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Vigilncia Epidemiolgica da Sndrome Hemoltica Urmica, causada pela Escherichia coli O157:H7, no Brasil
- Doena emergente grave caracterizada por anemia hemoltica microangioptica, trombocitopenia e insuficincia renal aguda;
- Estudos mostram que 90% dos casos de SHU so relacionadas doena diarrica causada por bactrias Escherichia coli O157:H7 e outras STEC (E. coli produtora de Shiga-Toxina);
-Causa mais freqente de insuficincia renal aguda (IRA) em criana menores de cinco anos. - Letalidade estimada entre 3% a 5%. - Nos Estados Unidos se estima que ocorra a cada ano cerca de 73.000 casos e 61 bitos; E. coli O157:H7 responsvel por 90% dos casos de SHU.
ETIOLOGIA
Escherichia
coli
- bacilo gram negativo no esporulado, mvel, anaerbio facultativo da famlia das Enterobacteriaceae; - Colonizam o intestino de aves e mamferos, incluindo o homem, poucas horas depois do nascimento; - E. coli - seis subtipos segundo a sua patogenicidade;
CLASSIFICAO ATUAL
Enterotoxignicas - ETEC (enterotoxigenic E. coli) Enteropatognicas EPEC (enteropathogenic E. coli) Enteroinvasoras - EIEC (enteroinvasive E. coli) Enterohemorrgicas - EHEC(enterohemorrhagic E. coli) Enteroagregativas EAEC (enteroaggregative E. coli) Aderncia difusa - DAEC (diffuse adherence E. coli) Sorogrupos e sorotipos: anti-soros contra antgenos de parede e/ou flagelares
- Argentina tem a maior nmero de casos de SHU do mundo. A taxa de incidncia esta estimada em 8,6/100.000 crianas com menos de cinco anos de idade;
nos estados do Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul, Santa Catarina, So Paulo;
- Na rea animal:
- Estado do Rio de Janeiro alta freqncia de STEC nas fezes coletadas de bovinos (de leite e de corte) - Bezerros com diarria na regio Centro-Oeste 9,7% STEC - Leite de vacas com mastite de 7 estados 12,08% com STEC
especialmente
os
- Produtos derivados de animais, gado bovino (leite no pasteurizado e carne mal cozida); Verduras, legumes, razes e hortalias cultivadas em solos adubados com fezes de animais portadores da EHEC;
Modo de Transmisso
Modo de Transmisso
Estrutura do Plano de Ao
Estrutura do Plano de Ao
- Vigilncia de Sndromes - busca ativa nos servios de sade (hospitais, ambulatrios, unidades de sade)
- reas Sentinelas
Objetivos
diagnstico
Conhecer a magnitude da SHU e os mecanismos de transmisso (E. coli O157:H7 e outras produtoras de toxina Shiga/STEC); das
Estrutura do Plano de Ao
Rastreamento do patgeno Laboratrios de Sade Pblica Investigao Epidemiolgica da SHU Ficha de Notificao Construo da Base de Dados Medidas epidemiolgicas e sanitrias (MS, MAPA e ANVISA)
- Captulo I Algumas doenas infecciosas e parasitrias A04.3 Infeco por Escherichia coli enterohemorrgica
- Captulo III Doenas do sangue e dos rgos hematopoticos... D59.3 - Sndrome Hemoltico-urmica
Definio de Casos
Caso suspeito
Paciente de qualquer idade com insuficincia renal aguda com histrico de diarria nas 03 semanas anteriores ou
paciente de qualquer idade com insuficincia renal aguda e com anemia hemoltica microangioptica sem histrico precedente de diarria.
Caso confirmado
Paciente de qualquer idade com insuficincia renal aguda com anemia hemoltica microangioptica com ou sem trombocitopenia com histrico de diarria nas 03 semanas anteriores.
Critrio de incluso
Paciente de qualquer idade que apresenta diarria aguda (at 14 dias) com pelo menos 01 episdio de diarria sanguinolenta.
Caso confirmado
Paciente de qualquer idade que apresenta diarria aguda (at 14 dias) com pelo menos 1 episdio de diarria sanguinolenta com exame laboratorial positivo para E. coli O157:H7 e/ou STEC.
Cear
Amazonas
Minas Gerais
Vigilncia Epidemiolgica
- Identificar o agente etiolgico, verificando se existem sorotipos diferentes de acordo com as regies do pas (notificao dos casos e da ocorrncia de SHU; assim como a deteco da E. coli STEC);
Vigilncia Epidemiolgica - Identificar fatores de risco envolvidos na ocorrncia da SHU, para a orientao na tomada de medidas de controle sanitrio, como:
- reas de risco:
reas de grande incidncia do microorganismo em reservatrios biolgicos; alimentos derivados destes animais; ou alimentos produzidos com a utilizao dos dejetos destes animais como adubo;
www.guarulhos.sp.gov.br
Discusso de documentos com Procedimentos e Orientaes para Sndrome Hemoltica Urmica e para Diarria Sanguinolenta;
Protocolo de atendimento e acompanhamento dos pacientes com participao dos nefrologistas (SES e nefrologistas das unidades sentinela identificadas);
FICHA SHU
Acompanhamento MDDA
N de casos
50000 40000 30000 20000 10000 0 JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
Meses
2003
Fonte: MDDA COVEH/CGDT/DEVEP/SVS/MS
2004
2005
N de Casos
80000
60000
40000
20000
Ano
< 1 ANO 1a4 5a9 10+ IGN
Lim Sup
Mdia
2005
Lim Inf
Dados de AIH/DATASUS
20
Frequncia
15
10
Faixa Etria
2002
Fonte: DATASUS/MS
2003
2004
2005
Municpio internao 230120 Aracoiaba 230180 Baixio 230300 Caridade 230440 Fortaleza 230920 Nova Olinda Total
Fonte: DATASUS/MS
2002 8 0 0 0 15 23
2003 0 0 0 32 7 39
2004 0 0 1 28 10 39
2005 0 1 1 18 0 20
Total 8 1 2 78 32 121
Frequncia AIH
15
10
Ano
<1ano
Fonte: DATASUS/MS
1 a 4 anos
5 - 14 a
Frequncia
Obrigada