Apndice vermiforme

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Apndice vermiforme

Arterias del ciego y del apndice vermiforme (apndice visible abajo a la derecha, marcado como "vermiform process")

El apndice se encuentra normalmente en la parte derecha del cuerpo, conectado al ciego Latn Gray Sistema Arteria Vena Appendix vermiformis Tema #249 1178 Digestivo Arteria apendicular Vena apendicular

Precursor

Ciego Enlaces externos

Dorlands/Elsevier appendix/ppdocs/us/common/dorlands/dorland/nine/100006184.htm Apndice vermiforme MeSH Apndice vermiforme

En anatoma humana, el apndice vermiforme (apndice vermicular, apndice cecal o simplemente apndice) es un cilindro sin salida conectado al ciego. Se desarrolla embriolgicamente a partir del ciego. Actualmente, la funcin del apndice, si la tiene, es un asunto de controversia en el campo de la fisiologa humana. Es un tubo que tiene funciones linfticas (funciones a favor de la limpieza y defensas del cuerpo), exocrinas (producen enzimas) o endocrinas (liberan hormonas al torrente sanguneo) hasta la neuromuscular.

Contenido
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1 Tamao y localizacin en humanos o 1.1 rgano vestigial 2 Patologa 3 Ausencia congnita del apndice 4 Posibles funciones o 4.1 Funcin inmune o 4.2 Mantener la flora intestinal 5 Referencias 6 Enlaces externos

[editar] Tamao y localizacin en humanos

En los adultos, el apndice mide por trmino medio unos 10 cm de largo, aunque puede variar entre los 2 y 20 cm. El dimetro del apndice es normalmente menor de 7 u 8 mm. Aunque la base del apndice se suele encontrar en una localizacin constante, la localizacin de la punta del apndice puede variar desde ser retrocecal hasta encontrarse en la pelvis o ser extraperitoneal. En la mayora de la gente, el apndice se encuentra en el cuadrante inferior derecho del abdomen. En personas con situs inversus, el apndice puede encontrarse en la parte inferior izquierda. El apndice se encuentra normalmente en la parte derecha del cuerpo, conectado al ciego.

El apndice ms largo que se ha extirpado fue el de un hombre pakistan, en el Instituto de Ciencias Mdicas de Pakistn (Islamabad, Pakistn) el 11 de junio de 2003. Con 23,5 cm, ha entrado en el Libro Guinness de Rcords.

[editar] rgano vestigial

El apndice humano es una estructura vestigial, es decir, que ha perdido todas o la mayor parte de sus funciones a travs del proceso de la evolucin. El apndice vermiforme es un vestigio del ciego en los ancestros de los humanos. El ciego, que poseen muchos herbvoros existentes, aloja bacterias mutualistas que ayudan a los animales a digerir la celulosa encontrada en las plantas. Como el apndice humano no contiene un nmero suficiente de esas bacterias, los humanos ya no son capaces de digerir ms que una mnima cantidad de celulosa diaria.1 Esta interpretacin se mantiene incluso descubrindose alguna funcin en el cuerpo humano, ya que los rganos vestigiales a veces adquieren una funcin secundaria una vez que pierden su funcin original.2 Un posible escenario para la progresin de un ciego totalmente funcional al apndice humano fue propuesta por Charles Darwin.3 Sugiri que el apndice era usado para digerir hojas como primates. Puede ser un rgano vestigial, un bagaje evolutivo o algo que los antiguos humanos han ido degradando con el curso de la evolucin. El gran ciego de algunos herbvoros, como en el caballo o el koala, apoyan esta teora. El ciego del koala permite alojar bacterias que ayudan a degradar especficamente la celulosa. El sistema digestivo de los ancestros de los humanos puede haber tenido el mismo funcionamiento. Conforme los humanos comenzaron a comer alimentos ms fciles de digerir, se volvieron menos dependientes de la celulosa en las plantas para digerir energa. Conforme el ciego se iba haciendo menos necesario para la digestin, las mutaciones que antes eran perjudiciales ya no eran importantes, por lo que podan sobrevivir. Estos alelos se hicieron ms frecuentes y el ciego empez a menguar. Despus de miles de aos, el ciego que una vez fue necesario, se degrad en el apndice actual.3 Por otra parte, los tericos de la evolucin han sugerido que la seleccion natural selecciona largos apndices porque los ms pequeos y delgados son ms susceptibles de inflamarse y enfermar.4

[editar] Patologa
Las dolencias ms comunes del apndice es la apendicitis (inflamacin del apndice), y por el desvo de algn alimento(que puede derivar la peritonitis), y el tumor carcinoide. La apendicitis es una condicin caracterizada por la inflamacin del apndice. El dolor suele empezar en el centro del abdomen, correspondiendo al desarrollo del apndice como parte del intestino medio embrionario. Suele ser un dolor sordo, visceral y pobremente localizado.5 La operacin para extirpar el apndice es la apendicectoma. Sin tratamiento, puede desembocar en peritonitis, seguida por shock, y si an sigue sin tratarse, la muerte.5 El dolor del apndice irritado se localiza en el denominado punto apendicular de McBurney. El punto doloroso apendicular se encuentra a unos 1/3 del recorrido diagonal desde el ombligo hasta la espina ilaca anterosuperior derecha, aproximadamente en el lugar donde el apndice se implanta con el ciego. El signo clnico ms representativo en

el diagnostico de apendicitis aguda se logra presionando con la mano sobre el punto de Mc Burney, (ya descrito) y soltando ligeramente la mano. Esta maniobra desencadena un dolor fuerte muy caracterstico de esta patologa, (80% como factor predictivo).5

[editar] Ausencia congnita del apndice

Se han dado casos de personas a las que, mediante laparoscopia o laparotoma, se les ha descubierto la ausencia congnita del apndice, aunque estos casos son muy raros y slo se dan aproximadamente en una de cada 100.000 personas. De estas personas que carecan de apndice, no se ha conocido ningn caso de una funcin gastrointestinal o inmunitaria daada. Al parecer, esta tendencia va aumentando. Esto explica el porqu algunos vestigios evolutivos desaparecen (el dedo meique del pie, las muelas del juicio, etc)[cita requerida].

[editar] Posibles funciones

Apndice vermiforme. Las hipotticas funciones que podra realizar el apndice van desde la linftica, exocrina o endocrina hasta la neuromuscular. Sin embargo, la mayora de los mdicos y cientficos sostienen que el apndice carece de una funcin significativa, y que existe fundamentalmente como un rgano vestigial remanente de un ciego mayor para digerir celulosa, encontrado en nuestros ancestros herbvoros. Sin embargo, algunos apuntan que la glndula pineal, de la que recientemente (alrededor de 1960) se descubri que produce importantes sustancias qumicas como la melatonina, tambin era considerada anteriormente un resto vestigial sin funcin. Investigaciones recientes han demostrado que en los lactantes menores funciona como vlvula de escape para los gases, ya que su alimentacin es plenamente lctea; esto denota la base tan amplia que posee el apndice cecal, a esta edad, la cual se va obliterando cuando viene la ablactacin, por ende el riesgo de obstruccin con fecalitos es muy bajo y el desarrollo de apendicitis aguda es de menor incidencia en menores de 10 aos de edad.

[editar] Funcin inmune

Algunos cientficos han propuesto recientemente que el apndice puede albergar y proteger a las bacterias que benefician la funcin del colon humano.6

El profesor de fisiologa de la Universidad Estatal de Oklahoma, Loren G. Martin, sostiene que el apndice tiene una funcin en fetos y adultos.7 Se han encontrado clulas endocrinas en el apndice de un feto de 11 semanas que contribuyen al control de los mecanismos biolgicos (homeostasis)". En adultos, Martin sostiene que el apndice acta como rgano linftico, sugiriendo que podra tener una funcin en el sistema linftico. Zahid8 sugiere que si tiene una funcin, sera tanto para crear hormonas en el desarrollo fetal as como para desarrollar el sistema inmune, exponiendo al cuerpo a antgenos para que as puedan producir anticuerpos. Seala que los mdicos en la ltima dcada han dejado de extirpar el apndice como precaucin rutinaria, porque puede ser transplantado en el tracto urinario para reconstruir el msculo del esfnter y reconstruir una vejiga funcional.

[editar] Mantener la flora intestinal

A pesar de que hace mucho que fue aceptado como tejido inmune, el tejido que rodea el apndice y el resto del intestino tienen varias funciones importantes.9 William Parker, Randy Bollinger y sus compaeros de la Universidad Duke propusieron que el apndice sirve de refugio a las bacterias saprfitas cuando una enfermedad elimina las bacterias del resto del intestino6 .10 Esta propuesta est basada en una nueva forma de entender cmo soporta el sistema inmune el crecimiento de las bacterias intestinales beneficiosas.11 12 Esta funcin puede ser til en una cultura que carezca de la atencin sanitaria moderna y donde la diarrea sea frecuente.10 Los datos epidemiolgicos actuales,13 muestran que la diarrea es una de las principales causas de muerte en los pases en desarrollo, indicando que esta elimina las bacterias beneficiosas y que el apndice ayuda a su recuperacin proporcionndoles un "refugio".10

[editar] Referencias

Lima M, et al: "Agenesis of the appendix vermiformis." Pediatr Med Chir. 2003 Sep-Oct;25(5):370-2. (en ingls) Greenberg SL, et al: "Congenital absence of the vermiform appendix." ANZ J Surg. 2003 Mar;73(3):166-7. (en ingls) Guinness world record for longest appendix removed (en ingls)

1. Slavin, JL; Brauer, PM. Marlett, JA. (Feb 1981). Neutral detergent fiber, hemicellulose and cellulose digestibility in human subjects.. Journal of Nutrition 111 (2): pp. 28797. 2. McCabe, Joseph (1912). The Story of Evolution. London: Hutchinson & Co. http://onlinebooks.library.upenn.edu/webbin/gutbook/lookup?num=1043. 3. a b Darwin, Charles (1871) "Jim's Jesus". The Descent of Man, and Selection in Relation to Sex. John Murray: London. 4. The old curiosity shop, New Scientist, 17-05-2008. 5. a b c Miller R., Kenneth (2002). Biology. Pentice Hall. pp. 9298. ISBN 0-13-050730-X. 6. a b Associated Press. "Scientists may have found appendix's purpose". MSNBC, 5 October 2007. Accessed 17 March 2009. 7. What is the function of the human appendix? Did it once have a purpose that has since been lost?, Scientific American, 21-10-1999. Consultado el 01-07-2008. 8. Zahid, A. (April 2004). The vermiform appendix: not a useless organ. J Coll Physicians Surg Pak 14 (4): pp. 2568. doi:04.2004/JCPSP.256258. PMID 15228837. 9. Kumar, Vinay; Robbins, Stanley L.; Cotran, Ramzi S. (1989). Robbins' pathologic basis of disease (4th edicin). Philadelphia: Saunders. pp. 9023. ISBN 0-7216-2302-6.

10. a b c Bollinger, R.R.; Barbas, A.S.; Bush, E.L.; Lin, S.S. & Parker. W. (21 de diciembre de 2007). Biofilms in the large bowel suggest an apparent function of the human vermiform appendix. Journal of Theoretical Biology 249 (4): pp. 826831. doi:10.1016/j.jtbi.2007.08.032. ISSN 0022-5193. PMID 17936308. http://www.sciencedirect.com/science?_ob=ArticleURL&_udi=B6WMD-4PKXBXY2&_user=10&_coverDate=12%2F21%2F2007&_alid=994927353&_rdoc=1&_fmt=hig h&_orig=search&_cdi=6932&_sort=r&_docanchor=&view=c&_ct=1&_acct=C000050 221&_version=1&_urlVersion=0&_userid=10&md5=037821a4aac437b2fc1706b2347f 313e. 11. Sonnenburg J.L., Angenent L.T., Gordon J.I. (June 2004). Getting a grip on things: how do communities of bacterial symbionts become established in our intestine?. Nat. Immunol. 5 (6): pp. 56973. doi:10.1038/ni1079. PMID 15164016. 12. Everett M.L., Palestrant D., Miller S.E., Bollinger R.R., Parker W. (2004). Immune exclusion and immune inclusion: a new model of host-bacterial interactions in the gut. Clinical and Applied Immunology Reviews 5: pp. 32132. 13. Statistics on the cause of death in developed countries collected by the World Health Organization in 2001 show that acute diarrhea is now the fourth leading cause of disease-related death in developing countries (data summarized by The Bill and Melinda Gates Foundation). Two of the other leading causes of death are expected to have exerted limited or no selection pressure on humans in the distant past because one (HIV-AIDS) only very recently emerged and another (ischaemic heart disease) primarily affects people in their post-reproductive years. Thus, acute diarrhea may have been one of the primary disease-related selection pressures on the human population in the past. (Lower respiratory tract infection (pneumonia) is the remaining of the top four leading causes of disease-related death in third world countries.)

Funcion del apendice

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Descubierta la funcin que desempea el apndice (fosa iliaca derecha) de nuestro sistema digestivo, es un refugio bacteriano

Son muchas las personas que han sido operadas de apendicitis, cuando el apndice situado en el intestino grueso se inflama, hay que extirparlo, ya que se podra agravar la situacin pasando a una seria infeccin denominada peritonitis. En principio se crea que el apndice era un rgano intil, vestigio de la evolucin, un error de diseo, etc., pero esta percepcin puede cambiar. Un grupo de cientficos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Duke, parece que ha descubierto cual es la verdadera funcin de este apndice. Segn los investigadores, su funcin bsica radicara en la proteccin y produccin de los distintos microorganismos beneficiosos que habitan en nuestros intestinos. Entonces extirpar el apndice podra resultar un error, el rgano en cuestin permitira la recuperacin del sistema digestivo si este se viera afectado por una enfermedad que arrasara con la flora bacteriana, como por ejemplo el clera. La conclusin es que el apndice es un refugio bacteriano o al menos esa es la teora que ahora se baraja, es como si fuera el invernadero en el que nuestro organismo cultiva las bacterias beneficiosas. Los investigadores tambin indican que actualmente el apndice no tiene razn de ser y menos en los pases desarrollados, ya que si una enfermedad elimina nuestra flora bacteriana, la podemos recuperar de varias maneras. No es el caso en los pases subdesarrollados en los que las enfermedades no son tratadas adecuadamente por la carencia de medios, aqu el apndice contribuye en la recuperacin del sistema. Todava se debern realizar ms estudios, los expertos indican que de todos modos, si se inflama es recomendable extirparlo, quin sabe, podra ser que de algn modo, extirpar el apndice influya en nuestra calidad de vida o en la aparicin de determinadas enfermedades en un futuro. Como hemos dicho antes, nuevos estudios terminarn por dar respuesta a las nuevas preguntas surgidas. Los datos del estudio han sido publicados en la revista electrnica Journal of Theoretical Biology.

Aqui les dejo el link de una que encontre de un apndice notablemente dilatada ( 12 x 18 cms). No la incluye en el post porque a algunos puede parecerle impresionante, ademas creo que no cumpliria con el protocolo. Link---> http://farm1.static.flickr.com/148/413323309_e2060b7c94.jpg