Girasoles Van Gogh

Farmacologa Antiasmtica Broncodilatadores

Dra. Jessica Ziga

ASMA

Edad e incidencia el Asma en Chile

LCFA: limitacin crnica del flujo areo

Mecanismos Fisiolgicos y Moleculares del Asma

Componente inflamatorio

Componente neurgeno

Funcin simptica Funcin parasimptica Actividad tnica -adrenrgica Taquicininas (NANC)

Tratamiento del Asma

Control del asma Uso de medicamentos

De accin rpida

Control a largo plazo

Alivio temporal de los sntomas

Control de hiperreactividad bronquial

Clasificacin de las drogas antiasmticas

Frmacos de accin broncodilatadora

-Capaces de relajar el msculo liso de las vas areas. -Control de sntomas agudos o de exacerbaciones.

Agonistas 2-adrenergicos
Inhibe la liberacin de mediadores broncoconstrictores a partir de las clulas cebadas Puede aumentar el transporte mucociliar

Antagonistas muscarnicos
Acetilcolina: Bloqueo contraccin del musculo liso respiratorio Aumenta la secrecin moco (fluidez)

Antagonistas de los receptores de adenosina

Bloqueo de los receptores de adenosina /xantinas

Agonistas 2-adrenergicos

En las vas areas de humanos y mastocitos solo existen receptores 2 adrenrgicos

DE ACCION CORTA/RAPIDA: Exacerbaciones agudas del asma. Salbutamol, terbutalina, procaterol y fenoterol.

Adaptado de Florez, Farmacologa

2 mg de salbutamol por va oral son equivalentes a 200ug de salbutamol por va inhalatoria

DE ACCION LENTA/PROLONGADA: Tratamiento del asma nocturna

Antagonistas Muscarnicos
Bromuro de Ipatropio/tiotropio: asma potencialmente mortal o cuando el asma aguda no mejore con el tratamiento habitual

Entre los efectos adversos de los broncodilatadores antimuscarnicos se cuentan sequedad de boca, nuseas, estreimiento y cefalea. Tambin se han notificado taquicardia y fibrilacin auricular (I.V)

http://www.wix.com/asma_unmsm/farmacologia/est-trat-farm

Xantinas
Broncodilatadores adicionales en el tratamiento del asma

Teofilina (Elixine) 80mg/15 ml, lentocaps 125 mg, 250 y 300mg.

hematemesis

Bloqueantes de los canales de calcio

Las medicinas en esta familia incluyen amlodipina (Norvasc) Clorohidrato de bepridil (Vascor) diltiazem (Cardizem, Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiamate, Tiazac) felodipino (Plendil) isradipina (Dynacirc, Dynacirc CR) hidrocloruro de nicardipina (Cardene, Cardene SR) nifedipina (Procardia, Procardia XL, Adalat, Adalat CC) nimodipina (Nimotop) nisoldipina (Sular) verapamil (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin, Isoptin SR, Verelan) y otros Calcio y vitamina D Posible Reduccin de la Accin del Medicamento Tomar suplementos de calcio y vitamina D podra interferir con algunos de los efectos de los bloqueadores del canal de calcio.

Drogas antiinflamatorias
Corticoides

Debido a que la inflamacin tiene un rol central en el control del asma, los esteroides inhalatorios pasaron a ser las drogas de primera lnea en el asma crnico.

Corticoides inhalatorios

Fluticasona inhalador

Fig. 2. Efecto que sobre el flujo sanguneo de la mucosa de la va area (Qaw) tiene la administracin de 880 g de fluticasona

Efectos Inhalatorios Alteracin microarquitectura sea

Efectos sistmicos Diabetes mellitus

Retraso de la pubertad Adelgazamiento de la piel (beclometasona) Glaucoma Candidiasis oral Tos e irritacin

Hipertensin arterial Supresin suprarrenal

Osteoporosis Glaucoma Cataratas

Adelgazamiento de la piel
Sndrome de cushing

CI de nueva generacin
Ciclesonida: Prodroga metabolizada por carboxil esterasa pulmonar (des-CIC) Tratamiento del asma persistente leve

Anticuerpos
Xolair (omalizumab): Tto. adicional para mejorar el control del asma en adolescentes y nios de 6 a < 12 aos, con asma alrgica grave persistente y test cutneo +.

Consideraciones de Xolair
No indicar en pacientes con exacerbaciones broncoespasmo

Efectos Adversos leves y zonales: dolor tumefaccin eritema pudiese ocurrir cefalea. Interacciones farmacolgicas no utiliza la va p450 disminuir corticoides de forma gradual

LA VISITA AL HOSPITAL, 1897 espaol Luis Jimnez Aranda.

Antitusigenos, Mucolticos y expectorantes

Se pueden administrar cuando la Tos no es productiva o cuando es tan intensa que interfiere gravemente en el descanso de la persona.

Antitusgenos: deprimen el centro bulbar de la Tos Codena noscapina dextrometorfano guaimesal oxolamina

Anestsicos locales: alteran la sensibilidad de los receptores benzocana y lidocana (broncoscopas)

Antihistamnicos

Difendrihamina
Loratadina (interacciona con eritromicina y cloramfenicol

Mucoliticos NAC Bromehexina/ambroxol (no utilizar en broncopatas y neuropatas) Expectorantes Yoduros sdico/potasico (no estn aprobados por la FDA) Frmacos modificadores de la secrecin (aerosol) Dornasa alpha (pulmozyne, viscozyme) Reacciones adversas (leves y transitorias) Dolor torcico y fiebre Conjuntivitis Alteracin de voz, faringitis, disnea