DESCARGO DE INFRACCIONES AL CDIGO DE TRNSITO Y AL REGLAMENTO DE SERVICIO PBLICO DE TRANSPORTE REGULAR DE PASAJEROS

(DS N 016-2009-MTC y modificatorias; Ordenanza 1338 y modificatorias) Lima, ________ de _____________________________ de _________ Sres. Servicio de Administracin Tributaria de la Municipalidad Metropolitana de Lima. I. DATOS DEL DESCARGO 01 TIPO DE DEUDA Papeleta de Infraccin de Trnsito Imputacin de Cargos II. DATOS DEL CIUDADANO (Usar la Tabla N 1 para el Tipo de Documento de Identidad) 04
TIPO DOC

02 Acta de Control

NDE DOCUMENTO DE DEUDA

03

N PLACA

05

N DOC. DE IDENTIDAD

06

APELLIDO PATERNO / APELLIDO MATERNO / NOMBRES O RAZN SOCIAL

07

Conductor

CONDICIN DEL CIUDADANO: (Marque con una X) 08 Propietario Emp. Autorizada Tercero interesado (*) Titular u operador de la Infraestructura Complementaria de Cobrador Transporte

TELFONO 1

09

TELFONO 2 10

CORREO ELECTRNICO (**)

III. DOMICILIO DEL CIUDADANO: Indique su domicilio procesal (aquel a usar para efectos de notificar el trmite) y las referencias de lugares que faciliten su ubicacin. 11
CALLE, AVENIDA, JIRN, PASAJE 12 N/KM/MZ 13 INT/DPTO/LOTE 14 URB., PUEBLO JOVEN, ASENT. HUMANO, UNID. VECINAL, OTROS

15

DISTRITO

16

REFERENCIAS

IV. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL (Usar la Tabla N 1 para el Tipo de Documento de Identidad) 17
TIPO DOC

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N DOC. DE IDENTIDAD

19

APELLIDO PATERNO / APELLIDO MATERNO / NOMBRES

V. FUNDAMENTOS DE HECHO Y DERECHO Presento la referida solicitud en base a lo siguiente:

VI. ANEXOS Adjunto los siguientes documentos:

VII. DATOS DE LA PERSONA QUE PRESENTA EL DESCARGO , EN CASO SEA PERSONA DISTINTA AL CIUDADANO (Representacin del ciudadano, Art. 115 de la ley N 27444) (Usar la Tabla N.1 para el Tipo de Documento de Identidad) 20
TIPO DOC

21

NDOC. DE IDENTIDAD

22

APELLIDO PATERNO / APELLIDO MATERNO / NOMBRES

Los datos consignados en esta solicitud tienen carcter de Declaracin Jurada, por tanto, el interesado o su representante son responsables de la veracidad de esta informacin bajo pena de incurrir en delito contra la fe pblica. Asimismo, si como producto de la notificacin se constata que el domicilio procesal sealado es errado o inexistente, no se computar el plazo para la absolucin del trmite; en consecuencia, no operar el silencio administrativo. TABLA N 1: Documentos de identidad Descripcin Tipo
1 2 3 4 5 Registro nico de Contribuyentes (RUC) Documento Nacional de Identidad (DNI) Carn de Extranjera Pasaporte Otros documentos

Firma y/o huella digital del Ciudadano o Representante legal (***)

Firma y sello de recepcin

(*) Titular de intereses legtimos individuales o colectivos (Artculo 51 de la Ley N 27444) (**) A fin de comunicarle el estado de atencin de su trmite, estado que tambin puede ser consultado en la pgina Web del SAT (www.sat.gob.pe). Esta comunicacin no reemplaza la notificacin del documento de respuesta. (***) En el caso de representacin, presentar poder general formalizado mediante simple designacin de persona cierta, o acreditando una carta poder notariada con firma del ciudadano (Numeral 115.1 de la Ley N 27444). GSA-DRE-FO012 V1

INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO DEL FORMATO

I. 1. CONSIDERACIONES GENERALES La informacin debe ser consignada a mquina o a mano con letra tipo imprenta, sin borrones ni enmendaduras. LLENADO DEL FORMATO RUBRO I Casilla 02 DATOS DEL DESCARGO Consignar el nmero de la papeleta de infraccin de trnsito, acta de control o imputacin de cargos, que le fue impuesta. Anotar el nmero de placa del vehculo al cual le aplicaron la papeleta de infraccin, acta de control o imputacin de cargos. Casilla 14 Consignar el nombre de la urbanizacin u otro donde se ubica el domicilio del ciudadano. Consignar el distrito del domicilio del ciudadano. Indicar nombres de lugares, avenidas o calles conocidas que faciliten la ubicacin del domicilio del ciudadano.

Casilla 15 Casilla 16

II.

RUBRO IV Casilla 17

DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL Consignar el cdigo del tipo de documento de identidad del representante legal, de acuerdo a lo indicado en la tabla N 1. Consignar el nmero del documento de identidad del representante legal, correspondiente al tipo indicado en la casilla 17. Consignar los apellidos y nombres del representante legal.

Casilla 03

Casilla 18 RUBRO II Casilla 04 DATOS DEL CIUDADANO Consignar el cdigo del tipo de documento de identidad del ciudadano, de acuerdo a lo indicado en la tabla N 1 Consignar el nmero del documento de identidad del ciudadano, correspondiente al tipo indicado en la casilla 04. Anotar los apellidos y nombres, o la razn social del ciudadano. Marcar con un aspa (X) la condicin del ciudadano con respecto al vehiculo con papeleta de infraccin, acta de control o imputacin de cargos. Consignar el nmero de telfono del ciudadano. Consignar, si tuviera, otro nmero de telfono del ciudadano. RUBRO VII Casilla 10 Consignar el correo electrnico del ciudadano. Casilla 20 RUBRO III Casilla 11 DOMICILIO DEL CIUDADANO Consignar el tipo de va (calle, avenida, jirn, pasaje) y el nombre de la misma. Consignar el nmero, kilmetro o manzana del domicilio del ciudadano. Consignar , en caso corresponda, el nmero de interior, departamento o lote del domicilio del ciudadano. Casilla 22

Casilla 19

Casilla 05

RUBRO V

FUNDAMENTOS DE HECHO Y DERECHO

Casilla 06 Casilla 07

Indicar los fundamentos por los cuales se est presentando el descargo. Adjuntar hojas adicionales para completar esta seccin, de ser necesario.

RUBRO VI

ANEXOS

Casilla 08 Casilla 09

Anotar cuales son los documentos que se estn adjuntando al descargo presentado.

DATOS DE LA PERSONA QUE PRESENTA EL DESCARGO Consignar el cdigo del tipo documento de identidad de persona que presenta descargo, de acuerdo con indicado en la tabla N 1. de la el lo

Casilla 21

Casilla 12

Consignar el nmero del documento de identidad de la persona que presenta el descargo, correspondiente al tipo indicado en la casilla 20. Consignar los apellidos y nombres de la persona que presenta el descargo.

Casilla 13

GSA-DRE-FO012 V1