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Les bases physiques

de l'imagerie
radiologique
Radiographie
1895 Rentgen
Dcouverte des
proprits des rayons
X par Roentgen. Les
rayons X permettent
de voir uniquement
l'os, le poumon et les
produits de contraste
artificiels.
L'image radiologique
Procd dimagerie utilisant des Rayons X
1895 (Rontgen) 1995
composants de la chane
image radiologique
Calculateur
Moniteur
Tube metteur
de rayons X
Ensemble de
collimation
Dtecteur
La production des Rayons X
rappels
le tube radiogne (Coolidge 1906)
le spectre continu
le spectre de raies
Production des Rayons X
On bombarde une cible mtallique (anode) par
un faisceau dlectrons acclrs.
RX
+
-
i
cathode
+
- U
anode Z
Deux mcanismes simultans vont se produire
vide
P
e
= k i Z U
2
avec k = 10
-9
U = 30 160 kV
La Fluorescence
photon X
lectron extrieur
ou plus priphrique
Spectre de RAIES (sauts quantiques)
(valeur fonction du type datome de la cible)
E
mis
= E
dest.
- E
orig
.
Le rayonnement de freinage
Lnergie cintique perdue est fonction de la distance d
entre trajectoire et axe du noyau.
Spectre CONTINU
(valeur maximale E
max
= E
cin.
de la particule incidente)
E
cin.
e
-
photon X
d
Interaction : attnuation
Effet Compton :
si forte nergie
interaction avec e
-
priphriques
photons diffuss
Effet photo-lectrique
e
-
profonds
absorption
photon
incident
lectron
Compton
photon
diffus
+ 180
+90
100 40
eau
Kev

0,1
0,2

plage de
prdominance
Compton
plage de
prdominance
photolectrique

Spectre des Rayons X
dN
dE
E
Spectre de RAIES
EL EK
Spectre CONTINU
Emax
autoabsorption
Un peu de technologie
Dissipation importante de chaleur
Puissance mise : P
e
= k i Z U
2
Puissance consomme : P
c
= Ui
P
c
>> P
e
P
e
/ P
c
1 %
Refroidissement indispensable
Limiter lusure prmature
(cratrisation)
Un peu de technologie
Dissipation importante de chaleur
Puissance mise : P
e
= k i Z U
2
Puissance consomme : P
c
= Ui
P
c
>> P
e
P
e
/ P
c
1 %
Refroidissement indispensable
Mtal rsistant (Tungstne : Tf=3600C)
Fluide caloporteur
Anode tournante (disque biseaut)
Lanode tournante
9000 t/min
cathode
anode
RX
e
-
Limage radiologique
la formation
Objet
faible
Image
Reproduite
Limage radiologique
Image de lattnuation dun faisceau de rayons X
par le tissu travers
Tube
RX
Dtecteur
Image Radiante
lev
Imagerie dattnuation
Limage radiologique nest pas limage de
lobjet lui-mme mais la projection sur un
plan des valeurs des coefficients
dattnuation de chaque structure atteinte
par les rayons X.
Le film RX : le dtecteur
Le film photographique constitue le dtecteur
classique en radiologie.
RX
support plastique
transparent
mulsion
Molcule dargent
Rvlation, Fixation et Lavage
Ion Ag+ qui devient
opaque par rvlation
Difficults de vocabulaire
Par analogie avec la lumire :
Quand les rayons X atteignent le film, ils
provoquent un noircissement, mais comme
ils ont travers le corps, on parle de clart
Dans les zones non exposes, le film reste
transparent, mais comme les rayons ont t
arrts on parle d'opacit
Limage radiologique
de la thorie la pratique
Etapes de la formation
de limage (1)
effet photo-lectrique
un seul photon
Tube RX
Objet
Dtecteur
effet binaire : 1 ou 0 : tout ou rien
arrt
Etapes de la formation
de limage (2)
effet photo-lectrique
beaucoup de photons
Tube RX
Objet
Dtecteur
modulation : somme deffets binaires
Images lmentaires
Bord
Ligne
Bande
Cercle
Clart
Opacit
Signe de la silhouette
Face
Profil
d Fluence (E/S)
V
Energie des
photons
I ou t
Nombre de
photons
Noircissement Facteur Paramtre
De quoi dpend la modulation ?
Puissance mise par le tube P
e
=
Energie reue par le dtecteur E =
2
2
1
. . . V I Z k
2
2
2
1
. 4
1
. . . .
d
t V I Z k

formation gomtrique de limage


radiante
d
0
d
Lquation d'attnuation
L'attnuation dpend de et x
I = Io . e
- x
Le noircissement du film est la traduction visuelle
des variations locales du facteur d'attnuation.
Les variations de
Les coefficients dattnuation :

Z
4,5
/ E
3,5
(photo-lect.)

E, varie peu avec Z (Compton)


Les principaux milieux :
les os (sternum, ctes et rachis)
les tissus mous et le sang (quivalents leau)
lair dans les voies respiratoires
Courbes de

selon Z

100 keV 10 keV 1 MeV


eau
air
CaP
Cu
E
Pb
Compton
Attnuation globale
10,2. 10
-3
m
2
.kg
-1
10,6. 10
-3
m
2
.kg
-1
400
17,5. 10
-3
m
2
.kg
-1
16,7. 10
-3
m
2
.kg
-1
100
54,1. 10
-3
m
2
.kg
-1
24,5.10
-3
m
2
.kg
-1
40
/ Os / Tissu mou Energie(keV)
influence de E sur le contraste
Influence de , x et E
Objet
Image
lev
faible
x moyen
x lev
x "seuil"
nergie leve
x

Contraste entre 2 objets
Diffrence paisseur et Z
paisseur totale traverse : compression
Prdominance paisseur / Z selon KV
Diffus
I
I 1
2
grande
paisseur
faible
paisseur
x x
2
1
x x
2
1
I
1
I
2
I
I
1
2
I
2
I
1
basse
tension
haute
tension
Z
3

Clichs radiologiques standards
Normal
Pathologique
Dgradation de limage
le rayonnement diffus
Li l'effet Compton
dtecteur
faisceau objet
diffus
Source = objet radiographi
Dans toutes les directions
Baisse le contraste
Augmente avec :
nergie
section
paisseur
dia-
phragme
multiplan
dia-
phragme
monoplan
localisateur
tube
augmentation
de l-h pour
diminuer le
flou
gomtrique
l-h
h
diffus n'atteignant
pas le film
solution : la grille anti-diffusante
F
G
Grille Film
Potter
Le diffus et le radiologue
faisceau
primaire
tube RX
rayonnement
diffus
cran plomb
Facteurs gomtriques
Agrandissement
foyer
h
l
M =
l
l-h
M=2
avec M=coefficient de
magnification
l=distance foyer-film
h=foyer structure-film
Dgradation de limage :
agrandissement dformation
solution : distance source-patient
1,5 1,8 m
faisceau pratiquement parallle
Facteurs gomtriques
Dformation
foyer
objet
plan de
projection
image

= 90
#90

foyer
objet
image
= = = =

plan de projection
La cassette doit rester parallle lobjet radiographi
Facteurs gomtriques
Flou gomtrique (de foyer)
d
objet de
petite
taille
foyer
I
1
2
I
1
I
chevauchement des
zones de pnombre
foyer
objet
ombre
pnombre
contours
de l'image
de l'objet
l
l-h
h
I
1 2
I
d
p
Diminu si petit foyer, l grand et h petit
la perte de rsolution
taille de la source de rayons X
Solutions :
contrle de qualit de lanode, anode tournante
nouveaux procds : laser haute nergie
rsolution actuelle 1 mm
Facteurs gomtriques
Flou cintique
zones de pnombre
foyer
bords
en
mouve-
ment
Vitesse maximale des bords du cur = 40 cm/s
Si temps pose = 1/100me s
Alors flou = 4mm
Donc :
- immobilit
- temps de pose court
- diminution objet-film
le flou
le flou dynamique affecte :
Le cur
Les poumons
Solutions :
immobilisation - apne
courte dure de prise dimage (1/10
e
de seconde)
squence rapide de clichs : 50 100 images/s
synchronisation
les superpositions
addition de lattnuation
Solutions :
clichs de profils - positionnement du patient
compression (ballon)
faible
lev
Les problmes de dosimtrie
La Directive Europenne 97-43 patient
optimisation
rduction de la dose dlivre au patient
respect de la qualit ncessaire pour linterprtation
justification
respect des guides de bonne pratique et des SOR
Comment rduire lirradiation sans nuire la
qualit de limage ?
Utilisation des filtres
la sensibilit de dtection: ampli. de luminance
Lutilisation de filtres
Linteraction utile limage radiologique :
leffet photo-lectrique
La dose dlivre dpend de lnergie
trop forte, elle favorise le diffus (zone Compton)
trop faible, elle est compltement absorbe
Se situer dans la partie mdiane de la courbe
de

PE
Les filtres mtalliques
on les interpose entre le tube et le patient
plaques de cuivre et/ou daluminium
dpaisseur variable
arrtent surtout les basses nergies
modifient la forme du spectre des rayons X
entranent le durcissement du faisceau.
Modification du spectre
dN
dE
E
Emax EL EK
sans filtre
avec filtre Cu/Al
doses typiques de diffrents
examens radiologiques
30 8 - 22 Lombaire (profil)
1 5 (?) Sein
5 20 (?) Scanner X
- 4 - 10 Rein
- 0,5 - 4 Cervical (face)
10 6 - 10 Bassin
0,3 0,25 - 0,50 Poumon
Niveau de rfrence
europen
Doses typiques en
mGy
Examen
D'uprs mesures IRSN 1999 {source : rupport scientifique et technique Z00Z de I'IRSN}
Suuf chiffres Sein et scunner X vuIider
Diffrents dtecteurs
Film radio
cran de brillance
Plaques phosphore
Dtecteurs plan numrisation
Structure
Rponse
voile de base
pied
proportionnelle
paule
saturation
Systmes film-cran
Amliorer la sensibilit :
lcran renforateur
film
crans
1 mm
Systmes film-cran
Film conventionnel
base film
mulsion
mulsion
cran phosphore
cran phosphore
base
base
Amlioration
Kodak
couches anti cross-over
Lamplificateur de luminance
Photons
visibles
Photon X
e
-
Augmentation de la densit de lumire
cran
dentre
lectrodes
dflectrices
cran de
sortie
La radiologie tlvise
amplificateur
de luminance
tube TV
moniteur TV
Rduction importante de la dose dlivre
Amlioration du positionnement
Champ rduit, limitation de la rsolution spatiale
Facilite la radiologie interventionnelle
Couche (alliage Magnsium)
Couche (Pb)
Phosphore - couche
Plombage
Rayon-X
Stimulation-Laser
Luminescence
Vue de face
Plaque photostimule
Capteur : plaques
Plaques lectroluminescentes ou
photostimulables
Luminescence Photo-stimule
Le capteur RX numrique
Lecture directe par laser
ou matrice de transistors
F Br Ba
I Cs
Se
RX
schemo de principe d'un FXD
Convertisseur
Amplificateurs
CMOS
A/D
Lignes
dadressage
matrice active aSi:H sur verre
Pixel
diffrents types de
dtecteurs
Source : documentution HoIogic
Les 3 critres de qualit image
contruste
bruit
resoIution sputiuIe
objef imoge
Le Contraste
Dfinition :
dpend directement de I = Io . e
x
2 1
2 1
I I
I I
C
+

=
10% 10% 20% 20% 50% 50%
Les modificateurs de contraste
Adapter les rglages de V (kV) et de i .t (mAs)
Diminuer le dun milieu
Renforcer le dun milieu
Adaptation des rglages
1 m
1 m
1,5 m
1,8 m
d
200 ms 600 mA 70 kV Abdomen d
250 ms 520 mA 55 kV Gril costal c
16 ms 250 mA 80 kV
Poumon face
(enfant)
b
20 ms 250 mA 135 kV Poumon face a
Temps
de pose
Intensit Tension Examen
Les modificateurs de contraste
Adapter les rglages de V (kV) et de i .t (mAs)
Diminuer le dun milieu
air (poumon digestif) remplace localement le tissu
Clichs en inspiration-expiration, eau gazeuse
Renforcer le dun milieu
Les modificateurs de contraste
Adapter les rglages de V (kV) et de i .t (mAs)
Diminuer le dun milieu
Renforcer le dun milieu
sels de baryum (tube digestif) remplissent une cavit
composs iods (vaisseaux) se diluent dans le sang
repres mtalliques (clips et prothse) implants
Les modificateurs de contraste
Adapter les rglages de V (kV) et de i .t (mAs)
Diminuer le dun milieu
Renforcer le dun milieu
Combiner les deux types dagents
Exemple : sels de baryum puis air
Modifier le comportement de l'organisme
diurtiques : urographie UIV
mdicaments cardiovasculaires
aliments : pour vider la vsicule biliaire
Sels de baryum et air
Produit de contraste iod
Contraste mtallique
Applications de la radiologie
Document mdico-lgal :
Limage devient la preuve
Importance de larchivage
Radiologie interventionnelle :
cathtrisation
prise de pressions, prlvements
biopsie guide, exrse
dsobstrution, embolisation
pose de dispositifs endo-vasculaires (stent, ombrelle...)
Petit historique
Analogique
Radiographies standard 1900
Changeur automatique de films 1940
Radiocinma 1960
Amplificateur de luminance + TV 1970
Numrique
Amplificateur + TV + codeur AN 1980
Numriseur de film radiologique 1995
Capteur numrique 1995
Les enjeux du numrique
Mdicaux
Standardisation du dossier imagerie
Distribution simultane du dossier patient (PACS)
Rduction des clichs rats
Dosimtrie plus faible
Techniques
Soustraction dimages / contraste
Transmission distance
Amlioration de larchivage (rapidit scurit)
Rduction du cot des archives
analogique numrique
Angio.
numrique
aprs
soustraction
du masque
Tumeur de la
fesse
Situation actuelle : radiologie
Le scanner X est numris
Toute la radiologie nest pas du scanner :
les clichs plans : poumons, osto-articulaire
les clichs haute rsolution: mammographie
certains examens spcialiss :
examens vasculaires
examens digestifs

avec nos sincres
remerciements pour son aide
prcieuse dans la ralisation de
ce document notre ami
le Pr Jean Yves Devaux
(St Antoine)
anne 2008-2009