumes secs, fculents). Durant un rgime dpargne protin, lorganisme transforme les acides amins des protines du muscle en glucose. Cest le processus de la noglucognse qui permet au corps de compenser labsence dapports de glucides et de fonctionner normalement. Pour quil ny ait pas de fonte musculaire, il faut compenser la noglucogense par lapport de protines. Valeur biologique et facteur limitant : Le facteur limitant permet de calculer le dficit en acides amins indispensables dune protine. La valeur biologique dtermine lefficacit dune protine par rapport son dficit en acides amins indispensables. Luf est considr 277

comme la protine de rfrence, sa valeur biologique tant de 100. Il a donc une composition quilibre en acides amins indispensables. Valeur Biologique = 100 Facteur Limitant. Exemple : la valeur biologique de la viande de buf est de 100 30 (facteur limitant d un dficit en mthionine) = 70.

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279

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281

TABLE DES MATIRES

MINCIR, LES CLS DE LQUILIBRE

Prambule : ce que je sais de la beaut des femmes .

INTRODUCTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

25

PARTIE I. EN FINIR AVEC TRENTE ANS

DE MALENTENDUS

En guise de prambule : un rgime, quelle galre 1. Responsable, mais pas coupable . . . . . . . . . 2. Maigrir, est-ce seulement une question de volont ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3. Chaque kilo a son histoire . . . . . . . . . . . . . 4. Poids et plaisir, le principe des vases communicants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5. Comment se faire plaisir, sans saimer ? . . . 6. Maigrir, un sacrifice ou un cadeau ? . . . . . . 7. Avoir ou tre ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conclusion : perdre du poids pour se retrouver. .

35 38 47 51 58 66 73 78 82

283

PARTIE II. LA QUESTION DES RGIMES En guise de prambule : pompiers et maons ne font pas le mme mtier. . . . . . . . . . . . . . . . . . 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Il n y a pas de querelles dcole . . . . . . . . . Pourquoi narrive-t-on pas maigrir ? . . . . Pourquoi tel rgime plutt quun autre ? . . Quelle est la solution ? . . . . . . . . . . . . . . . . Quelle est la marche suivre ? . . . . . . . . . . La phase de transition . . . . . . . . . . . . . . . . . Le deuxime contrat : la stabilisation du poids . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8. Pour en finir avec les critiques sur la dangerosit du rgime dpargne protin . . . . . . 89 92 98 102 111 117 122 125 141 152

En rsum : le processus damaigrissement . . . . . . PARTIE III. COMPRENDRE SON CORPS

Introduction : pour participer un rallye, il faut connatre la mcanique . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 Les mcanismes de lamaigrissement . . . . . . 159

1. Comment maigrit-on ? . . . . . . . . . . . . . . . . 159 2. Quelques prcisions propos des corps ctoniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 3. Le seuil de linsuline . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 Des rponses vos questions . . . . . . . . . . . . . 1. Quest-ce que le sucre ? . . . . . . . . . . . . . . . 2. Pourquoi le sucre est mauvais, et pourquoi il est mauvais de linterdire ? . . . . . . . . . . . . . 169 169 171

Table des matires

3. La dite dpargne protine, commencement ou fin de la poudre aux yeux ? . . . . . 4. Avantages et inconvnients de la dite dpargne protine . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5. Les rgimes trop restrictifs entranent-ils plus de troubles du comportement alimentaire ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6. La rtention deau, vrai ou faux problme ? 7. La cellulite nest pas une maladie . . . . . . . . 8. Le sport fait-il maigrir ? . . . . . . . . . . . . . . . 9. Le sport remplace-t-il les protines ? . . . . . 10. Rflexions entendues . . . . . . . . . . . . . . . . 11. Quelques astuces pour tenir le coup. . . . . 12. Des recettes pour ne pas maigrir triste . . . PARTIE IV. HISTOIRES VCUES En guise de prambule : Devine qui vient dner ce soir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 1. 2. 3. 4. Des histoires de poids . . . . . . . . . . . . . . . . . Le dclic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le plus de lapproche globale . . . . . . . . . . . Comment vit-on laprs-rgime ? . . . . . . . 230 241 244 252 257

176 180

184 185 187 189 190 191 195 198

CONCLUSION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ANNEXES

Table des calories . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Table des index glycmiques . . . . . . . . . . . . . . . .

261 267

Liste des aliments autoriss durant la phase damaigrissement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269

285

Indice de masse corporelle ou IMC . . . . . . . . . . . Glossaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bibliographie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Table des matires. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

271 273 279 283

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