12 RS - Plano de Contigência de Dengue

PLANO REGIONAL DE CONTINGNCIA DENGUE 12 REGIONAL DE SADE UMUARAMA - PARAN
UMUARAMA 2008
Plano de Contingncia de Dengue SCVGS Seo de Vigilncia em Sade DVIAS Diviso de Informao e Anlise da Situao em Sade.
12 REGIONAL DE UMUARAMA
UMUARAMA 2008 _______________________________________________________

DENGUE Plano Regional de Contingncia
GOVERNO DO ESTADO DO PARANA Roberto Requio
SECRETARIA ESTADUAL DE SADE Gilberto Berguio Martin
SUPERINTENDNCIA DE VIGILNCIA SANITRIA Jos Lcio dos Santos
DEPARTAMENTO DE VIGILNCIA SANITRIA Suely Soraia Vidigal
DIRETOR DA 12 REGIONAL DE SADE Armando Cerci Junior
CHEFE SCVGS 12 REGIONAL Hildacir Staut

ELABORAO: Flvio Silva Posseti
D.V.I.A.S - 12 Regional de Sade.
Sumrio
Introduo......................................................................................................... Objetivo............................................................................................................. Processo de Planejamento das Aes........................................................... Situao Epidemiolgica da Dengue 12 Regional de Sade................... Estratgias........................................................................................................ Diagnstico da situao relativo Vigilncia em Sade............................. Fluxos das Informaes.................................................................................. Estratgias........................................................................................................ Processo de Anlise da Situao................................................................... Anexos.............................................................................................................. Bibliografia....................................................................................................... 5 6 8 17 22 25 33 36 38 51 52
I - Introduo
Podemos descrever o agravo de sade pblica dengue como sendo uma doena de caractersticas febril aguda, de etiologia viral e de evoluo benigna na forma clssica, mas grave quando apresentada na forma hemorrgica. considerada nos dias de hoje a mais importante arbovirose que afeta o humanidade e constitui-se como um srio problema de sade pblica no mundo, especialmente nos pases tropicais, como o Brasil, onde as condies do meio ambiente favorecem o desenvolvimento e a proliferao do mosquito Aedes aegypti, seu principal vetor. Diante do perfil apresentado e da ocorrncia que a dengue clssica tem exercido nos ltimos anos, da magnitude, grau de letalidade dos casos de Febre Hemorrgica do Dengue (FHD) e da possvel epidemia que estaremos enfrentando a partir do perodo chuvoso que se aproxima, cresce a preocupao da equipe Regional, parte por conhecer os efeitos que uma epidemia causa., outra por se ter o panorama problemtico atual encontrado. Analisando a situao e sabendo que grande parte dos fatores contributivos para a ocorrncia desse agravo produzida pelo homem no ambiente urbano, e vivenciando os paradigmas que so encontrados entre o problema social e os problemas tcnicos que surge ento a preocupao sobre como proceder em situaes de risco eminente aonde necessitamos de um alto grau de resutibilidade em menor tempo possvel. So estes fatos que apontam para a necessidade da intensificao das aes de vigilncia em sade, referenciadas em informaes seguras e de fluxos geis para que a tomada de decises seja em tempo hbil, acontecendo de forma coordenada e articulada com os setores internos da instituio Regional e seus nveis e outros setores do poder pblico e da sociedade cvel organizada. Observando as recorrentes alteraes climticas causando a todo momento entraves para as intervenes, fazendo com que se mude toda a sistemtica para a realizao das aes, este plano visa propor diretrizes para a organizao da vigilncia em sade e a elaborao conjunta com o setor de planejamento, criando assim uma pactuao
estratgica, que orientem medidas de preveno e controle de situaes de risco e da ocorrncia da dengue no territrio pertencente 12 Regional de Sade.
II - Objetivo
Implementar de forma oportuna medidas de controle da Dengue nos Municpios de abrangncia da 12 Regional de Sade com o intuito de reduzir a sua transmisso, na perspectiva de diminuir as internaes e possveis bitos e, minimizar as conseqncias econmicas que podem fluir numa epidemia. Para tanto, ser apresentada de forma detalhada o plano de contingncia desta Regional, onde se contemplam todas as recomendaes do Programa Nacional de Controle da Dengue.
DIRETRIZES GERAIS : Elaborado em consonncia com todos os representantes dos Departamento de Vigilncia em Sade e Ateno Bsica da presente Regional de Sade, e com o envolvimento direto do grupo Diretor Regional e CIB. Realizado pelo setor de Planejamento em Sade - DVIAS e grupo tcnico do Departamento de Vigilncia em Sade (epidemiologia, ambiental, sanitria), gesto municipal e educao em sade contemplando em seu contedo as aes de vigilncia epidemiolgica, combate ao vetor, assistncia ao paciente (ambulatrio e hospitalar) e comunicao e mobilizao social e avaliao dos resultados durante e aps sua execuo.
Grupo Tcnico a ser envolto no processo para elaborao do plano:
Planejamento em Sade Vigilncia em Sade Ateno Primria a Sade Oramento / Finanas Regulao,Controle e Avaliao
ADOES PRIMRIAS DE DIRETRIZES GERAIS PARA A REALIZAO
preciso considerar os dados epidemiolgicos e medidas adotadas em situaes anteriores; para se traar a realidade encontrada no foco local, para se contemplar estratgias de avaliao do impacto sobre a sade da populao; assim assegurar o registro dos casos (notificaes compulsrias) e avaliaes da informao em tempo hbil. Fatores primrios necessrio para a elaborao das propostas analisados por esta equipe:
DESENHO DO PDR REGIES DE RISCO e REAS PRIORITRIAS.
III - Processo de Planejamento das Aes

Justificativa Devido rapidez e descontinuidade das mudanas ambientais e sociais, o processo de planejamento estratgico deve ser estabelecido como um processo permanente. O sistema de informaes sobre as variveis ambientais deve a todo o momento, ou sempre que estas se modificarem, provocar reviso das estratgias. No se pode perder de vista a misso e a continuidade das aes de orientao e superviso das atividades in loco.
Metodologia A melhor metodologia de obteno das diretrizes deve permitir o envolvimento das pessoas com condies reais de contribuir nas discusses. Alm dos gestores das reas de Sade Municipal e Estadual, especialistas externos e internos devem ser includos entre aqueles que iro participar do processo, bem como representantes da sociedade civil e militar. Introduo ao Processo Em toda construo do processo, devemos visualizar as faces da execuo do trabalho, visando a contemplao das duas funes do foco de discusso. Primeiramente, a de buscar as melhores formas de ao (diretrizes) para enfrentar as situaes e as possveis interpolaes advindas do ambiente; a segunda, porque se constitui em um ritual de escopo e abrangncia, sabendo o foco da situao e o processo de gesto, no qual toda a organizao direcionada a pensar e repensar sobre a sua prpria identidade. No existe uma receita pronta para o Planejamento Estratgico das aes a serem
desencadeadas, e sim o estudo da situao, para posterior execuo.
A realidade de cada local que determinar a melhor seqncia das fases, bem como o envolvimento das pessoas, entidades, e equipe de profissionais. A seqncia o envolvimento dos diversos nveis organizacionais devem ser adequados capacidade de cada participante, lembrando sempre da importncia de se vislumbrar a situao encontrada no processo de dar contribuies efetivas nas anlises e discusses, com vistas s diretrizes que devero ser validadas no final do processo.
Fases do Processo
Fase 01 - Variveis Ambientais, Funcionais. Primeiramente temos que estabelecer os objetivos a serem foco nesta fase, e a importncia de se poder coletar o maior nmero de informaes possveis sobre os trs nveis do meio ambiente (remoto, prximo e interno) no qual a problemtica esta envolta. O adequado e real detalhamento destas informaes contribuir para uma melhor construo da situao ou identificao do cenrio que ir derivar as diretrizes tticas e estratgicas. Com relao s variveis do meio ambiente remoto ou macro ambiente, as informaes sobre as variveis ambientais podero ser obtidas atravs de mapeamento digital (google earth). Sempre com o foco de se averiguar as possveis barreiras naturais onde ir debilitar a fora das aes, temos que prever a maior quantidade de situaes que anulariam as aes. As informaes das variveis do meio ambiente operacional (prximo) podero ser obtidas atravs de relatrios, visitas as residncias, etc. Como o objetivo desta fase cercar-se de informaes que possam evidenciar o comportamento das variveis do meio ambiente, toda e qualquer informao a respeito deve ser considerada como essencial. Sobre o ambiente interno, as informaes devem ser obtidas a partir de reunies, grupos de trabalho, relatrios internos, pesquisas de monitoramento direcionadas, entre outros. Como se trata do ambiente em que se d a interao de todas as reas, tanto administrativas como operacionais, necessrio que haja postura tica inquestionvel dos envolvidos, uma vez que as informaes podem expor incapacidades pessoais de gestores, e criar um clima de desconfiana e descrdito no trabalho. Tais barreiras so naturais, mais devem ser trabalhadas de forma que no desencadeiem constrangimentos. Pode ocorrer que alguns gestores, em desacordo com o PNCD, criem dificuldades para disponibilizar as informaes e os recursos necessrios para a execuo das aes. Tais casos devem ser relatados chefia imediata dos setores a serem
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afetados, e consequentemente a alta administrao que tomar as devidas providncias para que o processo de Planejamento Estratgico das aes no seja comprometido.
Fase 02 - Identificao do Cenrio
Com a posse das informaes sobre o meio ambiente, o grupo de trabalho, os coordenadores e demais tcnicos internos e externos, deve-se realizar discusses que culminem com a construo do cenrio. O perodo contemplado no cenrio deve ser possvel de ser analisado pelas informaes obtidas. O cenrio deve ser entendido por todos os gestores para favorecer a definio das diretrizes tticas. Estas diretrizes iro nortear os planos operacionais, produto do processo de planejamento operacional. Apesar de o termo cenrio produzir a idia de algo esttico como uma fotografia, esta definio no se aplica ao modelo adotado o nosso cenrio se assemelha a uma rea onde todas as variveis esto em modificao, e onde existem vrios atores e fatores envolvidos . Assim sendo ento devemos focar a aes primrias onde identificamos o cenrio com mais fragilidade no momento, direcionando assim aes partidas destes pontos. As dinmicas das aes aplicadas e realizadas vo causar mudanas no cenrio, podendo at estabelecer um padro, tornando assim mais fcil a tomada de deciso para situaes de mesma caracterstica.
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Fase 03 Formulao do Planejamento Ttico O Planejamento Ttico o Planejamento Estratgico que deve ser formulado em nvel das reas que iro interagir frente a problemtica, toda ao desempenhada gera de certa forma uma mobilizao de vrias interfaces nos processos, o planejamento ttico tenta dar a essas aes maior agilidade e identidade. Devido ao nvel de especializao de cada rea e com base no cenrio identificado, estas devero desenvolver estratgias prprias para agir frente s oportunidades, ameaas, foras e debilidades, tendo em vista a misso da equipe e a macroestratgia definida anteriormente falando-se do foco principal o agravo Dengue. O Coordenador de cada interface deve ser o responsvel pelo desenvolvimento dos trabalhos nesta fase, devendo contar com auxlio do gestor do planejamento estratgico central. Em cada rea, cada gestor deve procurar fomentar um clima de participao e envolvimento, principalmente das pessoas-chave, para que se consiga o melhor conjunto de diretrizes tticas possvel. A participao do maior nmero possvel de pessoas desejvel para que a cultura da rea seja unificada, e todos possam conhecer os caminhos discutidos para a resoluo da problemtica. O produto desejvel desta fase o estabelecimento das diretrizes tticas. Tais diretrizes sero compiladas e consolidadas com as diretrizes tticas das demais reas na fase seguinte. Neste sentido, importante que cada rea consiga atingir um nvel suficiente de discusso de suas diretrizes, para que, com idias claras e maduras, possa defender seus interesses e consentir conscientemente com alteraes na fase de eliminao de conflitos com as demais. Eventualmente, de acordo com as caractersticas da situao encontrada, pode ocorrer que uma rea tenha relativa importncia sobre as demais, na formulao de tais diretrizes. importante identificar neste momento o foco a ser trabalhado.
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Fase 04 - Eliminao de conflitos e Interao das Interfaces Mesmo seguindo um modelo de gesto que prima pela otimizao do resultado global em detrimento do resultado das reas, todo Coordenador tender, em conformidade com o modelo de anlise de desempenho, a maximizar o resultado de sua rea. Como o resultado positivo de uma ao global desencadeada surge de uma perfeita combinao de resultados obtidos de cada rea, necessrio realizar uma interao das diretrizes tticas visada na fase de planejamento e que est em foco em cada rea, buscando a eliminao de conflitos bem como o conjunto das melhores diretrizes que podero conduzir a ao no cumprimento do seu objetivo podendo assim tambm garantir a continuidade do trabalho. Temos como objetivo principal desta fase a adequao e equalizao das diretrizes tticas das reas, buscando unificar o plano estratgico a ser implementado. As dificuldades naturais de todo processo esto principalmente ligados na eliminao de conflitos de interesses individuais e das especificidades de cada rea, lembrando sempre que ao se tratar de aes desenvolvidas em locais e por equipes diferentes, torna-se comum a busca por resultados equnimes, mas realizados com procedimentos diferentes. Para tanto, cada gestor das equipes envoltas ao processo, dever ser responsvel pelas diretrizes propostas, respeitando os prazos e a meta estabelecida para cada fase e ao. O estratgia prefervel para eliminao dos conflitos encontrados dentre os componentes de cada grupo a realizao de reunies com os gestores das reas que representam, e posteriormente com o grupo todo se necessrio.
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Fase 05 - Consolidao das Diretrizes Tticas
A consolidao das diretrizes conseqncia natural das fases anteriores, na qual foram discutidas e harmonizadas. Temos que primar para a perfeita consolidao das diretrizes tticas, que podem ser discutidas e firmadas em um encontro com todos os coordenadores envoltos no processo, entende-se como coordenadores os profissionais que so responsveis pela organizao e comando de aes em grupo, mormente os mesmos que participam do processo do planejamento estratgico, o importante que desta maneira, o planejamento ttico assume o carter formal, servindo ento de base para a elaborao do planejamento estratgico, bem como para as operaes que sero planejadas e implementadas em fases posteriores do processo, necessrio e importante frisar a aprovao formal das diretrizes tticas que tem como objetivo consolidar a sinergia entre as reas, no que diz respeito s linhas de ao a seguir para as prximas etapas. Fase 06 Elaborao, validao e aprovao do processo Estratgico.
Estabelecidas e formalizadas na fase anterior pelo processo de estratgia ttica, partimos ento para a faze onde realizaremos o processo estratgico, exatamente nesta fase a qual construiremos base para a elaborao das diretrizes, que so relativas ao como um todo, utilizando-se de todas informaes, estratgias tticas desenvoltas pelas interfaces participantes do processo. Como conseqncia das diretrizes tticas, as estratgicas no podero divergir e sim complementar as aes propostas. O que as diferenciam que no sentido de que as estratgicas, na sua explicitao, tratam de dimensionamentos globais da ao, enquanto que as tticas, por ser especficas das reas, consubstanciam-se mais em nvel operacional de cada rea. Assim que consolidadas as diretrizes estratgicas, os gestores iro dar validade ao resultado, emitindo, para tanto, o plano estratgico que ser implementado
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dando direcionamento ao processo de planejamento operacional, fase seguinte do processo de ao. Em toda esta construo no podemos afirmar que no processo de planejamento estratgico, uma fase mais importante do que outra. Porm, o perfil como um todo definido com clareza, objetividade e bom nvel de segurana, o que pode ser obtido pela participao de todos os gestores, ser um apoio eficaz na determinao das melhores diretrizes tticas e estratgicas para resoluo da problemtica, variveis a serem observadas com clareza e que devem contemplar os aspectos investigativos so exemplificadas como aspectos , sociais, culturais, polticos, demogrficos, tecnolgicos, legais, ecolgicos, regulatrios, entre outros tantos que influenciam diretamente o processo de deciso. Fase 07 Planejamento Estratgico e Controladoria. Para a validao de todo processo estratgico e das aes a serem desenvoltas devemos incluir como processo de monitoramento a atividade de controladoria, para identificarmos o papel da controladoria no Planejamento Estratgico, necessrio discutir antes sua misso, e no sistema institu-la j que esse acompanhamento em etapa final, vai ter papel fundamental como a avaliao de todas aes desenvolvidas. A instituio como enfoque sistmico pode ser
definida como um conjunto de reas especializadas atuando atravs de forte interao na busca de cumprir objetivos permanente ou executar por si aes de desencadeamento. Sendo assim, cada elemento no sistema deve possuir uma misso especfica, que seja consistente e necessria com a misso do sistema total da instituio, como focamos aes em sade, todas interfaces devem focar por meio de atuaes resultantes em Sade, melhoria de qualidade de vida, resutibilidade de procedimentos, promoo etc. A controladoria no sistema da instituio, bem como no processo da ao a de responsvel pela eficcia dos recursos aplicados a mesma, sendo de ordem econmica ou logstica . Assim, a controladoria a responsvel pela sinergia que
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deve haver entre as reas, na busca da otimizao do resultado da ao. O monitoramento aes e dos gastos gerados por elas so extremamente necessrios no processo de responsabilizao dos executantes. Como o resultado da ao a ser desenvolvida se forma a partir das decises dos gestores sobre os eventos que devero ser provocados para o cumprimento da ao, a controladoria tem um papel decisivo para a eficcia do sistema nas fases de planejamento operacional, execuo e controle, no processo de gesto. A controladoria ento a parte que averigua se o proposto esta sendo ou foi realizado, analisando o logstico e o financeiro, sendo, assim, a responsvel pelos conceitos que devem sustentar tal sistema. A funo da controladoria subsidiar indicadores para o desenvolvimento e operacionalizao de modelos e sistemas de informao para monitoramento da ao, podendo nesta fase do processo prestar apoio s reas que necessitarem de avaliaes quantitativas, ou qualitativas, na formulao de diretrizes tticas ou estratgicas, necessrias para possveis intervenes durante o processo.
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IV - Situao Epidemiolgica da Dengue 12 RS

A importncia da montagem cronolgica do agravo Dengue enfrentado no intervalo dos anos de 2002 2007, nos da o Start necessrio para o incio da anlise da situao.
Grfico 1: Srie Histrica dos casos totais de dengue notificados e ocorridos, no intervalo de anos de 2002 a 2007.
Serie Histrica de Casos de Dengue e Casos Notificados na rea de Abrangncia da 12 Regional de Sade 4250 4000 3750 3500 3250 3000 2750 2500 2250 2000 1750 1500 1250 1000 750 500 250 0
3822
2620
Casos
Dengue Clssico Total Notificado
567
134 20 92 0
12
1 35
9 47
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Anos
Fonte: SESA/SVS/DEVA/DVDTV/SINANW.
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relevante apontar o no aparecimento de casos de Febre Hemorrgica da Dengue (FHD) no perodo avaliado, j os casos de Sndrome do Choque de Dengue (SCD), cujo o primeiro caso ocorreu j no ano de 2007, j uma condicionante da mudana no perfil da doena e das pessoas j expostas.
Grfico 2: Casos de febre hemorrgica de dengue ou sndrome de choque da dengue no territrio de abrangncia da 12 Regional de Sade. Srie histrica dos anos de 2002 2007.
Casos de Febre Hemorrgica de Dengue ou Sndrome de Choque da Dengue na rea de Abrangncia da 12 Regional de Sade
3000 2500 2000 Casos 1500 1000 500 0 2002 2003 2004 2005 2006
134 00
2620
Dengue Clssico Febre Hemorrgica Sind.Cho. Dengue
20 0 0
00 0
10 0
90 0
01
2007
Ano
18
Grfico 3: Municpios com Incidncia Superior a 200 casos de Dengue Clssica no ano de 2007, comparado taxa da soma total obtida de casos pelos municpios pertencentes a 12 Regional de Sade.
Municipios com taxas Predominantes de Casos de Dengue no Ano de 2007comparadas a Taxa total da 12 Regional de Sade.
4000 3822 3500 3000 2620 2500 Casos 2000 1500 1000 500 0 Umuarama Altnia Ipor 12 Regional
N Casos de Dengue
1913 1433 1158 768 220 288
N Total Notificado
19
Grfico 4: Municpios com maior incidncia de casos de Dengue Clssica e Notificada no ano de 2008. (dados de Junho 2008).
Municipios com maior incidncia de Casos de Dengue no Ano de 2008 (Dados de junho).
300
250 201 200 Casos

N Casos de Dengue N Total Notificado
150 94 100 39 23 19 0 Umuarama Nova Olmpia Perobal Tapira 21 14 55
50
20
Grfico 5: Casos Notificados e de Dengue Clssica nos Municpios pertencentes a 12 Regional de Sade - Dados de Junho 2008.
Caso Notificados e de Dengue Clssica nos Municpios pertencentes a 12 Regional de Sade - Dados de Junho 2008
250
201
200
150 Casos
100
94
55
50
37
39
21
23
14 0
19
00
11
01 03 0 0
02
8
00 0
10
0 02 01 02
03
02
0 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U Municipios
N Casos de Dengue
N Total Notificado
Legenda:
A B C D E F Altnia Alto Paraso Alto Piquiri Brasilndia do Sul Cafezal do Sul Cruzeiro do Oeste G H I J K L Douradina Esperana Nova Francisco Alves Icarama Ipor Ivat M Maria Helena N Mariluz S Tapira T Umuarama U Xambr
O Nova Olmpia P Perobal
Q Prola R So Jorge do Patrocnio
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V - Estratgias
i. Organizao do Trabalho O objetivo desenvolver um trabalho multidisciplinar, organizado com fluxos de informao e ao estabelecidos; e neste sentido realizar o processo interinstitucional, o objeto de foco a sensibilizao do maior grupo possvel de pessoas para o trabalho. A estratgia que desenvolvemos a partir deste principio foi a da criao de duas Comisses, uma a nvel Regional e uma a nvel Municipal, intitula-se: Comisso Intersetorial Regional. Comisso Intrasetorial Municipal. Esta comisso far a conduo Poltica de enfrentamento do agravo e o comit organizar e conduzir as aes no mbito do setor sade local visando a fixao de responsabilidades por cada ente. Sugesto de representantes para a composio da Comisso Intersetorial: o Seo de Vigilncia em Sade (Coordenao do Processo das Aes); o Seo de Ateno Primria em Sade (Processo de Fluxos de Atendimento); o Seo de Regulao, Controle e Avaliao (Conduo de Procedimentos); o Seo de Planejamento em Sade; (Aes Estratgicas); o Seo de Monitoramento e Avaliao; (Processo Avaliativo); o Seo de Oramento e Finanas; (Custeio das Aes); o Plo Regional de Sade; (Processos Educacionais);
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Comisso Intersetorial Atribuies 1. Identificar, disponibilizar e capacitar recursos humanos para executar aes de vigilncia e atendimento; 2. Definir e coordenar as aes de vigilncia em sade aplicveis populao e ao vetor; 3. Assegurar que os insumos necessrios (veculos, material de laboratrio, insumos, etc.) sejam fornecidos para o desenvolvimento das aes em quantidades adequadas; 4. Estabelecer locais que serviro como referncia para o atendimento ambulatorial e hospitalar, bem como fluxo de pacientes graves; 5. Documentar e divulgar informaes (populao, imprensa e profissionais de sade). Sugestes de representantes para a composio do Comisso Intrasetorial: o Secretarias Estaduais / Municipais de: Educao; Meio Ambiente; Infra-Estrutura; Trabalho e Cidadania...
o DEFESA CIVIL; o DETRAN; o LIONS CLUBES; o ROTARY; o EXRCITO; o Outras entidades civis organizadas;
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Comisso Intrasetorial Atribuies 1. Articulao e discusso sobre os processos e aes que envolvam todos os segmentos sociais no combate a Dengue; 2. Coordenar a implementao a nvel local, das aes de educao em sade e mobilizao social voltadas ao controle da doena, em especial as relativas ao Dia Nacional de Mobilizao contra a Dengue. 3. Fomentar a criao e implantao da comisso intersetorial nvel de secretaria de sade Municipal. 4. Coordenar os processo avaliativos do mbito que lhe pertence, articulando dados com o nvel Regional.
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VI - Diagnstico Relativo a Vigilncia a Sade

O pensar do enfrentamento de qualquer agravo a sade, a necessidade de um diagnstico inicial indispensvel, com o objetivo de determinar os riscos e necessidades imediatas, bem como a capacidade instalada para fazer frente demanda que se instalar, podendo ser tanto assistencial como de vigilncia ao vetor. Este diagnstico dever levar em conta o perodo sazonal que ser vivenciado e ter como propsito orientar as medidas imediatas a serem adotadas, esse trabalho deve levar em conta prioritariamente os pontos frgeis da organizao e estrutura dos servios de sade, apresentando minimamente informaes referentes situao atual da:
a. Vigilncia Epidemiolgica; b. Vigilncia Ambiental em Sade; c. Vigilncia Sanitria; d. Educao em Sade Realizada; e. Ateno ao paciente, capacidade instalada dos servios para atendimento dos pacientes (Ateno Bsica e Assistncia Hospitalar); f. Suporte Laboratorial ( Rede local e referencial) g. Mapeamento de reas crticas; h.Recursos Humanos (disponveis e necessrios); i. Necessidade de capacitao aos profissionais;
Como estratgia para a validao desse diagnstico, bem como das medidas a serem adotadas, sugere-se a realizao de avaliao do agravo com a presena da Regional de Sade e dos Municpios que demandam maior ateno no cenrio local, prioritariamente.
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Vigilncia em Sade - Medidas de Preveno e Controle Se tratando do agravo discutido temos na Vigilncia em Sade a atividade fundamental para o monitoramento e controle dos fatores ambientais, sociais e econmicos que constituem risco sade da populao. Entre as aes de vigilncia a serem realizadas neste contexto, sero priorizadas a vigilncia do Aedes aegypti, o monitoramento dos fatores de risco ambientais e socioeconmicos relacionados direta ou indiretamente s caractersticas das regies e municpios diretamente afetados. A vigilncia dos bitos por dengue, objetivar a determinao da natureza e as circunstncias em que os mesmos ocorreram para subsidiar o direcionamento na adoo de medidas preventivas, enquanto a vigilncia dos doentes visar determinar o aumento da doena, o surgimento de novas reas endmicas, a deteco de pacientes que necessitem de maior ateno e os casos graves. Integrando as aes especficas de vigilncia da dengue, utilizaremos a Educao em Sade como estratgia para a formao de conscincia crtica dos cidados a respeito do agravo, buscando estimular a participao efetiva da sociedade e parceiros envolvidos no combate ao vetor e seus depsitos e a preveno da doena. Por todo o perodo de enfrentamento do agravo, teremos o suporte do Laboratrio Central do Estado LACEN, para o diagnstico da doena e o suporte da Vigilncia em Sade.
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Vigilncia Epidemiolgica Acompanhamento semanal e mensal dos casos notificados junto aos laboratrios municipais; fomentando a investigao dos casos no mbito Municipal; Supervisionar de forma integrada (epidemiologia / ateno primria ao
paciente / educao em sade) a organizao e execuo do Programa nos Municpios; Fazer informativo s Vigilncias e Laboratrios municipais informando acerca do quantitativo de amostras necessrias a serem coletadas para isolamento viral da dengue e informaes acerca dos procedimentos de coleta segundo as especificidades necessrias; Elaborao e divulgao de Boletim Epidemiolgico, subsidiando as aes.
Vigilncia Ambiental em Sade
Acompanhamento semanal e mensal dos casos notificados dos ndices de infestao dos municpios; Treinamento em servio para motoristas na conduo e manuseio de Bomba nebulizadora UBV (fumae); Realizao da reunio Estadual de Avaliao do Programa de Controle da Dengue em perodos constante; Dar suporte para a realizao do Levantamento de ndice Rpido (LIRA) nos municpios Intensificar superviso de forma integrada (vetor/epidemiologia/ateno ao paciente/educao em sade) da organizao e execuo do Programa nos municpios.
Fomentar suporte para as aes emergncias de controle da dengue quanto as caractersticas geogrficas do local;
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Vigilncia Sanitria
Acompanhamento dos casos de intoxicao pelos insumos utilizados no controle do agravo; Acompanhamento de possveis casos de intoxicao medicamentosa devido ao tratamento utilizado para o agravo (paracetamol); Prestao de esclarecimento de condutas a serem adotadas em caso de dengue aos rgos requerentes, Articular junto as Secretarias Municipais de Sade, o atendimento das demandas oriundas das equipes de controle vetorial (no cumprimento pelos moradores s orientaes dos agentes com relao a eliminao mecnica de criadouros), em parceria com a Promotoria de Justia nos casos de omisso, para penalizar de acordo com o Cdigo Sanitrio ou Postura municipal especfica.
Educao em Sade:
Capacitao de profissionais que atuam na rea de sade dos municpios prioritrios ao PNCD. Implantar a Rede de Comunicao, Educao em Sade e Mobilizao Social com a criao desses ncleos Educao em Sade no mbito Municipal;
Discutir,Elaborar, incentivar a confeco de materiais educativos para o dia D; Orientar o uso e ou produzir material de apoio prtica educativa. Consolidar informaes sobre o Dia D e divulgar os resultados que sero enviados a Coordenao Estadual do Programa (fotos, vdeos); Estimular / desencadear junto a Assessoria de Comunicao campanhas publicitrias (propagandas educativas) na TV e/ou rdio; Assessorar / planejar e monitorar o desenvolvimento das aes de Comunicao Educao em Sade e de mobilizao social junto aos
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municpios com assessoramento da rea especfica juntamente com o devido setor Regional descrito. Escola de Sade Pblica do Paran (ESPP):
Realizar / apoiar capacitaes da formao de profissionais, visando o desenvolvimento de aes de preveno e controle da Dengue. Incluir como tema transversal em cursos promovidos pela ESP na abordagem do assunto dengue para profissionais de todos os nveis de graduao.
Medidas de ateno ao paciente
Mecanismos e instrumentos para garantir o acesso assistncia, quanto a caracterizao da rede.
Unidades prestadoras de servios da rede ambulatorial: caracterizao da rede capacidade da rede programao dos servios 24 horas programao servios para funcionamento nos finais de semana integrao e fluxo entre as UPS reprogramao da Ateno Bsica Unidades prestadoras de servios da rede ambulatorial: Leitos de observao (existentes e necessrios) Programar capacitao e remanejamento de Recursos Humanos Unidades prestadoras de servios hospitalares identificar os hospitais de referncia caracterizao da rede capacidade operacional - leitos existentes e necessrios
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leitos de UTI leitos de observao Identificar laboratrios de referncia Definir fluxo/ transporte e tempo para devoluo dos exames Avaliar a capacidade operacional dos laboratrios Avaliar equipamentos / recursos humanos Estimar necessidade de exames laboratoriais e exames de
acompanhamento; Considerar a necessidade de realizao de exames bsicos e especficos (sorotipagem ). Definir, por regio de sade, as unidades que integram o fluxo regional para atender os casos de maior gravidade; Criar mecanismos de informao diria para os gestores sobre a disponibilidade de leitos, capacidade de oferta de exames e sua utilizao.
Medicamentos
O Ministrio da Sade disponibilizar parte dos medicamentos, conforme diretriz especfica. Caber aos municpios a elaborao das necessidades de medicamentos, que sero consolidadas pelas SES e enviadas ao MS a quem caber a compra e a distribuio.
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Financiamento Os recursos financeiros para o custeio das internaes e procedimentos ambulatoriais relativos DENGUE sero assegurados pelo FAEC estratgico, no incidindo sobre os tetos financeiros dos Municpios. Financiamento dos procedimentos ambulatoriais. Nos municpios nos quais for declarada situao de epidemia, ser estabelecido um aumento temporrio do teto financeiro, que poder ser revisto nas situaes de maior gravidade. Nos municpios em gesto plena, o repasse ser automtico fundo a fundo. Financiamento dos procedimentos Hospitalares. As internaes sero identificadas por cdigos especficos para Dengue Clssica e Dengue Hemorrgica.
* O financiamento das internaes tambm ser assegurado pelo FAEC. Assistncia Bsica
Garantir que as Unidades Bsicas de Sade efetivamente funcionem como porta de entrada para os pacientes com suspeita de Dengue; Garantir que as Unidades Bsicas de Sade estabeleam o fluxo correto de aes de encaminhamento acordo com o quadro encontrado;
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Assistncia Hospitalar
Garantir profissionais mdicos capacitados em diagnstico e manejo clnico da dengue; Garantir informao contnua Central de Regulao acerca dos Hospitais de Referncia para atendimento de casos de FHD, SCD e/ou Dengue com complicao;
Acompanhar o funcionamento dos Hospitais descritos no quadro a seguir, para que atuem como referncia para a assistncia a pacientes com Dengue com complicao,FHD e SCD;
Estabelecer rede de referncias para todos os nveis de complicao possveis de serem encontradas;
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VII - Fluxos de Informaes

Importncia do fluxo de Informao no servio e suporte laboratorial
Para
que
as
informaes
necessrias
ao
conhecimento
da
situao
epidemiolgica do agravo estejam disponveis em tempo hbil, ser dada prioridade mxima a alimentao contnua dos bancos de dados dos sistemas de informao (SINAN e FAD). A garantia da veracidade das informaes obtidas faz com que as aes de conteno do agravo se tornem mais especficas e direcionadas aos locais de maior intensidade, dando o enfoque estratgico da ao. Fluxo de Informao no Servio de Sade
O envio dos dados ser de acordo com os fluxos j estabelecidos pelos Sistemas; A notificao dos casos complicados do agravo ser imediata ao nvel de epidemiologia Regional e consequentemente ao nvel Central; A Vigilncia Epidemiolgica disponibilizar semanalmente planilha de acompanhamento dos casos notificados e confirmados de Dengue, dos casos de FHD, SCD e Dengue com complicao;
To
logo
os
exames
sejam
concludos,
Laboratrio
(LACEN)
disponibilizar os resultados para a Regional de Sade para alimentao do Banco de Dados Regional e repasse aos Municpios;
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Suporte Laboratorial
Possibilidade de descentralizao de sorologia para dengue somente em situao epidemiolgica em nvel grave, congestionando o fluxo de exames no laboratrio do Estado;
Realizar supervises tcnicas aos Laboratrios descentralizados a fim de assegurar a manuteno da qualidade das anlises e verificar
necessidades de capacitao; Em caso de se apresentar na rede, realizar o Controle de Qualidade dos exames realizados pelos descentralizados por meio da reanlise de 10% das amostras consideradas positivas, e de 5% das consideradas negativas; Estabelecer junto as secretarias Municipais a rede informal dos laboratrios de anlises, afim de ter parmetros para afirmao dos dados se necessrio; Requisitar junto a rede, amostras para envio ao laboratrio central para confirmao dos dados; Aquisio de caixas de transporte para material biolgico; Encaminhamento das amostras para isolamento viral ao o LACEN; Realizar as sorologias para dengue dos municpios no atendidos pelos Laboratrios descentralizados; Se ater aos procedimentos necessrios e especficos da unidade LACEN, como molde para se proceder a nvel Municipal quanto aos quesitos, amostra a ser enviada e tempo hbil para tal; Disponibilizar em perodos epidmicos, relatrios semanais de exames realizados aos Setores envolvidos; Divulgar informativos a Vigilncia em Sade e Laboratrios Municipais acerca do quantitativo de amostras necessrias a serem coletadas para isolamento viral da Dengue, bem como, informaes dos procedimentos de coleta.
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Informao para a Populao
As informaes para a populao residente na rea de Epidemia referente a situao do agravo dar-se- atravs da Assessoria de Imprensa da Secretaria de Sade, enquanto nas instncias Regionais ser de responsabilidade dos Escritrios Regionais de Sade por meio do seu Diretor. Estas ocorrero preferencialmente por meio da imprensa televisada, falada, escrita, folders e/ou boletins de informao encaminhados pelo nvel central ou federal, importante frisar que as instituies devem manter atualizado os dados referente ao agravo diariamente para que se possa manter a populao em alerta.
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VIII - Estratgias
Nvel Regional
Estimular os municpios para a realizao de atividades de educao em sade; Monitoramento semanal e mensal dos casos notificados e de ndices de infestao dos municpios; Referenciar aos municpios os hospitais equipados e profissionais capacitados para o atendimento ao paciente; Articular junto aos municpios o fluxo de envio de amostras sorologia e virologia; Analisar a qualidade do banco de dados dos sistemas de informao; Divulgar informaes sobre o Dia D, distribuir materiais e definir estratgias de mobilizao junto aos municpios para realizao do dia D, acompanhar a execuo, avaliar e enviar os resultados ao nvel central;
Verificar os recursos humanos dos municpios, reportando a SES quando existir nmero insuficiente de agentes em campo (reas descobertas); Alertar em CIB os municpios de risco epidemiolgico e entomolgico apresentando anlise da situao, buscando estratgias e parcerias para melhoria de resultados;
Acompanhar/verificar a reproduo da capacitao para ACS/Agentes da Dengue; Intensificar superviso de forma integrada (epidemiologia/ateno primria ao paciente/educao em sade) da organizao e execuo do programa nos municpios.
Articular com os municpios a organizao da ateno bsica; Articular a formao dos comits intra-setoriais e inter-setoriais nvel Regional como a nvel Municipal; tanto a
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Estratgias para o Nvel Municipal
Estabelecer calendrio anual de aes de combate a dengue; Manter os profissionais do mbito municipal capacitados e atualizados segundo especificaes do PNCD; Acordar com as instituies parceiras e clubes de servios o repasse das informaes sobre o agravo visando sempre a educao em Sade; Estabelecer a nvel municipal os servios de Vigilncia em Sade, com nfase a Vigilncia Epidemiolgica; Estabelecer Fluxos de informao constante entre as Vigilncias e os profissionais da Ateno Primria a Sade; Executar aes de interveno juntamente com o nvel Regional, quando necessrio obter o apoio para a realizao das mesmas; Estabelecer juntamente com o servio de promotoria Pblica a realizao e execuo do constante das Leis Sanitrias Vigentes; Analisar a qualidade da informao registrada nos sistemas de informao do mbito municipal;
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IX - Processo de Anlise da Situao

O foco das anlises de situao de sade constituem instrumentos de grande valia para os processos de planejamento e monitoramento das aes de sade, assim como para a mensurao do impacto dessas aes nos nveis de sade das populaes, bem como no aspecto da estrutura da rede de sade e do impacto econmico. Estas anlises so geralmente desenvolvidas seguindo uma metodologia em que so considerados: Fatores determinantes do processo sade-doena presentes ou ausentes na comunidade foco da anlise, medidas por indicadores de desenvolvimento social, econmico, de infra-estrutura de servios disponibilizados e acessveis de promoo e recuperao da sade. O perfil epidemiolgico, descrito com fundamento em indicadores da morbidade prevalente e incidente, da mortalidade e, embora ainda pouco utilizado, mas de fundamental significado, de incapacidades. Deve-se ento tratar da periodicidade com que essas anlises devem ser elaboradas, salvo a anlise da relao com o espao geogrfico, o tamanho da populao a ser estudada e a possveis introdues de fatores capazes de produzir alteraes importantes no perfil epidemiolgico e o impacto sobre os servios de promoo e recuperao da sade. A anlise descritiva do processo torna-se necessria para posterior discusso com as interfaces, mas ainda assim traz informaes imprescindveis para a tomada de decises. As metas que se coloca a seguir a de aprofundar as anlises, incorporar outras, de modo a fazer da anlise de situao de sade um estudo contnuo do perfil epidemiolgico do local e que se dar por atualizaes dos componentes da anlise e incorporao de outros, face a supervenincia de eventos que justifiquem o procedimento. O fator principal para a insero das anlises de situao de sade no processo de trabalho dos rgos de sade muito contribuir tambm para o aprimoramento dos bancos de dados, qualificando as informaes de interesse epidemiolgico e estimulando a elaborao do planejamento baseado em evidencia. As colocaes das anlises sugeridas nos quadros abaixo foram feitas por uma equipe constituda pelas referncias tcnicas relacionadas com os temas abordados, com textos revisados pela coordenao do projeto posteriormente.
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Anlise da Situao Vigilncia Epidemiolgica Situao Atual Proposta Objetivo

Presena de um profissional Ter um profissional de nvel responsvel para a vigilncia mdio (Tcnico ou auxiliar de epidemiolgica . enfermagem) para notificar os agravos. Fluxo com atraso nos Implantar laboratrio local para resultados de exames realizao dos exames sorolgicos para dengue pelo sorolgicos p/dengue. LACEN . Monitoramento semanal de Monitorar diariamente os casos casos suspeito de dengue. suspeitos pela curva epidmica Implementar a vigilncia Epidemiolgica.
Responsabilidade
Nvel Gestor.
Agilizar os exames sorolgicos para dengue.
SES / SMS / Coordenao.
Problemas no repasse das informaes dos casos de dengue confirmados (feita na maioria das vezes somente para a UBS notificadora). Estabelecer intervalos para coleta de amostra sorolgica para isolamento Viral no sistemtico. Requisio para os casos suspeito de dengue com indicao para sorologia.
Elaborar boletim de carter mensal do agravo Dengue.
Avaliar a distribuio geogrfica dos casos suspeitos. Acompanhamento da evoluo dos indicadores epidemiolgicos.(taxa de morbidade e letalidade) Ampliar a divulgao da situao epidemiolgica da Dengue na rede de servio de Sade e populao em geral. Monitorar a circulao viral e suas possveis mutaes.
Vigilncia Epidemiolgica. SES / SMS.
Ateno Bsica / Vigilncia em Sade.
Colher amostra sorolgica em perodo recomendado para isolamento viral de forma sistemtica. Utilizar critrio de realizao de exame sorolgico (01 coleta para 10 casos suspeitos).
Vigilncia Epidemiolgica
Atender recomendao tcnica Epidemiolgica, em situao epidmica, utilizar tambm critrio clnico epidemiolgico.
Vigilncia Epidemiolgica
Anlise da Situao Vigilncia Sanitria Situao Atual Proposta

Existncia de domiclios com reincidncia de infestao focal, caracterizando abandono das responsabilidades sanitrias pelo proprietrio. Realizar inspeo sanitria atravs de CHECK-LIST em domiclios com reincidncia de Foco, alerta das possveis obrigaes legais institudas pelo cdigo Sanitrio Estadual.
Objetivo
Responsabilidade
- Apoiar junto vigilncia SES / Vigilncia em Sade ambiental na reduo de SMS / Ministrio Pblico. domiclios com reincidncia de infestao focal. - Identificar situaes que favoream a instalao de criadouros do mosquito AEDES (Churrascarias, restaurantes, etc). - Trabalhar junto ao Ministrio Pblico local a Responsabilizao Social do muncipe, quanto a direitos e obrigaes.
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Anlise da Situao Vigilncia Ambiental Situao Atual Proposta

Inspeo quinzenal dos pontos Diminuio do ndice de estratgicos. infestao dos pontos estratgico. Levantamento de ndice Intensificar as atividades de larvrio peridico. proteo mecnica de criadouros positivos e coleta de resduos slidos. Levantamento de ndice de Detectar precocemente os infestao bimestral. ndices de infestao predial
Objetivo
Utilizao de inseticidas quinzenalmente nos pontos estratgicos. Remover mecanicamente e/ ou tratar com larvicida 100% dos imveis. Formao de equipes especiais para execuo do trabalho. Aplicao dos LIRAa ( levantamento de ndice rpido do Aedes aegypti). Articular com o ministrio publico, atravs de notificaes, as questes de reincidncias de casos e resistncia ao trabalho dos agentes. Reforar as operaes com UBV, utilizando equipamentos costa is em reas com comprovada transmisso. Realizar aferies dos equipamentos e avaliao peridica do espectro de gotas.
Responsabilidade
Vigilncia Ambiental. Vigilncia Ambiental.
Vigilncia Ambiental.
Reincidncia de casos e Facilitar o trabalho do agente, resistncia a visitas feita pelos na comunidade. agentes. Definir estratgias para reduo de pendncias.
Vigilncia Ambiental / Ministrio Pblico.
Utilizao de pulverizador Diminuio dos ndices de costa nos casos confirmados e infestao predial, junto a cada rea focal. bairro trabalhado. Aplicao de UBV, segundo Monitorar a qualidade das critrio de notificao, operaes de UBV, quanto a confirmao e ndice. indicao de uso e forma de manuseio.
SES / SMS. SES / SMS.
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Anlise da Situao Controle do Vetor Situao Atual Proposta

Insuficincia de transporte para Ampliar o nmero de veculos coleta do lixo pblico. ou ampliar dias de coleta, inclusive dispor de trator para locais com lixo. Comunicao limitada na mdia Utilizar carro de som para local para divulgar alteraes comunicao junto do calendrio de coleta de lixo populao. e arrastes junto populao. Grande nmero de terrenos Acordar com o ministrio baldios com lixes. pblico local, notificar os proprietrios de terrenos sem adequao sanitria . Realizao de campanha de sensibilizao com incentivos. Deficincia no processo de - Formar parcerias com SEED educao ambiental para a local para divulgar informaes populao. de educao ambiental. - Criar material educativo. - Confeces de faixas. - Mdia em Massa.
Objetivo
Realizar a operao limpeza pblica, para atender carter emergencial no combate do mosquito Aedes aegypti. Estabelecer uma melhor comunicao entre a sociedade civil e a rea tcnica do programa de endemias. Facilitar as atividades da vigilncia ambiental no controle da dengue.
Responsabilidade
SMS / Sociedade Civil.
SMS / Sociedade Civil.
SMS / Ministrio Pblico.
Reduzir a deficincia no tocante a educao ambiental na populao com fins de controlar o aparecimento de doenas transmissveis por vetores.
SMS / SES.
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Anlise da Situao Ateno Bsica Situao Atual Proposta

Profissionais de sade mdicos e enfermeiros sem capacitao sobre manejo para Dengue. Realizar processo de capacitao para todos os profissionais da ponta (mdicos e enfermeiros) focando a rede bsica e hospitalar sobre Dengue. Disponibilizar para toda a rede de servio de sade do municpio o protocolo de atendimento padronizado pelo MS. Disponibilizar para a rede de servio pblico um carto Individual de atendimento ambulatorial para a dengue.
Objetivo
Responsabilidade
Plo Regional de Sade / Ateno Primria.
Inexistncia do uso do protocolo de atendimento padronizado pelo MS na rede de servio de sade do municpio. No utilizao de um documento especifico para anotao de pacientes j acometidos pelo agravo.
Falta de referncia ambulatorial especfica para os casos de dengue peditrica. Atendimento ambulatorial com quantias limitadas e horrios no flexveis.
Qualificar e especializar os mdicos e enfermeiros para a melhoria da qualidade da assistncia ambulatorial e hospitalar para os casos de dengue. Padronizar o atendimento ambulatorial e hospitalar de conformidade com o protocolo estabelecido pelo MS frente aos casos de Dengue. Monitorar o quadro clnico e bioqumico individual do caso Dengue com o intuito de monitorar paciente com vrias sensibilizaes causadas pela doena. Instituir referncia ambulatorial Garantir uma referncia especializada para os casos de especializada para os casos de dengue em crianas (mdico dengue em crianas. peditrico). Atender todos os casos Assegurar atendimento de suspeitos de dengue sem todos os casos suspeitos de limitaes de quantidades, dengue. inverso de horrio de atendimento pelas equipes em regime de rotatividade.
Ateno Primria.
SMS / Ateno Primria.
SES / Consrcios
SES / Ateno Primria / SMS.
43
Anlise da Situao Assistncia Hospitalar Situao Atual Proposta

Inflexibilidade do horrio de funcionamento dos laboratrio, para realizao do exame dos pacientes internados na rede. Deficincia na realizao na notificaes das doenas compulsrias. Os profissionais devem ficar de sobreaviso para atender uma demanda extra-horrio, estabelecer laboratrio local para a Referncia. A realizao das notificaes devem ser feitas pelos profissionais Enfermeiros, obedecendo um fluxo de informao estabelecido pela Vigilncia Epidemiolgica da SMS. Prestar atendimento imediato e mediato ao paciente com suspeita de Dengue. Oferecer o servio de internao com realizao de exames. Encaminhar em caso de servio especializado.
Objetivo
Prestar uma assistencial laboratorial oportuna e qualificada.
Responsabilidade SES / SMS
Implementar a vigilncia Epidemiolgica no ambiente hospitalar fortalecendo os dados epidemiolgicos locais.
SES / SMS / Hospitais.
Processo de Media Complexidade Hospitalar (Pronto Socorro, Clinica Medica, Centro Cirrgico,Centro Hematolgico, Ultra-sonografia, Raio-X, Laboratrio etc)
Assegurar uma assistncia de maior resolutividade para toda clientela com suspeita de Dengue e complicaes.
SMS / Hospitais.
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Anlise da Situao Educao em Sade

Necessidade de capacitao nas aes de educao em sade no programa de controle da Dengue para os profissionais de sade (acs/ace). Necessidade de capacitao nas aes de educao em sade no programa de controle da Dengue para os profissionais da rede de ensino fundamental (professores). Necessidade de capacitao nas aes de educao em sade no programa de controle da Dengue para o Comit municipal de mobilizao social de combate Dengue(integrantes). Necessidade de orientao sobre as aes de educao em sade no programa de controle da Dengue para a rede de ensino fundamental (alunos). Realizar capacitao nas aes e educao em sade no programa de com trole da dengue para os profissionais de sade (acs/ace). Realizar capacitao nas aes de educao em sade no programa de controle da Dengue para os profissionais da rede de ensino fundamental (professores). Realizar capacitao nas aes de educao em sade no programa de controle da Dengue para o Comit Municipal de Mobilizao Social de Combate Dengue. Realizar palestras educativas sobre as aes de controle da Dengue na rede de ensino fundamental (alunos). Qualificar os ACS/ACE nas aes de educao em sade, quando a abordagem comunidade no programa de controle da Dengue. Qualificar e tornar os profissionais da rede de ensino fundamental (professores) em multiplicadores de informaes sobre as aes preventivas no programa de controle da Dengue. Qualificar e tornar o Comit Municipal de Mobilizao Social de Combate Dengue, multiplicadores de informaes sobre as aes preventivas no programa de controle da Dengue. Tornar a rede de ensino fundamental (alunos) multiplicadora de informaes sobre as aes preventivas no Programa de Controle da Dengue. SMS / Plo Regional de Educao em Sade.
SMS / Plo Regional de Educao em Sade.
SMS / Plo Regional de Educao em Sade.
SMS
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Anexos Cronograma das aes para Nvel Regional

Atividade / Ao
Capacitao dos Agentes de Endemias do Municpio. Acompanhamento na Realizao do L.I.R.A nos municpios com problemas detectados no ano anterior. Reunies peridicas de carter Intersetorial. Incentivo e acompanhamento na realizao do dia D. Divulgao na Mdia dos dados oficiais pertinentes as aes. Acompanhar semanal dos casos notificados e mensais de ndices de infestao dos Municpios para orientao quanto interveno. Reunies de trabalho junto a CIB Regionais especficas para conscientizao da importncia do trabalho de campo dos agentes, e da necessidade da aquisio dos instrumentos de trabalho normatizados pelo PNCD. Avaliao dos recursos humanos dos municpios, se reportando a SES quando existir nmero insuficiente de agentes em campo (reas descobertas). Alertar em CIB- Regional, os municpios para a problemtica e oferecer apoio necessrio. Avaliao e acompanhamento de sistemas de informao, realizando a correo necessria. Intensificar superviso de forma integrada (vetor / epidemiologia / ateno primria a Sade / Educao em Sade) da organizao e execuo do Programa nos Municpios.
Set 08
Out. 08
Nov. 08
Dez 08
Jan. 09
Fev. 09
Mar 09
46
Cronograma das aes para Nvel Municipal

Atividade / Ao
Capacitao dos ACS pelos Agentes da Dengue. Realizao do L.I.R.A para avaliao da situao encontrada, como ferramenta para tomada de deciso. Reunies peridicas de carter Intra-setorial. Realizao do dia D, incentivar a participao da comunidade com processos de arrastes. Divulgao na Mdia dos dados oficiais pertinentes as aes. Acompanhar dirio dos casos suspeitos e confirmados, desenvolvendo assim aes de bloqueio e intervenes necessrias. Avaliao dos recursos destinados ao programa da Dengue, e avaliao dos desempenho do pessoal de campo. Alertar em CIB - Regional, se necessitar de apoio para o desenvolvimento de aes locais. Alimentao de sistemas de informao, realizando a correo necessria. Realizar superviso ao Programa Municipal de forma integrada visando todos os setores envoltos ao processo (vetor / epidemiologia / ateno primria a Sade / Educao em Sade) da organizao e execuo. Acompanhar/verificar a reproduo da capacitao para ACS, realizado pelos agentes do programa.
Set 08
Out. 08
Nov. 08
Dez 08
Jan. 09
Fev. 09
Mar 09
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ESTRUTURA DAS AES DE INTENSIFICAO NO CONTROLE DA DENGUE

OBJETIVO ESTRATGIA AO / META
Reduo do risco de transmisso Fortalecimento das equipes de vigilncia Notificar e investigar 100% dos casos epidmica e de ocorrncia de formas em sade dos municpios. suspeitos de Dengue em perodos no graves e bitos por Dengue. epidmicos. Para cumprimento das 6 visitas anuais. Capacitar equipes de Vigilncia em Sade Regionais e Municipais em Vigilncia Epidemiolgica de Dengue. Identificao de unidade(s) de sade Implantar pelo menos 01 uma unidade municipal de referncia. sentinela para vigilncia ativa (busca semanal de casos suspeitos e coleta de amostras para sorologia e/ou isolamento). Fortalecimento das aes de Capacitar equipes da assistncia dos monitoramento laboratorial. municpios prioritrios em diagnstico e Implantao do Protocolo de diagnstico e manejo clnico do Dengue. manejo clnico de Dengue (SVS/ MS, 2007) em todas as unidades assistenciais pblicas municipais. Garantia do atendimento aos pacientes Estabelecer Rede de atendimento com Dengue em todos os nveis do SUS. Ambulatorial e Hospitalar no mbito de Sade na sua totalidade. OBJETO: Desenvolvimento das aes de Vigilncia Epidemiolgica e integrao da Ateno Primria ao paciente no mbito municipal. SITUAO PROBLEMA: Risco de transmisso epidmica e/ou de casos/ bitos suspeitos/ e possvel evoluo para casos de formas graves. RESPAUDO TCNICO: Vigilncia epidemiolgica, Assistncia aos pacientes com Dengue e Integrao com ateno bsica (PACS/ PSF) Componente 1, 3 e 4 do PNCD.
48
OBJETIVO Eliminar criadouros e possveis criadouros de Aedes aegypti. De acordo com estudos realizados anteriormente sobre os predominantes na rea e com o Manual de Normas Tcnicas do PNCD.
ESTRATGIA AO / META Garantia do n. adequado de agentes Intensificar o controle vetorial em para a execuo das operaes de 100% das localidades programadas. campo do PNCD. Identificao e monitoramento dos Garantir a visita domiciliar no mnimo determinantes e condicionantes da em 90% dos imveis programados dos infestao vetorial. Municpios. Garantia da infra-estrutura necessria Adquirir e disponibilizar na sacola para a operacionalizao das aes todos os materiais e EPI necessrios de controle do vetor. aos agentes para realizao das atividades. Implantao/ implementao de aes Elaborar programao operativa das municipais pactuadas de vigilncia em aes pactuadas. Sade, respeitando-as.
OBJETO: Implementao/Implantao de aes de controle do Aedes aegypti nos municpios com base no ltimo Levantamento de ndice. SITUAO PROBLEMA: ndice de infestao predial acima dos 1% estabelecido pela OMS. RESPAUDO TCNICO: Componente 2 do PNCD ( Combate ao Vetor).
49
OBJETIVO Fomentar iniciativas que promovam a absoro de conhecimentos e a mudana de atitudes e prticas, estimulando a participao efetiva da populao para reduzir a infestao pelo vetor nos municpios.
ESTRATGIA Implementao do processo de capacitao de RH da rea da sade, de educao e lideranas comunitrias, nas aes de preveno e controle do Dengue. Apoio e incentivo ao desenvolvimento de solues locais alternativas que contribuam para a preveno e controle do Dengue. Insero de contedos relativos s aes de preveno e controle do Dengue nos projetos pedaggicos das escolas da rede pblica municipal. Incentivar a insero de contedos de preveno do dengue nos programas de grande audincia, formadores de opinio pblica.
AO / META Treinar ACS para desenvolvimento de atividades de educao em sade/ VE e controle simplificado do vetor conforme recomenda a Portaria 44/ MS. Estimular a produo de material educativo e informativo por colgios ou clubes de servios, considerando as peculiaridades, crenas e costumes locais municipais. Registrar, documentar e divulgar experincias positivas na rea de educao em sade, comunicao e mobilizao social no controle do Dengue municipal.
OBJETO: Implementao das aes intra-setoriais e intersetoriais. SITUAO PROBLEMA: Insuficincia no desenvolvimento de aes educativas e de mobilizao social que eliminem criadouros domiciliares do vetor do Dengue. RESPAUDO TCNICO: Componente 6 do PNCD (Aes integradas de educao em sade, comunicao e mobilizao social).
A meta principal destes processos engajar os municpios na preveno e combate doena, com base nos levantamentos de ndice de Infestao do Aedes aegypti.
50
X Anexos
Fonte Cnes / 2008.
Referncias Bibliogrficas
MOTTA, Paulo R. Dimenses gerenciais do Planejamento Organizacional Estratgico. In: Planejamento Estratgico, formulao, implantao e controle. Organizado por Paulo Vasconcellos Filho e Antnio M.V.Machado. L.T.C., Belo Horizonte, 1984, p.6 - 26. PETTIGREW, Andrew M. A cultura das organizaes administrvel? In: Cultura e Poder nas Organizaes. Coura. de Maria T.L. Fleury e Rosa M. Fischer. So Paulo, Atlas. 1996, p.145-53. RANDALL, Raymond e CASSELS, Louis. As vantagens da formulao de polticas organizacionais. In: Planejamento estratgico - formulao, implantao e controle. Rio de Janeiro: LTC, 1982. p.121125. PNCD, Fundao Nacional de Sade, Funasa. Programa Nacional de Controle a Dengue. Controle, objetivos, metas, componentes, atribuies e competencias. Brasilia: 2002, p. 4-15, 16-27.
52

12 RS - Plano de Contigência de Dengue

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PLANO REGIONAL DE CONTINGNCIA DENGUE 12 REGIONAL DE SADE UMUARAMA - PARAN

UMUARAMA 2008 _______________________________________________________

GOVERNO DO ESTADO DO PARANA Roberto Requio

SECRETARIA ESTADUAL DE SADE Gilberto Berguio Martin

SUPERINTENDNCIA DE VIGILNCIA SANITRIA Jos Lcio dos Santos

DEPARTAMENTO DE VIGILNCIA SANITRIA Suely Soraia Vidigal

DIRETOR DA 12 REGIONAL DE SADE Armando Cerci Junior

CHEFE SCVGS 12 REGIONAL Hildacir Staut

DENGUE Plano Regional de Contingncia

DENGUE Plano Regional de Contingncia

DENGUE Plano Regional de Contingncia

Grupo Tcnico a ser envolto no processo para elaborao do plano:

DENGUE Plano Regional de Contingncia

ADOES PRIMRIAS DE DIRETRIZES GERAIS PARA A REALIZAO

DESENHO DO PDR REGIES DE RISCO e REAS PRIORITRIAS.

DENGUE Plano Regional de Contingncia

III - Processo de Planejamento das Aes

desencadeadas, e sim o estudo da situao, para posterior execuo.

DENGUE Plano Regional de Contingncia

DENGUE Plano Regional de Contingncia

DENGUE Plano Regional de Contingncia

Fase 02 - Identificao do Cenrio

DENGUE Plano Regional de Contingncia

DENGUE Plano Regional de Contingncia

DENGUE Plano Regional de Contingncia

Fase 05 - Consolidao das Diretrizes Tticas

DENGUE Plano Regional de Contingncia

DENGUE Plano Regional de Contingncia

DENGUE Plano Regional de Contingncia

IV - Situao Epidemiolgica da Dengue 12 RS

Dengue Clssico Total Notificado

DENGUE Plano Regional de Contingncia

Dengue Clssico Febre Hemorrgica Sind.Cho. Dengue

DENGUE Plano Regional de Contingncia

1913 1433 1158 768 220 288

DENGUE Plano Regional de Contingncia

250 201 200 Casos

150 94 100 39 23 19 0 Umuarama Nova Olmpia Perobal Tapira 21 14 55

DENGUE Plano Regional de Contingncia

O Nova Olmpia P Perobal

Q Prola R So Jorge do Patrocnio

DENGUE Plano Regional de Contingncia

DENGUE Plano Regional de Contingncia

DENGUE Plano Regional de Contingncia

DENGUE Plano Regional de Contingncia

VI - Diagnstico Relativo a Vigilncia a Sade

DENGUE Plano Regional de Contingncia

DENGUE Plano Regional de Contingncia

Vigilncia Ambiental em Sade

DENGUE Plano Regional de Contingncia

DENGUE Plano Regional de Contingncia

Medidas de ateno ao paciente

Mecanismos e instrumentos para garantir o acesso assistncia, quanto a caracterizao da rede.

DENGUE Plano Regional de Contingncia

DENGUE Plano Regional de Contingncia

DENGUE Plano Regional de Contingncia

DENGUE Plano Regional de Contingncia

VII - Fluxos de Informaes

DENGUE Plano Regional de Contingncia

DENGUE Plano Regional de Contingncia

Informao para a Populao

DENGUE Plano Regional de Contingncia

DENGUE Plano Regional de Contingncia