ANTIPSICTICOS:

Definicin: son drogas que se utilizan en el tratamiento de las psicosis. Sme Neurolptico: Enlentecimiento psicomotriz Tranquilidad emocional Indiferencia afectiva Clasificacin Qumica: Fenotiazidas: Alifticas: clorpromacina Piperidnicas: tioridazina pipotiazina Piperaznicas: trifluperazina perfenazina Tioxantenos: Alifticos: clorprotixeno Piperaznicos: tioxeno Butirofenonas: Fenilbutilpiperidnicas: haloperidol domperidol Difenilbutilpiperidninas: domperidona
usa como gastroquintico porque no atraviesa la BHE

se

DiBDZ: clozapina

Dibenzotiazepina: clotiazepina dibenzoxepina: loxapina sulpirida risperidona olanzapina Clasificacin Clnica: Sedativos Incisivos Transicin

Antipsicticos Clsicos:
Farmacodinamia: Sme Neurolptico: disminucin de la actividad motriz- tranquilidad emocional- indiferencia afectiva Efectos vegetativos Efectos extrapiramidales Efectos endocrinos Tiene altsimo ndice teraputico

Existe tolerancia a la sedacin hipotensin- efecto anticolinrgicos No existe tolerancia al efecto neurolptico

Mec. de accin Bloq D2

Efecto TT
En Cx mesolmbicaefecto antipsictico En ZQRGAntiemtico Sme extrapiramidal

RA
En Gl basales Extrapiram En hipfisisHiperprol.

Bloq M

Bloq 1 Bloq H1

Atropnicos: Midriasis- visin borrosasequedad bucalconstipacin. RU En VS hipotensin ho Eyaculacin retrgrada Sedacin

Farmacocintica: Clorpromacina:

VO: absorcin lenta e irregular Disminuye con anticidos, anticolinrgicos, caf Pico: 2-4hs Importante efecto de primer paso heptico IM tiene mayor BD, se efecta en el deltoides porque est ms irrigado que el glteo Distribucin generalizada no uniforme: se acumula en cerebro Alta unin a protenas: 90-98% Atraviesa barrera placentaria y LM V1/2 = 2hs 30hs Met. hep Excrecin renal +++ biliar

Haloperidol :

VO: rpida Amplia distribucin V1/2: 12-24 hs Menor efecto de primer paso heptico Excrecin renal muy lenta

Efectos Adversos:
Alto ndice teraputico muerte por sobredosis baja

SNC: Extrapiramidales: ++ incisivos abandono del tratamiento Tempranos : Distona: espasmos de la lengua, cara, cuello Disquinesias: mov anormales ( protucin-retropulsin rpida) Parquinsonismo Acatisia: agitacin motora mov estereotipado y repetidos en MMII y << MMSS Sme Neurolptico Maligno: cuadro grave
Dosis altas- aparicin: 30 das iniciado el TT Rigidez muscular, hipertermia, inestabilidad, encefalopata TT: suspensin y soporte

Tardos: + de tres meses Disquinesias tardas: mov coreoatetsicos Acatisia tarda Temblor perioral

 Sedacin Cardiovascular:

Ho: bloq 1 ++ accin central: inhibe reflejos vasomotores en hipotlamo inotropismo neg.

Luego de unas semanas puede aparecer tolerancia Arritmias : > tioridazina SNA: Efectos atropnicos: > clozapina Bloq 1: ho - eyaculacin retrgrada > tioridazina Endocrinos: Bloq D2: hiperprolactinemia: galactorrea, amenorrea, impotencia, ginecomastia Hematolgicos: Agranulositosis : rara >> clozapina Hepticos: Ictericia colestsica: por hipersensibilidad N/V prurito Dermatolgicos: Urticaria Dermatitis de contacto Fotosensibilidad Pigmentacin azul pizarra en zonas expuestas

Oftalmolgicos: Depsito en crnea y cristalino que revierte al suspender la medicacin Interacciones: FC: Anticidos, caf, t: disminuye la absorcin de clorpromacina por formar precipitados FB- Carbamacepina: aceleran met. Potencian ATC por interferencia en la met FD: Antagonizar el efecto de la L-Dopa por bloque D2 Potencian los antihipertensivos por bloque 1 Potencian los anticolinrgicos por bloq M Potencian los depresores del SNC: OH- BT- BDZ Por efecto antiemtico enmascaran los primeros efectos del Li++ (N/V)

Contraindicaciones: Depresin SNC, coma Estados convulsivos desciende el umbral convulsivo Sme de abstinencia a otros depresores: OH BT BDZ Ictericia Pacientes cardacos embarazo LM

indicaciones: Psicosis: esquizofrenia, bipolares, psicosis orgnicas delirio, demencia vmitos que no responden a otros antiemticos E de Huntington