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Clinique Cours 2

La vie psychique cest une ralit, pas qqch sur lequel on peut faire disparaitre, simplement avec de la pression, de la contrainte. Cest une ralit qui sa consistance propre. Subjectivit :ce que vit un sujet. Peut tre que la subjectivit cest une construction social. La ralit entre les relations humaines, est une ralit partage, relativement conventionnelle, dans une cas psychotique ce quil partage comme ralit est une autre ralit, ce quon appelle, psychotique. Elle fait mettre en doute lobjectivit elle-mme.

Objectivit de la subjectivit. Il est dterminant de la vie psychique. Elle nous apparait comme qqch extrmement complexe. Hypercomplexe. Psychologie : difficile parce quelle traite du vivant. Invitable dimension dimprvisibilit. Si vivant est compltement prvisible, cvd quil nest pas vivant. Les tres humains ne sont compltement dtermins. Imprvisibilit cvd que ltre humain est imprvisible. Quand on fait des prdictions a la psychologie se sont des prdictions du passe. Prdictions paradoxales. Pas de prdictions concernant lavenir.
Un autre lment qui fait que cette ralit hypercomplexe est difficile a saisir cest quelle est un partie conscient. Aux tres humains passent des choses qui ne sont pas ncessairement conscients. Un sujet nest pas seulement schizophrne, paranoaque, il est sujet. Ca ne dfinit pas ltre ca. Si on travaille un jour avec un rpute psychotique, on apercevra quils ont un rapport deux-mmes extrmement trange. Ils se balade pendant lhiver a une petit chemise et si on leur demande vous avez froid ils va dire..non. Il ne sent pas le froid. Si ils ont froid, ca passe de manire inconscient. Le masochisme. Les gens quon dit masochistes, ont un sentiment de culpabilit. Ce sentiment de culpabilit est inconscient. Payer pour un sentiment de culpabilit qui nest pas conscient. Un grand complexit de la psychopathologie cest que un partie de nous-mmes est pas simplement non pense pas non prsentation mais aussi nous sentir quil peut tre inconsciente. Par ex. Sens psychosomatique. Les patients se sentent malades. Ressentir nouveau ce quils sentaient mais ils ne savent pas quils se sentent. Cette ralit psychique est un partie nigmatique, parce quelle est hypercomplexe. Une question cre pour les psy Quelle rapport un sujet peut entretien avec la partie de lui -mme quil na pas conscience ? Est-ce qu ;il support qu ;il y a qqch pas ncessairement consciente. Pas tous quil passe en nous sont raisonn. Inconscient exprimental prouv-cognitivisme, perception subliminal. Dcouverte. Choses que nous percevions sans savoir percevoir. Rvolution aux approches entre la mre et le bb. Ractions inconscients. On a fait le mme genre dobservation avec des sujets en psychothrapie, ce qui ce passe en interaction tre le psychothrapeute et le patient. Qq ch trs important dans le travail du clinicien : la confiance a lintuisance. Pourquoi ? Parce que cvd que nous percevons des choses sans savoir que nous les percevons. Jen sait rien, peut-tre parce que jai enregistre tout une srie de sa part. Comment ca fonctionne ? Notre souris appartient de 40 minuscules. Il y a des gens qui vont souris et on y croyait pas. Un vrai sourire passe aussi par les yeux. Nous pouvons nanmoins sentir cette perception. Ce que je sens qu ;il nest pas dit, ce que je sens parce que je le projets, je le sens parce que je le repre. Cest pas parce que cette partie de notre ralit psychique est inconscient, Inconscient qui est illogique. Raisons qui sont dune autre raison que nos raisons habituelles. Cest pas que cest un autre raison que cest moins important. Intimit-rapport que nous tenons avec nos sensations. Cest pas sure qu ;on sent exactement ce qu ;on sent. Conception : qqch fondamentalement crbrale. Freud : sexualit infantile. On ne voit ce qu 'on conoit et on ne conoit .Cest comme vivre dans une pays tranger :

diffrent langage, diffrent schme de pense. Cette ralit psychique heureusement mme si elle tait inconsciente, elle va chercher a sexprimer. Bien videment il y a une partie qui sexprime, une partie dlibrer, inconsciente, qui sexprime a partir de ce que nous exprimons de manire consciente, et dlibre avec la partie de langage, les mimiques de nos gestions, Elle sexprime aussi a travers dun srie des signes qui peuvent traverser le langage, le mimique de nos gestions. Signes corporelles ractions profondeurs de sujet. Donc, la ralit psychique cest que vive le sujet. La psychologie clinique ca va tre ce qu ;on met a lcoute de ce que le sujet veut exprimer, veut dire. Dernire chose, cest que la ralit psychique est une chose, la vie psychique, jamais compltement totalisable. Cvd quil nexiste pas de thorie de lintgralit de la vie psychique. Connaissance de la totalit de son passe. Lappareil psychique-on vit par slectionnant, on slectionne par nos questions. On fonctionne de nos attentes, de ce que nous cherchons, nous avons un systme de slection parce que il y a une hyper complexit entre nous. Un rsultat de cette hyper complexit cest qu ;on peut prdire de linattendue. Cette ralit psychique sexprime et est ce quon peut avoir une thorie des signes par lesquelles elle sexprime. Rflexion sur la mthode clinique. Constituer lexpression humaine en signes. Ce quon devoir a Freud cest lcoute clinique. Cest un postulat.

Freud : Si 2 choses sont associes ensemble, se suivent en quelque sort, ceux 2 choses sont ncessairement en lien.
Rgle de lassociation libre. Au del de la rgle, cest dabord un principe dcoute. Soit le lien, par ex. dans un rve il est reconnu, dlibr, vidant, manifeste. Au contraire, cest la ou le clinicien doit faire une hypothse. Une rupture a cette logique montre quil y a qqch qui veut sexprimer de manire inconscient. Si il y a une rupture logique cvd quil y a une autre logique qui se met interfre. Cest base sur lide que le fonctionnement humain est un fonctionnement associatif. Notre manire de formuler les choses repose a un fonctionnement associatif. On verra tout a lheure que cette associativit elle a des rgulations. Si la vie psychique est associative, le cerveau est aussi associatif ? Selon les spcialiste, oui. Cette ide que le cerveau fonctionne de manire associative, que cest une ide que Freud avait depuis 1890. Il tait neurologue Dans la vie sociale on va exercer des censures. Ce censure peut tre consciente mais aussi inconsciente. Il y a des choses que non seulement on se dit pas mais il narrive pas a se penser consciemment. La censure inconscient regule un partie de la vie familiale. On exerce des diffrentes censures de manire dlibr et autres de manire inconsciente. Une grand question de tous les dispositifs clinique est comment avoir accs en cette ralit psychique en partie censure inconsciemment . Si on voit comme dispositif le dispositif de psychothrapie. Il faut avoir accs a sa vie intime pour que le sujet se sent mieux a sa peau. Lever la censure :rgle de lassociation libre. Attention : lever la censure consciente. Mais comment le faire a linconscient ? On doit avoir une abstenant normale, logique. Crer une situation de scurit pour le sujet. Rgle implicite dans lordre Autrement, le sujet va se dfendre, de protger. Scurit aussi intrieur, Rgle de conduite. Ce quil prouve le clinicien. Ne pas sentir blesse. Un fois quon a ca on a lev la premire censure. MAIS linconsciente ? on exerce des diffrents censures de manire inconscient. Hypothse mthodologique dcoute. Essayer de trouver la censure. Il est vrai que pour quun dispositif de psychothrapie se met en place sa prend du temps, cest long et complexe. On a cr des dispositifs plus rapides mais moins profonds. P.ex. le test projectif. Lever vos censures, morals. Il faut qu ;il accepte jouer le jeu. On peut avoir des informations sur une manire organise. Test de T a T. Le sujet rencontre une histoire. Un plan, associations. Image ambige. On ne plonge pas aussi profondment. Variations considrables, intressants avec Tests spcialement faits aussi pour les petits enfants. La mal tre projectif de premire ge. Petits objets quil peuple leur vie, un dispositif-portatif. Quest-ce quil y a dans ce maltre ? Quoi utiliser. Ques ce quils utilisent. Comment ils organisent leurs expriences. Messages signifiants.

Mthodes projectives. Contourner le sens, ces tests. Associations libres mais aux sujets donnes. Il y a qqch qui sexprime en corps mais chappe un contrepartie dans linconscient. Associer des ides a qqch qui na pas de forme particulire. Vos associations libres ont donne de forme en qqch qui n ;a pas de forme donne. Il y a des niveaux de ce dmarche la. Une premire dmarche qui consiste a dvelopper : la mthode de lobservation attentive. Drivation par lobservation des bbs. Dans les observations attentives, on voit la relation entre mre-enfant. tous qui se passe. On observe tout et on note. on nap as des ide a priori de ce qu ; on a observe. A Lyon il y a le type dobservation du bain du 3me jour. Une situation standardise, on voit les variations de comportement. Formation de cette observation importante, il nya pas ncessairement conscience. Livre : De langoisse a la mthode. Georges Devrai Rencontre et rflexion sur dautres modalits culturelles. Dans les sciences de lhomme lobserv, observe lobservateur. Les enfants vous observes les observer. Ce quon observe nest pas lautre, mais le message qui nous adresse et qui nous observe nous en train dobserver. Ces messages se sont des messages pour les explorer. Cest lobservateur observe. Dernire mthode indirect. Daniel Stern. 1980. Rsultats Le monde interpersonnel du nourrisson Les bbs en dialogue avec la mre. Mimique. Il a filme les bbs et les mres. Il a dcouvert de choses importantes. Le sourcil de la maman slev et aprs quelques secondes le sourcil du bb slev aussi. cart entre nos attentes et ce quon observe. Il essaye de faire les mmes mouvements que la mre, au miroir. Dialogue mimique, gestuelle, posture entre mre-bb. Maintenant on analyse les mimiques trs fine un concidence. Bb et mre dprim. Transformation corporelle de la mre. Dpression objectif, ca concerne 15% de la population. On a filme des interactions entre la mre et le bb pour essayer de comprendre comment elles sont organises ces ractions. Le bb faisait des gestes a la mre et quand la mre ne correspondait il arrtait. Un message qui a des coute, qui permet a ase dvelopper, la dpression maternelle provoque des atrophies aussi crbrales quils sont un partie rversibles et une partie irrversibles. Les mthodes ou on lve le censure et on fait lien avec le sujet , les mthodes ou on observe La mre qui est filme et observe nest pas pareille si elle ne le savait pas. Interventions fins ou on pourra aller au del de la conscience du sujet.

Cours 4
Quand un signe, un vnement de la vie du sujet, mal-vcu, trauma, qqch tranger a lui, le signe renvoi une histoire, comme si elle tait toujours prsente, elle ntait jamais intgre. Quels taient les facteurs difficiles qui produisent cet vnement non intgr ? Lide merge tait que parmi ces facteurs la Vie aussi pulsionnelles qui accompagnent Qui a a faire avec la question du sexuel, de laffect, de la pulsion ? La question de force qui nous habite, qui nous freine. Partie lie au fait qu ;il y a un espce sexuel prmatur a ltre humain une vie sexuelle infantile, excitations de conduit sexuelle. La question du sens de la vie st aussi la question pourquoi je suis la ? Ce question la a avoir avec la vie sexuelle, le problmatique sexe. On a passe la question des pulsions qui font particulirement problmes. Les enfants vivent des motions. Ils dtestent aussi comme les adultes. Un des facteurs qui rend les enfants vulnrables a la sexualit, moins sexuels que autres, cest quils ont confrontes de qqch nigmatiques. Les enfants pour rsoudre ces questions, ils vont laborer des thories. Dans certaines socits quand les enfants font des questions, on a trouv des limites des questions. Mme si on est des parents libraux, on ne peut par rpondre a par ex. que ce que cest lorgasme ? Lacm de leurs questions. Vulnrabiliser leur enfance. Dimension narcissique. La problmatique du narcissisme. Leur monde a quelques particularits. Tenter dtre le centre. Devenir le centre de lattention des adultes. Quelque soit la bienveillance. Passer au centre ngatif. Signes de besoin de lenfant dtre le centre de lattention. Les lments : 1. La vie pulsionnelle 2. La vie pulsionnelle en lien de lenfance et la pr-maturation de lenfance 3. La pr-maturation de lenfance en lien avec le fait que lenfant a pas des solutions sexuelles spcifiques alors quil est traverse par des mouvements sexuelles. 4. La sexualit des adultes a des aspects nigmatiques pour lui. 5. Lenfant a une organisation psychique narcissique. Il est au centre de son monde et le monde tourne autour de lui. Il ressent les choses comme si le monde tournait autour de lui. Lacm de la problmatique dipienne. Triomphe, Drama. Ce quon a commence a comprendre cest que ce partie des signes trangers cest un lien avec son passe. Que ce qu ;il y a dans lhistoire passe qui est difficile dintgrer ? On a dcouvert que ctait en lien avec la vie pulsionnelle et la vie

affective. Aprs on se pose la question pourquoi la vie pulsionnelle et la vie affective pouvait avoir un caractre dramatique ? Ca va tre avec la sexualit infantile. Le monde de traitement de la sexualit tait nigmatique pour lenfant. Encore un lment qui va vulnrabiliser les enfants est le fait quil vit les choses narcissiquement. Alors, pour revenir a la question de lhistoire, des vnements du passe, rflexion sur la mmoire humaine. nonc tout a fait important, choses que nous navons ncessairement constitue a souvenir. Ltre humain ne peut pas fabriquer des souvenirs. Il ca pose des certaines organisations de temporalit aux enfants ? Les choses ne sont pas inscrites de la mme manire dans la chronologie. Difficult de date les premires souvenirs. Lorganisation va se faire selon qq critres. Mais pour les vnements pour les premires annes de la vie, ca ne passe ca. Capacits dorganiser les souvenirs, mmoire prcoce. Ce qui va se construire petit a petit, la rorganisation sest cr a partir des donnes. Elles vont exister en nous mais sous forme des processus. Caractristiques de la mmoire : Dabord, on garde traces de tous. De tous qui significatif de nous. Choses significatives. Mmoire Biologie de la conscience. Notre mmoire est tout en prise davoir une certaine reprsentation s du pass qui sera utiles de ce qui se passe maintenant. Ce nest pas parce quelle est approximative quelle nest pas fiable. Une partie est fiable, une autre partie non. C e quest fiable est ce quon a enregistr dvnements. Ce qui nest pas fiable est au niveau du sens. Cest le sens telle que jai le vcu a lpoque. Donner sens, qui est pour moi, pas une ralit historique. Contenu de ce que je suis en ce moment la. Ce nest pas seulement lvnement mais aussi ses consquences. Avoir la cause premire est important, et aprs traiter le problme. Renomment de lhistoire. Interprtation cortical dun vnement. vnement en fonction du psychisme de lautre. La ralit est qqch dont le sujet donne du sens, pas qqch qui existe indpendamment du sujet. Enregistrement qui a un certain nombre de fiabilit. Processus inverses. Quand On voque des reprsentations elles vont venir avec des motions. Modalits de reviviscence, tellement important. Cest quand tu vie qqch trs vivement. Notre mmoire est qqch de vivant. Retravaillons aprs coup un certain nombre de votre histoire. Notre appareil de sens repose en permanence. Garder suffisamment disponibles les choses du passe. Choses quon ne peut pas supporter se vivre. Exprience subjective, Mobiliser des dfenses. Deuximes mcanismes qui simmobilisent. De forme mammifre. Une de nos raction cest la ptrification. On ne peut pas laborer qqch qui est en prsent. par certains cotes au perceptif. Certains nombre

Fonctionnement de la thrapie. -Si on souffre des rminiscences, cest du fait de la complexit de la fonction de la mmoire. Ca nous vient des formes de sensation, dmotion. Memories and feelings. Essayer dadapter des dispositifs de soin. Les mettre en mouvement et pouvoir lintgrer. On produit des signes diffrents. Le problme du narcissisme, situation qui vient de moi, de lui ? Insister sur limportance sur le processus de diffrenciation. Le problme du bb ce nest pas seulement se diffrencier de sa mere sur un fond de fusion mais rentrer entre contact avec sa mre. Communication premire avec sa mre. Imitation delle. Difficult dans ltablissement de premier lien pas simplement dans le problme de la sparation. Comment se communiquer et comment se sparer. Se diffrencier de lautre quand on crer des liens. Les problmatiques qui a avoir avec le narcissisme primaire cest la problmatique de 1.La cration du lien avec lautre et ltablissement de la diffrenciation avec qui on a cr cette lien. Ces problmatiques ne sont pas simplement des problmatiques primitives mais aussi des problmatiques de fondement.

La question de notre rapport avec notre histoire et du manire que notre histoire continue dtre prsente en nous, de manire rinterprte, rorganis . vnements intrieurs de lenfance, qui continuent de nous affecter dans notre vie adulte, en manire toxique, On peut dire quil y a diffrentes poques de notre vie, la 1re poque est les 2 premires annes de notre vie-archaique- qui est une prcoce, dans lequel le problme majeure, sa zone de vulnrabilit principale on peut dire quelle est au tour de la question de lorganisation de la diffrence entre Moi et non-Moi, lautre. Cest pour ca quon dit quelle est narcissique. Le problme du narcissisme est que lenfant a un rapport a lui, insister aux processus de diffrenciation. Margaret Malheur dcrit tout une srie dtapes de processus quelle appelle sparation-diffrenciation, cest un problme des petits, se diffrencier sous forme de symbiose. Thorie de la fusion premire.
Puis en travaillant sous la psychopathologie lourde, autisme, psychisme on est aperu que cette division la tait fausse. Cette ide que on aurait se diffrencier sur fond dtat symbiotique, dtat fusionnel premier, tait qqch qui correspondait pas la ralit. On a fait de travail a mieux connaitre le monde des bbs.

Le problme du bb cest pas simplement de se diffrencier de sa mre, mais le problme du bb est dabord et avant tout de commencer a renter davancer dtre au contact avec sa mre. Ltablissement de ce lien premier entre la mre-bb il va absolument pas de choix.

Ni pour le bb ni pour la mre. Ce qui se cache derrire est une difficult de ltablissement de ce
contact avec le bb. Limitation du bb de sa mre est pour rendre en communication avec elle. Modalits dimitation. Difficults dans ltablissement des premiers liens et pas simplement dans le problme de la sparation. Les problmes de la sparation sont troitement. Dpendant la manire dont la rencontre se fait. On peut pas isoler le problmatique de la sparation et le problmatique de la rencontre. Cest 2 phases de la mme question. On se spare selon on sest rencontre et on se rencontre selon comment on sest spare. Le problmatique premire ca va tre qqch quon va pouvoir parler p.ex. dans le terme de Bolby , en terme dattachement, cration du lien tout autant quun problme de sparation-diffrenciation. Double registre de cette relationcrer le lien et se diffrencier de lautre quand on crer le lien. Cest un problme important pour le bb. Un problme de lien, pas seulement de sparation et dloignement. La 1ere grand problmatique ce quon appelle le narcissisme cest le problmatique de la cration du lien avec lautre et du ltablissement dun travail de diffrentiation avec lautre quon a cre ce lien. Ce nest pas seulement une problmatique primitive, mais une problmatique de fondement. douard Hall la dimension cache. Dialogua avec un franais et un italien. Une fois quon est arrive a peu prs a se diffrencier et a se relier on va affiner la question de la diffrentiation, les enfants vont travailler le problme de la diffrentiation, ca va tre grand petit..je suis petit pour ceci etc. la diffrence est pas organique, essentielle, ce forme elle va se sophistiquer suivant 2 axes le 1er est il y a des garons et des filles. Quest ce qui fait la diffrence ? Thoriser qq ce quil fait la diffrence entre les garons et les filles. La vraie diffrence est minemment complique. Diffrences anatomiques et culturelles. Phallustruc idal, mythique. 1er grand diffrence que les enfants vont devoir accepter cest la bipartition de lhumanit en garons et filles. Ca nous fait rentrer la diffrence des sexes et la question du sexe. Ce voit trs bien merge. Explorer, jeu sexuels entre les enfants pou explorer la diffrence. Le problme de la diffrence entre les garons et les filles nest pas seulement ce quil concerne le sexe. Ca a des consquences extrmement largies. Diffrence qui travaille normment de choses dans notre vie, et qui ca travailler normment de choses dans la vie de lenfant. 2me grande diffrence que les enfants vont rencontr cest la diffrence des gnrations. La sophistique de la diffrence entre le petit et le grand, mais la diffrence des gnrations elle peut pas sinverser elle. Les enfants ne deviennent parents de leurs parents. Cest une vectorisation qui suit. La gnration ca produit qqch qui nest pas rversible. On dcouvre quil y a une, que les gens ne sont pas tous pareilles, Ce travail nest pas fini a 6 ans. Comment mon corps va devenir un corps adulte ? Diffrence symbolique cest mon pre, il y a des trucs que je peut pas lui dire. Interdits qui vont fonctionner dautres modalits et qui vont fonctionner avec la dimension symbolique.

Adolescence : se basculer, beaucoup des variations. Ce qui se travaille chez les adolescents, parmi lensemble de mes dsirs que sont ceux que je veux plus raliser parce que se sont des dsirs du petit et je les renonce, et quest-ce que je dcouvre comme dsirs adulte ma sexualit infantile avec sa particularit et la sexualit adulte avec sa particularit. Comment est-ce que je peux intgrer tous ses composantes de ma sexualit infantile, comment ca va prendre sens dans ma sexualit adolescente ? Sexualit prcoce. Le problme cest aussi de intgrer les motions de notre enfance. Ce qui organise le problmatique centrale de ladolescence la diffrentiation entre linfantile archaque dun cote et ladulte de lautre. Anorexie-boulimiechoses qui renvoient dans la 1er enfance. Bouche, relation premire avec la mre etc. toxicomanie, violence.