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27/11/2010
EXAMES DE TC
Aula 3
OBJETIVO DA TC TRAX
um mtodo de escolha no diagnstico diferencial para estudar as patologias que afetam o parnquima pulmonar e o interstcio. Na obteno de imagens precisas importantes para avaliao e manejo de condies previamente diagnosticadas (radiografia convencional).
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2.Clavcula 3.Costelas Verdadeiras (I VII) 4. Cartilagem Costais 5. Costelas falsas (VIII- XII) 6. Costelas Flutuantes (XI- XII) 7.Esterno ( Incisura Jugular, manbrio, ngulo,
corpo, processo Xifide)
A incisura jugular um ponto de referncia importante para o posicionamento da Tomografia do Trax Marcao: 4 dedos acima Vrtebra Proeminente C7.
SISTEMA RESPIRATRIO
PULMES
Lembre-se :
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Pulmo Direito composto de Trs lobos: Superior Mdio Inferior Pulmo Esquerdo tm apenas dois lobos: Superior Inferior Separados por uma 6 nica Fissura Oblqua Profunda
Corte Frontal
Corte Transversal
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Pneumotrax: Presena de ar ou gs dentro da cavidade pleural Hemotrax: Acmulo de lquido na cavidade pleural (derrame pleural) Enfisema pulmonar (Tabagismo): Aumento acima do normal dimenses dos pulmes.
das
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Hilo do pulmo Fissura oblqua Artria Pulmonar Esquerda Brnquio Principal esquerdo Ligamento pulmonar pice do Pulmo Veia pulmonar inferior direita Linfonodos broncopulmonares (hlares) 9. Brnquio lobar superior direito
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MSCULOS DA RESPIRAO
1.Esternocleidomastideo 2. Escalenos (anterior, mdio, posterior) 3.Intercostais externos 4. Parte intercondral dos intercostais internos 5. Diafragma por aparncia 6. Intercostais Internos, exceto parte intercondral 7.Abdominais (reto do abdome, oblquo externo, oblquo interno, transverso do abdome).
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MOVIMENTOS RESPIRATRIOS
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BITIPOS
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HIPERRESTNICO Cavidade torcica larga e profunda de frente para trs, com uma dimenso vertical curta, o que indica uma diafragma alto. O que importa esse Bitipo na TC de Trax? Geralmente este bitipo no consegue fazer uma apnia ideal para o exame. Ocasionando na maioria das vezes repetio de alguns 11 cortes.
BITIPOS
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O que importa esse Bitipo na TC? Mais prximo da mdia, ideal para fazer TC do Trax . Conseguem manter excelente 12 Apnia durante o exame.
BITIPOS
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HIPOESTNICO Este representa o mais prximo da mdia porm mais esbelto e as vezes tipo corpreo de maior estatura .
O que importa esse Bitipo na TC de Trax? Este bitipo tm os pulmes mais alongados, geralmente em TC Helicoidal no consegue 13 fazer uma apnia completa .
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VANTAGEM DA TC HELICOIDAL
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Os dados so contnuos, pois um volume inteiro examinado. improvvel que se deixe de perceber reas pequenas patologia, isso pode acontecer na TC convencional, se os cortes feitos no forem contguos. A totalidade do volume pode ser examinado com uma nica apnia, e portanto, no h registro equivocado de dados gerados pelo movimento respiratrio
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VANTAGEM DA TC HELICOIDAL
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O realce por contraste mais uniforme durante todo o exame, fazendo com que a quantidade usada possa ser reduzida, otimizada e capturada quando so realizados angiografias por TC ou estudos multifsicos.
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VANTAGEM DA TC HELICOIDAL
Pode ser mais rpida para o paciente; est uma excelente vantagem em exames peditricos, geritricos, no trauma e quando o volume de trabalho for muito grande.
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VANTAGEM DA TC HELICOIDAL
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As possibilidades de manipulao da imagem, como reformatao multiplanar(MP) e tridimensional (3D),exibies sombreadas de superfcie (SSDs) e projees com intensidade mxima (MIPs) expandiram se e melhoraram.
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PREPARO
Preenchimento adequado do questionrio (alrgico) apropriado; Informaes quanto ao uso de contraste; Troca de roupa; Coleta de exames anteriores; Anamenese do paciente.
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POSICIONAMENTO TC TRAX
Paciente em decbito dorsal com os braos para cima
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Feixe sagital: centralizado dividindo o corpo em : Direito e esquerdo .Feixe Transversal: Borda inferior da Caixa Torcica. Feixe Coronal: Centralizado na coronal
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TOPOGRAMA DO TRAX
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TERMOS TCNICOS
Fov:(Field of View) Campo de viso rea de interesse. Delay: Tempo de espera entre o incio da injeo do contraste e a aquisio dos cortes. Scout: Imagem digital usada no planejamento. Incremento:Deslocamento da mesa de exames por corte. GAP: Espao entre os cortes. Filtro:Recurso algortmico usado nos processos de reconstruo das imagens. Pitch: Razo entre o deslocamento da mesa pela espessura do corte.
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TCNICA DO EXAME
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TCNICA DO EXAME
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TCNICA DO EXAME
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a) b) c) d) e) f)
Veia jugular interna direita Artria cartida comum direita Traquia Esterno Articulao esternoclavicular Clavcula escapula
g) Veia jugular interna esquerda h) Artria subclvia esquerda i) Artria cartida comum esquerda J) Artria cartida comum esquerda K) artria subclvia direita L) Espinha e processo acromial da M) Cabea do mero
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a) b) c) d) e) f)
Veia branquioceflica direita Artria branquioceflica (inominada) Manbrio do esterno Veia branquioceflica esquerda Artria cartida comum esquerda Artria subclvia esquerda
a) b) c) d) e) f)
Veia cava superior Aorta ascendente Corpo do esterno Janela aortopulmonar Esfago Aorta descendente
a) b) c) d) e) f)
Veia cava Superior Aorta ascendente Artria pulmonar principal Veia pulmonar esquerda Aorta pulmonar esquerda Aorta descendente
Corte Axial 7 1 cm abaixo da Carina g) Vrtebra T6- T7 h) Veia zigos i) Esfago j) Artria pulmonar direito
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a) b) c) d) e) f) g)
Veia cava inferior trio direito Valva tricspide Pericrdio Ventrculo direito Septo interventricular Ventrculo esquerdo
Corte Axial 10 Atravs da base do corao h) trio esquerdo i) Aorta descendente 35 j) Vrtebra T9-T10 k) Esfago l) Hemidiafragma direito e fgado superior
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